Mediul de spital

care vindecă -
curat şi sigur
pentru pacient
Ramona Marincas,
Asistent medical licențiat
Vicepresedinte APCI
Membru activ International Engagement
Committee-Infection Prevention Society UK
Obiective
 Sa intelegem rolul semnificativ al mediul de spital
în transmiterea IAAM
 Sa constientizam faptul ca curatenia conteaza -
Cele 5 principii ale procesului de curatare
 Intelegerea importantei monitorizarii curateniei
 Importanta mentinerii unui echilibru in protejarea
microbiomului de spital
 Ar putea influenta mediul de spital vindecarea?
“Teoria mediului”
 In “Teoria mediului”
Florence Nightingale
defineste nursing-ul ca
fiind „actul de a utiliza
mediul pentru a-l ajuta
pe pacient în
recuperarea lui.“
Mediu de spital si riscul de a
contacta infectii
 În mediul spitalicesc, riscul de a contacta infecții este
mai mare decât în alte medii, iar aceste infectii pot fi
uneori fatale
 Riscul nu este legat numai de proceduri clinice, cum ar
fi cele invazive privind inserarea cateterelor sau
ventilatia mecanica, o infectie ar putea fi transferata
de pe suprafata patului care a fost anterior ocupat de
un alt pacient
 Suprafețele și echipamentele precum și personalul
medical acționează adesea ca sursă de infecție
Cum ajung germenii sa
contamineze suprafetele ?
 De fiecare dată când atingem un
obiect, putem transfera milioane de
bacterii din corpul nostru catre mediu
 Deoarece tipurile de bacterii variază
de la o persoană la alta, și de la o
parte la alta a corpului, suprafețele
adapostesc diferite specii
 Obiecte cum ar fi tastatura
calculatorului, întrerupătoarele de
lumină și dozatoare de săpun sunt
reînsămânțate continuu, de fiecare
dată când sunt atinse, cu germeni de
pe mâinile noastre
 Grupurile sanitare, pe de altă parte,
sunt dominate de germeni asociati
tractului gastrointestinal și urogenital
Cum ajung germenii sa
contamineze pacientul?
 Germenii de pe suprafetele contaminate pot
fi transferati pacientilor prin intermediul
mainilor personalului
 Mâinile personalului pot atinge suprafețe,
cum ar fi mânerul ușii sau întrerupatorul, care
sunt considerate cel mai frecvent atinse
 Ofera apoi ingrijire unui pacient cu un
dispozitiv invaziv fara a efectua igiena
mainilor
 Dispozitivul medical reprezintă o punte care
face legatura dintre mediul exterior si
organism
 Germenii patogeni / rezistenti pot migra de-
a lungul acestor dispozitive in sange, vezica
urinara sau plamani si pot provoca infectii
Contaminarea aerului
si a apei
 Sistemul de încălzire si ventilație
poate fi o sursă majoră de
germeni, deoarece multi dintre
acestia plutesc in aer
 Tevile de apa de la chivete
formeaza biofilm intern si odata
cu folosirea apei pentru spalarea
mainilor pot elibera germeni,
recontaminand mainile
 Exista discutii pentru proiectarea
unor noi spitale fara chiuvete
20% IAAM provin din mediul
de spital
 80% dintre IAAM sunt cauzate de germenii
patogeni care colonizează tegumentul și tractul
gastrointestinal al pacientului și care pătrund în
țesuturile sterile în timpul intervențiilor
chirurgicale sau prin intermediul diverselor
catetere
 In ceea ce priveveste supravegherea infectiilor in
continuare se pune un accent mai mare pe
prelevarea probelor din mediu comparativ cu cele
clinice
Teste de sanitatie de rutina
 “O parte importanta din timpul
personalului și din resursele
financiare este dedicata
screening-ul microbiologic de
rutină a mediului spitalicesc.
Există o obligație legală de a
efectua această eșantionare în
spitalele din România. Cu toate
acestea, cu excepția situațiilor
specifice, este recunoscut pe plan
internațional că această practică
are o valoare limitată”
 Extras din raportul ECDC din 2017,
dupa vizita efectuata in Romania
Verifcari de rutina privind
curatenia
 Personalul de la SPIAAM
verifica periodic daca spatiile,
suprafetele sunt curate
 Metoda prin observare directa
 In cazul unui rezultat
nesatisfacator recomanada
masuri – care de cele mai
multe ori sunt – respectarea
procedurilor de curatenie sau
– intensificarea procedurile
de curatenie
 Insa peste o luna cand se fac
din nou verificari lucrurile pot
sta la fel – Ce ar trebui facut
atunci?
Plan de actiune
Factorii care pot influenta curatenia
 Standardizarea procedurii de curatenie
 Instruirea periodica a personalului
 Materiale de lucru corespunzatoare si suficiente
 Calitatea materialelor si a detergentilor
 Evaluarea periodica a gradului de curatenie
 Implementarea unui audit
1. Standardizarea procedurii
de curatenie
 Procedura sa cuprinda pasi
simpli
 Daca avionul in care va
aflati e pe cale sa faca o
aterizare de urgenta, ati
dori «instructiuni simple si
clare» sau manualul
complet al avionului?
PLAN GENERAL DE CURĂŢENIE ŞI DEZINFECŢIE
A SALOANELOR – FRECVENTA ZILNICA
SUBSTANŢA
SUPRAFAŢA MOD DE APLICARE RESPONSABILI
FOLOSITĂ
-ștergerea umedă a prafului cu o laveta îmbibată Îngrijitoarea de
Corp de iluminat la pat, Conform listei în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
Rampa de fluide medicale substanțelor biocide - nu se folosesc soluții pe bază de alcool Asistenta de salon
utilizate în spital pentru rampele de oxigen Asistenta șefă

