MANAGEMENTUL

CILOR AERIENE

OBIECTIVE
Recunoaterea obstruciei cilor
aeriene
Managementul de baz al cilor
aeriene
Managementul avansat al cilor aeriene
Ventilaie eficace

CAUZE COMUNE DE
OBSTRUCIE A CILOR
AERIENE
SUPERIOARE:

limba, esuturile moi, snge,

vomismente, corpi strini,
edem, laringospasm

INFERIOARE: secreii, edem,

bronhospasm, snge,
aspiraie

RECUNOATEREA
OBSTRUCIEI CILOR
AERIENE
PRIVII

micrile toracice i
abdominale

ASCULTAI
curentul de aer la
nivelul nasului i gurii
SIMII

DESCHIDEREA CILOR
AERIENE
Hiperextensia capului
Ridicarea mandibulei
Subluxaia mandibulei
ATENIE !
n caz de suspiciune de leziune de
coloan cervical

ADJUVANI SIMPLI AI
CILOR AERIENE
- Calea orofaringian
- Calea nasofaringian

VENTILAIA GUR LA
MASC
Permite mbogirea aerului insuflat n
oxigen
Cauze estetice
Scade potenialul apariiei infeciilor

INTUBAIA TRAHEAL
AVANTAJE:
permite aspiraia cilor aeriene inferioare
previne aspiraia coninutului gastric n cile
aeriene inferioare
faciliteaz IPPV

INTUBAIA TRAHEAL
DEZAVANTAJE:
- necesit instruire special i experien
- poate agrava obstrucia aerian
preexistent (ex. epiglotita)
- poate determina leziuni locale (dini, limb,
palat moale i dur)
- potenial de exacerbare a unei leziuni de
coloan cervical

LARINGOSCOPIA
Permite vizualizarea cilor aeriene
superioare
Faciliteaz utilizarea cateterelor
Yankauer (lichide) i a pensei Magill
pentru extragerea corpilor strini
Permite intubaia traheal

CANULA DE INTUBAIE

Mrime corespunztoare
Lungime corespunztoare
Se verific balonaul
Se fixeaz dup intubaie

PRESIUNEA CRICOIDIAN

nchide esofagul
Reduce riscul de aspiraie

CONFIRMAREA PLASRII
CORECTE A CANULEI DE
INTUBAIE
Vizualizare laringoscopic direct
Auscultaia bilateral a toracelui i a
abdomenului
Micri simetrice ale peretelui
toracic

CT TIMP TENTM
INTUBAIA
NU MAI MULT DE 30 DE
SECUNDE !
Dac exist dubii:

SCOATEI CANULA I
REOXIGENAI
PACIENTUL !

VENTILAIA
Cu balon de ventilaie cu rezervor care se
ataeaz la:
masc (2 persoane)
canula de intubaie

Permite mbogirea cu oxigen a aerului

insuflat
fr rezervor la 5 - 6 l/min. FiO2 50%
cu rezervor la 8 - 10 l/min FiO2 90%

ALTE TEHNICI AVANSATE

Masca laringian
Cricotirotomia cu ac
(minitraheostomia cu ac)

MINITRAHEOSTOMIA
CU AC
Indicaii:
IMPOSIBILITATEA ASIGURRII
CILOR AERIENE PRIN ALTE METODE
- deformiti anatomice severe
- obstrucie persistent a cilor
aeriene superioare
- traumatisme maxilofaciale severe

MINITRAHEOSTOMIA
CU AC
Tehnic:
- canul I.V. de 12 - 14 G
- tub conector traheal de 3,5 mm
- balon de ventilaie cu rezervor

MINITRAHEOSTOMIA
CU AC
Complicaii:
- malpoziie
- emfizem chirurgical
- hemoragie
- tuse
- hipoventilaie

NTREBRI ?