Managementul de caz

dr. Zoe-Doina NI

Program Integrat de asisten (PIT) implic un set comprehensiv de programe terapeutice, psihologice i sociale, complementare, simultane sau secveniale, concretizate printr -un plan individualizat de asisten (PIA). Tipuri de PIT: PIT 1 Program drog 0 de intensitate mic: msurile terapeutice minime (intervenii psihosociale destinate meninerii abstinenei). PIT 2 DROG 0: msurile terapeutice necesare ntreruperii consumului (dezintoxicare, meninerea abstinenei, reintegrare social). PIT 3 program drog 0 cu stabilizare : msuri medicale, psihologice sau sociale la care se asociaz intervenii psiho-sociale destinate meninerii abstinenei i reintegrrii sociale. PIT 4 program de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri: msurile de tip harm reduction (schimb de seringi, meninere cu agoniti la care se asociaz intervenii psiho sociale). Plan Individualizat de Asisten (PIA) a consumatorului de droguri Evaluarea consumatorilor din perspectiva consumului de droguri n pre-tratament se realizeaz pe urmtoarele arii de intervenie: ARIA 1. istoric personal i de consum, semne de intoxicaie / sau sindrom de abstinen; ARIA 2. condiii bio - medicale i complicaii; ARIA 3. condiii psihologice sau psihiatrice i complicaii; ARIA 4. condiii sociale i familiale: evaluarea istoricului de consum i a istoricului social. ARIA 5. - situaia juridic.

Standardele minime obligatorii sunt grupate pe urmatoarele arii de interes: 1. Descrierea metodei i condiii de utilizare; 2. edine de management de caz i tehnici aplicate ; 3. Aplicarea managementului de caz n funcie de etapele procesului : 3.1. evaluare; 3.2. stabilirea PIT i elaborarea PIA; 3.3. semnarea acordului i includerea n PIT; 3.4. implementarea PIA; colaborare; 3.5. monitorizare i evaluare; 3.6. terminare; 4. Echipa multidisciplinar din CPECA: formare, functionare, desemnare, situaii speciale; 5. Managementul informaiilor; 6. Advocacy; 7. Situaii speciale.

Managementul de caz presupune: planificarea, coordonarea i monitorizarea serviciilor de asisten medical, psihologic i social a CD, n funcie de necesitile acestuia, precum i motivarea CD n vederea meninerii sale n sistemul de asisten. asigurarea unui caracter integrat i continuu procesului de asisten medical, psihologic i social, prin evaluare, planificare, crearea de legturi de colaborare, monitorizare, advocacy. Principiile managementului de caz: 1. continuitatea serviciilor de asisten prin intermediul unui punct central de contact; 2. adecvarea la necesitile beneficiarului; 3. promovarea intereselor beneficiarului; 4. pragmatismul; 5. anticiparea necesitilor; 6. flexibilitatea; 7. respectarea drepturilor omului; 8. managementul de caz este bazat pe comunitate.

Continuitate: managementului de caz se utilizeaz pe ntreg parcursul procesului de acordare a serviciilor de asisten pentru consumator: a) evaluarea consumatorului; b) stabilirea PIT, elaborarea PIA i includerea n program; c) implementarea msurilor din PIA; d) monitorizarea i evaluarea implementrii msurilor din PIA; e) reevaluarea dup caz, a PIA i continuarea programului cu modificarea PIT sau PIA; f) colaborarea dintre furnizori; g) advocacy. Debut: de la prima ntlnire dintre CD i managerul de caz, moment n care acesta va deschide fia beneficiarului.

nscrierea CD n Registrul de primire aflat n responsabilitatea medicului din CPECA. ANA asigur resursele umane, financiare i materiale necesare desfurrii optime a MC.

CPECA i elaboreaza la nivel local un inventar al tuturor furnizorilor de servicii de asisten medical, psihologic i social, precum i al altor instituii care pot sprijini managerul de caz .
Conform inventarului resurselor i pentru a asigura trimiteri adecvate, CPECA ncheie conventii cu diversi furnizori de servi cii.

