ARSURI SI

DEGERATURI
Arsuri si degeraturi
 DEFINITIE
 ETIOPATOGENIE
 CLASIFICARE
 TRATAMENT
ARSURILE
 DEFINITIE:
 leziunile ţesuturilor provocate de temperatură înaltă, substanţe
chimice, termice sau electrice
 ETIOPATOGENIE

 Lichide fierbinti
 Corpii solizi incalziti
 Aburi supraincalziti
 Flacarile
 Substante chimice
 Energie electrica
- flacăra dezvoltă temperaturi de 700–800o C ,acţionează constant
asupra tegumentelor, determinând apariţia unei escare

 explozia (gaze inflamabile, vapori supraâncălziţi,)care acţionează un

timp
 foarte scurt dar cu temperaturi de ordinul a 1200
 –1800o C, determină arsuri foarte grave
 atât a ţesuturilor expuse, cât şi leziuni inhalatorii ale
 căilor respiratorii
- lichidul fierbinte care acţionează prin temperaturi ce nu depăşesc
100o C dar
 mai mult timp şi generează leziuni
 profunde, proporţionale cu timpul de acţiune

- solide fierbinţi (metale topite)care determină arsuri profunde dar

bine
 delimitate şi cu suprafaţă redusă care se pretează din punct de vedere
terapeutic la o excizie–grefare precoce

 - arsurile chimice determină necroze cutanate

 arsurile electrice depind de tipul de curent ,de frecvenţă, de
intensitate, de tensiune, de traseul curentului electric prin precum şi
suprafaţa şi durata de contact cu
 Curentul electric are două consecinţe asupra corpului: determină o
arsură termica şi electrocutează
 - arsurile radice sunt arsurile determinate de energia radiantă
degajată de razele
 Roentgen (X), radiaţiile ionizante sau cele degajate în cursul
exploziilor atomice; pot deasemenea apare şi după expuneri cronice
Clasificarea arsurilor

 Gradul I - hiperemie şi edem cutanat, durere vie acută în locul lezării;

 Gradul II -apare eritem, edem, căldură locală, durere vie apariţia

bulelor cu lichid transparent de culoare gălbuie;
 Gradul III - se caracterizează prin necrozarea pielii şi a ţesuturilor moi
profunde + flictenă sanghinolentă +“escara albă” -mai puţin dureroasă
datorită distrugerii terminaţiilor
nervoase

Gradaul IV: apariţia escarei “negre” groase, rigide,

 nedureroase care după eliminare necesită grefă cutanată
Tratamentul arsurilor
 Prelucrarea primară a arsurilor:băi generale cu săpun cu betadină,
Se badijonează aria de arsură , se excizează flictenele, se badijonează
din nou
 Inciziile de decompresiune: necesare atunci când apare edem
reacţional
 incizii de scarificare: care interesează escara
 prevenirea instalării şocului hipovolemic
 Reechilibrarea hidro-electrolitică şi acido-bazică a arsului
 Corectarea anemiei
 Antialgice,antibioterapie
 Toaleta locala si pansamente
Tratamentul arsurilor
 Tratamentul chirurgical este rezervat arsurilor
 care nu s-au vindecat „spontan” după trei
săptămâni de tratament local şi general
 constă fie în excizia-grefare precoce, fie în
grefarea plăgilor granulare.
Şocul hipertermic
 Apare în urma supraîncălzirii generale a organismului în timpul
aflării sub acţiunea temperaturii ridicate a aerului din mediul
înconjurător pe timp de vară.
 CLINIC: dispnee
 palpitaţii
 sete
 vertij
 cefalee
 hiperemia tegumentară
 transpiraţii abundente
 tahicardie
 tahipnee cauzate de creşterea temperaturii corporale
 Insolaţia apare în urma supraîncălzirii îndelungate
a creierului de către energia solară, când capul nu
este acoperit.
 Simptome: dureri de cap
 greaţă
 varsaturi
 stare generala influentata
Evolutie si prognostic
 Stadiul I : primele trei zile, perioada socului
 poate sa apara sindromul de deshidratare,edem, hipoxie, oligoanurie,
se poate adauga sindromul digestiv ,care vor agrava hipoxia, anemia,
oligoanuria.

