GRILE EXAMEN LICEN 2012 Disciplina de Farmacodinamie

Tema nr. 1 FARMACOCINETIC GENERAL 1.1. Urmtoarele medicamente, din diferite grupe farmacodinamice, produc fenomenul de inducie enzimatic: A. Antiepileptice (fenitoina, fenobarbital, carbamazepina); B. Antihistaminicele H 2 (cimetidina); C. Antibiotice (rifampicina, griseofulvina); D. Hipnotice i sedative (barbiturice, glutetimida, cloralhidrat); E. Analgezice-antipiretice (pracetamol, acid acetilsalicilic). 1.2. Urmtoarele medicamente, din diferite grupe farmacodinamice, produc fenomenul de inhibiie enzimatic: A. Antidepresivele triciclice (nortriptilina) i inhibitori de monoaminoxidaz (IMAO); B. Antibiotice (cloramfenicol, eritromicin); C. Tranchilizante i neuroleptice (meprobamat, unele benzodiazepine ca diazepam i clordiazepoxid; clorpromazina); D. Antihistaminice H 2 (cimetidina); E. Antiepileptice (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina). 1.3 Factorii care influeneaz difuziunea medicamentelor n esuturi, dependeni de organism, sunt: A. Structura chimic; B. Perfuzia cu snge a esuturilor; C. Tipul de membran biologic; D. Liposolubilitatea i hidrosolubilitatea; E. Permeabilitatea capilar. 1.4. Factorii care influeneaz difuziunea medicamentelor n esuturi, dependeni de medicament, sunt: A. Concentraia plasmatic i interstiial; B. Activitatea metabolic a esutului i gradul de oxigenare; C. Greutatea molecular (GM) i pKa; D. Liposolubilitatea i hidrosolubilitatea; E. Structura chimic; 1.5. Dezavantajele cii orale de administrare a medicamentelor sunt: A. Biodisponibilitatea este influenat negativ de efectele primului pasaj intestinal i hepatic; B. Absorbia este dependent de funcionalitatea tractului gastro-intestinal; 1

C. Substanele cu gust sau miros neplcut se pot ncorpora n forme farmaceutice orale, care le mascheaz aceste caracteristici; D. Latena (debutul aciunii) este relativ mare i deci nu reprezint o cale pentru urgenele medicale; E. Biodisponibilitatea medicamentelor este mai mic dect pe ci parenterale. 1.6. Biotransformarea (metabolizarea) medicamentelor prezint urmtoarele caracteristici: A. Substanele medicamentoase pot fi nemetabolizate (puine); B. Majoritatea substanelor medicamentoase sunt metabolizate parial sau total; C. Biotransformarea (metabolizarea) este obligatorie pentru toate substanele medicamentoase; D. Biotransformarea crete viteza de eliminare a medicamentelor pe cale renal prin urin i pe cale cutanat prin transpiraie; E. Biotransformarea se produce, n general, n sensul apariiei de metabolii cu hidrosolubilitate mai mare dect medicamentul respectiv. 1.7. Care din urmtoarelor enunuri definesc biodisponibilitatea: A. Cantitatea de substan activ, precum i viteza cu care aceasta este cedat de medicament, este absorbit n organism, ajunge la locul de aciune i i manifest efectul biologic; B. Fraciunea din doza administrat care este liposolubil; C. Fraciunea din doza administrat care este hidrosolubil; D. Cantitatea de substan activ eliberat dintr-o form farmaceutic i absorbit n circulaia sistemic; E. Viteza cu care substana activ este eliberat i absorbit. 1.8. Condiii obligatorii, generale, pe care trebuie s le ndeplineasc formele farmaceutice injectabile: A. Izotone sau slab hipertone; B. Sterile; C. Facultativ sterile; D. pH egal aproximativ cu 7,4; E. Apirogene. 1.9. Administrarea medicamentelor pe cale rectal prezint urmtoarele avantaje: A. Ocolirea primului pasaj intestinal i hepatic; B. Absorbia incomplet; C. Apariia eventual a reflexului de respingere, care micoreaz perioada de retenie n rect, deci timpul de contact; D. Abordabil la copii, bolnavi cu vrsturi, bolnavi n com; E. Absorbie inegal. 1.10 Urmtorii factori intervin n transferul substanelor medicamentoase prin membranele biologice i depind de substana medicamentoas: A. Doza i concentraia; B. Liposolubilitatea formei nedisociate (coeficientul de repartiie n lipide ap); C. Greutatea molecular (masa molecular); 2

D. Starea fiziologic sau patologic a membranei; E. Structura chimic; 1.11. Ci de administrare utilizate exclusiv pentru aciunea general (sistemic) sunt: A. Calea intravenoas; B. Calea subcutanat; C. Calea sublingual; D. Calea intramuscular; E. Calea ocular. 1.12. Inducia enzimatic are urmtoarele caracteristici: A. Se manifest prin stimularea sintezei de enzime ca o consecin a creterii cantitii de substrat (reprezentat de medicament); B. Durata lung de administrare a medicamentului nu favorizeaz inducia enzimatic; C. Dozele mari favorizeaz inducia enzimatic; D. Durata lung de administrare a medicamentului favorizeaz inducia enzimatic; E. Dozele mici favorizeaz inducia enzimatic. 1.13. Formele n care medicamentele pot fi transportate n snge sunt: A. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm numai sub liber (dizolvate n plasm); B. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm, o parte sub liber (dizolvat n plasm); C. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm numai sub legat de proteinele plasmatice; D. Substanele medicamentoase pot fi transportate n plasm, o parte sub legat de proteinele plasmatice (form de depozit); E. Substanele medicamentoase (puine) pot fi transportate n snge elementele figurate. form form form form i n

1.14. Capacitatea de a trece prin membranele biologice este mai mare pentru substanele: A. Cu un coeficient de partiie lipide/ap foarte mare ; B. Legate de proteine, datorit masei moleculare mari; C. Cu greutate (mas) molecular mai mic; D. Nedisociate; E. Mai liposolubile. 1.15. Cile fiziologice de eliminare a medicamentelor sunt: A. Calea digestiv, de elecie pentru substanele neabsorbabile, administrat pe cale oral; B. Calea renal, de elecie pentru substanele hidrosolubile absorbite; C. Calea cutanat, pentru substanele volatile i lipofile; D. Calea parenteral, pentru substanele administrate pe cale injectabil; E. Calea respiratorie, de elecie pentru substanele gazoase i volatile. 3

1.16. Pe calea intravenoas se pot administra: A. Substane care produc hemoliz; B. Substane iritante pentru esuturi (de exemplu digoxin, aminofilin, sruri de Ca2+); C. Substane exclusiv hidrosolubile; D. Substane care precipit proteinele plasmatice; E. Soluii iritante datorit pH-ului care nu este egal cu 7,4 (pH-ul sngelui i al lichidului interstiial) sau/i unei presiuni osmotice mai mari de 0,9%. 1.17. n cadrul cii orale de administare a medicamentelor, mucoasa intestinului subire, reprezentnd locul principal de absorbie, prezint urmtoarele particulariti: A. Suprafaa foarte mare de absorbie (aproximativ 100 m2); B. Vascularizaia foarte bogat (sanguin i limfatic); C. Suprafaa foarte mic de absorbie; D. pH-ul mucoasei variaz ntre 4,8 i 8,2, n funcie de segment; E. Vascularizaie foarte redus. 1.18. Avantajele cii orale de administrare a medicamentelor sunt: A. Poate fi util pentu medicamente cu efect retard; B. Reprezint calea natural, fiziologic de aport; C. Poate fi util mai ales pentru administrri repetate i tratament de ntreinere; D. Prezint o posibilitate comod de autoadministrare a medicamentelor; E. Latena (debutul aciunii) este relativ mare i deci reprezint o cale adecvat pentru urgene medicale. 1.19.Ci de administare utilizate exclusiv pentru aciunea local sunt: A. Calea intravaginal; B. Calea intraarticular; C. Calea subcutanat; D. Calea ocular; E. Calea intravenoas. 1.20. Urmtoarele ci de administrare a medicamentelor sunt ci artificiale, injectabile, parenterale: A. Calea intramuscular; B. Calea ocular; C. Calea intravenoas; D. Calea subcutanat; E. Calea cutanat. 1.21. Urmtorii factori intervin n transferul substanelor medicamentoase prin membranele biologice i depind de membran: A. Sistemele membranare active de transport; B. Doza i concentraia; C. Starea fiziologic i patologic a membranei; D. Constanta de disociere (pKa) i gradul de disociere; E. Tipul membranei. 4

1.22. Urmtoarele ci de administrare a medicamentelor sunt ci naturale: A. Calea intravenoas; B. Calea oral; C. Calea intramuscular; D. Calea sublingual; E. Calea respiratorie. 1.23. Avantajele cii sublinguale de administrare a medicamentelor sunt urmtoarele: A. Absorbia este rapid i latena scurt; B. Ocolete bariera hepatic fiind util pentru medicamentele biotransformate n procent mare n ficat; C. Reprezint o cale de urgen n crize (angin pectoral, astm bronic); D. Permite absorbia moleculelor puternic ionizate; E. Ocolete degradarea medicamentelor sub influena sucurilor digestive. 1.24. Substanele medicamentoase eliminate pe cale renal sunt: A. Substane liposolubile care se elimin prin secreie tubular pasiv; B. Substane hidrosolubile, care se elimin prin filtrare glomerular; C. Substane nedisociate la pH-ul acid urinar se pot reabsorbi tubular i au o eliminare lent (acizi slabi); D. Substane cu structuri speciale, care se elimin prin secreie tubular activ; E. Substane insolubile. 1.25. Modificrile de biodisponibilitate a medicamentelor pot induce variaii din punct de vedere farmacoterapeutic (echivalente cu o modificare de doz) i anume n: A. Durata efectului; B. Timpul de debut al efectului; timpul efectului maxim; C. Costul tratamentului; D. Intensitatea i fecvena efectelor adverse; E. Intensitatea efectului farmacologic. Tema nr. 2 FARMACODINAMIE GENERAL 2.1. Etapele fazei farmacodinamice a interaciunii (contactului) medicament organism, avnd ca rezultat apariia aciunii farmacodinamice sunt urmtoarele: A. Apariia efectului farmacodinamic (Ef) (etapa farmacodinamic propriu-zis); B. Apariia unor modificri locale, declanate de prezena complexului medicament-receptor (MR) la locul de aciune (aciunea primar); C. Legarea medicamentului (M) de substratul reactiv, respectiv de receptori (R); D. Formarea complexului medicament-receptor (MR); E. Legarea medicamentului de proteinele plasmatice. 2.2. Eficacitatea maxim a aciunii farmacodinamice depinde de urmtoarele: A. Organism; B. Activitatea intrinsec (numrul de receptori pe care substana medicamentoas i poate activa); C. Proprietile farmacocinetice ale substanei active; D. Potena; 5

E. Proprietile farmacodinamice ale substanei active. 2.3. Potena aciunii farmacodinamice a unui medicament este dependent de: A. Afinitatea substanei active pentru substrat (numrul de receptori ocupai, conform teoriei ocupaionale); B. Organism; C. Proprietile farmacodinamice ale substanei active; D. Eficacitatea maxim (efectul maxim); E. Proprietile farmacocinetice ale substanei active. 2.4. Aciunea farmacodinamic a medicamentelor: A. Este rezultatul contactului medicament-organism (substratul reactiv); B. Este manifestat ca o modificare a unei funcii fiziologice (n sens stimulator sau inhibitor); C. Nu este rezultatul contactului medicament-organism; D. Se manifest ca fenomen fizic, chimic, biochimic i fiziologic; E. Se manifest ca diminuarea sau nlturarea unei tulburri a unei funcii fiziologice. 2.5. Care dintre urmtoarele afirmaii privind latena aciunii farmacodinamice (timpul de debut al efectului) sunt adevrate: A. Medicamentele legate de proteinele plasmatice n precent mare au latena mai mare (pentru c timpul de transport este mai mare); B. Substanele care acioneaz prin metabolit activ au latena mai mic; C. n administrarea intravenoas (i.v.) latena este mai mic (pentru c timpul de absorbie = 0); D. Formele farmaceutice retard au latena mai mare dect formele cu eliberare rapid; E. Medicamentele cu mecanism indirect de aciune au latena mai mare (pentru c timpul de apariie a efectelor biologice este mai mare). 2.6. Dup mecanismul de aciune, aciunea farmacodinamic poate fi: A. Aciune farmacodinamic direct; B. Aciune asupra metabolismului substanelor fiziologic active; C. Aciune farmacodinamic pe receptori; D. Aciune local (topic); E. Aciune farmacodinamic indirect. 2.7. Factorii care influeneaz aciunea farmacodinamic, dependeni de medicament, sunt: A. B. C. D. E. Calea de administrare; Factori farmacocinetici (profilul farmacocinetic); Factori fizico-chimici (de ex. structura chimic); Factorii farmacografici (de ex. doza); Factorii farmacodinamici (de ex. locul, mecanismul aciunii).

2.8. Sensul aciunii farmacodinamice poate fi: A. Deprimant; 6

B. C. D. E.

Indiferent; Excitant; Inhibitor; Stimulator.

2.9. Interaciunile medicamentoase antagoniste au urmtoarele caracteristici: A. Rezultatul asocierii poate fi anularea aciunii farmacodinamice (antagonism total); B. Antagonismul apare cnd substanele medicamentoase acioneaz n acelai sens; C. Rezultatul asocierii poate fi diminuarea aciunii farmacodinamice (antagonism parial); D. Antagonismul apare cnd substanele medicamentoase acioneaz n sensuri opuse ; E. Rezultatul asocierii poate fi chiar inversarea aciunii farmacodinamice (antagonism total). 2.10. Dup sensul aciunii, aciunea farmacodinamic poate fi: A. Aciune inhibitoare; B. Aciune mimetic; C. Aciune principal; D. Aciune litic; E. Aciune stimulatoare. 2.11. Antagonitii competitivi prezint urmtoarele caracteristici: A. Au afinitate i sunt capabili s se lege de receptori, la nivelul situsurilor de legare ale agonitilor specifici; B. Diminu potena agonitilor specifici, prin competiia pentru receptori; C. Au activitate intrinsec; D. Nu sunt capabili s declaneze un efect la nivelul receptorilor, pe care doar i blocheaz; E. Nu au activitate intrinsec. 2.12. Dup criteriul farmacoterapeutic, aciunea farmacodinamic poate fi de urmtoarele tipuri, cu o excepie: A. De substituie; B. Indiferent; C. Fiziopatologic; D. Simptomatic; E. Etiotrop (cauzal). 2.13. Factorii dependeni de mediul natural farmacodinamic, sunt: A. Temperatura ambiant; B. Lumina i zgomotul; C. Altitudinea i presiunea; D. Structura chimic a substanei active; E. Calea de administrare. 7 care pot influena aciunea

2.14. Urmtoarele afirmaii privind factorii de care depinde eficacitatea maxim a aciunii farmacodinamice sunt adevrate, cu o excepie: A. Proprietile farmacodinamice ale substanei ale substanei active; B. Potena; C. Activitatea intrinsec (numrul de receptori pe care substana medicamentoas i poate activa); D. Proprietile farmacocinetice ale substanei active; E. Organism. 2.15. Factorii de care depinde durata de aciune sunt urmtorii: A. Factorii farmacocinetici; B. Factori farmacodinamici (afinitatea pentru substrat i tipul de legtur); C. Denumirea substanei active; D. Factori biofarmaceutici; E. Calea de administrare. 2.16. Selectivitatea aciunii farmacodinamice se refer la faptul c: A. Este proprietetea unei substane medicamentoase de a avea un numr ct mai limitat de aciuni farmacodinamice; B. Majoritatea substanelor medicamentoase au un numr n de efecte, pe un teritoriu mai mult sau mai puin larg; C. Este proprietatea unei substane medicamentoase de a influena un teritoriu ct mai limitat din organism; D. Este proprietatea unei substane medicamentoase de a avea un numr ct mai mare de aciuni farmacodinamice; E. Este proprietatea unui medicament de a manifesta efect benefic terapeutic, fr efecte secundare nedorite. 2.17. Urmtoarele afirmaii privind sensul aciunii farmacodinamice sunt adevrate, cu o excepie: A. Sensul stimulator rezult prin stimularea unei funcii; B. Sensul inhibitor nu apare prin stimularea excesiv a funciei respective (pn la epuizarea ei); C. Sensul stimulator rezult i prin deprimarea unei funcii antagoniste; D. Sensul inhibitor apare prin inhibarea unei funcii; E. Sensul aciunii farmacodinamice este dependent att de substana activ ct i de substratul biologic reactiv. 2.18. Interaciunile medicamentoase sinergice au urmtoarele caracteristici: A. Sinergismul de adiie apare cnd substanele medicametoase asociate acioneaz pe acelai tip de receptori; B. Sinergismul poate fi de adiie i de potenare; C. Sinergismul apare cnd substanele medicamentoase asociate acioneaz n acelai sens; D. Sinergismul de potenare apare cnd substanele medicamentoase asociate acioneaz pe receptori diferii; 8

E. Sinergismul apare cnd se asociaz substane medicamentoase care acioneaz n sensuri opuse. 2.19. Aciunea predominant i selectiv a unui medicament poate fi datorit: A. Realizrii unei concentraii mai mari n esutul sau organul respectiv, datorit unei afiniti deosebite pentru componentele acestora; B. Existenei de subtipuri de receptori specifici, n anumite esuturi (de ex. receptori beta-2 adrenergici n bronhiole sau beta -1 n miocard); C. Realizrii unei concentraii mai mici n esutul sau organul respectiv; D. Inexistenei de subtipuri de receptori specifici n anumite esuturi; E. Realizrii unei concentraii mai mari n esutul sau organul respectiv, datorit unei permeabiliti crescute a membranelor esutului respectiv. 2.20. Durata de aciune depinde de urmtorii factori, cu o excepie: A. Factori farmacodinamici (afinitatea pentru substrat i tipul de legtur); B. Calea de administrare; C. Costul substanei active; D. Factori farmacocinetici; E. Factori biofarmaceutici. 2.21. Urmtoarele afirmaii privind latena aciunii farmacodinamice sunt adevrate, cu o excepie: A. Medicamentele legate de proteinele plamatice n procent mare au latena mai mare (pentru c timpul de transport este mai mare); B. Substanele care acioneaz prin metabolit activ au latena mai mare (pentru c apare i timpul de metabolizare); C. Medicamentele cu mecanism indirect de aciune au latena mai mare (pentru c timpul de apariie a efectelor biologice este mai mare); D. Formele farmaceutice retard au latena mai mic dect formele cu eliberare rapid; E. n administrarea intravenoas (i.v.) latena este mai mic (pentru c timpul de absorbie =0). 2.22. Dup selectivitate aciunea farmacodinamic poate fi: A. Aciune farmacodinamic selectiv (specific), asupra unui sistem fiziologic, organ, receptor sau unui agent patogen; B. Aciune farmacodinamic general (sistemic), ce se manifest dup absorbie; C. Aciune farmacodinamic de substituie; D. Aciune local (topic), la locul administrrii; E. Aciune farmacodinamic neselectiv (nespecific). 2.23. Dup criteriul farmacoterapeutic aciunea farmacodinamic poate fi de urmtoarele tipuri: A. Aciune farmacodinamic simptomatic; B. Aciune farmacodinamic etiotrop (cauzal); C. Aciune farmacodinamic fiziopatologic; D. Aciune farmacodinamic indiferent; E. Aciune farmacodinamic de substituie. 9

