www.cartiaz.

ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

DEZVOLTAREA PRENATAL1
Vrsta prenatal este de departe cea mai dinamic etap a ciclului vieii. Cele 38/40 de sptmni (266/280 de zile)2 constituie pentru ontogenez un interval temporal primordial i miraculos totodat, dat fiind complexitatea proceselor care transform biologicul (gameii) ntr-o realitate bio-psiho-social (nou-nscutul). Sub aspectul cunoaterii ei, aceast vrst a trezit, n ultimii cincizeci de ani, un interes cu totul remarcabil datorat, pe de o parte, progreselor geneticii i embriologiei i, pe de alt parte, neo-nantologiei i psihologiei, rafinrii metodologiei de cercetare n toate cele patru domenii. Nu este de mirare c multe dintre manualele dedicate psihologiei vrstelor debuteaz cu acest capitol, care ncepe s conin, tot mai consistent i rezultate ale investigaiilor de tip psihofiziologic sau chiar psihologic. Ca i n alte perioade ale vieii, vrsta prenatal poate fi analizat dintr-o perspectiv stadial. O stadialitate bio-fiziologic ns. Din momentul contopirii ovulului (unul dintre giganii celulelor umane 200 microni) cu spermatozoidul (unul dintre piticii celulelor umane 60 microni) se declaneaz o procesualitate succesiv n trei etape: 1) etapa germinal (sau pre-embrionar) de la 0 la 2 sptmni; 2) etapa embrionar (sau fetal timpurie, numit i primul trimestru al sarcinii) ntre 2 sptmni i 8/12 sptmni 3; 3) etapa fetal de la 8/12 sptmni 38/40 sptmni (9 luni). Termenul ftus (fetus/ft) denumete organizarea prenatal post embrionar n care, din punct de vedere morfologic, se poate identifica specia creia i aparine (vezi figura nr. 1). Genetic, aceast determinare se poate face mult mai rapid, nc din faza germinal, pe baza structurii ADN-ului zigotului. Sunt autori care consider c etapa fetal ncepe odat cu apariia primului os solid (O. Benga, Psihologia dezvoltrii, Cluj Napoca, 2004, p. 47).
pete salamandr broasc estoas gin porc viel iepure om

Figura nr. 1 Structurri prenatale succesive la diferite specii

TEM n Frana, Comitetul naional de etic medical a recomandat, din 1988, utilizarea terminologiei fetus/fetal pentru toate etapele gestaiei. De ce? Cele trei etape prenatale pot fi caracterizate fiecare prin cte trei aspecte fundamentale. S le urmrim. 1. ETAPA GERMINAL (0-2 sptmni) La scurt timp dup momentul ntlnirii gameilor ncepe s se deruleze procesualitatea germinal care cuprinde, n esen, trei aspecte: a) fecundaia i migraia; b) nidaia i c) debutul diferenierii celulare.
Pentru structura de prezentare a acestei vrste am apelat la o formul cu valoare mnemotehnic: 33 trei etape, fiecare cu cte trei caracteristici fundamentale. 2 Existena a dou repere temporale se datoreaz bazei de calcul utilizat. Aceasta poate fi momentul concepiei (38 s / 266 z) dificil de identificat n vivo, dar perfect determinat in vitros, sau perioada fertil lunar (40 s / 280 z de la ultimul ciclu). 3 Sunt autori care ofer ca reper terminus 8 sptmni, ceea ce ne readuce n atenie caracterul orientativ, relativ i nenormativ al cronologiei.
1

februarie 2009

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

a) Concepia, un proces cunoscut astzi i chiar manipulat genetic, a avut parte de o autentic mitologie, n care preformismul a premers principiului epigenetic (vezi caseta nr. 1). CASETA NR. 1 NCEPUTURILE VIEII De-a lungul istoriei, oamenii au formulat un mare numr de reprezentri i superstiii despre nceputurile vieii umane. Pn n secolul al XVIII-lea, era o credin comun faptul c viaa ncepe printr-o miniatur complet i perfect funcional a fiinei umane, iar de-a lungul perioadei prenatale aceast miniatur nu face altceva dect s se mreasc. O important "controvers" a acelei perioade a constituit-o originea acestui ft preformat. Unii biologi considerau c el era coninut n ovulul matern, iar spermatozoizii paterni au doar rolul de a stimula dezvoltarea acestuia. Alii pretindeau c ftul preformat exista n capul spermatozoizilor, iar uterul matern servea pe post de incubator. Anton van Leeuwenhoek, inventatorul microscopului optic (1677), a susinut c folosind noul su instrument a vzut n spermatozoid mici animale de ambele sexe care se mpreunau pentru a forma alte noi animale. Mai mult, ali cercettori ai vremii au afirmat c pot diferenia spermatozoizii de cal de cei de mgar pentru c animluele din gameii mgarului au urechile mai lungi. n 1759, Kaspar Wolff a afirmat c ambii parteneri au o contribuie egal n reproducere, iar viaa ncepe printr-un grup de "globule" (celule). Aceast idee a avut implicaii foarte importante, ntruct nsemna c dezvoltarea intrauterin consta n apariia i diferenierea unor sisteme i structuri noi i nu doar n mrirea unui individ preformat. (D. Papalia, .a., Human Development, 1986, p. 40.)
Figura nr. 2 Un Homunculus. Oamenii de tiin ai secolului XVII-lea i imaginau c n capul spermatozoidului exist o fiin miniatural, gata s creasc n uter

La cteva ore dup formarea sa, zigotul (celula ou) ncepe s se divid. Acest proces are loc concomitent cu deplasarea produsului de concepie prin trompa uterin (numit i canalul falopian sau oviduct) spre uter. Aceast migraie dureaz aproximativ trei zile. Cariokineza (karyon nucleu; kinesis - micare) are debut precoce (n jurul a 12 ore de la momentul fecundaiei) i un ritm considerabil. Aceasta face ca, n plan celular, viitoarea fiin s se prezinte sub forma a: 2 celule identice (dup 36 h), 4 celule identice (48 h) 16-32 celule identice / 3 zile), 100 celule (6-7 zile), n jur de 2000 de celule la sfritul etapei germinale, cteva miliarde (la o lun), i, n final, sute de miliarde de celule, cte are structura corpului omenesc. Dac la nceput ritmul diviziunilor este de dou reprize n 24 ore, ulterior el se difereniaz pentru cele dou jumti iniiale rezultate din zigot: macromerul structura primar a embrioblastului, nucleul viitorului embrion, i micromerul structura primar a trofoblastului, nucleul viitoarelor organe anex: placenta, sacul amniotic, cordonul ombilical etc.

