Luxatie congenitala de sold

Patogenia acestei afectiuni recunoaste urmatoarele posibilitati: o

disostoza a centurii pelviene, reprezentata de lipsa articulatiei dintre
capul femural si osul iliac, prin aplazia sau hipoplazia cotilului sau a
capului femural; pozitionari vicioase ale membrelor inferioare in timpul
vietii intrauterine care duc la lipsa presiunii capului femural pe cotil.
Luxatia congenitala de sold poate avea ca simpotome:
- Pliurile interne ale coapsei sunt asimetrice sau inegale numeric
datorita relaxarii muschilor adductori de partea luxata.
- La fetite se observa inclinarea fantei vulvare spre partea luxata.
- Santul interfesier este oblic pe axul longitudinal al corpului.
- Membrele inferioare sunt inegale in lungime
- Medicul poate evidentia aceasta afectiune prin efectuarea a diverse
teste functionale, cum ar fi: Semnul Ortolani si Semnul lui
Ombredanne
- Laxitate articulara mare, care da un grad de amplitudine foarte
mare pentru miscarile de rotatie interna, rotatie externa si adductie
- Limitarea marcata a miscarii abductiei
- Dupa varsta de 1 an apare semnul Trendelenburg.
- Acesti copii incep sa mearga mai tarziu
- Mers schiopatat, caracteristic: in luxatia unilaterala, in momentul
de sprijin pe membrul inferior luxat, umarul din partea respectiva
se inclina si el in aceeasi parte.. in luxatia bilaterala, inclinarea
umerilor alterneaza in raport cu membrul inferior de sprijin
- La copiii mai mari se asociaza adductia coapselor, lordoza lombara
(din cauza bascularii anterioare a bazinului in timpul mersului),
durere si oboseala in timpul mersului.
Diagnosticul acestei probleme se face pe baza unui examen radiologic
ce se efectueaza dupa varsta de 3 luni, atunci cand apare nucleul de
crestere la nivelul capului femural. Se evidentiaza modificari ale
raporturilor anatomice dintre femur si osul iliac; situarea nucleului de
crestere in afara cadranului infero-intern. Daca luxatia congenitala de
sold este diagnosticata precoce si tratamentul este inceput imediat, se
poate vindeca fara sechele. Daca insa este depistata tardiv, mai ales
dupa inceperea mersului, lasa sechele functionale grav.
Tratamentul poate fi ortopedic: difera in functie de varsta la care este
diagnosticata luxatia congenitala de sold si este realizat de medical
ortoped pediatru, prin Kinetoterapie – Se va incepe precoce
tratamentul, la recomandarea medicului ortoped pediatru si a celui de
recuperare medicala. Se vor realiza exercitii specifice si personalizate
in vederea corectareii deficientei, precum si a intregului lant
cinematic pentru a evita aparitia tulburarilor de postura si mers sau
Tratament chirurgical: se recomanda in cazurile ireductibile sau in
care depistarea s-a facut dupa inceperea mersului.