2.24. Dup reversibilitate (durat) aciunea farmacodinamic poate fi: A. Aciune farmacodinamic reversibil (cu durat limitat); B. Aciune farmacodinamic principal; C. Aciune farmacodinamic selectiv (specific); D. Aciune farmacodinamic ireversibil (cu durat nelimitat); E. Aciune farmacodinamic secundar. 2.25. Factorii dependeni de mediul natural farmacodinamic, sunt: A. Temperatura ambiant; B. Structura chimic a substanei active; C. Calea de administrare; D. Lumina i zgomotul; E. Altitudinea i presiunea. Tema nr. 3 FARMACOTOXICOLOGIE GENERAL 3.1. Intolerana dobndit prezint urmtoarele caracteristici: A. Se mai numete hipersensibilitate sau sensibilizare; B. Nu are mecanism de producere imunologic; C. Apare n timpul vieii i este temporar sau permanent; D. Are mecanism de produce imunologic; E. Reprezint o alergie la medicamente. 3.2. Factorii favorizani ai apariiei alergiei la medicamente, dependeni de medicament, sunt: A. Calea de administrare (apariie mai frecvent la aplicare local, pe piele i mucoase); B. Reactivitatea individual (mai mare la femei); C. Frecvena contactului cu organismul; D. Atopia ereditar (predispoziie genetic la reacii i boli alergice); E. Potenialul antigenic al medicamentului. 3.3. Intolerana dobndit (alergia la medicamente) prezint urmtoarele particulariti, cu o excepie: A. Lipsa relaiei gradate doz-efect; B. Doze extrem de mici pot produce reacii alergice foarte grave; C. Anticorpii pot fi pui n eviden prin teste cutanate sau diverse reacii serologice; D. Prezint o relaie gradat doz-efect; E. Organismul sensibilizat posed un titru ridicat de anticorpi (adeseori Ig E). 3.4. Factorii care condiioneaz instalarea farmacodependenei sunt: A. Mediul socio-cultural B. Cantitile consumate, frecvena consumului; cile de administrare; C. Mediul ambiant natural; 10 care pot influena aciunea

D. Substana incriminat (profilul farmacodinamic, farmacotoxicologic); E. Particularitile i antecedentele individului.

farmacocinetic

3.5. Specificai exemple de medicamente care produc efecte adverse mutagene: A. Fungicide; B. Ageni fizici (radiaii); C. Epoxizi; D. Citostatice alchilante; E. Toxicele fusului de diviziune celular (colchicina, podofilotoxina). 3.6. Efecte adverse medicamentoase care sunt efecte secundare sunt urmtoarele, cu o excepie: A. Uscciunea gurii (hiposalivaia) dat de atropin; B. Hipovitaminoza, n cursul tratamentului cu antibiotice cu spectru larg (ex. tetraciclina) pe cale oral; C. Constipaia produs prin atropin; D. Nefropatii (de ex. prin antibiotice aminoglicozide nefrotoxice); E. Sindroame depresive induse de simpatolitice (reserpina, alfa-metildopa, beta-1 adrenolitice). 3.7. Substane capabile s produc farmacodependen sunt: A. Deprimante SNC (alcool, hipnotice ca barbituricele, tranchilizante ca diazepam); B. Parasimpatolitice (atropina); C. Opioide (morfinomimetice) (tip morfin, heroin); D. Stimulatoare ale SNC (tip amfetamin, tip cocain); E. Parasimpatomimetice (neostigmina). 3.8. Efectele secundare medicamentoase prezint urmtoarele caracteristici: A. Sunt tulburri morfologice diferite de efectele farmacodinamice, care apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare; B. Sunt consecina direct a aciunilor farmacodinamice secundare ale medicamentelor; C. Sunt tulburri funcionale, diferite de efectele farmacodinamice, care apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare; D. Sunt consecina indirect a aciunilor farmacodinamice secundare ale medicamentelor; E. Sunt un rspuns anormal, cantitativ i/sau calitativ, la un medicament, deviat de la efectele farmacodinamice ale medicamentului, ce apare numai la o parte din populaie. 3.9. Reaciile adverse (RA) medicamentoase au urmtoarele caracteristici: A. Sunt reacii fr nici o legtur cu farmacoterapia; B. Sunt reacii nedorite; C. Sunt reacii ce apar la dozele eficace terapeutic; D. Sunt reacii duntoare; E. Sunt reacii n legtur cu costul medicamentelor. 11

3.10. Tolerana dobndit cronic (obinuina) prezint urmtoarele caracteristici: A. Durata, dup ntreruperea tratamentului, este variabil; B. Este un fenomen reversibil (dispare, la ntrerupere, dup un interval de timp variabil); C. Se instaleaz lent i niciodat nu este complet; D. Este un fenomen ireversibil (nu dispare niciodat); E. Se instaleaz cu intensiti diferite pentru diferitele efecte ale unui medicament. 3.11. Mecanismele de instalare a toleranei cronice (obinuinei) ca efect advers medicamentos sunt: A. Mecanism farmacocinetic: creterea eliminrii; B. Mecanism farmacodinamic: desensibilizarea celulelor sau receptorilor (reglare down), manifestat prin internalizarea receptorilor n membran; C. Scderea vitezei de metabolizare prin inhibiie enzimatic; D. Mecanism farmacocinetic: diminuarea absorbiei; E. Mecanism farmacocinetic: creterea vitezei de metabolizare, prin instalarea induciei enzimatice. 3.12. Frecvena mai mare a reaciilor adverse (RA) se ntlnete la vrstnici, datorit unor factori multipli: A. Particulariti farmacodinamice specifice organismului vrstnic; B. Compliana (respectarea posologiei prescrise) frecvent deficitar; C. Utilizarea, de obicei, de doze mai mari la btrn, dect la adultul tnr; D. Particulariti farmacocinetice specifice organismului vrstnic; E. Polimedicaia (numr mare de medicamente utilizat) ca o consecin a polipatologiei. 3.13. teratogen: A. B. C. Medicamente contraindicate (proscrise) la gravide, datorit potenialului

Antineoplazice antimetabolii (metotrexat, fluorouracil); Anticogulante cumarinice (acenocumarol, warfarina); Antiepileptice (fenitoina, acid valproic), antidepresive (triciclice, litiu), tranchilizante benzodiazepine; D. Antiacide; E. Glucocorticoizi (doze mari).

3.14. Factorii care cresc riscul apariiei reaciilor adverse medicamentoase ototoxice sunt: A. B. C. D. E. Insuficiena renal; Tratamentul ndelungat; Dozele mari; Asocierea de medicamente ototoxice; Dozele mici i tratamentul de scurt durat.

3.15. Sunt frecvent implicate, n reacii adverse (RA) alergice de tip I (anafilactic) urmtoarele medicamente, cu o excepie: A. Peniciline (penicilina G inj., ampicilina etc.); 12

B. C. D. E.

Acidul acetilsalicilic (aspirina); Substane iodate radiografice de contrast; Acidul ascorbic (vitamian C); Anestezice locale administrate i.v.

3.16. Factorii care cresc riscul apariiei reaciilor adverse medicamentoase ototoxice sunt urmtorii, cu o excepie: A. Tratamentul ndelungat; B. Dozele mari; C. Asocierea de medicamente ototoxice; D. Dozele mici i tratamentul de scurt durat; E. Insuficiena renal. 3.17. Exemple de efecte adverse medicamentoase toxice sunt urmtoarele, cu o excepie: A. Nefropatii dup antibiotice aminoglicozide nefrotoxice; B. Citoliz hepatic produs de izoniazid, rifampicin, paracetamol; C. Methemoglobinemie (dup derivai de anilin: paracetamol); D. Uscciunea gurii i constipaie date de atropin; E. Ototoxicitate dup antibiotice aminoglicozide (kanamicin, gentamicin). 3.18. Factorii favorizani ai apariiei alergiei la medicamente, dependeni de organism, sunt: Frecvena contactului cu organismul; Reactivitatea individual (mai mare la femei); Atopia ereditar (predispoziie genetic la reacii i boli alergice); Calea de administrare (apariie mai frecvent la aplicare local, pe piele i mucoase); E. Potenialul antigenic al medicamentului. A. B. C. D. 3.19. Exemple de efecte adverse medicamentoase toxice sunt urmtoarele: A. Ototoxicitatea dup antibiotice aminoglicozide (n special dup kanamicin i amikacin); B. Sindromul neurologic extrapiramidal produs de neuroleptice clasice; C. Psihoze de tip schizofrenic n hipercorticism provocat de supradozarea glucocorticoizilor; D. Uscciunea gurii i constipaia produs de atropin; E. Citoliz hepatic produs dup izoniazid, rifampicin, paracetamol. 3.20. Substane incriminate n producerea de efecte adverse cancerigene sunt urmtoarele: A. Hidrocarburi policiclice (din gudronul de crbune, fum de igar); B. Glucoza; C. Nitrozaminele (aprute, de exemplu, prin tranformarea aminofenazonei n prezena acidului clorhidric n stomac); D. Aflatoxinele produse de mucegaiuri; E. Substane alchilante (de exemplu citostatice alchilante). 13

3.21. Efectele adverse medicamentoase toxice au urmtoarele caracteristici: A. Sunt tulburri morfologice, diferite de efectele farmacodinamice; B. Sunt consecina direct sau indirect a aciunilor farmacodinamice secundare ale medicamentelor; C. Sunt tulburri funcionale, diferite de efectele farmacodinamice; D. Pot fi uoare sau grave (uneori chiar fatale); se pot manifesta la nivelul tuturor esuturilor i organelor; E. Apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare. 3.22. Efectele adverse medicamentoase toxice au urmtoarele caracteristici, cu o excepie: A. Pot fi uoare sau grave (uneori chiar fatale); se pot manifesta la nivelul tuturor esuturilor i organelor; B. Apar la o parte din indivizii tratai n condiii similare; C. Sunt tulburri morfologice, diferite de efectele farmacodinamice; D. Sunt consecina direct sau indirect a aciunilor farmacodinamice secundare ale medicamentelor; E. Sunt tulburri funcionale, diferite de efectele farmacodinamice. 3.23. Factorii favorizani ai apariiei reaciilor adverse (RA) medicamentoase sunt: A. Numrul ridicat de medicamente asociate (polipragmazia), cu posibilitatea apariiei interaciunilor (previzibile sau nu); B. Strile patologice (insuficienele renal sau/i hepatic); C. Costul medicamentelor; D. Dozele eficace mari (peste DE50) i tratamentul prelungit; E. Strile fiziologice particulare (sarcin, vrst naintat). 3.24. Idiosincrazia (intolerana congenital de grup) prezint urmtoarele particulariti: A. Deviaia de la rspunsul farmacodinamic normal poate s fie cantitativ (efecte de supradozare sau ineficien); B. Se manifest ca deviaie de la rspunsul farmacodinamic normal al populaiei, la medicament; C. Nu apare la scurt timp dup nceperea tratamentului sau chiar la prima doz; D. Deviaia de la rspunsul farmacodinamic normal poate s fie calitativ (reacie anormal diferit de aciunea farmacodinamic); E. Apare la scurt timp dup nceperea tratamentului sau chiar la prima doz. 3.25. Exemple de efecte adverse medicamentoase care sunt efecte secundare sunt urmtoarele: A. Uscciunea gurii (hiposalivaie) dat de atropin; B. Sindromul neurologic extrapiramidal produs de medicamente neuroleptice clasice; C. Constipaia produs de atropin (scderea tonusului i peristaltismului normal intestinal); D. Psihoze i halucinaii produse de antiinflamatoare nesteroidiene (indometacina, ibuprofen, sulindac); 14

E. Somnolen dup trezirea din somn produc hipnocoercitivele cu aciune de lung durat (de exemplu fenobarbital). Tema nr. 4 ANTIBIOTICE CU STRUCTUR BETALACTAMIC 4.1. Administrarea penicilinelor este contraindicat: A. n aplicare local pe mucoase (crete riscul alergizant); B. n infecii cu germeni sensibili; C. n aplicare local pe tegumente (crete riscul alergizant); D. n caz de alergie; E. n infecii cu germeni rezisteni (n special stafilococ penicilinazopozitiv); 4.2. Din grupa penicilinelor antistafilococice fac parte: A. Amoxicilina; B. Dicloxacilina; C. Oxacilina; D. Ampicilina; E. Cloxacilina. 4.3. Benzilpenicilina are urmtoarele indicaii, cu o excepie: A. Infecii cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii; B. Crbune, gangren gazoas, tetanos, difterie; C. Infecii cu streptococ hemolitic: angine, erizipel, scarlatin, septicemii; D. Infecii cu germeni rezisteni la peniciline; E. Lues (sifilis). 4.4 Din grupa antibioticelor betalactamine fac parte urmtoarele: A. Penami (peniciline); B. Aminoglicozide; C. Cefeme (cefalosporine); D. Monobactami; E. Macrolide. 4.5. Din grupa antibioticelor betalactamine fac parte urmtoarele, cu o excepie: A. Monobactami; B. Penami (peniciline); C. Cefeme (cefalosporine); D. Penemi (carbapenemi); E. Macrolide. 4.6. Cefalosporinele prezint urmtoarele caracteristici: A. Sunt denumite i cefeme; B. Sunt antibiotice avnd ca nucleu de baz acidul 7-aminocefalosporanic; C. Sunt antibiotice cu structur beta-lactamic; D. Sunt antibiotice avnd ca nucleu de baz acidul 6-aminopenicilinamic; E. Acidul 7-aminocefalosporanic cuprinde un inel dihidrotiazinic condensat cu un nucleu beta-lactamic. 15

4.7. Administrarea benzatinbenzilpenicilinei este contraindicat n urmtoarele cazuri: A. Antecedente alergice; B. Infecii grave care necesit niveluri plasmatice ridicate de benzilpenicilin; C. Infecii cu germeni puin sensibili; D. Copii sub 3 ani sau mai mari, dac au mas muscular redus; E. Infecii uoare cu germeni sensibili la benzilpenicilin i pentru profilaxie. 4.8. Aztreonamul prezint urmtoarele caracteristici: A. Este rezistent la majoritatea betalactamazelor produse de bacili Gram negativ aerobi; B. Este indicat n infecii cu bacili Gram negativ (septicemii, infecii urinare, respiratorii); C. Acioneaz bacteriostatic prin inhibarea sintezei proteice; D. Spectru antimicrobian cuprinde: bacili Gram negativ aerobi (inclusiv Pseudomonas); E. Mecanismul de aciune este bactericid, prin mpiedicarea sintezei peretelui bacterian. 4.9. Benzilpenicilina se administreaz corect n urmtoarele condiii: A. Soluia se prepar extempore n ser fiziologic steril; nu se asociaz cu alte medicamente n aceeai sering; B. Se administreaz, cel mai frecvent, intramuscular (i.m.) profund sau intravenos (i.v.) n perfuzie; C. n perfuzii se prefer soluiile acide (glucoza 5%) sau alcaline; D. Stabilitatea n soluie este de maximum 24 ore la frigider (+4C); E. Se poate asocia cu alte medicamente n aceeai sering. 4.10. Urmtoarele substane medicamentoase sunt inhibitori de beta-lactamaze produse de stafilococi i bacili Gram negativ, astfel nct n asociere cu peniciline cu spectru larg le lrgete spectrul antimicrobian: A. Acid clavulanic; B. Sulbactam; C. Amoxicilina; D. Ampicilin; E. Ticarcilina. 4.11. Penicilinele (penamii) prezint urmtoarele caracteristici, cu o excepie: A. Sunt antibiotice de semisintez (unele); B. Au ca nucleu comun acidul 6-aminopenicilinamic; C. Sunt antibiotice naturale (unele); D. Au ca nucleu de baz acidul 7-aminocefalosporanic; E. Acidul 6-aminopenicilinamic este format dintr-un inel tiazolidinic i un inel beta-lactamic; 4.12. Specificai grupele de antibiotice care acioneaz asupra peretelui celulei bacteriene (inhibarea sintezei peptidoglicanului care intr n constituia peretelui bacterian): A. Carbapenemi; 16

B. C. D. E.

Cefalosporine; Tetracicline; Monobactami; Peniciline.

