UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE

TESTEMIANU

























Referat la Promovarea Sntii

PROFILAXIA ANEMIEI FERIPRIVE













Cuprins

1.Actualitatea temei
2. Scurt istoric.Incidena
3. Cauze.Simptome
4. Fierul n organismul uman
5. Manifestarea anemiei feriprive.
6. Complicaii
7. Rolul laboratorului n diagnosticarea anemiilor
8. Principii de tratament.
9. Profilaxia
10. Concluzie














1.Actualitatea temei
Anemia (din grecescul anamia, insemnnd fr snge) este definit ca o
deficien calitativ sau cantitativ a hemoglobinei, molecul ce se gsete in globulele roii.
Deoarece hemoglobina transport oxigenul de la plmni la esuturi, anemia conduce
la hipoxie (lipsa de oxigen) n organe.
Anemia nsi nu este o boal, ci mai degrab un set de simptome ce in de patologic.
Femeile sunt de dou ori mai expuse la riscul apariiei anemiei dect brbaii. Anemia survine
att la pacienii tineri ct i la vrstnici, dar la acetia din urm exist riscul unor alte afeciuni
asociate. De asemenea, pacienii cu boli cronice prezint un risc crescut de apariie al anemiei.
Deoarece manifestarea anemiei este deseori asociat cu afeciuni cronice dezvoltate din
cauza unei alimentaii neechilibrate sau a unui mod nesntos de via ce implic scaderea
imunitii, fapt ce se rasfrnge asupra proceselor de producere i maturare a hematiilor,
reducerea exprimrii simptomelor presupune combinarea tratamentului cu ameliorarea dietei
prin adaosul alimentelor ce conin fier.
Orice anemie care duce la o lips semnificativ de hemoglobin poate produce extenuare,
apatie i dureri de cap. Dac ea este foarte grav, activitile fizice desfurate pot provoca
ameeli, pierderea suflului, dureri n piept (angin) i palpitaii. Anemia feripriv poate face
limba i colurile gurii dureroase , unghiile subiri i casante i, n cazuri serioase, tenul palid.
Astfel, combaterea anemiei este primordial pentru cei afectai, ntru ameliorarea starii
generale i ridicarea nivelului calitii vieii.

- anemia feripriv predomin la femei si copii

- donatorii de snge sunt predispui la apariia anemiei feriprive

- anemia feripriv NU este o boal ci un sindrom care are la baza una sau mai multe cauze.




















2. Scurt istoric.Incidena

Pe parcursul a mai multor secole, cloroza sau boala palid se considera un semn al unei
iubiri nemprtite i era clasificat ca fiind boala perioadei juvenile.
n anul 1832, Pierre Blaud a observat efectivitatea sulfatului de fier n tratamentul clorozei.
Din acele timpuri cloroza a fost raportat la bolile sngelui.

Anemia feripriv constituie 80% din numrul total de anemii.

Anemia afecteaz un numar mare al reprezentanilor mai multor categorii ale populaiei:
Copii cu vrsta de 1-2 ani: 14%
Copii cu vrsta de 3-5 ani: 4%
Tinere cu vrsta de 12-19 ani: 9%
Femei cu vrsta de 20-49 ani: 9%

n adiie, prevalena anemiei este demonstrata de statisticile cu anemia bolilor cronice si a
persoanelor ce intra n categoria de risc:

Persoanele n etate:
10% dintre persoanele virsta crora depete 65 au anemie

Pacienii cu boli afeciuni renale cronice:
28% n cazul formelor moderate
87% n cazul formelor severe

Pacienii cu boli cardiovasculare:
17-48% dintre pacienii cu insuficien cardiac
43% dintre pacienii spitalizai cu atac de cord