Managerul de caz = punctul central de contact al beneficiarilor care primesc asisten de la mai multi furnizori. n faza pregtitoare intrrii n tratament:
asigur primirea i informarea cu privire la serviciile pentru consumator; ofer sprijin n pregtirea beneficiarului pentru intrarea n PIT;

n faza de evaluare a CD:

particip la evaluare i reevaluare continu pe cele 5 arii principale; realizeaz trimiteri/planificri pentru evaluarea medical, psihologic i social; face trimiterile spre serviciile necesare i realizeaz demersuri pentru includerea CD n acestea, mpreuna cu echipa; recunoate aspectele personale, familiale i sociale care pot sprijini / mpiedica PIA; n funcie de rezultatele evalurii i de serviciile existente orienteaz CD ctre un PIT; realizeaz balana dintre nevoile depistate n urma evaluarii i serviciile existente; stabilete mpreun cu CD obiectivele principale pe cele 5 arii evaluate; elaboreaz PIA mpreun cu echipa;

n faza de implementare a PIA

monitorizeaz continuu PIA; particip la monitorizarea i evaluarea serviciilor primite de CD; ofer servicii directe din cadrul PIA, conform competenelor sale profesionale; rspunde la situaiile de criz; sprijin dezvoltarea resurselor informale de suport; se angajeaz n advocacy pentru beneficiar i pentru dezvoltarea resurselor din circuitul terapeutic integrat; asigur consilierea, orientarea i sprijinul pentru realizarea demersurilor necesare obinerii drepturilor sociale.

Managerul de caz are ntlniri periodice (minim lunare) cu beneficiarul. La prima edin, managerul de caz: -are primul contact cu beneficiarul; -Stabilete, mpreun cu CD, modalitile de comunicare ntre cei doi; -deschide fia beneficiarului (conine toate datele legate de programri, rezultatele

acestora, serviciile furnizate beneficiarului, pn la ultima edin n care se consemneaz terminarea programului) i o completeaz mpreun cu specialitii

CPECA; -completeaz Registrul managerului de caz - n care se consemneaz toate edinele de management de caz i rezultatul acestora, pn la terminarea programului. -iniiaz evaluarea CD, pe aria specific profesiei managerului de caz; -face trimiteri ctre ali profesioniti. -pune n vedere CD s anune n prealabil managerul de caz n legtur cu orice schimbare de domiciliu, reedin sau locuin. n cazul mutrii CD n alt jude/ sector, la solicitarea beneficiarului, cazul poate fi transferat la CPECA cel mai apropiat de noul domiciliu.

Durata edinei de management de caz este ntre 30 i 45 de minute. n fazele iniiale - evaluare: Scop: scderea barierelor interne i externe care blocheaz intrarea n tratament. Tehnici: interviu motivaional; educaie de baz cu privire la: dependen, recuperare, consecinele consumului; tehnici de angajare n dezvoltarea relaiilor manager de caz - beneficiar. n faza implementrii PIA: Rol: coordonare ntre servicii, explicarea funciilor, scopului, obiectivelor i finalitii accesrii serviciilor respective. Scop: adecvarea serviciilor la beneficiar, rezolvarea ngrijorrilor imediate i facilitarea tranziiei ntre servicii. Tehnici: prevenirea recderilor; evaluri de proces; tehnici de ctigare i dezvoltare de abiliti i autocontrol. n faza de terminare a programului: Scop : dobndirea independenei i autonomiei pentru reintegrarea n comunitate. Tehnici: tehnici de ntrire a ncrederii, a autoeficienei; tehnici de dezvoltare a abilitilor de utilizare judicioas a resurselor personale i comunitare; evaluri de proces; tehnici de consolidare a abilitailor.

Programarea evalurii CD se face la solicitarea direct a CD, la dispoziia procurorului sau a altui organ judiciar, n cazuri de urgen, la finalizarea serviciilor oferite de un furnizor sau la solicitarea conducerii locului de detenie. Evaluarea: Este nceput de la prima edin. Este esenial n procesului asistenei CD, avnd caracter multidimensional. Permite utilizarea ulterioar a criteriilor de orientare pentru stabilirea PIT. Este coordonat i monitorizat de managerul de caz, se realizeaz pe arii. Rezultatul evalurii se consemneaz n fia beneficiarului, n baza creia se ntocmete Raportul de evaluare. Raportul de evaluare cuprinde: date despre CD; rezultatele evalurii pe arii; dup caz, expertiza medico-legal; recomandri, n cadrul crora sunt stabilite PIT i PIA. Efectuarea trimiterilor ctre ali profesioniti, servicii sau alte resurse adecvate se realizeaz cu participarea tuturor membrilor echipei multidisciplinare din CPECA.