TEM Care dintre cele dou structuri primare macromerul sau micromerul credei c va avea ritm mai rapid de divizare? De ce? n funcie de structura sa celular, produsul de concepie poart diferite denumiri: zigot (gr. zygoo unesc) nainte de prima diviziune, morul, glastrul, blastomer, blastocist etc.

TEM Utilizai un dicionar i fixai-v sensul corect al conceptelor precedente. Ceea ce constituie debutul perioadei germinale, fecundaia, este un fenomen natural cu logic probabilist (vezi caseta nr. 2). CASETA NR.2 CONCEPIA Ovulul eliberat poate fi fecundat doar pe durata a 24 de ore ct migreaz din trompa uterin spre uter. 2
februarie 2009

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

Dac toate ovulele pe care o femeie le va produce sunt prezente ntr-o form imatur n ovare nc de la natere, brbatul, odat cu instalarea funciei reproductive, produce spermatozoizi n mod continuu. n timpul unui contact sexual normal el elimin aproximativ 400-500 milioane de spermatozoizi, care vor putea supravieui n tractul genital feminin circa apte zile, dar pot fecunda ovulul doar n primele 48 de ore. Dintr-un anumit punct de vedere este un miracol chiar faptul c spermatozoidul i ovulul ajung s se ntlneasc. Mai nti, ovulul poate fi fecundat doar n trei zile din cele 28 ale unui ciclu menstrual. n al doilea rnd, doar o mic proporie de spermatozoizi reuesc s treac prin colul cervical n uter. n al treilea rnd, spermatozoidul trebuie s ajung pn n trompa uterin prin propriile resurse, eventual ajutat de contraciile musculaturii uterului. n al patrulea rnd, el trebuie s fie capabil s intre prin deschiderea trompei uterine. Iar n al cincilea rnd, ovulul trebuie s strbat trompa destul de repede pentru a fi fecundat de spermatozoid att timp ct ambele celule sunt nc n via. O astfel de varietate de circumstane face ca un cuplu din zece su nu fie capabil de procreere. Din perspectiva logicii probabiliste s-a emis chiar o concluzie, plastic exprimat: exist mai multe anse ca un copil gata conceput s ajung preedintele rii sale dect un spermatozoid s fecundeze un ovul (G.G. Fein, apud. A. Munteanu, Psihologia copilului i a adolescentului , Editura Augusta, 1998, p. 68). Pe de alt parte, s inem cont c este suficient unul dintre milioanele de spermatozoizi pentru a fertiliza ovulul, iar unele cupluri reuesc aceasta dup un singur act sexual. b) Nidaia (lat. nidus = cuib) sau incuibarea este procesul de fixare a blastocistului (gr. blastos germen, kystis sac) n uter. Procesul are dou faze. Dup intrarea n uter, germenele ader la mucoasa uterin (endometru). Fenomenul se produce la circa o sptmn de la momentul concepiei. n urmtoarele 11/12 zile are loc nidaia propriu-zis care const n ptrunderea blastocistului n mucoasa uterin. Cercetrile contemporane indic caracterul dublu activ al acestui proces: i gazda i musafirul au fiecare atribuii proprii. Misiunea germenului, pe jumtate corp strindin punct de vedere genetic, este s produc ancore (prin intermediul unor molecule glucidice) de fixare n endometru i s secrete substane chimice care s creeze o zon de toleran imunitar4. c) Cea de a treia caracteristic a etapei germinale, ine de debutul diferenierii celulare. S ne reamintim c tot procesul pleac de la o celul unic (zigotul), c prima diviziune creeaz dou celule identice (macromerul i micromerul) din care, pn la sfritul primei sptmni de sarcin, se constituie dou structuri cu funcionaliti distincte: embrioblastul (nucleul viitorului organism al copilului) i trofoblastul (punctul de plecare al anexelor embrionare, vitale n asigurarea cadrului dezvoltrii prenatale). n cea de a doua sptmn ncepe diferenierea embrioblastului, numit i buton embrionar n trei structuri primare. Acest proces debuteaz acum, dar se va ncheia n etapa ulterioar, embrionar, spre sfritul primei luni de sarcin. Cele trei structuri embrionare primare vor sta la originea sistemelor organice astfel: ectoblastul ectodermul origine pentru: epiderm, s.nervos, organele de sim endoblastul endodermul origine pentru: s.digestiv, s.pulmonar mezoblastul mezodermul origine pentru: s.muscular, s.osos, s.circulator, s.uro-genital Aceast etap de debut a ontogenezei se conduce dup o lege implacabil totul sau nimic5 ceea ce se traduce prin doar dou alternative: ori evoluie normal, ori dispariie. 2. ETAPA EMBRIONAR Cele trei caracteristici ale acestei etape sunt: a) cretere rapid; b) stabilirea relaiei placentare cu corpul matern i c) organogeneza. a) Rapiditatea creterii se bazeaz pe un dublu proces. Pe de o parte se continu fenomenul de multiplicare celular prin diviziune (hiperplazie gr. hyper peste, plassein a forma). n plus, apare i fenomenul creterii n volum a fiecrei celule deja formate (hipertrofie gr. hyper peste, trophe hran). Cele dou procese prezint ele nsele o difereniere a ritmului n funcie de organele crora le sunt destinate celulele. b) Stabilirea relaiei placentare cu corpul matern are, printre altele, semnificaia schimbrii modulului de nutriie al embrionului. Dac pn acum resursele nutritive proprii, asigurate de aportul celor doi gamei la celula ou i procesul de osmoz, au susinut un proces de autotrofie, legtura de tip placentar aduce debutul fazei heterotrofe. Hrnirea se va face pe baza aportului nutrivit asigurat de corpul matern, prin intermediul circuitului sanguin al mamei, la nivelul vilozitilor embrionare / fetale din placent. c) Organogeneza reprezint caracteristica etalon a perioadei embrionare. Procesul debuteaz n a patra sptmn de la concepie i se ncheie la sfritul primului trimestru al sarcinii. n esen, organogeneza reprezint procesul formrii sistemelor organice. El se va continua cu morfogeneza, caracteristic a etapei fetale, centrat pe definitivarea construciei structurii externe a corpului viitorului copil. n organo- i morfogenez este evident c pe lng procesul diferenierii celulare (aspect structural) se produce i debutul specializrii celulare (aspect funcional). Ce face ca, la mai puin de o lun de la ivirea unei celule unice, s poat fi vorba, deja, de structuri i funcii celulare diversificate? Este un mecanism biofizic, biochimic, biomecanic, bioenergetic, biomagnetic, bio- , bio-? Dei nc neelucidat complet, procesul n cauz pare a fi biochimic. El s-ar datora aa numitelor substane morfogene care prezint diferene de concentraie n funcie de localizare. Diluarea concentraiei acestora pe axa cap-picioare face ca acelai fel de
4 5

