Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DEONTOLOGIE FARMACEUTICĂ
STRUCTURA ŞEDINŢEI:
1. Expunerea prevederilor legale şi a practicii privind aranjarea şi conservarea medicamentelor şi
altor produse de sănătate;
2. Interpretarea şi comentarea prevederilor legale şi a practicii în domeniu;
3. Aplicaţii.
OBIECTIVELE ŞEDINŢEI:
La finalul şedinţei, studenţii vor putea:
să identifice scopul şi obiectivele şedinţei;
să prezinte prevederile normelor legale şi practica privind aranjarea şi conservarea
medicamentelor şi altor produse de sănătate şi să le identifice neajunsurile;
să interpreteze şi să aplice aceste prevederi la situaţii date.
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 444/2019 pentru aprobarea Normelor privind înființarea,
organizarea și funcționarea unităților farmaceutice.
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bună practică
farmaceutică.
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 95/2003 pentru aprobarea Hotărârii Consiliului Ştiinţific al
Agenţiei Naţionale a Medicamentului nr. 7/2003 referitoare la modificarea încadrării unor
preparate farmaceutice în categoria Separanda sau Venena, din Farmacopeea Română, ediţia a
X-a.
Farmacopeea Română, ediţia a X-a.
Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante
şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare.
Hotărârea Guvernului României nr. 1915/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi
preparatelor stupefiante şi psihotrope, cu modificările şi completările ulterioare.
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările
ulterioare.
Legea nr. 211/2011 privind regimul deşeurilor, cu modificările şi completările ulterioare.
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor
pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţile medicale.
Ordinul ministrului sănătăţii nr. 119/2014 pentru aprobarea Normelor de igienă şi sănătate
publică privind mediul de viaţă al populaţiei, cu modificările şi completările ulterioare.
2
1. CATEGORII DE PRODUSE - se aranjează separat:
- Medicamentele;
- Suplimentele alimentare şi alimentele cu destinaţie specială;
- Produsele parafarmaceutice;
- Produsele cosmetice;
- Dispozitivele medicale etc.
3. MODUL DE ADMINISTRARE:
- Uz intern;
- Uz extern.
4. FORMA FARMACEUTICĂ:
- Comprimate;
- Capsule;
- Drajeuri;
- Soluţii;
- Supozitoare
- Unguente etc.
5. ORDINE ALFABETICĂ
6. TERMENUL DE VALABILITATE:
- În prim plan: produsele cu termen de expirare mai apropiat;
- În planul secund: produsele cu termen de expirare mai îndepărtat.
7. MODUL DE CONSERVARE - în funcţie de factorii de mediu care pot influenţa conservarea
produselor:
- Temperatura;
- Lumina;
- Umiditatea;
- Aerul atmosferic etc.
8. PROVENIENŢA:
- Produse româneşti;
- Produse de import.
6
9. SOLICITĂRI DIN PARTEA PACIENŢILOR:
- Mai aproape de masa de oficină - produsele mai des solicitate, în general OTC, dar fără a fi
permisă autoservirea din partea pacientului.
10. CLASA TERAPEUTICĂ (ACŢIUNEA FARMACOLOGICĂ):
- Antiacide;
- Antitusive;
- Vitamine etc.
11. SUBSTANŢA ACTIVĂ
- toate produsele cu aceeaşi substanţă activă se pot aranja într-un anumit loc (ex. produsele cu
Diclofenac).
Discuţie:
Aranjarea medicamentelor şi altor produse de sănătate în farmacie după un criteriu estetic.
B. Termenul de valabilitate
Este perioada în care un medicament, păstrat în condiţii corespunzătoare, îşi menţine
neschimbate caracteristicile. El este menţionat astfel:
Specialităţi farmaceutice (medicamente fabricate la nivel industrial):
- pe ambalaj: data fabricaţiei şi data expirării;
- dacă nu e precizată data expirării – termenul de valabilitate: 5 ani de la data preparării, conform
FR X [2].
Preparate realizate în farmacie:
- data de preparare şi data de expirare pe etichetă;
- valabilitate: - 7-12 zile – preparate magistrale;
- 4-6 luni – preparate oficinale;
- 1 lună – alte elaborări.
Ministerul Sănătăţii ar fi trebuit să emită un nomenclator al produselor care se pot prepara în
farmacie sub formă de elaborări, dar acest lucru nu s-a mai întâmplat.
8
- ferit de umiditate, la loc uscat = în locuri uscate, în flacoane închise etanş sau bine închise
şi în prezenţa unei substanţe absorbante de umiditate.
e. Timp de conservare redus:
- se prepară la nevoie;
- se prepară în cantităţi mici.