PIT i PIA reprezint recomandari privind asistena pentru CD i sunt menionate n raportul de evaluare. Pentru selectarea PIT, managerul de caz analizeaz toate datele rezultate n urma evalurii. PIT permite structurarea serviciilor de asisten, garantnd caracterul integral i continuu al acestora. n funcie de scopul urmrit, serviciile de asisten sunt sistematizate n 4 tipuri de PIT. Stabilirea PIT se face n funcie de problemele depistate n ariile de evaluare, serviciile disponibile i de criteriile de admitere n acestea. Stabilirea PIT i PIA se fac la terminarea evalurii, dup cel puin o ntlnire a membrilor echipei multidisciplinare din CPECA i nu nainte de a contacta furnizorii serviciilor propuse. PIA reprezint interveniile terapeutice individualizate din cadrul unui PIT.

echivaleaz cu admiterea CD n sistemul de asisten, conform recomandrilor propuse.

n vederea propunerii semnrii acordului de includere n PIT, managerul de caz programeaz o edina n cadrul creia i se prezint beneficiarului raportul de evaluare cu recomandrile fcute. n acest context, se disting doua situaii: beneficiarul nu este de acord cu recomandrile managerul de caz stabilete o nou ntlnire cu echipa n vederea revizuirii recomandrilor i edine de management de caz cu beneficiarul pentru motivarea acestuia; beneficiarul este de acord cu recomandrile managerul de caz i beneficiarul semneaz acordul de asisten medical, psihologic i social i se trece la implementare.

Implementarea msurilor din PIA se face: n centrele care furnizeaz servicii de asisten a CD; conform metodologiei de elaborare, modificare i implementare. managerul de caz, cu participarea echipei multidisciplinare din CPECA, face legturi i trimiteri ctre toate resursele precizate n plan, n fiecare etap. Trimiterile ctre furnizori se fac: mpreun cu prezentarea situaiei CD, anexndu-se la trimitere un extras din raportul de evaluare, coninnd date despre PIT i PIA. Managerul de caz asigur un schimb de informaii relevant cu profesionistul/serviciul ctre care face trimiterea, necesar implementrii optime a PIA, cu garantarea condiiilor de confidenialitate. managerul de caz iniiaz colaborarea cu serviciile ctre care s-ar putea face trimiteri. Coordonarea serviciilor din plan: managerul de caz se asigur c implementarea acestora se face la timpul potrivit i n ordinea corect, conform programrilor. are ca scop meninerea continuitii lanului de servicii i a concordanei datelor la ieirea dintr un serviciu cu cele de la data intrrii n serviciul urmtor. Pentru a permite acest lucru, ntre diferitele servicii din PIA se stabilesc edine de management de caz avnd ca scop continuarea motivrii beneficiarului, sprijinirea i pregtirea acestuia pentru tranziie. Situaiile de criz: Managerul de caz intervine pentru a evita sau soluiona situaiile de criz constatate de manager sau sunt comunicate de ctre furnizorul serviciului. Astfel, managerul de caz trebuie sa fie n contact cu serviciile de asistenta pentru a verifica participarea i progresul beneficiarului. Un progres sczut sau lipsa de participare semnaleaz o criz iminent. n tranziii i crize se intensific edinele de management de caz. Situaiile de criz nerezolvate sau nerespectarea obligaiilor din acord impun trecerea la componenta de reevaluare din cadrul urmtoarei etape.

stabilesc msura n care sunt ndeplinite obiectivele stabilite n PIA, progresul unui beneficiar, precum i schimbrile sau adecvrile necesare. Fac parte integrant din PIA, se desfoar periodic, min. o dat pe lun, de managerul de caz mpreun cu echipa multidisciplinar, dar i n situaii excepionale: situaii de criz reevaluare managerul de caz decide: excluderea CD din PIT/ stabilirea altor servicii n cadrul aceluiai PIT/ schimbarea PIT; nclcri ale acordului reevaluare managerul de caz decide: schimbarea PIA/ schimbarea programului i a PIA. Modificarea/Completarea programului / a PIA se face cu acordul CD, prin semnarea unei anexe la acordul de asisten medical, psihologic i social.