S-a reuit chiar surprinderea n imagine a acestor momente. (L. Nilsson, Natre, Hachette, Paris, 1990, pp. 67-68) C. Maximilian, Drumurile speranei, Editura Albatros, Bucureti, 1989, p. 192.

februarie 2009

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

celul, odat ajuns n zone diferite s-i activeze difereniat ADN-ul, nct s devin o structur specializat: celul hepatic, celul osoas, celul muscular etc. Organogeneza ca, mai apoi, i morfogeneza sunt guvernate de cteva legi: i) cefalopodalitatea i proximodistalitatea, ii) recapitularea, iii) rudimentalizarea, iv) vulnerabilitatea critic. i) Cele dou axe ale organismului cefalopodal (de la cap la picioare, numit i cefalocaudal de la cap la coad) i proximodistal (de la centru spre extremitate) sunt repere de construcie n organogenez6. Procesul ncepe de la cap i de la axa central a corpului. Astfel, la vrsta de 2 luni, zona viitorului cap este deja semnificativ prezent, reprezentnd 50% din structura embrionului. n virtutea centralitii ei, eboa tubului neural origine a creierului i mduvei spinrii este prima structur care apare. ii) Organogenez este marcat de fenomenul recapitulrii. n cazul embrionului uman, n cele trei luni de multiplicare, difereniere i organizare celular n sisteme organice, se refac secvene din milenara evoluie a speciilor. Aa cum apare i n figura nr. 1, se poate observa c n fazele primare structura morfologic i funcional a embrionului uman i cea a altor specii prezint similitudini evidente. Un alt exemplu este oferit de succesiunea a trei structuri anatomice diferite pe parcursul edificrii sistemului excretor al embrionului uman. Primul este reprezentat de pronefroni, alctuii din tipul de celule prezente n rinichii arpelui de sticl. Aceste formaiuni sunt nefuncionale i dispar complet. Mezonefronii, specifici structurilor anatomice din rinichii reptilelor, las vestigii i la specia noastr. Forma definitiv o reprezint ns metanefronii, ultimii care apar. iii) Rudimentalizarea sau moartea celular este un proces concomitent hiperplaziei i cu debut timpuriu. Este mecanismul prin care se asigur mprosptarea, dar i finisarea organismului n acord cu schema morfologic a speciei. Astfel, n cazul embrionului uman, n sptmna a asea, are loc resorbirea celor 12 vertebre care, altfel, ar rmne ca un apendice caudal. Acesta este funcional la mamiferele cu coad, dar are la embrionul uman doar un caracter pasager, vestigial. Prin acelai proces al rudimentalizrii se produce i dispariia membranei interdigitale ceea ce conduce la eliberarea degetelor. Acest proces al morii celulare debuteaz o dat cu naterea vieii pe care o nsoete continuu7. iv) Etapa embrionar este considerat cea mai vulnerabil n faa aciunii factorilor teratogeni (gr. teras monstru). Explicaia este dat tocmai de derularea organogenezei. Aceasta, ca perioad de dezvoltare accelerat a sistemelor organice, este, n acelai timp, o bun gazd a perioadelor critice, ceea ce face ca efectul influenelor teratogene s fie maxim acum (vezi figura nr. 3). Regula este implacabil: atunci cnd ritmul formrii este cel mai accelerat i vulnerabilitatea este cea mai mare.

Figura nr. 3 Perioadele critice

Vom vedea c aceste principii funcioneaz i postnatal controlnd fenomenele de cretere, dar i pe cele de maturizare neuro-fiziologic (ex.decalajul temporal al motricitii voluntare a membrelor, nti braele apoi picioarele, se datoreaz cefalocaudalitii). 7 O lucrare interesant care atinge i acest subiect este: L. Watson, Moartea ca linie a vieii, Humanitas, Bucureti, 1994.
6

februarie 2009

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

TEM Utilizai figura nr. 3 pentru a face observaii comparative ntre cele trei etape prenatale. Minim trei constatri. Datele statistice confirm statutul critic al acestei etape prenatale. Trei din patru avorturi spontane au loc n aceast perioad. De altfel, dac se compar pierderile naturale din toate etapele prenatale cu reuitele (nou-nscui) se vede clar selectivitatea, chiar intransigena, naturii8. Se estimeaz c peste 75% dintre produii de concepie dispar9. Pe etape, repartiia este: 25% - nainte de nidaie, 33% imediat dup aceea. n perioada germinal, apare, deci, un total de 58%, ceea ce este o perfect ilustrare a principiului totul sau nimic. ntre sptmnile a 5-a i a 27-a, prin avort spontan mor ali 15-20% embrioni sau fetui. Restul, 1-2%, n ultimele dou luni de sarcin. Dup cum se observ i din aceste date, vulnerabilitatea este invers proporional cu vrsta sarcinii. Aceast risip natural este explicat de specialiti prin imperfeciunile genetice (40% din pierderi au drept cauz defeciuni cromozomiale; unu din trei zigoi este tarat), dar i prin efectul factorilor teratogeni. Acetia pot, pe de o parte, s afecteze viabilitatea embrionului, fiind cauze ale avortului spontan dar i ale celui provocat terapeutic. Pe de alt parte, ei se constituie n cauze ale perturbrii dezvoltrii embrionare i apariia de malformaii (vezi caseta nr. 3).

