PNEUMONIA ACUTA

1
 Etiologie

Pneumonia - infectia localizata la nivelul plamanilor.

Etiologie- este influentata de varsta:
-nou nascut → predominant de cauza bacteriana: Streptococ grup B ,
E.Coli, Klebsiella, Enterobacter;
-1-3 luni: Chlamidia trachomatis
-prescolar → Pneumococ, Stafilococ auriu, Haemophilus Influenzae
-7-11 ani → predomina etiologia virala
→ bacteriana:Str. Pneumoniae; Mycoplasma Pneumoniae
-copil mare si adolescent: Mycolasma, B. pertussis

2
 Tablou clinic

Semne si simptome sugestive pentru diagnosticul de pneumonie:

 febra asociata cu cel putin una din urmatoarele manifestari clinice:
tahipnee, tuse, tiraj, lipsa de aer, dificultati in respiratie, durere toracica,
cianoza.
ascultatie:
 murmur vezicular diminuat
 raluri umede crepitante, subcrepitante

3
 Tablou clinic

PNEUMONIA BACTERIANA PNEUMONIA VIRALA

T>38,5ºC T<38,5ºC
Stare toxica Stare generala netoxica

Geamat Wheesing
Tuse productiva Tuse seaca
Cianoza Absenta cianozei

Radiologic:condensare pulmonara Radiologic: hiperinflatie, desen pulmonar

accentuat, atelectazie lobara sau
segmentara.

4
 Diagnostic

Diagnosticul de certitudine se pune pe baza imaginii radiologice.

Indicatii ale examenului radiologic:
copil < 5 ani cu febra si hiperleucocitoza de cauza necunoscuta
semne clinice incerte
semne clinice de pneumonie severa
suspiciune de pleurezie
evolutie prelungita , neinfluentata de antibiotice
Alte investigatii:
pulsoximetria la orice copil internat cu pneumonie
hemocultura, culturi din lichidul pleural(in caz de pleurezie), inainte de
initierea antibioterapiei.

5
Semne si simptome in pneumonie

Forma usoara si medie Forma severa

Stare generala buna Stare gen. alterata
T<38,5 T>38,5

Fr.50r/min.la sugar si Fr.>50r./min. la sugar si

<40r./min.la copilul>1 an >40r./min. la copilul> 1an
Tiraj absent sau discret Cianoza
Absenta varsaturilor Geamat expirator, batai
ale aripilor nasului
Primeste alimente si Refuzul lichidelor
lichide
Semne de deshidratare

6
 Evolutie

Pneumonia virala, in special la sugar are evolutie prelungita, tusea

persista saptamani sau luni.
Persistenta febrei sau lipsa de ameliorare dupa 48 ore de la initierea
antibioterapiei impune reevaluare clinico-radiologica , pentru o posibila
complicatie.
Cauze pentru evolutia nefavorabila:
antibio-terapie inadecvata sau doze ineficiente
aparitia complicatiilor:
pleurezie(frecvent), abces pulmonar(mai rar),
pneumotorax(pneumonia stafilococica)
deficit imunologic.

7
 Tratament

Recomandari pentru spitalizare:

stare generala alterata;
varsta < 3 luni;
cianoza;
crize de apnee;
tahipnee;
geamat;
dificultati in respiratie;
deshidratare;
refuzul alimentatiei;
varsaturi (nu se poate administra antibioticul oral).

8
 Tratament

Conditii de externare:
Afebril;
primeste lichide p.o.;
antibioticul se poate administra oral la domiciliu;
familia accepta continuarea tratamentului la domiciliu;
familie cooperanta.

9
 Tratament
Antibioterapia- in pneumoniile bacteriene
Durata tratamentului este de 7-10 zile, cel putin inca 5 zile dupa disparitia
febrei. (14-21 zile in Pn. Stafilococica).
n.n.: -ampicilina+aminoglicozide +cefalosporine de generatia III
3 sapt. - 3 luni: macrolide +cefalosporine de generatia II sau III
4 luni - 4 ani: ampicilina(formele usoare si medii) si cefalosporine II sau III
in formele severe
5 ani - 15 ani: macrolide +/_cefalosporine de generatia II sau III
Daca dupa 2-3 zile de tratament persista starea toxica si febra se schimba
antibioticul.
Tratament simptomatic:
antitermice

hidratare

oxigenoterapie in cazul pneumoniilor severe cu cianoza.

10