Îngrijitoarea de
-ștergerea umedă a prafului cu o laveta îmbibată
Conform listei curățenie
în soluţie de detergent-dezinfectant
Tăblia patului substanțelor biocide Asistenta de salon
-laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui
utilizate în spital Asistenta șefă
element de mobilier

-ștergerea umedă a prafului cu o laveta îmbibată Îngrijitoarea de

Conform listei curățenie
în soluţie de detergent-dezinfectant
Lateralele patului substanțelor biocide Asistenta de salon
-laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui
utilizate în spital Asistenta șefă
element de mobilier
Ingrijitoarea de
Conform listei -ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată
Blatul mesei pentru curatenie
substanțelor biocide în soluţie de detergent-dezinfectant;
mâncare Asistenta de salon
utilizate in spital -se sterge deasupra si dedesubtul mesei
Asistenta șefă
-ștergerea umedă a părții exterioare cu o lavetă Îngrijitoarea de
Conform listei
îmbibată în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
Noptiera, Frigiderul substanțelor biocide Asistenta de salon
-laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui
utilizate țn spital Asistenta șefă
element de mobilier
Scaune, inclusiv scaun Îngrijitoarea de
pentru pacient, masa de -ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată curățenie
Conform listei
scris, stativ perfuzie, în soluţie de detergent-dezinfectant Asistenta de salon
substanțelor biocide
monitoare şi orice alt tip -laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui Asistenta șefă
utilizate în spital
de mobilier sau aparatură element de mobilier
medicală existente în salon
Îngrijitoarea de
-ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată curățenie
Conform listei
în soluţie de detergent-dezinfectant Asistenta de salon
Pervazul de la geam subsțantelor biocide
- se șterge spațiul dintre geamuri și zonele de Asistenta șefă
utilizate în spital
contact cu mâinile
PLAN GENERAL DE CURĂŢENIE ŞI DEZINFECŢIE A
SALOANELOR – FRECVENTA ZILNICA
SUBSTANŢA
SUPRAFAŢA MOD DE APLICARE RESPONSABILI
FOLOSITĂ
-ștergerea umedă a prafului cu o laveta îmbibată Îngrijitoarea de
Conform listei
în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
Calorifer substanțelor biocide
-se șterg zonele de contact cu mâinile de la Asistenta de salon
utilizate în spital
nivelul caloriferului Asistenta șefă
-ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată Îngrijitoarea de
Conform listei
în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
Întrerupatorul electric substanțelor biocide
-laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui Asistenta de salon
utilizate în spital
element de mobilier Asistenta șefă
-stergerea umedă a prafului cu o laveta îmbibată Ingrijitoarea de
Perete, Usa Conform listei în soluţie de detergent-dezinfectant curatenie
Balamalele de la usi, substantelor biocide - se sterg zonele de contact cu mâinile de la Asistenta de salon
Manerul de la usi utilizate in spital nivelul peretetelui si a usii Asistenta șefă

-ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată Îngrijitoarea de

Oglinda, etajera,
dozatorul de săpun și de
prosop de hârtie, faianța
Conform listei
în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
substanțelor biocide
-laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui Asistenta de salon
utilizate în spital
element de mobilier Asistenta șefă

Chiuveta, fața interioară și -ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată Îngrijitoarea de

Conform listei
exterioară, baterie în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
substanțelor biocide
chiuvetă, sifonul de la -laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui Asistenta de salon
utilizate în spital
chiuvetă element Asistenta șefă
- se strâng deșeurile în interiorul salonului
Îngrijitoarea de
Conform listei - se golește coșul de gunoi și se curață
Recipientele pentru curățenie
substanțelor biocide - se șterg recipientele cu o lavetă îmbibată în
colectarea deşeurilor Asistenta de salon
utilizate în spital soluție de detergent dezinfectant
Asistenta șefă
- se pun saci noi pentru colectarea deșeurilor
-se șterge umed pavimentul în întregime cu
Îngrijitoarea de
Conform listei mopul imbibat în soluție de detergent –
Pavimentul curățenie
substanțelor biocide dezinfectant
Asistenta de salon
utilizate în spital - se avertizează pacienții privind riscul de
Asistenta șefă
podea umedă
PLAN GENERAL DE CURĂŢENIE ŞI DEZINFECŢIE A
SALOANELOR - FRECVENȚA SĂPTĂMÂNALĂ ȘI LUNARĂ
SUBSTANŢA
SUPRAFAŢA MOD DE APLICARE RESPONSABILI
FOLOSITĂ
Ingrijitoarea de
Suprafeţele lavabile, Conform listei -se șterg de praf cu o lavetă umedă/mopuri cu
curățenie
ţevile până la înălţimea substanțelor biocide mâner telescopat îmbibate în soluţie de
Asistenta de salon
de 1,80 m utilizate în spital detergent-dezinfectant.- SĂPTĂMÂNAL
Asistenta șefă
Îngrijitoarea de
Lămpile de tavan, Conform listei - se șterg de praf cu o lavetă umedă/mopuri cu
curățenie
țevile și instalaţiile substanțelor biocide maner telescopat îmbibate în soluţie de
Asistenta de salon
peste 1,80 m utilizate în spital detergent-dezinfectant- LUNAR
Asistenta șefă
Îngrijitoarea de
Ușile in intregime, Conform listei -se șterg de praf cu o lavetă umedă îmbibata în curățenie
pereţii despărţitori din substanțelor biocide soluţie de detergent-dezinfectant- Asistenta de salon
sticlă utilizate în spital SĂPTĂMÂNAL Asistenta șefă

Îngrijitoarea de
Conform listei -se șterge sticla cu soluţie de curățat geamuri iar
curățenie
Geamurile substanțelor biocide rama și pervazul cu soluție de detergent
Asistenta de salon
utilizate în spital dezinfectant - LUNAR
Asistenta șefă
-ștergerea umedă a prafului cu o lavetă îmbibată Îngrijitoarea de
Conform listei
Spațiul dintre în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
substanțelor biocide
elementele caloriferului - se șterge spatiul dintre elementele caloriferului Asistenta de salon
utilizate în spital
- LUNAR Asistenta șefă
-se șterge frigiderul în interior cu o lavetă
Îngrijitoarea de
Conform listei îmbibată în soluție de detergent dezinfectant -
curățenie
Frigider în interior substanțelor biocide SĂPTĂMÂNAL
Asistenta de salon
utilizate în spital - se decongeleză și se curăță / se consemnează în
Asistenta șefă
fișa de evidență - LUNAR
Dezinfector
Conform listei Îngrijitoarea de
Dezinfecția ciclică a Nebulizare – după externarea pacienților sau
substanțelor biocide curățenie
aerului în situații de risc epidemiologic
utilizate în spital Asistenta de salon
Asistenta șefă
PREGĂTIREA SALONULUI PENTRU
DEZINFECȚIA CICLICĂ A AERULUI
SUPRAFAŢA
Lenjeria murdară
Recipientele pentru substanțelor biocide
colectarea deşeurilor
SUBSTANŢA
MOD DE APLICARE RESPONSABILI
FOLOSITĂ
-se strânge lenjeria murdară și se pune în saci
pentru evacuare Îngrijitoarea de
Conform listei
-se colectează şi se evacuează deşeurile curățenie
-se curăţă recipientele pentru colectarea Asistenta de salon
utilizate în spital
deşeurilor şi se înlocuiesc sacii de plastic Asistenta șefă