TEME 1. Utilizai figura nr. 3 pentru a ierarhiza sptmnile 3-16 dup varietatea incidenei aciunii teratogenilor. 2. Raportndu-v i la imaginile prezentate la video-curs, identificai cele 7 ilustrri ale etapei germinale existente n figura nr. 3. 3. Ierarhizai perioadele critice din figura nr.3 dup durat. Comentai. CASETA NR.3 FACTORI TERATOGENI Factorii teratogeni au o aciune distructiv destul de larg. Ei pot afecta viitoarea evoluie prenatal chiar nainte de concepie, alternd calitatea gameilor, att pe cel feminin ct i pe cel masculin. ns, cele mai studiate sunt efectele asupra zigotului i embrionilor. Printre factorii teratogeni recunoscui se numr: radiaiile, disfuncionalitile i incompatibilitile imuno-hormonale sau metabolice, bolile infecioase, unele substane chimice etc. Chiar i expunerea minim la radiaii n scop medical duce la creterea riscului de cancer infantil i la deteriorarea ireversibil a neuronilor. Dac mama este expus excesiv la raze X, mai ales n primele luni de sarcin, ftul poate prezenta risc de malformaii structurale severe (sistem osos, organe genitale, ochi). Secreia insuficient a anumitor hormoni de ctre glandele endocrine ale mamei poate afecta dezvoltarea fetal, iar incompatibilitatea sngelui ntre mam i copil poate duce la o natere prematur, ntrziere mintal sau tulburri cardiace. Sngele uman are mai multe tipuri. Cele mai multe nu sunt compatibile ntre ele, de aceea medicul care recomand o transfuzie se asigur c bolnavul primete un snge potrivit. Cel mai adesea nu exist o incompatibiltate grav ntre sngele matern i cel fetal. Totui, una din 200 de sarcini prezint o diferen crucial la nivelul factorului Rh. Aceast situaie apare atunci cnd mama este Rh negativ iar tatl Rh pozitiv, copilul avnd factorul Rh pozitiv (dominant). De obicei nu exist probleme la prima sarcin, ci doar la urmtoarele pot aprea anticorpi materni care trec n circulaia fetal i distrug globulele roii. Dac un astfel de copil supravieuiete, el va avea probabil o ntrziere mintal sau paralizie cerebral. Dac o astfel de situaie este depistat la timp, mama poate primi, imediat dup naterea primului copil, o injecie cu o substan care mpiedic formarea anticorpilor, permindu-i s aib i urmtorul copil cu Rh pozitiv. i unele boli infecioase, n funcie de perioada n care apar, pot avea statut teratogen. Dac mama se mbolnvete de rubeol n primul trimestru de sarcin, boala va putea cauza perturbri n dezvoltarea ftului, cum ar fi orbirea, surditatea, afeciuni cardiace i cerebrale. Din fericire, nu toi copii mamelor cu rubeol sunt anormali, dar riscul este cu att mai mare cu ct boala survine mai devreme. Rujeola are i ea acest statut. i alte afeciuni ale mamei pot avea, de asemenea, consecine nefericite pentru ft. Dou astfel de boli sunt sifilisul i gonoreea. Ambele sunt boli venerice i trebuie tratate corespunztor. Pentru a evita conjunctivita gonococic (gonococul este agentul etiologic al gonoreei), se practic instilarea de picturi de soluie de azotat de argint sau de penicilin n ochii tuturor nou nscuilor. Pe lista bolilor infecioase cu posibile implicaii teratogene sunt i difteria, febra tifoid, anumite forme de hepatit, varicela i SIDA. Starea nutriional a mamei, n special pe durata primului trimestru, este un factor extrem de important pentru dezvoltarea normal. Unele deficiene materne severe sunt asociate cu o rat crescut a anormalitilor. Deficitul de calciu, fosfor, vitamine B, C i D determin o frecven mai mare a malformaiilor fetale. O regul de aur le sftuiete pe femei s ia ct mai puine medicamente pe durata sarcinii. Tragedia din anii 60, cnd multe mame, care au luat un sedativ special numit thalidomid, au nscut copii cu brae i picioare deformate, ilustreaz consecinele pe care le pot avea substanele chimice. Drogurile sunt considerate a avea efecte mutagene, producnd multiple anomalii ftului, alterndu-i structura genetic. n anii 80, un grup de medici a remarcat c nou-nscuii mamelor
8 9

Atenie, procentele nu iau n calcul fenomenul avortului provocat! C. Maximilian, op.cit., p. 54.

februarie 2009

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

alcoolice sufereau de ceea ce va fi numit sindrom alcoolic fetal (FAS, Jones, 1973). Actualmente sunt n curs programe de cercetare pentru a preciza efectele consumului de alcool matern. Printre consecinele certificate se numr: retardul de cretere pre- i postnatal, anomalii particulare ale feei (ochi ndeprtai, pleoape lsate, buza superioar subiat, uoare diformiti ale urechilor) la care se adaug defecte ale sistemului osos, organelor interne i creierului. Riscul de retard mintal congenital este ridicat. Studiile pe animale au artat c i doze moderate de alcool pot produce malformaii, de aceea se recomand mamelor s se abin de la consumul de buturi alcoolice. Fumatul poate i el influena ftul. La femei care de obicei nu fumeaz se produce o cretere a ritmului cardiac fetal. S-a artat c mamele care fumeaz au, n medie, copii mai mici n nlime i greutate. Starea emoional. Nu este rar afirmaia c o mam care a trecut printr-un stress emoional puternic poate s dea natere unui copil afectat de aceast stare. Acest efect al emoiilor materne a fost adesea un subiect de folclor. Unele investigaii au sugerat c starea emoional poate s influeneze starea ftului. S-a demonstrat pe animale i pe oameni c experienele stresante ale mamei afecteaz greutatea la natere, dezvoltarea motorie, ritmul cardiac i emotivitatea copilului. Dac mamele sunt supuse unui stres emoional scurt i intens, micrile copilului sporesc doar pentru un scurt timp, dac stresul este ns prelungit, activitatea general a ftului este mult intensificat. (adaptare dup O. Benga, Psihologia dezvoltrii, Cluj Napoca, 2004, pp. 49-50)

februarie 2009

3. ETAPA FETAL Cele trei caracteristici ale ultimei perioade prenatale sunt: a) cretere accelerat; b) morfogeneza i nceputul specializrii funcionale a sistemelor organice i senzoriale; c) apariia comportamentului i stabilirea primelor interaciuni cu mediul ambiant. a) Creterea accelerat: Figura nr. 4 este suficient de convingtoare n a ilustra c, fa de primele dou etape prenatale, procesul creterii se accelereaz considerabil acum. Reperele lunare ale greutii i lungimii sunt prezentate n caseta nr. 4

Figura nr. 4 Etape ale creterii

CASETA NR. 4 REPERE ALE CRETERII PRENATALE

GREUTATE
*

LUNGIME

l1: 5 gr l2: 27 gr l3: 35 gr l4: 300 gr l5: 600-700 gr l6: 1200 gr l7: 1700 gr 50 % din greutatea de la natere l8: 2000-2500 gr l9: 3000-3500 gr * ATENTIE ! Valorile numerice sunt orientative.