4.13 Din grupa penicilinelor de semisintez fac parte urmtoarele: A. Peniciline active fa de enterobacteriacee (amidinopeniciline: ex. mecilinam); B. Peniciline antistafilococice: ex. oxacilina; C. Peniciline injectabile cristalizate: ex. benzilpenicilina; D. Peniciline active fa de Pseudomonas (ex. carboxipeniciline: ex. carbenicilina); E. Penciline cu spectru larg (aminopeniciline) (ex. ampicilina). 4.14. Afirmaiile cu privire la aztreonam sunt adevrate, cu o excepie: A. Spectrul antibacterian cuprinde bacili Gram negativ aerobi (inclusiv Pseudomonas); B. Este bactericid; C. Este rezistent la majoritatea betalactamazelor produse de bacili Gram negativ aerobi; D. Este indicat n infecii cu bacili Gram negativ (septicemii, infecii urinare, intraabdominale, respiratorii etc.); E. Este bacteriostatic (inhibarea sintezei proteice bacteriene). 4.15. Notai antibioticele cu potenial mare de producere a reaciilor adverse alergice: A. Ampicilina; B. Cefalosporine; C. Procainbenzilpenicilina; D. Eritromicina; E. Benzilpenicilina; 4.16. n infeciile cu stafilococi secretori de beta-lactamaze (penicilinaze) sunt indicate urmtoarele peniciline, cu o excepie: A. Oxacilina; B. Nafcilina; C. Benzilpenicilina; D. Cloxacilina; E. Dicloxacilina. 4.17. Fac parte din grupa penicilinelor antistafilococice urmtoarele antibiotice, cu o excepie: A. Dicloxacilina; B. Ampicilina; C. Oxacilina; D. Cloxacilina; E. Nafcilina. 4.18. Din grupul penicilinelor de semisintez, cu spectru larg, active pe bacili Gram negativ, inclusiv Pseudomonas aeruginosa (piocianic) fac parte: 17

A. B. C. D. E.

Carbenicilina; Ticarcilina; Piperacilina; Fenoximetilpenicilina (penicilina V); Azlocilina;

4.19. Benzilpenicilina este antibiotic de elecie n: A. Lues (sifilis); B. Crbune, gangren gazoas, tetanos, difterie; C. Infecii cu germeni rezisteni la peniciline; D. Infecii cu streptococ hemolitic (angine, erizipel, scarlatin, septicemii); E. Infecii cu pneumococ (pneumonii, meningite, septicemii). 4.20. Din grupa penicilinelor naturale fac parte urmtoarele: A. Peniciline cu spectru larg (aminopeniciline) (ex. ampicilina); B. Peniciline injectabile cristalizate (ex. benzilpenicilina); C. Peniciline orale (ex. fenoximetilpenicilina, feneticilina); D. Peniciline injectabile sruri cu aciune retard (peniciline depozit) (ex. procainbenzilpenicilina, benzatinbenzilpenicilina); E. Peniciline antistafilococice (ex. oxacilina). 4.21. Penicilinele cu spectru larg prezint urmtoarele caracteristici: A. Spectrul antimicrobian cuprinde coci Gram pozitiv (cu excepia stafilococului penicilinazopozitiv) i coci Gram negativ; B. Cocii Gram pozitiv prezint o sensibilitate mai mic dect la benzilpenicilin; C. Nu sunt active dup administrare oral, fiind distruse de acidul clorhidric din stomac; D. Spectrul antimicrobian cuprinde bacili Gram negativ; E. Sunt active dup administrare oral, nefiind distruse de acidul clorhidric din stomac. 4.22. Penicilinele (penamii) prezint urmtoarele caracteristici: A. Sunt antibiotice de semisintez (unele); B. Acidul 6-aminopenicilinamic este format dintr-un inel tiazolidinic i un inel beta-lactamic; C. Sunt antibiotice naturale (unele); D. Au ca nucleu comun acidul 6-aminopenicilinamic; E. Au ca nucleu de baz acidul 7-aminocefalosporanic. 4.23. Urmtoarele afirmaii n legtur cu penicilinele cu spectru larg sunt adevrate, cu o excepie: A. Cocii Gram pozitiv prezint o sensibilitate mai mic dect la benzilpenicilin; B. Sunt active dup administrare pe cale oral, nefiind distruse de acidul clorhidric din stomac; C. Spectrul antimicrobian cuprinde coci Gram pozitiv (cu excepia stafilococului penicilinazopozitiv) i coci Gram negativ; D. Nu sunt active dup administrare oral, fiind distruse de acidul clorhidric din stomac; 18

E. Spectrul antimicrobian cuprinde bacili Gram negativ. 4.24. Din grupa penicilinelor naturale fac parte urmtoarele, cu o excepie: A. Peniciline orale (ex. fenoximetilpenicilina, feneticilina); B. Peniciline injectabile sruri cu aciune retard (ex. procainbenzilpenicilina); C. Peniciline injectabile cristalizate (ex. benzilpenicilina); D. Peniciline injectabile- peniciline de depozit (ex. benzatinbenzilpenicilina); E. Peniciline antistafilococice (ex. oxacilina). 4.25. Din grupa penicilinelor de semisintez fac parte urmtoarele, cu o excepie: A. Peniciline active fa de Pseudomonas (ex. carbenicilina); B. Peniciline injectabile cristalizate (ex. benzilpenicilina); C. Peniciline cu spectru larg (aminopeniciline) (ex. ampicilina); D. Peniciline antistafilococice (ex. oxacilina); E. Peniciline active fa de enterobacteriacee (amidinopeniciline) (ex. mecilinam). Tema nr. 5 ANTIBIOTICE DIN ALTE CLASE STRUCTURALE: MACROLIDE, AMINOGLICOZIDE, TETRACICLINE, AMFENICOLI I POLIPEPTIDE 5.1. Dintre antibioticele macrolide, sunt substane naturale urmtoarele: A. Claritromicina; B. Eritromicina; C. Azitromicina; D. Spiramicina; E. Josamicina. 5.2. Eritromicina are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Este un antibiotic natural din culturi de Streptomyces erythreus, cu caracter bazic; B. Are efect bacteriostatic sau bactericid n funcie de concentraia antibioticului, microorganism i faza de cretere a acestuia; C. Nu este activ dup administrarea pe cale oral; D. Reprezint medicaie de alternativ n infeciile cu germeni sensibili, inclusiv pentru profilaxia recderilor n reumatism poliarticular acut; E. Reprezint o medicaie de alternativ la bolnavii alergici la penicilin. 5.3. Urmtoarele antibiotice macrolide sunt substane de semisintez, cu o excepie: A. Diritromicina; B. Eritromicina; C. Claritromicina; D. Roxitromicina; E. Azitromicina. 5.4. Dintre antibioticele aminoglicozide se pot administra ca medicamente antituberculoase urmtoarele: A. Tobramicina; B. Gentamicina; 19

C. Kanamicina; D. Streptomicina; E. Neomicina. 5.5. Scderea biodisponibilitii orale a tetraciclinei se produce prin asocierea cu: A. Alimente (mai ales produse lactate); B. Medicamente care conin calciu, magneziu i fier; C. Enzime pancreatice; D. Antispastice digestive; E. Antiacide alcalinizante. 5.6. Antibioticele aminoglicozide prezint urmtoarele proprieti farmacologice: A. Mecanismul de aciune este bactericid (inhibarea sintezei proteice bacteriene); B. Produc bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice (aciune curarizant); C. Toate aminoglicozidele au absorbie oral redus, deoarece la pH-ul intestinal predomin forma ionizat neabsorbabil; D. Principalele reacii adverse sunt oto- i nefrotoxicitatea; E. Pot fi administrate n asociere cu curarizante i n prezena miasteniei grave (miastenia gravis). renal: 5.7. Specificai care este singura tetraciclin care nu este contraindicat n insuficiena A. B. C. D. E. Tetraciclina; Minocicilina; Demeclociclina; Rolitetraciclina; Doxiciclina.

5.8. Afirmaiile corecte n legtur cu cloramfenicolul sunt urmtoarele: A. Spectrul antimicrobian este larg; B. Nu se fac serii repetate de tratament; C. Este antibiotic de rezerv, utilizat n infecii grave, pentru care nu exist alt alternativ terapeutic (ex. febr tifoid, meningite, septicemii etc.); D. Se pot face serii repetate de tratament; E. Prezint riscul unor reacii adverse hematologice: deprimarea hematopoezei (anemie aplastic, leucopenie, agranulocitoz, trombocitopenie). 5.9. Dintre tetracicline sunt substane de sintez urmtoarele: A. Metacilina; B. Rolitetraciclina; C. Tetraciclina; D. Minociclina; E. Doxiciclina; 5.10. Urmtoarele afirmaii privind tetraciclinele sunt adevrate, cu o excepie:

20

A. Biodisponibilitatea oral a tetraciclinelor este sczut de alimente (mai ales lactate), de medicamente antiacide cu Ca, Mg, Al, Fe, care formeaz chelai cu acestea; B. Rezistena bacterian se instaleaz rapid; C. Tetraciclinele sunt contraindicate la femei gravide, copii mai mici de 8 ani; D. Spectrul antimicrobian este larg; E. Difuziunea n esuturi este bun pentru tetraciclinele din generaia a II-a (doxiciclina, minociclina), datorit liposolubilitii crescute. 5.11. Doxiciclina prezint urmtoarele caracteristici farmacologice: A. Spectrul antimicrobian este asemntor tetraciclinei; B. Mecanismul de aciune este bacteriostatic, cu mpiedicarea sintezei proteice bacteriene; C. Absorbie oral crescut (peste 90%), cu biodisponibilitate puin influenat de alimente, lapte, cationi bi- sau trivaleni; D. Administrarea se face la 4 ore interval; E. Reaciile adverse sunt comune tetraciclinelor. 5.12. Care din urmtoarele tetracicline este substan de origine natural: A. Tetraciclina; B. Metacilina; C. Doxiciclina; D. Rolitetraciclina; E. Minociclina. 5.13. Urmtoarele antibiotice macrolide sunt substane naturale, cu o excepie: A. Eritromicina; B. Oleandomicina; C. Azitromicina; D. Spiramicina; E. Josamicina. 5.14. Urmtoarele afirmaii privind eritromicina sunt adevrate, cu o excepie: A. Intoxicarea microorganismelor este datorit fixrii pe ribozomi i mpiedicrii sintezei proteinelor bacteriene; B. Reprezint o medicaie de alternativ la bolnavii alergici la penicilin, n infeciile cu germeni sensibili (inclusiv pentru profilaxia recderilor n reumatismul poliarticular acut); C. Are o absorbie redus pe cale oral, deoarece este inactivat de sucul gastric; D. Are efect bacteriostatic sau bactericid n funcie de concentraia antibioticului, microorganism i faza de cretere a acestuia; E. Nu se administreaz pe cale oral. 5.15. Dintre tetracicline, urmtoarele se administreaz pe cale oral (p.o.): A. Minociclina; B. Doxiciclina; C. Rolitetraciclina; D. Demeclociclina; 21

E. Tetraciclina. 5.16. Streptomicina are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Absorbie digestiv redus, cu eliminare integral prin scaun, dup administrarea pe cale oral (p.o.); B. Indicat n principal, n tratamentul tuberculozei, n asociaii polichimioterapice; C. Dup administrare intramuscular (i.m.) se elimin renal n form activ (realiznd concentraii mai mari dect n snge); D. Spectrul antimicrobian cuprinde i bacilul Koch uman; E. Nu prezint risc de lezare a perechii a VIII-a de nervi cranieni cu tulburri vestibulare (tulburri de echilibru) i tulburri auditive (pierderea acuitii auditive). 5.17. Specificai care este afirmaia corect pentru tetracicline: A. Mecanismul de aciune este bactericid; B. Au un spectru antimicrobian ngust; C. Una dintre reaciile adverse produse de tetracicline este fotosensibilizarea; D. Sunt antibiotice de prim alegere n tratamentul luesului (sifilisului); E. Este recomandat asocierea tetracicline-peniciline deoarece apare sinergism. 5.18. Dintre antibioticele macrolide, sunt substane de semisintez: A. Spiramicina; B. Claritromicina; C. Eritromicina; D. Azitromicina; E. Roxitromicina. 5.19. Specificai informaia incorect n legtur cu cloramfenicolul: A. Spectrul antimicrobian este larg; B. Are liposolubilitate mare, cu difuziune bun i rapid n toate esuturile; C. Este antibiotic de rezerv, utilizat n infecii grave, pentru care nu exist alt alternativ terapeutic (ex. febr tifoid, meningite, septicemii etc.); D. Provoac reacii adverse (RA) hematologice grave: deprimarea hematopoezei (anemie aplastic, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie); E. Spectrul antimicrobian este ngust. 5.20. Specificai care din urmtoarele antibiotice au ca mecanism de aciune inhibarea sintezei proteice bacteriene: A. Tetraciclina; B. Benzilpenicilina; C. Eritromicina; D. Cloramfenicolul; E. Polimixina. 5.21. Specificai care din urmtoarele antibiotice face parte din aminogliocozide, iar posologia sa trebuie ajustat corespunztor n insuficiena renal n funcie de clearance-ul creatinei: 22

A. B. C. D. E.

Eritromicina; Cloramfenicolul; Doxiciclina; Gentamicina; Benzilpenicilina.

5.22. Tetraciclina prezint urmtoarele proprieti farmacologice: A. Biodisponibilitatea oral este sczut de asocierea cu alimente (mai ales produse lactate) i medicamente care conin Ca, Mg i Fe, antiacide alcalinizante; B. Calea de administrare este exclusiv injectabil; C. Se acumuleaz n esutul reticulo-endotelial, oase, dentin, smalul dentar; D. Biodisponibilitatea pe cale oral (p.o.) este bun (77-80%); E. Se acumuleaz la nivelul musculaturii striate. 5.23. Colistina are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Spectrul antimicrobian este similar polimixinei B (bacili Gram-negativ); B. Absorbie bun dup administrare pe cale oral (p.o.); C. n injecii intramusculare (i.m.) sau perfuzii inravenoase (i.v.) este indicat n infecii severe: septicemii, endocardite, infecii urinare (cnd alte antibiotice sau chimioterapice antimicrobiene de sintez nu sunt eficace); D. Absorbie dup administrare oral foarte redus; E. Mecanismul de aciune este similar polimixinei B (bactericid absolut) prin alterarea ireversibil a membranei bacteriene. 5.24. Specificai care din urmtoarele antibiotice acioneaz la nivelul membranei citoplasmatice bacteriene pe care o altereaz ireversibil: A. Polimixina B; B. Ampicilina; C. Tetraciclina; D. Benzilpenicilina; E. Colistina. 5.25. Antibioticele aminoglicozide au urmtoarele proprieti farmacologice, cu o excepie: A. Produc bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice (posibil pn la apnee) prin inhibarea eliberrii acetilcolinei din terminaiile presinaptice; B. Principalele reacii adverse sunt oto- i nefrotoxicitatea; C. Absorbie digestiv redus dup administrare oral; D. Mecanismul de aciune este bactericid, inhibnd sinteza proteic bacterian; E. Nu influeneaz funciile musculaturii striate. Tema nr. 6 ANALGEZICE-ANTIPIRETICE 6.1. Urmtoarele afirmaii privind enzima ciclooxigenaza-2 (COX-2) sunt adevrate, cu o excepie: 23

A. Inhibarea de COX-2 reprezint mecanismul aciunii antiinflamatoare a analgezicelor antipiretice; B. COX-2 inductibil este implicat n biosinteza de prostaglandine cu rol inflamator i hiperalgic, att la nivel periferic, ct i la nivel medular; C. COX-2 este izoform constitutiv numai n unele esuturi (plmni, rinichi, mduva spinrii); D. COX-2 este inductibil n toate esuturile n prezena unor stimuli externi proinflamatori (microorganisme, citokine i leziuni tisulare); E. Inhibarea de COX-2 reprezint un mecanism generator de efecte secundare nedorite. 6.2. Analgezicele-antipiretice au urmtoarele indicaii pentru aciunea analgezic (potenat de aciunea antiinflamatoare), cu o excepie: A. Durereri postoperatorii moderate; B. Durere acut foarte intens (postoperator, traumatisme, infarct miocardic); C. Algii moderate: cefalee, dismenoree; D. Afeciuni ortopedice: fracturi, luxaii, entorse; E. Algii moderate: nevralgii, artralgii, mialgii. 6.3. Acidul acetilsalicilic are urmtoarele indicaii: A. Infecii virale (grip, varicel, hepatit), la copii sub 4 ani; B. Afeciuni reumatismale inflamatorii (reumatism poliarticular acut, poliartrit reumatoid); C. Febr de etiologie divers (procese inflamatorii, infecii microbiene i virale acute); D. Ulcer gastro-duodenal; E. Algii moderate (nevralgii, mialgii, artralgii, cefalee etc.). 6.4. Paracetamolul poate produce urmtoarele efecte, n afar de unul dintre acstea: A. Intoxicaia acut se manifest prin necroz acut hepatic; B. Antipiretic moderat; C. La doze mari poate produce toxicitate renal; D. Analgezic moderat; E. Antiinflamator. 6.5. Analgezice-antipiretice derivai de acid salicilic sunt urmtoarele: A. Diflunisal; B. Paracetamol (acetaminofen); C. Acetilsalicilat de lizin; D. Propifenazona; E. Acid acetisalicilic. 6.6. Analgezice-antipiretice derivai de pirazolon sunt urmtoarele: A. Propifenazona; B. Fenacetina; C. Aminofenazona; D. Paracetamol (Acetaminofen); E. Metamizol (Noraminofenazona). 24

6.7. Aciunea analgezic a analgezicelor-antipiretice are urmtoarele caracteristici, cu o excepie: A. Inhibarea biosintezei de prostaglandine (ca PGE 1 i PGE 2 ) explic aciunea analgezic, deoarece acestea cresc sensibilitatea terminaiilor nervoase senzitive (nociceptorilor), precum i eliberarea de substan P, provocnd hiperalgie; B. Mecanism periferic, analgezic i antiinflamator, de inhibare a biosintezei de prostaglandine (PG) implicate n nocicepie i inflamaie; C. Mecanism central, la nivel talamic, ridicnd pragul perceperii durerii; D. Mecanism de inhibare a biosintezei de leucotriene (LT); E. Eficacitatea analgezicelor-antipiretice este mai mare n durerile somatice (nevralgii, artralgii) i n unele dureri viscerale (cefalee, dismenoree). 6.8. Analgezice-antipiretice derivai de pirazolon sunt urmtoarele, cu o excepie: A. Propifenazona; B. Fenazona; C. Metamizol (Noraminofenazona); D. Aminofenazona; E. Paracetamol (acetaminofen). 6.9. Analgezicele-antipiretice au urmtoarele indicaii pentru aciunea analgezic (potenat de aciunea antiinflamatoare): A. Algii moderate: nevralgii, artralgii, mialgii, cefalee, dismenoree; B. Dureri postoperatorii moderate; C. Durerea de angin pectoral (cardiopatia ischemic); D. Durere acut foarte intens: postoperator, traumatisme, infarct miocardic; E. Afeciuni ortopedice: fracturi, luxaii, entorse. 6.10. Aciunea analgezic a analgezicelor-antipiretice are urmtoarele caracteristici: A. Eficacitatea analgezicelor-antipiretice este mai mare n durerile somatice (nevralgii, artralgii) i n unele dureri viscerale (cefalee, dismenoree); B. Inhibarea biosintezei de prostaglandine (ca PGE 1 i PGE 2 ) explic aciunea analgezic deoarece acestea cresc sensibilitatea terminaiilor nervoase senzitive (nociceptorilor), precum i eliberarea de substan P, provocnd hiperalgie; C. Mecanism periferic, analgezic i antiinflamator de inhibare a biosintezei de prostaglandine (PG) implicate n nocicepie i inflamaie; D. Mecanism central, la nivel talamic, ridicnd pragul perceperii durerii; E. Mecanism de inhibare a biosintezei de leucotriene (LT). 6.11. Sunt analgezice-antipiretice cu activitate antiinflamatoare puternic, urmtoarele: A. Diflunisal; B. Propifenazona; C. Acid acetilsalicilic; D. Paracetamol (acetaminofen); E. Metamizol (Noraminofenazona).

