Cuprins

1.Apa
1.1 Generalitati........................................................................................pag 2
1.2 Continutul in apa al organismului uman...........................................pag 2
1.3 Repartitia apei in organism in functie de varsta, sex si continut de tesut
adipos......................................................................................................pag 3
1.4 Continutul procentual de apa a diverse tesuturi si organe................pag 3
1.5 Aportul zilnic de apa.........................................................................pag 4
1. !ierderile zilnice de apa....................................................................pag 4
2.Compartimentele lichidiene din organism
2.1 Compartimentul intracelular.............................................................pag 4
2.2 Compartimentul extracelular.............................................................pag 5
2.3 !lasma...............................................................................................pag "
2.4 #olumul sangvin $volemia%...............................................................pag "
2.5 &ematocritul......................................................................................pag "
3. Reglarea schimburilor lichidiene si a echilibrului osmotic
intre lichidul extracelular si intracelular
3.1 Reglarea.............................................................................................pag '
3.2 (smoza..............................................................................................pag '
3.3 Afectiuni clinice................................................................................pag '
4.Compozitia lichidelor extracelular si intracelular
4.1 Constituentii lic)idului extracelular..................................................pag *
4.2 +u,stante plasmatice care nu sunt electroliti....................................pag 1-
4.3 Constituentii lic)idului intracelular .................................................pag 1-
4.4 +u,stante osmotic active din lic)idele extracelulare si
intracelulare............................................................................................pag 1-
5.Edemul
5.1 .demul definitie...............................................................................pag 11
5.2 .demul lic)idului intracelular..........................................................pag 11
5.3 .demul lic)idului extracelular........................................................pag 11
5.4 /nsuficienta cardiaca.........................................................................pag 12
6.Auaporinele.....................................................................................pag 13
1.Apa
1
1.1 Generalitati0
Apa indeplineste o serie de functii complexe, fiind un constituent
indispensa,il al materiei vii, ea reprezinta oficiul de solvent al su,stantelor
organice si anorganice. Apa reprezinta de asemenea mediul in care se
desfasoara procesele de ,iosinteza si ,iodegradare caracteristice
organismelor vii. .a asigura desfasurarea normala a mecanismelor
)omeostazice, facand posi,ila supravietuirea organismului intru1un mediu
continuu varia,il.
&omeostazia $din lim,a greaca, )omois 2 aceeasi, si stasis 2 stare%
reprezinta in ,iologie proprietatea unui organism de a mentine, in limite
foarte apropiate, constantele mediului sau intern.
1.2 Continutul in apa al organismului uman adult variaza intre 51
-3, ceea ce reprezinta 4-142 de litri pentru un su,iect de "- 4g. Acest
volum se reparizeaza in doua sectoare mari 0intracelular si extracelular.
40%
40%
5%
15%
Substanta uscata
Apa intracelulara
Plasma
Apa interstitiala
1su,stanta uscata 4- 3
1apa intracelulara 4- 3
1plasma 5 3
1apa interstitiala 15 3
1.3 Repartitia apei in organism in functie de varsta, sex si continut
de tesut adipos.
2
1.4 Continutul procentual de apa a diverse tesuturi si organe.
!lasma *- 3
.lemente figurate 5 3
+u,stanta cenusie '5 3
+u,stanta al,a "-3
Rinic)i '- 3
Cord '- 3
5usc)i striat "5 3
6icat "5 3
!iele "- 3
7esut con8uctiv - 3
(s 3- 3
7esut adipos 2- 3
9entina 1- 3
+malt dentar 2 3
1.5 Aportul zilnic de apa.
Apa a8unge in organism in cea mai mare parte pe cale orala,
aproximativ doua treimi din aceasta este su, forma de apa ca atare, iar restul
este in alimentele ingerate. ( mica cantitare de apa este sintetizata in
Nou-
nascut
Copii
peste
2 ani
Adulti sex
masculin
normali
Adulti sex
masculin
hiperponderali
Adulti
sex
feminin
normali
Adulti sex
feminin
hiperponderali
!ange 4 3 4 3 415 3 415 3 4 3 3"4 #
!patiu
interstitial
2 3 21 3 15 3 11 3 11 3 $"% #
!patiu
celular
5- 3 45 3 4- 3 35 3 35 3 3& #
!ubstanta
uscata
2& # 3& # 4& # 5& # 5& # 6& #
3
organism 15-125- ml:zi $rezultat al procesului de oxidare a )idrogenului din
alimente%. Aportul de lic)ide normal este de aproximativ 23-- ml:zi.
1. !ierderile zilnice de apa.
!e de alta parte pierderile zilnice de apa din organism sunt
reprezentate $la o temperatura de 2- grade Celsius% de 14-- ml prin urina,
1-- de ml se pierd prin transpiratie,1-- ml prin fecale, iar restul de "-- ml
se pierd prin evaporarea prin tractul respirator $35- ml% sau prin difuziune la
nivelul pielii $35- ml% . Astfel suma tuturor acestor volume de apa pierdute
de la nivelul organismului a8ung la un volum total de aproximativ 23--ml.
+ituati speciale in care se pierd cantitati mai mari de apa fata de
valorile normale $fara a fi vor,a de o afectiune% sunt in cazul efortului fizic,
precum si in cazul temperaturilor ridicate.
Temperatura
normala
Temperatura
ridicata
Efort fizic
prelungit
'ierderi insensibile
piele
35- ml 35- ml 35- ml
'ierderi insensibile
arbore respirator
35- ml 25- ml 5- ml
(rina 14-- ml 12-- ml 5-- ml
)ranspiratie 1-- ml 14-- ml 5--- ml
*ecale 1-- ml 1-- ml 1-- ml
)otal 23-- ml 33-- ml -- ml
2.Compartimentele lichidiene din organism
2.1 Compartimentul intracelular
;a nivelul celor "5 de trilioane de celule aflate la nivelul
organismului uman se gaseste lic)idul intracelular. 9esi fiecare celula are o
compozitie proprie, in ansam,lu, concentratia diferitilor constituenti este
similara la toate celulele. Astfel din cei aproximativ 42 de litri de apa care se
gasesc in organismul unui adult $"- 4g% aproximativ 2' de litri sunt
reprezentati de catre lic)idul intracelular.
4
2.2 Compartimentul extracelular
;ic)idul extracelular este repezentat de catre toate lic)idele din
exteriorul celulelor, acestea fiind intr1o miscare continua prin tot corpul, este
transportat rapid prin sange si apoi se amesteca cu lic)idele extracelulare
$tisulare%, prin difuziune la nivelul peretilor capiralelor.
;ic)idul extracelular este transportat prin tot corpul in doua etape
distincte0
!rima etapa costa in miscarea circulara permaneta a sangelui
in sistemul vascular.
A doua consta in miscarea lic)idului intre capilare nu si
celule.
;a un adult $"- 4g% lic)idele extracelulare reprezinta aproximativ
14 litri.
;ic)idul extracelular poate fi impartit in0
;ic)id interstitial
!lasma
;ic)id cefalora)idian
;ic)id intraocular
;ic)idele spatiilor virtuale
<ltimele trei pot fi considerate ca facand parte dintr1o categorie
speciala de lic)ide extracelulare, care poarta denumirea de lic)id transcelular
$112 litri la un adult "- 4g%.
5
sange
plasma
.lemente
celulare
apa ioni
5olecule
organice
(ligoelemen
te si
vitamine
gaze )ematie leucocite trom,ocite
glucoza
lipide
=itro1
cata,oliti
C(2
(2
limfocite
monocite
neutrofile
eozinofile
,azofile
proteine
Amino1acizi
al,umine
glo,uline
fi,rogen