zigot: 0,1 0,2 mm l1: 0,5 cm (crete cu 1 mm/zi) l2: 3 cm l3: 7-8 cm l4: 15-20 cm l5: 30 cm l6: 35 cm l7: 41 cm 80 % din lungimea de la natere l8: 46 cm l9: 50 cm

La natere, n cazul greutii, variabilitatea normal este cuprins ntre 2,5 4 kg. Cei mai muli dintre nou-nscui se nscriu ntre 3-3,5 kg. n lungime, ea oscileaz ntre 44-55 cm. Ca excepionalitate, s-au nregistrat noi nscui (1879, 2002) cu o greutate de 10 kg.(!) Pentru a ne da seama de semnificaia fenomenului, s ne reamintim c la un an greutatea este n jur de 9,2 9,5 kg. i reversul are reprezentare. Sunt consemnate cazurile unor nou-nscui (1938, 1989) care au supravieuit n ciuda unei greuti la natere excepional de mici: 280 gr !!. Variabila sex acioneaz ca difereniator n cazul creterii pre- i post natale, fetiele realiznd valori mai mici att la greutate ct i la lungime. Cu o sptmn naintea naterii, creterea nceteaz. 6
februarie 2009

TEM Pornind de la datele din caseta nr. 4, precizai: a) n perioada fetal, cine are un ritm mai accelerat, creterea n greutate sau cea n lungime?, b) ce valoare practic vedei n ultima afirmie a casetei? b) Morfogeneza i nceputul specializrii funcionale a sistemelor organice i senzoriale. Ca s putem urmri semnificaia acestor fenomene ne vom referi i la premisele lor embrionare (i) i nu doar la ceea ce se ntmpl n perioada fetal (ii). O atenie aparte este consacrat dezvoltrii creierului (iii). i) La 4 sptmni embrionul are civa milimetri lungime i prezint nite structuri cu aparen de branhii. Acestea sunt forme primare ale gtului i feei. Ceea ce pare a fi o coad reprezint extremitatea inferioar a coloanei vertebrale. Capul ocup deja din aceast structur. Primele diferenieri la nivelul feei sunt eboele ochilor, urechilor, nasului, limbii i chiar a gingiilor. ii) ntre 8-12 sptmni, membrele sunt schiate, apar mugurii viitoarelor degete. Buzele se separ de maxilare, apar germenii dinilor, se formeaz cile respiratorii, creierul are structura de baz. ncepnd de la 16 sptmni se schimb proporiile corporale. Dac pn acum capul a fost enorm, ncepe din acest moment s creasc etajul inferior al corpului. Dup aceast vrst aparena este de bebelu n miniatur. Organele de sim i definitiveaz aspectul. Toate organele interne i-au atins forma tipic. Organismul fetal nu poate nc supravieui n exterior, dei toate sistemele de baz i caracteristicile fizice sunt prezente, pn la prul de pe cap i glandele sudoripare. Incapacitatea funcional a sistemului respirator este una dintre principalele cauze ale neviabilitii n exteriorul corpului matern. Explicaia este de natur biochimic. O substan special, surfactantul, mbrac alveolele pulmonare inndu-le deschise. Spre 23 de sptmni ncepe producerea i meninerea acestei substane, dar nivelul produciei este insuficient pentru a menine respiraia independent. n exteriorul corpului matern survine moartea prin detres respiratorie. Dup 35 de sptmni (sau mai devreme), se produce suficient surfactant pentru o fiziologie respiratorie normal. O estimare a anselor de supravieuire n funcie de vrsta sarcinii este prezentat n caseta nr. 5. Ctre finalul sarcinii are loc intensificarea activitii organelor interne i rotunjirea formelor corpului prin intermediul unui strat adipos subcutanat. Corpul este acoperit cu lanugo (un perior foarte fin) care fixeaz o substan gras numit vernix caseoza. CASETA NR. 5 PROGNOSTICUL SUPRAVIEUIRII
Vrsta sarcinii (sptmni) Prognostic (procentual) 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 38 / 40 0 19 32 49 64 79 86 90 94 96 100%

Vrsta minim a supravieuirii este astzi de 180 zile (6 luni) cu intervenie special de protezare (suplinire) a funciilor vitale. Se apreciaz c posibilitile tehnicii medicale moderne de a proteza capacitatea vital a ftului prematur este n cretere, estimndu-se posibilitatea interveniei chiar i pentru o prematuritate sever 10-12 sptmni. Este de consemnat c 95 % dintre copii se nasc n intervalul 266-294 zile de gestaie (se ajunge la 294 de zile deoarece o ntrziere sau o devansare a datei naterii cu 14-15 zile este considerat normal).

(cf. L. Nilsson, Natre, Hachette, Paris, 1990, p. 177)

iii) Dezvoltarea sistemului nervos central (creier i mduva spinrii) este integrat i foarte rapid. n a 18 zi exist deja o aglomerare de celule precursoare celor nervoase. Pe msur ce acestea se multiplic i difereniaz se formeaz o structur tubular (tubul neural), care se ndoaie la un capt. Acesta estre locul n care se va structura creierul. La 4 sptmni sunt schiate mduva spinrii i un creier cu doi lobi. La 16 sptmni structurile principale ale creierului sunt asemntoare cu cele ale adultului. Dei etajele inferioare ale creierului sunt primele care se formeaz, fiind responsabile de susinerea vieii i coordonarea unor reflexe, dezvoltarea lor nu este suficient pentru a susine viaa ftului n afara uterului. ntre 32 36 sptmni ariile senzoriale i motorii ale cortexului sunt n parte funcionale. Sunt de reinut dou evenimente: apariia tuturor celulelor nervoase ale viitorului creier adult (estimate ca fiind ntre 3 i 100 de miliarde10). Acestea se formeaz la specia uman ntre a 10-a i a 20-a sptmn a vieii prenatale; continuarea dezvoltrii acestor celule ct i a celor gliale. Raportul dintre neuroni i celulele gliale este estimat a fi ntre 1/1 1/101. Glialele au rol n nutriia neuronului i n formarea tecilor de mielin. Aceste celule se multiplic pn spre al 2-lea an, iar mielinizarea continu pn spre 4 ani, iar dup ali autori chiar pn n adolescen. Dac, sub aspectul prezenei neuronilor, creierul fetal este asemntor celui adult, diferenele structurale i funcionale sunt ns foarte mari. n forma matur exist nou tipuri de neuroni aezai n ase straturi diferite. n aceast etap, nici dezvoltarea i nici distribuirea acestor celule nu este complet. Nici conexiunile neuronale nu sunt foarte numeroase n raport cu norma adult n care fiecare neuron are n medie 10.000 de conexiuni. La ft sunt prezente conexiunile indispensabile primelor adaptri. Este de reinut fenomenul de emondaj, relativ recent descris n literatura de specialitate. Teza tradiional susinea doar ideea formrii circuitelor sinaptice ca urmare a activitii postnatale de adaptare la mediu. S-a evideniat i existena unui proces invers: stingerea i dispariia unor conexiuni prenatale neactivate de experienele postnatale emondajul. n sintez, s reinem c ntre 4 10 sptmni este etapa formrii precursorilor neuronali, c neurogeneza propriuzis se produce masiv n intervalul 10 20 sptmni, dar continu i postnatal, inclusiv la vrsta adult. Edificarea sistemului nervos central presupune nu doar apariia neuronilor, ci i migrarea acestora la locul prescris n arhitectura cerebral. In proporie de 15 50
10

