Digestia Digestia este procesul fiziologic prin care substanele chimice complexe din hran sunt transformate pe traseul

tubului digestiv n substane organice simple absorbabile numite nutrimente. Digestia se realizeaz la nivelul sistemului digestiv alcatuit din tub digestiv i glande anexe.

Tubul digestiv este format din: o cavitate bucal

o o o

faringe, esofag, stomac,

intestin subire

intestin gros.

n cavitatea bucal se realizeaz digestia parial a glucidelor (amidon preparat), n stomac se realizeaz digestia lipidelor i a proteinelor iar n intestinul subire se se realizeaz digestia glucidelor, lipidelor i a proteinelor. La nivelul cavitaii bucale au loc precese mecanice de masticaie, chimice si fizice n urma crora se formeaza bolul alimentar. Stomacul este localizat n cavitatea abdominal i realizeaz funcii secretorii i motorii. Funcia secretorie const n producerea sucului gastric ce conine: ap, acid clorhidric, enzime lipolitice, enzime proteolitice, mucus. Funcia motorie const realizarea a dou tipuri de micri: tonice de umplerea stomacului i de amestec al coninutului stomacului cu sucul gastric i micri peristaltice de amestec al coninutului stomacului cu sucul gastric i de propulsie a chimului gastric spre orificiul pilor. Rezultatul digestie gastrice se numete chim gastric. Stimularea vegetativ simpatic determin scderea activitii motorii i secretorii a stomacului iar cea parasimpatic stimuleaz activitatea motorie i secretorie a acestuia. Glandele anexe ale tubului digestiv sunt reprezentate de: o glandele salivare (trei perechi) ce secret saliva care conine ap, lizozim, bicarbonai, mucus.

ficat ce secret sucul biliar (bila) ce conine: ap, mucus, bicarbonai, sruri biliare i este lipsit de enzime.

pancreasul exocrin ce secret sucul pancreatic ce conine: ap, enzime lipolitice, enzime glicolitice, enzime proteolitice, mucus.

Glandele salivare sunt localizate n apropierea cavitii bucale, ficatul i pancreasul sunt localizate n cavitatea abdominal. Sucul intestinal conine: ap, enzime lipolitice, enzime proteolitice, enzime glicolitice, mucus. Digestia se realizeaz prin procese mecanice (digestia mecanic), chimice (digestia chimic), i fizice (digestia fizic). Digestia mecanic const n totalitatea proceselor mecanice pe care le sufer alimentele pe traseul tubului digestiv. Digestia mecanic presupune desfurarea a trei categorii de fenomene: transformarea alimentelor ingerate sub form de particule mari, solide n particule mici i moi, amestecarea coninutului digestiv cu sucurile digestive i transportul alimentelor de-a lungul tubului digestiv i eliminarea resturilor nedigerate.

Digestia fizic const n procesele de dizolvare a unor substane chimice din alimente n sucurile digestive. Digestia chimic const n totalitatea transformrilor chimice prin care substanele chimice complexe din hran sunt transformate pe traseul tubului digestiv n nutrimente. n digestia chimic un rol important l au enzimele care n funcie de substratul degradat se clasific n: proteolitice (degradeaz chimic proteine), lipolitice (degradeaz chimic lipide) i glicolitice (degradeaz chimic glucidele). n digestia chimic a glucidelor intervin: sucul pancreatic secretat de pancreas, sucul intestinal secretat de glandele intestinale i saliva secretat de glandele salivare, n cea a lipidelor intervin: sucul gastric secretat de glandele gastrice din peretele stomacului, sucul pancreatic secretat de pancreas i sucul intestinal secretat de glandele intestinale iar n cea a a proteinelor intervin: sucul gastric secretat de glandele gastrice, sucul pancreatic secretat de pancreas i sucul intestinal secretat de glandele intestinale. nainte de a fi digerate chimic, lipidele trebuie emulsionate de ctre srurile biliare i lecitin. Nutrimentele rezultate din digestia preteinelor sunt aminoacizii, cele rezultate din digestia lipidelor sunt acizii grai, monogliceride i glicerolul iar din digestia glucidelor sunt monozaharidele reprezentate de pentoze (riboza) i hexoze (glucoza i fructoza). Proteinele au rol important in cresterea armonioasa a organismului deoarece ele ndeplinesc att rol structural participand la formarea i refacerea esutului precum i rol funcional ca enzime, pgmeni sau hormoni cum ar fi hormonul de cretere care stimuleaz creterea oaselor lungi i a masei musculare. Absorbia este procesul fiziologic prin care nutrimentele, apa, ionii, srurile minerale i vitaminele trec din cavitatea intestinal n snge sau limf. Absoebia nutrimentelor rezultate din digestie se realizeaz la nivelul intestinului subire care prezint o serie de adaptri structurale i funcionale pentru realizarea funciei de absorbie. Astfel, intestinul subire prezint vilozitile intestinale prevzute cu o reea de capilare sangvine i limfatice care favorizeaz absorbia. Permeabilitatea selectiv, specific a membranei celulelor intestinale reprezint o adaptare funcional pentru absorbie. Mecanismele de absorbie sunt active, realizate cu consum de energie i pasive realizate prin difuziune i osmoz, fr consum energetic. Ambele mecanisme realizeaz transportul intestinal n snge sau limf. nutrimentelor din cavitatea

