DEZINFECIA LA LOCUL DE MUNC

19.11.2012

OBIECTIVE

Cunoaterea si aplicarea prevederilor legale referitoare la :

Curenie
metode definiie,

Dezinfecie
definiie, substane

de pstrare, preparare si aplicare a cureniei; dezinfectante

precum si cunoaterea cadrului legal care stipuleaz normele tehnice privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare.
19.11.2012 2

mod de pstrare, preparare si utilizare, aplicare a soluiilor de lucru i verificarea eficientei dezinfecie;

CURENIA

CUR (definitii DEX): A face s dispar murdria, a nltura impuritile de pe ceva sau de pe sine. A ndeprta coaja, pielia de pe fructe, legume sau de pe ou. A (se) vindeca de o boal (de piele). A ndeprta asperitile, depunerile, materialele nefolositoare de pe o pies, de pe un obiect, de pe un teren etc., n vederea recondiionrii, mbuntirii aspectului su pentru unele operaii tehnologice ulterioare. A (se) scpa, a (se) salva, a (se) descotorisi (de ceva ru). A se mntui, a se purifica. A omor. Refl. A muri. A face s rmn sau a rmne fr nici un ban.

DEFINIIE este metoda de decontaminare care asigur ndeprtarea microorganismelor de pe suprafee, obiecte sau odat cu ndeprtarea prafului i a substanelor organice. tegumente, etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic

CURENIA

n cadrul oricrei activiti sau proceduri de ndeprtare a murdriei (materie organic i anorganic) de pe
suprafee

(inclusiv tegumente) sau obiecte,

prin operaiuni sau

mecanice

19.11.2012

ageni fizici i/sau chimici, care se efectueaz n unitile sanitare de orice tip, astfel nct activitatea medical s se desfoare n condiii optime de 4 securitate;

utilizndu-se

manuale,

CURAREA
Curare - etapa preliminar obligatorie, permanent i sistematic n
cadrul oricrei activiti sau proceduri de ndeprtare a murdriei de pe suprafee (inclusiv tegumente) sau obiecte, - pregateste suprafetele sau obiectele pentru o utilizare in siguranta sau asigura trecerea la o noua etapa de decontaminare; - se efectueaz n unitile sanitare de orice tip, astfel nct activitatea medical s se desfoare n condiii optime de securitate; - se realizeaz cu detergeni, produse de ntreinere i produse de curat.

Curenia se practic n mod obinuit ca metod de decontaminare profilactic

19.11.2012 5

CURAREA

Curatarea operatiunea de indepartare a

murdariei, resturi de materie organica de pe

Prin activitatea de curenie se acioneaz asupra tuturor microorganismelor. Nu nlocuiete dezinfecia. Curenia reprezint rezultatul aplicrii corecte a unui program de curare. Suprafeele i obiectele pe care se evideniaz
macro-

tegumente, suprafete, prin metode manuale sau automate folosind in acest proce apa si sapun, detergenti sau diverse produse enzimatice obiecte

sau microscopic

organice suprafee materii ori se definesc ca i. murdare anorganice obiecte

6

19.11.2012

CURAREA
n utilizarea produselor folosite n activitatea de curare se respect urmtoarele reguli fundamentale: a) respectarea tuturor recomandrilor productorului; b) respectarea normelor generale de protecie a muncii, conform prevederilor n vigoare; c) este interzis amestecul produselor; d) este interzis pstrarea produselor de curare n ambalaje alimentare; e) produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul seciilor sau compartimentelor, n ambalajul original sau n recipiente special destinate, etichetate cu identificarea produsului.

CURAREA
Urmrirea i controlul programului de curare revin personalului unitii sanitare, care, conform legislaiei n vigoare, este responsabil cu supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale din unitate. Programul de curare i dezinfecie este parte integrant a planului propriu unitii sanitare de supraveghere i control ale infeciilor nosocomiale.

METODE GENERALE DE EFECTUARE A CURENIE

Curatarea

se efectueaza prin urmatoarele metode:

Spalarea Stergerea Aspirarea Ventilatia Maturarea

sau perierea

Ultrasunete

naturala sau Aerisirea Ventilatia mecanica sau Artificiala Filtrarea

19.11.2012 9

SPALAREA
Splare
prin udare + procedurile mecanice sunt ndeprtate pulberile i substanele organice. Puterea de splare depinde de capacitatea de udare. Splarea se realizeaz prin folosirea de ap cald 35 45 C i substane tensioactive. Apa cald, are o capacitate de splare superioar apei reci, prin putere mai mare de emulsionare i dizolvare. nmuierea cu ap fierbinte (peste 55 C) are dezavantajul coagulrii proteinelor, pe care le face aderente de suportul tratat. n funcie de suportul de tratat, la apa cald se adaug agenti tensioactivi: 1 2% carbonat de sodiu, spun sau detergeni anionici sau produse etichetate i avizate/autorizate de M S ca detergent dezinfectant sau produs pentru curare i decontaminare
10

19.11.2012

SPALAREA
Eficacitatea

spalarii crescuta de:

Apa cu duritate mica Asocierea la spalare a metodelor mecanice ca de ex.:

Frecare Agitare Periere Asigurarea

duratei etapelor

de spalare Clatire suficienta

19.11.2012 11

STERGEREA UMEDA
Stergerea umed a suprafeelor (ex.: lambriuri, mobilier) realizeaz ndeprtarea microorganismelor. Se practic pentru ntreinerea cureniei n intervalele dintre splri.

19.11.2012

12

STERGEREA UMEDA

Condiii de eficacitate: utilizarea de lavete (tergtoare) curate; umezirea lor cu soluii proaspete de produse etichetate i avizate/autorizate de M.S ca : detergent , detergent dezinfectant ; schimbarea frecvent a lavetelor i a apei de tergere. la sfritul operaiunii se efectueaz decontaminarea lavetelor utilizate

STERGEREA UMEDA
Colectarea prafului i a deeurilor rspndite pe sol se poate realiza cu ajutorul unei mturi trapezoidale echipat cu o lavet de unic folosin mpregnat cu o substan antistatic. Acest procedeu permite eliminarea a 90% din pulberile de pe pavimente netede i lucioase. Este important ca pavimentul s fie uscat i debarasat de deeuri grosiere. Manipularea mturii se poate realiza n dou feluri: 1. prin mpingere sau 2. spre pantof. Prima metod este recomandat pentru suprafee mari fr obstacole, iar cealalt pentru suprafee de dimensiuni mai mici.
19.11.2012 14

PRODUSE DE CURATENIE
Detergent

produs sintetic pentru curatare Tipuri :

Anionici Cationici Amfoterici Neionici

NU prezinta actiune antimicrobiana

19.11.2012 15

PRODUSE DE CURATENIE

Detergent - Dezinfectant produsul care include n compoziia sa substane care cur i substane care dezinfecteaz. are aciune dubl: cur i dezinfecteaz;

19.11.2012

16

PRODUSE DE CURATENIE

Detergent enzimatic Produs sintetic pentru curatare care contine si o ENZIMA Enzima proteina care descompune murdaria intr-o forma care poate fi usor indepartata de produsul de curatenie are rol catalizator marind astfel puterea de curatare a produsului Ex.: amilaza actioneaza asupra urmelor de amidon; lipaza asupra urmelor de grasimi, uleiuri; proteaza asupra materiei proteice
17

19.11.2012

PRODUSE DE CURATENIE

Detergeni neutri sau detergeni lichizi universali pentru:

Detergeni alcalini sau decapani. n funcie de diluie:

mobilier, paviment, vesel i splarea manual a textilelor.

Detergeni acizi sau detartrani: curarea materialelor cu depuneri de piatr:

splarea zilnic a pavimentelor sau / i Decaparea pavimentului placat (ntreinere de fond), nainte de aplicarea unui nou tratament.