-se șterg de praf cu o lavetă umedă/mopuri cu

Îngrijitoarea de
Pereții, gurile de Conform listei mâner telescopat îmbibate în soluţie de
curățenie
aerisire, geamurile, substanțelor biocide detergent-dezinfectant
Asistenta de salon
ușile utilizate în spital -laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui
Asistenta șefă
element
-ștergerea umedă cu o lavetă îmbibată în soluţie
de detergent-dezinfectant
Îngrijitoarea de
Conform listei - se curață și se dezinfectează roțile de la
curățenie
Paturile, saltelele substanțelor biocide mobilierul rulant
Asistenta de salon
utilizate în spital - se ridică saltelele de pe paturi pentru a
Asistenta șefă
permite dezinfectantului să ia contact cu toate
suprafeţele
-ștergerea umedă a suprafetelor cu o lavetă
Îngrijitoarea de
Conform listei îmbibată în soluţie de detergent-dezinfectant
curățenie
Mesele, noptierele substanțelor biocide - se lasă deschise sertarele, ușile de la noptiere
Asistenta de salon
utilizate în spital sau dulapuri, pentru a permite pătrunderea
Asistenta șefă
vaporilor de dezinfectant pe toate suprafeţele

-se curață și se dezinfectează obiectele sanitare

Chiuveta, oglinda, Îngrijitoarea de
Conform listei din salon sau grupul sanitar atașat salonului
etajera, dozatorul de curățenie
substanțelor biocide -se detartrează obiectele sanitare daca e necesar
săpun și de prosop Asistenta de salon
utilizate în spital -se curață și se dezinfectează sifonul de
de hârtie, faianța Asistenta șefă
pardoselă și de la chiuvetă

Îngrijitoarea de
Conform listei -se șterge umed pavimentul în întregime cu
curățenie
Pavimentul substanțelor biocide mopul îmbibat în soluție de detergent –
Asistenta de salon
utilizate în spital dezinfectant
Asistenta șefă
PLAN GENERAL DE CURĂŢENIE ŞI DEZINFECŢIE A
SANITARE - FRECVENȚA ZILNICĂ
GRUPURILORSUBSTANŢA
SUPRAFAŢA MOD DE APLICARE RESPONSABILI
FOLOSITĂ
Conform listei Îngrijitoarea de
Recipiente pentru -se evacuează deşeurilor asimilabile celor menajere
substanțelor curățenie
colectarea -se curaţă şi se decontaminează recipientul pentru deşeuri
biocide utilizate în Asistenta de salon
deşeurilor -se înlocuieşte sacul de plastic (negru) aferent recipientului
spital Asistenta șefă