La adult, proteinele se absorb sub form de aminoacizi prin mecanism activ la polul apical al enterocitelor i prin mecanisme pasive la polul bazal al acestora. Aminoacizii se absorb n circulaia sangvin. n cazul copilului nou-nscut anticorpii provenii din laptele matern nu sunt digerai pe traseul tractului digestiv i sunt absorbii prin pinocitoz, trecnd asftel n snge fr a li se modifica proprietile funcionale. Glucoza este absorbit prin mecanism activ, cu consum de energie iar riboza se absoarbe pasiv, fr consum de energie. Transportul activ al glucozei din cavitatea intestinal n snge se face cu ajutorul unui ,,transportator ce asigur transportul comun al ionului de Na+ i al glucozei. La polul apical al enterocitului acizii grai cu lan lung de carbon, monogliceridele i colesterolul formeaz micelii hidrosolubile cu srurile biliare. Aceste micelii hidrosolubile sunt absorbite pasiv la polul apical al enterocitului iar in interiorul enterocitului srurile biliare se desfac din micelii i trec n snge. La polul bazal al entorocitului, acizii grai cu lan lung de carbon sunt absorbii sub form de chilomicroni, n circulaia limfatic. Acizii grai cu lan scurt de carbon i glicerolul se absorb prin mecanisme pasive. Colesterolul trece prin polul latero-bazal al enterocitului sub form de chilomicroni (complexe formate din fosfolipide, trigliceride i colesterol) n circulaia limfatic. Absorbia calciului se face activ sub influena vitaminei D. Intestinul gros prezint urmtoarele segmente: cecum, colon i rect i este adaptat pentru realizarea funciilor: secretorie, motorie i de absorbie. Funcia secretorie a intestinului gros const n secreia de mucus, lichid lubrefiant care acoper materiile fecale i are rol n formarea i propulsia materiilor fecale spre anus. Funcia motorie const n realizarea micrilor de amestec i a celor de propulsie. Micrile de amestec se deplaseaz lent n direcie anal i mping bolul fecal spre colonul sigmoid iar cele de propulsie au loc de cteva ori pe zi i reprezint un tip de peristaltism modificat. Funcia de absorbie const n trecerea unor substane din cavitatea intestinului gros n snge. Astfel, n intestinul gros se absorb urmtoarele substane: apa i ionul de clor, prin mecanisme pasive i ionul de Na+ prin mecanism activ. Se mai pot absorbi vitamina K, unele vitamine din grupul B i unele medicamente. n intestinul gros exist o flor bacterian reprezentat de bacterii aerobe localizate n prima parte a intestinului gros i de bacterii anaerobe localizate n cea de a doua parte a colonului transvers i n colonul sigmoid.

Bacteriile aerobe sunt implicate n procese de fermentaie n urma crora glucidele nedigerate sunt transformate n monozaharide(glucoz, fructoz) i acid lactic. Bacteriile anaerobe sunt implicate n procese de putrefacie n urma crora proteinele nedigerate sunt transformate n amoniac, amine, indol i alte substane toxice. Ciroza hepatic poate fi cauzat de alcoolism, malarie, hepatit i se caracterizeaz printr-o coloraie specific a pielii (icter), tulbulri digestive, alterarea funciei ficatului i mrirea acestuia. Pancreatita este cauzat de infecii sau intoxicaii i prezint urmtoarele simptome: dureri abdominale violente i continue, vrsturi, tulburri intestinale. Inflamaiile mucoasei intestinului gros (colitele) pot avea o cauz bacterian i se caracterizeaz prin diaree, dureri abdominale, febr. Litiaza biliar const n formarea de calculi n canalele i vezica biliar fiind cauzat de creterea cantitii de sruri n bila secretat sau depozitat i are urmtoarele simptome: icter, greuri, vrsturi, febr. Consumul de glucide corelat cu nerespectarea regulilor de igien dentar are ca urmare apariia cariilor dentare. Prin masticaie alimentele cu bogat coninut glucidic ingerate sunt mrunite iar pe suprafaa dinilor rmn fragmente glucidice care sunt degradate de bacterii fermentative rezultnd acizi care distrug smalul dinilor provocnd cariile dentare.