Dac produsul este avizat pentru sectorul alimentar, se spal

ceramic, pavimente placate cu materiale care suport acizi, sticlrie de laborator, bazine, bazinete, urinare. vesel i ustensile de buctrie.

19.11.2012

18

PRODUSE DE CURATENIE

Detartrani tamponai utilizai pentru:

robinete, baterii, chiuvete

inox, alte articole inox.

Detergenti-dezinfectantii sau detergentii cationici sunt produse a caror proprietate

pricipala este cea de curatare i secundar dezinfectant.

19.11.2012

19

ASPIRAREA
Aspirarea.

Curenia prin aspirare este recomandabil numai cu aspiratoare cu proces umed, a cror construcie permite curarea i dezinfecia lor i meninerea uscat dup utilizare Utilizata la suprafetele care se deterioreaza sub actiunea apei. 19.11.2012

20

AERISIREA

Aerisirea

Naturala Mecanica (artificiala) Este o metoda de decontaminare utilizata in special in bolile infectioase cu transmitere aerogena
varicela, gripa, rubeola, etc.

este singura metod de decontaminare necesar n focarul de BT cu transmitere aerogena

Curenia i dezinfecia n ncperi trebuie ntotdeauna asociate cu aerisirea.

19.11.2012 21

AERISIREA
VENTILATIA MECANICA Extragerea aerului se face cu un ventilator electric. Astfel se creeaza o presiune mai scazuta in interiorul locuintei, usurand astfel patrunderea aerului prin grilele de aerisire ce se monteaza in camerele uscate. - Trebuie sa se realizeze o reglare a debitului de aer dintre aeratoare (gurile de intrare) si gurile de extragere plasate in camerele umede (baie, Bloc alimentar). - Este important sa nu omiteti nici o incapere pentru montarea dispozitivelor de intrare sau iesire a aerului, astfel veti putea controla si regla mai usor debitele de intrare si de iesire. - Intretinerea retelei ce realizeaza ventilatia se rezuma la o curatare 19.11.2012 de praf anuala.

22

Avantaje: Metoda complementara la curatarea mecanica; Indeparteaza depunerile de sange si crustele de pe suprafata instrumentarului, dar si din locuri greu accesibile :
cavitati, canale, orificii); Instrumentarul se curata deschis (ex: instrumentar articulat).

ULTRASUNETE

19.11.2012

23

FILTRAREA
Metoda

de retinere a microorganismelor din lichide sau aer la nivlul unui filtru Diametrul porilor din filtru suficient de mic (0,3 microni)pentru a retine microorgnisme ( 1 fir par uman = 150 microni)

19.11.2012

24

FILTRAREA
Utilizat

in industria farmaceutica, incaperi sterile d.p.d.v. al aeromicroflorei ( bucataria de medii de cultura) - filtre HEPA

19.11.2012

25

METODE GENERALE DE EFECTUARE A CURENIE

Metode

19.11.2012

combinate. Pentru curenia pavimentelor i a mochetelor (este recomandat limitarea utilizrii lor n spaiile unitilor sanitare) pot fi utilizate aparate care realizeaz splarea i aspirarea umed

26

Depozitarea produselor i a ustensilelor folosite la efectuarea currii se face respectndu-se urmtoarele: a) n unitatea sanitar, la nivel central, trebuie s existe spaii special destinate depozitrii produselor i ustensilelor aflate n stoc, folosite n procesul de efectuare a currii; b) spaiile trebuie s asigure meninerea calitii iniiale a produselor pn la utilizare; c) zona de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de curare i accesul uor la acestea;
19.11.2012 27

Reguli generale ale curateniei

19.11.2012

28

Reguli generale ale curateniei

d) n fiecare secie sau compartiment trebuie s existe ncperi special destinate depozitrii produselor i ustensilelor utilizate pentru efectuarea currii, aflate n rulaj, i pentru pregtirea activitii propriu-zise;
19.11.2012 29

Reguli generale ale curateniei

e) ncperile de depozitare de pe secii, respectiv compartimente, trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: -1 pavimentul i pereii trebuie s fie impermeabili i uor de curat; -2 trebuie s existe aerisire natural; -3 trebuie s existe iluminat corespunztor; -4 locul de organizare a activitii, sursa de ap i suprafaa zonei de depozitare trebuie s permit aranjarea n ordine a materialelor de ntreinere;
19.11.2012 30

Reguli generale ale curateniei

-5 trebuie s existe chiuvet cu ap potabil rece i cald, dotat pentru igiena personalului care efectueaz curarea, conform prevederilor legislaiei n vigoare; - 6 trebuie s existe chiuvet sau bazin cu ap potabil, pentru dezinfecia i splarea ustensilelor folosite la efectuarea currii; 19.11.2012

31

Reguli generale ale curateniei

-

7 dezinfecia, splarea i uscarea materialului moale folosit la curare se pot face utilizndu-se
- maini de splat cu usctor sau - maini de splat i usctoare;

19.11.2012

32

Reguli generale ale curateniei

- 8 trebuie s existe suport usctor pentru mnuile de menaj, mopurile, periile i alte ustensile; - 9 trebuie s existe pubel i saci colectori de unic folosin pentru deeuri, conform legislaiei n vigoare.

19.11.2012

33

ntreinerea ustensilelor folosite pentru efectuarea currii

Personalul care execut operaiunile de curare i dezinfecie a materialului de curare trebuie s poarte mnui
de menaj sau mnui de latex nesterile

se face zilnic, dup fiecare operaiune de curare i la sfritul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spal, se cur, se dezinfecteaz i se usuc. Curarea i dezinfecia ustensilelor complexe se efectueaz n funcie de recomandrile productorului.

DEZINFECIA
DEFINIIE

sunt distruse cele mai multe, sau toate microorganismele patogene (n proporie de 99,99%) cu excepia sporilor bacterieni, de pe obiecte sau de pe suprafete.

: este procesul prin care

19.11.2012

35

DEZINFECIA
Dezinfecia

este procedura care se aplic numai dup curare. Se face excepie de la aceast regul atunci cnd pe suportul respectiv sunt prezente materii organice se practica cu scopul reducerii incarcaturii microbiene si reducerea riscului pentru personal si mediu.
19.11.2012 36

OBIECTIVE
Dezinfecia

se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile de rspndire a infeciei. n dezinfecie trebuie s se aplice msurile de protecie a muncii pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.

19.11.2012

37

TIPURI DE DEZINFECIE
DEZINFECIA

MIJLOACE FIZICE

MIJLOACE CHIMICE

19.11.2012

38

TIPURI DE DEZINFECIE
Dezinfecia prin cldur :
1.

ansele de insamantare.

flambare doar n laboratoare de microbiologie

2.

Este interzis flambarea instrumentului medico chirurgical!!! incinerare - se utilizeaz pentru

obiecte contaminate, fr valoare i pentru deeuri cu potenial septic.

19.11.2012

39

Dezinfecia prin cldur

Cldur umed

1.

pasteurizare

este o metod de dezinfecie a lichidelor, la temperaturi cuprinse ntre 55 - 95C. Dup expunere, de durat variabil n funcie de rezistena germenilor, sunt distruse 90 95% din microorganismele patogene

Dezinfecia prin splare la temperatura de 60 - 95C (dezinfecie termic) este un proces complex la care, pe lng

Acest procedeu se folosete la splarea i dezinfecia

lenjeriei, veselei, sticlriei de laborator, instrumentarului

aciunea cldurii umede, se adaug i aciunea detergenilor sau a altor substane, ct i aciunea mecanic de splare.

19.11.2012

40

Dezinfecia prin cldur

2. fierbere.