25

6.12. Aciunea analgezic a acidului acetilsalicilic are urmtoarele caracteristici: A. Inhibarea biosintezei de prostaglandin E 1 (PGE 1 ) explic aciunea analgezic, deoarece aceasta contribuie la durerea din inflamaie prin sensibilizarea terminaiilor nervoase aferente; B. Inhibarea biosintezei de leucotriene (LT); C. Mecanism periferic de inhibare a biosintezei de PGE 1 ; D. Analgezic moderat; E. Mecanism central talamic de inhibare a biosintezei de PGE 1 . 6.13. Urmtoarele afirmaii privind enzima ciclooxigenaza-1 (COX-1) sunt adevrate, cu o excepie: A. Este prezent n toate esuturile; B. Intervine n biosinteza de prostaglandine (PG) cu roluri fiziologice benefice, de protecie; C. Inhibarea COX-1 reprezint un mecanism generator de efecte secundare nedorite; D. COX-1 nu este izoforma constitutiv; E. Prostaglandine cu roluri benefice, de protecie sunt PGI2 , PGE 2 . 6.14. Metamizolul (Noraminofenazona) are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Profil farmacodinamic i farmacotoxicologic asemntor cu aminofenazona; B. Antiinflamator puternic; C. Este incriminat n inducerea cancerului gastric; D. Reacii adverse cele mai frecvente: agranulocitoz, noduli locali la injectarea intramuscular (i.m.); E. Analgezic i antispastic mai intens dect aminofenazona. 6.15. Analgezice-antipiretice, care nu posed i activitate antiinflamatoare puternic, sunt urmtoarele: A. Propifenazona; B. Metamizol (Noraminofenazona); C. Paracetamol (acetaminofen); D. Acid acetilsalicilic; E. Diflunisal. 6.16. Medicamentele analgezice-antipiretice pot avea, n grade diferite, urmtoarele aciuni farmacodinamice principale: A. Aciune antispastic; B. Aciune antipiretic; C. Aciune analgezic; D. Aciune euforizant; E. Aciune antiinflamatoare. 6.17. Enzima ciclooxigenaza-1 (COX-1) are urmtoarele caracteristici: A. Este prezent n toate esuturile; B. COX-1 este izoforma inductibil; C. Intervine n biosinteza de prostaglandine cu roluri fiziologice benefice, de protecie; 26

D. COX-1 este izoforma constitutiv, E. Inhibarea de COX-1 reprezint un mecanism generator de efecte secundare nedorite. 6.18. Analgezice-antipiretice fr activitate antiinflamatoare sunt urmtoarele: A. Aminofenazona; B. Metamizol (noraminofenazona); C. Diflunisal; D. Acid acetilsalicilic; E. Paracetamol (acetaminofen). 6.19. Analgezice-antipiretice derivai de p-aminofenol sunt urmtoarele: A. Paracetamol (acetaminofen); B. Propifenazona; C. Acid acetilsalicilic; D. Metamizol (noraminofenazona); E. Fenacetina. 6.20. Aciunea antipiretic a analgezicelor-antipiretice are urmtoarele caracteristici, cu o excepie: A. Mecanism molecular: inhibarea biosintezei de PGE 2 , cu efect pirogen la nivel central hipotalamic; B. Antipireticele produc stimularea mecanismelor de termoliz (transpiraie, vasodilataie periferic etc.); C. Antipireticele readuc la normal nivelul funcional ridicat al centrilor termoreglatori; D. Antipireticele sunt hipotermizante (scad temperatura normal); E. Antipireticele reduc febra. 6.21. Paracetamolul (acetaminofenul) poate provoca urmtoarele reacii adverse: A. Toxicitate renal, la doze mari (nefrit interstiial, necroz tubular, insuficien renal cronic); B. Trombocitopenie, rar; purpur trombocitopenic; C. Ulcer gastro-duodenal; D. Toxicitate hepatic, la doze mari (citoliz hepatic, hepatit acut prin leziuni necrotice); E. Rabdomiolize (distrucii ale muchilor striai). 6.22. Aminofenazona poate provoca urmtoarele reacii adverse: A. Ulcer gastro-duodenal; B. Tulburri sanguine (leucopenie, agranulocitoz, anemie hemolitic, anemie aplastic); C. Hipocoagulare cu favorizarea microhemoragiilor i anemiei; D. Cancer gastric (prin biotrasformarea n nitrozamine cancerigene, n stomac, prin reacie cu alimentele n prezena HCl); E. Alergii (erupii cutanate).

27

6.23. Analgezice-antipiretice derivai de acid salicilic sunt urmtoarele, cu o excepie: A. Acid acetilsalicilic; B. Paracetamol (acetaminofen); C. Diflunisal; D. Salicilamida; E. Acetilsalicilat de lizin. 6.24. Urmtoarele sunt contraindicaii pentru administrarea acidului acetilsalicilic, cu o excepie: A. Alergie la salicilai; B. Diatez hemoragic; C. Sarcin (ntrzie travaliul; sngerare postpartum); D. Ulcer gastro-duodenal; astm bronic; E. Algii moderate (nevralgii, mialgii, artralgii, cefalee etc.). 6.25. Contraindicaii pentru administrarea paracetamolului sunt urmtoarele: A. Diateza hemoragic; B. Insuficien renal; C. Astm bronic; D. Ulcer gastro-duodenal; E. Insuficien hepatic. Tema nr. 7 HIPNOTICE I TRANCHILIZANTE 7.1. Care din urmtoarele medicamente cu aciune tranchilizant nu aparin clasei benzodiazepinelor: A. Hidroxizin; B. Buspirona; C. Diazepam; D. Meprobamat; E. Medazepam. 7.2. Care din urmtoarele afirmaii privind diazepamul sunt false: A. Aciune anxiolitic intens util n terapia sindromului anxios; B. Nu provoac reacii adverse (RA) teratogene i nu este contraindicat la gravide n primul trimestru; C. Absorbie per os rapid i practic complet; D. Este antagonist competitiv al benzodiazepinelor pentru situsul benzodiazepinic situat pe complexul receptor GABA; E. Aciune miorelaxant intens care poate fi utilizat pentru combaterea strilor spastice ale musculaturii striate. 7.3. Care din urmtoarele afirmaii privind medicamentul hidroxizin sunt adevrate: A. Aciunea antispastic este util n manifestrile psihosomatice cu localizare digestiv; B. Aciune antihistaminic H 1 i antiserotoninic, cu efect antiemetic; C. Aciune antispastic anticolinergic; 28

D. Aciune agonist pe receptorii serotoninergici; E. Aciune antispastic musculotrop.

histaminergici

H1

pe

receptorii

7.4. Care din urmtoarele hipnotice barbiturice au durat medie sau lung de aciune: A. Amobarbital; B. Fenobarbital; C. Secobarbital; D. Ciclobarbital; E. Pentobarbital. 7.5. Hipnoticele barbiturice au urmtoarele contraindicaii i precauii, cu o excepie: A. Insuficien hepatic grav; B. Conductori auto; C. Insuficien renal grav; D. Insomnii de hiperexcitabilitate nervoas; E. Pruden: la btrni (accidente n faza de somnolen incipient sau terminal). 7.6. Care din urmtoarele afirmaii privind mecanismul de aciune al hipnoticelor baarbiturice sunt adevrate: A. Mecanism de aciune specific: potenarea neurotransmisiei inhibitoare mediat de GABA; B. Mecanism de aciune nespecific: deprimarea formaiei reticulate ascendente activatoare (SAA); C. Mecanism de aciune specific: activarea unui situs specific de pe complexul receptor GABA-A postsinaptic efector, cu creterea timpului de deschidere a canalelor de Cl- hiperpolarizare i inhibiie neuronal; favorizarea eliberrii de GABA; D. Mecanism de aciune: blocarea receptorilor dopaminergici D 1 i D 2 ; E. Mecanism de aciune nespecific: deschiderea canalelor de clor. 7.7. Hipnoticele barbiturice pot produce urmtoarele reacii adverse (RA): A. Toleran dobndit (obinuin) pentru aciunea hipnotic, la administrare regulat 10-20 zile, cu tendina creterii dozelor; B. Sensibilizare (erupii cutanate); C. Efecte secundare (somnolen dup trezire); D. Dependen fizic cu sindrom de abstinen la ntreruperea brusc a unui tratament ndelungat; E. Ulcer gastro-duodenal. 7.8. Care din urmtoarele medicamente este un antagonist competitiv al benzodiazepinelor, fiind indicat ca antidot n intoxicaia acut cu acestea: A. Bromazepam; B. Clordiazepoxid; C. Medazepam; D. Diazepam; E. Flumazenil. 29

7.9. Care din urmtoarele barbiturice prezint durat scurt sau medie de aciune: A. Pentobarbital; B. Amobarbital; C. Ciclobarbital; D. Secobarbital; E. Fenobarbital. 7.10. Cntraindicaii pentru administrarea de diazepam sunt urmtoarele: A. Miastenia grav (miastenia gravis); B. Combaterea contracturilor i strilor spastice ale musculaturii striate; C. Terapia sindromului anxios; D. Insuficiena respiratorie acut (injectarea rapid i.v.); E. Ambulator, la conductorii auto. 7.11. Diazepamul are urmtoarele indicaii terapeutice: A. Combaterea contracturilor i strilor spastice ale musculaturii striate; B. Stri convulsive de diverse cauze (tetanos etc.) i n starea de ru epileptic; C. Hiposomnia din nevroze sau psihoze; D. Miastenia grav (miastenia gravis); E. Terapia sindromului psiho-vegetativ, anxietii din nevroze i psihoze. 7.12. Hipnoticele barbiturice au urmtoarele contraindicaii: A. n preanestezie (barbiturice cu durat medie); B. Insomnii de hiperexcitabilitate nervoas; C. Insuficien hepatic grav; D. Insuficien renal grav; E. Conductori auto. 7.13.Care din urmtoarele medicamente hipnotice aparin benzodiazepinelor: A. Flunitrazepam; B. Fenobarbital; C. Zolpidem; D. Midazolam; E. Nitrazepam. 7.14. Hipnoticele din grupa hipnoinductoare sau hipnogene (care favorizeaz somnul) au urmtoarele caracteristici: A. Nu reduc durata de somn REM (cu vise) i nu produc efect rebound, cu vise neplcute; B. Efectele deprimante asupra SNC sunt de intensitate gradat, doz-dependente: sedare-somn hipnotic-somn narcotic-com-exitus: C. Trezirea din somn este uoar; D. Efectul hipnogen este mai evident n hiposomnii; E. Acioneaz selectiv asupra unor receptori specifici (situsuri specifice din complexul receptor GABA-ergic).

30

7.15. Urmtoarele afirmaii n legtur cu aciunile tranchilizantelor sunt adevrate, cu o excepie: A. Aciune miorelaxant; B. Aciune tranchilizant; C. Aciune hipnoinductoare, n insomnii psihogene (nevrotice); D. Aciune antipsihotic; E. Aciune anticonvulsivant. 7.16. Hipnoticele din grupa hipnocoercitive (care foreaz somnul) au urmtoarele caracteristici: A. La oprirea brusc a tratamentului se declaneaz efectul rebound cu vise neplcute; B. Foreaz somnul i la indivizii normali, care nu sufer de insomnie; C. Sunt deprimante ale SNC neselective, inhibnd difuz diferitele segmente ale acestuia; D. Efectele deprimante asupra SNC nu sunt de intesitate gradat, dozdependente; E. Dezvolt slab sau nu dezvolt obinuin i farmacodependen. 7.17. Hipnoticele barbiturice au urmtoarele indicaii: A. n insomnii de hiperexcitabilitate nervoas (pe termen scurt); B. Ca sedative (barbiturice hipnotice n doze mici); C. n epilepsie, forma de mare ru epileptic (fenobarbitalul); D. n preanestezie (barbiturice cu durat medie); E. Conductori auto. 7.18. Care din urmtoarele tranchilizante aparin clasei benzodiazepinelor: A. Hidroxizin; B. Diazepam; C. Medazepam; D. Buspirona; E. Clordiazepoxid. 7.19. Care din urmtoarele medicamente cu aciune tranchilizant este eficace n atacul de panic: A. Lorazepam; B. Diazepam; C. Buspirona; D. Alprazolam; E. Clordiazepoxid. 7.20. Diazepamul are urmtoarele indicaii, cu o excepie: A. Stri convulsive de diverse cauze (tetanos etc.) i n starea de ru epileptic; B. Miastenia grav (miastenia gravis); C. Combaterea contracturilor i strilor spastice ale musculaturii striate; D. Hiposomnia din nevroze sau psihoze; E. Terapia sindromului anxios. 31

7.21. Zopiclon este un hipnotic modern, cu profil benzodiazepinelor, cuprinznd urmtoarele aciuni farmacodinamice: A. Hipnotic, sedativ; B. Antipsihotic (neuroleptic); C. Anticonvulsivant; D. Anxiolitic; E. Miorelaxant.

farmacologic

similar

7.22. Urmtoarele afirmaii privind buspirona sunt adevrate: A. Mecanism de aciune indirect: agonist al receptorilor 5-HT 1A pre-sinaptici, cu diminuarea eliberrii i favorizarea recaptrii serotoninei; B. Este un antagonist pe receptorii 5-HT 1A pre-sinaptici; C. Profil farmacodinamic: selectiv anxiolitic (imprimat de mecanismul de aciune); D. Efectul se instaleaz lent, dup un tratament de peste o sptmn (datorit mecanismului indirect de aciune); E. Anxiolitic util n anxietatea cronic, datorit instalrii lente a efectului (zilesptmni). 7.23. Urmtoarele afirmaii despre flumazenil sunt adevrate: A. Are afinitate i se fixeaz pe situsul benzodiazepinic situat pe complexul receptor GABA; B. Este antagonist competitiv ale benzodiazepinelor; C. Administrat la indivizi cu dependen la benzodiazepine hipnotice sau tranchilizante (n afara intoxicaiei acute) declaneaz un sindrom de abstinen (sevraj), cu simptomatologie de stimulare a SNC, pn la convulsii; D. Este tranchilizant agonist pe receptorii 5-HT 1A ; E. Este indicat ca antidot n intoxicaia acut cu benzodiazepine. 7.24. Urmtoarele medicamente benzodiazepinelor: A. Zolpidem; B. Fenobarbital; C. Midazolam; D. Flunitrazepam; E. Nitrazepam. cu aciune hipnotic nu aparin clasei

7.25. Care din urmtoarele medicamente cu aciune hipnotic prezint i aciune anticonvulsivant: A. Nitrazepam; B. Fenobarbital; C. Midazolam; D. Zolpidem; E. Zopiclon.

32

Tema nr. 8 ANTICONVULSIVANTE 8.1. Carbamazepina prezint riscul urmtoarelor reacii adverse (RA): A. Hepatotoxicitate grav, ce impune monitorizarea frecvent a funciei hepatice; B. Com (la administrare cronic); C. Sialoree (creterea secreiei salivare); D. Efecte teratogene (spina bifida i malformaii cardiace); E. Depresie respiratorie (la administrare cronic). 8.2 Fenitoina are urmtoarele indicaii: A. Micul ru epileptic; B. Epilepsia psihomotorie; C. Marele ru epileptic; D. Aritmii cardiace; E. Stop cardiac (oprirea inimii). 8.3 n tratamentul cronic cu fenobarbital, cu doze mari, antiepileptice, pot apare urmtoarele reacii adverse (RA): A. Osteomalacie; B. Sedare; C. Hiposomnie (insomnie); D. Anemie megaloblastic; E. Ataxie; 8.4. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenitoinei sunt adevrate: A. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de sodiu; B. Indicat n epilepsie (marele ru epileptic, epilepsia psihomotorie) i aritmii cardiace; C. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de calciu de tip T; D. Potenialul farmacotoxicologic este ridicat; E. Corelaia ntre concentraiile plasmatice i eficacitate, respectiv toxicitate, este bun. 8.5. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenacemidei sunt adevrate: A. Este un antiepileptic cu spectru larg (marele i micul ru epileptic, epilepsia psihomotorie); B. Este antiepilepticul cel mai toxic; C. La administrare prelungit poate produce ca reacii adverse tulburri psihice (paranoia, delir, agresivitate); D. Este utilizat numai ca antiepileptic de rezerv; E. Este un antiepileptic cu spectru ngust.

33

8.6. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant sunt active n starea de ru epileptic: A. Fenobarbital; B. Etosuximida; C. Clonazepam; D. Carbamazepina; E. Diazepam. 8.7. Fenitoina are urmtoarele indicaii, cu o excepie: A. Marele ru epileptic; B. Epilepsia psihomotorie; C. Starea de ru epileptic; D. Aritmii cardiace; E. Micul ru epileptic; 8.8. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale clonazepamului sunt adevrate: A. Efectul secundar major const n deprimarea SNC (sedare, somnolen, hipotonie, ataxie); B. Indicat n micul ru epileptic, crize mioclonice; C. Indicat n marele ru epileptic; D. Nu exist o corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i eficacitate, respectiv toxicitate; E. Indicat n status epilepticus i.v., lent. 8.9. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant aparin clasei benzodiazepinelor: A. Clonazepam; B. Carbamazepina; C. Diazepam; D. Primidona; E. Fenitoina. 8.10. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenitoinei sunt adevrate, cu o excepie: A. Potenialul farmacotoxicologic este ridicat; B. Corelaia ntre concentraiile plasmatice i eficacitate, respectiv toxicitate, este bun; C. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de sodiu; D. Indicat n epilepsie (marele ru epileptic, epilepsia psihomotorie) i aritmii cardiace; E. Mecanismul de aciune la nivel molecular: blocarea canalelor de calciu de tip T. 8.11. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenacemidei sunt adevrate, cu o excepie: A. Este un antiepileptic cu spectru larg (marele i micul ru epileptic, epilepsia psihomotorie); 34

B. C. D. E.

Este antiepilepticul cel mai toxic; Este utilizat numai ca antiepileptic de rezerv; Este un antiepileptic cu spectru ngust; La administrare prelungit poate produce ca reacii adverse tulburri psihice (paranoia, delir, agresivitate);

8.12. Carbamazepina are urmtoarele indicaii: A. Micul ru epileptic; B. Epilepsia psihomotorie; C. Nevralgia de trigemen; D. Diabet insipid hipofizar; E. Marele ru epileptic. 8.13. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale fenobarbitalului sunt adevrate: A. La doze mari este un puternic inductor enzimatic; B. Sindromul de sevraj (abstinen), care apare la ntreruperea brusc a tratamentului cronic, se manifest prin convulsii tonico-clonice (consecin a sensibilizrii receptorilor glutamat-ergici); C. Tratamentul cronic se poate ntrerupe brusc; D. Induce toleran dobndit ncruciat cu alte medicamente posibil asociate, cu eficacitate redus la dozele obinuite; E. Sindromul de sevraj (abstinen), care apare la ntreruperea brusc a tratamentului cronic, se manifest prin deprimare SNC. 8.14. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale acidului valproic sunt adevrate: A. Nu exist o corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i efectele terapeutice, respectiv toxice; B. Supravegherea tratamentului pe criteriul farmacocinetic (monitorizarea concentaiilor plasmatice) este obligatorie; C. Risc de hepatotoxicitate cu afectare hepatic rar, dar grav (se impune monitorizarea funciei hepatice); D. Risc de efecte teratogene (spina bifida, malformaii ale degetelor, cardiovasculare i oro-faringiene); E. Supravegherea tratamentului pe criteriul clinic este obligatorie. 8.15. Care din urmtoarele medicamente cu aciune antiepileptic sunt utilizate n marele ru epileptic i celelalte forme (cu excepia micului ru epileptic): A. Fenitoina; B. Carbamazepina; C. Primidona; D. Etosuximida; E. Fenobarbital. 8.16. Urmtoarele reacii adverse fac parte din profilul farmacotoxicologic al carbamazepinei, cu o excepie: A. Efecte teratogene (spina bifida i malformaii cardiace); 35

B. C. D. E.

Com (la administrare cronic); Depresie respiratorie (la administrarea cronic); Creterea apetitului; Hepatotoxicitate grav (impune monitorizare frecvent a funciei hepatice).

