BRONSIOLITA ACUTA

BRONSIOLITA ACUTA

 Definitie =sindrom inflamator obstructiv la nivelul bronsiolelor .

 Este mai frecventa la sugar si copilul mic
 Factori etiologici- in special virusuri :- 50% Virusul sincitial respirator
-adenovirusuri→bronsita obliteranta
-rinovirusuri
-are caracter sezonier
 Factori favorizanti :
 -infectii ale tractului respirator superior
 -prematuritate
 -sexul masculin este mai afectat
 -copii institutionalizati
 -mediu social
 Forme clinice

 1.Forma emfizematoasa
 -cea mai frecventa
 -tablou clinic mai putin sever
 -evolutia –cateva zile
 Rx:emfizem obstructiv

2.Forma edematoasa (hipersecretorie)

-mai rara
-forma grava→Insuficienta respiratorie, E.P.A.
 Tablou clinic

 Debut :prodrom rinofaringian

 Perioada de stare - dureaza 5-7 zile, (maxim 10-14 zile)
 Semne de IR:
 ♦ tiraj substernal,subcostal si intercostal-respiratie abdominala
 ♦ batai ale aripilor nasului
 ♦ tahipnee-(60-80 resp./min)
 ♦tuse iritativa, chinuitoare care poate dura pana la 3 saptamani.
 ♦ in accesele de tuse –varsaturi
 Semne bronsiolare:
 ♦ wheesing
 ♦ distensia toracelui
 ♦ dispnee expiratorie
 ♦ raluri sibilante
Perioada critica este in primele 2-3 zile .
Wheesingul poate sa persiste , dar mai diminuat decat in faza acuta sau se exacerbeaza cu
ocazia unei noi infectii a cailor respiratorii→wheesing recurent
 Evolutie si complicatii

 Factori agravanti:
 ♦ varsta < 3 luni
 ♦ prematuritate
 ♦ boli asociate: malformatii congenitale de cord, boli cardio-pulmonare cronice , aparitia
cianozei, starea generala alterata, temperatura crescuta
 Complicatii:
 ♦ suprainfectie bacteriana→pneumonie, bronhopneumonie
 ♦ I.R., SDA
 ♦ acidoza metabolica
 ♦ convulsii febrile
 Tratament

 Formele usoare se pot trata la domiciliu

 Formele medii si severe se trateaza obligatoriu in spital.
 Forme usoare si medii:
 -oxigenoterapie
 -aerosoli(fluidifiante)
 Forme severe : spital(terapie intensiva)
 -alimentare pe sonda naso-gastrica-forme medii
 -perfuzie i.v.-forme severe
 Tratament:
 -oxigenoterapie
 -fluidifiere secretii
 -umidifiere aer sau oxigen+ aer
 -bronhodilatatoare : Ventolin aerosoli 1-2 pufuri(0,1 ml/kg/doza in 2 ml. ser fiziologic
 Ventolin oral:0,2 mg/kg/doza

 Tratament

Profilaxia aparitiei bronsiolitei

 alimentatie naturala pana la 6 luni
 evitarea fumatului in casa
 aerisirea frecventa a  camerei copilului
 evitarea zonelor aglomerate
 evitarea contactului cu persoane bolnave
 BRONSIOLITA ACUTA

 Ghidul American de Diagnostic si Tratament in Bronsiolita recomanda:

 -evitarea contactului cu alti copii bolnavi de boli respiratorii in timpul spitalizarii
 -aspirarea secretiilor nazale inainte de alimentatie sau de medicatia inhalatorie
 -continuarea tratamentului inhalator la copiii la care s-au ameliorat semnele clinice
 -diagnosticul de laborator si radiologic sunt necesare pentru identificarea unor boli
asociate
 -efectuarea pulsoximetriei (cianoza)
- suplimentare tratamentului cu oxigen,cand copilul este cianotic si saturatia de oxigen este
sub 91%
- incurajarea aportului oral de lichide;administrarea de perfuzii numai in cazuri grave
- educarea parintilor