Persoanele care sufer de diabet zaharat

















3. Cauze.Simptome

3.1 Simptome
Rolul principal al hemoglobinei este acela de a fixa si transporta oxigenul de la plamn la
esuturi, pentru a asigura funcionarea normal a celulelor.
Reducerea capacitaii de a asigura transportul oxigenului (ca urmare fie a reducerii
concentraiei de hemoglobin din eritrocite, fie a reducerii numrului de eritrocite din
circulatie) se manifest prin paloare, care se instaleaz lent n anemia cronica i rapid n
anemia consecutiv unei hemoragii, racirea extremitatilor din cauza reducerii metabolismului
din esuturi, respiraie accelerat care asigur o cretere a cantitaii de oxigen fixat pe
hemoglobina, tahicardie (adica creterea frecvenei batailor inimii) pentru a compensa
reducerea cantitaii de snge care transport oxigen.
Datorita oxigenrii insuficiente a sistemului nervos mai pot aparea o serie de simptome cum
ar fi: ameeli, cefalee (durerile de cap), astenie.
- anemia careniala prin Fier, determin o cretere a riscului intoxicaiei cu Plumb ;
- un nivel al Hemoglobinei de sub 10 mg% la varsta de 9-26 de luni, implica un scor de
depresie semnificativ crescut la varsta de 6-8 ani ;
- se reduc performanele musculare si tolerana la efort ;
- are loc o deficien a receptorilor pentru dopamina ;
- crete frecvena infeciilor virale, microbiene, fungice, determinnd o scdere a imunitii
generale.
Simptomele descrise apar cu o inciden ridicat i sunt accentuate atunci cand gradul
anemiei este mediu sau sever, in formele uoare manifestrile bolii putnd lipsi, sau sa fie
nespecifice. Au fost descrise si cazuri de anemie important (n cazurile cnd aceasta a
survenit brusc printr-o hemoragie), in care simptomele nu trdau boala, sau erau nedefinitorii.


3.2 Cauze
Anemia este semnul evocator al unei stri patologice. Anemia feripriv se caracterizeaz
prin ncarcarea redus cu hemoglobin a hematiilor i apare la persoanele care primesc prin
alimentaie cantitai insuficiente de fier, la cele cu absorbie defectuoas de fier prin intestin,
la cele la care consumul de fier este crescut (gravide, fete la pubertate etc.), precum i n
utilizarea defectuoasa a fierului (tumorile maligne i infecii).
- Aport insuficient de fier prin diet inadecvat (vegetarieni, gravide care au o alimentaie
sarac in fier i nu iau suplimente cu fier) SAU afeciuni digestive care impiedic absorbia
fierului (boala celiac, aclorhidria, rezecii gastroduodenale)
- Necesar cerscut de fier ( in sarcin, in perioada lactaiei, in perioada de cretere la copii,
adolescent i n special la sugari)
- Pierderi cronice de fier prin sngerri mici si repetate de cauza:
digestiv ( ulcer gastroduodenal, varice esofagiene, colita ulceroas,
hemoroizi, cancer, parazii, hernie hiatal, polipi sau diverticuli intestinali)
urinar (litiaza renala, cancer)
genital (sngerri menstrulae foarte abundente, nateri sau avorturi repetate,
fibrom uterin)
pulmonar (hemoptizii in TBC, cancer pulmonar)
hematologic (tulburri de hemostaz, hemoglobinuria paroxistic
nocturn)
medicamentoas (aspirina si ibuprofenul pot produce sngerri
gastrointestinale atunci cand sunt luate in cantiti excesive)
persoanele cu episoade frecvente de epistaxis (hemoragie nazal)

- anumite boli auto-imune care distrug peretele eritrocitar (cauze rare) ;

- unele boli, care afecteaz filtrul renal (pielonefrita si glomerulonefrita acut i cronic) ce
determin consecutiv pierderi importante de mas eritrocitar prin urin ;

- hemoragii post-traumatice (fractur de col femural etc.), sngerrile crescute de pe masa de
operaie ;

- leucemiile, cnd mduva osoasa (principalul loc unde se genereaz globulele rosii la adult)
este infiltrat cu celule leucemice, care efectiv sufoc sinteza eritrocitar ;

- hiperspenismul (o splin mare care mnnca eritrocite distrugndu-le si sczndu-le
numrul);

- traumatismele mecanice repetate produse eritrocitelor la persoanele protezate valvular
cardiac cu valve metalice, HTA malign, rejetul de gref, hemoglobinuria de mar ;

- traumatisme ale corpului ;

- alcoolismul cronic, asociaz deseori anemia feripriva. El impiedica absorbtia fierului si a
vitaminei C (pe care o mai si consum pentru neutralizarea sa) i dizolv peretele eritrocitar ;

- fumatul consum cantitati uriae de vitamina C, tocmai n scopul neutralizrii radicalilor
liberi generai de ctre acest viciu ;

- peroxidarea lipidica (prjelile n ulei sau untur) afecteaz grav membrana eritrocitar,
determinnd ruperea ei ;

- diverse deficite enzimatice intraeritrocitare (cauze foarte rare) ;

- cazul unor medicamente, care la persoane sensibile pot determina puee hemolitice (de
distrugere eritrocitara) : primaquina, clorochina, dapsona, sulfanilamida, fenacetina,
probenecidul, acidul para-amino-salicilic, acidul nalidixic, chinina, chinidina, cloramfenicolul
etc.