Fierberea n ap la temperatura de 100 C sau utilizarea aburului de 100C realizeaz distrugerea n decurs de 10-20 minute a formelor vegetative ale microorganismelor patogene, precum i a unor forme sporulate mai puin rezistente la temperaturi ridicate. Fierberea alimentelor este una din metodele curente de prevenire a bolilor transmisibile cu poart de intrare digestiv. n anumite cazuri, pentru prevenirea acestor boli, apa de but se consum fiart, rcit i aerat. n absena mainilor de splat cu ciclu de dezinfecie prin cldur, fierberea este indicat pentru dezinfecia lenjeriei, tacmurilor i veselei care suport temperatura de fierbere

19.11.2012

41

Dezinfecia prin cldur

Dezinfecia prin cldur umed se utilizeaz numai n cazul splrii automatizate a lenjeriei i a veselei, cu condiia atingerii unei temperaturi de peste 90 grade C. Dezinfecia prin cldur umed, cu fierul de clcat, completeaz decontaminarea lenjeriei, distrugerea formelor vegetative a bacteriilor, n 5 - 10 secunde i a sporilor, n 50 secunde. Metoda este aplicabil pentru esturile care suport acest tratament i este eficace dac estura tratat este umezit uniform.

19.11.2012 42

Dezinfecia prin radiatii UV

Ultraviolete -sunt indicate n dezinfecia:
suprafeelor netede i a aerului n boxe de laborator, sli de operaii, alte spaii nchise, pentru completarea msurilor de

curare i dezinfecie chimic

19.11.2012

43

Dezinfecia prin radiatii UV

n acest scop se utilizeaz doar lmpile Destinate dezinfeciei, autorizate de M.S. prevzute s funcioneze n absena omului cu radiaie direct sau n prezena omului - cu radiaie indirect, ecranat i fr emisie de ozon. Temperatura mediului trebuie s fie de 1530oC, umiditatea de maxima 60%. Tubul de ultraviolete trebuie s fie : perfect curat nainte de utilizare, iar spaiul n care se efectueaz dezinfecia cu radiaii ultraviolete trebuie supus n prealabil unei curenii minuioase. 19.11.2012

44

Pentru dezinfecia suprafeelor: - se utilizeaz aparate cu radiaie direct; - dezinfecia se efectueaz n absena omului; - durata de expunere se calculeaz innd seama de gradientul energetic al radiaiei bactericide dat de:

Dezinfecia prin radiatii UV

distrugerea n proporie de 99,90 99,99% a germenului test tratat Pentru a considera eficace dezinfecia, se administreaz 3 4 doze letale pe suprafaa tratat.

distana dintre surs i suprafaa tratat i de cantitatea de energie necesar pentru

Doz letal = cantitatea de energie necesar (uW/cm2) pentru distrugerea unui microorganism test n proporie de 90%.
19.11.2012 45

DEZINFECIA CHIMIC

Dezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz prin utilizarea produselor biocide Biocide - preparatele coninnd una sau mai multe substane active, condiionate ntr-o form n care sunt furnizate utilizatorului, avnd scopul
s distrug, s mpiedice, s fac inofensiv i s previn aciunea sau s exercite un alt efect de control asupra oricrui organism duntor, prin mijloace chimice sau biologice;

Substan activ - o substan sau un microorganism, inclusiv un virus sau o ciuperc (fung), ce are o aciune general sau specific asupra ori mpotriva organismelor duntoare; n domeniul medical nu se utilizeaz biocide la concentraii active n domeniul casnic.
46

19.11.2012

BIOCIDE

Procedura de plasare pe pia a produselor biocide pe teritoriul Romniei se stabilete potrivit prevederilor prezentei hotrri. Autoritatea competent pentru reglementarea regimului produselor biocide i aplicarea Regulamentului Comisiei nr. 1.451/2007/CE din 4 decembrie 2007 privind a doua etap a programului de lucru de 10 ani prevzut la art. 16 alin. (2) din Directiva Parlamentului European i a Consiliului 98/8/CE privind introducerea pe pia a produselor biocide este Ministerul Sntii Publice si se nfiineaz Comisia Naional pentru Produse Biocide, organism de specialitate, fr personalitate juridic,

BIOCIDE

eficacitatea, chimia, toxicologia i ecotoxicologia produselor biocide, desemnai de

1. 2. 3.

Pe lng Comisie funcioneaz un grup de experi care particip la evaluarea dosarelor, pentru

Ministerul Sntii, Ministerul Mediului i Gospodririi Apelor i, respectiv, de Autoritatea Naional Sanitar Veterinar i pentru Sigurana Alimentelor

BIOCIDE

19.11.2012

Produsele biocide utilizate n unitile sanitare se ncadreaz n grupa principal I, tip de produs 1 i 2, conform anexei nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 956/2005 privind plasarea pe pia a produselor biocide, cu modificrile i completrile ulterioare Biocidele ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n tipul I de produs sunt utilizate pentru: a) dezinfecia igienic a minilor prin splare; b) dezinfecia igienic a minilor prin frecare; c) dezinfecia pielii intacte. Biocidele ncadrate, conform prevederilor legale n vigoare, n tipul 2 de produs sunt utilizate pentru: a) dezinfecia suprafeelor; b) dezinfecia dispozitivelor medicale prin imersie, manual, n bi cu ultrasunete, sau la maini automate; c) dezinfecia lenjeriei (material moale).
49

BIOCIDE

Produse biocide - substanele active i preparatele coninnd una sau mai multe substane active, condiionate ntr-o form n care sunt furnizate utilizatorului, avnd scopul

s distrug, s mpiedice, s fac inofensiv i s previn aciunea sau s exercite un alt efect de control asupra oricrui organism duntor, prin mijloace chimice sau biologice

BIOCIDE
Produse

biocide cu risc sczut produsele biocide care conin doar substanele active incluse n "Lista substanelor active aprobate de Comunitatea European, admise n componena produselor biocide cu risc sczut" i care nu conin una sau mai multe substane potenial periculoase;

BIOCIDE
Substan activ - o substan sau un microorganism, inclusiv un virus sau o ciuperc (fung), care are o aciune general sau specific asupra sau mpotriva organismelor duntoare Organisme duntoare - oricare dintre organismele care au

o prezen nedorit sau un efect duntor pentru oameni, pentru activitile lor ori asupra produselor pe care acetia le folosesc sau le produc, pentru animale ori pentru mediu;

BIOCIDE
Substane

reziduale - una sau mai multe dintre substanele prezente ntr-un produs biocid, ce rmn dup utilizare, inclusiv metaboliii acestora i produsele rezultate din degradarea sau reacia acestora

BIOCIDE
Plasarea pe pia - furnizarea ctre teri contra cost sau gratuit, depozitarea, alta dect depozitarea urmat de expediere de pe teritoriul vamal al Comunitii Europene ori eliminarea. Importul se consider plasare pe pia n sensul prezentei hotrri; Sunt interzise plasarea pe pia i utilizarea substanelor de baz n scopuri biocide, dac acestea nu au fost incluse n "Lista substanelor de baz aprobate de Comunitatea European".

BIOCIDE
Autorizaie - actul administrativ prin care produsul biocid este autorizat pentru plasare pe pia pe teritoriul Romniei de ctre autoritatea competent, n urma unei cereri formulate de un solicitant; Este interzis plasarea pe pia a unei substane sau a unui produs biocid neautorizat ori fr acte administrative eliberate de autoritatea competent, cu excepia cazurilor de cercetare tiinific i dezvoltare prevzute la art. 52 alin. (1) i la cap. XIII.

BIOCIDE

Un produs biocid care este deja autorizat ntr-un stat membru al Comunitii Europene se autorizeaz i n Romnia n termen de 120 de zile de la primirea cererii, cu condiia ca substana activ din produsul biocid s fie inclus n "Lista substanelor active aprobate de Comunitatea European, admise n componena produselor biocide", iar cerinele din prezenta hotrre s fie ndeplinite. n acest caz se elibereaz Autorizaia de recunoatere mutual.