Faianţa de pe pereţi Conform listei Îngrijitoarea de

-ștergerea umedă a prafului cu o laveta roșie îmbibată în
întrerupatorul, substanțelor curățenie
soluţie de detergent-dezinfectant
lampa, oglinda, biocide utilizate în Asistenta de salon
- laveta se clăteşte după ștergerea fiecărui element
mânerul ușii spital Asistenta șefă
- se curăţa obiectele sanitare pe rând, începând cu partea de
Conform listei dedesubt a obiectului sanitar, marginea, bateria, interiorul Îngrijitoarea de
Obiectele sanitare:
substanțelor cuvelor, gurile de scurgere curățenie
chiuvete, căzi,
biocide utilizate în -se utilizează un produs de curăţat abraziv, se clăteşte Asistenta de salon
cabine de duş, etc
spital -se şterge umed cu o lavetă roșie îmbibată în detergent - Asistenta șefă
dezinfectant
Interiorul vasului de WC:
-se curăţă interiorul vasului cu peria de curăţat WC
se trage apa şi se clăteşte interiorul vasului concomitent cu peria WC
Conform listei se pune la loc peria WC în suportul ei, care se umple ¾ cu o soluţie Îngrijitoarea de
substanțelor detergent - dezinfectant ce se schimbă ori de câte ori este nevoie curățenie
Vas WC, bideuri
biocide utilizate în Exteriorul vasului de WC: Asistenta de salon
spital -se şterge umed cu o lavetă rosie îmbibată în produsul de curăţat Asistenta șefă
abraziv, se clăteşte
-se şterge umed cu o lavetă roșie îmbibată în detergent- dezinfectant
-se şterge la fel capacul WC
-se decontaminează sifonul de pardoseală cu detergent - dezinfectant;
Conform listei În zonele cu risc mare de infecţie sau în saloanele pacienţilor aflaţi în Îngrijitoarea de
Sifonul de substanțelor sistem de izolare se recomandă dezinfecţia sifonului de scurgere de curățenie
pardoseală biocide utilizate în sub chiuvetă şi a sifonului de pardoseală astfel: Asistenta de salon
spital -se varsă 250 ml de soluţie dezinfectantă în ambele sifoane Asistenta șefă
-se lasă un timp de contact de 30 minute, se clăteşte abundent
Conform listei Îngrijitoarea de
substanțelor - se spală pavimentul cu detergent - dezinfectant curățenie
Pavimentul
biocide utilizate în - se dezinfectează pavimentul cu detergent - dezinfectant Asistenta de salon
spital Asistenta șefă
PLAN GENERAL DE CURĂŢENIE ŞI DEZINFECŢIE A
GRUPURILOR SANITARE
FRECVENȚA SĂPTĂMÂNALĂ ȘI LUNARĂ
SUBSTANŢA
SUPRAFAŢA MOD DE APLICARE RESPONSABILI
FOLOSITĂ
- se șterg de praf cu o lavetă umedă/mopuri cu Îngrijitoarea de
Suprafeţele lavabile, Conform listei
maner telescopat îmbibate în soluţie de detergent- curățenie
ţevile până la înălţimea substanțelor biocide
dezinfectant - SĂPTĂMÂNAL Asistenta de salon
de 1,80 m utilizate în spital
Asistenta șefă
-se efectuează în funcţie de duritatea apei distribuite
Îngrijitoarea de
-se îndepărtează urmele de piatră care se depun pe
Produs acid specific curățenie
Detartrarea baterie şi în interiorul articolelor sanitare
(detartrant) Asistenta de salon
- SĂPTĂMÂNAL
Asistenta șefă

Îngrijitoarea de
Conform listei curățenie
-se șterg de praf cu o lavetă roșie îmbibata în soluţie
Ușile în întregime substanțelor biocide Asistenta de salon
de detergent-dezinfectant-SĂPTĂMÂNAL
utilizate în spital Asistenta șefă

Îngrijitoarea de
Conform listei -se șterge sticla cu soluţie de curățat geamuri iar
curățenie
Geamurile substanțelor biocide rama și pervazul cu soluție de detergent dezinfectant
Asistenta de salon
utilizate în spital - LUNAR
Asistenta șefă
-ștergerea umedă a prafului cu o lavetă roșie Îngrijitoarea de
Conform listei
Spațiul dintre îmbibată în soluţie de detergent-dezinfectant curățenie
substanțelor biocide
elementele caloriferului - se șterge spatiul dintre elementele caloriferului - Asistenta de salon
utilizate în spital
LUNAR Asistenta șefă
Îngrijitoarea de
Lămpile de tavan, Conform listei -se șterg de praf cu o lavetă umedă/mopuri cu mâner
curățenie
țevile și instalaţiile substanțelor biocide telescopat îmbibate în soluţie de detergent-
Asistenta de salon
peste 1,80 m utilizate în spital dezinfectant - LUNAR
Asistenta șefă
Dezinfector
Conform listei Îngrijitoarea de
Dezinfecția ciclică a Nebulizare – saptamanal sau in situatii de risc
substanțelor biocide curățenie
aerului epidemiologic
utilizate în spital Asistenta de salon
2. Instruirea personalului
 Este important sa constientizeze importanta curateniei,
atat in prevenirea infectiilor cat si in asigurarea unui
aspect placut – sa invete tehnici corecte
 Importanta rolului personalului care efectueza
curatenia in procesul de prevenire a infectiilor
 Sa intelega ca sunt parte din echipa de ingrijire a
pacientului si ca siguranta pacientului este
responsabilitatea fiecaruia dintre membrii echipei
 Sa se implice – sa vada solutii la probleme si nicidecum
invers – la fiecare solutie sa ii gaseasca o problema!
Supravietuirea bacteriilor
 Nutrienti, temperatura optima, apa si energie
De ce e nevoie de curatare?
 Exista dovezi ca pacientii prezinta un risc de
contaminare de la cei care au ocupat anterior
salonul
 Germenii pot supravietui perioade lungi de timp in
mediu de spital
 Prin curatare si dezinfectie se reduce numarul
germenilor si astfel se reduce riscul de transmitere
Cum pot fi distruse bacteriile?

