Urgenţele de sănătate în

situaţia unei clime foarte calde

Chiar şi scurte perioade de temperaturi foarte ridicate pot
produce probleme serioase de sănătate, atunci când
mecanismele de autoreglare termică ale organismului sunt
depăşite. Cunoaşteţi simptomele îmbolnăvirilor legate de
temperatură şi a supraexpunerii la soare şi fiţi gata să
acordaţi primul ajutor şi tratamentul necesar.
 Şocul caloric
- se produce atunci când organismul nu este capabil
să-şi regleze temperatura.
- Temperatura creşte rapid, mecanismele de
pierdere a căldurii prin transpiraţie devin insuficiente
şi organismul devine incapabil să se răcească.
-Temperatura organismului poate să crească până
la  40 de grade sau mai mult  în decurs de 10-15
minute.
- poate cauza decesul sau dizabilităţi permanente
dacă nu se asigură tratamentul de urgenţă.
 Recunoaşterea şocului caloric
             Semnele de alarmă ale şocului caloric variază dar
pot include următoarele:
            -        O temperatură extrem de ridicată a corpului
(peste 40 de grade oral);
            -        Pielea roşie şi uscată (fără transpiraţie);
            -        Puls rapid şi puternic;
            -        Dureri de cap;
            -        Ameţeli,
            -        Greaţă sau dureri de stomac;
            -        Confuzie;
            -        Pierderea conştienţei, alterarea statusului
mental.
 Ce să facem?
-  Dacă vedeţi unele dintre aceste semne,
sunteţi în faţa unei urgenţe care ameninţă
viaţa.
-Nu părăsiţi victima atât timp cât aveţi
mijloacele necesare pentru a-i scădea
temperatura.
- Eventual trimiteţi pe altcineva să caute ajutor
medical.
 Ce să facem?
- Puneţi victima la umbră, întinsă pe spate şi cu picioarele
ridicate.
      -       Răciţi victima rapid folosind orice metodă pe care o
aveţi la dispoziţie. De exemplu, înveliţi victima cu cearceafuri
sau haine umede, masaţi-i mâinile şi picioarele şi ventilaţi-o
pentru a disipa căldura.
     - Monitorizaţi temperatura organismului şi continuaţi
eforturile de răcire  până ce temperatura organismului scade
sub 38 grade. La nevoie, iniţiaţi o linie i.v., monitorizând
respiraţiile victimei.
          
    -      Nu îndepărtaţi hainele sau turnaţi apă peste victimă
dacă vă aflaţi într-un mediu toxic.
 Ce să facem?
-Uneori victima poate prezenta contracturi
involuntare ale musculaturii ca un rezultat  al
şocului termic (convulsii)- apăraţi victima de
autolezări, dar nu puneţi nici un obiect în gură
şi nu daţi lichide.
-Dacă apare voma- pozitia laterala de
siguranta ,mentineti libera calea aeriana,
grăbiţi evacuarea, continuând pe drum
eforturile de răcire.
 Epuizarea fizica datorata
caldurii
- o formă medie a îmbolnăvirilor legate de
temperatura excesivă care poate apare după cîteva
zile de expunere la temperaturi excesive şi o
rehidratare inadecvată sau neechilibrată a lichidelor. -
Acesta este răspunsul organismului la o pierdere
excesivă de apă şi săruri prin transpiraţie abundentă.
- Cele mai periclitate categorii la sunt oamenii care
suferă de hipertensiune şi lucrează îndelungat într-un
mediu foarte cald.
 Epuizarea fizica datorata
caldurii
Semne si simptome:
- slabiciune ,indispozitie ,senzatie de ’’cap gol’’
- Transpiraţii masive     
- Paloare
- Crampe musculare
- Oboseală
- Slăbiciune
- Ameţeli
- Cefalee
- Greaţă şi vărsături, pierderea apetitului
-cresterea pulsului si a respiratiilor
-daca ramane netratata evolueaza spre soc caloric
 Ce să faceţi ?
             Luaţi măsurile de răcire care pot fi
eficace şi includ următoarele:
 �        Puneţi victima într-un mediu cu
umbră, sau improvizaţi umbra dintr-o pătură sau
o foaie de cort
 �        Întinde-ţi victima pe spate, cu
picioarele ridicate, descheiaţi-i bluza şi scoateţi-i
bocancii.
 NU îndepărtaţi hainele sau udaţi victima într-u
mediu chimic.
 Ce să faceţi ?
                        �        Stropiţi cu apă şi ventilaţi victima
după care administraţi-i încet apă rece, cel puţin 1/2 L.
                       �        Căutaţi urgent ajutor medical.
Dacă victima nu poate bea datorită ameţelii sau dacă
vomită, iniţiaţi o linie i.v. până la transportul către o
facilitate medicală.
                       �        Dacă victima îşi revine după
hipertermie, va fi scutit de efort fizic în acea
zi.                       Evacuaţi victima imediat dacă :
                        �        Simptomele sunt severe
                        �        Victima are probleme cardiace
sau hipertensiune

