ALGORITMUL DE TRIAJ

Comisia de lucru

www.ms.ro
www.ms.ro
 Nivelul de triaj

• Cuprinde toţi pacienţii care prezintă acelaşi

grad de prioritate în funcţie de:

– gravitatea şi/sau
–caracterul acut al patologiei lor
–de resursele necesare.

www.ms.ro
 Nivelul I

Pacientul necesită ACUM

intervenţie salvatoare de viaţă
DA 1

Pacientul va muri ?

www.ms.ro
Nivel I
RESUSCITARE (cod roşu)

•Pacientul care necesită intervenţie salvatoare de viaţă! (pacient cu

ACUM
risc vital)

•Timpul maxim de preluare în zona de tratament:

0 minute
www.ms.ro
 Intervenţii salvatoare de viaţă

•Ventilaţie pe mască și balon

•IOT
•CPAP / BiPAP
•Defibrilare / Cardioversie de urgenţă / Pacing extern
•Decompresia toracică pe ac
•Pericardiocenteza
•Toracotomia
•Acces intraosos
•Resuscitare volemică

www.ms.ro
 Pacientul necesită ACUM
intervenţie salvatoare de viaţă

Nivelul II NU

Situaţie cu risc major

sau
Alterarea acută a statusului mental
sau
Durere intensă / Disconfort major
DA

2
www.ms.ro
Nivel II
CRITIC (cod galben)

•Pacientul care prezintă

•situaţie cu risc major sau
•status mental alterat (modificare acută) sau
•orice durere intensă sau discomfort major

•Timpul maxim de preluare în zona de tratament:

15 minute
www.ms.ro
 Situaţii cu risc major

• starea clinică ce se poate deteriora rapid sau

necesită tratament imediat,

• afectarea gravă a stării funcţionale sau a

structurii unui organ sau a unui segment
anatomic,

• acele situaţii pentru care „ocupăm şi ultimul pat

liber”
www.ms.ro
 Status mental alterat
• confuz, letargic, dezorientat

www.ms.ro
 Durere severă

• apreciată clinic sau de către pacient ca

fiind mai mare de 7 pe scala analog
vizuală a durerii (0-10)

www.ms.ro
 • Scala Analog Vizuală de Evaluare a Durerii
(SAV)

• Scala de evaluare a durerii Wong-Becker

(SWB)

www.ms.ro
 Discomfort major

• poate fi fizic sau psihologic

(victima violenţei domestice, abuz etc)

www.ms.ro
 Pacientul necesită ACUM intervenţie salvatoare de viaţă

Situaţie cu risc major

Sau Alterarea acută a statusului mental Sau Durere intensă / Disconfort major

Câte resurse sunt necesare ?

Nici una Una Multiple

www.ms.ro
Nivel III
URGENT (cod verde)

• Pacientul cu funcţii vitale stabile DAR care

necesită 2 sau mai multe RESURSE

• Timpul maxim de preluare în zona de tratament:

60 minute
www.ms.ro
RESURSELE
sunt acele intervenţii care presupun
evaluarea sau efectuarea unei proceduri ce
necesită mai mult timp din partea
personalului medical din urgenţă şi/sau care
implică personal din afara departamentului
de urgenţă.

www.ms.ro
RESURSE NU SUNT CONSIDERATE RESURSE

•TESTE DE LABORATOR (SÂNGE, URINĂ) •ANAMNEZA SAU EXAMENUL FIZIC (INCLUSIV

•EKG TUŞEUL RECTAL SAU VAGINAL)
•RADIOGRAFII, CT, RMN, ECOGRAFIE, •ECOGRAFIA FOCUSATĂ EFECTUATĂ DE CĂTRE
ANGIOGRAFIE MEDICUL URGENTIST

•FLUIDE I.V (REUMPLERE VOLEMICĂ) •ABORDUL VENOS PERIFERIC

•ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR I.V, I.M SAU •MEDICAŢIE PER OS

PRIN NEBULIZARE •PROFILAXIA ANTITETANICĂ
•PRESCRIEREA UNEI REŢETE

•CONSULTURI DE SPECIALITATE •CONSULTUL TELEFONIC

•PROCEDURILE SIMPLE (EX: SONDAJUL VEZICAL, •TOALETA ŞI PANSAMENTUL SIMPLU AL UNEI PLĂGI
SUTURA UNEI PLĂGI ETC) SE CONSIDERĂ O •IMOBILIZAREA PROVIZORIE
SINGURĂ RESURSĂ