8.17. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale acidului valproic sunt adevrate, cu o excepie: A. Risc de efecte teratogene (spina bifida, malformaii ale degetelor, cardiovasculare i oro-faringiene); B. Nu exist corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i efectele terapeutice, respectiv toxice; C. Supravegherea tratamentului pe criteriul farmacocinetic (monitorizarea concentraiei plasmatice) este obligatorie; D. Risc de hepatotoxicitate cu afectare hepatic rar, dar grav (se impune monitorizarea funciei hepatice); E. Supravegherea tratamentului pe criteriul clinic este obligatorie. 8.18. Care din urmtoarele afirmaii privind indicaiile pentru fenobarbital ca antiepileptic sunt adevrate: A. Starea de ru epileptic; B. De elecie n marele ru epileptic la copiii mici (la care fenitoina provoac frecvent reacii adverse); C. Micul ru epileptic; D. Marele ru epileptic; E. Crize mioclonice. 8.19. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant (antiepileptic) au ca mecanism de aciune la nivel molecular blocarea canalelor de sodiu: A. Fenitoina; B. Acidul valproic; C. Carbamazepina; D. Gabapentin; E. Etosuximida. 8.20. Medicamentele anticonvulsivante (antiepileptice) pot aciona prin urmtoarele mecanisme la nivel molecular: A. Blocarea canalelor de sodiu; B. Deschiderea canalelor de clor, prin activarea complexului receptor postsinaptic GABA-A; C. Creterea nivelului GABA n creier prin inhibarea ireversibil a enzimei GABA-aminotransferaza (GABA-T), care degradeaz GABA; D. Blocarea receptorilor dopaminergici D 1 , D 2 ; E. Blocarea canalelor de calciu de tip T. 8.21. Aciunea anticonvulsivant a medicamentelor antiepileptice const n: A. Diminuarea tendinei la iradiere a excitaiei n afara focarului epileptogen; B. Ridicarea pragului de excitabilitate i a pragului convulsivant; C. Diminuarea tendinei la descrcri repetate a neuronilor modificai patologic; 36

D. Scderea pragului de excitabilitate i a pragului convulsivant; E. Stabilizarea membranei neuronale. 8.22. Care din urmtoarele medicamente anticonvulsivante este util n nevralgia de trigemen: A. Fenobarbital; B. Fenitoina; C. Etosuximida; D. Carbamazepina; E. Fenacemida. 8.23. Care din urmtoarele afirmaii privind mecanismul de aciune la nivel molecular al fenitoinei este corect: A. Deschiderea canalelor de clor, prin activarea complexului receptor postsinaptic GABA-A; B. Blocarea canalelor de sodiu; C. Inhibarea selectiv a recaptrii GABA; D. Favorizarea eliberrii GABA; E. Blocarea canalelor de calciu de tip T. 8.24. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale clonazepamului sunt adevrate, cu o excepie: A. Efectul secundar major const n deprimarea SNC (sedare, somnolen, hipotonie, ataxie); B. Indicat n starea de ru epileptic (status epilepticus) i.v., lent; C. Indicat n micul ru epileptic, crize mioclonice; D. Indicat n marele ru epileptic; E. Nu exist o corelaie bun ntre concentraiile plasmatice i eficacitate, respectiv toxicitate. 8.25. Care din urmtoarele medicamente cu aciune anticonvulsivant (antiepileptic) sunt folosite n tratamentul micului ru epileptic: A. Acidul valproic; B. Lamotrigin; C. Etosuximida; D. Fenitoina; E. Trimetadiona.

Tema nr. 9 ANTIPARKINSONIENE 9.1 Care din urmtoarele medicamente antiparkinsoniene fac parte din cele care stimuleaz transmisia dopaminergic: A. Trihexifenidil; B. Amantadina; C. Levodopa; D. Benzatropina; 37

E. Selegilina; 9.2. Care din urmtoarele medicamente antiparkinsoniene fac parte din cele anticolinergice: A. Selegilina; B. Trihexifenidil; C. Benzatropina; D. Levodopa; E. Prociclidina; 9.3. Levodopa poate produce urmtoarele reacii adverse: A. Efecte secundare periferice dopaminergice i simpatomimetice (cardiovasculare, digestive); B. Efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere); C. Stare paranoid (la tratament ndelungat, cu doze mari); D. Obinuin (cu diminuarea intensitii i duratei efectului) la tratament ndelungat (dup circa 2 ani); E. Efect on-off (fluctuaii mari ale strii bolnavului pe parcursul unei zile). 9.4. Care din urmtoarele medicamente este cel mai eficace antiparkinsonian: A. Trihexifenidil; B. Levodopa; C. Amantadina; D. Bromocriptina; E. Selegilina. 9.5. Urmtoarele afirmaii privind avantajele asocierii selegilinei la tratamentul cu levodopa sunt adevrate, cu o excepie: A. Selegilina, inhibnd selectiv MAO-B, care metabolizeaz dopamina, crete i prelungete efectele levodopei; B. Nu ntrzie evoluia bolii Parkinson; C. n cazul asocierii, dozele de selegilin pot fi reduse la jumtate; D. Permite reducerea dozelor de levodopa; E. Amelioreaz unele dintre efectele nedorite ale tratamentului cu levodopa (obinuina i fenomenul on-off). 9.6. Urmtoarele afirmaii privind efectele urmrite prin antiparkinsoniene care stimuleaz transmisia dopaminergic sunt adevrate, cu o excepie: A. Stimularea eliberrii dopaminei; B. Creterea biosintezei de dopamin; C. Aciune antagonist pe receptorii dopaminergici D 2 ; D. Inhibarea enzimei MAO-B, care metabolizeaz dopamina; E. Aciune agonist pe receptorii dopaminergici D 2 . 9.7. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacodinamice ale levodopei sunt adevrate: A. Precursor al dopaminei i noradrenalinei; 38

B. C. D. E.

Efecte dopaminergice centrale; Efecte simpatomimetice periferice; Efecte anticolinergice (colinolitice) centrale; Efecte dopaminergice periferice.

9.8. Care sunt afirmaiile adevrate n legtur cu proprietile farmacologice ale trihexifenidilului: A. Tolerabilitate mai bun fa de antiparkinsonienele dopaminergice; B. Antagonizeaz intens hipertonia, moderat tremorul i slab hipokinezia; C. Sialoreea este anulat; D. Reacii adverse de tip efecte secundare dopaminergice i simptomimetice (cardiovasculare, digestive); E. Reacii adverse de tip efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere). 9.9. Care sunt afirmaiile adevrate privind bazele fiziopatologice, patogenice i neurochimice ale bolii Parkinson: A. Instalarea unei hipofuncii dopaminergice n sistemul nigrostriat, nsoit de o hiperfuncie colinergic; B. Tulburarea echilibrului dintre sistemele dopaminergic i colinergic, cu instalarea unei hiperactiviti colinergice; C. Hipoactivitate dopaminergic n corpul striat i alte zone subcorticale motorii din sistemul extrapiramidal (ce controleaz funcia musculaturii striate); D. Exist distrugeri de neuroni dopaminergici n substana neagr, cu degenerescena fasciculului nigrostriat i reducerea nivelelor de dopamin; E. Instalarea unei hiperfuncii dopaminergice i a unei hipofuncii colinergice. 9.10. Sindromul Parkinson se manifest clinic prin tulburri motorii caracteristice: A. Hiperkinezie; B. Hipertonie, pn la rigiditate muscular; C. Hipokinezie (consecina rigiditii); D. Hipotonie a musculaturii striate; E. Tremor al extremitilor. 9.11. Exist urmtoarele tipuri de parkinsonism: A. Secundar postencefalic; B. Congenital; C. Secundar toxic i medicamentos (prin neuroleptice anti-D 2 ); D. Secundar aterosclerotic; E. Idiopatic (boala Parkinson sau paralizia agitant). 9.12. Asocierea selegilinei la tratamentul cu levodopa prezint urmtoarele avantaje: A. Permite reducerea dozelor de levodopa; B. Amelioreaz unele dintre efectele nedorite ale tratamentului cu levodopa (obinuina i fenomenul on-off); C. n cazul asocierii dozele de selegilin pot fi reduse la jumtate; D. Selegilina, inhibnd selectiv MAO-B, care metabolizeaz dopamina, crete i prelungete efectele levodopei; 39

E. Nu ntrzie evoluia bolii Parkinson. 9.13. Care din urmtoarele afirmaii privind asocierile levodopa+inhibitori ai aromatic 1-aminoacid decarbixilazei (dopa-decarboxilazei) sunt adevrate: A. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei protejeaz levodopa de degradarea la nivel periferic; B. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei nu difuzeaz prin bariera hemato-encefalic (explicndu-se astfel aciunea periferic); C. Levodopa se asociaz n produse tipizate cu inhibitoare ale dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid); D. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei diminu biosinteza dopaminei; E. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid) acioneaz numai periferic. 9.14. Urmtoarele afirmaii privind tipurile de parkinsonism sunt adevrate, cu o excepie: A. Idiopatic (boala Parkinson sau paralizia agitant); B. Secundar postencefalic; C. Secundar toxic i medicamentos (prin neuroleptice anti-D 2 ); D. Congenital; E. Secundar aterosclerotic. 9.15. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale trihexifenidilului sunt adevrate, cu o excepie: A. Tolerabilitate mai bun fa de antiparkinsonienele dopaminergice; B. Reacii adverse de tip efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere); C. Reacii adverse de tip efecte secundare dopaminergice i simpatomimetice (cardiovasculare, digestive); D. Sialoreea este anulat; E. Antagonizeaz intens hipertonia, moderat tremorul i slab hipokinezia. 9.16. Sunt medicamnete antiparkinsoniene agoniti dopaminergici D 2 : A. Selegilina; B. Pergolid; C. Bromocriptina; D. Levodopa; E. Lisurid. 9.17. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacodinamice ale levodopei sunt adevrate, cu o excepie: A. Efecte dopaminergice centrale; B. Efecte anticolinergice (colinolitice) centrale; C. Efecte dopaminergice i simpatomimetice periferice: D. Precursor al dopaminei i noradrenalinei; E. Inhibarea secreiei hipofizare de prolactin (consecina stimulrii dopaminergice, la nivel hipotalamic). 40

9.18. Urmtoarele afirmaii privind asocierile levodopa-inhibitoare de dopadecarboxilaz sunt adevrate, cu o excepie: A. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid) acioneaz numai n periferie; B. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei protejeaz levodopa de degradarea la nivel periferic; C. Levodopa se asociaz n produse tipizate cu inhibitoare ale dopa-decarboxilazei (carbidopa, benserazid); D. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei diminu biosinteza dopaminei; E. Inhibitoarele dopa-decarboxilazei nu difuzeaz prin bariera hemato-encefalic (explicndu-se astfel aciunea perific). 9.19. n afara celor trei tulburri motorii caracteristice (tremor, hipertonie, hipokinezie), sindromul Parkinson se manifest i prin alte simptome asociate: A. Tulburri de echilibru; B. Simptome psihice; C. Dureri ale muchilor scheletici (consecina hipertoniei); D. Simptome vegetative de tip colinergic (sialoree); E. Hipotonia musculaturii striate. 9.20. Urmtoarele afirmaii privind bazele fiziopatologice, patogenice i neurochimice ale bolii Parkinson sunt adevrate, cu o excepie: A. Hipoactivitate dopaminergic n corpul striat i alte zone subcorticale motorii din sistemul extrapiramidal (ce controleaz funcia musculaturii striate); B. Exist distrugeri de neuroni dopaminergici n substana neagr, cu degenerarea fasciculului nigrostriat i reducerea nivelelor de dopamin; C. Tulburarea echilibrului dintre sistemele dopaminergic i colinergic, cu instalarea unei hiperactiviti colinergice; D. Instalarea unei hiperfuncii dopaminergice i a unei hipofuncii colinergice; E. Instalarea unei hipofuncii dopaminergice n sistemul nigrostriat, nsoit de o hiperfuncie colinergic. 9.21. Urmtoarele afirmaii, privind alte simptome asociate celor trei tulburri motorii caracteristice (tremor, hipertonie, hipokinezie) sindromului Parkinson, sunt adevrate, cu o excepie: A. Simptome vegetative de tip colinergic (sialoree); B. Tulburri de echilibru; C. Hipotonia musculaturii striate; D. Dureri ale muchilor scheletici (consecina hipertoniei); E. Simptome psihice. 9.22. Urmtoarele afirmaii privind reaciile adverse dup levodopa sunt adevrate, cu o excepie: A. Obinuin (cu diminuarea intensitii i duratei efectului) la tratament ndelungat (dup circa 2 ani); B. Efecte secundare periferice dopaminergice i simpatomimetice (cardiovasculare, digestive); C. Efect on-off (fluctuaii mari ale strii bolnavului pe parcursul unei zile); 41

D. Efecte secundare anticolinergice periferice (uscciunea gurii, constipaie, tulburri de miciune, cicloplegie cu tulburri de vedere); E. Stare paranoid (la tratament ndelungat, cu doze mari). 9.23. Sindromul Parkinson se manifest clinic prin urmtoarele tulburri, cu o excepie: A. Hipokinezie (consecina rigiditii); B. Hipertonie pn la rigiditate muscular; C. Simptome vegetative de tip colinergic (sialoree); D. Tremor al extremitilor; E. Hiperkinezie. 9.24. Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale selegilinei sunt adevrate: A. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip A (IMAO-A); B. Poteniaz unele efecte secundare date de levodopa (insomnie, grea, hipotensiune ortostatic); C. Tratamentul precoce cu selegilin nu ntrzie nevoia tratamentului cu levodopa; D. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip B (IMAO-B); E. Diminu metabolizarea dopaminei prin dezaminare oxidativ. 9.25. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale selegilinei sunt adevrate, cu o excepie: A. Tratamentul precoce cu selegilin ntrzie cu 6-9 luni nevoia tratamentului cu levodopa; B. Poteneaz unele efecte secundare date de levodopa (insomnie, grea, hipotensiune ortostatic); C. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip A (IMAO-A); D. Diminu metabolizarea dopaminei prin dezaminare oxidativ; E. Este inhibitor selectiv al monoaminoxidazei de tip B (IMAO-B);

Tema nr. 10. SIMPATOMIMETICE I SIMPATOLITICE 10.1. Adrenalina are urmtoarele indicaii: A. n cardiopatie ischemic; B. Asociat anestezicelor locale cu efect secundar vasodilatator (procaina), pentru a le prelungi durata aciunii locale i a reduce sngerarea; C. Ca bronhodilatator (n lipsa adrenomimeticelor beta-selective) n criza de astm bronic; D. n reanimarea cardiac (stop cardiac la electrocutai, necai); E. Manifestri alergice grave (oc anafilactic, boala serului, edem Quincke). 10.2.Urmtoarele afirmaii privind indicaiile adrenalinei sunt adevrate, cu o excepie: A. Manifesti alergice grave (oc anafilactic, boala serului, edem Quincke); B. n reanimarea cardiac (stop cardiac la electrocutai, necai); C. Ca bronhodilatator (n lipsa adrenomimeticelor beta-selective) n criza de astm bronic; 42

D. Asociat anestezicelor locale cu efect secundar vasodilatator (procaina), pentru a le prelungi durata aciunii locale i a reduce sngerarea; E. n cardiopatia ischemic. 10.3.Care din urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru nafazolin: A. La administrarea local mai mult de o sptmn, apare autolimitarea efectului prin instalarea tahifilaxiei; B. Este alfa-adrenolitic; C. Adrenomimetic alfa i beta, cu predominan alfa; D. Indicat exclusiv pe cale general; E. Indicat exclusiv local, ca vasoconstrictor, n rinite i conjunctivite. 10.4.Care din urmtoarele simpatomimetice sunt adrenomimetice (cu mecanism direct): A. Cocaina; B. Fenilefrina; C. Amfetamina; D. Adrenalina; E. Izoprenalina. 10.5.Urmtoarele simpatomimetice sunt adrenomimetice, cu o excepie: A. Fenilefrina; B. Adrenalina; C. Izoprenalina; D. Amfetamina; E. Dobutamina. 10.6. n funcie de utilitatea farmacoterapeutic, adrenomimeticele se clasifica n: A. Ocitocice; B. Vasoconstrictoare generale sau locale; C. Vasodilatatoare periferice; D. Bronhodilatatoare; E. Anestezice locale. 10.7.Urmtoarele afirmaii privind clasificarea adrenomimeticelor n funcie de utilitatea farmacoterapeutic sunt adevrate, cu o excepie: A. Ocitocice; B. Vasodilatatoare periferice; C. Stimulante cardiace; D. Vasoconstrictoare generale sau locale; E. Bronhodilatatoare. 10.8.Urmtoarele afirmaii privind indicaiile simpatomimeticelor vasodilatatoare periferice (isoxuprina, bufenina, bametan) sunt adevrate, cu o excepie: A. Insuficiene circulatorii centrale (cerebrale); B. Flebite; C. Boala Raynaud; D. Stimulatoare ale contraciei uterine; E. Arterite ale membrelor inferioare. 43

10.9.Efedrina poate produce urmtoarele reacii adverse: A. Anxietate; B. Tremor; C. Agitaie; D. Insomnie; E. Deprimare a SNC (somnolen). 10.10. A. B. C. D. E. Adrenalina are urmtoarele contraindicaii: ocul anafilactic; Criza de astm bronic; Hipertensiune arterial (HTA); Aritmii cardiace; Cardiopatie ischemic.

10.11. Urmtoarele afirmaii privind contraindicaiile adrenalinei sunt adevrate, cu o excepie: A. Hipertensiune arterial; B. Insuficien circulatorie cerebral; C. Aritmii cardiace; D. oc anafilactic; E. Cardiopatie ischemic. 10.12. A. B. C. D. E. 10.13. A. B. C. D. E. Efedrina are urmtoarele indicaii: Ca vasoconstrictor general: hipotensiune cronic i postural; Ca stimulant cardiac: n blocul cardiac (sindrom Adams-Stokes); Ca vasoconstrictor local: decongestiv al mucoasei nazale, n rinite; Ca deprimant SNC: n insomine; Ca bronhodilatator: n tratamentul de fond al astmului bronic. Urmtoarele afirmaii privind indicaiile efedrinei sunt adevrate, cu o excepie: Ca vasoconstrictor general: hipotensiune cronic i postural; Ca vasoconstrictor local: decongestiv al mucoasei nazale, n rinite; Ca bronhodilatator: n tratamentul de fond al astmului bronic; Ca stimulant cardiac: n blocul cardiac (Sindrom Adams-Stokes); Ca deprimant SNC: n insomnie.

