Sunteți pe pagina 1din 1

Formularul nr. 2 la Procedur DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii I.

Datele de identificare a ntreprinderii Denumirea ntreprinderii ................................................ Adresa sediului social .................................................. Cod unic de nregistrare ................................................ Numele i funcia persoanei autorizate s reprezinte legal ntreprinderea: ....................... II. Tipul ntreprinderii Indicai, dup caz, tipul ntreprinderii: _ |_| ntreprindere autonom |_| ntreprindere partener |_| ntreprindere legat III. Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii 1
Exerciiul financiar de referin2 Numrul mediu anual de salariai Cifra de afaceri anual net | (mii lei i mii euro) Active totale (mii lei i mii euro)

Important: Precizai dac, fa de exerciiul financiar anterior, datele financiare au nregistrat modificri care determin ncadrarea ntreprinderii ntr-o alt categorie (respectiv microntreprindere, ntreprindere mic, mijlocie sau mare). |_| Nu _ |_| Da (n acest caz se va completa i se va ataa o declaraie referitoare la exerciiul financiar anterior). Cunoscnd c falsul n declaraii este pedepsit n conformitate cu art. 292 din Codul Penal, declar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie sunt conforme cu realitatea. Numele: ................. Funcia: ................. Semntura autorizat i tampila solicitantului 3: ................................................... Data semnrii: ...................

Datele sunt calculate n conformitate cu prevederile Legii nr. 346/2004 privind stimularea nfiinrii i dezvoltrii ntreprinderilor mici i mijlocii, cu modificrile i completrile ulterioare.
2

Datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele totale sunt cele realizate n ultimul exerciiu financiar raportate n situaiile financiare anuale aprobate de acionari sau asociai.
3

Toate documentele depuse pentru aceast schem vor fi semnate de persoana autorizat s reprezinte legal ntreprinderea.