PROCES VERBAL nr.

din data de

Subsemnata___________________________________________, angajata in funcţia

de___________________ a societatatii __________________________________________________
punctul de lucru________________declar pe propria raspundere faptul ca astazi_____________ la
marcarea bonului cu numărul__________ emis la (ora si minutul)______________avand o valoare
totala de_________________ reprezentând____________________________________pentru
pacientul____________________________, am inregistrat eronat incasarea ca fiind numerar in sensul
in care suma respectiva a fost achitata de fapt cu card, conform chitantei de POS emisa la (ora si
minutul) _____________________ pe numele___________________.
S-a întocmit prezentul proces verbal intr-un exemplar care se pastreaza la dosarul unitatii.
Gasiti atasat acestui proces verbal o copie a bonului fiscal la care am facut referire mai sus.

Nume, prenume
Semnătura

*Aceste materiale apartin Asociatiei ADOM.

Este interzisa utilizarea lor in scop comercial. Va multumim!