•PROCEDURILE COMPLEXE (DE EXEMPLU, CARE

NECESITA ŞI SEDAREA PACIENTULUI CONŞTIENT)
SE CONSIDERĂ DOUĂ RESURSE

www.ms.ro
 DENUMIRE NUMĂR DE
RESURSE
DETERMINĂRI 1 SPIROMETRIE 1
SANGUINE ŞI
URINARE INSTITUIREA UNEI 1
PERFUZII
RADIOGRAFII 1
(INCLUSIV CU
SUBSTANŢĂ DE IMOBILIZAREA 1
CONTRAST SAU UNEI FRACTURI,
INCIDENŢE LUXAŢII
SPECIALE)
ACCESUL VENOS 2
ECOGRAFIE 1 CENTRAL
TOMOGRAFIE 1
COMPUTERIZATĂ IGIENIZAREA 1
(INCLUSIV CU PACIENTULUI
SUBSTANŢĂ DE PANSAMENTUL ŞI 1
CONTRAST) TOALETA
PLĂGILOR
ECG 1

DRENAJUL 2 ADMINISTRAREA 1
TORACIC DE MEDICAMENTE
IM
SUTURA PLĂGILOR 1

www.ms.ro
 • Înainte de clasificarea pacientului în nivelul III,
se determină
SEMNELE VITALE

• Dacă semnele vitale sunt în afara parametrilor

acceptaţi se reclasifică pacientul la o categorie
superioară

www.ms.ro
 • pulsul

• frecvenţa respiratorie

• tensiunea arterială

Semnele • saturaţia în oxigen

vitale • pentru orice copil cu
vârsta mai mică de 3
ani, temperatura
www.ms.ro
www.ms.ro
 VÂRSTA TEMPERATURA NIVEL DE TRIAJ
Cel puţin
1 – 28 zile > 38 C
0
nivel 2

>380 C
1 – 3 luni Nivel 2
< 36,5°C

3 – 6 luni > 390 C Nivel 2

www.ms.ro
 Pacientul necesită ACUM intervenţie salvatoare de viaţă

NU
Situaţie cu risc major
Sau Alterarea acută a statusului mental Sau Durere intensă / Disconfort major 2

NU
Câte resurse sunt necesare ?

DA
Nici una Una Multiple

Sunt afectate
funcţiile vitale ?

5 4
3
NU

www.ms.ro
Nivel IV
NON-URGENT(cod albastru)

•Pacientul care prezintă funcţii vitale stabile şi necesită o singură resursă

•Timpul maxim de preluare în zona de tratament:

120 minute

www.ms.ro
Nivel V
CONSULT (cod alb)

•Pacientul care
nu necesită asistenţă medicală de urgenţă
nu necesită nici o resursă

•Timpul maxim de preluare în zona de tratament:

240 minute

www.ms.ro
Nivel V
CONSULT (cod alb)

•vaccinare
•caz social fără acuze clinice
•probleme clinico-administrative (certificate
medicale, reţete, etc)

www.ms.ro
 Reevaluarea pacientului

• Se face în cazul în care timpul de

preluare în zona de tratament este mai
mare de 15 min sau apar modificări
semnificative în starea pacientului, ceea
ce presupune reluarea integrală a
algoritmului de triaj.

www.ms.ro
 Reevaluarea pacientului

• Reevaluarea se face la
15 minute pentru pacienții de nivel 3
30 minute pentru pacienții de nivel 4
60 minute pentru pacienții de nivel 5

www.ms.ro
 Fast track

Procedura ce permite efectuarea unei manevre /

proceduri medicale sau luarea unei decizii, în
anumite situații bine definite, cu scopul de a
micșora timpul de așteptare și a urgenta
soluționarea cazului

www.ms.ro
 Fast track

• Pacient stabil
• Deservit de un medic specialist/primar și un
asistent medical
• Zonă separată
• Cu dotare corespunzătoare
• În intervalul orar 11:00 – 23:00

www.ms.ro
 Indicatori de evaluare a calității triajului

• Precizia categoriilor de triaj apreciate de asistenta de triaj

• Ratele de supra şi sub evaluare a nivelului de triaj
• Procentul cazurilor cu evoluţie nefavorabilă datorită
triajului incorect
• Timpul mediu de aşteptare pentru fiecare categorie de
triaj
• Procentul pacienţilor cu timpul de aşteptare mai mare
decât cel recomandat pentru fiecare categorie de triaj
• Procentul pacienților internați cu nivelurile 4 şi 5

www.ms.ro
INTREBĂRI?

www.ms.ro