- flebotomii frecvente.

- obiceiul de a consuma cafea, cacao i ceai (negru sau rusesc) scade cu pn la 40%
absorbia Fierului

- deficitul altor minerale i vitamine : Cupru, Mangan, Zinc, vitaminele B6, B12, acid folic ;

- slaba producie a mduvei (anemia aplastica) ;

- intoxicaii cu metale grele, benzen, CCl4 ;

- diverse boli endocrine : hipotiroidia, hiperparatiroidia, insuficiena corticosuprarenal ;

- alimentaia foarte bogat n fibre vegetale (peste 50 grame / zi), fitai ;

- sindroame de malabsorbie ;

- prematuritatea i gemelaritatea.






























4. Fierul n organismul uman

Fierul este, ca element chimic din natur, indispensabil proceselor biologice umane. Sub
form de microparticule, urme de element, el intr n combinaii chimice bivalente, Fe2+ i
trivalente, Fe3+. Devine parte component a enzimelor, hemoglobinei i mioglobinei.

Hemic(protoporfirina i Fe
++
)
Hemoglobina - 65 % transportul O
2

Mioglobina - 5 % rezerv de O
2
n muchii scheletici
Fermeni - 0.3 % respiraia celular
Hehemic
Transferina - 0.1 % transportul Fe
+++
din plasma n esuturi.
Feritina i hemosiderina - 30 % depozit de Fe n ficat

Metabolismul uman al fierului n organism, const din 3 faze: asimilare (resorbie,
ncorporare), distribuire i eliminare (excreie). Fiindc doar 5 10 % din fierul ce ajunge
prin hran n intestine, poate fi resorbit, la un necesar zilnic de peste 2 mg (miligrame),
trebuie pentru recuperarea sa, ca alimentele s conin peste 20 mg (miligrame) de fier. Fierul
particip esenial la preluarea i asimilarea oxigenului, la anumite funciuni specific celulare i
n general, la ntregul metabolism uman. Toate acestea depind de ndestultoarea prezen a
fierului n organism.

Necesarul de Fe
Corpul unui om conine, n general, cam 4 5 g (grame) de fier. El se gsete, activ, n
enzime i fermeni dar i n hemoglobin (pigmentul celulelor roii) i mioglobin. Ca rezerv
de fier, el este depozitat n ficat i n celule macrofage ale sistemului histiocitar-reticular, sub
form de feritin i hemosidorin. Necesarul de fier (activ) zilnic este de aprox. 0,5 - 1,5 mg
(miligrame) la copii mici, i de la 2 pn la 5 mg la aduli.

Pierderile de Fe
Pierderile normale zinice, exceptnd - la femei - menstruaia, sunt n general reduse. Ele se
produc prin descuamarea pielii, i prin transpiraie, urin, scaun. O pierdere de fier de 1 mg
(miligram) pe zi, pentru un brbat adult, este considerat ca fiind normal i poate fi
compensat prin coninutul n fier al alimentaiei. Prin hemoragii, pierderile produse pot
deveni totui considerabile, fiindc coninutul de fier a 2 ml (mililitri sau cm.cubi) de snge
este de 1 mg (miligram). La o menstruaie se pierde o cantitate de snge de 30 - 60 ml
(mililitri) n mod normal, adic o pierdere de aprox. 15-30 miligrame de fier, dar la
hipermenoree (menstruaie abundent) se poate ajunge i la 800 ml pierdere de snge, i deci
lipsa de fier devine mai mare.