n exprimare matematic nseamn ntre 3109 - 11011 (R. Lcuyer, Le dveloppement du nourrison, Dunod, Paris, 2004, p. 38)

februarie 2009

% are loc i un proces de sinucidere neuronal programat, explicat fie prin necesitatea eliminrii neuronilor redundani sau bolnavi, fie prin competiia trofic dintre acetia. Din a doua jumtate a etapei prenatale, ncepe procesul genezei axonilor i dendritelor, continuat postnatal i dublat de emondaj, ca i cel de sinaptogenez, bazat pe jocul redundan tranzitorie stabilizare selectiv. Sinaptogeneza are dou puncte de vrf, n primii doi ani i la adolescen. c) Apariia comportamentului i stabilirea primelor interaciuni cu mediul ambiant. Aspectele asupra crora s-au acumulat pn acum date de cercetare sunt: i) motricitatea; ii) senzorialitatea; iii) procesele de nvarea-memorare. Principala ntrebare care i preocup pe cercettori este ct de devreme rspunde viitorul copil i cum? i) Motricitatea deine capul de afi al descrierilor datorit precocitii ei, dar i posibilitilor de a o surprinde. Muchii sunt capabili de micare de la 7/8 sptmni. Mama percepe micrile ftului ncepnd de la 16 sptmni. Deci, cel mai precoce rspuns motor este prezent nc din faza embrionar. Astfel, la 7 sptmni, stimularea cu un fir de pr n zona gurii conduce la o micare reflex a capului i trunchiului. La 9 sptmni, atingerea palmei conduce la ndoirea degetelor. La 11 sptmni pot fi evideniate micri de nghiire. La 12 sptmni ftul i mic picioarele, i strnge degetele, i mic capul, ca rspuns la stimulrile tactile. La 15 sptmni se constat un progres. Aceeai stimulare n zona gurii conduce acum la micri reflexe doar ale acestei zone. Este un bun exemplu al principiului diferenierii i integrrii: de la reacii globale la reacii specializate.) De la 17 sptmni sunt nregistrate reacii mimice: grimase, ncruntri. La 23 sptmni viitorul copil are o activitate spontan bogat. Doarme i se trezete ca un nou nscut (10-14% din 24 h este activ). Are o poziie preferat de somn. La 24 sptmni deschide i nchide ochii, are micri ale acestora sus-jos i n lateral. Reflexul de apucare este suficient de puternic nct s-i susin ntreaga greutate corporal cu o singur mn. naintea naterii comportamentul motor este foarte asemntor cu cel al nou nscutului: apucare, supt, lovire, reflexe tipice etc. ii) Toate sistemele senzoriale sunt funcionale nainte de natere n ordinea: sim tactil, kinestezic, olfactivgustativ, auz, vz. Aceast ordine este comun tuturor vertebratelor. 1. Senzorialitatea tactil este stimulat de contactul precoce cu lichidul amniotic, cu pereii uterului i cu prile propriului corp. nc de la 3-4 luni apar reacii la acest gen de stimuli. Dup ali autori chiar mai devreme (7-8 sptmni) i la o stimulare, relativ uoar, echivalent cu cea a atingerii cu un fir de pr. Exist o cronologie i o cartografie a sensibilitii tactile: zona feei (8 sptmni), palm (11 sptmni), tlpi (12 sptmni), ntregul corp (32 sptmni), ce confirm principiile cefalocaudal i proximodistal. (A. Salter, 2001, apud A. Munteanu, Orizontul mirific al psihismului prenatal, Psihologie aplicat, 4, 2002, p. 24). Sensibilitatea tactil favorizeaz declanarea reflexului de orientare bucal, ceea ce explic precocitatea comportamentului de gsire i sugere a degetului. Existena senzaiilor algice (de durere) a fost evideniat biochimic prin prezena substanelor care acompaniaz aceast trire: betaendorfina, cortizonul etc. 2. Senzorialitatea kinestezic (gr. kinein a se mica, aisthesis senzaie) se bazeaz pe proprioceptori (receptorii musculari din tendoane i articulaii) i pe cei vestibulari (urechea intern). Primii sunt prezeni din luna a 4-a i sunt funcionali la automicrile fetale sau la presiuni exogene. La 6-7 luni se nregistreaz modificri cardiace i micri ca reacie la presiuni asupra abdomenului matern. Prezena precoce a reflexului Moro (la prematuri de 25 de sptmni) este semnul unei funcionri vestibulare. 3. Senzorialitatea olfactiv-gustativ cunoate o exersare timpurie, mediul intrauterin nefiind insipid i nici inodor. Se estimeaz existena a aproximativ 120 de substane odorifice la care se adaug variaiile induse de alimentaia matern. Pentru dimensiunea gustativ, s-a putut evidenia experimental existena de reacii cam din luna a 4/5-a. Ftul poate discrimina gustul dulce (zaharina injectat n lichidul amniotic din zona bucal conduce la accelerarea deglutiiei) i pe cel amar (lipidolul injectat n lichidul amniotic din zona bucal conduce la suspendarea deglutiiei, acompaniat de o mimic de rejectare). 4. Auzul este puternic incitat de dou categorii de stimuli. Pe de o parte, zgomotul organismului matern (ritmul cardiac i borborismele). n cazul ritmului cardiac, coloana vertebral matern are rolul unei adevrate ci de transmisie i rezonan. Pe de alt parte, acioneaz stimulrile externe: vocea mamei, muzica, zgomotele, filtrate de lichidul amniotic. Ftul poate fi condiionat auditiv nc din luna a 7-a. Acest fapt are la baz capacitatea lui de ascultare. Se vorbete de o ascultare reactiv din luna a 4-a i de o ascultare activ dup 24 de sptmni (luna 6-a). 5. Senzorialitatea vizual nu deine n etapa prenatal locul nti pe care l ocup postnatal. Dar, la fel ca i celelalte capaciti senzoriale i vzul este activ nc din aceast etap. Ochii se deschid de la 5 - 6 luni. La 7 luni, diferenierea elementelor componente ale retinei este realizat, ceea ce permite o sensibilitate la lumin. Aceasta este exersat prenatal, dat fiind tenta roietic a luminozitii din uter, n condiii naturale speciale (expunerea corpului matern la soare) sau prin practici experimentale (o lumin rece proiectat pe abdomen, timp de 20 minute, fr atingerea acestuia, declaneaz o reacie fetal cert). Formele de operaionalizare ale reaciei fetale practicate pn acum sunt bazate pe nregistrarea ritmului cardiac, micrilor reflexe, elementelor motricitii generale sau specifice (mimic, deglutiie etc.), potenialului EEG, potenialului histochimic etc. TEM Explicai de ce n experimentul invocat mai sus apar precizrile c este vorba de o lumin rece care acioneaz fr atingere. iii) Dintre activitile decelabile n perioada fetal, cercetarea a insistat asupra nvrii, iar dintre procese, pe formele incipiente de memorare. Dou dintre formele acestora au constituit obiect de studiu predilect: 1) condiionarea; 2) habituarea. 8
februarie 2009

