SISTEMUL

CARDIOVASCULAR
Componente
Inima
Arterele: vasele eferente
ale inimii
Reeaua de vase capilare
Venele: vasele aferente ale
inimii
Sistemul limfatic
Dispozitive vasculare
speciale
Formarea i expansiunea sistemului vascular
Origine: mezenchimal
Insulele Wolff-Pander i mezenchim intraembrionar: angioblaste
Proliferarea i migrare sub influena factorilor de cretere, realizarea unui
sistem nchis
Vasculogeneza i angiogeneza: cretere, dezvoltare, reproducere
Vasculogeneza: formarea de vase sanguine de novo
Angiogeneza: formarea de noi vase sanguine din vase preexistente
Angiogenez la adult: ovar, endometru, placent, vindecarea plgilor
Vindecarea
plgilor
Modificri ciclice
ale endometrului
Vasculogeneza
intrauterin
Mecanismele angiogenezei
Secreia de factori angiogenici
Activarea celulelor endoteliale
capilare i venulare
Degradarea MB
Proliferarea i migrarea
celulelor endoteliale
Cordoane tubi
Reasamblarea MB i
pericitelor
Angiogeneza tumoral
Matricea extracelular
Enzime litice
Factori angiogenici
Macrofage
Mastocite
Recrutare
Activare
Tumor
Lumenul ntregului sistem cardiovasacular
este delimitat de endoteliu
Celula endotelial
Tip scuamos
Jonciuni strnse
Vezicule citoplasmatice
Organite nespecifice
Microtubuli-microfilamente
Corpi Weibel-Palade
(stocare von Willebrand)
Markeri: von Willebrand,
CD34, CD31
Jonciuni ntre
celulele endoteliale
Corpusculi Weibel-Palade
VW VW
CD31 CD34
Cordul
Organ musculo-cavitar
format din 3 straturi:
Endocard
Miocard
Epicard
Central: schelet fibros,
valvule i sistem
excitoconductor
Epicardul
Membran seroas
Foia visceral a pericardului:
Mezoteliu
Membran bazal
esut conjunctiv lax, adipocite,
vase sanguine, fibre nervoase,
microganglioni nervoi
Cavitatea pericardic ntre cele
2 foie visceral i parietal
Epicard
Miocardul
esut muscular striat cardiac
Celule organizate n
fascicule dispuse spiralat
ntre fascicule: interstiiul,
esut conjunctiv lax cu vase
sanguine
Funcie contractil
Secreia de factori
natriuretici
Miocard,
coloraie HE
Miocard, coloraie HE
Cord, coloraie
tricrom Masson
Miocard
Epicard
Endocardul
Corespondentul intimei vaselor
sanguine
Endoteliu, MB
Strat subendotelial: esut
conjunctiv lax cu vase
sanguine, fibre nervoase, esut
excitoconductor
Solidarizat la miocard prin
esut subendocardic
esutul subendocardic lipsete
la muchii papilari
Endocard coninnd un fascicul
izolat de celule musculare netede.
Coloraia Masson
Endocard cu fibre de colagen
(rou) i fibre elastice (brun).
Van Gieson elastica
Sistemul excitoconductor
Celule specializate incluse n
esutul conjunctiv subendocardic
Tipuri celulare: P, T i Purkinje
Bogate n glicogen
Miofibrile situate la periferia
citoplasmei, nu sunt organizate
n sarcomere
Capacitate de autostimulare
esut nodal,
coloraie HE
esut nodal, celule nodale
Structura general a vaselor sanguine
Intima
Endoteliu
Strat subendotelial
Limitant elastic intern
Media
Celule musculare netede, fibre
elastice
Fibre de reticulin
Limitanta elastic extern
Adventicea
esut conjunctiv
Vasa vasorum i fibre nervoase
Excepie: vasele capilare
Straturile peretelui arterial: limitant intern (1), muscular (2), adventice (3)
3
2
1
LEI
LEE
Sistemul arterial
Clasificare: mari, mijlocii,
mici
Elementele predominante n
medie:
elastice (de conducere)
musculare (de distribuie)
arteriole
Artere de tranziie
Artere specializate
Criterii de recunoatere
lumen ngust comparativ cu grosimea peretelui
fr elemente figurate
nuclei proemineni de celule endoteliale
trei straturi distincte
media cu celule musculare
Arterele mari: prototip aorta
Media ocupat de fibre elastice (lamele)
Limitantele elastice nu sunt distincte
Artera aort, HE
Spaiu
subendotelial
Medie
Media arterei aorte, HE
Media arterei aorte,
orcein
Adventicea arterei aorte, cu
vasa vasorum
Sindromul Marfan
Defect congenital de fibrilin,
transmis autozomal dominant
Clinic:
Membre lungi i subiri
Cutie cranian alungit
Anevrism de aort
Dilataia rdcinii aortei
Leziuni combinate aortice i
valvulare

Arter muscular
Celulele musculare netede ale mediei
Arter mic, HE
Arteriolele
Diametrul maxim: 0.5 mm
Nucleii celulelor endoteliale
proemin spre lumen
Lumenul nu conine elemente
figurate
Prezint doar limitant elastic
intern
Limitanta elastic poate lipsi:
arteriola aferent a corpusculului
renal
Contacte mio-endoteliale, mai
frecvente n vecintatea
sfincterelor precapilare
Arteriol
Endoteliu
Muchi neted
Arteriol
Arteriol, orcein
Artere specializate
De tranziie:
segmente arteriale care fac tranziia de la arterele elastice la cel