Sistemul circulator i circulaia Sistemul circulator este format din inim i arborele vascular alctuit din vase sanguine: artere, vene i capilare. Prin aceste organe circul sngele. Totalitatea fenomenelor ce se realizeaz la nivelul sistemului circulator constituie circulaia. Circulaia particip la realizarea funciei de nutriie prin transportul oxigenului de la plmni la celulele corpului i a dioxidului de carbon rezultat din metabolismul celular la plmni precum i prin transportul nutrimentelor rezultate din digestie la celule i preluarea de la nivel celular a produilor metabolici n exces sau toxici la rinichi pentru a fi eliminai din corp. Sngele reprezint cea mai important component a mediului intern. Sngele ndeplinete rolul de transport al gazelor respiratorii, al nutrimentelor precum i al unor produi rezultai din metabolismul celular. Deasemenea sngele

prin componentele sale realizeaz imunitatea corpului. Sngele are rol i n hemostaz prin limitarea hemoragiilor. Sngele este constituit din plasma sanguin i din elementele figurate: hematii (eritrocite, n stadiu tnar), leucocite i trombocite. Eritrocitele sunt adaptate funciei de transport a gazelor respiratorii iar leucocitele n realizarea imunitii organismului. Trombocitele au rol n coagularea sngelui n vederea stoprii hemoragiilor. n populaia uman exist patru grupe de snge: O(I), A(II), B(III) i AB (IV). Indivizii cu grupa de snge O(I) prezint n plasma sanguin anticorpi specifici numii aglutinine de dou tipuri alfa i beta. Indivizii cu grupa de snge A(II) prezint pe hematii aglutinogenul A (o substan cu aciune antigenic) iar n plasma sanguin aglutinine beta. Indivizii cu grupa de snge B(III) prezint pe hematii aglutinogenul B iar n plasma sanguin aglutinine alfa. Indivizii cu grupa de snge AB(IV) prezint pe hematii aglutinogenele A i B iar n plasma sanguin nu conine aglutinine. n realizarea transfuziilor trebuie avut n vedere ca aglutinogele i aglutininele de acelai tip sa nu se ntlneasc n sngele aceleiai persoane (aglutinogenul A cu aglutininele alfa i aglutinogenul B cu aglutininele beta) deoarece acest lucru ar duce la aglutinarea i liza hematiilor, punnd n pericol viaa pacientului. Astfel, n cazul transfuziilor grupa de snge O(I) este considerat donator universal putnd dona la toate grupele ns nu poate primi dect izogrup, grupele A(II) i B(III) pot dona la grupa AB (IV), iar grupa AB (IV) este primitor universal. Schema transfuziilor n sistemul AOB este:

85 % din populaia uman au Rh pozitiv deoarece prezint pe hematii un antigen numit factor D. Restul de 15 % din populaia uman au Rh negativ deoarece nu conin acest factor D. n cazul transfuziilor cu snge Rh pozitiv la persoane cu Rh negativ apar fenomene de incompatibilitate deoarece acetia sintetizeaz anticorpi

anti-D iar la o a doua transfuzie de acest fel anticorpii anti-D produc aglutinarea i liza hematiilor. Deci, persoanele cu snge Rh negativ nu pot primi prin transfuzie dect snge Rh nergativ. Femeile cu snge Rh negativ care au o sarcin cu ft Rh pozitiv produc anticorpi anti-D i la o urmtoarea sarcin viitorul ft poate fi afectat de icter hemolitic. Imunitatea este proprietatea organismului de a recunoate i a anihila substanele strine organismului, agenii patogeni ptruni n organism. Aceste substane strine organismului sau agenii patogeni poart numele de antigene. Reaciile imunitare sunt declanate de introducerea n organism a unor grefe sau transplante precum i prin ptrunderea n rorganism a unor substane strine, a unor ageni patogeni sau toxine produse de acetia. Prin imunitate se menine homeostazia organismului (starea de echilibru fiziologic), sunt recunoscute substanele strine organismului (agenii patogeni, substanele toxice, etc.) i se realizeaz funcia de aprare mpotriva aciunii unor substane strine asupra organismului. Imunitatea se realizeaz prin dou mecanisme nespecifice. de aprare: specifice i

