CAMERA DE COMER

I INDUSTRIE
Judeul

Formular nr. 2

CERERE VERIFICARE DISPONIBILITATE

I / SAU REZERVARE EMBLEM

Nr. intrare......................................................
Data : ............................................................

Stabilirea emblemei se face la opiunea i pe rspunderea comerciantului; oficiul registrului comerului rspunde numai de
exactitatea datelor furnizate pe baza acestei cereri.

Subsemnat (ul/a) ......................................................................................., domiciliat n ...................................................,

str.(1) ................................................................................................................, nr. ......, bloc. ......, scara. ...., etaj ...., ap. ...,
jude/sector ........................................., telefon(2) ................................ , act identitate ..........................., seria ....................,
nr........................, C N P _____________, eliberat de ............................., la data ............................,
n calitate de(3) ........................................................, la firma

(4)

..........................................................................................

...........................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................,
reprezentat de (5) ...............................................................................................................................................................,
prin (6) ...........................................................................................................................................................................,
solicit verificare disponibilitate i / sau rezervare emblem (7) pentru :

autorizare i nregistrare

declarare

modificare

Referitor activitate principal

Domeniul principal (grupa CAEN) ______ ...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Activitate principal (clasa CAEN) ________..........................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................

Not : (1) Se completeaz, dup caz, cu P-a, B-dul, Calea, os., Intr., Aleea, Prelungirea, Comuna etc. ;
(2) Se completeaz cu prefix - numr ;
(3) Se completeaz cu calitatea pe care solicitantul o deine ( comerciant, asociat, fondator, administrator) ;
(4) La denumirea firmei se vor aduga, dup caz, urmtoarele: numrul de ordine n registrul comerului dac firma este deja
nmatriculat i/sau noua denumire cu numrul i data rezervrii n situaia n care s-a obinut o dovad privind disponibilitatea
firmei n vederea modificrii denumirii acesteia;
(5) Se completeaz cu numele i prenumele mputernicitului mandatat de comerciant, asociat, fondator, administrator;
(6) Se completeaz cu denumirea actului (procur, delegaie avocaial, delegaie de serviciu), nr., data, organul emitent;
(7) Termenul de rezervare emblem este de cel mult trei luni de la data nregistrrii cererii.

cod : 11-10-88
Pag. 1

CERERE VERIFICARE DISPONIBILITATE / REZERVARE EMBLEM

Nr. intrare : ......................... data : .....................................

REPRODUCERE EMBLEM(1)

Tip emblem :
figurativ

verbal

complex (combinaie de
reprezentri grafice i denumiri)

Descriere :
.................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
Diviziune / seciune(2) :
____.__.____.........................................................................................................................................................
____.__.____.........................................................................................................................................................
____.__.____.........................................................................................................................................................
____.__.____.........................................................................................................................................................

Persoana de contact desemnat potrivit art. 28 din Legea nr. 26/1990

Nume i prenume ...................................................................................................................................................................,
Adresa : localitatea .................................................................., str(3). ...................................................................................,
nr. ..................., bloc........, scara........, etaj........., ap..........., jude/sector........................................, cod potal................,
csua potal.............., telefon(4) ......................................, fax(4) ......................., e-mail ...................................................... .
ntocmit ntr-un exemplar, pe proprie rspundere, cunoscnd c declaraiile inexacte precum i svrirea de acte de
concuren neloial sunt pedepsite conform legii.
Data : ............................................

Semntura, .....................................

Not: (1) Reprezentarea grafic maximal este de 6 cm. X 6 cm. ;

(2) Se completeaz de referent cu maxim 4 coduri i textul corespondent din nomenclatorul Clasificarea internaional a
elementelor figurative ale mrcilor ; se va utiliza cod de diviziune numai n cazul n care aceasta nu are seciuni;
(3) Se completeaz, dup caz, cu P-a, B-dul, Calea, os., Intr., Aleea, Prelungirea, Comuna etc. ;
(4) Se completeaz cu prefix numr.
Pag. 2