10.14. Tolazolina are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Simpatomimetic indirect (prin mecanism antagonist pe receptorii alfa-2-presinaptici (tahicardie), la doze mici; B. Histaminergic (vasodilataie, hipersecreie gastric); C. Efect antiulceros; D. Alfa1-adrenolitic postsinaptic (arteriolodilataie), la doze medii i mari; E. Parasimpatomimetic (bradicardie, stimularea funciilor motorii i secretorii ale tubului digestiv). 10.15. Timololul are urmtoarele proprieti farmacologice: A. Favorizeaz scurgerea umorii apoase i scade presiunea intraocular; 44

B. C. D. E. 10.16. A. B. C. D. E. 10.17. A. B. C. D. E. 10.18. A. B. C. D. E. 10.19. A. B. C.

Poate induce efecte secundare sistemice, prin absorbie dup administrare local; Beta-adrenolitic lipofil, neselectiv, dar pur; Scade secreia umorii apoase i presiunea intraocular; Indicat n glaucom cronic cu unghi deschis i glaucom secundar (sol. oftalmice). Urmtoarele medicamente sunt neurosimpatolitice: Guanetidina; Prazosin; Reserpina; Propranololul; Alfa-metildopa. Propranololul are urmtoarele indicaii: Hipertensiune arterial; Angin pectoral; Astm bronic, insuficien respiratorie, boli respiratorii obstructive; Tahiaritmii; Bradicardie, bloc atrio-ventricular, insuficien cardiac decompensat. Dihidroergotoxina are urmtoarele indicaii: Tulburri circulatorii periferice hipertone (arteriopatii, boal Raynaud); Hipertensiune arterial cu valori ridicate; Hipotensiune arterial; Accidente cerebrale ischemice acute (perfuzie i.v); Insuficiena circulatorie cerebral.

Contraindicaiile medicamentelor beta-adrenolitice sunt urmtoarele: Angin pectoral; Hipertensiune arterial; Activitate ce necesit atenie mare, n cazul beta-adrenoliticelor lipofile tip propranolol ce difuzeaz prin bariera hemato-encefalic (oferi etc.); D. Astm bronic, insuficien respiratorie, boli respiratorii obstructive; E. Bradicardie, bloc atrio-ventricular, insuficien cardiac decompensat.

10.20. Urmtoarele sunt contraindicaii pentru medicamentele beta-adrenolitice, cu o excepie: A. Aritmii cardiace; B. Bradicardie, bloc atrioventricular, insuficien cardiac decompensat; C. Tulburri ischemice hipertone periferice; D. Diabet; E. Astm bronic, insuficien respiratorie, boli respiratorii obstructive. 10.21. A. B. C. D. E. Urmtoarele medicamente sunt alfa-adrenolitice: Atenolol; Propranolol; Nicergolina; Prazosin; Tolazolina. 45

10.22. A. B. C. D. E. 10.23. A. B. C. D. E. 10.24. A. B. C. D. E. 10.25. A. B. C. D. E.

Sunt alfa-adrenolitice urmtoarele medicamente, cu o excepie: Tolazolina Prazosin; Dihidroergotoxina; Metoprolol; Nicergolina; Urmtoarele medicamente sunt beta-adrenolitice: Tolazolina; Nebivolol; Sotalol; Propranolol; Prazosin. Sunt medicamente beta-adrenolitice urmtoarele, cu o excepie: Timolol; Nebivolol; Atenolol; Doxazosin; Oxprenolol. Urmtoarele medicamente sunt neurosimpatolitice, cu o excepie: Bretilium; Prazosin; Guanetidina; Reserpina; Alfa-metildopa.

Tema nr. 11 PARASIMPATOMIMETICE, PARASIMPATOLITICE 11.1.Care sunt contraindicaiie administrrii de atropin? A. Glaucom; B. Spasme i colici gastro-intestinale, biliare, renoureterale; C. Ileus paralitic; D. Antidot n intoxicaia cu pilocarpin i anticolinestrazice; E. Retenie urinar. 11.2.Care din urmtoarele indicaii sunt adevrate pentru neostigmin? A. Miastenia gravis, diagnostic i tratament; B. Astm bronic; C. Stri de atonie intestinal (atonia postoperatorie, ileus paraliticus, constipaie aton), ca prokinetic; D. Boala Parkinson; E. Antidot anticurarizant, pentru antagonizarea curarizantelor antidepolarizante (tubocurarina, pancuronium). 46

11.3.Care sunt indicaiile administrrii de atropin? A. Midriatic n oftalmologie (n lipsa parasimpatoliticelor de sintez cu durat mai scurt); B. Retenie urinar; C. Antispastic n spasme i colici gastro-intestinale, biliare, renoureterale (asociat cu analgezice); D. Glaucom; E. n preanestezie (pentru inhibarea hipersecreiei bronice produs de unele anestezice generale). 11.4.Parasimpatoliticele au urmtoarele indicaii: A. n oftalmologie, cercetarea fundului de ochi; B. n glaucom; C. Ca hiposecretoare gastrice; D. Ca bronhodilatatoare, n astm bronic; E. Ca antispastice, n colici ale aparatului digestiv i excretor renal. 11.5.Urmtoarele sunt indicaii pentru administrarea parasimpatoliticelor, cu o excepie: A. Incontinen urinar; B. Retenie urinar; C. Enurezis; D. Antispastice n colici ale aparatului digestiv i excretor renal; E. Bronhodilatatoare n astm bronic. 11.6.Parasimpatoliticele au urmtoarele contraindicaii: A. Constipaie aton; B. Astm bronic; C. Retenie urinar; D. Glaucom; E. Adenom de prostat. 11.7.Urmtoarele sunt contraindicaii pentru administrarea parasimpatoliticelor, cu o excepie: A. Glaucom; B. Retenie urinar; C. Conductori auto (tratament ambulator); D. Adenom de prostat; E. Astm bronic. 11.8.Urmtoarele substane sunt parasimpatomimetice de origine natural: A. Metacolina; B. Carbacol; C. Pilocarpina; D. Fizostigmina; E. Neostigmina. 11.9.Scopolamina are umtoarele indicaii: A. Adenom de prostat; 47

B. C. D. E. 11.10. A. B. C. D. E. 11.11. A. B. C. D. E. 11.12. A. B. C. D. E.

Boala Parkinson (mai potent ca atropina); Glaucom; Preanestezie, asociat cu un opioid puternic (morfina, hidromorfon); Ru de micare. Urmtoarele sunt indicaii pentru scopolamin, cu o excepie: Ru de micare; Midriatic n oftalmologie; Boala Parkinson (mai potent ca atropina); Glaucom; Preanestezie asociat cu un opioid puternic (morfina, hidromorfon). Parasimpatolitice care fac parte din grupa antispastice digestive sunt: Propantelina; Pirenzepina; Atropina; Ipratropium; Butilscopolamoniu. Urmtoarele parasimpatolitice fac parte din grupa antispastice digestive, cu o excepie: Butilscopolamoniu; Atropina; Ipratropium; Oxifenoniu; Propantelina. Sunt parasimpatolitice naturale urmtoarele: Butiscopolamoniu; Scopolamina; Ipratropium; Atropina; Propantelina. Sunt parasimpatolitice care fac parte din grupa midriatice urmtoarele: Homatropina; Atropina; Pirenzepina; Ciclopentolat; Tropicamida. Urmtoarele parasimpatolitice fac parte din grupa midriatice, cu o excepie: Atropina; Ipratropium; Ciclopentolat; Homatropina; Tropicamida. 48

11.13. A. B. C. D. E. 11.14. A. B. C. D. E. 11.15. A. B. C. D. E.

11.16. A. B. C. D.

Pilocarpina are urmtoarele indicaii: Intoxicaia cu atropin (administrare i.v.); Sialoree (hipersecreie salivar); Galucom acut congestiv cu unghi nchis (tratament de urgen); Irite i irido-ciclite, alternnd cu midriatice, pentru prevenirea aderenelor ntre iris i cristalin; E. Glaucom cronic cu unghi deschis. Urmtoarele sunt indicaii pentru pilocarpin, cu o excepie: Sialoree (hipersecreie salivar); Glaucom acut congestiv cu unghi nchis (tratament de urgen); Irite i irido-ciclite, alternnd cu midriatice, pentru prevenirea aderenelor ntre iris i cristalin; D. Glaucom cronic cu unghi deschis; E. Intoxicaia cu atropin (administrare i.v.).

11.17. A. B. C.

11.18. Sunt parasimpatomimetice cu aciune indirect (anticolinesterazice) cu aciune uor sau moderat reversibil urmtoarele, cu o excepie: A. Fisostigmina (Eserina); B. Edrofoniu; C. Piridostigmina; D. Neostigmina; E. Fluostigmina. 11.19. A. B. C. Urmtoarele indicaii pentru neostigmin sunt adevrate, cu o excepie: Boala Parkinson; Miastenia gravis, diagnostic i tratament; Stri de atonie intestinal (atonia postoperatorie, ileus paraliticus, constipaie aton); ca prokinetic; D. Antidot, anticurarizant pentru antagonizarea curarizantelor antidepolarizante (tubocurarina, pancuronium); E. Glaucom. Contraindicaii pentru neostigmin sunt urmtoarele: Ulcer gastro-duodenal; Miastenia gravis, diagnostic i tratament; Ileus mecanic; Astm bronic; Boala Parkinson. Urmtoarele sunt contraindicaii pentru neostigmin, cu o excepie: Ulcer gastro-duodenal; Boala Parkinson; Ileus mecanic; Glaucom; Astm bronic.

11.20. A. B. C. D. E. 11.21. A. B. C. D. E.

49

11.22. Urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale medicamentului butilscopolamoniu sunt adevrate, cu o excepie: A. Derivat cuaternar de amoniu, de semisintez de la scopolamin; B. Indicaii: glaucom, adenom de prostat; C. Eficacitate mai bun la administrare pe cale injectabil; D. Absorbie p.o. incomplet; nu difuzeaz n SNC (nu are efecte centrale); E. Profilul farmacodinamic i farmacotoxicologic similar scopolaminei (fr efecte centrale). 11.23. A. B. C. D. Medicamentul pirenzepin are urmtoarele indicaii: Sindrom Zollinger-Ellison; Ulcer gastro-duodenal; Glaucom, adenom de prostat; Profilaxia leziunilor gastro-duodenale induse de antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS); E. Sngerri gastrice de stres. Parasimpatolitice antispastice urinare sunt urmtoarele: Propiverin; Oxibutinin; Tolterodin; Ipratropium; Emepronium. Parasimpatolitice antiastmatice bronhodilatatoare sunt urmtoarele: Pirenzepina; Oxitropium; Butilscopolamoniu; Tiotropium; Ipratropium.

11.24. A. B. C. D. E. 11.25. A. B. C. D. E.

Tema nr. 12. ANTIINFLAMATOARE STEROIDIENE I NESTEROIDIENE 12.1.Care din urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale ibuprofenului sunt corecte? A. La bolnavii cu poliartrit reumatoid eficacitatea este asemntoare acidului acetilsalicilic (dar inferioar indometacinei i fenilbutazonei); B. Absorbie rapid p.o, biodisponibilitate peste 80%; C. Tulburri digestive (grea, vom, diaree, constipaie, fenomene dispeptice, epigastralgii, sngerri) apar cu o frecven mai mic dect dup acidul acetilsalicilic; D. Se poate administra la pacieni cu alergie specific sau hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); E. Are proprieti antiinflamatoare, analgezice, antipiretice. 12.2.Care dintre umtoarele medicamente sunt antiniinflamatoare nesteroidiene (AINS)? A. Piroxicam; B. Prednison; 50

C. Diclofenac; D. Betametazon; E. Ibuprofen. 12.3.Glucocorticoizii au urmtoarele contraindicaii (care n funcie de cazul clinic pot fi absolute sau relative): A. Diabet; B. Boli inflamatorii severe (poliartrit reumatoid etc); C. Hipertensiune arterial; D. Ulcer gastroduodenal; E. Psihoze. 12.4.Precizai care din afirmaiile urmtoare privind medicamentul hidrocortizon (cortizol) nu sunt corecte? A. Nu este activ n aplicaii locale; B. Retenie hidrosalin marcat, de referin pentru corticosteroizi; C. Activ i n aplicaii locale; D. Aciunea antiinflamatoare este considerat de referin pentru glucocorticoizi; E. Nu are aciune de retenie a sodiului i apei. 12.5.Care din urmtoarele antiinflamatoare nesteroidiene sunt derivai de acid propionic? A. Indometacina; B. Ibuprofen; C. Ketoprofen; D. Diclofenac; E. Naproxen. 12.6.Care din urmtoarele reacii adeverse pot fi produse de glucocorticoizi? A. Retenie hidrosalin; B. Hipoglicemie; C. Diabet; D. Ulcer peptic; E. Scderea rezistenei la infecii. 12.7.Urmtoarele reacii adverse pot fi produse de glucocorticoizi, cu o excepie: A. Miopatie cortizonic; B. Scderea presiunii intraoculare; C. Diabet; D. Osteoporoz i osteonecroz; E. ntrzierea creterii la copii. 12.8.Care din afirmaiile urmtoare referitoare la prednison sunt corecte? A. Durata de aciune medie (12-36 ore); B. Eficace i n administrare local; C. Potena antiinflamatoare este mai mare dect cea a hidrocortizonului; D. Hepatic se bioactiveaz n prednisolon; E. Se absoarbe uor dup administrare oral. 51

12.9.Urmtoarele afirmaii referitoare la prednison sunt adevrate, cu o excepie: A. Eficace i n administrare local; B. Efect mineralocorticoid mai redus comparativ cu hidrocortizonul; C. Se absoarbe uor, dup administrare oral; D. Potena antiinflamatoare este mai mare dect cea a hidrocortizonului; E. Durata de aciune medie (12-36 ore). 12.10. Urmtoarele antiinflamatoare nesteroidiene sunt derivai de acizi carbociclici i heterocicli acetici, cu o excepie: A. Lonazolac; B. Indometacina; C. Piroxicam; D. Tolmetina; E. Sulindac. 12.11. A. B. C. D. E. 12.12. A. B. C. D. Glucocorticoizii au urmtoarele indicaii: Ulcer gastro-duodenal; Hepatit cronic activ; Colagenoze (lupus eritematos diseminat acut etc); Reacii alergice grave (oc anafilactic etc); Poliartrita reumatoid (cazuri grave care nu raspund la medicaia specific).

Glucocorticoizii au urmtoarele indicaii, cu o excepie: Colagenoze (lupus eritematos diseminat acut, poliarterita nodoas etc); Boli renale (glomerulonefrit rapid progresiv); Hipertensiune arterial; Boli inflamatorii severe (poliartrit reumatoid, reumatism poliarticular acut, artrit acut gutoas); E. Infecii grave nsoite de oc.

12.13. Glucocorticoizii au urmtoarele contraindicaii (care n funcie de cazul clinic pot fi absolute sau relative), cu o excepie: A. Psihoze; B. Reacii alergice grave (oc anafilactic, forme severe de astm bronic, dermatoze alergice etc); C. Diabet; D. Ulcer gastro-duodenal; E. Hipertensiune arterial. 12.14. A. B. C. D. E. Indometacina are urmtoarele indicaii: Ulcer evolutiv (i antecedente de leziuni gastro-intestinale); Alergia i hipersensibilitatea la salicilai; Alergia i hipersensibilitatea la indometacin; Poliartrita reumatoid (i alte boli reumatice inflamatorii); Artrita acut gutoas.

12.15. Indometacina are urmtoarele contraindicaii, cu o excepie: A. Ulcerul evolutiv; 52

B. C. D. E.

Antecedente de leziuni gastro-intestinale; Alergia i hipersensibilitatea la indometacin; Alergia i hipersensibilitatea la salicilai; Artrita acut gutoas.

12.16. Mecanismul de aciune al antiinflamatoarelor nesteroidiene cuprinde: A. Diminuarea formrii i aciunii moleculelor de adeziune de ctre celulele endoteliale, leucocite, plachete; B. Inhibarea activrii celulelor inflamatorii (cum ar fi polimorfonuclearele neutrofile) cu diminuarea formrii de endoperoxizi i radicali liberi; C. Diminuarea bosintezei prostaglandinelor prin inhibarea ciclooxigenazei (COX-1, COX-2); D. Diminuarea biosintezei prostaglandinelor prin inhibarea fosfolipazei A2; E. Inhibarea chemotaxiei celulelor inflamatorii. 12.17. A. B. C. D. E. 12.18. A. B. C. D. E. 12.19. A. B. C. D. E. Benorilatul are urmtoarele proprieti farmacologice: Este esterul acetilsalicilic al paracetamolului; Are aceleai indicaii ca i acidul acetilsalicilic; Riscul sngerrilor digestive este mai mare dect dup administrare de aspirin; Reaciile adverse sunt asemntoare cu cele produse de aspirin; Are proprieti asemntoare acidului acetilsaliciclic. Diflunisalul are urmtoarele proprieti farmacologice: Indicat n poliartrit reumatoid, artroze; Antiinflamator, analgezic; Puternic antipiretic; Este un derivat fluorat al acidului salicilic; Se absoarbe bine pe cale oral. Urmtoarele proprieti farmacologice sunt adevrate pentru diflunisal, cu o excepie: Se absoarbe bine pe cale oral; Puternic antipiretic; Antiinflamator analgezic; Este un derivat fluorat al acidului salicilic; Contraindicaii asemntoare cu ale acidului acetilsalicilic.

12.20. Medicamentul diclofenac are urmtoarele indicaii: A. Poliartrit reumatoid; B. Alergie specific sau reacii de hipersensibilitate la antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); C. Spondilit ankilopoietic; D. Ulcer gastro-intestinal; E. Artroze. 12.21. A. B. C. Medicamentul diclofenac are urmtoarele indicaii, cu o excepie: Stri inflamatorii dureroase postoperatorii, postraumatice, dureri dup extracii dentare; Poliartrit reumatoid; Ulcer gastrointestinal; 53

D. Artroze; E. Spondilit ankilopoietic. 12.22. A. B. C. D. E. Principii de utilizare ale antiinflamatoareleor nesteroidiene (AINS) sunt urmtoarele: Protecie gastric preventiv (alimentar, medicamentoas); Principalul criteriu de alegere este tolerabilitatea clinic; Alegerea AINS n funcie de indicaii; De preferat administrarea pe cale injectabil; Ritmul de administrare: de obicei o doz mai mare la nceput (3-7 zile) apoi una mai redus.