Aprarea nescpecific este un ansamblu de reacii prin care organismul se protejeaz mpotriva oricrui antigen (creterea temperaturii, inflamare local, durere, etc.). n realizarea aprrii nespecifice intervin leucocitele care prin mecanisme de diapedez (deplasare prin emitere de pseudopode) prsesc vasele de snge i ptrund n esuturile invadate de antigene unde prin fagocitoza distrug aceste antigene. Aprarea specific se realizeaz prin sinteza de anticorpi specifici care sunt produi de limfocite (un tip de leucocite) ca reacie la ptrunderea n corp a antigenelor. Anticorpii specifici sunt sunbstane proteice, imunoglobuline ce sunt eliberai de limfocite n plasma sangvin. Limfocitele sunt de dou tipuri: limfocite B i limfocite T. Limfocitele T contribuie la pstrarea la nivel celular a ,,memoriei imunitare astfel fiind recunoscute antigele cu care organismul a mai venit n contact. Limfocitele B sintetizeaz anticorpi specifici realiznd astfel imunitatea umoral i participnd la formarea sistemului celular al imunitii n funcie de modul n care se instaleaz, imunitatea poate fi natural sau dobndit.

Imunitatea natural poate fi nnscut, caz n care se transmite ereditar i se menine toat viaa i dobndit pasiv prin anticorpii preluai din laptele matern sau dobndit activ n urma contactului organismului cu anumie antigene i se menine o perioad lung de timp. Imunitatea artificial este activ ce se obine prin introducerea n organism prin vaccinare a unor ageni patogeni mori sau cu capacitate infecioas atenuat la care organismul produce anticorpi specifici i pasiv care se obine prin administrare de seruri ce conin anticorpi specifici. Imunitatea artificial activ se menine o perioad de civa ani, necesitnd repetarea vaccinrii iar cea pasiv se menine o perioad scurt de timp(cteva sptmni).

Inima este un organ cu rol de dubl pomp deoarece mpinge sngele n dou circuite: pulmonar (mica circulaie) i sistemic (marea circulaie).

Circuitul pulmonar ncepe n ventriculul drept (conine snge cu dioxid de carbon) de unde pornete trunchiul pulmonar (artera pulmonar) ce preia sngele cu dioxid de carbon i l transport la plmni. Trunchiul pulmonar se ramific n cele dou artere pulmonare dreapt i stng. La nivelul plmnilor are loc schimbul de gaze, este cedat dioxidul de carbon i preluat oxigenul care prin venele pulmonare n numr de patru ajung la inim n atriul strng. Deci arterele

pulmonare transport snge cu dioxid de carbon iar venele pulmonare trasnport snge cu oxigen.

Circuitul sistemic ncepe n ventriculul stng (conine snge cu oxigen) de unde pornete artera aort ce preia sngele cu oxigen i l transport la toate organele corpului. La nivelul celulelor are loc schimbul de gaze, este cedat oxigenul i preluat dioxidul de carbon care n final prin venele cave superioar i inferioar ajunge la inim n atriul drept. Deci aorta transport snge cu oxigen iar venele cave trasnport snge cu dioxid de carbon.

Activitatea cardiac (revoluia cardiac) Inima prezint patru camere: atriu drept, atriul stng separate prin septul interatrial i ventriculul drept i ventriculul stng separate prin septul interventricular. n atriul drept i ventriculul drept ajunge snge cu dioxid de carbon iar n atriul stng i ventriculul stng snge cu oxigen. n atriul stng se deschid venele pulmonare iar n cel drept venele cave. n ventriculul drept i are originea trunchiul pulmonar iar n cel stng artera aort. Atriul drept comunic cu ventricululul drept printr-un orificiu atrioventricular prevzut cu o valvul atrioventricular dreapt iar atriul stng comunic cu ventricululul stng printr-un