 Stadiul II : primele trei saptamani

 în care insuficienţa renală se menţine, apare sindromul hepato-renal,
apar tulburări tromboembolice, apare şocul septic prin infecţie la
locul arsurii.
 La sfârşitul acestei etape, bolnavul ar trebui să fie vindecat spontan si
pregătit pentru grefare
 Stadiul III – este perioada de până la două luni când apare
epitelizarea spontană, perioadă bună pentru realizarea de grefe
cutanate prin transplant de piele

 Stadiul IV – etapa de şoc cronic, când este depăşită capacitatea

organismului de a reepiteliza şi apar plăgi atone cu stare septică
cronică şi cu evoluţie stagnantă, anorexie, anemie, adinamie,
hipoproteinemie.
Degerăturile
 Definitie: cea mai frecventa leziune prin frig si
se produce printr-o expunere suficient de lunga
la temperaturi sub minus 6 *C
Factori favorizanti
 Umiditatea crescuta
 Vantul
 Tulburari circulatorii
 Haine si incaltaminte stramta
 Alcoolul si fumatul
 Imobilizarea
 Hipoxia
Mecanismele
degeraturiilor
 1.Formarea cristalelor de gheata in spatiul extracelular , deshidratare
extracelulara si moarte celulara

 2.Tulbulari vasculare :
 - Sunt punctul de atac
 - Initial are loc vasoconstrictie si apoi vasodilatatie rezultand
edem si flictene locale
Semne si simptome
 Senzatie de frig
 Scaderea motilitatii voluntare
 Durere locala
 Senzatia de arsura locala
 Eritem
 Parestezii
 Anestezie locala
 Paloarea regiunii
 Rigiditate
 Dupa dezghetarea regiunii :
 Edem local
 Flictene
 Escare negre dure uscate
Clasificarea degeraturilor
 Gradul I – hiperemie si edem ; dupa dezghetare , zona afectata
este dureroasa si cianotica

 Gradul II – edem , eritem , flictene , nu se produc necroze

profunde

 Gradul III – edem si coloratia gri albastra a tegumentelor


 Gradul IV – cianoza intensa , flictene , edem ; gangrena apare la
cateva ore de la accident
Formele clinice
Degerături uşoare-frecvent la mâini şi la picioare
 leziuni rotund-ovalare cu piele palidă, apoi roşie-violacee, edem,
dureri,senzaţia de furnicătură, apar zone de anestezie cutanată
 După 2-3 zile de la instalarea edemului, se formează flictene cu
conţinut sero-hemoragic, cauzate de tromboze vasculare limitate care
se repermeabilizează cu timpul

 Degerături grave-adesea la membrele inferioare,

 dureri violente ce împiedică mersul,
 tegumente palide având paloare de fildeş, degete cianotice,
numeroase flictene şi ulceraţii, cu zone de anestezie
 După deschiderea flictenelor se formează un placard (escară neagră)
sau în cazurile grave cu leziuni profunde apare gangrena
Tratamentul este profilactic şi curativ
 Tratamentul profilactic: măsuri de protecţie a persoanelor expuse
timp îndelungat la frig şi umezeala

 Tratamentul curativ:
 Local- reîncălzirea zonei degerate se face treptat într-o baie cu apă
încălzită până la 40*C, timp de 20-30 minute; dacă este cazul se
aplică pansamente cu antiseptice, deschiderea şi debridarea colecţiilor
purulente şi necrotice.
 Tratamentul general impune: tratarea şocului,
anticoagulante, antispastice, antibioterapie, profilaxie
antitetanică.
 Amputaţiile se practică , când demarcaţia este definitivă.
Hipotermia
 Temperatura corpului Semne si simptome

 Hipotermia usoara 37º – 36ºC Normal, poate sa apara tremuratul

 36º – 35ºC Senzatie de rece, “piele de gaina”, imposibilitatea de a
efectua operatii complexe cu mainile, tremuratul poate fi usor pana la
sever, maini amortite
 Hipotermia moderata 35º – 33ºC Tremurat intens,
lipsa de coordonare musculara, miscarile sunt lente si
greoaie, mers impiedicat, confuzie usoara, poate doar sa
para vioi
 33º – 32ºC Tremuratul violent persista, dificultati de
vorbire, rationament incet, poate sa apara amnezia,
miscarile ample sunt greoaie/ incete, imposibilitatea de a
folosi mainile, se impiedica frecvent, semne de depresie,
atitudine retrasa, apatica.
 Hipotermia severa 32º – 30ºC Tremuratul se opreste, pielea
expusa este albastruie sau umflata, coordonarea musculara foarte
redusa, nu poate sa mearga, confuz, incoerent, irational, poate fi
capabil sa mentina postura si aparenta de constienta
 30º – 27ºC Rigiditate musculara, semicontient, amorteala, nu mai
reactioneaza la alte persoane, puls si respiratie rare, posibla fibrilatie
a inimii
 27º – 25ºC Inconstient, puls si respiratie inconstante, pulsul
nedetectabil
 25º – 23ºC Edem pulmonar, cedarea functiilor respiratorii si
circulatorii, moarte. Moatea poate surveni inainte sa fie atinsa aceasta
temperatura.
Va multumesc!