LICEUL TEHNOLOGIC DE SERVICII

“SFANTUL APOSTOL ANDREI MUNICIPILUL PLOIESTI

PROIECT
EXAMEN DE CERTIFICARE A CALIFICARII
PROFESIONALE NIVEL 5
CALIFICAREA PROFESIONALA: ASISTENT MEDICAL
GENERALIST

COORDONATOR:
PROF. PANA MAGDALENA
ABSOLVENT:
STROE IOANA ANCA

PROMOTIA 2023
1
 PLANUL PROIECTULUI
ARGUMENT
CAPITOLUL I – INGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE ACORDATE
PACIENTILOR CU ANEMIE

I.1 NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

I.2. DEFINITIE, CLASIFICAREA, SI FACTORII CARE DETERMINA APARITIA BOLII
I.3. MANIFESTARI SI PROBLEME DE DEPENDENTA SPECIFICE PACIENTILOR CU
ANEMIE
I.4.PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE INVESTIGATIE
I.5. PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENTII AUTONOME SI
DELEGATE .
I.6. EDUCATIE PENTRU SANATATE PRIVIND PREVENIREA BOLII

CAPITOLUL II
. STUDIU DE CAZ
. LANURI DE IGRIGIRE A PACIENTILOR CU ANEMIE
CAZUL A
CAZUL B

2
 ARGUMENT

Lucrarea de fata face o prezentare a activitatilor ce

alcatuiesc ingrijirea pacientilor cu anemie.
Am abordat aceasta tema deoarece doresc sa-mi verific
cunostintele legate de ingrijirea pacientilor cu aceasta boala.
Pentru unii nursa ajuta medicul, pentru altii ea practica o
profrsie autonoma .
Intre aceste extreme rolul nursei este perceput si descris
divers .
Scopul acestei lucrari este de a scoate in evidenta modul in
care se manifesta boala si tratamentul ei.

3
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE

Organismul uman conţine un volum de sânge care reprezintă 7% din

greutatea corporală, adică aproximativ 4,5 l la un adult normal,
( bărbaţii au 5-6 L de sânge, femeile au 4-5 L de sânge), fiind de 5 ori
mai vâscos decât apa, cu pH între 7.35 – 7.45. Culoarea variază între
roşu aprins (sângele oxigenat) la roşu închis (sângele dezoxigenat).
Hemoglobina (Hb) este proteina care leagă şi transportă O2 și care se
găsește din abundenţă la nivelul eritrocitelor. Se încarcă cu O2 la nivel
pulmonar (oxiHb) și la nivel tisular cedează (deoxiHb) şi preia CO2
(carboxiHb) de unde îl transportă la plămâni urmat de eliminare. Hb,
formată din 5% hem şi 95% globină, este un tetramer alcătuit din 4
lanţuri de globină şi 4 molecule de hem - alcătuite şi ele prin
combinarea fierului cu porfirina. Nivelul de Hb se exprimă în g/100mL
de sânge total (g/dL). • 14-18g/dL la bărbaţi • 12-16g/dL la femei • 14-
20g/dL la copii

4
DEFINITIE, CLASIFICAREA, SI FACTORII CARE DETERMINA
APARITIA BOLII

Anemia reprezinta un sindrom caracterizat de scaderea cantitatii de

hemoglobina totala sub o anumita valoare (nivelul hemoglobinei este sub
12 g/dl la femei si sub 13 g/dl la barbati) necesara pentru a transporta
oxigenul necesar diverselor procese metabolice si functionarii in
parametri a diferitelor organe si sisteme.

5
Care sunt cauzele care determina aparitia anemiei
Scaderea nivelului de hemoglobina prezinta de cele mai multe ori cauze
multiple de aparitie si poate fi determinata de:
Deficitul de productie eritrocitara: se datoreaza afectiunilor maduvei
hematogene (anemii aplastice sau hipoplastice datorita deficitului de
celule stem hematoformatoare), deficitului de fier, vitamina B12 sau
folat (anemie megaloblastica) sau tulburarea sintezei protoporfirinei.
Pierderile sangvine: apare in cazul sangerarilor gastro-intestinale (ulcer
gastric, tumori gastro-intestinale, hemoroizi fisurati), pierderilor
sangvine specifice menstruatiei sau afectiunilor ginecologice,
posttraumatice sau post interventii chirurgicale majore.
Distructie eritrocitara periferica prin hemoliza accentuata
endoeritrocitara (defecte de membrana si anomalii enzimatice
eritrocitare, hemoglobinopatii) sau extraeritrocitare (imunologice si
neimunologice).

