NORME GENERALE PRIVIND SONDAJELE I LAVAJELE

Profesor L.Ursu

Plan:
Lavajul gastric. Scopul, indicaiile, contraindicaiile. Pregtirea bolnavului i tehnica efecturii. Complicaiile posibile. Sondajul duodenal. Scopul, indicaiile, contraindicaiile. Pregtirea bolnavului, utilajului necesar i tehnica efecturii. Recoltarea sucului duodenal i a bilei pentru examenul bacteriologic. Sondajul orb. Scopul, indicaiile. Pregtirea utilajului necesar i tehnica efecturii. Prelucrarea sondelor.

Lavaj gastric
Prin lavaj gastric nelegem evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei de exudate i substane strine.
Scop: Evacuarea coninutului stomacal toxic.

Lavaj gastric

Indicaii: Intoxicaii alimentare sau cu substane toxice; Staz gastric nsoit de procese fermentative; Pregatirea preoperatorie n interveniile de urgen sau pe stomac; Pregatirea pentru exemenul gastroscopic.

Contraindicaii: Intoxicaii cu substane caustice; Hepatite cronice, varice esofagiene; mbolnviri cardiopulmonare decompensate; Ulcer gastric n perioada dureroas; Cancer gastric.

Lavaj gastric pregtirea pacientului

Psihic: Se anun i se explic tehnica, importana colaborrii sale. Fizic: Aeaz pacientul pe scaun i se protejeaz cu un prosop n jurul gtului; Se aeaz orul de cauciuc; Se ndeprteaz proteza dentar ( cnd este cazul); Se ofer tvia renal i este rugat s-o in sub brbie.

Pregtirea materialelor necesare

De protecie: 2 oruri; Muama, cearaf; Prosop. Sterile: Sonda gastric Faucher; Sering Guyon; Pens hemostatic. Nesterile: Can de 1 litru; Plnie, ap cald la 25-26 G; Recipient pentru captarea lichidului (gleat, lighean); Scaun.

Tehnica lavajulu gastric

A/m se spal pe mini, mbrac mnui sterile; Msoara sonda, o umezete; Cere pacientului s deschid gura, s respire adnc; ntroduce captul sondei ct mai aproape de rdcina limbei invitnd pacientul s nghit; Se verific prezena sondei prin aspirare cu seringa; La captul liber al sondei se adapteaz plnia Se umple plnia; Se ridic plnia deasupra capului pacientului; nainte ca ea s se goleasc complet, se coboar cu 30-40 cm., sub nivelul epigastrului n poziie vertical pentru a se aduna n ea lichidul din stomac; Se golete coninutul plniei n vasul colector; Se repet operaia pn ce lichidul este curat; Se ndeprteaz plnia i se penseaz captul liber al sondei dup care se extrage cu atenie.

Verificarea prezenei sondei

ngrijirea ulterioar a pacientului

Se ofer un pahar cu ap si clteasc gura; Se terg mucozitile de pe fa i brbie; Se ndeprteaz tvia renal i orul; Se aeaz pacientul n poziie comod.

De tiut: Dac apare senzaia de vrstur, se indic respiraie profund. Sonda poate ajunge la laringe, apare reflexul de tuse, hiperemia feei apoi ceanoza - se va retrage sonda; Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare se ndeprteaz prin insuflaie de aer cu seringa.

Complicaii :
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie;

Sondajul duodenal
Sondajul duodenal reprezint nroducerea sondei Einhorn dincolo de pilor, realiznd o comunicare ntre duoden i mediul exterior.

Scopul sondajului duodenal

Explorator Extragerea coninutului duodenal; Evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau a cilor biliare; Aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice; Descoperirea unor modificri anatomopatologice.

Terapeutic ntroducerea unor medicamente; Drenarea cilor biliare ntreruperea fenomenelor de staz a bilei.

Sondajul duodenal
Indicaii: Colicistite cronice; Litiaz biliar; Afeciuni ale S.D., hepatice, biliare,etc. Contraindicaii: Colecistit acut; Boal ulceroas acut; Hemoragii gastrice, tumori; Stenoze esofagiene; Varice esofagiene.

Tehnica efecturii sondajului duodenal

Pregtirea pacientului: Psihic: se informeaz pacientul i se explic necesitatea tehnicii.

