Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. DEFINIŢIE ŞI GENERALITĂŢI
1
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
2. ETIOPATOGENIE
Cauzele displaziei luxante de şold sunt încă incomplet elucidate. De-a lungul
anilor s-au emis numeroase teorii din care unele îşi păstrează şi astăzi în
parte valabilitatea:
1. Cea mai veche teorie patogenică este teoria traumatică emisă încă din
antichitale de către Hipocrate. Traumatismul intrauterin, traumatismul
obstetrical, naşterea pelviană, au constituit multă vreme explicaţii ale
producerii bolii, dar această teorie a fost abandonată deoarece nu poate
explica hipoplazia cotilului şi capului femural, existente încă din viaţa
intrauterină.
2
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
3. ANATOMIE PATOLOGICĂ
c) Cotilul este plat, deci unghiul tavanului cotiloidian este foarte verticalizat.
3
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
CLASIFICARE ANATOMO-PATOLOGICĂ
3. Luxaţia posterioară în care capul urcă mult în fosa iliacă externă, iar
bazinul basculează înainte. Cînd este bilaterală, căderea bazinului
este foarte accentuată. Lordoza care se formează compensează
înclinarea puternică a bazinului înainte. Acest fel de luxaţie produce
diformităţi cu atît mai mari, cu cît capul este situat mai sus şi mai
posterior, şi anume:
Scurtarea membrelor inferioare
Adducţia coapselor
Genu valg de compensaţie
Piciorul scobit echin din cauza mersului pe vârful piciorului.
4. SIMPTOMATOLOGIE
4
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
5
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
5.EXAMENUL RADIOLOGIC
Examenul radiologic este de cele mai multe ori cel care stabileşte
diagnosticul de certitudine al bolii şi se face de regulă la vârsta de 3-4 luni.
Radiografia de bazin trebuie să cuprindă ambele articulaţii ale şoldului în
poziţie simetrică pentru a putea evidenţia diferenţa şi modificările.
Se face radiografie de faţă cu şoldurile în uşoară extensie şi rotulele la zenit,
examinându-se aspectul cotilului osos şi situaţia metafizei femurale
superioare în raport cu cotilul.
Următoarele aspecte radiologice evocă prezenţa displaziei luxante:
6
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
7
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
6. DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
7. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC
8. TRATAMENT
8
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
9
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
10
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
HIDROTERAPIA
3. Baia kinetorepică: este o baie caldă, se efectuează într-o cadă mai mare,
care se umple 3/4 cu apă la temperatura 35 - 37 - 38°C.
Bolnavul este aşezat în baie şi lăsat 5 minute liniştit după care
tehnicianul execută sub apă mişcări în articulaţiile bolnavului timp de 5
minute. Pacientul este lăsat în repaus, după care este invitat să execute
singur mişcările imprimate de tehnician.
Durata băi: 20 -- 30 minute.
Mod de acţiune:
- factorul termic;
- factorul mecanic.
Mobilizarea în apă este mai puţin dureroasă din cauza relaxării
musculaturii, care se produce sub influenţa apei calde şi pierderii greutăţii
corpului conform legii lui Arhimede.
5. Baia cu iod
Se face cu apă la temperatura 35 - 37°C şi are durata de 10 - 20
minute. Se foloseşţe iodura de potasiu sau sarea de Bazna, de la 250 g
(baie parţială) până la 1 kg (baie generală), amestecată în părţi egale cu
sarea de bucătărie.
Mod de acţiune: iodul micşorează vâscozitatea sângelui provocând
vasodilalaţie şi scăzând tensiunea arterială, măreşte puterea de apărare a
11
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
TERMOTERAPIA
1. Împachetarea cu parafină
Constă în aplicarea pe zona interesată a unei cantităţi de parafină la o
temperatură mai ridicată. Acţiunea împachetărilor cu parafină: provoacă o
supraîncălzire profundă şi uniformă a ţesuturilor, pielea se încălzeşte la 38 -
40°C provocând o transpiraţie locală abundentă. La desfacerea parafinei se
evidenţiază hiperemia produsă. După îrnpachetare se aplică o procedură de
răcire.
12
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
ELECTROTERAPIA
13
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
5. Razele infraroşii se pot aplica prin două metode: lămpile de tip Solux şi
băile de lumină. Efectul principal al acestor raze se bazează pe căldura pe
care o produc. Ele străbat pînă la cîţiva centimetri în profunzime, acţionînd
atît asupra ţesutului conjunctiv, cît şi asupra glandelor şi metabolismului
general. Ele provoacă totodată şi o vasodialataţie la nivelul plexului venos.