BIOCIDE

Un produs biocid care este deja nregistrat ntr-un stat membru al Comunitii Europene se nregistreaz i n Romnia n termen de 60 de zile de la primirea cererii, cu condiia ca substana activ din produsul biocid s fie inclus n "Lista substanelor active aprobate de Comunitatea European, admise n componena produselor biocide cu risc sczut", iar cerinele din prezenta hotrre s fie ndeplinite. n acest caz se elibereaz nregistrarea de recunoatere mutual.

BIOCIDE

Autoritatea competent autorizeaz produsele biocide dac sunt ndeplinite urmtoarele condiii: a) conin substane active incluse n "Lista substanelor active aprobate de Comunitatea European, admise n componena produselor biocide" sau n "Lista substanelor active aprobate de Comunitatea European, admise n componena produselor biocide cu risc sczut";

BIOCIDE
b) n conformitate cu principiile uniforme de autorizare, rezult c: b.1) n condiii normale de utilizare, produsele biocide prezint urmtoarele caracteristici:

sunt eficace; nu au nici un efect inacceptabil asupra organismelorint, cum ar fi o rezisten inacceptabil sau ncruciat, suferine i dureri inutile cauzate vertebratelor; nu au un efect nociv direct sau indirect asupra sntii umane ori animale, prin apa potabil, alimente i furaje, prin aerul dintr-o incint, sau consecine la locul de munc ori asupra apelor de suprafa sau a celor subterane; nu au un efect negativ, direct sau indirect, asupra mediului nconjurtor, avnd n vedere modul de ptrundere i distribuia n mediu, n special contaminarea apelor de suprafa, a apei subterane i potabile i influena asupra speciilor nonint;

BIOCIDE

natura i cantitatea substanelor lor active i, dac este cazul, ale impuritilor i ale altor substane din compoziie, din punct de vedere toxicologic i ecotoxicologic, pot fi determinate cu ajutorul unor metode adecvate; reziduurile provenite din utilizrile autorizate i care sunt semnificative din punct de vedere toxicologic sau ecotoxicologic pot fi determinate cu ajutorul metodelor adecvate utilizate n mod curent; proprietile lor fizico-chimice au fost determinate i considerate acceptabile pentru utilizarea, depozitarea i transportul adecvate.

BIOCIDE

Ambalarea produselor biocide respect cerinele prevzute n Hotrrea Guvernului nr. 92/2003, precum i urmtoarele cerine suplimentare: a) produsele biocide trebuie s fie ambalate astfel nct s nu fie confundate cu alimentele, buturile sau cu hrana pentru animale; b) produsele biocide accesibile populaiei, care pot fi confundate cu alimentele, buturile sau cu hrana pentru animale, trebuie s conin pe ambalaj informaii de avertizare care s descurajeze consumul lor.

BIOCIDE
Produsele biocide sunt etichetate conform Hotrrii Guvernului nr. 92/2003. Etichetele nu trebuie s induc n eroare sau s dea o impresie exagerat asupra produsului i n nici un caz nu trebuie s conin indicaiile: "Produs biocid cu risc redus", "Netoxic", "Nu duneaz sntii" sau orice alt indicaie similar. Pe etichete trebuie s fie nscrise n mod obligatoriu urmtoarele indicaii lizibile, care nu pot fi terse: a) identitatea fiecrei substane active i concentraia n uniti metrice; b) numrul autorizaiei acordate pentru produsul biocid de ctre autoritatea competent; c) tipul preparatului, cum ar fi: concentrat lichid, granule, pulberi, substane solide i altele; d) utilizrile pentru care produsul biocid este autorizat, cum ar fi: conservarea lemnului, dezinfecie, biocid de suprafa, antidepunere etc.

BIOCIDE

e) indicaiile de folosire i dozaj pentru fiecare utilizare, conform condiiilor prevzute n autorizaie, exprimate n uniti metrice; f) detalii privind efectele adverse directe sau indirecte care pot aprea i instruciuni de prim ajutor; g) sintagma "Citii instruciunile ataate nainte de folosire", dac produsul este nsoit de un prospect; h) instruciunile pentru eliminarea n siguran a produsului biocid i a ambalajului su, inclusiv, dac este necesar, o interdicie de refolosire a ambalajului; i) numrul sau denumirea lotului de fabricaie i data expirrii n condiii normale de depozitare;

BIOCIDE
j) perioada de timp necesar pentru efectul biocid, intervalul care trebuie respectat ntre utilizrile produsului biocid sau ntre prima aplicare i urmtoarea aplicare pe materialul tratat ori primul acces al oamenilor sau animalelor n zone n care sa folosit produsul biocid, inclusiv detaliile cu privire la metodele i msurile de decontaminare i perioada de aerisire necesar pentru zonele tratate; detalii cu privire la curarea corespunztoare a echipamentelor; msurile de precauie pe perioada utilizrii, depozitrii i transportului, de exemplu mbrcmintea i echipamentele de protecie ale personalului, msuri de protecie mpotriva incendiilor, acoperirea mobilierului, ndeprtarea alimentelor i hranei i indicaii pentru prevenirea contaminrii animalelor i n funcie de tipul de produs:

BIOCIDE
k) categoriile de utilizatori pentru care produsul biocid este restricionat; l) informaiile asupra oricrui risc specific pentru mediu, n special pentru protejarea organismelor care nu sunt vizate i pentru evitarea contaminrii apei; m) pentru produsele biocide microbiologice, cerinele de etichetare cu privire la protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor aferente expunerii la ageni biologici la locul de munc

BIOCIDE
Este obligatoriu ca indicaiile prevzute la art. 68 alin. (3) lit. a), b), d), iar n funcie de tipul de produs, indicaiile menionate la art. 68 alin. (3) lit. g) i k) s figureze pe eticheta produsului Produsele biocide sunt plasate pe pia numai dac au etichete n Limba Romn.

BIOCIDE
Responsabilii

de plasarea pe pia a produsului biocid furnizeaz utilizatorilor profesionali, industriali, precum i altor utilizatori fia cu date de securitate, conform prevederilor art. 31 din Regulamentul Parlamentului i al Consiliului nr. 1.907/2006/CE.

BIOCIDE
Utilizarea corespunztoare a produselor biocide implic aplicarea raional a unor combinaii de msuri fizice, biologice, chimice sau de alt natur, astfel nct utilizarea produselor biocide s fie limitat la minimul necesar. n cazul n care produsele biocide sunt utilizate la locul de munc, aceast utilizare trebuie s se conformeze cerinelor referitoare la protecia muncii.

BIOCIDE
Produsele

biocide crora li se aplic prezenta hotrre sunt clasificate n 23 de tipuri de produse biocide din urmtoarele grupe principale: a) grupa 1: Dezinfectante i produse biocide n general; b) grupa 2: Conservani; c) grupa 3: Pesticide nonagricole; d) grupa 4: Alte produse biocide.

GRUPA PRINCIPAL 1: Dezinfectante i produse biocide generale

Aceste tipuri de produse exclud
produsele

efect

de curenie ce nu sunt destinate a avea

inclusiv lichidele pentru splat, pudre i produse similare.

biocid,

1: Produse biocide pentru igiena uman 2: Dezinfectante pentru spaii private i zone de sntate public i alte produse biocide 3: Produse biocide pentru igiena veterinar 4: Dezinfectante pentru industria alimentar i industria de preparare a furajelor 5: Dezinfectante pentru apa potabil

BIOCIDE

GRUPA PRINCIPAL 2: Conservani

6: Conservani pentru produse mbuteliate 7: Conservani pentru pelicule 8: Conservani pentru lemn 9: Conservani pentru fibre, piele, cauciuc i materiale polimerizate 10: Conservani pentru zidrie 11: Conservani pentru instalaiile de rcire pe baz de lichide i a sistemelor de prelucrare 12: Produse ce mpiedic depunerile de slamuri 13: Conservani pentru fluidele utilizate n metalurgie