Reevaluarea include revizuirea celor 5 arii, cu accent pe aria problematica i n concordan cu rezultatele msurilor implementate. Pentru monitorizarea i reevaluarea implementrii masurilor din PIA, managerul de caz: stabilete severitatea consumului cu ajutorul instrumentul Europa ASI, cel puin o data la 6 luni. ine legtura cu furnizorii: primete evalurile msurilor implementate i recomandrile furnizorilor; stabilete mpreun cu furnizorii modalitile de realizare a acestora; poate s realizeze vizite la furnizorii de servicii; verific modul de furnizare a serviciilor/activitilor (ex. progrese obinute, atingerea obiectivelor, probleme aprute) pe perioada stabilit pentru fiecare serviciu/activitate; verific demararea serviciilor/activitilor prevzute n PIA n max. dou zile de la termenele de iniiere stabilite n plan; rspunde imediat la orice problem care apare n derularea serviciilor/activitilor; asigur fluxul de informaie ntre membrii echipei, ali specialitii implicai n implementarea PIA; mediaz relaia dintre CD i profesioniti (ex. prin acompaniere, negocierea conflictelor); reevalueaz situaia CD, a modului de implementare a PIA i, la nevoie, cu acordul CD, revizuirea PIA /schimbarea PIT; organizeaz ntlniri cu echipa multidisciplinar pentru: reevaluarea situaiei CD/ revizuirea PIA/ n situaia unor cazuri foarte dificile; ntocmete un raport de reevaluare la fiecare ntlnire; la nevoie modific acordul cu CD, cnd este cazul, i o comunic membrilor echipei multidisciplinare. nregistreaz n fia beneficiarului informaiile, progresele i modificrile intervenite n PIA; asigur condiiile necesare monitorizrii toxicologice, pe tot parcursul PIA, n special n situaii: risc de recdere; pe parcursul fazelor iniiale ale procesului; n perioada de tranziie dintre servicii de intensitate diferit; pe parcursul tratamentului cu antagonist sau cu agonist.

profesionitii stabilii responsabili pentru implementarea PIA ntocmesc rapoarte de monitorizare lunar / la nevoie (ex. la solicitarea managerului de caz, cu ocazia revizuirii PIA, a unor modificri ale situaiei CD i la terminare). La rndul sau, managerul de caz este obligat s aduc la cunotina membrilor echipei multidisciplinare orice modificare survenit n situaia CD, care afecteaz atingerea obiectivelor cuprinse n plan. Rapoartele de monitorizare sunt transmise managerului de caz n maximum 3 zile de la ntocmirea lor (pentru cele lunare), respectiv de la apariia problemei/ situaiei pentru care au fost ntocmite (pentru cele ocazionale).

Presupune separarea fizic i emoional a beneficiarului de echipa multidisciplinar: 1. La finalizarea programului: beneficiarul i-a dezvoltat autoeficiena i capacitatea de funcionare autonom; are loc prin edine de management de caz programate nainte i dup finalizarea serviciilor, cnd s-au atins obiectivele PIA; 2. La solicitarea CD: managerul de caz organizeaz edine n scopul motivrii continurii unui PIT i, dup caz: beneficiarul este de acord, se procedeaz conform celor menionate la etapa monitorizare-reevaluare; beneficiarul refuz i se solicit exprimarea consimmntului informat de ieire din program; 3. Abandon: neprezentarea nejustificat la oricare dintre serviciile din PIA; prsirea fr o cauz justificat a oricrui serviciu. Abandonul se declara dup neprezentarea la 3 edine de management de caz programate consecutiv. n situaiile 2 i 3: managerul de caz programeaz o edin n scopul stabilirii modalitii de continuare a PIT i a PIA. n vederea stabilirii de urgen a edinelor de management de caz, furnizorii de servicii comunic managerului de caz situaiile n max. 24 de ore de la intervenia acestora. furnizorul comunic i msurile luate n cazurile urgente sau, de comun acord cu managerul de caz, stabilete msurile ce se impun.

