Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Inima
Arterele: vasele eferente
ale inimii
Reţeaua de vase capilare
Venele: vasele aferente
ale inimii
Sistemul limfatic
Dispozitive vasculare
speciale
Formarea şi expansiunea
sistemului vascular
Origine: mezenchimală
Insulele Wolff-Pander şi mezenchim intraembrionar:
angioblaste
Proliferarea şi migrare sub influenţa factorilor de creştere,
realizarea unui sistem “închis”
Vasculogeneza şi angiogeneza: creştere, dezvoltare,
reproducere
Vasculogeneza: formarea de vase sanguine “de novo”
Angiogeneza: formarea de noi vase sanguine din vase
preexistente
Angiogeneză la adult: ovar, endometru, placentă,
vindecarea plăgilor
Modificări ciclice
ale endometrului
Vindecarea
plăgilor
Vasculogeneza
intrauterină
Mecanismele vasculogenezei
Incepe în ziua 17 de viaţă
intrauterină
Angioblastele se diferenţiază în
celule endoteliale
Agregă formând angiochiste,
cordoane, plexuri
Rearanjarea celulelor endoteliale:
formarea de lumen
Primele vase: tip capilar
Îngroşarea peretelui: adiţia de
celule musculare netede şi
concentrare de ţesut conjunctiv
(media şi adventicea)
Mezenchim Plămîn
Excesivă Psoriazis
Orbire
ANGIOGENEZA
AVC Infertilitate
Insuficientă
Boală
cardiacă Sclerodermie
Ulcere
Angiogeneza tumorală
Mastocite
Macrofage
Recrutare
Activare
Factori angiogenici
Tumoră
Enzime litice
Matricea extracelulară
Largi, tortuoase, perete subţire, cu/fără celule perivasculare
Markerii endoteliali convenţionali: nu fac diferenţa între tipurile de
vase, şi nu demonstrează EPC inserate în endoteliu
Densitatea microvasculară
CD31
Reglatori pozitivi şi negativi
Angiogeni Inhibitori
VEGF Angiostatin (fragment de
bFGF plasminogen)
PDGF-BPDGFR beta Endostatin (fragment de
Angiopoetina 1 colagen XVIII)
TGF alfa şi beta Interferonii
EGF Angiopoetina 2
Angiotropina Interleukina 12
Angiogenina
Interleukina-8
RCC, VEGFR-2
Lumenul întregului sistem cardiovasacular
este delimitat de endoteliu
Celula endotelială
Tip scuamos
Joncţiuni strînse
Vezicule citoplasmatice
Organite nespecifice
Microtubuli-
microfilamente
Corpi Weibel-Palade
(stocare von Willebrand)
Markeri: von
Willebrand, CD34,
CD31
Joncţiuni între
celulele endoteliale
Corpusculi Weibel-Palade
VW VW
CD31 CD34
Cordul
Organ musculo-cavitar format
din endocard, miocard, epicard
Central: schelet fibros, valvule
şi sistem excitoconductor
Vascularizaţie: arterele
coronare
Tip terminal
LE în mijlocul mediei
Înaintare în vîrstă: lipide,
colesterol, calcificări
Inervaţie: modulează frecvenţa
contracţiilor
Dezvoltarea cordului
Origine: mezoderm
splanchnic, aria
cardiogenă
Debut: săpt. 3, celulele
endoteliale formează
tubul cardiac primitiv
Dilatarea tubului:
camerele
Mezenchimul
subendocardic: valvulele
Miocard: din mezenchim,
hiperplazie postnatală
Embrion uman
Epicardul
Membrană seroasă
Foiţa viscerală a
pericardului
Extern: mezoteliu, cu
membrană bazală
Ţesut conjunctiv lax,
adipocite, vase sanguine,
fibre nervoase,
microganglioni nervoşi
Cavitatea pericardică
Epicard
Miocardul
Ţesut muscular striat
cardiac
Celule organizate în
fascicule dispuse spiralat
Între fascicule:
interstiţiul, ţesut
conjunctiv lax cu vase
sanguine
Funcţie contractilă
Secreţia de factori
natriuretici
Celulă miocardică secretantă de factori natriuretici
Granule electronodense în citoplasmă
Endocardul
Corespondentul intimei
vaselor sanguine
Endoteliu, MB
Strat subendotelial: ţesut
conjunctiv lax cu vase
sanguine, fibre nervoase,
ţesut excitoconductor
Solidarizat la miocard
prin ţesut subendocardic
Ţesutul subendocardic
lipseşte la muşchii
papilari
Endocard cu fibre de colagen
(roşu) şi fibre elastice (brun).
