PROTOCOLUL NAȚIONAL DE TRIAJ

EDIȚIA A 2-A

Comisia de lucru

www.ms.ro
www.ms.ro
Necesitatea revizuirii
• Ediția I a fost elaborată în 2007
• Numărul de pacienți în 2007 vs 2015
(49354 / 74952)
• Tipologia pacienților
• Structura UPU/CPU
• Posibilitățile de investigații
• Pacienții pediatrici
• Neuniformitatea aplicării Protocolului
National de Triaj
www.ms.ro
Scopul revizuirii
Crearea unui sistem de triaj:
• Util – simplu de aplicat, ușor de înțeles
• Valid – gradul de urgență să reflecte
complexitatea/severitatea patologiei
• De încredere – aplicarea scalei să fie
independentă de persoana care face triajul
• Sigur – să optimizeze timpul până la intervenția
medicală

www.ms.ro
 • Pentru ca un sistem de triaj să îndeplinească
aceste caracteristici, procesul de luare a deciziilor
trebuie să fie constant de-a lungul timpului și între
diferiți asistenți

• Formarea continuă a personalului responsabil de

efectuarea triajului este modalitatea prin care se
asigură obiectivele triajului

www.ms.ro
 Atributiile triajului

• Să indentifice rapid pacienții care au nevoie

imediat de asistență medicală.
• Să garanteze un interval de timp optim în
care pacientul va beneficia de tratament, în
funcţie de tipul urgenţei;
• Să regleze fluxul și să stabilească cea mai
adecvată zonă de tratament pentru pacient.
• Să utilizeze eficient resursele și spațiul.

www.ms.ro
 De ce un protocol naţional de triaj ?

• Legislaţie omogenă (Ordin 1706 MSP)

• Dotare relativ similară
• Număr de pacienţi în continuă creştere
• Standardizarea priorităţilor
• Standardizarea alocării de resurse
• Aşteptarea
– Justificată, Controlată / asistată, Transparentă
www.ms.ro
 Când se efectuează triajul ?

Triajul se face în momentul prezentării

pacientului în UPU

Se definesc mai jos următorii parametrii:

• ora preluării (de către asistentul de triaj): momentul în care pacientul a intrat în
structura de primire a urgenţelor
• ora primului consult medical: momentul preluării pacientului într-una dintre
zonele de tratament

www.ms.ro
 Recomandare

Timpul mediu de triaj NU trebuie să fie

mai mare de 2 minute pentru un pacient.

www.ms.ro
Triajul

• Un triaj corect efectuat oboseşte

atât psihic, cât şi fizic şi emoţional.

• Durata maximă de triaj efectuat de

o persoană nu trebuie să
depăşească 6 ore.

www.ms.ro
 Protocolul Național de Triaj

• Protocol Național de Triaj revizuit

• Manual de triaj
• Flyere de informare a pacienților
• Platforma on-line pentru formare
• Cursuri de formare
• Fișa postului asistentului de triaj
• Peste 500 de cazuri practice
www.ms.ro
 Protocolului Național de Triaj
Timpii de așteptare:
• Nivel 1 – 0 minute
• Nivel 2 – 15 minute
• Nivel 3 – 60 minute
• Nivel 4 – 120 minute
• Nivel 5 – 240 minute

www.ms.ro
 Protocolul Național de Triaj
Timpii de reevaluare

• Nivel 3 – la 15 minute,
• Nivel 4 - la 30 minute,
• Nivel 5 - la 60 minute.

www.ms.ro
 Protocolul Național de Triaj
Fast track – calea de evaluare rapidă

• Definiție: procedura ce permite efectuarea

unei manevre/proceduri medicale sau
luarea unei decizii, în anumite situații bine
definite, cu scopul de a micșora timpul de
așteptare și a urgenta soluționarea cazului.

www.ms.ro
 Protocolul Național de Triaj
Fast track – calea de evaluare rapidă
• va permite diminuarea intervalului de timp
de așteptare atât pentru pacienții care vor
avea acces mai repede în zona de
tratament imediat cât și pentru acei pacienți
care vor putea fi trimiși la domiciliu cu
recomandări mult mai repede decât timpul
de așteptare permis de nivelul de triaj
corespunzător pacientului respectiv.
www.ms.ro
 Protocolul Național de Triaj

Secțiune de pediatrie
• Nevoile copiilor diferă de nevoile adulților
• Răspuns fiziologic și psihologic diferit la factorii
de stres
• Mai susceptibili la o serie de condiții, (viruși,
deshidratere, iradiere)
• Capacitate limitată de a comunica
• Greu de evaluat rapid și cu acuratețe
www.ms.ro
 Protocolul Național de Triaj

Secțiune de pediatrie - puncte cheie

• Prioritățile clinice și principiile acordării unui
nivel de triaj sunt aceleași ca la adult
• Determinarea stării de urgență necesită
recunoașterea pacientului critic – PAT
• Nu trebuie subestimați părinții care pot
diferenția cu acuratețe orice deviere de la
normal a statusului pacientului

www.ms.ro
 Manualul de triaj – Analgezia

Scopul:
• Să furnizeze o descriere a indicatorilor fiziologici și
comportamentali legați de evaluarea durerii la triaj
• Identificarea importanței evaluării precoce a durerii
• Descrierea factorilor ce influențează percepția și
exprimarea durerii
• Conceperea de strategii pentru îmbunătățirea
evaluării și managementului durerii în triaj

www.ms.ro
 Manualul de triaj – Analgezia
Puncte cheie:
• Practica curentă impune evaluarea promptă și
tratamentul rapid al durerii
• Durerea este motivul principal de prezentare în
urgență
• Durerea este pe atât de severă pe cât o declară
pacientul
• Severitatea durerii influentează nivelul de triaj
• Se poate administra analgezie orală la pacienții care
așteaptă, la recomandarea medicului responsabil de
fast track.
www.ms.ro
 Flyere de informare a pacienților

www.ms.ro
 Platforma on-line

 Resurse educaționale: protocolul, manualul,

cursuri
 Cazuri de triaj
 Evaluarea asistenților se va face periodic prin
intermediul platformei

www.ms.ro
 Platforma on-line

 Cursurile on-line

www.ms.ro
 Fișa postului asistentului de triaj
Experienţa necesară executării
operaţiunilor specifice:
• Minimum 1 an vechime în unitate
• Minimum 2 luni vechime în efectuarea activității
de triaj al pacienților (dublură)
• Asistentul medical cu pregătire specifică, cu
experienţă şi abilităţi corespunzătoare
• Absolvire curs - Triajul Pacienților din UPU
conform Protocolul Național de Triaj)
www.ms.ro
Fișa de UPU
S-a propus modificarea fișei de UPU cu noi rubrici
pentru triaj, în care să se consemneze:
• Reevaluarea pacientului (ora, modificări)
• Administrarea medicației

www.ms.ro
 Indicatori de evaluare a calității triajului

• Precizia categoriilor de triaj apreciate de asistenta de triaj

• Ratele de supra şi sub evaluare a nivelului de triaj
• Procentul cazurilor cu evoluţie nefavorabilă datorită
triajului incorect
• Timpul mediu de aşteptare pentru fiecare categorie de
triaj
• Procentul pacienţilor cu timpul de aşteptare mai mare
decât cel recomandat pentru fiecare categorie de triaj
• Procentul pacienților internați cu nivelurile 4 şi 5

www.ms.ro
INTREBĂRI?

www.ms.ro