Managerul de caz asigur implicarea i conlucrarea, pe parcursul tuturor etapelor procesului de asisten, a unei echipe multidisciplinare de profesioniti i, dup caz, interinstituional, precum i intervenia punctual a unor specialiti colaboratori atunci cnd este necesar. Manager de caz poate fi specialistul din CPECA, cu studii superioare n asisten social, medicin, psihologie, formare profesional iniial i continu n domeniul drogurilor. Formarea managerului de caz presupune: formarea iniial (de baz) n domeniul adiciilor i formarea continu n domeniul managementului de caz (min. 40 de ore/an) i n domeniul adiciilor sau n domenii conexe/interdisciplinare (min. 20 de ore). Teme recomandate: funciile managerului de caz; relaia consumator - manager de caz, confidenialitate i etic profesional, criterii de eligibilitate pentru accesul la servicii, nomenclatorul serviciilor, sistemul public de asisten medical, psihologic i social, cadrul legal, promovarea interesului consumatorului (advocacy), metode i proceduri de evaluare, planificare i monitorizare, analize de caz. Funcionarea echipei multidisciplinare a CPECA se bazeaz pe un sistem eficient de: supervizare (minim 4 edine/an); intervizare (minim o edin/doua luni); edine de caz zilnice. Supervizarea i intervizarea constituie ore de formare continu i se realizeaz de specialiti cu studii superioare socio-umane, cu experien de 5 ani n domeniul adiciilor i cu experien n servicii de asisten a CD cu cel puin 2 ani mai mult dect specialitii crora li se asigur supervizarea. CPECA asigur condiiile necesare desfurrii edinelor de intervizare i supervizare. Desemnarea managerului de caz se face conform criteriilor: numrul de beneficiari aflai n serviciul de management de caz/manager de caz; stadiul n care se afl, la acel moment, beneficiarii/manager de caz; caracteristicile viitorului beneficiar (preponderenta problematicii medicale, psihologice, sociale); disponibilitatea managerului de caz n funcie de programrile de specialitate i de management de caz. Schimbarea managerului de caz: are loc n situaii speciale (devine indisponibil din motive obiective), cazurile sale se predau celorlali manageri de caz din CPECA. Predarea presupune transmiterea registrului managerului de caz, a fiselor beneficiarilor cu documentaia anex i familiarizarea noului manager cu situaia beneficiarului. Managerul de caz l ntiineaz pe beneficiar cu cel puin dou sptmni nainte de schimbarea sa de ctre un alt manager de caz. La ncetarea motivului, beneficiarul este preluat de vechiul manager de caz, dup aceeai procedur.

Managerul de caz colecteaz i centralizeaz datele privind consumatorul i serviciile de care beneficiaz acesta pe parcursul programului, pn la terminare. a) n vederea monitorizrii i coordonrii asistenei, pentru CD care solicit servicii altor furnizori dect CPECA, furnizorii de servicii transmit datele ctre CPECA din judeul n care se afl sediul furnizorului de servicii, care, la rndul su, le transmite CPECA ctre care consumatorul a fost ndrumat. b) CPECA, prin medicul sau, transmite lunar ANA situaia beneficiarilor de servicii de asisten, astfel: b1) foaia de admitere, conform metodologiei de completare i transmitere a fiselor standard; b2) fia de raportare, n format electronic sau pe suport hrtie, pn la data de 10 a lunii urmtoare. c) La fisa beneficiarului i la anexele acesteia au acces doar membrii echipei multidisciplinare, cu respectarea standardelor de confidenialitate prevzute n codurile deontologice specifice profesiei de medic, psiholog i asistent social. d) Colectarea, manipularea i transmiterea datelor se fac cu respectarea normelor legale privind protecia datelor cu caracter personal. Datele din fisele beneficiarilor sunt confidentiale i pot fi furnizate doar n conditiile legii.

implic promovarea i susinerea intereselor beneficiarului n interaciune cu mai multe sisteme: familie, furnizori de servicii, sistem de justiie, resurse comunitare i de reintegrare social. principii: direcionrii i profesionalizrii, adaptrii pentru ndeplinirea obiectivelor, sprijinului pe comunitate. Poate fi direcionat:

pe furnizor: educarea ofertanilor de servicii astfel nct s se evite refuzul acordrii serviciilor pe motive discriminatorii sau refuzul nejustificat, dei CD ndeplinete criteriile de eligibilitate. pe beneficiar: adaptat spre ndeplinirea obiectivelor stabilite n PIA.

