MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

OFTALMOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA OFTALMOLOGIE

1.1 DEFINIIE: Oftalmologia este specialitatea care se ocup cu depistarea, diagnosticarea, tratarea i recuperarea bolnavilor cu afeciuni ale globului ocular i anexelor globului ocular.

1.2 DURATA: 4 ani Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregatire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice si de educatie continu.

1.3 STRUCTURA STAGIILOR 1.3.1 Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social administrative, prezentarea la spitalul i clinica repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate (2 sptmni) Stagiul de chirurgie general 1 lun Stagiul de neurologie: 1 lun 2

1.3.2 1.3.3

1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.3.7

Stagiul de neurochirurgie: 1 lun Stagiul de chirurgie plastic i reparatorie: 1 lun Bioetic : lun Stagiul de oftalmologie: 43,5 luni

1.4 CONINUTUL STAGIILOR 1.4.1 1.4.1.1 STAGIUL DE CHIRURGIE GENERAL Tematica leciilor conferin ( 20 ore) 1. Asepsia i antisepsia 2. Infecia n chirurgie. Infecii intraspitaliceti 3. Anestezia generaliti anestezia local anestezia general anestezia la copil

4. Noiuni generale privind transplantul de esuturi i organe 5. Arsurile 6. Cicatrizarea plgilor. Sutura plgilor.

1.4.1.2

Barem de activiti practice: Demonstraii clinice practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice.

1.4.2

STAGIUL DE NEUROLOGIE

1.4.2.1

Tematica leciilor conferin ( 20 ore) 1. Anatomia cilor optice 2. Reflexul fotomotor. Reflexul de acomodaie convergent 3. Modificri neurologice ale diametrului pupilar 4. Paraliziile oculomotorii 5. Scleroza multipl 6. Modificri oftalmologice n accidentele vasculare cerebrale 7. Modificri oftalmologice n tumorile intracraniene 8. Explorri de electrofiziologie neurooftalmologic.

1.4.2.2

Barem de activiti practice: Demonstraii clinice practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice.

1.4.3

STAGIUL DE NEUROCHIRURGIE

1.4.3.1

Tematica leciilor conferin ( 20 ore) 1. Tomografia computerizat: tehnica i interpretare 2. Fundul de ochi n tumorile cerebrale 3. Cmpul vizual n tumorile cerebrale 4. Traumatismele craniocerebrale.

1.4.3.2

Barem de activiti practice Demonstraii clinice practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice.

1.4.4. STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTIC I REPARATORIE

1.4.4.1

Tematica leciilor conferin (20 ore) 1. Anatomia pleoapelor 2. Principii de acoperire a defectelor cutanate prin alunecare prin lambouri pediculate prin grefe libere

3. Chirurgia tumorilor palpebrale 4. Ptoza palpebral 5. Epicantusul 6. Entropionul,ectropionul 7. Blefarosalazisul, dermatosalazisul.

1.4.4.2

Barem de activiti practice: Demonstraii clinice practice nsoite dup caz de scurte prelegeri teoretice.

1.5. MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni

1.5.1. TEMATIC CURS (10 ore)

I. 1. 2. 3. 4. 5.

Introducere n Bioetic Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II.

Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii -

1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)

III. 1. 2. 3. 4.

Relaia medic-pacient IValori ale relaiei medic-pacient Paternalism versus autonomie Modele ale relaiei medic-pacient Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. 1. 2. 3. 4.

Relaia medic-pacient IIConsimmntul informat Confidenialitatea n relaia medic-pacient Relaia medic-pacient minor Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

V.

Greeli i erori n practica medical -

1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI.

Probleme etice la nceputul vieii -

1. Libertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv

VII. 1. 2. 3. 4. 5.

Probleme etice la finalul vieii-

Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin Probleme etice n strile terminale Tratamente inutile n practica medical Eutanasia i suicidul asistat ngrijirile paliative

VIII.

Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane -

1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant

IX.

Probleme etice n genetic i genomic-

1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 7

4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 5. Terapia genic 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X.

Etica cercetrii pe subieci umani -

1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

1.5.2. TEMATICA SEMINARIILOR

I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II.

Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore

1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent

III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent

3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VII.

Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VIII.

Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

IX.

Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore

1.6.