             Crampele calorice
 Crampele calorice în mod obişnuit afectează
oamenii care transpiră masiv în timpul unei
activităţi fizice intense. Această transpiraţie duce
la sărăcirea organismului în apă şi săruri.
Scăderea nivelului de sare în musculatură
produce crampe dureroase. Crampele calorice pot
fi de asemenea un simptom de hipertermie.
             Recunoaşterea crampelor
termice
 Crampele calorice sunt contracturi
musculare dureroase care apar în mod
obişnuit la musculatura abdominală, la
membrele superioare sau inferioare sau pot
aparea în asociere cu o activitate grea.
Victima prezintă dureri/crampe abdominale,
piele umedă cu transpiraţii abundente şi
sete neobişnuită.
 Ce să faceţi:
 � Mutaţi victima la umbră sau improvizaţi un loc
umbros.
            � Dezbrăcaţi victima până la brâu şi scoateţi-i
bocancii. Aceeaşi menţiune ca şi mai sus pentru mediile
chimice
 �       Daţi-i să bea încet măcar ½ L apă rece.
 �       Dacă simptomele nu trec până la cel mult 1 oră de
la debut, căutaţi ajutor medical cât mai repede
           �        Dacă îşi revine, nu trebuie să se reîntoarcă
la o activitate grea, timp de cîteva ore după ce au apărut
crampele, datorită faptului că o expunere mai mare poate
duce la şoc caloric sau hipertermie.
 Arsurile solare
 Arsurile solare trebuie să fie evitate datorită
faptului că ele afectează pielea. Cu toate că
disconfortul este minim în mod obişnuit şi
vindecarea  se produce în cca. 1 săptămână, o
arsură solară mai severă va necesita tratament
medical.
 Recunoaşterea arsurilor solare:
pielea devine roşie, dureroasă şi anormal de caldă
după expunerea la soare.
 Ce să faceţi 
            Aceste simptome necesită ajutor medical:
                       -        Febră
                       -        Vezicule umplute cu lichid
                       -        Durere severă
 De altfel, reamintiţi-vă aceste elemente atunci când trataţi
arsurile solare:
                        -        Evitaţi reexpunerea victimei la soare.
                        -       Aplicaţi comprese reci sau imersaţi
aria afectată în apă rece.
                        -        Aplicaţi loţiuni hidratante pe aria
afectată.
- Nu folosiţi unguente sau unt sau uleiuri.
                         -        Nu spargeţi veziculele.
 Urgenţele de sănătate datorate
efectelor frigului
 Expunerea pentru perioade îndelungate la temperaturi scăzute poate
cauza o răcire generală a corpului ce poate duce în final la exitus.
 Soldaţii în particular pot fi în pericol de hipotermie chiar atunci când
temperaturile sunt peste cele de îngheţ.
 Gravitatea leziunilor depinde de temperatură, umiditate, îmbrăcăminte,
tipul misiunii şi profilul mental al persoanei. Cei care au mai suferit în
trecut de leziuni datorate expunerii la frig trebuie să fie şi mai precauţi
în faţa unei noi expuneri
 importante sunt 4 măsuri:
-păstrarea curată a ţinutei
-evitarea supraâncălzirii
-purtarea mai multor rânduri de haine
-păstrarea uscată a acestora
 Urgenţele de sănătate datorate
efectelor frigului
 apar atunci când ţesuturile sunt expuse la
temperaturi sub 0°C şi apa din acestea îngheaţă
 apar cel mai frecvent în zonele expuse frigului
(obraji, nas, urechi, bărbie, frunte,degetele de la
mâini şi picioare)
 gravitatea leziunilor depinde de temperatură şi
durata expunerii; cu cât temperatura este mai
scăzută, cu atât timpul în care se produce
leziunea este mai scurt
 pot fi superficiale sau profunde
Clasificarea leziunilor induse de
frig
 DEGERĂTURILE
SUPERFICIALE
 apar după expunerea prelungită a pielii la
temperaturi sub 10°C sau mai scăzute
 Afecteaza pielea si tesutul subcutanat
 pielea devine initial roşie(sau spre gri la rasa
neagra) –frostnip -reversibil
 Ulterior devine palida/alba cu senzatie de
furnicatura,amortire
 pot aparea şi flictenele(băşici), colecţii de lichid
clar si senzatie de amorteala
 La 24-36h poate aparea o descuamare apielii
afectate
DEGERATURA USOARA
 TRATAMENT