Forme: discuie deschis, negociere, scrisoare sau alt form de coresponden. Activitatea de advocacy reprezint:
ameliorarea interaciunilor negative dintre beneficiari i ofertanii de servicii; informarea i sensibilizarea personalului din serviciile existente, cu privire la problemele CD i necesitile specifice ale fiecrui consumator; susinerea interesului CD n faa unei hotrri luate de un membru al personalului din servicii pn la niveluri nalte de autoritate n cadrul unei instituii; n faa sistemului judiciar, n comunitate; participarea la elaborarea strategiilor locale i naionale de dezvoltare a serviciilor de asisten; participarea la dezvoltarea resurselor din circuitul terapeutic integrat; informarea i sensibilizarea comunitii cu privire la problemele legate de consumul de droguri, n scopul limitrii sau evitrii marginalizrii sociale a consumatorilor; participarea la elaborarea reglementarilor cu privire la aspectele judiciare ale consumului de droguri.

programarea evaluarii se face cu prioritate la solicitarea evalurii de ctre procuror. Cererea procurorului se nregistreaza n registrul de primire, ocazie cu care se desemneaza managerul de caz. Prima sedinta de management de caz are loc, n masura n care este posibil, n ziua primirii solicitarii, cnd se demareaza evaluarea. n cadrul primei sedinte, managerul de caz efectueaza sau, dupa caz, asigura efectuarea testarii prezentei drogurilor n lichidele biologice, prin analiza calitativa, al carei rezultat l comunica de urgenta institutului medico-legal. Institutul medico-legal transmite CPECA o copie a raportului de expertiza toxicologica, conform prevederilor art. 21 alin. (1) din Regulament. Odata cu deschiderea fisei beneficiarului se deschide i dosarul de monitorizare, care va cuprinde: dispoziia procurorului privind evaluarea nvinuitului/inculpatului; raportul de evaluare, cu anexele acestuia; fia beneficiarului; proces-verbal ntocmit la prima sedinta cu managerul de caz, dupa semnarea acordului; rapoarte de monitorizare i reevaluare periodice, indiferent de numarul i frecventa solicitarilor organului judiciar, care vor contine date despre modul de respectare a obligatiilor din acord, n general, i a masurilor din PIA, ntocmite pna la pronuntarea sentintei de catre instanta de judecata si/sau n perioada de proba. evaluarea se face la locul de detinere daca nvinuitul/inculpatul pentru care s-a solicitat evaluarea se afla n stare de arest preventiv,. Raportul de evaluare nsotit de acordul de asistenta medicala, psihologica i sociala, semnate de managerul de caz, se nainteaza procurorului n vederea prezentarii nvinuitului/inculpatului i semnarii acordului. Dac nvinuitul/inculpatul i d acordul pentru includere n program managerul de caz coordoneaza implementarea PIA. Dac nvinuitul/inculpatul nu i d acordul, n baza comunicarii procurorului managerul de caz consemneaza acest lucru n fisa beneficiarului i nchide dosarul de monitorizare.

La prima ntlnire dup semnarea acordului, care va fi stabilita n maximum 5 zile de la comunicarea fcut de procuror, managerul de caz i pune n vedere beneficiarului faptul c este obligatorie respectarea acordului i a PIA, fcndu-se meniunea despre aceasta ntr-un proces-verbal. Se consider nerespectare a msurilor din acord orice nclcare a obligaiilor stipulate n acesta, precum i a masurilor din PIA. Absenta nejustificata la oricare dintre edinele de furnizare de servicii stabilite n PIA se consider nclcare a obligaiilor. Atunci cnd managerul de caz constat nclcarea unei obligaii din acordul de asisten medical, psihologic i social, sesizeaz de ndat organul judiciar prin comunicarea constatrii nerespectrii obligaiei din acord, la care se anexeaz ultimul raport de monitorizare/reevaluare n care s-a materializat constatarea. ntocmirea rapoartelor de monitorizare periodice: managerul de caz solicita tuturor furnizorilor de servicii implicai rapoarte de situaie, cu referire la modul de respectare a obligaiilor din acordul de asisten medical, psihologic i social. Convocarea CD la managerul de caz sau ntiinarea despre prezentarea la un furnizor de servicii se face n scris, cu confirmare de primire. n situaia n care msura arestrii preventive se menine, implementarea masurilor de asisten se face potrivit normelor care reglementeaz modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical, psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate.