6
Clasificarea etiologica a deficitului de hemoglobina are in vedere
complexul cauzal care declanseaza boala si cuprinde anemiile
datorate infectiilor cronice (prin retinerea Fe in macrofage), reactiilor
imunologice (anemii autoimune, boli inflamatorii cronice,
colagenoze), intoxicatiilor (saturnism), tumorilor maligne (prin invadare
medulara), insuficientei renale, cirozei hepatice, infectiilor parazitare sau
perioadei de sarcina.

7
Simptome
Semnele si simptomele anemiei variaza in functie de cauza care a declansat-o. Daca
anemia este determinata de o boala cronica, boala o poate masca si, astfel, anemia
ar putea fi depistata prin investigatiile pe care le efectuezi pentru o alta boala. In
functie de cauzele anemiei, se intampla sa nu ai simptome. Initial, anemia poate fi
atat de silentioasa incat sa nu o observi. Simtomele se agraveaza pe masura ce
anemia se agraveaza. Cand acestea apar, ar putea sa includa:
-Oboseala
-Slabiciune
-Piele palida sau galbuie
-Aritimie (palpitatii)
-Dificultati in respiratie
-Ameteala sau senzatia de
confuzie
-Durere in piept
-Maini si picioare reci
-Cefalee

8
Diagnosticul anemiilor
Examenul clinic al pacientului este reprezentat de paloare tegumentara,
manifestari hemoragice (petesii cutanate, sangerari gingivale), ulceratii
ale mucoaselor si in anumite situatii deficit staturo-ponderal, anomalii
scheletale sau hipogonadism. Hepatosplenomegalia nu este constanta
fiind asociata cazurilor cu deficit de hemoglobina datorat distructiei
eritrocitare accelerate.
Diagnosticul paraclinic al afectiunii se face cu ajutorul analizelor de
laborator rerezentate de catre:
Hemoleucograma cu formula leucocitara si determinarea de reticulocite;
Frotiu de sange periferic;
Medulograma (analiza microscopica a celulelor obtinute prin punctia
maduvei osoase);
Determinari serice ale fierului (sideremia), feritina, capacitatea totala de
legare a fierului, vitaminei B12 si folatului;
Electroforeza hemoglobinei, test COOMBS, anticorpilor antieritrocitari.
Depistarea hemoragiilor gastrointestinale se face cu ajutorul testului de
hemoragii oculte sau endoscopia digestiva inferioara si/sau superioara
care localizeaza sediului sangerarilor care duc la aparitia bolii.

9
Tratamentul anemiei
Tratamentul etiologic (se adreseaza cauzei care duce la aparitia manifestarilor)
si se face dupa cum urmeaza:
Anemia aplastica beneficiaza de tratament medicamentos specific, transfuzii
sangvine sau transplant de maduva hematogena;
Anemia hemolitica necesita tratament imunosupresor care sa impiedice
procesele autoimune de distructie eritrocitara;
Anemia feripriva si megaloblastica necesita suplimentare cu fier si acid folic;
Anemia datorata pierderilor de sange necesita pe langa suplimentare cu fier in
anumite situatii interventie chirurgicala pentru suprimarea sangerarilor cronice
(rezectie tumorala, interventii chirurgicale ginecologice);
Siclemia necesita tratament medicamentos antialgic, suplimentare cu acid folic
si anumite situatii antibiotic; hidroxiureea este utilizata frecvent pentru
ameliorarea crizelor dureroase ale siclemiei cu evolutie complicata;
Talasemiile severe sunt tratate medicamentos (chelatori de fier), prin transfuzii
sangvine, chirurgical prin indepartatrea splinei sau transplant medular;
Anemia din sarcina este ameliorata cu ajutorul suplimentelor nutritive pe baza
de fier si acid folic.

10
MANIFESTARI SI PROBLEME DE DEPENDENTA SPECIFICE
PACIENTILOR CU ANEMIE
Semnele si simptomele anemiei variaza in functie de cauza care a
declansat-o. Daca anemia este determinata de o boala cronica, boala o
poate masca si, astfel, anemia ar putea fi depistata prin investigatiile pe care
le efectuezi pentru o alta boala. In functie de cauzele anemiei, se intampla
sa nu ai simptome. Initial, anemia poate fi atat de silentioasa incat sa nu o
observi. Simtomele se agraveaza pe masura ce anemia se agraveaza. Cand
acestea apar, ar putea sa includa:
-Oboseala
-Slabiciune
-Piele palida sau galbuie
-Aritimie (palpitatii)
-Dificultati in respiratie
-Ameteala sau senzatia de confuzie
-Durere in piept
-Maini si picioare reci
-Cefalee