STAGIUL DE OFTALMOLOGIE 1.6.1. Tematica leciilor conferin ( 700 ore) 2. Embriologia i anatomia globului ocular i a anexelor globului ocular: cile vizuale 3. Fiziologia vederii: optica geometric, funciile ochiului ca aparat optic, fotochimia vederii, electro-fiziologia retinei, adaptarea la lumin i intuneric, vederea n culori structuri nervoase implicate n procesul vizual, structuri nervoase conexe cilor vizuale micrile globului vizual; rolul cortexului cerebral; micrile de convergen; micrile de origine vestibular

4. Examenul general al bolnavului n Oftalmologie. tehnica i metodica examenului ocular examenul clinic i funcional, metode de examinare pol anterior, posterior i anexele globului ocular luminatul lateral; biomicroscopie, oftalmoscopie, tonometrie, gonioscopie, diafanoscopie, oftalmodinamometrie

5. Explorarea acuitii vizuale. Examenul refraciei oculare. Examenul subiectiv i obiectiv: skiascopia, astigmometria, refractometria, keratometria, autorefractometria computerizat 6. Acomodaia i tulburrile acomodaiei viciile de refracie noiuni de optic i optometrie miopia, hipermetropia, astigmatismul: diagnosticul clinic, tratamentul medical i chirurgical. Corectarea viciilor de refracie, chirurgia refractiv a corneei

7. Examenul funcional al retinei examenul cmpului vizual ( metode cinetice, statice) examenul simului cromatic, adaptometria ecografia globului ocular i orbitei - tehnic, interpretare 10

angiofluorografia ocular tehnic, interpretare electrofiziologie ocular electroretinografia, statica i dinamica (ERG) poteniale evocate vizuale: (PEV) electrooculograme (EOG)

8. Examenul radiologic n Oftalmologie evaluarea radiologic simpl explorarea radiologic cu mijloace de contrast (dacriocistografia, flebografia i arteriografia orbitar) explorarea radionuclidic a globului ocular i orbitei (radiofosfocaptare, scintigrafia oculo-orbitar, dacriocistografia radionuclidic) evaluarea tomodensitometric a patologiei oculo-orbitare (interpretare imagini TDM, examen TDM n diagnosticul proceselor expansive orbitare, examen TDM n traumatologia orbitar) evaluarea rezultatelor rezonanei magnetice oculare (RMN) n patologia oculo-orbitar

9. Patologia anexelor globului ocular bolile regiunii sprncenoase,dermatoze, inflamaii, afeciuni congenitale

10. Patologia pleoapelor anatomia i fiziologia pleoapelor, semiologia general a bolilor pleoapelor anomalii congenitale ale pleoapelor diagnostic clinic, tratament afeciuni inflamatorii, dermatoze tulburri de static palpebral tulburri de dinamic palpebral tumori palpebrale (diagnostic, tratament)

11. Patologia aparatului lacrimal 11

anatomia i fiziologia aparatului lacrimal semiologia afeciunilor aparatului lacrimal anomalii congenitale ale aparatului lacrimal (principii de diagnostic i tratament) aparatul secretor = glandele lacrimale (anatomie, fiziologie, patologia glandelor lacrimale, inflamaii, tumori ale glandelor lacrimale) cile lacrimale = afeciuni ale punctelor lacrimale, canalicule, sac lacrimal, inflamaii, tumori patologia secreiei lacrimale (secreia anormal, deficit de secreie lacrimal, hipersecreia lacrimal) tumorile aparatului lacrimal

12. Patologia orbitei anatomie, fiziologie, semiologia patologiei orbitare anomalii congenitale ale orbitei i ale coninutului su afeciunile inflamatorii ale orbitei exoftalmia i enoftalmia (uni i bilaterale, exolftalmia n cursul bolilor generale, vascular, metastatic, n afeciuni de vecintate) tumori orbitare (diagnostic, principii terapeutice)

13. Patologia conjunctivei anatomie, fiziologie, semiologie anomalii congenitale ale conjunctivei conjunctivite: microbiene, virale, alergice, parazitare afeciuni degenerative ale conjunctivei (diagnostic, tratament) tumori conjunctivale (principii diagnostice i de tratament)