BIOCIDE
GRUPA

PRINCIPAL 3: Pesticide nonagricole

14: Rodenticide 15: Avicide 16: Moluscocide 17: Piscicide 18: Insecticide, acaricide i produse pentru combaterea altor artropode 19: Repeleni i atractani

BIOCIDE
GRUPA

biocide

PRINCIPAL 4: Alte produse

20: Conservani pentru produse alimentare sau furajere 21: Produse antibioderm 22: Fluide pentru mblsmare i produse taxidermale 23: Combaterea altor vertebrate

Dispozitiv medical - orice instrument, aparat, echipament, software, material sau alt articol, utilizate separat sau n combinaie, inclusiv software-ul destinat de ctre productorul acestuia a fi utilizat n mod specific pentru diagnosticare i/sau n scop terapeutic i necesar funcionrii corespunztoare a dispozitivului medical, destinat de ctre productor a fi folosit pentru om n scop de: a) diagnosticare, prevenire, monitorizare, tratament sau ameliorare a unei afeciuni; b) diagnosticare, monitorizare, tratament, ameliorare sau compensare a unei leziuni sau a unui handicap; c) investigare, nlocuire sau modificare a anatomiei sau a unui proces fiziologic; d) control al concepiei, i care nu i ndeplinete aciunea principal pentru care a fost destinat n organismul uman sau asupra acestuia prin mijloace farmacologice, imunologice sau metabolice, dar a crui funcionare poate fi asistat prin astfel de mijloace;

BIOCIDE, DISPOZITIVE MEDICALE

Dispozitivele sunt mprite n clasele I, IIa, IIb i III Definiii pentru reguli de clasificare 1.1. Durata 1.2. Dispozitive invazive 1.3. Instrument chirurgical reutilizabil. 1.4. Dispozitiv medical activ - orice dispozitiv medical a crui operare depinde de o surs de energie electric sau de orice surs de putere, alta dect cea direct generat de organismul uman sau de gravitaie, i care acioneaz prin convertirea acestei energii. 1.5. Dispozitiv terapeutic activ - orice dispozitiv medical activ folosit singur sau n combinaie cu alte dispozitive medicale pentru a susine, a modifica, a nlocui ori a restaura funcii sau structuri biologice n vederea tratamentului ori ameliorrii unei maladii, leziuni sau a unui handicap. 1.6. Dispozitiv activ pentru diagnostic - orice dispozitiv medical activ folosit singur sau n combinaie cu alte dispozitive medicale pentru furnizare de informaii pentru detectarea, diagnosticarea, monitorizarea ori tratarea unor condiii fiziologice, stri de sntate, maladii sau malformaii congenitale. 1.7. Sistem circulator central. 1.8. Sistem nervos central include creierul, meningele i mduva spinrii.

BIOCIDE, DISPOZITIVE MEDICALE

DEZINFECIA CHIMIC

Dezinfecia prin mijloace chimice reprezint metoda principal de prevenire a infeciilor n unitile sanitare. Dezinfectantul chimic, n funcie de compoziie i concentraie, poate s inhibe creterea microorganismelor (bacteriostatic, fungistatic, virustatic) sau s aib o aciune letal asupra microorganismelor (bactericid, fungicid, virucid, sporicid). Dezinfectantelor utilizate ntr-o unitate sanitar nu trebuie s fie foarte extinsa. Se recomand periodic alternana produselor dezinfectante, pentru a se evita apariia rezistenei microorganismelor n domeniul medical nu se utilizeaz biocide la concentraii active n domeniul casnic.
76

19.11.2012

In functie de natura substanelor chimice care intr n compoziia unui dezinfectant, acetia se mpart, n funcie de modul de aciune, n dezinfectani care acioneaz :
prin toxicitate celular i prin oxidare celular.

 Dezinfectanii

care acioneaz prin toxicitate celular conin substane active care blocheaz sinteza proteic la nivel citoplasmatic, precum i proteinele responsabile de replicarea ADN-ului sau ARNului microorganismelor respective.

 Dezinfectanii

care acioneaz prin oxidare celular conin substane active care oxideaz coninutul citoplasmatic inhibnd sinteza proteic, dezmembrnd i acizii nucleici purttori ai informaiilor genetice.

funcie de tipul microorganismelor distruse, de timpul de contact necesar i de concentraia utilizat, nivelurile de dezinfecie sunt: a) sterilizare chimic; b) dezinfecie de nivel nalt; c) dezinfecie de nivel intermediar; d) dezinfecie de nivel sczut.

DEFINIII
- Antiseptic - produsul care previne sau mpiedic multiplicarea ori inhib activitatea microorganismelor; aceast activitate se realizeaz fie prin inhibarea dezvoltrii, fie prin distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitarea infeciei la nivelul esuturilor; - Biofilm - caracteristica unui agent microbiologic de a adera i a se fixa de o suprafa imersat prin secreia unor polimeri, ngreunnd astfel accesul substanelor active antimicrobiene;

19.11.2012

81

DEZINFECIA CHIMIC UNDE SE APLIC?

MINI, TEGUMENTE, SUPRAFEE(

FERESTRE) LOC DE MUNC APARATUR MEDICAL, MOBILIER SPECIFIC,) GRUPURI SANITARE

19.11.2012

PAVIMENTE, PEREI,

82

Clasificarea suprafeelor, instrumentarului i echipamentelor

a) critice b) semicritice c) noncritice Alegerea metodei de dezinfecie i/sau sterilizare pentru suprafee, instrumentar i echipamente trebuie s in cont de categoria din care acestea fac parte i de modul n care sunt folosite n asistena acordat pacienilor. Pentru dispozitivele medicale invazive este necesar eficacitatea mpotriva mycobacteriei atipice (eficacitate mycobactericid), procesul trebuind s fie eficace mpotriva M. terrae i M. avium.
83

19.11.2012

Clasificarea suprafeelor, instrumentarului i echipamentelor(1)

Critice - cele care vin n contact cu sau penetreaz esuturile corpului uman, inclusiv sistemul vascular, n mod normal sterile. n aceast categorie intr:
instrumentarul chirurgical, inclusiv instrumentarul stomatologic, materialul utilizat pentru suturi, trusele pentru asisten la natere, echipamentul personalului din slile de operaii, cmpuri operatorii, meele i tampoanele, tuburile de dren, implanturile, acele i seringile, cateterele cardiace i urinare, dispozitivele pentru hemodializ, toate dispozitivele intravasculare, endoscoapele invazive flexibile sau rigide, echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor, acele pentru acupunctur, acele utilizate n neurologie

19.11.2012

84

Clasificarea suprafeelor, instrumentarului i echipamentelor(2)

Semicritice - care vin n contact cu mucoasele intacte, cu excepia mucoasei periodontale, sau cu pielea avnd soluii de continuitate. n aceast categorie intr:

Suprafeele inerte din secii i laboratoare, stropite cu snge, fecale sau cu alte secreii i/sau excreii potenial patogene, i czile de hidroterapie utilizate pentru pacienii a cror piele prezint soluii de continuitate sunt considerate semicritice;

suprafaa interioar a incubatoarelor pentru copii i dispozitivele ataate acestora (masca oxigen, umidificator), endoscoapele flexibile i rigide neinvazive, folosite exclusiv ca dispozitive pentru imagistic, laringoscoapele, tuburile endotraheale, echipamentul de anestezie i respiraie asistat, diafragmele, termometrele de sticl, termometrele electronice, ventuzele, vrfurile de la seringile auriculare, specul nazal, specul vaginal, abaiselang-urile, instrumentele utilizate pentru montarea dispozitivelor anticoncepionale, accesoriile pompielor de lapte.