 Majoritatea bacteriilor sunt

distruse de:
 caldura Sporii pot fi distrusi doar prin:
 mediu uscat • Autoclavare
 lipsa nutrientilor • Clor > 1000 ppm /
 antiseptice si dezinfectante clostridium difficile
Cele 5 principii ale procesului
de curatare
 Stergeti de sus in jos
 Stergeti dinspre curat inspre
murdar
 Stergeti in forma de “S”
 Evitati transferul
microorganismelor
 Asigurati un timp de contact
corect
De ce de sus in jos?
 Curatarea de sus in jos si dinspre interior inspre
exterior ne asigura ca zonele cele mai contaminate
sunt curatate ultimele, reducand riscul de
recontaminare a zonelor curate
 Suprafetele cele mai apropiate de pardoseala vor
fi intotdeauna cele mai contaminate!
De ce dinspre curat inspre
murdar?
 Studiile au aratat ca in timpul curatarii se pot
recontamina suprafete daca nu exista o procedura
standard
 Metoda de curatare trebuie sa fie standardizata –
etapizata cu identificarea pasilor
 Avantajul standardizarii il reprezinta faptul ca in cazul
intreruperii activitatii de curatare procesul poate fi
continuat din punctul in care a fost oprit
 Instruirea personalului si auditarea procesului sunt mai
usor de realizat cand este o procedura standard
De ce forma “S”?
 Studiile recomanda protocolul “o laveta, o
suprafata, o directie” pentru reducerea
riscului de recontaminare
 Folosirea unui model standard de curatare
asigura ca suprafetele deja curate nu vor
deveni contaminate prin folosita de doua
ori pe aceasi suprafata
 Folosirea modelului ‘S’ in timpul stergerii
pentru a ne asigura ca nu recontaminam
suprafata deja curatata
Transferul microorganismelor?
 Prin curatare se indeparteaza microorganismele de pe
suprafete insa acestea sunt retinute in laveta/mop
 Aceasi laveta/mop folosite pentru stergerea mai multor
suprafete creste riscul de transfer al microorganismelor
 Laveta refolosibila sau de unica folosinta trebuie
schimbata frecvent si sa nu fie folosita de doua ori pe
aceasi suprafata
 Laveta refolosibila trebuie utilizata conform principiului
celor “8 fețe”
 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SATU MARE

COMPARTIMENT SPIAAM

TEHNICA DE UTILIZARE A LAVETELOR DE MICROFOBRĂ

CONFORM CELOR 8 FEȚE

Codurile de culoare pentru lavetele utilizate în

Spitalul Județean de Urgență Satu Mare sunt
urmatoarele:
Roșu: grupuri sanitare Suprafețele sunt sterse
Albastru: spații aseptice
Verde: oficiu alimentar pe rând, cu fiecare din
Galben: spații septice
Înainte de a începe curățenia prin ștergere,
îmbibați laveta în soluție de detergent
cele 4 fețe ale lavetei
/dezinfectant după care pliați laveta în patru,
conform exemplului din imaginea alăturată
după care se repeta
Ștergeți suprafețele pe rând, cu fiecare din procedura pentru
cele 4 fețe ale lavetei, după care repetați
procedura pentru partea cealaltă a lavetei. partea cealaltă a
Atentie nu stergeti de doua ori pe aceasi
suprafata! lavetei.
Întoarceți laveta pe partea cealaltă si pliați-o
în patru, conform exemplului din imaginea
alaturată
Această tehnică, de
Ștergeți suprafețele pe rând, cu fiecare din
cele 4 fețe ale lavetei. Atentie nu stergeti de utilizare a celor 8 fețe
doua ori pe aceasi suprafata!
va oferi în permanență
La finalul operațiunii de curățenie lavetele
o suprafață curată a
se colectează în saci impermeabili și se
spală în mașini automate de spălat
lavetei
și va reduce timpul de
Această tehnică, de utilizare a celor 8 fețe ale lavetei de microfibră,
vă oferă în permanență o suprafață curată a lavetei
lucru
și vă reduce timpul de lucru
Timp de contact corect
 In cazul utilizarii unui detergent pentru curatare
microorganismele vor fi indeparate prin actiune
mecanica si vor fi retinute in laveta – in acest caz
suprafata trebuie sa ramana uscata
 In cazul unui produs 2 in 1 (care curata si
dezinfecteaza in acelasi timp) dezinfectantul
trebuie sa ramana pe suprafata curatata
 Suprafata trebuie sa ramana umeda pentru
timpul de contact care ii demonstreaza eficienta
Curatarea – componenta
critica anterior dezinfectiei
 Suprafata trebuie sa fie curata – este necesara
inlaturarea proteinelor si biofilmului de pe suprafete
pentru ai permite substantei dezinfectante sa
actioneze adecvat pentru inactivarea incarcaturii
microbiene

