Curs 5 Preventie

Ghid de practica in preventia oro- dentara

STRATEGII PREVENTIVE IN STOMATOLOGIE
Etapele preventiei:
1. Preventia pre-primara – prevenirea transmiterii agentilor patogeni de la mama la fat
2. Preventia primara => evitarea aparitiei bolilor oro-dentare si oprirea evolutiei
3. Preventia secundara => examinarea, depistarea si tratamentul precoce
4. Prevenirea(profilaxia)tertiara => aplicarea masurilor generale necesare pentru repararea probemelor ce
duc la disconfortul pacientului.

Evlauarea statusului sanatatii orale

1. Indici dentari: CAOD/CAOS(definitivi) sau caod/caos(temporari) => nr dinti cariati,absenti sau obturati
2. Indicele European de evaluare globala a sanatatii orale => EGOHID
3. Indicele de igiena orala => OHI => scor 0-3 (DI)- depozite moi
Scor 0- 3 (CI) – depozite de tartru
Evidentierea si cuantificarea placii bacteriene – revelarea placii bacteriene
- Indicele de placa bacteriana cu revelare :
Quigley Hein, scor 0-5
- Indicele de placa O’leary
4. Indicele de inflamatie parodontala
a) De sangerare gingivala ( Sulcus Bleeding Indesx- SBI)
b) PMA => papila,margine,atasare gingivala
c) Indici parodontolai – CPITN – stabileste nevoile de tratament parodontal
5. Profilaxia cu fluor – fluorizare locala
- metode non-profesionale cu fluor – paste de dinti
6. Igiena alimentatiei
7. Controlul placii bacteriene
a) Controlul mecanic – periaj dentar manual
- periaj electric – periuta electrica
- paste de dinti
- mijloace specifice si adjuvante (ata dentara, scobitori, dus bucal, masaj gingival)
b) Controlul chimic – agenti antiplaca ; Indici de utilizare a agentilor antiplaca pe termen lung sau scurt
8. Sigilarea = inchiderea reliefurilor retentive coronare
9. Prevenirea secundara a cariei dentare – Indice CCITN
a.Diagnostic clinic pe baza elementelor, simptomelor
b. Diagnostic paraclinic
c.Restaurare preventiva cu rasini (preparatii minime) : RPR I, RPR II, RPR III.
10. Evaluarea riscului carios => estimarea de aparitie a unor leziuni carioase
a.Parametri de evaluare a riscului carios
- Evaluarea bacteriana : test Streptococcus mutans, lactobacili
- Alimentatia : consumul de dulciuri, alte excese sau deficiente
 - Factori de risc care apartin gazdei : antecedente personale, stomatologice
b. Categorii de risc carios – risc carios 0
- risc carios scazut
- risc carios moderat
- risc carios mare
c.Evaluarea finala a riscului carios- scor 1-6
 Cariograma – ilustrare a interactiunilor dintre flora bacteriana orala, alimentatie si
raspunsul gazdei, reprezentata de o diagrama pe sectoare de la 1 la 5.
 Modelul medical de tratament in fct. De grupa de risc carios
 CAMBRA – managementul cariei prin evaluarea riscului – rep. o metoda
de identificare a cauzei cariei prin evaluarea factorilor de risc individual
pt fiecare pacient si managementul acestor factori .
11. Preventia profesionala a parodontopatiilor
a.Evaluarea riscului parodontal prin metoda periodontal risk previser: factori de risc:
 Factori microbieni- flora microbiana
 Factori comportamentali - fumatul
 Factori locali – leziuni carioase, obt. Coronare incorcte, anomalii de pozitie
 Factori sistematici – DZ, HIV, rasa, sex
 Factori psihologici
b. Managementul bolii parodontale
 Detartrajul – manual
- Ultrasonic
- Prin metoda sonica
c.Igienizarea mecanica profesionala – periaj profesional
12. Educatia pentru ssanatatea orala

PREVENIREA TRANSMITERII INFECTIEI IN MEDICINA DENTARA

1. Prevenirea transmiterii infectiei pe cale sanguina – intepare => HIV etc.
- Riscul de infectare
- Masuri de prevenire – educare si instruire
- practici profesionale de sigurana
- tehnologii de protectie
- Manipularea seringilor si acelor de seringa contaminate – recomandari generale
- Profilaxia post-expunere accidentala la infectii transmise pe cale sanguina – urgenta medicala =>
protocol stric post – expunere
- Halate de protectie
- Capeline de protectie
- Papuci de protectie
- Echipament de protectie
- Indepartarea echipamentului de protectie
- Protectia pacientului se realizeaza prin utilizarea de bariere fizice
2. Echipament de protectie persolnala
3. Igiena mainilor
4. Controlul contaminarii pe cale aeriana in cabinetul dentar
5. Controlul contaminarii apei din reteaua unitului dentar
6. Procesarea instrumentarului reutilizabil in medicina dentara
a.Curatare si decontaminare
b. Pregatirea si impachetarea
c.Sterilizarea
d. Depozitarea
7. Dezinfectia in medicina dentara
8. Metode de sterilizare utilizate in medicina dentara
a.Sterilizarea prin metode fizice
 Prin caldura umeda – autclav
 Prin caldura uscata – pupinel
b. Sterilizarea prin metode chimice
 Vapori chimici sub presiune (chemiclavare)
 Sterilizare cu oxid de etilen
c.Monitorizarea sterilizarii – indicatori fizici , chimici, biologici, documentatie
d. Controlul contaminarii pieselor de mana
9. Contolul infectiei prin aplicarea principiilor de organizrae a activitatii clinice
a.Conceptul de Stomatologie la ptru maini
b. Conceptul Contaminarii limitate a suprafetelor – zona 1, zona 2, zona 3, zona 4.
10. Manipularea deseurilor in cabintul de medicina dentara
11. Controlul infectiei in laboratorul de tehnica dentara