Metabolismul Fe
Metabolismul fierului este dominat de rolul sau n sinteza hemoglobinei. n acest proces,
fierul este utilizat n permanen, astfel c micarea intern a fierului poate fi descris ca un
ciclu. n centrul acesui ciclu este compartimentul fierului plasmatic, n care fierul este legat de
o protein de transport, transferina, care l furnizeaz celulelor care au capacitatea de a
sintetiza hemoglobina (eritroblatii). Fierul ncorporat n hemoglobina este redat circulaiei
prin eritrocitele circulante. Dup aproximativ 120 zile eritrocitele sunt captate de macrofage,
n principal din splin, care elibereaz fierul din hemoglobin i l depun sub form de feritin
sau hemosiderin, dar cea mai mare parte l redau transferinei, nchiznd ciclul. O cantitate de
aproximativ 30mg fier particip la acest ciclu zilnic. O cantitate mic, suplimentar de fier,
mai puin de 2 mg prsesc plasma zilnic pentru a intra n celulele parenchimatoase hepatice
i alte esuturi; aici fierul este depozitat sau utilizat pentru sinteza compuilor heminici tisulari
(mioglobina, citocromii)









5. Manifestarea anemiei feriprive.

Fierul este absorbit la nivelul duodenului si jejunului, dupa ce, in prealabil, Fe trivalent
alimentar a fost redus la fier bivalent asimilabil in prezenta HCl gastric. La nivelul celulelor
enterale , Fe feros (Fe++) este reoxidat in Fe feric(Fe+++). n prezena apoferitinei.

Din mucoasa intestinala, Fe trece in plasma, printr-un proces activ, fiind transportat de
siderofilina in organele hematopoietice, unde se depoziteaza sub forma de feritina si
hemosiderina.

Eliminarea Fe pe cale digestiva, renala si cutanata, este nesemnificativ. Pentru acest
motiv, metabolismul Fe este de tip nchis reglarea cantitii necesare de Fe din organism
se efectueaz numai prin absorbie, care scade sau crete in funcie de nivelul sideremiei.

Fe este unul dintre elementele principale necesare sintezei hemoglobinei (Hb).
Sideropenia este urmat de scderea concentraiei Hb (hipocromie) i a volumului
eritrocitelor (microcitoza), tulburari trofice ale tegumentelor, fanerelor, mucoaselor i
generale, care explica simptomatologia anemiei feriprive.

Formele uoare de anemie feripriv pot s nu provoace simptome evidente. Pe masur ce
anemia se agraveaz se instaleaz si simptomele care pot fi:

Nespecifice (apar in orice tip de anemie): astenie fizica (stare de oboseal, slabiciune
i scderea rezistenei la efort), dispnee la efort (respiraie anevoioas n timpul
exerciiilor fizice), cefalee (dureri de cap), paloare, tahicardie (palpitaii), stri de
ameeala, dificulti de concentrare, irascibilitate, insomnia
Specifice (care sugereaz un deficit de fier la nivelul esuturilor): piele uscat; pr
uscat i sfrmicios; unghii foarte fragile (in formele severe de anemie feripriv apare
koilonichia unghii scobite); stomatita angular (crpturi la colurile gurii); glosita
(limba este neted, lucioas si dureroas); dificulti la inghiit, cu senzaia de gt
uscat (sindromul Plummer-Vinson)

DE REINUT: - in cazurile severe, in special la copii, poate s apar pica (dorinta de a
ingera substane care nu sunt neaparat comestibile: pmnt, var, ghea). La copii mici cu
forme severe de anemie feripriv pot s apar si intrzieri ale creterii, mersului i vorbirii.
Copii pot fi mai nervosi, plng mai des i au deficit de atentie (se concentreaz asupra unei
activiti pentru o perioad mai scurt de timp). Dup corectarea deficitului de fier aceste
manifestri dispar. Fara un tratament adecvat recomandat de medic, problemele mentale i
comportamentale pot deveni permanente.








6. Complicaii
Formele uoare ale anemiei feriprive nu cauzeaz, de obicei, complicaii. Totui, ignorarea
tratamentului poate agrava anemia, conducnd la dezvoltarea unor afeciuni precum:
Afeciuni ale inimii. Anemia feripriv poate conduce la intensificarea ritmului cardiac
i aritmii. Inima este impus s majoreze debitul cardiac din cauza unor cantiti mai
mici de oxigen coninute ntr-o unitate de volum. Consecinele acestui proces se
manifest prin hipertrofia cordului i insuficiena cardiac.
5.1 Anemia feripriv- factor de risc pentru pacienii cu insuficien cardiac.
Incidena anemiei feriprive la pacienii cu insuficien cardiac este de 33,7%

Cauzele dezvoltrii anemiei feriprive la pacienii cu insuficien cardiac:
- Utilizarea n tratament a acidului acetil-salicilic
- Utilizarea anticoagulanilor
- Alimentaie neechilibrat, deficitar
- Malabsorbia
- Utilizarea inhibitorilor ATP

Influena anemiei asupra evoluiei insuficienei cardiace:
Reducerea aportului de oxigen la nivelul inimii, muchilor scheletici, esuturilor
periferice.
Ischemia miocardului, neputina de a face fa unor activiti fizice intense,
tahicardie, insuficien respiratorie, retenie de Na i ap.
Suprancrcare cronic a ventriculului stng.
Anemia amplific manifestarea clinic a insuficienei cardiace.