11
Preventie
Multe tipuri de anemie nu pot fi prevenite. Insa poti evita anemia prin deficit de fier si
anemia prin deficit de vitamine adoptand o alimentatie care sa includa o varietate de
vitamine si minerale, precum:
Fier. Alimentele bogate in fier sunt carnea de vita si alte carnuri, leguminoasele (fasolea,
lintea), cerealele fortificate cu fier, legumele cu frunze verzi si fructele uscate.
Folat. Acest nutrient si forma sa sintetica de acid folic se pot gasi in fructe si sucuri de
fructe, legume cu frunze verzi, mazare, boabe de fasole, arahide, produse din cereale
imbogatite cu folati, precum painea, cerealele, pastele si orezul.
Vitamina B-12. Alimentele bogate in vitamina B-12 sunt carnea, lactatele, ouale,
cerealele fortificate si produsele din soia.
Vitamina C. Alimentele bogate in vitamina C sunt citricele si sucurile din citrice, ardeii,
broccoli, rosiile, pepenele si capsunii. Acestea contribuie, de asemenea, la absorbtia
fierului in organism.
Daca te preocupa sa obtii suficiente vitamine si minerale din alimente insa nu poti face
asta, cere sfatul medicului in legatura cu suplimentele cu multivitamine care ti-ar putea fi
de folos.
Alte sfaturi care sunt utile pentru preventia anemiei:
Stoparea fumatului, daca fumezi, sau neineceperea fumatului, daca nu fumezi. Fumatul
interfera cu absobtia unor nutrient, precum vitamina C, crescand riscul de deficit de
vitamine.
Evitarea consumul excesiv de alcool- daca alegi sa consumi alcool, trebuie sa o faci cu
moderatie, alcoolul concureaza cu absorbtia vitaminelor.
12
PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE INVESTIGATIE

Examenul clinic este efectuat de către medic,asistenta medicală:

-are datoria de a participa;
-asigură foaia de observație;
- pregătește și servește medicul cu instrumentele necesare;
 - pregătește rezultatele de la analizele anterioare;
 -ajută la dezbrăcarea și așezarea bolnavului în pozițiile cerute de medic;
 -măsoară și notează funcțiile vitale
Examenul clinic complet : trebuie să stabilească pe de o parte semneleși
simptomele datorate anemiei propriu zise,iar pe de altă parte manifestările
care ar putea explica etiologia anemiei:
în cavitatea bucală:
-purpura în hemopatii;-
-glosită inflamatoriesau atrofică în anemia Biermer;
 -atrofie papilară sau disfagie înaltă în sindrom Plummer -Vinson în anemia
hiposideremică

13
pe tegumente
-icter discret în anemia hemolitică;
 -purpura,echimoze în hemopatia acută sau cronică;
 -piele uscată în mixedem .
 fanerele:
-păr friabil,koilonikie în anemia feriprivă;
organele hematopoietice
-splenomegalie cu sau fără hipersplenism ;
 -adenopatii superficiale în hemoragii primitive.*
aparatul digestiv
 -hepatomegalie în ciroză,cancer,hemopa
tii,neoplasm rectal,hemoroizi,decelabile prin tuseu rectal.
-masa abdominală palpabilă în boala Hodgkin ,leucoze cronice.
 aparatul genital 
-examenul genital este obligatoriu pentru toate femeile alături de anamneza
 pentru depistarea cauzelor metroragiilor

14
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA
BOLNAVULUI CU ANEMIE

Asistenta medicală este persoana care poate acorda îngrijiri

calificate,cudevotament,posedând cunoștiințe tehnice necesare și având
un simț alresponsabilității foarte dez
voltat.
Rolul esențial al asistentei medicale constă în a ajuta individul să-și
mențină/recâștige sănătatea,să-l asiste în ultimele sale clipe prin
îndeplinirea sarcinilor pe care le-
ar fi efectuat singuri dacă ar fi avut forța,voința saucunoștiințele
necesare.

15
Intervenții autonome:

-preiau bolnavul adus în secție și îl însoțesc în salon.îi arăt patul;

 -prezint bolnavului colegii de salon;
-inițiez bolnavul asupra regulamentului de ordine interioară;
-după instalare completez foaia de temperatură și foaia de alimentație;
-liniștesc însoțitorii bolnavului,le comunic salonul în care a fost internat bolnavul;
-le arăt programul vizitelor;
-explic bolnavului că în dimineața următoare până la terminarea
explorărilor planificate,să nu mănânce,să nu bea și să nu fumeze.
 

16
Educația pentru sănătate
 
Trebuie să cuprindă educarea pacientului în conștientizarea
importanțeiigienei corporale,educarea în privința importanței unui nou
stil de viață și unregim alimentar.Asistenta medicală îi explică bolnavului
că trebuie să consume
alimente bogate în fier.

17