 Inlaturarea imbracamintei ude si stramte
 Segmentele afectate ridicate si infasurate in
pansament,( degetele separate intre ele)
 căldură locală (încălzirea cu mâinile goale
sau plasate sub braţ, picioarele goale pe
abdomenul altui soldat etc.)
 nu frecaţi sau masaţi regiunea afectată –
risc de distrugere a ţesutului
 evacuaţi victima până la apariţia
simptomelor de distrugere a ţesutului
 Tratament
 Reincalzire doar cu apa la 40-42°C
 Incalzirea cu aer cald (foc de tabara )de
evitat –temp nu este controlata si
accentueaza deshidratarea
 Frecarea cu zapada- total contraindicata
 victima incurajata sa nu fumeze , sa nu
consume alcool
 Tablete cu AINS (Ibuprofen) pentru durere
 SINDROMUL DE IMERSIE
 apare după expunerea prelungită (ore, zile) în
condiţii umede la temperaturi între 10°C-0°C;
piciorul de imersie, piciorul de tranşee sau mâna
de tranşee sunt leziuni de imersie
 pielea este roşie, umflată, fierbinte, cu flictene şi
sângerândă
 prezintă 3 faze : a. Membrul afectat este rece,
nedureros cu puls local slab; b. Membrul devine
fierbinte şi dureros; c. Victima are pielea palidă,
cianoză (coloraţie albastră a pielii) a buzelor şi în
jurul unghiilor şi puls din ce în ce mai slab
Piciorul de transee
 TRATAMENT
 uscaţi zona afectată cât mai urgent
 reâncălziţi aria afectată fără a o masa, chiar dacă
va deveni roşie şi se va umfla
 înlocuiţi hainele umede cu îmbrăcăminte uscată
 protejaţi victima de răni sau infecţii
 ridicaţi membrul afectat pentru a reduce
umflăturile(edemul)
 evacuaţi către facilitatea medicală apropiată cât
mai repede
 DEGERĂTURILE SEVERE
 Degerăturile profunde apar când îngheţul
afectează şi grăsimea, musculatura şi ţesutul
osos;
 albirea şi amorţirea din degerăturile superficiale
preced întotdeauna dezvoltatea celor profunde;
 zona devine tare, insensibilă, pielea este palidă,
galbenă, cu textură de ceară,
 apar flictenele umplute cu lichid sangvinolent (la
12-36h după îngheţ)
 dacă leziunea nu e tratată corespunzător, poate
să apară o coloraţie roşie-violacee a zonei în
decurs de 1-5 zile
Degeratura severa
 TRATAMENT
 netratate, degerăturile severe pot duce la pierderea
degetelor, mâinilor sau picioarelor sau pot evolua către
gangrenă
 scoateţi hainele şi bijuteriile de pe regiunea afectată şi
turnaţi apă călduţă peste leziuni, după care uscaţi zona
 încălziţi zona cu mâinile dvs. sau puneţi mâinile victimei
sub braţul acesteia sub uniformă dacă leziunile sunt la
acest nivel
 dacă degerăturile sunt la nivelul picioarelor, descălţaţi
victima şi aplicaţi piciorul gol al acesteia pe abdomenul
altui soldat după care acoperiţi
 TRATAMENT
 nu încălziţi extremităţile unei victime care necesită
evacuarea imediată înaintea transportului acesteia
 nu expuneţi zona afectată la căldură extremă
 nu aplicaţi unguente sau medicamente pe
degerătură
 nu frecaţi, masaţi sau udaţi zona afectată
 nu daţi victimei să bea băuturi alcoolice sau să
fumeze; administraţi-i o băutură caldă
 protejaţi aria cu degerături de frig sau alte leziuni
şi pregătiţi-vă să evacuaţi victima cât mai curând
posibil
HIPOTERMIA GENERALIZATĂ
 scaderea temperaturii corpului sub 35°C
(măsurată rectal).
 Poate fi: -usoara (32-35°C),
-medie (32-28 °C)
-severa 28°C).
 hipotermia rezultă dintr-o prabusire a sistemelor
fiziologice de lupta impotriva frigului la subiectii
fragili sau din expunerea prelungita la frig pana la
epuizarea mecanismelor de aparare (atmosferă
rece şi umedă, zăpadă, gheaţă)
 reprezintă o urgenţă medicală cu risc letal dacă
nu este tratată la timp
 Hipotermia usoara (32-35°C)
 a)Simptome neuro-musculare
        - frisoane
        - oboseala musculara
        - tulburari de comportament
        - halucinatii
        - obnubilare
        - excitatie nervoasa
  b)Semne cutanate
        - tegumente reci , marmorate la extremitati
        - hipersensibilitate cutanata
  c)Semne respiratorii
        - tahipnee
  d)Simptome cardiovasculare
        - tahicardie ( accelerarea ritmului cardiac )
    