Efectele coreciei anemiei la pacienii cu insuficien cardiac:
Reducerea insuficienei respiratorii i a slbiciunii
Majorarea nivelului performare al activitilor fizice intense
Reducerea frecvenei spitalizrii
Reducerea necesitii utilizrii diureticelor.
Corecia anemei este o adiie extrem de important, chair vital, la terapia complex a
insuficienei cardiace cronice.


Complicaii n perioada sarcinii. Pentru femeile nsrcinate, anemia feripriv sever
poate condiiona natere prematur i copii nascui cu o greutate redus. Soluia este
introducerea suplimentului de Fe ca parte a ngrijirii prenatale.
Deficiene n cretere. Pentru sugari i copii, insuficiena de fier poate induce att
anemie, ct i ntrzieri n cretere i dezvoltare. n adiie, anemia feripriv este deseori
asociat cu o susceptibilitate nalt la infecii.



7. Rolul laboratorului n diagnosticarea anemiilor

n cazul existenei unei suspiciuni de anemie confirmarea acesteia este foarte uor de facut de
ctre laborator.

Etapele principale ale diagnocticului anemiei feriprive:
1 Diagnosticul anemiei hipocrome
2 Diagnozarea caracterului feripriv al anemiei
3 Diagnozarea cauzelor anemiei feriprive.

Constante normale:

numar de eritrocite : barbati 4,5 5,5 milioane / mm3 de sange

femei 4,2 4,8 milioane / mm3 de sange

hemoglobina : barbati 15 +/- 2 g %

femei 13 +/- 2 g %

hematocrit : barbati 45 +/- 7 %

femei 42 +/- 5 %

Efectuarea unei hemograme complete reprezint investigaia primar obligatorie la care se
adaug n anumite cazuri (stabilite de catre medicul de laborator n functie de aspectul
hemogramei) examinarea frotiului de snge. O hemogram complet (care n laboratoarele
moderne se face n 1-5 minute, datorit aparaturii ultraperformante) cuprinde:

* numrul de hematii care n anemie poate fi sczut, normal sau crescut n funcie de
vechimea anemiei i de capacitatea mduvei osoase de a compensa anemia.
* hematocritul care n anemii este sczut
* hemoglobina care de asemenea este sczut
* volumul eritrocitar mediu (VEM) ne da informaii asupra marimii hematiei este sczut n
anemiile feriprive i talasemii, normal n anemii posthemoragice, crescut n anemia
pernicioasa
* hemoglobina eritrocitara medie (HEM) este scazut n anemiile feriprive si alte anemii
care merg cu scderea sintezei de hemoglobin (talasemii), normala in anemiile
posthemoragice recente, crescut n anemia pernicioas.
* concentraia hemoglobinei eritrocitare medii (CHEM) este sczut n anemiile feriprive i
alte anemii care merg cu scderea sintezei de hemoglobina i normala n restul anemiilor

Restul parametrilor unei hemograme (numr de trombocite, volumul trombocitar mediu,
trombocitocritul, numarul de leucocite si formula leucocitara) constituie, n multe cazuri,
informaii utile care ne pot avertiza asupra unei cauze a anemiei (leucemii, trombocitopenii,
etc.).

Examinarea microscopica a frotiului se snge (preparat obtinut prin ntinderea n strat
subtire pe o lama de sticla a unei picaturi de snge urmata de colorarea acestuia ) reprezint
modalitatea de studiere a morfologiei celulelor sangvine, de apreciere a cantitii de
hemoglobin din hematii, a numarului de leucocite si trombocite din snge, informatii
suplimentare care vor ajuta la stabilirea tipului de anemie.