 In spitalele din Romania consumul de dezinfectanti

este mare, se folosesc pentru procedurile zilnice de
curatenie dezinfectanti de nivel mediu si inalt si prea
putini detergenti
Evaluarea periodica
a gradului de curateniei
 Vizuala – metoda celor 11 pasi - metoda subiectiva
 Microbiologic – costisitoare si rezultatele nu sunt imediate
 ATP (Adenosine Triphosphate) – rezultat instant, masoara
contaminarea organica a suprafetelor dar fara date
microbiologice
 Marcare UV – marcare invizibila pentru a verifica daca
suprafetele au fost fizic sterse
Evaluarea vizuala in 11 pasi
 Pentru o igiena
corespunzatoare
producatorul recomanda
curatarea periodica a
tarkket-ului cu o masina
automata cu perie
rotativa si in limita
posibilitatilor zilnic cu
masina automata cu pad
rotativ
Monitorizarea curateniei prin
audit
 Observarea directa
 Cea mai folosită metodă de apreciere a curățeniei
 Spatiile din spital trebuie să fie “vizibil curate”
 Fiecare element verificat se noteaza cu cifra 1
pentru “acceptabil”, 0 pentru “neacceptabil” si X
acolo unde nu se aplica
 Total Score
61 17Achieved
Cleaning
Remaining
Services
6 Target Total Score
75 Achieved 7 Total Score
64 Achieved
Total Score
64 Achieved

Remaining
39 Target
28 Nursing 8 8 Remaining
25 Target FORMULAR AUDIT CURATENIE 11 Remaining
36 Target Remaining
36 Target
Estates
Remaining Target
SECTIA/DEPARTAMENTUL: Auditori: Data Auditului:

Responsabili C C C C C N C E C C C C C C E E E E E E C C C C C C C C C C C C C C C C E C E E E N N N N N N N N

38. Alimentare cu sapun/

49. Dulap medicamente /

12. Suprafete peste 1,80 m
4. D. deseuri infectioase

30. Bagajele pacientului

41. Cuptor cu microunde

47. Injectomat /Infuzomat

35. Ustensile curatenie
6. D. materiale sanitare

13. Suprafete sub 1,80 m

48. Carucior tratament

5. D. deseuri menajere

46. Ekg/ecograf si alta

9. Usi/clanta/balamale
DENUMIRE LOCATIE

36. Perdele si jaluzele

2. D. lenjerie murdara

28. Recipient deseuri

23. Intrerupator/prize

34. Guri de ventilatie

43. Aparat anestezie

3. D. lenjerie curata

27. Sifon chiuveta /

24. Oglinda/etajera
8. Carucioare/targi

25. Dozator sapun

10. Lampi/neoane

20. Stativ perfuzie

40. Recipinte ceai

7. Boxa curatenie

37. Plosti/urinare
14. Rampe fluide

21. Geam/pervaz

33. Robinet/dus

45. Termometre
39. Dulap oficiu
31. Cabina dus

42. Barbotoare
1. Holuri acces

Procent Atins
44. Monitoare
29. Paviment
26. Chiuveta

Scor Actual
22. Calorifer
16. Noptiere

32. Vas WC
19. Frigider
17. Scaune
11. Tavan

15. Paturi

18. Mese
Departament x 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 x 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 x 0 1 30 64%
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0
Scor Realizabil
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 47
Scor Realizat
1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 30