19.11.2012

85

Clasificarea suprafeelor, instrumentarului i echipamentelor(3)

Noncritice - care nu vin frecvent n contact cu pacientul sau care vin n contact numai cu pielea intact a acestuia.

n aceast categorie intr: - stetoscoape, maneta de la tensiometru, specul auricular, - ploti, urinare, - suprafeele hemodializoarelor care vin n contact cu dializatul, - cadrele pentru invalizi, - suprafeele dispozitivelor medicale care sunt atinse i de personalul medical n timpul procedurii, - orice alte tipuri de suporturi. Suprafeele inerte, cum sunt pavimentele, pereii, mobilierul de spital, obiectele sanitare .a., se ncadreaz n categoria noncritice
86

19.11.2012

STERILIZAREA CHIMIC
Sterilizarea

distrugerea

chimic realizeaz

Este obligatorie respectarea concentraiilor i a timpului de contact specificate n autorizaia/nregistrarea produsului.

tuturor microorganismelor n form vegetativ i a unui numr mare de spori bacterieni, n cazul instrumentarului medical termosensibil.

STERILIZAREA CHIMIC
Dispozitivele

medicale termosensibile se sterilizeaz chimic cu soluii/substane chimice destinate special acestui scop i care respect Directiva 93/42/CEE i legislaia referitoare la dispozitivele medicale.

19.11.2012

88

STERILIZAREA CHIMIC
Etapele sterilizrii chimice sunt: a) dezinfecie, cel puin de nivel mediu, urmat de curare; b) sterilizare chimic prin imersie; c) cltire cu ap steril. Sterilizarea chimic se realizeaz cu produse biocide autorizate/nregistrate

chimic de sterilizare: nu se va folosi mai mult de 48 de ore de la preparare, n cuve cu capac, sau maximum 24 de ore, n cazul utilizrii n instalaii cu ultrasunete. n ambele situaii, numrul maxim de proceduri (cicluri de sterilizare) este de 30. n cazul soluiilor care au termen de valabilitate mai mare de 48 de ore i nu s-a efectuat numrul de proceduri permis, este obligatorie testarea concentraiei soluiei cu benzi indicatoare speciale la nceputul fiecrei noi proceduri, pn la epuizarea celor permise sau pn la termenul maxim de valabilitate specificat n fia tehnic a produsului. Este obligatorie respectarea concentraiilor i a timpului de contact specifice fiecrui nivel de dezinfecie, care sunt precizate n autorizaia/nregistrarea produsului. 19.11.2012 90

Soluia

STERILIZAREA CHIMIC

DEZINFECIA CHIMIC
Etapele dezinfeciei sunt: a) dezinfecia de nivel sczut, urmat de curare, sau curarea, n funcie de suportul ce urmeaz s fie tratat; b) dezinfecia de nivel dorit, n funcie de suportul ce urmeaz s fie tratat; c) cltirea. Dezinfecia se realizeaz cu produse i substane chimice autorizate/nregistrate

DEZINFECIA CHIMIC
DEZINFECTIA DE NIVEL INALT procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor, fungilor, virusurilor i a unui numr de spori bacterieni pn la 10^-4; Timpul de contact necesar al substantei chimice cu substratul tratat trebuie sa fie de cel putin 20 minute. Este obligatorie respectarea recomandarilor producatorului. Substantele chimice si mijloacele prin care se poate realiza dezinfectia de nivel Inalt sunt: Glutaraldehida (2%) Peroxidul de hidrogen stabilizat (6%) Acidul peracetic (diferite concentratii) Hipocloritul de sodiu (5,25%)

19.11.2012

92

DEZINFECIA CHIMIC

DEZINFECTIA DE NIVEL INTERMEDIAR (MEDIU) procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea bacteriilor n form vegetativ, inclusiv Mycobacterium tuberculosis n form nesporulat, a fungilor i a virusurilor, fr aciune asupra sporilor bacterieni; Timpul de contact necesar al substantei chimice cu substratul tratat este de 10 minute. Substantele chimice care realizeaza dezinfectia de nivel intermediar sunt:

Fenoli Iodofori Alcooli Compusi pe baza de clor

19.11.2012

93

DEZINFECIA CHIMIC

DEZINFECTIA DE NIVEL SCAZUT procedura de dezinfecie prin care se realizeaz distrugerea majoritii bacteriilor n form vegetativ, a unor fungi i a unor virusuri, fr aciune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, viruilor fr nveli i a mucegaiurilor; Timpul de contact necesar al substantei chimice cu substratul tratat este de sub 10 minute. Substantele chimice care realizeaza dezinfectia de nivel scazut sunt: - Dezinfectante care contin fenoli, iodofori, substante cuaternare de amoniu si agenti de spumare; Alcooli (70C, 90C); Hipoclorit de sodiu (5,25%)
94

19.11.2012

Igiena minilor i dezinfecia pielii

Splarea minilor se face utilizndu-se ap i spun; splarea igienic a minilor nu este un substitut pentru dezinfecia igienic a minilor.
1.

19.11.2012

95

Igiena minilor i dezinfecia pielii

2. Dezinfecia igienic a minilor se face prin splare sau frecare, utiliznduse un produs antiseptic. Un dispenser trebuie utilizat pentru aplicarea produsului;
19.11.2012 96

Igiena minilor i dezinfecia pielii (2)

3. Procedeul de splare a minilor se efectueaz conform informaiilor furnizate de productor pe eticheta produsului; produsul trebuie s fie recomandat pentru uz sanitar i trebuie s fie testat conform standardului EN 1499, care trebuie s conin indicaii despre: a) necesitatea umectrii prealabile a minilor; b) volumul de produs utilizat; c) timpul de splare; d) frecvena aplicrii produsului; e) instruciunile speciale pentru utilizarea apei.
19.11.2012 97

19.11.2012

98

Spalare incorecta

19.11.2012

99

19.11.2012

100

The doctor had a prolonged contact with patient A colonized with Gram-positive cocci and contaminated his hands.

19.11.2012

101

The doctor is now going to have direct contact with patient B without cleansing his hands in between. Cross-transmission of Gram-positive cocci from patient A to patient B through the HCWs hands is likely to occur.

19.11.2012

102

How to don and remove non-sterile gloves

19.11.2012

103

19.11.2012

104

Igiena minilor i dezinfecia pielii (3)

Procedeul de frecare a minilor se efectueaz conform informaiilor furnizate de productor pe eticheta produsului; produsul trebuie s fie recomandat pentru uz sanitar i trebuie s fie testat conform standardului EN 1500, care trebuie s conin indicaii despre: a) volumul de produs utilizat; b) timpul de frecare; c) frecvena aplicrii produsului.
105

19.11.2012

Igiena minilor i dezinfecia pielii (3)

Dezinfecia chirurgical a minilor prin splare sau prin frecare este procedura care se realizeaz numai dup dezinfecia igienic a minilor, utilizndu-se un produs antiseptic. Antisepticul se aplic dup cum urmeaz: a) pentru suprafeele cutanate srace n glande sebacee: 1. nainte de efectuarea injeciilor i punciilor venoase, cu un timp de aciune de 15 secunde; 2. nainte de efectuarea punciilor articulaiei, cavitilor corpului i organelor cavitare, precum i a micilor intervenii chirurgicale, cu un timp de aciune de minimum un minut;
106

19.11.2012

Igiena minilor i dezinfecia pielii (4)

Antisepticul se aplic dup cum urmeaz: b) pentru suprafeele cutanate bogate n glande sebacee: 1. naintea tuturor interveniilor chirurgicale se aplic de mai multe ori pe zona care urmeaz a fi incizat, meninndu-se umiditatea acesteia, cu un timp de aciune de minimum 10 minute. Antisepticul poate fi aplicat folosindu-se pulverizarea sau procedura de tergere; dac se folosete procedura de dezinfecie prin tergere, materialele trebuie s ndeplineasc cerinele pentru proceduri antiseptice pentru a putea fi folosite.