Pentru confirmarea diagnosticului provizoriu stabilit dupa examenul clinic si investigatiile
primare, sunt necesare si alte investigatii cum ar fi: dozarea sideremiei (determinarea fierului
din snge), capacitatea totala de legare a fierului, feritina, haptoglobina, transferina,
bilirubina, lactatdehidrogenaza, testul Coombs, electroforeza de hemoglobina, etc. Se poate
ajunge n unele situaii pna la puncie medular pentru examinarea mduvei osoase.

n cursul tratamentului unei anemii este foarte important s se urmreasca pe lnga
hemograma completa i numarul de reticulocite (ele sunt precursori ai hematiilor) care ne vor
da informaii asupra eficienei tratamentului.

Imaginea diagnostic a anemiei feriprive:
- Hemograma in anemia feripriva eritrocitele sunt mai putine, mai mici, iar cantitatea
de Hb este scazuta

- Frotiul de sange (ca analiza complementara hemogramei) in anemia feripriva
eritrocitele sunt descrise ca fiind mai putine, mai mici (microcite) si mai palide (eritrocite
hipocrome, chiar goale-anulocite-in formele severe) si pot avea diferite forme (poikilocitoza).

- Numarul de reticulocite este scazut (reticulocitele sunt eritrocite tinere produse in
maduva osoasa si eliberate in circulatie) . Dupa instituirea tratamentului, dovada eficientei
acestuia o constituie cresterea numarului de reticulocite.

- Teste care evalueaza fierul din organism:

Sideremia (cantitatea de fier din sange) scazut
CTLF (capacitatea total de legare a fierului) crescut
ST (saturatia transferinei) scazut
Feritin seric scazut
PEL (protoporfirina eritrocitar liber) crescut
DE REINUT: pe baza acestor analize de laborator se poate face diferena ntre anemia
feripriv i alte tipuri de anemie (diagnosticul diferenial): talasemia minor, anemia cronic
simpl, anemia sideroblastic, atransferinemia, anemia diseritropoietic congenital.













8. Principii de tratament.

- Nu exist anemie feripriv idiopatic
- Tratament etiologic
- Tratament substitutiv cu Fe

Primul obiectiv in tratamentul anemiei feriprive l reprezint nlturarea cauzei care a dus la
apariia deficitului de fier (tratamentul etiologic):
corectarea greselilor alimentare si imbunatatirea dietei (se recomand consumul de
carne, ficat, ou, citrice, stafide, nuci, fasole, smochine)
tratarea bolilor digestive, inlturarea cauzelor de sngerare prelungit.

n continuare se va trece la corectarea deficitului de fier (tratamentul patogenic). Se folosesc
preparate orale pe baz de fier. Dezavantajul acestor medicamente este ca sunt greu de tolerat
de catre pacienti din cauza numeroaselor reactii adverse (diaree sau constipaie, vrsturi,
dureri abdominale). Pentru pacienii care nu tolereaz preparatele orale pe baz de fier se
administreaz preparate injectabile.

In cazurile severe de anemie feripriva se va recurge la transfuzii de sange.

Tratamentul cu suplimente de fier trebuie luat sub supraveghere medical; fierul n exces este
periculos. Urmtoarele msuri pot fi de ajutor n cazul anemiei feriprive:
Putei lua suplimente de varec o alg bogat n minerale care poate stimula
absorbia fierului
Luai zilnic remediul homeopatic pe baz de fier
ncercai ceaiuri sau tincturi pe baz de tevie (conine fier)i de ppdie sau brusture,
care pot contribui la absorbia fierului.
Dac v simii obosit, bei un ceai sau folosii tinctur fcut din ovz slbatic sau din
lemn dulce.

Dac hemoglobina nu se normalizeaz n 1-2 luni, de tratament , trebuie luate in considerare
urmtoarele posibiliti: nerespectarea medicaiei de ctre bolnav, continuarea hemoragiei,
neoplazii, insuficiena renala cronic, malabsorbie, hipotiroidie, diagnostic eronat de anemie
feripriv.














9. Profilaxia

Msura de baz n profilaxia anemiei feriprive este alimentaia echilibrat, bogat n vitamine.
Produsele alimentare utilizate trebuie sa conin toate vitaminele i mineralele necesare,
pentru Fe cantitatea constituind 20 mg. Persoanele de sex feminin trebuie sa acorde o atenie
sporit nivelului de hemoglobin n snge, dat fiind faptului c acestea pierde cantiti de 2 ori
mai mari de Fe prin menstruaii.