Prevederi speciale:
- în monografii generale de preparate;
- în monografii individuale. [2]
D. Lumina
Poate provoca oxidări (adrenalină, vitamina C, uleiuri volatile, eter), reduceri (săruri de
argint, de mercur), descompuneri (peroxizi, cloroform, bromoform, iodoform). Conform FR X, se
păstrează ferite de lumină [2]:
- plante - colargol - nafazolină
- uleiuri volatile - protargol - mentol
- baze grase - cloramfenicol - iod
- alcooli graşi - cocaină - bismut subnitric
- balsam Peru - codeină - bismut subcarbonic
- balsam Tolu - fenosept - permanganat de potasiu
- extracte vegetale - rivanol - perhidrol
- tincturi - fenobarbital - acid salicilic
- uleiuri grase - sulf - nistatin
- tragacantha - procaină - paracetamol
- gumă arabică - papaverină - aminofilină
- acid acetilsalicilic - anestezină - rezorcină şi preparate
- vit. A, B1, B6, B12, - iodura de sodiu - iodura de potasiu
D2, D3, C, E - bromura de sodiu - bromura de potasiu
Se păstrează la lumină, lumina fiind factor necesar conservării: Solutio iodi spirituosa 2 %
(tinctura de iod).
Sunt indiferente la lumină o serie de substanţe, în general excipienţi:
- amidon - alcool - apă distilată
- gelatină - glicerină - zahăr
- talc - lactoză - metilceluloza
E. Temperatura
Acţiunea temperaturii ridicate este în general nefavorabilă conservării medicamentelor,
producând modificări ireversibile:
- activarea reacţiilor de hidroliză, oxidare, descompunere;
- pierderea apei de cristalizare;
- volatilizarea unor substanţe;
- evaporarea unor solvenţi.
Acţiunea temperaturii scăzute este în general favorabilă conservării medicamentelor
(antibiotice, hormoni, preparate opoterapice, seruri, vaccinuri), dar atenţie, nu sub 0 ºC, deoarece
unele se inactivează prin congelare (seruri, vaccinuri). Poate produce modificări, dar reversibile, la
revenirea la temperatura camerei, pentru: uleiuri grase, tincturi, extracte fluide.
FR X prevede:
– intervale de temperatură pentru păstrarea produselor şi
– dacă este cazul, flacoane închise etanş sau bine închise, în prezenţa unei substanţe
absorbante de umiditate. [2]
9
Exemple:
La rece:
- eter – separat, inflamabil !
- alcool – separat, inflamabil !
- ulei de floarea soarelui
- colesterol
- carbenicilina
- sol. de metilergometrină
- seruri
- vaccinuri, de ex.: Vaxigrip Tetra, Influvac, Afluria, Engerix B
- insuline, de ex.: Apidra, Lantus, Levemir Penfil
- produse cu extracte alergenice pentru imunoterapie, de ex.: Staloral, Alustal
- unele colire, de ex.: cu latanoprost (Glautan, Xalatan), cu cloramfenicol (Betabioptal, Spersadex)
Substanţe eflorescente:
- pierd apa de cristalizare, suferind modificări în greutate.
Exemple:
- sulfat de aluminiu şi de potasiu . 12 H2O
- fosfat de codeină . 2 H2O
- sulfat de magneziu . 7 H2O
- fosfat acid de sodiu . 12 H2O
- sulfat de sodiu . 10 H2O
- bromhidrat de scopolamină . 3 H2O
- sulfat de aluminiu . 18 H2O
- acid citric . H2O (la peste 30 ºC)
- sulfat de zinc . 7 H2O (vezi prevederi FR X pentru colir).
Substanţe volatile:
- alcool, eter, acetonă – separat, inflamabile !
- uleiuri volatile,
- camfor, mentol,
- cloroform, bromoform, iodoform.
- se indică păstrarea separată a substanţelor volatile colorate.
F. Aerul atmosferic
Acţionează prin componentele sale: oxigen, dioxid de carbon, umiditate, microorganisme.
Oxigenul:
- acţionează asupra următoarelor substanţe: uleiuri volatile, fenoli, adrenalină, acid ascorbic,
grăsimi care conţin acizi graşi nesaturaţi ..., producând oxidări, degradări, colorări.
10
Remedii:
- dezaerarea apei prin fierbere (pentru soluţii apoase);
- adăugarea de antioxidanţi în unele preparate;
- păstrarea în cantităţi mici, în flacoane de capacitate mică, în flacoane pline;
- închiderea etanşă a flacoanelor;
- păstrarea în atmosferă de gaze inerte (azot, industrie).
Dioxidul de carbon:
- acţionează asupra următoarelor substanţe: hidroxizi, amital sodic, fenobarbital sodic ...,
producând precipitări şi carbonatări.
Remedii:
- păstrare în prezenţa unui absorbant de dioxid de carbon;
- păstrarea în cantităţi mici, în flacoane de capacitate mică, în flacoane pline;
- închiderea etanşă a flacoanelor;
- decarbonatare cu hidroxizi (diuretină, amital sodic);
- păstrarea în atmosferă de gaze inerte (azot, industrie).