12.23. Ibuprofenul are urmtoarele indicaii: A. Stri inflamatorii severe sau prelungite (ORL, n stomatologie, patologie respiratorie, ginecologie etc.); B. Ulcer n evoluie; C. Activ n spondilita ankilopoietic; D. Afeciuni reumatice articulare i extraarticulare; E. Afeciuni ortopedice (entorse, ntinderi musculare). 12.24. Urmtoarele indicaii privind medicamentul ibuprofen sunt adevrate, cu o excepie: A. Stri inflamatorii severe sau prelungite (ORL, stomatologie, patologie respiratorie, ginecologie etc.); B. Afeciuni reumatice extraarticulare; C. Activ n spondilita ankilopoietic; D. Afeciuni reumatice articulare; E. Afeciuni ortopedice (entorse, ntinderi musculare). 12.25. Medicamentul celecoxib are umtoarele proprieti farmacologice: A. Ca reacii adverese: ulcere sau sngerri gastrointestinale superioare mai reduse dect la antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) clasice; B. Bine absorbit digestiv; C. Inhibitor specific al ciclooxigenazei 1 (COX-1); D. Indicat n boala artrozic (tratament acut sau cronic), poliartrit reumatoid, analgezic n dureri de intensitate moderat-sever; E. Inhibitor specific al ciclooxigenazei 2 (COX-2).

Tema nr. 13. ANTIACIDE, ANTIULCEROASE 13.1. A. B. C. D. E. 13.2. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt alcalinizante? Bentonite; Fosfat disodic; Carbonat bazic de bismut; Carbonat acid de sodiu; Citrat de sodiu. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt adsorbante? 54

A. B. C. D. E. 13.3. A. B. C. D. E. 13.4. A. B. C. D. E.

Acid alginic; Citrat de sodiu; Carbonat bazic de bismut; Carbonat acid de sodiu; Silicat de aluminiu i magneziu. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt neutralizante? Carbonat de calciu; Carbonat acid de sodiu; Oxid de magneziu; Acid alginic; Hidroxid de aluminiu. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt antihistaminice H 2 ? Misoprostol; Cimetidina; Ranitidina; Lansoprazol Omeprazol.

13.5. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antiulceroas sunt parasimpatolitice? A. Omeprazol; B. Pirenzepina; C. Cimetidina; D. Propantelina; E. Ranitidina. 13.6. A. B. C. D. E. 13.7. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase inhib H+/K+ - ATP-aza? Acetazolamida; Omeprazol; Lansoprazol; Pantoprazol; Pirenzepina. Parasimpatoliticele inhib secreia gastric prin urmtorul mecanism: Activarea receptorilor colinergici muscarinici M1, M3; Blocarea receptorilor colinergici muscarinici M1, M3; Blocarea receptorilor histaminergici H2; Inhibarea enzimei anhidraza carbonic; Activarea receptorilor histaminergici H2.

13.8. Substanele medicamentose antihistamince H2 inhib secreia gastric prin urmtorul mecanism: A. Antagonizeaz aciunea stimulatoare a gastrinei, prin blocarea receptorilor histaminergici H2; B. Antagonizeaz aciunea stimulatoare a histaminei, prin blocarea receptorilor histaminergici H2; 55

C. Antagonizeaz aciunea stimulatoare a histaminei, prin activarea receptorilor H2; D. Activeaz receptorii colinergici muscarinici M1, M3; E. Diminu transferul activ al ionului H+, extracelular, n cavitatea gastric, prin inhibiia enzimei H+/K+ - ATP-aza. 13.9. Care dintre urmtoarele afirmaii privind proprietile farmacologice ale cimetidinei sunt adevrate? A. La ntreruperea brusc a tratamentului apare fenomenul de rebound; B. Difuzeaz prin bariera hemato-encefalic; C. Este indicat n sarcin; D. Este indicat n ulcer gastric; E. Este indicat n cancer gastric (scop diagnostic). 13.10. A. B. C. D. E. 13.11. A. B. C. D. E. 13.12. A. B. C. D. E. 13.13. A. B. C. D. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru cimetidin, cu o excepie? Administrarea la pacieni n vrst produce tulburri neuropsihice; La ntreruperea brusc a tratamentului apare fenomenul de rebound; Este indicat n sarcin; Este indicat n ulcer gastric i duodenal; Difuzeaz prin placent i laptele matern. Care dintre urmtoarele situaii reprezint indicaii pentru cimetidin? Cancer gastric; Esofagita de reflux; Asociere cu AINS pentru combaterea efectului advers ulcerigen; Hirsutism androgen-dependent, la femei; Ulcer duodenal. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru Ranitidin? Potena ranitidinei este mai mare comparativ cu cimetidina; Reaciile adverse sunt similare cimetidinei dar de intensitate mai mic; Absorbia ranitidinei este scazut la asocierea cu antiacide; Absorbia ranitidinei nu este influenat de asocierea cu antiacide; Potena ranitidinei este mai mic comparativ cu cimetidina.

Precizai mecanismul de aciune al omeprazolului: Blocheaz receptorii histaminergici H 2 ; Blocheaz receptorii colinergici muscarinici M1, M3; Inhib enzima anhidraza carbonic; Diminu transferul activ al ionului H+, extracelular, n cavitatea gastric, prin inhibiia enzimei H+/K+ - ATP-aza; E. Activeaz receptorii colinergici muscarinici M1, M3. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru omeprazol, cu o excepie: Este medicament de elecie n sindromul Zolliger-Ellison; Durata de aciune este lung datorit blocrii ireversibile a pompei de protoni; Poate produce fotosensibilizare; Poate crete toxicitatea unor medicamente metabolizate de SOMH; Nu produce efect de rebound hipergastrinemic dup tratament prelungit. 56

13.14. A. B. C. D. E.

13.15. A. B. C. D. E.

Care dintre urmtoarele situaii nu reprezint indicaii ale omeprazolului? Ulcer duodenal evolutiv; Hiperplazia celulelor enterocromafine; Ulcer gastric evolutiv; Sindrom Zollinger-Ellison; Esofagita de reflux.

13.16. Care dintre urmtoarele proprieti farmacologice caracteristice parasimpatoliticelor permit administrarea acestora n unele afeciuni ale tubului digestiv? A. Creterea presiunii intraoculare; B. Aciune hiposecretoare gastric; C. Aciune antispastic; D. Retenie urinar; E. Midriaz i cicloplegie. 13.17. Urmtoarele afirmaii referitoare la parasimpatoliticele utilizate n afeciuni digestive sunt adevrate: A. Cresc tonusul sfincterului piloric, ntrzie golirea stomacului (dezavantaj n ucerul gastric); B. Blocheaz receptorii histaminergici H2; C. Scad tonusul sfincterului esofagian, cu favorizarea refluxului gastric (dezavantaj n esofagita de reflux); D. Diminu secreia de mucus i bicarbonat (dezavantaj); E. Blocheaz receptorii collinergici muscarinici M1, M3. 13.18. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antiulceroas aparin grupei antigastrinice? A. Cimetidina; B. Misoprostol; C. Omeprazol; D. Proglumid; E. Pirenzepina. 13.19. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antiulceroas aparin grupei analogi ai PGE 2 ? A. Octreotid; B. Misoprostol; C. Proglumid, D. Enprostil; E. Carbenoxolona. 13.20. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antiulceroas aparin grupei protectoare ale mucoasei i stimulante ale regenerrii? A. Enprostil; B. Salicilat de bismut coloidal; C. Sucralfat; D. Carbenoxolona; 57

E. Misoprostol. 13.21. A. B. C. D. E. Farmacoterapia ulcerului gastric i duodenal urmrete: nlturarea durerii; Grbirea cicatrizrii; Prevenirea complicaiilor; Profilaxia recurenelor; Stimularea secreiei de acid clorhidric.

13.22. Urmtoarele substane medicamentoase sunt inhibitoare ale secreiei gastrice, cu o excepie: A. Ranitidina; B. Pirenzepina; C. Omeprazol; D. Misoprostol; E. Sucralfat. 13.23. A. B. C. D. E. 13.24. A. B. C. D. E. 13.25. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele aciuni aparin acetazolamidei? Blocheaz receptorii histaminergici H2; Aciune diuretic, cu alcalinizarea urinii; Scderea presiunii intraoculare n glaucom; Aciune antiepileptic, n micul ru epileptic; Inhib secreia gastric. Care dintre urmtoarele antiacide sunt sistemice? Fosfat de aluminiu; Fosfat de sodiu; Carbonat acid de sodiu; Citrat de sodiu; Silicat de Mg i aluminiu. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase fac parte din grupa antiacide? Carbenoxolona; Carbonat acid de sodiu; Sucralfat; Trisilicat de Magneziu; Enprostil.

Tema nr. 14 Antihipertensive 14.1.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv sunt inhibitoare ale sistemului nervos vegetativ simpatic, cu mecanism central de aciune? A. Verapamil; B. Diltiazem; C. Clonidina; D. Reserpina; E. Alfa-metildopa. 58

14.2.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv sunt betaadrenolitice? A. Clonidina; B. Atenolol;. C. Sotalol; D. Moxonidina; E. Metoprolol. 14.3.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv sunt alfaadrenolitice? A. Prazosin; B. Terazosin; C. Fendilina; D. Doxazosin; E. Verapamil. 14.4.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv sunt neurosimpatolitice? A. Felodipina; B. Alfa-metildopa; C. Reserpina; D. Guanetidina; E. Isradipina. 14.5.Precizai substana medicamentoas cu aciune antihipertensiv ce aparine ganglioplegicelor? A. Rilmenidina; B. Clonidina; C. Moxonidina; D. Trimetafan; E. Nifedipina. 14.6.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv aparin grupei vasodilatatoare? A. Atenolol; B. Diltiazem; C. Verapamil; D. Dihidralazina; E. Nifedipina. 14.7.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv blocante ale canalelor de calciu sunt de tip nifedipin? A. Nicardipina; B. Nifedipina; C. Verapamil; D. Lecarnidipina; E. Amlodipina. 59

14.8.Precizai substana medicamentoas care nu aparine grupei blocante ale canalelor de calciu tip nifedipin: A. Diltiazem; B. Amlodipina; C. Fendilina; D. Nicardipina; E. Nisoldipina. 14.9.Precizai care este substana medicamentoas cu aciune antihipertensiv care aparine grupei blocante ale canalelor de calciu tip verapamil: A. Nifedipina; B. Nimodipina; C. Galopamil; D. Clonidin; E. Propranolol. 14.10. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv sunt agoniti ai receptorilor adrenergici alfa-2 presinaptici i/sau imidazolici I-1 presinaptici? A. Felodipina; B. Clonidina; C. Verapamil; D. Rilmenidina; E. Moxonidina. 14.11. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv aparin grupei inhibitori ai enzimei de conversie? A. Xipamid; B. Candesartan; C. Captopril; D. Ramipril; E. Losartan. 14.12. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv aparin grupei antagoniti ai receptorilor AT-1 ai angiotensinei II? A. Irbesartan; B. Valsartan; C. Enalapril; D. Losartan; E. Candesartan. 14.13. Farmacoterapia parenteral a urgenelor hipertensive include dup caz, urmtoarele medicamente: A. Clonidina; B. Trimetafan; C. Furosemid; D. Nitroprusiat de sodiu; E. Propranolol. 60

14.14. Care dintre urmtoarele asocieri sunt recomandate n tratamentul hipertensiunii arteriale? A. Clonidin + beta-blocante; B. Diuretic tiazidic + beta-blocant; C. Verapamil + beta-blocant; D. Diuretic tiazidic + inhibitor al enzimei de conversie; E. Blocante ale canalelor de calciu + inhibitori ai enzimei de conversie. 14.15. Care dintre urmtoarele asocieri nu sunt recomandate n tratamentul hipertensiunii arteriale? A. Diuretic tiazidic + beta-blocant; B. Beta-blocant + alfa-blocant; C. Verapamil + beta-blocant; D. Clonidin + beta-blocant; E. Diuretic tiazidic + antagonist AT-1. 14.16. A. B. C. D. E. 14.17. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele afirmaii reprezint contraindicaii pentru clonidin? Hipertensiunea arterial din sarcin; ncetarea brusc a tratamentului; Asocierea cu beta-adrenolitice; Conductori auto, activiti de precizie; HTA din glaucom. Care dintre urmtoarele afirmaii reprezint indicaii pentru beta-adrenolitice? Bradicardie sever; HTA uoar ca monoterapie iniial; Bloc atrio-ventricular; Post infarct miocardic n tratamentul de lung durat; HTA labil.

14.18. Care dintre urmtoarele afirmaii reprezint un dezavantaj n tratamentul HTA cu alfaadrenolitice (prazosin, doxazosin etc)? A. Durata mare de aciune; B. Sunt indicate n toate formele clinice de HTA; C. Sindromul primei doze: ameeal, lein, sincop; D. Absorbie digestiv complet; E. Biodisponibilitate mare p.o.. 14.19. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru ganglioplegice? Sunt indicate n urgenele hipertensive; Sunt administrate i.v. n perfuzie; Sunt administrate p.o.; Sunt antihipertensive de rezerv; Sunt administrate exclusiv n spital.

14.20. Beta-blocantele sunt utilizate n terapeutic pentru urmtoarele aciuni: A. Antisecretoare gastric; B. Antihipertensiv; 61

C. Antianginoas; D. Antiaritmic; E. Diuretic. 14.21. A. B. C. D. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru nitroprusiatul de sodiu? Este indicat n urgenele hipertensive; Timpul de njumtire al nitroprusiatului este lung; Nu se asociaz n perfuzie cu nici un alt medicament; La administrarea peste 2-3 zile produce methemoglobinemie prin acumulare de tiocianat; E. n timpul administrrii se monitorizeaz tensiunea arterial;

14.22. Tusea uscat i obstrucia nazal (datorit excesului de bradikinin i prostaglandine) apare cnd se instituie un tratament cu una din urmtoarele substane medicamentoase: A. Nitroprusiat de sodiu; B. Losartan; C. Captopril; D. Prazosin; E. Hidroclorotiazid. 14.23. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antihipertensiv nu se administreaz la pacienii hipertensivi cu afeciuni obstructive bronice? A. Nifedipin; B. Prazosin; C. Propranolol; D. Hidralazin; E. Nicardipin. 14.24. Care dintre urmtoarele situaii reprezint contraindicaii pentru inhibitorii enzimei de conversie? A. Postinfarct miocardic; B. Sarcin; C. Insuficien cardiac; D. Hiperpotasemie; E. Nefropatia diabetic. 14.25. Care dintre urmtoarele situaii reprezint contraindicaii pentru blocantele canalelor de calciu? A. Angina pectoral; B. Tahiaritmii supraventriculare; C. Insuficiena cardiac congestiv; D. Dislipidemii; E. Diabet. Tema nr. 15 ANTIALERGICE 15.1.Terapia nespecific a bolilor alergice cuprinde: 62

A. B. C. D. E.

Desensibilizri prin injectarea pe cale s.c. a alergenului; Inhibitori ai degranulrii mastocitare; Adrenalin (antagonist fiziologic al histaminei); Antihistaminice; Corticosteroizi.

15.2.Indicaiile corticoterapiei sunt: A. Dermatitele alergice severe; B. Edem angioneurotic; C. Boala glaucomatoas; D. oc anafilactic; E. Boala serului. 15.3.Care dintre urmtorii factori de eliberare ai histaminei sunt imunologici? A. D-tubocurarina; B. Citokine (IL-1, IL-3,IL-8); C. Dextran; D. Substana P n inflamaie; E. Traumatisme. 15.4. Care dintre urmtorii factori de eliberare ai histaminei sunt factori chimici? A. Dextrani; B. Morfina; C. Substana P n inflamaie; D. D-tubocurarina; E. Substane de contrast. 15.5.Care dintre urmtorii factori de eliberare ai histaminei sunt factori fizici? A. Dextrani; B. Frig; C. Lumina solar; D. Traumatisme; E. Arsuri. 15.6. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase este antagonist al receptorilor H3? A. B. C. D. E. Tioperamida; Difenhidramina; Loratadina; Cetirizina; Terfenadina.

15.7.Care dintre urmtoarele antihistaminice H1 sunt din generaia I? A. Clorfenoxamina; B. Astemizol; C. Prometazina; D. Loratadina; E. Clorfeniramina. 63

15.8.Care dintre urmtoarele antihistaminice H1 sunt de generaia a II-a? A. Prometazina; B. Desloratadina; C. Cetirizina; D. Azelastina; E. Difenhidramina. 15.9.Care dintre urmtoarele efecte nu sunt corelate cu blocarea receptorilor H1? A. Anestezie local; B. Sedarea; C. mpiedicarea edemului; D. Aciuni anticolinergice; E. Aciune antivomitiv. 15.10. A. B. C. D. E. 15.11. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru clorfenoxamin? Miorelaxant central; Antiparkinsonian; Se poate administra la conductori auto; Contraindicat n glaucom; Contraindicat n adenom de prostat; Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru prometazin? Efectele sedativ-hipnotice sunt absente; Aciune antihistaminic de lung durat; Difuzeaz prin bariera hemato-encefalic; Prezint efecte de tip anestezie local; Efectele anticolinergice sunt absente.

15.12. Urmtoarele substane medicamentoase pot crete concentraiile plasmatice ale astemizolului cnd sunt asociate cu acesta: A. Fenobarbital; B. Eritromicina; C. Fenitoin; D. Ketoconazol; E. Carbamazepin. 15.13. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase pot prezenta efecte adverse de tip torsada vrfurilor? A. Ebastina; B. Clemastina; C. Prometazina; D. Astemizol; E. Terfenadina; 15.14. Care dintre urmtoarele afirmaii este fals pentru histamin? A. Este considerat unul din cei mai importani mediatori ai alergiei i inflamaiei; B. Provine din decarboxilarea histidinei; 64

C. Scade secreia gastric; D. Este o amin biogen; E. Se gasete n mastocite. 15.15. A. B. C. D. E. 15.16. A. B. C. D. E. 15.17. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele efecte pot fi atribuite histaminei? Contracia musculaturii intestinale; Bronhoconstricie; Stimularea secreiei gastrice; Creterea permeabilitii capilare; Creterea presiunii arteriale. Reaciile alergice de tip I sunt: De tip citotoxic; Reacii de sensibilizare mediat celular; De tip imediat; Dependente de IgE; Dependente de IgM. Care dintre urmtoarele afirmaii este fals pentru astemizol? Prezint efecte adverse la nivelul aparatului cardiovascular; Are aciune de lung durat; Nu prezint efecte sedative; Antagonist al calciului; Este un antihistaminic H1.

15.18. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase pot fi administrate la conductorii auto (doze terapeutice)? A. Loratadina; B. Prometazina; C. Clorfenoxamina; D. Clorfeniramina; E. Terfenadina. 15.19. A. B. C. D. E. Precizai afirmaia corect pentru azelastin: Nu produce somnolen; Nu prezint modificri de gust pe perioada tratamentului; Antihistaminic de generaia I; Inhib sinteza i aciunea leucotrienelor; Prin metabolizare hepatic rezult metabolii inactivi.