Total 61
Score Achieved Scor Procentual Realizat Total 64
Score Achieved Sectia/Departament
Remaining
39 Target Cleaning
61 Services Remaining
36 Target Scor Procentual Global
Ingrijitoare de 61 17 Nursing
# As medicala 75 6 Total 75 Infirmiera
Score Achieved 7 64 Total 64 64
Score Achieved
curatenie 28 Estates
# 8 Remaining
25 Target 11 Remaining
36 Target
Rezultatul procentual al departamentului
si categorei de personal
 #SPIF 2019

Ecosistemul microbian
din mediul de spital
 Înțelegerea modului în care
agenții patogeni sunt transmisi
din loc în loc și de la o persoană
la alta înseamnă înțelegerea
ecosistemelor microbiene care
trăiesc în spitale.
 Cu toate acestea, putin se stie
despre modul în care
microorganismele comunica între
ele, și dacă este posibil chiar de a
crea cai de semnalizare care ar
permite ca informațiile să fie
transmise între ele.
Poate mediul de spital sa
ajute la vindecare?
 Microorganismele care
populează spitalele pot
influența recuperarea
pacientului
 Cunoștințele noastre despre
microbiomul uman se extind
rapid, insa mai putin se stie
despre microbiomul de mediu
 Sunt diverse studii care au
umarit modificarea diversitatii
bacteriilor de pe suprafete,
personal si pacienti – unul
dintre studii a vizat un spital
nou in primul an de functionare
Ce reprezinta microbiomul?
 Microbiomul uman = identificarea tuturor
microorganismelor care trăiesc în asociere cu
corpul uman
 Microbiomul de spital = identificarea tuturor
microorganismelor de pe suprafațe, aer, apă și
cele asociate corpului uman
 Studiul a aratat o modificarea a microbiomului de
spital si cresterea numarului bacteriilor patogene
intr-un an de la deschiderea spitalului
Protejarea microbiomului –
menţinerea echilibrului
 Studiile de cercetare au aratat ca in cazul
microbiomului uman utilizarea de antibiotice
poate perturba flora microbiana saprofita din
interiorul si exteriorul corpului nostru. Ex. diareea
asociata antibioticelor– Clostridium difficile
 Utilizarea de rutina a substantelor dezinfectante
in spitale ar putea funcționa la un nivel similar cu
utilizarea antibioticelor cu spectru larg, utilizarea
solutiilor clorigene distrug mare parte din
germenii patogeni insa in acelasi timp elimina o
buna parte din microorganismele nepatogene
Prevenirea infectiilor prin
modificarea mediul de spital
 „În ultimii 150 de ani,
literalmente am încercat sa
ucidem bacteriile. Există acum
o multitudine de dovezi care
sugerează că această abordare
de a ucide-tot nu functioneaza.
 “Noi acum încercăm să
înțelegem că poate, doar
poate, dacă am putea cultiva
bacterii nepatogene pe
suprafete de spital, atunci am
putea vedea dacă acest lucru ar
duce la un mediu spitalicesc
mai sănătos.“
 Extras din studiul derulat in 2013
“Dacă nu intră soarele pe geam,
intră doctorul pe uşă”
 Schimbarea mediului spitalicesc pentru a
preveni infectiile pare o idee nouă,
sustinuta de progresele biologiei
moderne
 Dar specialistii constată că ar putea fi
doar o idee veche a cărei timp a sosit
„Înapoi în anii 1800, Florence Nightingale
știa că pacienții se simt mai bine cu o
fereastră deschisă“
 „Stim de ceva timp că doar deschiderea
unei ferestre poate schimba drastic
microbii din jurul nostru în aer, iar acest
lucru ar putea influența sănătatea
noastră pe termen lung.“
“Teoria mediului”
 “Păstrați aerul de respirat
la fel de curat ca si aerul
exterior”
 Nightingale a crezut că
persoana care în mod
repetat respira propriul
aer ar deveni bolnava sau
ar rămâne bolnava
Geamurile deschise
Camere inalte
Concluzie
 Mediul înconjurător il poate ajuta pe pacient în
recuperarea sa
 Mediul înconjurător poate juca un rol semnificativ
în transmiterea infecțiilor asociate îngrijirilor de
sănătate,
 deci: CURĂȚENIA CONTEAZĂ!!!