Cteva aciuni profilactice:

1) Includei n alimentaie ficat, carne roie slab, pete, glbenu, fructe uscate, produse
pe baz de soia i melas.
2) Mncai mult ceap , usturoi, fasole, mazre, nuci, semine, vegetale cu frunze verzi
i verdeuri proaspete (creson, ptrujel, arpagic, urzici, coriandru i ppdie).
3) Consumai alimente bogate n vitamina C, care stimuleaz absorbia fierului. Bei, de
exemplu, un pahar cu suc de portocale la mas.
4) Cerealele integrale sunt o bogat surs de fier, dar conin i fitai care mpiedic
absorbia fierului, deci nu asociai la aceeai mas cereale integrale cu alte alimente
bogate n fier.
5) Limitai consumul de spanac i rubarb acidul oxalic pe care l conin acestea reduce
de asemenea absorbia fierului.
6) Mncai alimente ce conin cupru (brnz, glbenu, fructe de mare, ficat, cereale
integrale, legume verzi, caise, ciree i smochine), care contribuie la absorbia fierului.
7) Evitai ceaiul, cafeaua, cacaua, cola i vinul n timpul meselor, deoarece taninul pe
care l conin aceasta reduce absorbia fierului


Pentru femei nsrcinate:
Sarcina poate aduce cu sine att anemie feripriv, ct i anemie megaloblastic. Prevenii-le
mncnd alimente bogate n vitaminele A, B6, C i E, acid folic, acid pantotenic, flavonoide,
fier, mangan, zinc i acizi grai eseniali. Luai suplimente recomandate de medic.

Nu trebuie uitat ca si diversificarea precoce a alimentaiei la un sugar (sub vrsta de 6
luni), sau trecerea brusc la o alimentaie solid, impiedic absorbia Fierului. Ligatura
precoce a cordonului ombilical, imediat dupa natere, nainte de a nceta pulsaiile sale,
priveaza nou-nscutul de o cantitate de Fier echivalent cu cea pe care o va primi in
urmatoarele 5 luni de via !!! Deci, cordonul ombilical va fi ligaturat abia dupa ce nu se mai
percepe nici o und pulsatil, la aproximativ 30 60 de secunde dupa natere !
Cantitatea de Fier a laptelui matern este in jurul valorii de 30-50 mg Fier / 100 ml lapte,
insa absorbtia sa este la valori de 50%, depasind cu mult orice alt aliment sau medicament.
Incurajez si pe aceasta cale alaptarea la san a copiilor, cel putin pana la varsta de 6 luni.
Un aspect care merita sa nu fie trecut cu vederea este si faptul ca 3 metale (Cuprul,
Manganul si Zincul) au un rol hotarator in absorbtia si bio-disponibilitatea Fierului.

Sursele de vitamina C sunt reprezentate de : mcee, coacze negre, kiwi, citrice

Un aport alimentar crescut n ceea ce privete fierul, are un efect limitativ asupra absorbiei
acestui metal (i se pare ca si al Zincului), corpul extragnd doar cat are nevoie, restul
eliminndu-se prin scaun. O cantitate mare de fier, administrat intempestiv (fiole,
comprimate) ntr-un timp relativ scurt, chiar si pentru cazuri justificate, este periculoas
tocmai datorita riscului pe care-l prezinta fierul in exces, acela de a fi cancerigen. Riscul se
amplifica cu cat varsta persoanei este mai inaintat i dac aceasta prezint si formaiuni
precanceroase sau cu potenial de dezvoltare malign : hemangioame (alunie), polipi cu
diverse localizri, fibroame etc. Trebuie inut cont de acest aspect atunci cand vom trata un
pacient anemic, iar daca situatia nu impune urgen, iar absorbia intestinal este inc bun,
vom lsa organismul s-i absoarba singur cantitatea necesar de fier din alimente. Este
recomandabil ca doar in situaii perfect justificate (la o hemoglobina sub 6 7 g %) sa se
tenteze o terapie medicamentoasa, datorita riscului de care am amintit deja al fierului luat
intempestiv (ca s nu mai vorbim si de potenialul ulcerogen al comprimatelor si fiolelor cu
fier). Sunt studii care arat c un aport mrit de Fier poate fi rspunzator de o inciden sporit
a bolii coronariene, mai ales daca se insoete i cu valori ridicate ale LDL-C, determinnd
oxidarea acestuia i grbind procesul de ateroscleroza. Alimentele care sunt preparate termic
in vase din Fier (tabla), mresc coninutul alimentelor n acest metal.