orificiu atrioventricular prevzut cu o valvul atrioventricular stng. La baza arterelor pulmonar i aort se afl valvulele semilunare. Miocardul, muchiul inimii se autoexcit datorit prezenei tesutului excitoconductor nodal format din nodulul sinoatrial, nodului atrioventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje. Datorit acestei proprieti a esutului nodal, inima se poate contract i scoas din corp, dac i se asigura un mediu nutritiv. n peretele atriului drept, n apropierea orificiului de varsare al venelor cave se afl nodulul sionoatrial care imprim un ritm cardiac de 70-80 bti pe minut. Nodulul atrioventricular imprim un ritm de 40 bti pe minut iar fasciculul Hiss de 20 bti pe minut. Revoluia cardic const n propulsarea sngelui n cele dou circuite: pulmonar i sistemic. Ciclul cardiac are o durat de 0,8 s la un ritm de 75 bti pe minut. Ciclul cardiac este format dintr-o sistol (contracie) i o diastol (relaxare). Sistola atrial are o durat de 0,1s i const n trecerea sngelui din atrii n ventricule iar cea ventricular de 0,3s i const n trecrea sngelui din ventricule n arterele pulmonare i n aort. Sistola ventricular debuteaz cu o ntrziere de 0,1s fa de cea atrial acest timp fiind necesar pentru propagarea impulsului de contracie de la nodulul sinoatrial la cel atrioventricular. Diastola atrial are o durat de 0,7 s iar cea ventricular de 0,5 s. Diastola general a inimii este de 0,4 s i datorit acesteia inima nu obosete niciodat. Parametrii funcionali ai inimii Debitul sistolic este volumul de snge expulzat n timpul unei sistole i este de 75 ml. Debitul cardiac este volumul de snge pompat pe minut. Dc = debitul sistolic x frecvena cardiac. n timpul somnului debitul cardiac scade iar n timpul efortului fizic crete. Frecvena cardiac const n numrul de contracii ale inimii pe minut i n condiii fiziologice normale este de 75 bti pe minut. Travaliul cardiac reprezint lucrul mecanic realizat de inim n sistol i se calculeaz astfel: debit sistolic x presiunea arterial medie. Pulsul arterial este o und oscilatorie care se propaga prin peretele arterial i este generat de sistola ventricular.

Pulsul arterial se poate msura prin comprimarea unei artere pe un plan osos, de exemplu a arterei radiale pe osul radius. Tensiunea arterial reprezint fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali. n condiii fiziologice normale, tensiunea arterial are o valoare maxim caracteristic sistolei, de 120-140 mmHg i o valoare mic, caracteristic diastolei de 70-80 mmHg. Tensiunea arterial variaz proporional cu valoarea debitului cardiac i a volumului sangvin. Creterea valorilor tensiunii arteriale poart numele de hipertensiune i poate fideterminat de stress deoarece n condiii de stres se secret o cantitate crescut de adrenalin care are ca efect creterea tensiunii arteriale. Scderea valorilor tensiunii arteriale poart numele de hipotensiune. Afeciuni ale sistemului circulator Cardiopatia ischemic se caracterizeaz prin scderea fluxului de snge n arterele coronareca urmare a aterosclerozei i creterii concentraiei plasmatice a colesterolului. Se manifest prin dureri n regiunea inimii, modificri ale EEG. Poate fi o cauz a infarctului miocardic. Aritmiile cardiace sunt dereglri ale ritmului cardiac ce pot avea cauze neuroendocrine, infecioase, pulmonare, etc, i se caracterizeaz prin palpitaii, ameeli, lein, dureri n zona inimii. Anemiile se caracterizeaz prin scderea numrului de hematii i a cantitii de hemoglobin din snge, perturbri ce pot fi generate de un dezechilibru n procesele de formare a elementelor figurate sau de o caren de fier, putnd avea i cauze infecioase, parazitare sau toxice. Se caracterizeaz prin paloare accentuat a pielii, slabire progresiv, astenie, aritmii cardiace, lipsa poftei de mncare. Leucemia const n creterea numrului de leucocite ca urmare a unui dezechilibru n procesele de formare a elementelor figurate pn la cteva sute de mii i se manifest prin oboseal, slbiciune, frisoane, febr.

Respiraia Respiraia este procesul fiziologic prin care la nivel celular, au loc procesele de oxidoreducere prin care din substane organice se formeaz energie. n urma proceselor de oxidoreducere celular se produce i dioxid de carbon care trebuie eliminat din organism. Apatarul respirator este format din ci respiratorii i plmni.