1. Obligarea la tratament medical direcia sanitar judeean transmite ctre persoana fa de care s-a luat msura comunicarea unitii sanitare la care urmeaz s primeasc tratament. O copie de pe aceast ntiinare, mpreun cu o copie a raportului medico-legal se trimit la CPECA. Primirea documentelor la CPECA se consider solicitare de asisten, se nregistreaz n registrul de primire i se desemneaz un manager de caz. n 24 de ore de la desemnare, managerul de caz contacteaz unitatea sanitar desemnat de direcia sanitar i particip la realizarea procesului de asisten. Nu este necesar semnarea acordului de asisten, msura avnd caracter obligatoriu. Managerul de caz realizeaz monitorizarea i reevaluarea implementrii PIA mpreun cu unitatea sanitar la care consumatorul a fost repartizat pentru efectuarea tratamentului medical. Raportul de monitorizare a implementrii PIA st la baza comunicrii fcute de unitatea sanitar ctre instana de judecat, conform legii. Cnd se consider c msura nu mai este necesar, comunicarea fcuta instanei de ctre unitatea sanitar va cuprinde i recomandrile managerului de caz fcute cu ocazia monitorizrii implementrii PIA. 2. Internare medical: se procedeaz n acelai mod.

Evaluarea copilului n vederea includerii ntr-un PIT: Managerul de caz colaboreaz sau asigur colaborarea cu serviciile publice de asisten social de la nivelul municipiilor i oraelor i cu DGASPC. Recomandrile de includere ntr-un PIT, PIA i implementarea acestuia se fac n colaborare cu serviciile publice de asisten social de la nivelul municipiilor i oraelor i cu DGASPC. n cazul n care copilul pentru care procurorul a dispus evaluarea nu a mplinit vrsta de 16 ani, la orice edin pentru realizarea evalurii managerul de caz solicit participarea delegatului autoritii tutelare, precum i a prinilor/ tutorelui/ curatorului /persoanei n grija sau n supravegherea creia se afl minorul. n cazul solicitrii de ctre procuror a evalurii unui minor, managerul de caz colaboreaz cu organul care efectueaz ancheta social dispus de organul de urmrire penal.

1. Standardele prevzute la pct. 7.I "Solicitarea procurorului" se aplica ncepnd cu data intrrii n vigoare a dispoziiilor art. 19^1 din Legea nr. 143/2000, cu modificrile i completrile ulterioare. 2. CPECA colaboreaz cu serviciile de probaiune, n baza protocoalelor de colaborare ncheiate cu acestea; 3. Modelul instrumentelor utilizate pentru realizarea managementului de caz: a) registrul de primire; b) inventar al tuturor furnizorilor de servicii de asisten medical, psihologic i social, precum i al altor instituii care pot sprijini managerul de caz; c) convenii cu diveri furnizori de servicii, conform prevederilor art. 28 din Regulament; d) fia beneficiarului; e) trimiterile; f) instrumentul Europa ASI; g) graficul de planificare al managerului de caz; h) fia de raportare.

DECIZIE Nr. 16 din 2 octombrie 2006 pentru aprobarea Standardelor minime obligatorii privind managementul de caz n domeniul asistentei consumatorului de droguri. Standardele Sistemului Naional de Asisten Medical, Psihologic i Social a Consumatorilor de Droguri; Agenia Naional Antidrog, 2005, pag.91-120.

1.

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Ce implic un Program Integrat de Asisten (PIT)? Care sunt i ce presupun cele 4 tipuri de PIT? Ce este un Plan Individualizat de Asisten (PIA) a consumatorului de droguri? Care sunt ariile de intervenie care se evalueaz n pre-tratament? Ce este managementul de caz? Care sunt principiile managementului de caz? Care sunt principalele atribuii ale managerului de caz? Care sunt tehnicile aplicate de managerul de caz n funcie de etapele procesului de asisten?