(unitatea de învăţământ) INSPECTORATUL ȘCOLAR JUDEȚEAN BUZĂU

Nr………/……………….. Nr………/………………..

Avizat,

Insp. școlar educație permanentă

Către
Inspectoratul Şcolar Judeţean Buzău

1. Vă rugăm să aprobaţi deplasarea / excursia / tabăra de studii / agrement / tematică / concurs / festival
efectuată cu un număr de _________ elevi din clasele ________, şi un număr de ______ cadre didactice
însoţitoare.

Itinerar: _______________________________________________________________________________

2. Perioada _________________________ Durata excursiei: __________ zile, L Ma Mi J V S D

3. Mijloace de transport: pe jos / autoturisme / microbuz școlar/ autocar / altele: __________________________

asigurate de părinţi / şcoală / instituţia / firma ____________________________________________

4. Colectivul care răspunde de organizarea excursiei: Subsemnaţii, însoţitori ai elevilor în această excursie,
declarăm pe propria răspundere că vom asigura securitatea şi integritatea elevilor participanţi. Am efectuat
instruirea elevilor, prezentându-le normele de comportament civilizat şi cele pentru asigurarea integrităţii lor
fizice:
5.
Calitatea / cadru didactic
Nr.
Numele şi prenumele (specialitatea), părinte, Nr. tel. mobil Semnătura
crt.
cadru medical, etc. /
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

6. Organizarea programului de recuperare a orelor absentate:

 excursia este organizată în zile nelucrătoare/vacanţă/în afara orelor de curs, nu necesită program de
recuperare
 elevii participanţi individual se angajează să recupereze în ritm propriu temele predate în orele de la care au
absentat
 întrucât deplasarea se efectuează în timpul programului şcolar, recuperarea orelor, pentru profesori şi elevi,
se va realiza conform anexei
7. Alte menţiuni cu privire la organizarea şi desfăşurarea excursiei:
 costurile excursiei sunt suportate de  părinţi  I.Ş.J.  M.E.  consiliul local  sponsorul

___________________________________________________________________________________

 cazarea este asigurată la____________________________________________________________

8. Instructajul elevilor privind securitatea deplasării s-a făcut la data de ______________ şi se va repeta înainte
de plecare de către
Subsemnaţii, declarăm că am luat la cunoştinţă regulile de comportare şi securitate privind
deplasarea în excursiile şi taberele şcolare şi ne angajăm să le respectăm întocmai.

Semnătura Clasa Semnătura Clasa

Nr Numele şi Numele şi
elev/părint /Obs Nr. elev/părint /Obs
. prenumele prenumele
e . e .
1. 26.

2. 27.
28
3.
.
29
4.
.
30
5.
.
31
6.
.
32
7.
.
33
8.
.
34
9.
.
35
10.
.
36
11.
.
37
12.
.
38
13.
.
39
14.
.
40
15.
.
41
16.
.
42
17.
.
43
18.
.
44
19.
.
 45
20.
.
46
21.
.
47
22.
.
48
23.
.
49
24.
.
50
25.
.

Conducătorul excursiei: ______________________ Semnătura

___________

DIRECTOR,
____________________________
L.S.