PRIMUL AJUTOR ÎN CAZ DE

ARSURI

Primul ajutor în arsuri se acordă în funcție de gradul și profunzimea acestora.

Arsurile reprezintă accidente ale pielii provocate de agenți de origine termică
(lichide fierbinți, uleiuri încinse, arsuri solare, contactul cu suprafețe încinse,
chimicale, flacări si foc, gaze sau vapori supraîncalziti, corpi solizi incandescenti,
electricitate, iradiații).

Bilantul lezional consta în calculul suprafeței arse și al gradului de profunzime

al arsurii. Pentru calcularea suprafeței arse se folosește regula lui Wallace,
numită și regula lui 9.
Calculul suprafeței arse

• Schema de calcul a lui A.B. Wallace, care se bazează pe faptul că toate părțile
corpului pot fi evaluate prin cifra 9 sau multiplu al acesteia. Astfel:
•
• capul – circa 9%
• fiecare membru superior – circa 9% x 2
• trunchiul anterior (torace + abdomen ) – 18%
• trunchiul posterior – 18 %
• fiecare membru inferior – 18% x 2
• zona genitală – 1%
• Evaluarea cât mai precisă a suprafeței arse este importantă. Se consideră că
leziunile mai mari de 5% antrenează toate organele, deci este o boală generală,
iar arsurile care depășesc 15% sunt generatoare de șoc.
Gradele arsurilor

• Gradele arsurilor în funcție de profunzimea acestora:

•
• Gradul 1 – eritem , manifestat prin edem, hipertermie, usturime. Pielea este rosie, uscata si
dureroasa la atingere. Cauza cea mai frecventa sunt arsurile solare. Majoritatea arsurilor de
gradul I se vindeca in 7 zile, fara a lasa cicatrice.
• Gradul 2 – flictenă albă – conținut serocitrin, limpede, transparent, eritem accentuat, foarte
dureroasă. Pielea prezintă de obicei bașici, este umedă si foarte dureroasa la atingere. Aceste
arsuri pot fi provocate de opăriri sau de foc. S-ar putea sa fie nevoie de grefe de piele. Pot lăsa
cicatrice.
• Gradul 3 – flictenă roșie – cu conținut sanguinolent tulbure, nedureros. Aceste arsuri sunt
provocate mai ales de foc. Straturile profunde ale pielii sunt afectate, devenind palide sau
carbonizate. Pentru că terminațiile nervoase sunt de obicei distruse, aceste arsuri sunt de obicei
nedureroase. Arsurile de gradul trei pot necesită îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort și
grefe de piele. Ramân cicatrici permanente.
• Gradul 4 – escară dermică totală – cu epiderm și derm distruse în totalitate, carbonizând
musculatura și chiar vasele, ajungând la os. La acest nivel nu se mai simte durere.
Primul ajutor la locul accidentului

• Acordarea primului ajutor nu înlocuiește consultul medical. Intervenția specializată este

necesară. Sunați la 112 și acordați primul ajutor până la sosirea echipajului specializat.
•
• Pașii în acordarea primului ajutor la locul accidentului:
•
• Siguranța salvatorului (ne asigurăm că nu ne expunem unui pericol)
• Se va întrerupe gazul / curentul etc. dacă este posibil
• Se va îndepărta pacientul de sursa de căldură (cu un obiect izolant dacă este în contact cu
o sursă de curent)
• Se va îndepărta pacientul din zonă dacă există risc de explozie
• Se va evita fumul
• Se va stinge focul / hainele care ard (cu apă sau stingător cu CO2)
Primul ajutor în arsura de gradul I

• În cazul arsurilor ușoare:

•
• se expune zona afectată sub un jet de apă rece (20 minute)
• se pansează cu comprese sterile
• se pot aplica spray-uri speciale pentru arsuri
Primul ajutor în arsura de gradul II

• răcirea cu apa a zonei (20 minute)

• se va consulta imediat un medic specialist si se vor urma
recomandările
• se îmbracă zona in pansamente sterile, apoi se bandajează
• Nu se sparg bașicile! Nu se aplică unguente!
Primul ajutor în arsura de gradul III și IV