1) n cazul condiionrii rezultatele sunt promitoare, dar greu de generalizat n interiorul vrstei prenatale. Exist ns certitudinea condiionrii nou nscutului (0-2/4 sptmni) i bebeluului nc din faza prenatal11. Studiile anilor 90 asupra percepiei fetale auditive au ajuns la urmtoarele concluzii: expunerea prelungit la vocea matern i la alte categorii de stimuli sonori, determin: a. preferina pentru vocea matern; b. preferina pentru limba matern; c. preferina pentru anumite secvene, citite sau cntate. TEM Imaginai-v c facei parte din echipele care au ajuns la cele trei concluzii menionate. Descriei procedura experimental pe care ai utilizat-o pentru fiecare caz n parte. 2) Habituarea12 (nvarea negativ) desemneaz blocarea unui rspuns reflex necondiionat n caz de repetare identic ca intensitate a stimulului. Ea se deosebete de extincie care nseamn blocarea, stingerea unui reflex condiionat. Rezultatele de laborator, dar i cele obinute prin observaia cotidian, indic: a) supunerea la o stimulare auditiv repetitiv de tip zgomot duce la diminuarea progresiv a rspunsului motric general i a ritmului cardiac. Faptul a primit o confirmare neateptat din cotidian. Astfel, nou nscuii care, n perioada fetal, au cunoscut zgomotul marilor aeroporturi, dat fiind situarea locuinei prinilor n acele zone, au probat c o mai lung expunere prenatal conduce la o mai redus reacie postnatal la zgomotul avioanelor, n timp ce nou nscuii din lotul de control reacioneaz prin plns la acest gen de stimulare. Totui, copiii habituai la zgomotul avioanelor se trezesc i plng la un zgomot identic ca energie i spectru sonor, dar de alt provenien. Aceasta dovedete faptul c nu i-au pierdut sensibilitatea general, ci doar i-au specializat-o prin habituare. b) n cazul unor prematuri cu vrsta medie de 31,8 sptmni, prezentarea repetat a unui miros A (de 10 ori a cte 10 s) induce reducerea progresiv a amplitudinii expresiei faciale. Aceasta revine n prezena unui nou miros, B (Goubert, .a., 2002, apud. R. Lcuyer, 2004). Habituarea este interpretat i ca prob a existenei precoce a unei memorii de scurt durat. A nu mai reaciona, presupune identificarea stimulului prin compararea lui cu cel anterior. Compararea presupune stocarea unor impresii. n funcie de concluziile tratamentului noii informaii stimul identic, stimul diferit se declaneaz fie o reacie de blocaj fie una de rspuns. 4. NATEREA n ciuda universalitii sale n lumea mamiferelor i a asistrii naterii din vremuri imemoriale, mecanismul acesteia este n continuare obiect de cercetare. Sunt ntrebri la care nc se caut rspuns: cum se declaneaz procesul?, are ftul partea lui de intervenie?, ct de mult influeneaz variabila cultural procesul naterii, dat fiind caracterul su psihosomatic recunoscut?, este mit sau realitate teza neviabilitii celui nscut la 8 luni? Aspectele la care ne oprim vizeaz analiza naterii ca fenomen ce declaneaz un proces adaptativ major, dat fiind ruptura de mediu pe care o provoac (vezi caseta nr. 6) i statutul su de variabil difereniatoare ntre nou nscui. CASETA NR. 6
NATEREA CA SCHIMBARE DE MEDIU

Caracteristici ale mediului prenatal mediu lichid digestie parazitar (heterotrof) simplificat

Caracteristici ale mediului postnatal mediu aerian digestie autonom activ

Cerine

Sisteme i organe implicate

temperatur variabil temperatur constant ( 360C) circulaie sangvin circulaie sangvin dependent de organismul independent matern organe de sim slab stimulate bombardament senzorial imunitate heteronom (aport matern) sau prin intermediul filtrelor placentare efort diminuat cretere accelerat invazie de agresori

organizarea respiraiei sistem respirator organizarea procesului asimilrii stomacul, rinichii, glandele i digestiei (consecin: icterul fiziologic din primele zile) termoreglare* proprie sistem nervos hipotalamus oxigenarea i asigurarea sistem circulator aspectului nutritiv autonom adaptare senzorial primar organe de sim, sistem nervos formarea coeficientului personal splina, de imunitate mduva spinrii

efort mare consum energetic masiv ficatul i sistemul muscular scdere temporar n greutate nou echilibru prin reorga-nizarea sistem endocrin metabolismului