Cile respiratorii sunt: o o o fosele nazale faringele laringele

o o

traheea bronhiile Plmnii sunt organe pereche dispuse n cavitatea toracic.

Unitatea structural i funcional a plamnului este acinul pulmonar.

Respiraia pulmonar (ventilaia pulmonar) const n ptrunderea aerului cu oxigen n plmni i eliminarea aerului cu dioxid de carbon din plmni. Respiraia pulmonar (ventilaia pulmonar) se realizeaz prin succesiunea a dou faze: inspiraie i expiraie. Inspiraia este un proces activ prin care aerul atmosferic cu oxigen ptrunde n plmni. Prin constracia muchilor inspiratori (diafragma i muchii intercostali) se mrete volumul cutiei toracice.

Deoarece constracia muscular necesit energie, inspiraia este considerat un proces activ. Mrirea volumului cutiei toracice determin mrirea volumului plamnilor deoarece acetia ader prin pleure de cutia toracic. Prin mrirea volumului plamnilor, presiunea aerului din plmni scade sub cea atmosferic i astfel aerul atmosferic difuzeaz n plmni. Expiraia, n condiii fiziologice normale, este un proces pasiv ce const n eliminarea aerului cu dioxid de carbon din plmni. Prin relaxarea muchilor inspiratori (diafragma i muchii intercostali) se micoreaz volumul cutiei toracice comparativ cu faya de inspiraie. Deoarece relaxarea muscular nu necesit energie, exspiraia este considerat un proces pasiv. Micorarea volumului cutiei toracice determin micorarea volumului plamnilor i ca urmare creterea presiunii aerului din plmni. Cnd presiunea aerului din plmni crete peste cea atmosferic, aerul cu dioxid de carbon din plmni este eliminat n atmosfer. n condiii de efort fizic, inspiraia devine forat (se contract i alte categorii de muchi: dinai, sternocleidomastoidieni, micii pectorali) iar expiraia un proces activ ce se realizeaz prin contracia muchilor abdominali. Ventilaia pulmonar este influenat de urmtorii factori: fora de contracie a muchilor inspiratori, fora de adeziune dintre cele dou foie pleurare i elasticitatea toracopulmonar. Volume i capaciti respiratorii Volumul curent (Vc) este volumul de aer introdus n plmni printr-o insipiraie curent i are o valoare de 500 cm 3. Volumul inspirator de rezerv (VIR) este volumul de aer introdus n plmni printr-o insipiraie forat i are o valoare de 1500 cm 3 Volumul expirator de rezerv (VER) este volumul de aer eliminat din plmni printr-o expiraie forat i are o valoare de 1500 cm3 Volumul rezidual (VR) este volumul de aer care nu se elimin niciodat din plmni i are o valoare de 1500 cm 3 Capacitatea vital (Cv) reprezint suma volumelor curent, VIR i VER (Cv = Vc + VIR+ VER) i are o valoare de 3500 cm 3 Capacitatea pulmonar total (CPT) reprezint suma dintre volumul rezidual i capacitatea vital (CPT = Cv + VR) i are o valoare de 5000 cm 3 Debitul respirator (ventilator) reprezint cantitatea de aer vehiculat prin plmni ntr-un minut, adic produsul dintre volumul curent i frecvena respiratorie (Dv = Vc x frecvena respiratorie). n timpul efortului fizic valoarea sa crete.