 Hipotermia- forma medie 32-28C

   a)Semne neurologice
        - disparitia frisoanelor
        - rigiditate , hipertonie musculara
        - abolirea reflexelor osteotendinoase
        - tulburari de constienta ( prostratie , disartrie , lentoarea ideatiei , somnolenta )
        - pierderea constientei sub 31°C
        - coma apare sub 28°C
  b)Semne cutanate
        - tegumente reci , livide si cianotice
        - anestezie cutanata
        - uneori degeraturi
  c)Semne respiratorii
        - cianoza
        - bradipnee
  d)Semne cardiovasculare
        - colaps ( scaderea tensiunii arteriale, puls )
        - creste riscul tulburarilor cardiace ( fibrilatie ventriculara stop cardiorespirator )
HIPOTERMIA SEVERA  T sub
28°C
 semne şi simptome:  
- bradicardie majora puls carotidian si femural slab sau
imperceptibil
       - respiraţie superficială,farte rara ,chiar absenta
        - midriaza bilaterala
         - coma
- rigiditate musculară

      -Victima poate parea moarta

-
 TRATAMENT
 mutaţi victima la adăpost
 înlocuiţi hainele umede cu haine uscate sau saci de
dormit
 acoperiţi victima cu pături sau alte materiale izolante
(folie izotermă dacă este disponibilă)
 Daca este constienta –hidratare cu lichide calde ,
cantitati mici si repetate
 înveliţi victima din cap până în picioare şi evacuaţi-o
către o facilitate medicală în poziţie culcată
 ATENȚIE : Alcoolul agravează hipotermia!
 TRATAMENT
asiguraţi-vă că victima are căile aeriene libere însă nu utilizaţi sonda
orofaringeană
Evaluarea victimei timp de un minut inainte de a initia manevrele de
resuscitare
Manevrele de resuscitare se efectueaza pana cand pacientul este ’’cald
si mort’’
executaţi resuscitarea cardiopulmonară de bază (masaj cardiac extern și
respirație gură la gură) dacă frecvenţa respiraţiilor scade sub 5/minut,
concomitent cu măsurile de încălzire
încălziţi victima cu o sursă externă de căldură; dacă aceasta nu este
disponibilă, puteţi introduce victima dezbrăcată într-un sac de dormit
împreună cu un alt soldat pentru a face transfer direct de căldură
corporală
acoperiţi suplimentar cu pături sau haine, cu folie izotermă dacă este
disponibilă
evacuaţi victima cu grijă către o facilitate medicală chiar dacă nu îi
detectaţi pulsul sau respiraţia, evitați mișcările bruște
ORBIREA DE ZĂPADĂ (OFTALMIA
ZĂPEZII)
 reprezintă pierderea temporară a vederii datorată reflectării razelor
ultraviolete solare de către zăpadă
 este similară cu efectul produs de arcul electric de sudură producând
arsura celulelor corneene
 se produce mai ales când cerul este înnorat şi soldaţii tind să nu mai
poarte ochelari de soare; razele UV sunt invizibile însă şi nu sunt
reduse de ceaţă sau nori
 simptome: -senzaţie de mâncărime oculară ca şi cum am avea praf
sau nisip în ochi,
- imposibilitatea parţială sau totală de a deschide ochii,
- lăcrimare excesivă cu durere locală ce poate dura 4-5h,

- cefalee
 TRATAMENT
 preventiv se poartă ochelari de soare
speciali sau improvizaţi
 acoperiţi ochii victimei cu o cârpă închisă la
culoare dacă misiunea permite acest lucru
 calmaţi victima, asigurând-o că se va
vindeca în câteva zile fără sechele ulterioare
 evacuaţi-o către o facilitate medicală cât mai
repede posibil
 De reținut
 Prevenția hipo și hipertermiei este esențială
 Îndepărtarea hainelor umede și a factorilor
favorizanți
 Alcoolul și excitanții (ex. cafea) sunt total
contraindicați în cazul hipotermiei.