Van Gieson elastica
Valvulă,
Secţiune longitudinală
Orceină
Sistemul
Vascular
Sanguin
Structura generală a
Intima
Endoteliu vaselor sanguine
Strat subendotelial
Limitantă elastică internă
Media
Celule musculare netede,
fibre elastice
Fibre de reticulină
Limitanta elastică externă
Adventicea
Ţesut conjunctiv
Vasa vasorum şi fibre
nervoase
Excepţie: vasele capilare
LEE
LEI
Endoteliu
LEI
Muşchi
neted
Muşchi neted
Adventicea,
fibre de colagen LEE
Sistemul arterial
Clasificare: mari,
mijlocii, mici
Elementele
predominante în medie:
elastice (de conducere),
musculare (de
distribuţie) şi arteriole
Artere de tranziţie
Artere specializate
Criterii de recunoaştere
• lumen îngust comparativ
cu grosimea peretelui
• fără elemente figurate
• nuclei proeminenţi de
celule endoteliale
• trei straturi distincte
• media cu celule musculare
Arterele mari: prototip aorta
Media ocupată de fibre elastice (lamele)
Limitantele elastice nu sunt distincte
Aortă, fibre elastice
Arteriole
e
ne
m
m
Muşchi neted
Arteriolă
Endoteliu
Arteriolă cu ramificaţii
Artere specializate
Unele artere mijlocii (poplitee, tibială) au medie elastică
Unele artere mari (iliaca externă) au medie musculară
De tranziţie: segmente arteriale care fac tranziţia de la
arterele elastice la cel musculare (e.g. carotida externă,
axilara, a. renală şi toate colateralele aortei abdominale);
media este musculară intern şi elastică extern
Coronare: medie groasă, limitanta elastică internă este
inclusă în medie, fiind separată de intimă prin ţesut
muscular neted
Pulmonare: lumen larg, perete subţire, intimă fină
Cerebrale: au media foarte subţire, fără fibre elastice,
adventicea este dublată de duramater
HTP
Arterele pulmonare
Nervi senzoriali
Corpii carotidieni
Bifurcaţia carotidei comune
Chemoreceptor: gaze
Structuri senzoriale
respiratorii
Celule glomice şi tecale
din peretele arterial
Glomice: sinapse de tip
reciproc cu fibrele nervoase;
granule electronodense
Tecale: prelungiri ce
înconjoară celulele glomice
Corpii aortici
Arcul aortei
Chemoreceptor
Sinusul carotidian
Într-o dilataţie a carotidei,
medie subţire, adventice
groasă
Terminaţii nervoase
Baroreceptor (distensie)
Corpul carotidian
Modificări arteriale induse de
înaintarea în vîrstă
Îngroşarea peretelui arterelor mari
Fragmentarea lamelelor elastice şi apariţia focarelor de fibroză
Îngroşarea peretelui arterelor mijlocii prin hiperplazia celulelor
musculare din medie
Acumulare de colagen şi proteoglicani: se reduce elasticitatea
Acumularea de componente matriceale în intimă: scade difuzia
metaboliţilor
După 15 ani: depozite lipidice în intimă
La vîrsnici devin plăci fibroase
Tulburări de nutriţie, necroze, eroziuni endoteliale, agregare
trombocitară: ocluzia lumenului vascular
Capilarele
Diametru sub 10μ
Clasificare: propriu-zise
(continui), fenestrate,
sinusoide
Strat subendotelial foarte
subţire
Membrana bazală: colagen IV
şi glicoproteine
Pericite
Permeabilitatea: pori şi
vezicule, transcitoză,
restricţionare la barierele
naturale
Capilar cu perete continuu (propriu-zis):