musculare
carotida extern, axilara, a. renal i toate colateralele aortei
abdominale
Coronare: medie groas, limitanta elastic intern este
inclus n medie, fiind separat de intim prin esut
muscular neted
Pulmonare: lumen larg, perete subire, intim fin
Cerebrale: au media foarte subire, fr fibre elastice,
adventicea este dublat de duramater
Arter coronar, orcein
Structuri senzoriale din
peretele arterial
Nervi senzoriali
Corpii carotidieni
Bifurcaia carotidei comune
Chemoreceptor: gaze
respiratorii
Celule glomice i tecale
Glomice: sinapse de tip
reciproc cu fibrele nervoase;
granule electronodense
Tecale: prelungiri ce
nconjoar celulele glomice
Corpii aortici
Arcul aortei
Chemoreceptor
Sinusul carotidian
ntr-o dilataie a carotidei,
medie subire, adventice
groas
Terminaii nervoase
Baroreceptor (distensie)
Corpul carotidian
Capilarele
Diametru sub 10
Clasificare:
Propriu-zise (continui)
Fenestrate
Sinusoide
Componente:
Strat subendotelial foarte
subire
Membrana bazal: colagen IV
i glicoproteine
Pericite
Permeabilitatea: pori i vezicule,
transcitoz, restricionare la
barierele naturale
Capilar cu perete continuu (propriu-zis):
muchi striat scheletal, miocard, sistem
nervos, plmn
Capilar fenestrat: celule endoteliale cu
citoplasm subire, care formeaz diafragme
(fenestre) rinichi, glande endocrine, intestin,
plexuri coroide, sinoviale
Capilare sinusoide: lumen larg, endoteliu i MB
discontinui: ficat, organe hematolimfopoetice
Celul
endotelial
Lumen
capilar
Capilar propriu-zis
Capilare, corpuscul
renal, coloraia
tricrom Masson
Capilare sinusoide, splin
Capilare sinusoide hepatice
Sistemul venos
Se formeaz prin confluarea
capilarelor
Clasificare n funcie de diametru:
venule postcapilare (0.2-0.3 mm)
vene mici i medii (1-10 mm)
vene mari (peste 10 mm)
Venele infracardiace:
valvule: esut conjunctiv elastic
acoperit de endoteliu; la baz celule
musculare netede dispuse plexiform
Criterii de recunoatere:
lumen larg
elemente figurate
i/sau plasm n lumen
endoteliu cu nuclei
turtii
medie subire
adventice groas
Tipuri de vene
Venulele postcapilare
Endoteliu i pericite
Schimburi metabolice i diapedez
Situs de elecie pentru substane hiperpermeabilizante
Particularitate n org. hematolimfopoetice: endoteliu cubic-
recircularea limfocitelor
Venele mici i medii (brahial, poplitee)
Strat subendotelial foarte subire
Media: celule musculare netede, fibre de colagen i elastice
Venele mari (cav, port, renal, iliac extern)
Intima bine dezvoltat, medie subire (excepie safena
extern), adventice groas
Venul postcapilar
Pericit
MB
Colagen
Venul postcapilar (1), ven muscular (2)
1
2
Ven muscular
Ven mijlocie,
seciune longitudinal
Ven infracardiac
cu valvule
Ax conjunctiv acoperit de
endoteliu
Baza de inserie a valvulelor
muchi neted dispus plexiform
Leziuni degenerative ale valvulelor
Boala varicoas
Dispozitive vasculare speciale
Anastomozele arterio-venoase
Scurtcircuit ntre artere i vene mici fr
capilare ntre ele
Glomii
Structuri nalt specializate pentru
comunicarea direct ntre arteriole i
venule; ncapsulate
Degete, lobul urechii, vrful nasului
Regleaz fluxul saguin n unele procese
fiziologice (temperaturi sczute)
Arteriole cu perini (piele, tiroid, mamar,
prostat)
Difereniere a intimei i mediei
Format din celule musculare netede ce
proiemin asimetric n lumen
Regleaz debitul sanguin local
Sistemele porte: artere/vene interpuse ntre dou
reele capilare
Arterial: rinichi
Venos: hipofiz, ficat
Anastomoz arterio-venoas
Glom
Arteriol cu perini
Vasele limfatice
Circulaia limfatic: unidirecional
Nu au vase limfatice: sistemul nervos,
cartilajul, osul, mduva hematogen,
dinii, placenta
Capilare limfatice: lumen larg,
festonat, perete subire, fr pericite
Vasele limfatice: asemntoare
venelor, limita dintre straturi nu este
net, numeroase fibre elastice, valvule
Ductele limfatice mari: media cu
celule musculare netede, fibre elastice
n toate straturile, adventice mai
subire dect la vene
Dreneaz n sistemul venos
Vas limfatic
Vas limfatic cu valvule
Capilar limfatic
Vase mici cu capt orb
Lumen neregulat, stelat, fr
elemente figurate
MB discontinu (colagen IV,
laminin)
Absena pericitelor
Markeri generici endoteliali ai
endoteliului limfatic: podoplanina,
VEGF C
Capilar
limfatic
Endoteliu
Corelaii clinice
Calea limfatic ideal
pentru metastazarea
tumorilor maligne
Densitatea vaselor
limfatice asociate tumorii
se coreleaz cu metastazele
limfonodale i
supravieuirea bolnavilor
Limfangiogenez