19.11.2012

108

19.11.2012

109

19.11.2012

110

How to don and remove sterile gloves

19.11.2012

111

How to don and remove sterile gloves

19.11.2012

112

Proceduri n funcie de nivelul de risc

Nivelul de Proceduri Indicaii risc - cnd minile sunt vizibil Minim Splarea murdare minilor - la nceputul i la sfritul programului Dezinfecia -nainte i dup scoaterea igienic a mnuilor (sterile sau nesterile) minilor prin -nainte i dup activitile de frecare curare
- nainte i dup contactul cu pacienii - dup utilizarea grupului sanitar (WC) 113

19.11.2012

Proceduri n funcie de nivelul de risc

Nivelul de risc Proceduri intermediar
dezinfecia

Indicaii
- dup contactul cu un pacient izolat septic - nainte de realizarea unei proceduri invazive - dezinfecia igienic a minilor prin splare - dup orice contact accidental cu sngele sau cu alte lichide biologice - dup contactul cu un pacient infectat i/sau cu mediul n care st - dup toate manevrele potenial contaminante - nainte de contactul cu un pacient izolat profilactic - naintea realizrii unei puncii lombare, abdominale, articulare sau similare - naintea manipulrii dispozitivelor intravasculare,tuburilor de dren pleurale - n cazul manevrelor contaminante efectuate succesiv la acelai pacient - nainte i dup ngrijirea plgilor
114

igienic a minilor prin frecare Sau

*dezinfecia igienic a minilor prin splare

19.11.2012

Proceduri n funcie de nivelul de risc

Nivelul de risc nalt Proceduri
dezinfecia

Indicaii
-nainte

chirurgical a minilor prin frecare Sau

*dezinfecia chirurgicala a minilor prin splare

de toate interveniile chirurgicale, obstetricale sau -naintea tuturor manevrelor care necesit o asepsie de tip chirurgical: -montarea cateterelor centrale, -puncii
- amniotice, - rahidiene i - alte situaii similare
115

19.11.2012

FACTORI CARE INFLUENEAZ DEZINFECIA

a) spectrul de activitate i puterea germicid 1)tipul de microorganism, 2)rezistena microorganismelor; b) natura microorganismelor pe suportul tratat; c) prezena de material organic pe echipamentul/suportul care urmeaz s fie tratat; d) natura suportului care urmeaz s fie tratat; e) concentraia substanei dezinfectante; f) timpul de contact i temperatura; g) susceptibilitatea dezinfectanilor chimici de a fi inactivai de diferite substane, aa cum este prevzut n autorizaia/nregistrarea produsului; h) tipul de activitate antimicrobian
1. Bacterii , 2. Virusuri , 3. Fungi din care rezult eficacitatea produsului;

i) efectul pH-ului; j) stabilitatea produsului ca atare sau a soluiilor de lucru.

19.11.2012 116

Criteriile de alegere corect a dezinfectantelor sunt urmtoarele: a) spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate; b) timpul de aciune; c) n funcie de secie, acestea trebuie s aib eficien i n prezena substanelor interferente:
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Criteriile de alegere corect a dezinfectantelor

snge, puroi, Lichid de varsatura, diaree, ap dur, materii organice;

d) s aib remanen ct mai mare pe suprafee; e) s fie compatibile cu materialele pe care se vor utiliza; f) gradul de periculozitate (foarte toxic, toxic, nociv, coroziv, iritant, oxidant, foarte inflamabil i inflamabil) pentru personal i pacieni; g) s fie uor de utilizat; h) s fie stabile n timp; i) s fie biodegradabile n acord cu cerinele de mediu.
19.11.2012 117

Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor dezinfectante

a) un produs dezinfectant se utilizeaz numai n scopul indicat prin autorizaie/nregistrare; b) se respect ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta produsului; c) se respect ntocmai concentraia i timpul de contact indicate n autorizaie/nregistrare; d) se ine cont de incompatibilitile produsului; e) niciodat nu se amestec produse diferite; f) n general, produsele dezinfectante nu se utilizeaz ca atare, necesit diluii; - este de preferat ca soluia respectiv s se fac n cantitatea strict necesar i s se utilizeze imediat, dar nu mai mult de 48 de ore de la preparare; dac nu este deja fcut, soluia de lucru ar trebui s fie proaspt preparat;
19.11.2012 118

Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor dezinfectante

g) soluiile se prepar utilizndu-se un sistem de dozare gradat; h) se noteaz pe flacon data preparrii soluiilor respective; i) se respect durata de utilizare a soluiilor; n funcie de produs, aceasta poate varia de la cteva ore la cteva sptmni; j) n cazul n care eticheta produsului s-a pierdut, produsul respectiv nu se mai folosete; k) ntotdeauna manipularea se face purtndu-se echipament de protecie; l) se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor i pentru a nu se pierde informaiile de pe eticheta produsului; m) flacoanele trebuie pstrate la adpost de 19.11.2012 119 lumin i departe de surse de cldur

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

- Dezinfecia profilactic completeaz curarea, dar nu o suplinete i nu poate nlocui sterilizarea. Eficiena dezinfeciei profilactice este condiionat de o riguroas curare prealabil. Pentru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune asupra agentului patogen incriminat sau presupus;

dezinfecia se practic nainte de instituirea msurilor de curare.

19.11.2012

120

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

Dezinfectantele trebuie folosite
la

concentraiile i timpii de aciune specificai n autorizaie/nregistrare.

Se recomand utilizarea de cuve cu capac i grtar, pentru dezinfecia instrumentarului.

19.11.2012

121

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

La prepararea i utilizarea soluiilor dezinfectante sunt necesare: a) cunoaterea concentraiei de lucru avand in vedere suportul supus dezinfeciei; b) utilizarea unor recipiente curate; c) folosirea soluiilor de lucru n intervlul de timp conform cu perioada de stabilitate i eficacitate, pentru a se evita
1. 2. 3.

d) controlul chimic i bacteriologic, prin sondaj al produselor i soluiilor dezinfectante n curs de utilizare.
19.11.2012 122

contaminarea i degradarea sau inactivarea lor.

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

Personalul

care utilizeaz n mod curent dezinfectantele trebuie instruit

cu privire la noile proceduri sau la noile produse dezinfectante. normele de protecie a muncii, care s previn accidentele i intoxicaiile.

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

n ncperile n care se efectueaz operaiuni de curare i dezinfecie trebuie s existe n mod obligatoriu un grafic zilnic orar, n care personalul responsabil va nregistra
tipul operaiunii, ora de efectuare i semntura; aceste persoane trebuie s cunoasc n orice moment
denumirea

dezinfectantului utilizat, data preparrii soluiei de lucru i timpul de aciune, concentraia de lucru.

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

Alegerea metodei de dezinfecie i/sau sterilizare pentru

suprafee, instrumentar i echipamente trebuie s in cont de categoria din care acestea fac parte i de modul n care sunt folosite n asistena acordat pacienilor. Pentru dispozitivele medicale invazive este necesar eficacitatea mpotriva
1. 2.

mycobacteriei atipice (eficacitate mycobactericid), procesul trebuind s fie eficace mpotriva M. terrae i M. avium

Reguli generale de practic a dezinfeciei i a dezinfectantelor

Dezinfecia bolcurilor operatorii, sli de nateri se face zilnic prin: - tergerea lmpilor cu dezinfectante - tergerea meselor operatorii cu detergeni amfolitici 2%, - tergerea mobilierului, suprafeelor plane, pereilor cu detergeni cationici 2% sau cloramin 1-2% sau alt produs avizat - sptmnal formolizare i nebulizare
126

19.11.2012

SITUAII CARE NECESIT DEZINFECIE COMPLEMENTAR I / SAU TERMINAL

Dezinfecia terminal este obligatoriu de efectuat n:

a) seciile de spitalizare a cazurilor de boli transmisibile; b) situaia evoluiei unor focare de infecii nosocomiale; c) situaiile de risc epidemiologic (evidenierea cu ajutorul laboratorului a circulaiei microorganismelor patonege); d) seciile cu risc nalt: secii unde sunt asistai pacieni imunodeprimai, ari, neonatologie, prematuri, secii unde se practic grefe/transplant (de mduv, cardiace, renale etc.), secii de oncologie i onco-hematologie; e) blocul operator, blocul de nateri; f) seciile de reanimare, terapie intensiv; g) serviciile de urgen, ambulan, locul unde se triaz lenjeria; h) orice alt situaie de risc epidemiologic identificat.