11 12

Al. Piontelli, From Fetus to Child, Routledge, New York, 1992 (Biblioteca de Pedagogie III.12438) R. Rogozea, Viorica Florea-Ciocoiu, nvarea negativ: habituarea, Ed. Academiei R.S.R., Bucureti, 1982

februarie 2009

 antrenare cerebral redus solicitare foarte intens adaptare activ sistemul nervos * Importana termoreglrii provine din faptul c asigurarea funciilor celulare este realizat de enzime. Acestea pot funciona doar ntr-un interval termic ngust. O scderea brusc a temperaturii duce la ncetinirea funciilor, ceea ce pune ntregul metabolism n pericol. O cretere a temperaturii conduce la accelerarea activitii fiziologice, cu riscul opririi aciunii enzimelor. Se poate ajunge la perturbarea respiraiei (se accelereaz), creterea aciditii sngelui i la un dezechilibru biochimic i fiziologic. n instalarea propriei termoreglri, problema nounscutului este generat de raportul inegal dintre suprafaa corporal mai mare i greutatea lui, la care se adaug stratul adipos redus. Aceti factori determin, n aceleai condiii termice, pierderi de cldur de 4 ori mai rapide dect ale adultului. Dei mecanismele de termoreglare intr rapid n funcie dup natere (la circa 15 minute) i funcioneaz dup modelul adult n 2-3 ore, acestea sunt suprasolicitate De aceea este necesar o intervenie de susinere termic a nou-nscutului din partea mediului. (adaptare dup U. chiopu, E. Verza, Psihologia vrstelor, EDP, Bucureti, 1981, p.49)

Vrsta i greutatea la natere sunt criterii difereniatoare ntre nou-nscui. Conform celei dinti se opereaz cu urmtoarele categorii: a) nou nscutul la termen; b) prematurul cei nscui nainte cu 3 sptmni sau mai mult; c) postmaturul ntrziere de dou sptmni i peste (acetia reprezint circa 10% dintre nou nscui); d) dismaturul/imaturul copiii nscui la termen, dar cu nedezvoltri funcionale cu etiologie divers. n funcie de greutatea la natere se deosebesc: a) nou nscuii ponderali (de peste 2500 gr.); b) nou nscuii cu greutate mic (ntre 1500 i 2500 gr), nou nscuii cu greutate foarte mic (1000-1500 gr.). Exist i situaii limit, nou nscui cu greutate ntre 500-1000 gr. Date fiind posibilitile moderne de intervenie 50 % dintre ei pot supravieui. Toi nou nscuii asistai medical sunt supui unor evaluri nc din primele minute dup natere. Rezultatele la testul APGAR apreciaz funcionalitatea nou nscutului i necesarul interveniei pediatrice n acel moment (Procedura a fost iniiat n 1953 de medicul pediatru Virginia Apgar). Sunt notai cinci parametri, fiecare cu cte trei expresii posibile (vezi tabelul de mai jos). Nota maxim este 10.
(ciupit picior/sond nas) Absent 0 absent timp de 60 0 flasc 0 absent 0 palid / albastr* 0 Sub 100 1 ncet, neregulat 1 uoar flexie 1 grimas 1 roz, doar extremitile 1 / micare uoar albe 100-140 2 bun, cu strigt 2 flexie, micare activ 2 plns, strigt 2 roz, ntregul corp 2 * Tenta albastr se datoreaz fenomenului de anoxie: deprivarea de oxigen survenit n timpul naterii. Este foarte periculoas pentru viaa celulelor, mai ales a celor nervoase, nonreproductibile.
PULS EFORTUL RESPIRATOR TONUS MUSCULAR IRITABILITATE CULOAREA TEGUMENTELOR

Imediat dup natere, nota 10 este rar, dar dup 5 minute 85-90% dintre nou nscui o obin. Semnificaia notelor APGAR: 10-7 normal, asisten curent; 4-7 sunt probleme care reclam ajutor specializat; sub 4 pericol, intervenie de tip reanimare. S-au ncercat diverse studii corelaionale ntre scorul APGAR i dezvoltarea ulterioar a copiilor. Rezultatele obinute pn n acest moment sunt contradictorii. O alt problem care i-a interesat pe cercettori a fost cea a bonding-ului (engl. bond legtur, nlnuire). Fenomenul denumete ataamentul instantaneu al mamei pentru copil n momentele ce urmeaz naterii. Din perspectiv etologic, bonding-ul este echivalentul fenomenului de imprinting. S-a crezut c exist o perioad sensibil pentru bonding (zile, luni), la fel ca i n cazul imprinting-ulu. Rezultatele unor echipe diferite de cercetare sunt ns contradictorii. Ceea ce a rmas este o consecin practic a ideii de bonding. Ea s-a materializat n ncetarea practicilor de separare a copilului de mam imediat dup natere. Maternitile moderne, i n virtutea spiritului bonding-ului, permit asistena tatlui la natere, ct i rmnerea copilului lng mam pe tot timpul spitalizrii. 5. DEZVOLTAREA PRENATAL. CONCLUZII Etapa prenatal este departe de a-i fi dezvluit resursele i secretele, inclusiv din punct de vedere fiziologic. Interaciunea copil-mediu ncepe naintea naterii sale i nu are doar caracter biologic. Primele experiene ale vieii psihice sunt trite nc de acum i ele pot marca cel puin reaciile postnatale imediate. n etapa prenatal ftul nu este un factor pasiv, ci, prin sistemul su hormonal, acioneaz nu numai asupra fiziologiei materne, ci i asupra propriului psihism. El are hormoni proprii de cretere, biochimism intern propriu, funcii i reacii adaptative personalizate. Chiar din acest stadiu, fiecare dintre noi i manifest unicitatea. Acum ea se exprim n natura i cantitatea micrilor, n poziiile preferate, n pattern-ul reactivitii senzoriale. Aceste date induc firesc ntrebarea: Cnd ncepe viaa? Suntem nc departe de a avea un unic rspuns. Geneticienii cretini tind s fixeze acest moment odat cu formarea zigotului. Argumentul lor este c din momentul n care a nceput procesul acesta este nonreversibil i conduce la formarea unei noi viei, ca structur unic bio-psiho-social. Embriologii leag rspunsul lor de instalarea autonomiei fiziologice a ftului, ceea ce nseamn o vrst de 3 luni. Este evident c natura rspunsului dat la aceast ntrebare st la baza alegerii deontologiei de cercetare experimental a acestei perioade. Se contureaz patru variante. Cercetarea prenatal adopt normele deontologice echivalente celor practicate n experimentele viznd: a) organismul matern din care ftul constituie o parte; b) organismul animal; c) o entitate vie, dar nefiin; d) organismul infantil. Bibliografie alternativ: Ana Muntean, Psihologia dezvoltrii umane, Polirom, 2006 10
februarie 2009