14. Patologia corneei anatomie, fiziologie, semiologie 12

anomalii congenitale ale corneei (de dimensiune, form, keratocon, distrofii corneene) keratite superficiale, keratite parenchimatoase, afeciuni virale, bacteriene, micotice, alergice keratita neuroparalitic, lagoftalmic, keratomalacia, keratopatii medicamentoase afeciuni corneene degenerative, congenitale i ctigate cicatrici coneene clinic i tratament tumori corneo-conjunctivale

15. Patologia sclerei anatomia, fiziologia, semiologia normal i patologic anomalii congenitale ale sclerei afeciuni inflamatorii: episclerita, sclerita degenerescente, pigmentare scleral, stafilom

16. Patologia uveei anatomia, fiziologia, semiologia: iris, corp ciliar, coroida anomalii congenitale ale uveei: iris, corp ciliar, coroida afeciuni inflamatorii: iris, corp ciliar (irita, iridociclita) afeciuni inflamatorii ale coroidei: coroidite, endoftalmite, leziuni vasculare ale coroidei oftalmia simpatic, uveitele totale, uveo-meningite afeciunile degenerative ale uveei tumorile uveei (principii de diagnostic i terapie)

13

17. Patologia cristalinului 18. Pupila anatomia, fiziologia, semiologia pupilei reflexe pupilare farmacodinamica pupilei anomalii congenitale ale pupilei patologia pupilei (tulburri statice, dinamice, sindroame pupilare, pupila tonic, sindrom Adie) anizocoria anomalii pupilare n traumatismele craniene anatomia, fiziologia, semiologia bolilor cristalinului anomalii congenitale ale cristalinului (de mrime, form, poziie, sindroame generale cu anomalii cristaliniene) caracterele congenitale (etiopatogenie, clinica, element al unui sindrom general) cataractele ctigate (presenil, senil, patologic, complicat, traumatic, secundar) principii terapeutice moderne n cataracta uni sau bilateral, congenital, ctigat modificrile de poziie ale cristalinului: ectopii, subluxaii, luxaii

19. Corpul vitros anatomia, fiziologia, semiologia corpului vitros anomalii congenitale ale corpului vitros i ale sistemului vascular fetal afeciunile corpului vitros: inflamatorii, parazitare, degenerative, traumatice, hemoragia vitreana chirurgia vitrosului

20. Patologia tensiunii oculare

14

fiziologia normal i patologic a umorului apos i tensiunea ocular glaucomul primitiv cu unghi nchis i cu unghi deschis glaucoamele secundare glaucomul congenital tratamentul medical/chirurgical al glaucomului hipotonia ocular

21. Patologia retinei anatomie, fiziologie, semiologia retinei anomalii congenitale ale retinei (de pigmentare, de structur, maculare, vasculare) afeciunile vasculare ale retinei (arteriale, venoase) retinopatii (diabetic, din hemopatii, gravidic, traumatic, disoric, infecioase) dezlipirea de retin regmatogen i secundar heredo-degerenescenele corioretiniene i anomalii funcionale ale retinei izolate sau n cadrul sindroamelor generale degenerescene tapeto-retiniene tumorile benigne i maligne ale retinei

22. Patologia nervului optic i a papilei anatomia, fiziologia, elemente de semiologie anomalii congenitale ale papilei i nervului optic edemul papilar, staza papilar, sindromul Foster Kennedy, papilitele nevritele optice retrobulbare atrofiile optice tumorile papilei i ale nervului optic 15

23. Cile optice intracraniene anatomie, fiziologie sindromul chiasmatic, arahnoidite optochiasmatice, nevrite chiasmatice leziunea cilor optice retrochiasmatice a) semiologie general, hemianopsii b) cecitate cortical, sindroame psiho-vizuale 24. Tulburrile vederii binoculare anatomia, fiziologia musculaturii oculare anomalii congenitale ale motilitii oculare vederea binocular (VB) i tulburrile VB heteroforii a) heterotropii strabism manifest concomitent b) paralizii oculomotorii nistagmusul: semiologie, studiu clinic (congenital, optochinetic, vestibular)

25. Onco-oftalmologia metode clinice i paraclinice pentru diagnosticul tumorilor oculare i ale anexelor globului ocular principii de tratament