19.11.2012

127

SITUAII CARE NECESIT DEZINFECIE COMPLEMENTAR I / SAU TERMINAL

Microorganisme care pot genera un risc de infecie: Aspergillus spp. n seciile cu pacieni cu risc nalt (aplazie medular, imuno- depresie, etc.) Candida spp. Salmonella (typhi, paratyphi) Streptococcus grup A Infecii cu germeni multirezisteni: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia Klebsiella sau alte enterobacteriaceae secretoare de lactamaz Staphylococcus aureus (rezistent la meticilin) Staphylococcus epidermidis
128

19.11.2012

SUPRAFEE
Pavimente (mozaic, ciment, linoleum, lemn, etc.)
tergere

Curare riguroas, apoi dezinfecie (ce poate fi de nivel sczut, mediu, etc.) sau nalt ca n Cazul prezenei produselor biologice)

Perei (faian, tapet lavabil, uleiai, etc.), ui, ferestre

tergere Pulverizare *

Se va insista asupra cureniei i dezinfeciei prilor superioare ale pervazurilor i a altor suprafee orizontale, precum i ale colurilor, urmata de dezinfecie.
Curenie riguroas i dezinfecia de nivel scazut sau mediu a suprafeelor orizontale (partea superioar a dulapurilor, a rafturilor, etc.)

Mobilier, inclusiv paturi i noptiere (din lemn, metal, plastic) Mese de operaie, mese instrumentar, suprafee pentru pregtirea tratamentului, suprafee pentru depozitarea temporar a produselor patologice recoltate, lmpi scialitice, mese de nfat Mese de lucru n laborator

tergere Stropire Pulverizare * tergere Stropire Pulverizare *

Curenie riguroas i dezinfecia suprafeelor orizontale. Dezinfecie de nivel nalt, curare, dezinfecie de nivel, ca de ex. n cazul produselor biologice provenite de la bolnav.Decontaminare nainte de curare, acolo unde este cazul.
Decontaminare, curenie riguroas, dezinfecie

Muamale din cauciuc sau plastic, colac din cauciuc, etc. Crucioare, trgi

tergere Imersie tergere Stropire

- Curare, dezinfecie de nivel mediu sau nalt n funcie de prezena produselor biologicenti se aplic dezinfecie de nivel nalt de curenie *) In cazul in care dezinfectantul se aplica prin pulverizare se urmat va utiliza cantitatea certificata 19.11.2012 129 de catre producator de a fi utilizata pentru un metru patrat la timpii recomandati

OBIECTE SANITARE, RECIPIENTE DE COLECTARE, MATERIALE DE CURENIE

Bi, bie pentru copii, chiuvete, bazine de splare Ploti, olie, urinare, recipiente pentru colectarea de produse patologice tergere Imersie, sau maini automate Curare, dezinfecie de nivel mediu sau nalt Dup golire se folosete 1 vol. Soluie dezinfectant de nivel mediu pentru 1 vol. Recipient, curare, apoi dezinfecie de nivel nalt. Se pstreaz uscate n locuri special destinate. Curare, dezinfecie de nivel mediu Se toarn un produs dezinfectant de nivel sczut. Curare, n cazul n care se folosesc la materii organice, nti dezinfecie de nivel mediu sau sczut, urmat de Curenie. Curare, dezinfecie de nivel sczut.Se pstreaz uscate
130

Grupuri sanitare (WC, bazine, scaune WC, pioare), grtare din lemn sau plastic pentru bi i duuri Sifoane de pardoseal, sifoane de scurgere

tergere

Aplicarea unei cantiti de dezinfectant Splare, dezinfecie

Glei pentru curenie, ustensile pentru curenie (perii, mop, Teu, lavete, crpe, etc)

Recipiente pentru colectarea deeurilor, pubele

19.11.2012

Splare, dezinfecie

LENJERIE I ECHIPAMENT DE PROTECIE Folosirea dezinfectantelor pentru lenjerie, cu respectarea concentraiilor de utilizare i timpului de contact conform recomandrilor productorului Lenjerie contaminat (murdrit cu excrete, produse patologice i lenjerie care provine de la bolnavi contagioi) nmuiere 4 litri soluie la 1 Kg lenjerie Se pot folosi maini de splat automate cu program de dezinfecie inclus. Necesit predezinfecia iniial i dezinfecie final.

Alte categorii

Splare la maini automate cu ciclu termic de dezinfecie sau fierbere

Echipament de protecie i de lucru din material textil

nmuiere

Se dezinfecteaz numai cel contaminat

oruri impermeabile cauciuc i plastic

din

tergere

Curare urmat de dezinfecie de nivel mediu sau nalt

*) In cazul in care dezinfectantul se aplica prin pulverizare se va utiliza cantitatea certificata de catre producator de a fi utilizata pentru un metru patrat la timpii recomandati
19.11.2012 131

INSTRUMENTE, ECHIPAMENTE Folosirea dezinfectantelor pentru instrumentar, cu respectarea concentraiilor de utilizare i timpului de contact, conform recomandrilor productorului

Termometre (orale, rectale)

Submersie dup splare i dezinfecie

Soluii dezinfectante proaspete. A nu se amesteca n timpul procesrii termometrele orale cu cele rectale

Incubatoare, izolete, mti de oxigen

tergere

Nu se recomand dezinfectanii fenolici

Instrumente, echipamente

Imersie

Predezinfecie, curare, dezinfecie, cltire, uscare

*) In cazul in care dezinfectantul se aplica prin pulverizare se va utiliza cantitatea certificata de catre producator de a fi utilizata pentru un metru patrat la timpii recomandati
19.11.2012 132

DIVERSE
Folosirea dezinfectantelor pentru suprafee, cu respectarea concentraiilor de utilizare i timpului de contact conform recomandrilor productorului Jucrii din plastic, cauciuc sau lemn Jucrii din material textil Splare cu soluii de detergent dezinfectant, produse chimice de curare decontaminare, apoi dezinfecie Pulverizare* cu soluii dezinfectante

Curare i dezinfecie de nivel nalt sau mediu

ATENIE CLTIRE!!!!

Vase de flori

Splare cu soluii de detergent dezinfectant, produse chimice de curare decontaminare, apoi dezinfecie tergere Curare i dezinfecie de nivel sczut, mediu Curare i dezinfecie de nivel mediu sau nalt

Telefoane

Ambulane, mijloace auto

Pulverizare*

*) In cazul in care dezinfectantul se aplica prin pulverizare se va utiliza cantitatea certificata de catre
producator de a fi utilizata pentru un metru patrat la timpii recomandati
19.11.2012 133

ntreinerea zilnic i periodic a slilor de tratament

Se ncepe cu curarea obiectelor mai puin murdare si se termin cu courile de deeuri; Se deschid ferestrele pentru aerisire Se colecteaz i se evacueaz lenjeria murdar; Se cur i se dezinfecteaz tot materialul din sal:

Mas de instrumentar pt. tratament inj, Masa pt. probele biologice recoltate, Birou i restul de mobilier, Aparatur i lmpi UV, Instrumentar, Suprafee verticale

19.11.2012

134

ntreinerea zilnic i periodic a slilor de tratament

n slile cu profil chirurgical, dermatologie

se cur i se dezinfecteaz
masa

ginecologic cu accesorile, Masa de instrumentar, Patul de consultatie,

Instalaia de aspiraie :
evacuarea , curatarea si dezinfectia borcanelor, curatarea si dezinfectia tubulaturii de aspiraie prin IMERSIE n soluiile dezinfectante.

19.11.2012

135

 Va

multumesc!

19.11.2012

136