Fizic: Pacientul va fi pe nemncat; Se izoleaz patul cu un paravan; Se protejeaz cu muama i alez; Se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului; Se ndeprteaz proteza (dup caz); Se d tvit renal s o in sub brbie.

Pregatirea materialelor necesare

De protecie Muama i alez; or de cauciuc; Prosop. Sterile Sonda Einhorn; 2 seringi de 20 ml; Mnui sterile; Pens hemostatic; Medii de cultur; Eprubete.

Pregatirea materialelor necesare

Nesterile Tvi renal; Stativ pentru eprubete; Pahar cu ap; Pern cilindric sau ptur rulat; Scunel ; Spirtier ; Termofor .

Pregatirea materialelor necesare

Medicamente (soluii pentru excitare) Sulfat de magneziu 33%; Sol. Glucoz 10%; Sol. Na Cl 10%; Xilit, sorbit 40-60 ml nclzit pn la t-38G.

Tehnica
A/m se spal pe mini, mbrac manui sterile; A/m msoara sonda; Prinde sonda (umezit) ct mai aproape de oliv i o introduce n cavitatea bucal; Cere pacientului s nghit de cteva ori pn cnd oliva trece n esofag; Cu micri blnde ajut naintarea sondei pn a ptruns n stomac; Se verific prezena sondei; Se aez pacientul n decubit L.D., cu trunchiul uor ridicat i capul mai jos, coapsele flectate; Se introduce perna cilindric i termoforul sub regiunea hepatic; Se mpinge uor sonda spre pilor; Se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie; Oliva sondei ajunge n duoden; Se verific prezena sondei;

Captarea bilei

Cnd sonda ajunge n duoden, la captul liber al sondei apare bila A, coledocian, de culoare galben aurie; Se introduc prin sond 40ml solutie sulfat de magneziu 33%, steril, pentru a favoriza drenarea bilei veziculare; Dup 15-30 min se deschide sonda i se colecteaz 30-40ml bil vscoas de culoare castanie nchis- bila B, vezicular; La indicaia medicului se pot recolta 3-5ml bil pentru examenul bacteriologic; Dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat- bila C, hepatica; Extragerea sondei;

Sondajul duodenal
ngrijirea ulterioar a pacientului

Se ofer un pahar cu ap pentru clatirea gurii; Se terg mucozitile de pe fa i brbie; Se ndeprteaz orul din material plastic; Se aeaz pacientul n poziie comod.

Accidente nodarea sondei ncolcirea sondei n stomac; Greuri i vrsturi; Imposibilitatea drenrii bilei

Colectarea bilei pentru analiza bacteriologic

Scop : Diagnostic Utilaj: Eprubet steril cu dop, primit din laboratorul bacteriologic Spirtier

Tehnica
n timpul colectrii poriei ,,B se va recolta civa ml., n eprubeta steril n felul urmtor: Se aprinde lampa de spirt; Se ia sonda i se comprim ce degetul I i II, cu mna dreapt; Marginile eprubetei i captul sondei se flambeaz; Colectm n eprubet civa ml., de bil n aa fel ca captul sondei s nu ating marginile eprubetei; Sonda se introduce n eprubeta cu proba ,,B pentru a recolta restul bilei; nc odat se flambeaz marginile eprubetei, dopul i se astup; Analiza se trimite n laboratorul bacteriologic.

Sondajul orb
Tubajul orb are ca scop mbuntirea evacurii coninutului vezicii biliare. Nu necesit o pregtire special, se poate efectua i la domiciliu.

Sondajul orb
Indicaii: Colecistite cronice cu funcia motoare slbit a vezicii biliare. Contraindicaii: Colecistita acut Litiaz biliar

Sondajul orb

Utilajul necesar: 500 ml de ap mineral alcalin degazat, nclzit la t. 37 C sau 60 ml sol. Sulfat de magniu 33% sau 60 ml sol. Glucoz 40% , sorbit, xilit; Termofor; 2 glbenuuri de ou. Prosop;

Tehnica efecturii:
Dimineaa, pe nemncate pacientul bea 0,5 l de ap mineral; Se culc pe partea dreapt, sub rebordul drept se pune termoforul pe 1 h; Peste 1 h bea 2 glbenuuri de ou i se culc din nou pe aceeai poziie pe 1h; Procedura dureaz 1,5- 2h.

Mulumesc pentru atenie!