Surse alimentare de fier (in miligrame la 100 g produs) :

- soia germinat la 48 de ore 45 - pere 5,4

- ptrunjelul i fragii 19 - gutui 5

- pulberea de rocove 13,5 - mazrea boabe 4,7

- ficatul de vit 12 - carnea de iepure 3,6

- caisele uscate 10 - carnea de vit 3,3 3,5

- pateul de ficat 10 - carnea de curc 3,1

- rinichi de vit 10 - carnea de oaie 3

- seminele de in 8,3 - nuci, curmale, smochine, stafide 3

- inima de vit 8 - icrele de crap i tiuca 2,5

- lintea boabe 7,6 - carnea de gsc 2

- glbenu de ou 7 - carnea de gain 1,5

- soia boabe 7 - cacavalul 1 1,5

- piersici 6,9

- fasole boabe 6,6

- fulgi de ovaz 6

- morcov 5,9
Surse majore alimentare de Fe:



Numrul persoanelor care dezvolt anemie este legat mai mult de o alimentaie careniala n
fier sau / i unui consum mare (de diferite etiologii) i mai puin de obiceiurile alimentare ale
persoanei in cauza (vegetarieni sau omnivori). O diet echilibrat vegetarian, dar i
omnivor, previne cu succes instalarea anemiei feriprive, sau o contracareaz eficient dac
aceasta din diverse motive s-a instalat.











Carne
58%
Cartof
18%
Legume
10%
Fructe
8%
Pine
5%
Cacavaluri
1%
10. Concluzie

Dei anemia feripriv se impune printr-un numr imens de persoane afectate, tratamentul
acesteia este facil n cazul sensibilizrii oamenilor asupra importanei meninerii unor indici
precum hemoglobina, concentraia de fier, transferina n limitele normei, cu un debut mai
rapid al tratamentului. Este important de a accepta faptul c anemiile feriprive medii i grave
nu pot fi tratate prin modificarea dietei i necesit n mod obligatoriu tratament cu preparate
ce conin fier, perioada tratamentului constituind n majoritatea cazurilor 6 luni, interval de
timp care minimizeaz riscul de recidiv.

Anemia feripriv este o afectiune cronic care nrutete deseori calitatea vieii, reducnd
productivitatea persoanei, care sufer de boala respectiv, att n plan intelectual, ct i fizic.
Astfel, motivarea major a pacienilor n lupta cu anemia feripriv este obinerea ansei de a-
i cunoate i manifesta potenialul n intregime.

Pentru accelerarea instaurrii efectelor benefice ale tratamentului, pacienii trebuie s
acorde o atenie deosebit dietei, prin eliminarea produselor care reduc absorbia fierului i
introducerea celor care conin anumite cantiti de fier sau favorizeaz absorbia acestuia din
alte surse.

Promovarea profilaxiei anemiei feriprive este esenial n rndul viitoarelor mmici i a
persoanelor afectate de insuficiena cardiac. Instalarea anemiei feriprive la aceste categorii
ale populaiei poate induce urmari mai grave dect n celelalte cazuri. Prevenirea acestui
proces presupune combaterea dezvoltrii deficitare a ftului i agravarea semnelor
insuficienei cardiace( ndeosebi cronice).






















Bibliografie:

1) http://www.anemia.org/resources/education-kit/anemia-statistics.php

2) http://www.cdc.gov/nchs/fastats/anemia.htm

3) http://en.wikipedia.org/wiki/Anemia

4) http://ro.wikipedia.org/wiki/Anemie

5) http://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics

6) http://ro.scribd.com/doc/67988885/Plan-de-Ingrijire-Pac-Cu-Anemie-Feripriva

7) http://www.scrigroup.com/term/anemia-feripriva-plan-de-ingrijire_c-13.php

8) http://doctorionline.ro/anemia-feripriva-%E2%80%93-cauze-simptome-tratament/

9) http://www.clinica-
anima.ro/index.php?section=0&component=2&module=article&pag&mainmenuitem
&content=80&lang=ro49

10) http://www.synevo.ro/ce-este-si-ce-se-ascunde-in-spatele-unei-anemii/