10. MASAJUL
Definiţia masajului
Efectele fiziologice
a. Acţiuni locale:
Acţiune sedativă asupra durerilor de tip nevralgic, muscular şi articular;
Acţiune hiperemiantă locală, de îmbunătăţire a circulaţiei locale;
Înlăturarea lichidelor interstiţiale de stază, cu accelerarea proceselor de
rezorbţie în regiunea masată;
b. Acţiuni generale:
Stimularea funcţiilor aparatului circulator şi respirator;
Creşterea metabolismului bazal;
Efecte favorabile asupra stării generale a bolnavului: îmbunătăţirea
somnului, îndepărtarea oboselii musculare.
14
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
Mecanisme de acţiune:
15
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
Tehnica masajului
Contraindicaţiile masajului:
Boli de piele
Boli vasculare (varice, flebite, tromboflebite9
Boli hemoragice
16
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
11. KINETOTERAPIA
17
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
Prima fază:
- decubit dorsal, flexia - extensia genunchilor;
- decubit dorsal, se trage cu mâinile un genunchi la piept până se atinge
genunchiul cu fruntea, apoi celălalt genunchi;
- ca şi în exerciţiul anterior, dar simultan cu ambii genunchi;
- decubit dorsal cu mâinile sub cap; se trage un genunchi cât mai mult spre
piept, apoi celălalt, apoi ambii concomitent;
- decubit dorsal cu braţele ridicate la verticală, pe lângă cap, genunchii
flectaţi la 90°, tălpile pe pat. Din această poziţie se împinge lomba spre pat,
se contractă abdominalii şi se basculează sacrul spre înainte. Se revine apoi
se repetă de mai multe ori în şezând pe scaun, cu genunchii mult depărtaţi,
se flexează trunchiul anterior, astfel ca mâinile să atingă solul sub scaun. Se
menţine această poziţie timp de 4 - 5 secunde, se revine şi se repetă de mai
multe ori.
Fiecare exerciţiu se repetă de 5 ori pe şedinţă şi se fac 2-3 şedinţe
zilnic.
Faza a doua:
- decubit dorsal cu genunchii flexaţi, tălpile pe pat, se apleacă ambii
genunchi (lipiţi) spre dreapta şi spre stânga, până ating suprafaţa patului;
- decubit dorsal, se ridică alternativ călcâiul şi se aşează pe genunchiul
opus şi din această poziţie se abduce coapsa până atinge suprafaţa
patului;
- decubit dorsal, se ridică alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul
extins;
- din ortostatism, genoflexiuni cu mâinile sprijinite pe spătarul unui scaun,
spatele se menţine perfect drept, călcâiele lipite pe sol;
18
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
19
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
Tipuri de ape:
Ape termale algominerale (Felix, 1 Mai, Geoagiu)
Ape sărate concentrate (Sovata, Amara, Techirghiol)
Ape sărate iodurate (Bazna)
Ape sulfuroase sărate (Călimăneşti, Govora)
Ape sulfuroase termale (Herculane)
Terapia cu nămol acţionează prin cei trei factori cunoscuţi: termic, fizic
(mecanic) şi chimic.
Staţiunile indicate sunt:
Techirghiol (şi tot litoralul) care are nămol sapropelic;
Amara, Sovata, Telega, Bazna, Slănic Prahova (nămoluri de lacuri
sărate);
Vatra Dornei, Borsec, Felix (turbă);
Govora (nămol silicos şi iodat);
Geoagiu (nămoluri feruginoase)
20
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
BIBLIOGRAFIE
21
Tratamentul balneofizioterapeutic în LUXAŢIA CONGENITALĂ DE ŞOLD
PLANUL LUCRĂRII
1. DEFINIŢIA BOLII
2. ETIOPATOGENIE
3. ANATOMIE PATOLOGICĂ
4. SIMPTOMATOLOGIE
5. EXAMEN RADIOLOGIC
6. DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
7. EVOLUŢIE ŞI PROGNOSTIC
8. TRATAMENT
a) PROFILAXIA
b) TRATAMENT GENERAL (ORTOPEDIC ŞI CHIRURGICAL)
HIDROTERAPIE
TERMOTERAPIE
ELECTROTERAPIE
10. MASAJUL
11. KINETOTERAPIA
12. CURA BALNEARĂ
13. TERAPIA OCUPAŢIONALĂ
BIBLIOGRAFIE
22