muşchi striat scheletal, miocard, sistem
nervos, plămîn
Lumen
capilar
Capilar propriu-zis
F
MB
Capilar fenestrat
Capilare sinusoide, splină
Capilar cu perete continuu
Sistemul venos
Se formează prin confluarea
capilarelor
Clasificare în funcţie de
diametru: venule postcapilare
(0.2-0.3 mm), vene mici şi
medii (1-10 mm), vene mari
(peste 10 mm)
Venele infracardiace: valvule –
ţesut conjunctiv elastic
acoperit de endoteliu; la bază
celule musculare netede
dispuse plexiform
Criterii de recunoaştere:
• lumen larg
• elemente figurate
şi/sau plasmă în lumen
• endoteliu cu nuclei
turtiţi
• medie subţire
• adventice groasă
Tipuri de vene
Venulele postcapilare
Endoteliu şi pericite
Schimburi metabolice şi diapedeză
Situs de elecie pentru substanţe hiperpermeabilizante
Particularitate în org. hematolimfopoetice: endoteliu cubic-
recircularea limfocitelor
Venele mici şi medii (brahială, poplitee)
Strat subendotelial foarte subţire
Media: celule musculare netede, fibre de colagen şi elastice
Venele mari (cavă, portă, renală, iliacă externă)
Intima bine dezvoltată, medie subţire sau absentă (excepţie
safena externă), adventice groasă
Venulă postcapilară
Colagen
Pericit
MB
Venă medie Venă cu valvulă
Secţiune transversală
Venă cu media slab dezvoltată
Venă mijlocie,
secţiune longitudinală
Venă infracardiacă
cu valvule
Leziuni degenerative ale valvulelor
Boala varicoasă
Dispozitive vasculare speciale
Anastomozele arterio-venoase
Scurtcircuit între artere şi vene mici fără
capilare între ele
Glomii
Structuri înalt specializate pentru
comunicarea directă între arteriole şi
venule; încapsulate
Degete, lobul urechii, vârful nasului
Reglează fluxul saguin în unele procese
fiziologice (temperaturi scăzute)
Arteriole cu “periniţă” (piele, tiroidă, mamar,
prostată)
Diferenţiere a intimei şi mediei
Formată din celule musculare netede ce
proiemină asimetric în lumen
Reglează debitul sanguin local Anastomoză arterio-venoasă
Sistemele porte: artere/vene interpuse între două
reţele capilare
Arterial: rinichi
Venos: hipofiză, ficat
Vasele limfatice
Circulaţia limfatică: unidirecţională
Nu au vase limfatice: sistemul nervos, cartilajul, osul,
măduva hematogenă, dinţii, placenta
Capilare limfatice: lumen larg, festonat, perete subţire,
fără pericite
Vasele limfatice: asemănătoare venelor, limita dintre
straturi nu este netă, numeroase fibre elastice, valvule
Ductele limfatice mari: media cu celule musculare
netede, fibre elastice în toate straturile, adventice mai
subţire decît la vene
Drenează în sistemul venos
Vas limfatic cu valvule
Endoteliu
Capilar
limfatic
Capilar limfatic
Lumen neregulat
MB discontinuă (colagen
IV, laminină)
5-nucleotidază în endoteliu
Absenţa pericitelor
Anticorpi de mare
specificitate pentru
endoteliu limfatic:
rozătoare
Markeri generici
endoteliali: sanguine şi
limfatice
Limfangiogeneza
Bazele fundamentale ale
limfangiogenezei
normale?
Markeri specifici pentru
endoteliul limfatic?
Limfangiogeneza
tumorală: mit sau
realitate?
Relaţia celule tumorale-
vase limfatice în procesul
diseminării metastatice?
Vase artificiale?