CERERE PENTRU ELIBERAREA STAGIULUI DE COTIZARE

Nr.________din_________

Către,

CASA JUDEŢEANĂ DE PENSII_________

Subsemnatul(a)________________________________________,cu codul
numeric personal nr._________________________,domiciliat (a) în
localitatea__________________________,str__________________________n
r.___bl._________,sc.________,ap._______,judeţul_____________, născut la
data de___________________,în localitatea_______________,judeţul
__________________,fiul/fiica lui_______________şi al_____________
angajat al ___________________________, prin prezenta, solicit eliberarea
adeverinţei privind datele necesare determinării stagiului de cotizare şi a
punctajului mediu, în vederea depunerii dosarului de pensie
anticipată/anticipată parţială/limită de vârstă/invaliditate/
urmaş/recalculare pensie/pensie sistem neintegrat/ indemnizaţie creştere
copil/ angajare etc.

Vă aduc la cunoştiinţă că angajatorii unde mi-am desfăşurat activitatea

după 01.04.2001 aveau sediile centrale în afara judeţului Cluj, astfel:
NUMELE ANGAJATORULUI ADRESA-SEDIUL CENTRAL

_____________________________________________________________

În acest scop depun urmatoarele acte :

-copie carte de identitate

Data Semnătura