• Arsură cu flacară
•
• Se va stinge cât mai rapid flacăra prin culcarea victimei la pământ și acoperirea cu o pătura sau o
haină
• se va împiedica victima să alerge (aceasta fiind reacția firească a unui om cuprins de flacări),
deoarece curentul de aer va întreține focul
• Nu se va dezbrăca victima daca hainele sunt lipide de pielea arsă
• Se îndepartează hainele pacientului doar dacă acestea nu sunt lipite de piele, iar manevra de
dezbrăcare nu produce distrugeri tisulare
• Se va stropi cu apa rece (sau cu zăpadă) si se vor aplica comprese cu apa rece pe zonele lezate
deoarece arsura se poate propaga în continuare în profunzime
• Se are în vedere și protejarea de hipotermie
• Se va transporta victima la spital cat mai rapid
• Nu se vor sparge flictenele si nu se vor aplica creme sau alte substanțe pe leziuni.
Primul ajutor în arsurile chimice
• Se spală suprafața arsă cu jet de apă pe o
durată de timp mai mare, pentru a se
îndepărta orice urmă de substanță
cauzatoare
• Profunzimea arsurii este direct proportională
cu timpul de contact, de concentrația
substanței și proprietățile substanței
• Se transportă persoana la spital cât mai rapid
Primul ajutor în arsurile electrice
• Se îndepărtează pacientul de sursa de curent
(sau invers), cu un obiect izolant (nu se
atinge victima direct)
• Totdeauna se are în vedere posibilitatea
leziunii la nivel de coloana cervicală
• Arsurile electrice produc leziuni atât la
suprafața cât si în profunzimea
organismului
• Distrugerea tisulara este maxima la punctul
de intrare. Dacă sunt interesate vase
importante apar gangrene, iar dacă traseul
intersectează inima pot apărea tulburări în
activitatea inimii sau chiar deces.
Observații

• Chiar dacă este îndepărtată sursa termică, căldura rămâne și continuă distrugerea
țesutului, de aceea este important să se răcorească suprafața arsă.
• Se va răcori pielea arsa sub jetul de apă timp de 20 minute, dar nu se va folosi
gheață sau apă foarte rece care va dauna pielii și
• va produce durere.
• Arsurile provocate de chimicale se vor spăla cât mai mult posibil, însă victima
trebuie dusă la spital cât mai repede.
• Se va spăla doar suprafața arsă.
• Nu se vor îndepărta hainele lipite de piele pentru că se pot produce distrugeri ale
țesuturilor. Materialul care nu este lipit se poate îndepărta prin taiere cu
foarfeca.
• Trebuie să se aibă întotdeauna în vedere siguranța salvatorului! Când acordați
primul ajutor, asigurați-vă că nu este niciun pericol în jur.
PRIMUL AJUTOR ÎN DEGERĂTURI

• Degerăturile sunt leziuni care apar atunci când o parte a corpului este
expusă la temperaturi extrem de scăzute. Alături de temperatura scăzută,
un rol important în apariția degerăturilor îl au vântul și prezența umidității.
•
• În degerături apare constricția vaselor de sânge și astfel zona afectată va
avea o circulație scăzută a sângelui și, prin urmare, o cantitate redusă de
oxigen și de căldură care ajunge la țesutul respectiv.
•
•
• Degerăturile conduc la la pierderea sensibilității, culoarea pielii din zona
respectivă se modifică, iar țesutul poate fi afectat permanent. În cazuri
severe, degerăturile pot necesita amputația extremităților afectate.
Semne și simptome

• În prima fază, pielea are culoare roșie (datorită

vasodilatației reactive) și este moale
• Pielea apoi devine palidă și în cele din urmă
albastru-cianotică
• Apare mai întâi durere severă, senzația de rece
și amorțeală
• În stadiu avansat, apar flictene pe zonele
afectate: la început transparente, apoi cu
sânge, iar apoi răni violet intens.
• Amorțirea zonei afectate, pierderea
sensibilității
• Pielea poate fi resimțită ca înghețată și dură
• Aspect de ceară, cu nuanțe albe sau gri
Factori favorizanți

• îmbrăcămintea (neadaptată la condițiile meteo, udă, subțire, strâmtă

– favorizând instalarea degerăturilor)
• starea psihică (oboseala favorizează instalarea degerăturilor);
• degerături preexistente (ţesuturi sensibilizate anterior la frig)
• imobilitatea (care induce o circulaţie periferică defectuoasă)
Tipuri de degerături

