RECOMANDARE EVALUARE PSIHOLOGICĂ

Nr................. Data...............

Subsemnata STOLERIU VIVIEN NATALIA , având calitatea de PROFESOR CONSILIER

ȘCOLAR, la ȘCOALA GIMNAZIALĂ ZĂRAND , din localitatea ZĂRAND , str
ZĂRANDULUI nr. 41, judeţul/sectorul ARAD orașul/municipiul .....................................
telefon 0754459658, e-mail vivien.stoleriu@gmail.com, menționez că s-a prezentat la mine
copilul:

1. Numele și prenumele copilului: COSTE SERGIU DARIAN

2. Vârsta copilului: 12 ani
3. Domiciliul copilului: LOC. ZĂRAND, str. CRIȘULUI, NR. 54, ZĂRAND, JUD. ARAD
4. Observații sumare privind motivele recomandării:
 Dificultăți în menținerea atenției pe termen lung în timpul lecțiilor
 Tendința de a fi distras ușor de stimuli externi.
 Reacții impulsive, cu dificultate în controlul comportamentului
 Interacțiuni sociale afectate de impulsivitate.

5. Date de identificare a părintelui:

 Numele și prenumele părintelui/reprezentantului legal: COSTE DACIANA

 Adresa completă: LOC. ZĂRAND,STR. CRIȘULUI, NR 54, JUD. ARAD
 Număr de telefon: 0770832456
 E-mail :.....................................................................

Data .......................................
Numele şi prenumele (în clar) .......................... Semnătura și ștampila…………………………………
(medic) (Director unitate de învățământ)
sau:
Semnătura și parafa……………… Numele, prenumele și semnătura
(medic) Stoleriu Vivien Natalia …………………………
(consilier școlar)