Frecvena respiratorie este de 18 respiraii/minut la femeie i 16 respiraii/minut la brbat, n condiii fiziologice normale, aceasta crete n timpul efortului fizic sau n condiii patologice. Schimburile de gaze respiratorii Schimburile de gaze respiratorii se realizeaz n trei etape: pulmonar, sangvin i celular (tisular). Etapa pulmonar const n realizarea schimbului de gaze ntre alveolele pulmonare i sngele din capilarele alveolelor. Schimburile de gaze se realizeaz la nivelul membranei alveolo-capilare format din: epiteliul alveolar, memebrana bazl a epiteliului alveolar, spaiu interstiial, membrana bazal capilar i epiteliul capilar. Aerul alveolar conine oxigen la o presiune parial de 105 mm Hg iar n sngele din capilarele alveolare presiunea parial a oxigenului este de 40mmHg. Ca urmare, oxigenul va difuza din aerulul alveolar unde se afl la o presiune mai mare n snge unde se afl la o presiune mai mic. Procesul prin care se realizeaz oxigenarea sngelui la nivelul capilarelor alveolare se numete hematoz pulmonar. Presiunea parial a dioxidului de carbon este mai mare n snge dect n aerul alveolar i astfel dioxidul de carbon va difuza prin membrana alveolo-capilar din snge n aerul alveolar. Etapa sangvin Este etapa n care gazele respiratorii sunt transportate sub diverite forme: libere n plasma sangvin, sub form de bicarbonai sau de combinaii labile realizate cu hemoglobina din hematii. Oxigenul se transport dizolvat n plasma sangvin i combinat cu hemoglobina formnd un compus labil numit oxihemoglobin. Cea mai mare cantitate de oxigen se transport sub form de oxihemoglobin. Dioxidul de carbon este transportat sub form dizolvat n plasma sangvin, sub form de bicarbonat de sodiu i de potasiu i combinat cu hemoglobina formnd un compus labil numit carbohemoglobin. Cea mai mare cantitate de dioxid de carbon se transport sub form de de bicarbonat de sodiu i de potasiu. Etapa celular (tisular) Se realizeaz prin proccese fizicede difuziune. Prin difuziune oxigenul trece de la o presiune parial mai mare n capilarele sangvine n lichidul interstiial i de aici n celule, unde presiunea lui parial este mai mic.

Factorii care favorizeaz disocierea oxihemoglobinei la nivel tisular sunt: temperatura uor crescut la nivel tisular, ph-ul mai ridicat i presinea parial mai mic a oxigenului n lichidul interstiial (lichidul din spaiile interceluare, prezent la nivelul fiecrui tip de esut). Dioxidul de carbon va difuza din celule unde se afl la o presiune parial mai mare n lichidul interstiial i de aici n snge unde presiunea lui parial este mai mic. La nivel celular au loc procesele de oxido-reducere caracteristice respiraiei, prin care substanele organice (n principal glucoza) sunt oxidate pentru producerea de energie: Glucoz + O2 = CO2 + H2O + energie Afeciuni ale sistemului respirator Gripa este cauzat de un virus i se caracterizeaz prin: stare general alterat nsoit de astenie (oboseal), febr, inflamaie acut a cilorrespiratorii supeioare, dureri musculare. Fibroza pulmonar poate fi cauzat de iradierea terapeutic sau de alte afeciuni ale sistemului respirator (TBC, bronit cronic) i const n dezvolatarea exagerat a esutului conjunctiv din parenchimul pulmonar ceea ce cauzeaz scleroza esutului pulmonar nsoit de insuficien respiratorie. Aceast afeciune poate induce modificri ale volumelor respiratorii i tulburri ale activitii cardiace. Emfizemul pulmonar se carcaterizeaz prin acumularea de aer n esutul pulmonar interstiial i poate fi cauzat de ostrucia cilor respiratorii ca urmare a unor afeciuni ca: bronite, TBC. Se manifest prin dilatarea alveolelor pulmonare, creterea volumului de aer rezidual, tuse, cianoz (aspect uor albastru al pielii).

Excreia Excreia este procesul fiziologic prin care apa, substanele nefolositoare i cele n exces se elim din organism sub form de urin. Excreia partip la realizarea funciei de nutriie prin eliminarea din corp a substanelor nefolositoare sau toxice produse prin activiatea celular. Astfel, prin eliminarea substanelor toxice i a celor inutile, excreia contribuie la meninerea pH-ului sangvin i a presiunii osmotice deci la meninerea homeostaziei oragnismului(starea de funcionare normal a organismului).

Aparatul excretor este alctuit din ci excretoare i rinichi.

Cile excretoare au rol n eliminarea urinei i sunt repreyentate de: o o uretere vezica urinar

uretr

Organele cu rol n formarea urinii sunt rinichii, organe pereche dispuse n cavitatea abdominal, dorsal i lateral de coloana vertebral.

Formarea urinei are loc la nivelul nefronului, unitatea morfofuncional a rinichiului. Nefronul este format din corpuscul renal i tub urinifer. Corpusculul renal este format din capsula Bowmann i glomerul (un ghem de capilare).