• gradul I (edem localizat, apariţia unei

senzaţii de răceală neplăcută, amorţeli)
• gradul II: (flictene cu conţinut serocitrin ,
edem)
• gradul III: (flictene cu conţinut hematic,
cianoză, durere, afectare terminaţii
nervoase senzitive)
• gradul IV: (cianoză intensă, edem,
tegumente fără circulaţie, inerte,
necroze care apar extrem de rapid în
decurs de câteva ore)
• Gradul I şi II se consideră a fi superficiale,
în timp ce degerăturile de gradul III şi IV
sunt considerate profunde.
Zone afectate

• Zonele cel mai adesea afectate

sunt zonele expuse: degetele
de la mâini, degetele de la
picioare, obrajii, buzele, bărbia,
urechile și nasul. Degerăturile
pot apărea chiar și la pielea
acoperită cu mănuși sau alte
obiecte de îmbrăcăminte.
Primul ajutor în degerături

• scoateți victima de sub influența frigului; duceţi victima într-un loc cald.
• dezbracați victima de îmbracamintea udă. Hainele ude sau paturile umede vor duce în continuare la scăderea temperaturii
corpului victimei. Îmbracămintea se poate tăia;
• asigurați un mediu care să permită reîncălzirea zonei afectate, respectiv încălzirea progresivă în mediu ambiant sau imersie în apă
încălzită progresiv;
• pielea poate eliberată de îngheț, prin încălzirea zonelor afectate cu apă la temperatura corpului de 37ºC (nu fierbinte). Este
important ca apa să nu fie prea fierbinte, pentru a evita orice deteriorare a organismului.
• mişcaţi uşor zonele degerate, dar nu frecaţi sau masaţi.
• pacientul poate simți o durere ascuțită, semn care indica întoarcerea sensibilității.
• după ce zona afectată a fost încălzită, ea trebuie să uscată, cu masare ușoară.
• se recomandă acoperirea corpului cu pături, pentru a fi păstrat la o temperatură caldă. Daca nu aveți o pături, utilizați căldura
corpului prin contact imediat de paturi, cearceafuri de pat, haine, prosoape uscate.
• dacă victima este capabilă să bea o băutură caldă, i se va da, dar atenţie! fără băuturi alcoolice sau cofeină (alcoolul face dificilă
reținerea căldurii prin efectul vasodilatator, iar cofeina sau băuturile diuretice pot duce la pierderea de caldură. Nu administrați
nici un fel de băuturi unei persoane inconștiente!)
• aplicati un pansament uşor pe zona degerată. Dacă degetele sunt atinse, se aplică un tifon uscat şi steril şi se reîncălzeşte după
metoda descrisă mai sus.
• supravegheați victima și solicitați asistență medicală.
• Dacă apar semne de degerături, se recomandă asistența medicală
imediată. Îngrijirile medicale sunt vitale în caz de degerături care implică
durere severă, inflamație, hipotermie (organismul pierde căldura mai
repede decât o poate produce).
•
• Este necesar tratamentul elementelor de şoc hipotermic, prin:
•
• reechilibrare hemodinamică (cu lichide la 37 grade Celsius)
• reechilibrare metabolică
• echilibrare cardiorespiratorie
• asigurarea condiţiilor de reluare a diurezei.Dacă apar semne de degerături,
se recomandă asistența medicală imediată. Îngrijirile medicale sunt vitale
în caz de degerături care implică durere severă, inflamație, hipotermie
(organismul pierde căldura mai repede decât o poate produce).
•
Ce nu se face în caz de degerături

• nu se frecă zona afectată în încercarea de a o încălzi

• nu se frecă zona afectată cu gheață sau zăpadă
• nu se aplică alcool pe zona afectată
• nu se utilizează apă extrem de fierbinte pentru a încălzi zona afectată
• nu se reîncălzește pielea înghețată prin surse de căldură directe
• se evită mersul folosind zonele afectate, cum ar fi picioarele sau degetele
de la picioare (pentru a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor).
• nu se oferă băuturi alcoolice sau cofeină deoarece alcoolul face dificilă
reținerea căldurii prin efectul vasodilatator, iar cofeina sau băuturile
diuretice pot duce la pierderea de căldură
• nu se administrează nici un fel de băuturi unei persoane inconștiente.