Caz clinic nr.1.

Copil, vârsta 7 ani, internat de urgenţă în stare gravă, agitat, cu dispnee

(FR 40/min), acuze la cardialgii, palipitaţii, paliditatea tegumentelor, edeme la membrele

inferioare.

Obiectiv: Afebril, fără semne catarale. Tegumente palide, curate. La auscultaţie în

pulmoni murmur vezicular. Zgomotele cardiace ritmice, accelerate, atenuate la apex, suflu

sistolic în punctul Erb de gradul 2/6. Deficit de puls, puls filiform. Abdomenul indolor, ficatul

+ 2 cm sub rebordul costal.

Antecedente personale: Se află la evidenţă la cardiolog de la naștere cu malformație

congenitală de cord cu șunt stânga-drepata, necorectat chirurgical.

Radiografia cutiei toracice fără modificări

EKG: complexul QRS neschimbat, pe tot traseul se înregistreză activitatea atrială sub

formă de ”dinţi de ferestrău”, pozitive în derivaţiile II,III aVF, cu frecvența de 300 bătăi pe

minut, modificări nespecifice ale segmentului ST, inversarea undei T în V5, V6.

1. Formulați diagnosticul preventiv. Flutterul atrial

2. Numiți investigaţiile paraclinice pentru argumentarea diagnosticului

EKG: complexul QRS neschimbat, pe tot traseul se înregistreză activitatea atrială sub

formă de ”dinţi de ferestrău”, pozitive în derivaţiile II,III aVF, cu frecvența de 300 bătăi pe

minut, modificări nespecifice ale segmentului ST, inversarea undei T în V5, V6

3. Indicaţi cauzele maladiei de bază, diagnosticul diferenţial al modificărilor ECG

șunt stânga-drepata cea maifregvent fiint comunicareadintre cele doua atrii

Inainte de nastere, in inima embrionului exista in mod normal o comunicare intre cele doua atrii care
permite irigarea fatului cu sange oxigenat din placenta. Dupa nastere aceasta comunicare  se
inchide dar la circa 20%  ramane o mica comunicare fara semnificatie hemodinamica- foramen ovale
patent. Dimensiunele mari qot duce la modificari hemodinamice si din qartea cordului semnificative

Flaterul qoate aqareadin cauza existentei unei cicatrice care induce reintrarea

DD
Se va face cu
fibrilatie atriala
fibrilatie venticulara
tahicardiea suraventriculara qaroxistica
4. Indicaţi tratamentul de urgență și conduita ulterioară a pacientului.

Tratament
urgente: digoxin
• Prevenire: β blocante, amiodarona