15.20. Care dintre urmtoarele substane pot crete concentraiile plasmatice ale terfenadinei atunci cnd sunt asociate cu aceasta? A. Eritromicina; B. Ketoconazol; C. Fenobarbital; D. Cimetidina; E. Ranitidina. 65

15.21. A. B. C. D. E. 15.22. A. B. C. D. E. 15.23. A. B. C. D. E. 15.24. A. B. C. D. E. 15.25. A. B. C. D. E.

Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru clemastin? La administrare injectabil poate produce ameeli; Antihistaminic de generaia a I-a; Antihistaminic de generaia a II-a; Prezint aciune antivomitiv; Indicat n rinite alergice. Care dintre urmtoarele medicamente cu aciune antihistaminic sunt fenotiazine? Clorfeniramina; Prometazina; Mequitazina; Alimemazina; Clemastina. Urmtoarele fenomene apar n intoxicaia acut cu antihistaminice H1: Tahicardie sinusal; Retenie urinar; Halucinaii; Convulsii; Pupile dilatate, fixe. Precizai afirmaia corect pentru receptorii histaminergici H3: Generare de prostaglandine; Secreie gastric acid; Prurit; Down reglarea sintezei de histamin; Permeabilitate vascular crescut. Receptorii histaminergici H1 sunt localizai n: Mastocite; Muchi netezi; Mucoasa gastric; Limfocite; Endoteliu vascular.

Tema nr. 16 ANTIASTMATICE 16.1.Dezechilibrele semnalate n astmul bronic sunt: A. Deficit de receptori beta-2 adrenergici; B. Predominena controlului parasimpaticului; C. Deficit de eliberare a adrenalinei, ca rspuns la hipoxie; D. Dezechilibru al mesagerilor secunzi AMPc/GMPc, n favoarea GMP; E. Nici un rspuns nu este corect. 16.2.Medicamentele utilizate n farmacoterapia astmului bronic sunt: A. Bronhoconstrictoare; B. Bronhodilatatoare; 66

C. Inhibitoare ale degranulrii mastocitare; D. Antiinflamatoare; E. Curarizante. 16.3.Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt adrenomimetice? A. Teofilina; B. Orciprenalina; C. Adrenalina; D. Efedrina; E. Ipratropiu. 16.4.Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt parasimpatolitice? A. Montelukast; B. Zileuton; C. Ipratropiu; D. Oxitropiu; E. Izoprenalina. 16.5.Cre dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt musculotrope? A. Aminofilina; B. Salbutamol; C. Adrenalina; D. Teofilina; E. Zileuton. 16.6.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt antileucotriene? A. Orciprenalina; B. Nedocromil; C. Teofilina; D. Montelukast; E. Zileuton. 16.7.Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt inhibitoare ale degranulrii mastocitelor? A. Montelukast; B. Nedocromil; C. Acid cromoglicic; D. Zileuton; E. Ketotifen. 16.8.Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt antiinflamatoare (steroidiene, nesteroidiene)? A. Fluticason; B. Zileuton; C. Fenspirid; D. Nedocromil; E. Triamcinolon.

67

16.9.Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt antiinflamatoare steroidiene (corticosteroizi)? A. Beclometazon; B. Fenspirid; C. Prednison; D. Zileuton; E. Fluticason. 16.10. A. B. C. D. E. 16.11. A. B. C. D. E. 16.12. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare este AINS? Nedocromil; Zileuton; Fenspirid; Fluticason; Beclometazon. n farmacoterapia crizei de astm bronic, de elecie sunt: Bronhodilatatoare beta-2 adrenergice inhalatoare, cu durat scurt de aciune; Antiinflamatoare: corticosteroizi sistemici (i.v.); Bronhodilatatoare anticolinergice inhalator; Bronhodilatatoare musculotrope p.o; Inhibitoare ale degranulrii mastocitare p.o. Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare adrenomimetice sunt de generaia a III-a? Salbutamol; Adrenalina; Efedrina; Izoprenalina; Terbutalina.

16.13. Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare adrenomimetice prezint durat de aciune lung (> 12 ore)? A. Salmeterol; B. Adrenalina; C. Izoprenalina; D. Formoterol; E. Orciprenalina. 16.14. A. B. C. D. E. 16.15. A. B. C. Care sunt avantajele asocierii ipratropiu-fenoterol? Efect bronhodilatator sinergic potenat i extins; Ascocierea nu reprezint un avantaj terapeutic; Efecte secundare adrenergice i tahifilaxia adrenergic reduse; Asocierea nu poate fi administrat n rinite; Asocierea este util n crizele de astm cronic sever. Teofilina este contraindicat n: Astm bronic (tratament de fond); Epilepsie; Infarct de miocard; 68

D. Tahiaritmii; E. Bronita astmatiform. 16.16. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt inhibitori selectivi ai 5-lipoxigenazei? Zileuton; Fluticason; Montelukast; Beclometazon; Zafirlukast.

16.17. Care dintre urmtoarele bronhodilatatoare sunt antagoniti selectivi, cu afinitate nalt i competitivi ai receptorilor Cys-LT? A. Zileuton, B. Zafirlukast; C. Pranlukast; D. Montelukast; E. Fenspirid. 16.18. A. B. C. D. E. 16.19. A. B. C. D. E. 16.20. A. B. C. D. E. 16.21. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele situaii reprezint indicaii ale antileucotrienelor? Astm sensibil la acid acetilsalicilic; Tratament de fond n astmul cronic (administare p.o.); Bronhospasm indus de antigen i de efort; Stare de ru astmatic; Tratament de fond n astmul bronic (administrare i.v., inhalator). Care dintre urmtoarele afirmaii sunt corecte pentru ketotifen? Poate fi indicat n sarcin; Difuzeaz prin placent; Indicat n tratamentul de fond al astmului alergic; Nu poteneaz efectul deprimantelor SNC; Este un antagonist al calciului. Care dintre urmtoarele afirmaii este corect pentru nedocromil? Parasimpatolitic; Glucocorticoid; Simpatomimetic; Utilizat de prim alegere la copiii astmatici; Inhibitor selectiv al 5-lipoxigenazei. Care dintre urmtoarele aciuni corespund glucocorticosteroizilor? Stimuleaz sinteza histaminei; Aciune imunodepresiv; Aciune antiinflamatoare; Aciune antiexudativ; Hiposecreie bronic.

16.22. Care dintre urmtoarele fenomene apar la trecerea de la glucocorticosteroizii sistemici la cei inhalatori? 69

A. B. C. D. E. 16.23. A. B. C. D. E. 16.24. A. B. C. D. E. 16.25. A. B. C. D. E.

Moarte prin insuficien suprarenal acut; Ulcere hemoragice; Diabet; Fragilitate capilar; Retenie hidrosalin. Care dintre urmtorii glucocorticoizi se pot administra pe cale oral n astmul bronic? Prednison; Hidrocortizon hemisuccinat; Triamcinolon acetat; Prednisolon; Beclometazona dipropionat. Care dintre urmtoarele aciuni pot fi atribuite teofilinei? Antisecretoare gastric; Antiinflamatoare; Bronhodilatatoare; Imunomodulatoare; Antiaritmic. Care dintre urmtoarele medicamente sunt contraindicate la astmatici? Barbiturice; Morfina; Adrenalina. Propranolol; Pilocarpina;

Tema nr. 17 ANTITUSIVE, EXPECTORANTE 17.1. Substane cu aciune periferic utilizate n farmacoterapia tusei sunt: A. Expectorantele; B. Codeina; C. Glaucina; D. Oxeladina; E. Antiseptice i decongestionante nazale. 17.2.Inhibitoarele centrului tusei sunt: A. Carbocisteina; B. Codeina; C. Dextrometorfan; D. Oxeladina; E. Acetilcisteina. 17.3. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune antitusiv sunt opioide? A. Oxeladina; B. Noscapina; C. Codeina; 70

D. Dextrometorfan; E. Clofedanol. 17.4.Centrul tusei este localizat n: A. Mezencefal; B. Muchii netezi de la nivelul bronhiilor; C. Punte; D. Bulb; E. Muchii intercostali. 17.5.Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru codein? A. Efectul antitusiv apare la doze mai mari dect efectul analgezic; B. Prin metabolizare rezult morfina (metabolit activ); C. Difuzeaz prin placent i n laptele matern; D. Efectul analgezic este mai slab dect al morfinei; E. Stimuleaz secreiile bronice. 17.6.Care dintre urmtoarele afirmaii este fals pentru codein? A. Crete presiunea intrabiliar; B. Efectul inhibitor al centrului respirator bulbar este mai slab dect la morfin; C. Nu deprim centrul respirator; D. Produce convulsii la copii; E. Efectul antitusiv este mai slab dect al morfinei. 17.7.Urmtoarele afirmaii sunt false pentru codein, cu o excepie: A. Scade presiunea intrabiliar; B. Efect anticonvulsivant la copii; C. Nu difuzeaz prin placent; D. Prin metabolizare rezult metabolii inactivi; E. Efectul antitusiv apare la doze mai mici dect efectul analgezic. 17.8.n care din urmtoarele situaii este indicat morfina ca antitusiv? A. Cancer pulmonar; B. Fracturi de coaste; C. Pneumotorax; D. Infarct pulmonar; E. De elecie n tusea uscat iritativ n rceala comun. 17.9.Care dintre urmtoarele antitusive centrale nu sunt opioide? A. Butamirat; B. Pentoxiverina; C. Codeina; D. Oxeladina; E. Clofedanol. 17.10. Care dintre urmtoarele antitusive sunt utilizate n tusea iritativ neproductiv? A. Pentoxiverina; B. Oxeladina; 71

C. Clobutinol; D. Codeina; E. Acetilcisteina. 17.11. A. B. C. D. E. 17.12. A. B. C. D. E. 17.13. A. B. C. D. E. 17.14. A. B. C. D. E. 17.15. A. B. C. D. E. Expectorantele produc fluidificarea sputei prin: Modificarea proprietilor fizico-chimice ale secreiei vscoase; Inhibarea secreiei glandelor bronice; Mrirea secreiei glandelor bronice; Inhibarea mecanismelor de eliminare a sputei. Stimularea mecanismelor de eliminare a sputei; Secretostimulantele care acioneaz prin mecanism mixt sunt: Benzoat de sodiu; Derivai de guaiacol; Sruri de amoniu; Tripsina; Bromhexina. Bronhosecretoliticele care acioneaz prin mecanism biochimic sunt: Acetilcisteina; Alfachimotripsina; Tiloxapol; Tripsina; Bromhexina. Care dintre urmtoarele bronhosecretolitice acioneaz prin mecanism chimic? Bromhexina; Ambroxol; Alfachimotripsina; Acetilcisteina; Carbocisteina. Care dintre urmtoarele bronhosecretolitice acioneaz prin mecanism mucoreglator? Alfachimotripsina; Bromhexina; Iodura de sodiu; Ambroxol; Benzoatul de sodiu.

17.16. Care dintre urmtoarele bronhosecretolitice acioneaz prin mecanism fizico-chimic (de reducere a tensiunii superficiale)? A. Bromhexina; B. Ambroxol; C. Acetilcisteina; D. Carbocisteina; E. Tiloxapol.

72

17.17. Care dintre urmtoarele metode terapeutice cu valoare expectorant este nemedicamentoas? A. Saponine din specii de Primula administrate p.o.; B. Sruri de amoniu administrate p.o.; C. Inhalare de vapori de ap calzi sau aerosoli dintr-o soluie de clorur de sodiu izoton sau hiperton; D. Ioduri administrate p.o.; E. Benzoat de sodiu administrat p.o. 17.18. A. B. C. D. E. 17.19. A. B. C. D. E. 17.20. A. B. C. D. E. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru srurile de amoniu? Efect stimulant asupra SNC; Contraindicate n ulcer gastro-duodenal; Contraindicate n bronite acute; Indicate n bronite acute; Contraindicate n epilepsie. Care dintre urmtoarele situaii reprezint contraindicaii ale iodurilor? Bronit cronic; Stri congestive pulmonare acute; Ulcer gastro-duodenal; Sensibilizare la iod; Hipertiroidie. Care dintre urmtoarele afirmaii reprezint asocieri interzise acetilcisteinei? Tetraciclin; Ciclofosfamid; Eritromicin; Intoxicaie cu paracetamol; Antitusive (n tusea intens).

17.21. Care dintre urmtoarele expectorante poate fi utilizat ca antidot n intoxicaii cu paracetamol? A. Acetilcisteina; B. Bromhexina; C. Ambroxol; D. Clorur de amoniu; E. Benzoatul de sodiu. 17.22. Care dintre urmtoarele expectorante este indicat n uropatia produs de ciclofosfamid? A. Ambroxol; B. Bromhexina; C. Acetilcisteina; D. Benzoat de sodiu; E. Iodura de sodiu. 17.23. Care dintre urmtoarele expectorante prezint metabolii activi? A. Carbocisteina; 73

B. C. D. E. 17.24. A. B. C. D. E. 17.25. A. B. C. D. E.

Ambroxol; Guaifenesina; Tiloxapol; Bromhexina. Care dintre urmtoarele expectorante se elimin prin secreie salivar? Ambroxol; Clorura de amoniu; Carbocisteina; Bromhexina; Ioduri. Care dintre urmtoarele expectorante prezint i aciune diuretic? Acetilcisteina; Ambroxol; Clorura de amoniu; Bromhexina; Benzoat de sodiu.

Tema nr. 18 DIURETICE 18.1.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic sunt tiazide? A. Hidroclorotiazida; B. Ciclopentiazida; C. Furosemid; D. Politiazida; E. Acid etacrinic. 18.2.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic inhib reabsorbia sodiului, la nivelul segmentului terminal cortical al ansei Henle? A. Furosemid; B. Clopamid; C. Xipamid; D. Hidroclorotiazida; E. Acid etacrinic. 18.3.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic sunt inhibitoare ale anhidrazei carbonice? A. Hidroclorotiazida; B. Metazolamida. C. Acetazolamida; D. Acid etacrinic; E. Xipamid. 18.4.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt antagoniti competitivi ai aldosteronului? A. Triamteren; 74

B. C. D. E.

Canrenona; Amilorid; Spironolactona; Furosemid.

18.5. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase sunt antagoniti de efect ai aldosteronului? A. Furosemid; B. Canrenona; C. Triamteren; D. Amilorid; E. Spironolactona. 18.6.Care dintre urmtoarele substane cu aciune diuretic sunt diuretice osmotice? A. Furosemid; B. Indapamid; C. Hidroclorotiazida; D. Triamteren; E. Manitol. 18.7.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic elimin potasiu? A. Triamteren; B. Spironolactona; C. Hidroclorotiazida; D. Canrenona; E. Amilorid. 18.8.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic rein potasiu? A. Furosemid; B. Spironolactona; C. Canrenona; D. Triamteren; E. Amilorid. 18.9.Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic prezint eficacitate mare? A. Indacrinona; B. Acetazolamida; C. Furosemid; D. Spironolactona; E. Acid etacrinic. 18.10. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic prezint eficacitate slab? A. Canrenona; B. Spironolactona; C. Triamteren; D. Acetazolamida; 75

E. Acid etacrinic. 18.11. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic prezint aciune de scurt durat? A. Politiazida; B. Furosemid; C. Acid etacrinic; D. Clortalidona; E. Indapamid. 18.12. Care dintre urmtoarele substane medicamentoase cu aciune diuretic prezint aciune de lung durat? A. Spironolactona; B. Politiazida; C. Indapamid; D. Acid etacrinic; E. Ciclotiazida. 18.13. Care dintre urmtoarele situaii reprezint dezechilibre electrolitice i acido-bazice rezultate n urma tratamentului cu diuretice? A. Hipopotasemie; B. Hiperpotasemie; C. Hipomagneziemie; D. Acidoz hipercloremic; E. Hiperazotemie. 18.14. A. B. C. D. E. 18.15. A. B. C. D. E. 18.16. A. B. C. D. E. n edemul pulmonar acut de elecie este: Furosemid i.v.; Furosemid p.o., n doze mari; Hidroclorotiazida; Spironolactona; Xipamid. n care dintre urmtoarele situaii se administreaz manitol i.v? Edem cerebral; Edem pulmonar acut; Glaucom acut congestiv; Ciroza hepatic; Insuficien renal acut. Care dintre urmtoarele situaii reprezint indicaii ale hidroclorotiazidei? Diabet insipid nefrogen; Alcaloz; Litiaz urinar oxalic; Sarcin; Hipertensiune arterial.

18.17. Efectul antidiuretic al hidroclorotiazidei const n: 76

A. Inhibarea fosfolipazei A2; B. Inhibarea fosfodiesterazei, cu creterea concentraiei de AMPc, mediator de care depinde permeabilitatea pentru ap a tubilor distali i colectori; C. Inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei; D. Stimularea fosfodiesterazei cu scderea concentraiei de AMPc, mediator de care depinde permeabilitatea pentru ap a tubilor distali i colectori; E. Stimularea fosfolipazei C. 18.18. A. B. C. D. E. 18.19. A. B. C. D. E. 18.20. A. B. C. D. E. 18.21. A. B. C. D. E. 18.22. A. B. C. D. E. 18.23. A. B. C. D. Furosemidul este indicat n: Edem pulmonar acut; Sarcin; Edem cerebral; Alptare; Intoxicaia cu barbiturice. Acetazolamida este utilizat: n insuficiena renal cu anurie; Ca diuretic; Ca hiposecretor gastric; n glaucom; n epilepsie. Spironolactona este contraindicat n: Hiperpotasemie; Insuficien hepatic grav; Alptare; Edeme cu hiperaldosteronism; Edeme refractare, n asociere cu furosemid. Care dintre urmtoarele substane sunt metabolii activi ai spironolactonei? Canrenona; Hidroclorotiazida; Triamteren; Amilorid; Acid canrenonic. Care dintre afirmaiile urmtoare este fals pentru hidroclorotiazid? Este diuretic; Este antidiuretic; Este antihipertensiv; Scade glicemia; Crete toxicitatea srurilor de litiu. Care dintre urmtoarele afirmaii este adevrat pentru Indapamid? Diuretic de ans; Durat scurt de aciune; Inhib anhidraza carbonic; Durata lung de aciune; 77

E. Prezint aciune hiperglicemiant. 18.24. A. B. C. D. E. 18.25. A. B. C. D. E. Diureticele pot aciona prin urmtoarele mecanisme: Inhibarea reabsorbiei de sodiu, la nivelul segmentului terminal al ansei Henle; Inhibarea reabsorbiei de sodiu, la nivelul segmentului ascendent al ansei Henle; Inhibarea anhidrazei carbonice; Stimularea reabsorbiei de sodiu la nivelul segmentului ascendent al ansei Henle; Stimularea anhidrazei carbonice. Care dintre urmtoarele afirmaii sunt adevrate pentru acidul etacrinic? De prim alegere n edemul pulmonar acut; Diuretic din grupa tiazidelor; Diuretic de ans; Ototoxicitate cu surditate reversibil sau definitiv; Antagonist de efect al aldosteronului.

78