DECLARATIE TRASEU

Subsemnatul ______________________________, CNP ____________________,

angajat al __________________________________ in functia de __________________,
din data de ____________, cu domiciliul in ___________________________________
_______________________________________________________________________,
declar pe propria raspundere ca ma deplasez de la/la domiciliu la/de la locul de munca
situat in _____________________________________________ pe traseul
_______________________________________________________________________,
cu ajutorul_________________________ pe o durata de ________ min.
In cazul in care traseul, modul de deplasare sau durata deplasarii se vor modifica
voi instiinta conducatorul locului de munca si voi completa o noua declaratie.
Data:

Semnatura:

Prezenta declaratie se ataseaza la Fisa individuala de instruire privind securitatea si

sanatatea in munca

DECLARATIE TRASEU
Subsemnatul ______________________________, CNP ____________________,
angajat al __________________________________ in functia de __________________,
din data de ____________, cu domiciliul in ___________________________________
_______________________________________________________________________,
declar pe propria raspundere ca ma deplasez de la/la domiciliu la/de la locul de munca
situat in _____________________________________________ pe traseul
_______________________________________________________________________,
cu ajutorul_________________________ pe o durata de ________ min.
In cazul in care traseul, modul de deplasare sau durata deplasarii se vor modifica
voi instiinta conducatorul locului de munca si voi completa o noua declaratie.
Data:

Semnatura

Prezenta declaratie se ataseaza la Fisa individuala de instruire privind securitatea si

sanatatea in munca