FISA DE LUCRU

PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

I. Prezentarea generala a pacientului ( clientului).

1. Identitatea socio-profesionala si culturala

Numele si prenumele (iniţialele):……………………………………………
Vârsta:……………….
Domiciliul:
rural urban bloc casa la curte
Naţionalitatea:…………………………..
Religia:…………………………………..
Ocupaţia:
Fără ocupaţie salariat lucrător pe cont propriu patron
Agricultor elev/student şomer pensionar
Mediul de lucru:……………………………………………………………..
Situaţia familiara:
singur(a) căsătorit (a) numărul membrilor familiei
alte persoane cu care locuieşte………………………………………………………..
alte situaţii (cămin/azil) ……………………………………………………………...
 Moti
vele
inter
narii
:
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
……
….

Diagnosticul medical:………………………………………………………………..
Alte probleme legate de sanatate:

Investigatii:
 Cul
fu Surse de Probleme de
NE dificultate dependenta /
M îngrijire
independenta dependenta

de a
comunica
de a manca
si a bea

de a respira

de a elimina

de a se
mişca si a
avea o buna
postura.
de a dormi
si a se
odihni
de a se
îmbrăca si
dezbrăca
de a-si
menţine
temp. limite
normale
de a fi curat,
îngrijit si a-
si proteja
tegumentele
de a evita
pericolele
de a se
ocupa de
propria
realizare
de a acţiona
cf. credinţe-
lor si valori-
lor sale
de a se
recrea
de a învaţă
sa-si
pastreze
sanatatea
 PLA
N
DE
ING
RIJI
RE
1. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. Obiective
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................
Interventii................................................................................................................ ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. Evaluare
................................................................................................................... ....................................
................................................................................................................... ....................................
...................................................................................................................

2. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. Obiective
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................
Interventii................................................................................................................ ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. Evaluare
......................................................................................................................... ..............................
.........................................................................................................................

3. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. Obiective
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................
Interventii................................................................................................................ ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. Evaluare
....................................................................................................................................... ................
.......................................................................................................................................
4. Nevoia ....................................................................................................................................
Diagnostic de ingrijire
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. Obiective
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................
Interventii................................................................................................................ ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. Evaluare
....................................................................................................................................... ................
....................................................................................................................................... 5. Nevoia
.................................................................................................................................... Diagnostic
de ingrijire
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. ..........................................
............................................................................................................. Obiective
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................ .......................................
................................................................................................................
Interventii................................................................................................................ ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................. Evaluare
....................................................................................................................................... ................
......................................................................................................................................