Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PREMIZE
STRES
SCR
CATECOLAMINE
VASOCONSTRICIE
(HIPOXEMIE)
ANOXEMIE
METABOLISM AEROB
3 ATP
INTOXICAIE,
DECES CELULAR
TOXINE
Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3
RO
METABOLISM ANAEROB
2 ATP
snge venos
SaO2 = 100%
PaO2 = 20 vol%
SvO2 = 75%
PvO2 = 15 vol%
O2
Consum tisular de O2 = 250 ml/min.
4
RCP
Ansamblu de metode prin care se
asigur un minim aport de oxigen n
axul vital central: cord-pulmon-cortex.
Per se, nu restarteaz cordul sau
pulmonul !
RCP
Eficacitate optim = maxim 80% din
valoarea activitii spontane C-P !
Cu ct este mai precoce, cu att se
pierd mai puini neuroni i se evit
leziuni ireversibile ale miocardului i
pulmonilor !
RCP
Are dou componente:
SVB = RCP cu minile goale
SVA = SVB + tehnici specifice:
de ex. AbVP (C), SEE, IO(N)T...
+ medicamente:
de ex. adrenalin, amiodaron ...
7
LANUL SUPRAVIEUIRII
DG
112
OXIGEN DA !
SVB
DEFI
SVA
TIMP PIERDUT NU !
8
SUPORTUL
VITAL DE BAZ (SVB)
RESUSCITARE
CARDIO-PULMONAR
CU M INILE GOALE
9
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE
CAS LIBERE
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
10
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
CAS LIBERE
CAS OBSTRUATE
MONITORIZARE
RCP
DEZOBSTRUC IE
RCP
11
SVB - ASIGURARE
ASIGURAREA
SALVATORULUI
+/ASIGURAREA
VICTIMEI
12
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
CAS LIBERE
CAS OBSTRUATE
MONITORIZARE
RCP
DEZOBSTRUC IE
RCP
13
SVB CONTIENA?
PIERDUT
10
PLS
(SALVATOR UNIC)
14
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE
CAS LIBERE
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
15
SVB
Ajutooor !
10
AL DOILEA
SALVATOR ?!
PLS
DA
NU
16
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE
CAS LIBERE
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
17
SVB RESPIRAIE ?
PRIVETE !
SIMTE !
R
ASCULT !
10
PREZENT
ABSENT
OBSERVARE
RESPIRAIE
ARTIFICIAL
18
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE
CAS LIBERE
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE
RCP
19
SVB PULS ?
10
Adult A. Carotid
Copil
A. Brahial
S + NN A. Femural
PREZENT
ABSENT
OBSERVARE
CT
Laici: TOTALA NEMICARE A VICTIMEI !
20
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE
CAS LIBERE
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE
RCP
21
22
20
23
24
SVB
+/- PLS ?
Indicaii:
- toi b. incontieni neintubai;
- poziie de ateptare i transport
pentru b. incontieni neintubai;
- poziie de examinare pentru pacieni
n status convulsiv;
!!! Pentru prevenirea
BRONHOPNEUMONIEI DE ASPIRAIE
25
26
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
CAS LIBERE
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
27
60
Foarte important !!!
Un singur salvator RCP ~ 10-12` (15)` (??)
Doi salvatori zeci de minute !
Comunic: LOCAIE, caz, +/- date personale
28
SVB
ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE
CAS LIBERE
RCP
RCP
CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE
29
1. Hiper-extensia capului
2. Subluxaia mandibulei (+/-)
3. Pensarea narinelor
E
R
E
T
A
O
N
U
C
RE
OACAS
RA
OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE
415s
32
Consideraii anatomice
Laringe de adult
Diametru cartilaginos
uniform
Cel mai ngust punct
la nivelul corzilor
vocale
SVB
Breathing (respiraie):
- recunoaterea SR: PAS
- respiraie artificial (tehnica anterior):
- gur la gur
- gur la nas (nas-gur)
- gur la stom
- gur la obiecte intermediare
- frecven recomandat: 18 - 20 vc / min.
IDEAL = 24 vc / min. ! 12
insuflaii/min.
34
SVB
Stop cardiac:
cardiac
clase:
FV / TVFP
NU FV / TVFP
(bradi-asistolie)
(act. el. fr puls)
Compresiuni toracice:
- unde ?
- cum ?
- profunzime ?
- frecven: 100 (adult), 120 (c,s,nn) / min.
35
RATA v/c
Adult = 2 / 30
Copil = 2 / 15 (doi salvatori)
1 / 5 (un salvator)
S + NN = 1 / 3
36
37
ntrebri ???
38
SCR adult
SVB
LOVITUR PRECORDIAL
FV/TVFP
Nu FV/TVFP
- verific padelele/gel/contact/poziie
DEFI-1
- IO(N)T, AbVP(C)
- medicamente
- repet lovitura precordial
RCP
- pacing extern
2 min
RCP
3 min
40
SUPORTUL
VITAL AVANSAT (SVA)
SVA = SVB + tehnici specifice:
de ex. AbVP (C), SEE, IO(N)T...
+ medicamente:
de ex. adrenalin, amiodaron ...
41
SVA - AIRWAY
- EXPLORARE INSTRUMENTAL
- EXTRACIE CORPI STRINI
- IO(N)T - indicaii
- tehnica
- incidente
- complicaii
- masc laringeal, combitub
42
SVA - BREATHING
O2-terapia:
(Puls-oximetru SaO2)
SaO2%
ml%
l/min
100-95
95-90
40-60
4-6 (3-5)
90-85
60-80
6-8
85
100
10-12
43
SVA - BREATHING
O2-terapia:
- oxigen umidifiat (1/3 alcool+2/3 ap)
- oxigen intermitent:
44
SVA CORD
AbVP (C)
Utilizare de medicamente:
- ADRENALINA: 1 mg la 3 min. (nu peste 10 mg)
- AMIODARONA: 300 mg, bol atac, apoi 150 mg la
3-5 min.
SV A - DG. DIFEREANIAL D
Hipoxie
Hipovolemie
Hipotermie
Hiper H+
Hipo-, Hipergliemie
Hipo-, Hiper K-emie
Toxic
Tamponad
Tensiune (PNO n)
Tromboz (SCA)
Tromboz pulmonar
Traum (politraum)
46
Hipoxie
O2-terapie
47
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Hipovolemie
Reumplere vascular
- cu ce ?
- cu ct ?
- n ct timp ?
- cum ?
48
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Hipotermie
< 35 C
Renclzire
- intern
- extern
49
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Hiper
H+ = ACIDOZ
Bicarbonat de sodiu
50
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Hiperglicemie
Insulin - 20 UI A
- 12 UI C
- 6 UI S
- 3 UI NN
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Hiperpotasemie
Furosemid 20-40 mg atac +
repetare 20 mg la fiecare 20-30 min
Hipopotasemie
KCl
1 mEq / kgc.
52
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Tamponada
- PUNCIA PERICARDIC
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Tensiune (PHO n tensiune)
- PUNCIA PLEURAL
55
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
56
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Tromboza pulmonar
(= tromboembolia pl, cordul pulmonar acut, infarct pl.)
Heparin:
- atac cu 4000 ui. i.v.d.
apoi,
- 1000 ui ntr-o p.e.v. de 1 or
Tromboliz: poten (?), timp de aur
57
DG. DIFEREANIAL
CAUZAL
Traum (politraum)
- imobilizarea cervical prim gest
- hemostaz
- RCPC
- alte imobilizri
- transport asistat de mare urgen
58
ntrebri ???
59