26. Traumatologia ocular contuziile globului i anexelor globului ocular plagile anexelor i ale globului ocular corpii strini cu localizare la nivelul anexelor i intraoculari arsurile fizice, chimice ale globului ocular i anexelor globului ocular 16

manifestri oculare n traumatismele cranio-cerebrale

27. Terapia local ocular terapia general n afeciunile oculare

28. Aparatul vizual i bolile sistemului nervos central 29. Patologia ocular i cefaleea cefaleea cu semne oculare migrena oftalmic examenul oftalmologic n cefalalgie

30. Maladii oculare de natur cardiovascular 31. Ochiul i hemopatiile 32. Patologia ocular i bolile endocrine 33. Bolile de sistem complicaii oculare 34. Manifestri oculare n bolile metabolice 35. Bolile infecioase i patologia ocular 36. Patologia ocular i sindroamele malformative (anomalii ale feei, craniului, sistemului nervos central, sindroame multiple cu participare ocular) 37. Ochiul i alergia 38. Patologia ocular n intoxicaii i boli profesionale 39. Lasere n oftalmologie 40. Simulaia i disimulaia n oftalmologie

1.6.2. Baremul activitilor practice 17

A. Tematica demonstraiilor de tehnici instrumentale de examinare oftalmologic

1. Skiascopia i examenul subiectiv al refraciei 2. Astigmometria i refractometria 3. Corectarea optic a ametropiilor: miopia, hipermetropia, astigmatisme 4. Oftalmodinamometria 5. Examenul cmpului vizual 6. Examenul polului anterior la luminatul lateral 7. Examenul biomicroscopic 8. Fundul de ochi i biomicroscopia fundului de ochi 9. Examenul tensiunii intraoculare, curbe nictemerale 10. Transiluminaia diascleral 11. Examenul vederii binoculare 12. Examenul unei paralizii oculo-motorii 13. Gonioscopia (glaucoame: primar, secundar) 14. Explorarea simului cromatic 15. Adaptometria 16. Electrooculografia, poteniale vizuale evocate 17. Electroretinografia i interpretarea ei 18. Ecografia i interpretarea ei (mod A i B) 19. Angiografia cu fluorescein 20. Interpretarea unei radiografii pentru localizarea corpilor strini intraoculari 21. Exoftalmometrie

18

22. Interpretarea rezultatelor unui examen efectuat cu TDM (tomodensitometrie) i RMN (rezonan magnetic nuclear) n patologia ocular

B. Tematica demonstraiilor de intervenii chirurgicale (barem minimal de tehnici) 1. Electrolize cili, diatermocauterizri, crioaplicaii oculare 2. Chalazionul 3. Pterigionul 4. Blefarorafia 5. Corectarea ectropionului (senil, paralitic, spastic, cicatricial) 6. Corectarea entropionului (senil, cicatricial, spastic) 7. Corectare sinblefaron 8. Blefaroplastii cu lambou liber sau alunecare 9. Denervarea i extirparea glandei lacrimale 10. Extirpare sac lacrimal 11. Dacriocistorinostomia 12. Alungirea muscular, scurtare i retropoziie muchi drept 13. Sutura unei plgi corneene sau sclerale 14. Iridectomia optic 15. Iridectomia antiglaucomatoas 16. Trabeculectomia, trabeculotomia, goniotrepanatia 17. Extracia cristalinului (liniar, extracapsular, intracapsular) cu sau fr pseudofak 18. Discizia capsulei 19. Extracia de corp strin intraocular 20. Enucleaia globului ocular 19

21. Evisceraia globului ocular 22. Chirurgia dezlipirii de retin

20

OFTALMOLOGIE
4 ani

CHIRURGIE GENERAL (I.1) OFTALMOLOGIE (I.2) NEUROLOGIE (I.3) NEUROCHIRURGIE (I.4) CHIRURGIE PLASTIC I REPARATORIE (I.5) BIOETIC (I.6)

1 lun 12 luni 1 lun 1 lun 1 lun 0,5 luni 31,5 luni

OFTALMOLOGIE (I.7)

ANUL I STAGIUL I.1 I.2

ANUL II I.2 I.3 I.4 I.5 I.6

ANUL III I.7

ANUL IV I.7

N.B. Stagiul de chirurgie general trebuie s fie primul. Celelalte stagii vor fi intercalate n stagiul de oftalmologie, dup ce rezidentul a efectuat cel puin un an din acest stagiu.

21