Exemple de monografii din FR X pentru:
- păstrarea în recipiente pline: ulei de ricin, siropuri (max. 1 litru);
- păstrarea în recipiente de capacitate mică: tincturi, colire, unguente oftalmice, mucilag de
tragacanta, de carboximetilceluloză sodică. [2]
G. Umiditatea
- poate proveni din aer, instalaţii şi echipamente, respiraţia şi transpiraţia personalului;
- acţionează în special asupra: substanţelor higroscopice, substanţelor delicvescente, granulelor
şi comprimatelor efervescente, a altor produse care se degradează în prezenţa acestui factor
(capsule gelatinoase, caşete amilacee).
Remedii:
- păstrare la loc uscat, ferit de umiditate, atenţie la manipulare;
- flacoane închise etanş
- dop rodat parafinat
- absorbant de umiditate
- pungi pergaminate
Exemple:
- acid acetilsalicilic (pungă pergaminată) - clorură de zinc - uree
- plante, produse vegetale - cărbune medicinal - glicerină
- gelatină - bromură de potasiu
- polivinilpirolidonă - carboximetilceluloză sodică
H. Microorganismele
Unele preparate trebuie să fie, conform FR X, sterile: preparatele injectabile, perfuzabile,
colirele, preparatele pentru pielea sugarilor, preparatele cu antibiotice, pentru răni, arsuri.
De aceea, la preparare, se previne contaminarea astfel:
- pentru produsele care trebuie să fie sterile, prin măsuri speciale referitoare la spaţiu,
echipamente şi ustensile, personal, preparare şi sterilizarea produsului finit (reguli de bună
practică de fabricaţie);
11
- pentru produsele care nu se pot steriliza, prin măsuri speciale referitoare la spaţiu, echipamente
şi ustensile, personal, preparare (reguli de bună practică pentru preparare aseptică);
Pentru alte preparate, FR X prevede utilizarea de conservanţi: siropuri, ape aromatice, soluţii
extractive apoase, mucilagii, creme. [2]
I. Ambalajele
- trebuie să nu cedeze componente medicamentului conţinut, să nu reacţioneze cu acesta, să
nu-l contamineze;
- ambalajele farmaceutice se produc de unităţi autorizate special în acest sens.
Exemple:
- nu se utilizează ambalaje de polietilenă, bachelită, pentru păstrarea polietilenglicolilor;
- se utilizează flacoane picurătoare pentru colire, pentru o mai bună conservare, dar şi pentru a
preveni o păstrare / utilizare incorectă a pipetei.
12
Pentru a asigura calitatea în activitate, farmaciştii trebuie să respecte procedura de
depozitare a medicamentelor şi a altor produse de sănătate, respectiv procedura de distrugere a
produselor, elaborată la nivel de farmacie pe baza modelelor puse la dispoziţie de Colegiul
Farmaciştilor din România [7].
4.6. APLICAŢII
4.7. BIBLIOGRAFIE
1. Ordinul nr. 444/2019 pentru aprobarea Normelor privind înființarea, organizarea și funcționarea
unităților farmaceutice, Monitorul Oficial al României, partea I, nr. 270/2019;
2. Farmacopeea Română, ediţia a X-a, Editura Medicală, Bucureşti, 1998, p. 38-39, 1283-1285;
3. Ordinul ministrului sănătăţii nr. 95/2003 pentru aprobarea Hotărârii Consiliului Ştiinţific al
Agenţiei Naţionale a Medicamentului nr. 7 din 17 ianuarie 2003 referitoare la modificarea
încadrării unor preparate farmaceutice în categoria Separanda sau Venena, din Farmacopeea
Română, ediţia a X-a, Monitorul Oficial al României, partea I, nr. 149/2003;
4. Legea nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor stupefiante
şi psihotrope, Monitorul Oficial al României, partea I, nr. 1095/2005, cu modificările şi
completările ulterioare;
5. Hotărârea Guvernului României nr. 1915/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi
preparatelor stupefiante şi psihotrope, Monitorul Oficial al României, partea I, nr. 18/2007, cu
modificările şi completările ulterioare;
6. Legea nr. 211/2011 privind regimul deşeurilor, republicată, Monitorul Oficial al României,
partea I, nr. 220/2014, cu modificările şi completările ulterioare;
7. Colegiul Farmaciştilor din România, Iacob S. (coord.), Legislaţie şi modele de proceduri pentru
aplicarea în farmacie a regulilor de bună practică farmaceutică, disponibil la:
http://colegfarmbv.ro/legislatie/, accesat la: 10.2020;
8. Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor
pentru baza naţională de date privind deşeurile rezultate din activităţile medicale, Monitorul
Oficial al României, partea I, nr. 855/2012;
9. Ordinul ministrului sănătăţii nr. 119/2014 pentru aprobarea Normelor de igienă şi sănătate
publică privind mediul de viaţă al populaţiei, Monitorul Oficial al României, partea I, nr.
127/2014, cu modificările şi completările ulterioare.
10. Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, Monitorul Oficial al
României, partea I, nr. 652/2015, cu modificările şi completările ulterioare.
11. Ordinul ministrului sănătăţii nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bună practică
farmaceutică, Monitorul Oficial al României, partea I, nr. 91/2010.
13