Procesele care contribuie la formarea urinei finale sunt: ultrafiltrerea glomerular, reabsoria tubular i secreia tubular. Ultrafiltrarea glomerular se realizeaz la nivelul corpusculului renal i const n trecerea plasmei sangvine prin membrana filtrant n tubul urinifer. Membrana filtrant este format din endoteliul capilarelor glomerulului, membrana bazal a endoteliului i epiteliul capsulei Bowmann. Ultrafiltrarea glomerular se realizeaz prin mecanisme pasive cum ar fi difuziunea prin care ionii trec n cavitatea capsulei Bowmann i osmoza ce const n difiziunea apei n cavitatea capsulei Bowmann. n urma procesului de ultrafiltrare glomerular se formeaz urina primar care poate fi considerat o plasm deproteinizat deoarece are compoziie chimic similar plasmei sangvine doar c nu conine proteine (plasma sangvin prezint proteine). Membrana filtrant nu permite trecerea proteinelor din plasma sanguin n tubul urinifer, ca urmare urina primar nu conine proteine.

Urina primar conine: ap, glucoz, ioni, acid uric, uree, etc. Comparativ cu plasma sangvin, urina primar nu conine proteine i fosfai, aceste substane fiind prezente n plasma sangvin. Rata filtrrii glomerulare reprezint capacitatea de filtrare a celor doi rinichi i are o valoare de 125 ml/minut deci de 180l/24 de ore. Reabsoria tubular const n trecerea din urina primar napoi n snge a unor substane utile organismului. Reabsoria tubular se realizeaz prin mecanisme active (ce se realizeaz cu consum de energie) i pasive (fr consum de energie) de transport. Astfel, se reabsoarbe pasiv apa pe toat lungimea tubului urinifer iar glucoza, sodiu, calciu, aminoacizii se reabsorb activ. Secreia tubular const n trecerea din sngele capilarelor peritubulare n tubul urinifer al nefronului a unor ioni sau substane toxice ce trebuie sa fie eliminate din organism. Deci, procesul de secreie tubular se realizeaz n sens invers celui de reabsorbie. Secreia tubular se realizeaz se realizeaz prin mecanisme active i pasive. Astfel, se secret pasiv amoniacul i ureea iar protonul de hidrogen H + cel de potasiu K+ i acidul uric se secret activ. n urma proceselor de reabsorbie i secreie tubular se formeaz urina final. Urina final difer att cantitativ ct i calitativ de urina primar, deaorece conine o cantitate mult mai mic de ap, astfel avnd un volum mai mic i nu conine glucoz i creatinin. Aceste diferene calitative i cantitative existente ntre urina primar i cea final se datoreaz proceselor de reabsorbie i secreie tubular prin care anumite substane trec din urina primar n snge iar altele trec din snge n tubul urinifer modificnd astfel, compoziia chimic a urinei primare. La un om sntos, urina final nu conine glucoz. Glucoza este prezent doar n urina final a bolnavilor de diabet zaharat, fiind un indiciu pentru diagnosticare. Diureza reprezint cantitatea de urin eliminat n 24 de ore i este influenat de cantitatea de lichide ingerate.

Miciunea este procesul de eliminare a urinii depozitate n vezica urinar. Urina final se formeaz continuu la nivelulul nefronilor iar prin cile excretoare intrarenale ea este colectat i eliminat apoi prin uretere n vezica urinar. Vezica urinar depoziteaz temporar urina. Miciunea este un act reflex, declaat de acumularea a peste 150 - 200ml de urin n vezica urinar. Stimularea sistemului nervos simpatic are ca efect relaxarea muchiului vezical (detrusor) cu scderea presiunii intravezicale i contracia sfincterului vezical intern iar stimularea sistemului nervos parasimpatic are ca efect contracia muchiului vezical (detrusor) i relaxarea sfincterului vezical intern. Deci stimularea sistemului nervos simpatic inhib pentru un timp reflexul de miciune iar stimularea sistemului nervos parasimpatic permite eliminarea urinii din vezica urinar. Afeciuni ale sistemului excretor Unele afeciuni ale sistemului excretor cum ar fi: cistita, nefrita i glomerulonefrita pot avea cauze microbiene i se caracterizeaz prin tulburri urinare. Nefrita i glomerulonefrita se caracterizeaz prin scderea ratei de filtrare glomerular i a capacitii nefronului de a realiza procesele de reabsorbie i secreie tubular. Astfel, n snge rmn anumite substane precum i o cantitate suplimentar de ap, ceea ce determin o cretere a volumului sangvin ce are ca efect creterea tensiunii arteriale. Cistita se caracterizeaz prin inflamarea acut sau cronic a mucoasei veyicii urinare ce se manifest prin: dureri la nivelul veyicii urinare, urinri dese i dureroase, hematurie (prezena hematiilor n urin), urin tulbure.