2.3 !lasma este partea necelulara a sangelui. .a este o parte a

lic)idului extracelular si este in continua comunicare cu lic)idul interstitial
prin porii capilarelor. #olumul de plasma este de aproximativ 3 litri la un
adult normal.
2.4 #olumul sangvin $volemia%
+angele contine0
!lasma $lic)id extracelular%
;ic)idul din interiorul eritrocitelor $lic)id intracelular%
#olumul normal de sange este de aproximativ 5 litri la un adult
normal dintre care 2 litri sunt reprezentati de lic)idul de la nivelul
eritrocitelor, iar 3 litri sunt reprezentati de volumul de plasma.
Aceste valori sunt orientative variatii aparand de la un individ la altul. 9e
asemenea greutatea corporala, sexul, efortul fizic si multi alti factori
influenteaza aceste valori.
2.5 &ematocritul
&ematocritul reprezinta procentul de eritrocite din sange, determinat
prin centrifugarea sangelui intr1un tu, denumit )ematocrit pana cand
celulele se sedimenteaza strans la ,aza tu,ului.
&ematocritul la adultul normal de sex masculin este aproximativ 4-1
423, si 313'3 la un adult normal de sex feminin.
"
&ematocritul variaza asemenea plasmei atat in caz normal $la
ciclisti, maratonisti si alti sportivi volumul )ematocritului tinde catre 5- 3,
depasirea acestei valori in cazul sportivilor poate ridica semne de intre,are
in legatura cu folosirea de catre acestia a su,stantelor interzise
>eritropoietrina?%. 9ar )ematocritul variaza si in caz patologic a8ungand
intr1un caz extrem de anemie pana la 1- 3 un nivel unde se realizeaza cu
greu mentinerea functilor vitale. !e de alta parte )ematocritul poate creste
foarte mult pana la 5 3 in cazul policitemiei, datorita acestei cresteri foarte
mari a )ematocritului sangele devine foarte vascos, astfel incat moartea
poate surveni datorita multiplelor trom,oze.
3. Reglarea schimburilor lichidiene si a echilibrului osmotic
intre lichidul extracelular si intracelular.
3.1 ( pro,lema des intalnita este mentinerea la un nivel adecvat al
raportului volumelor lic)idiene dintre spatiul extracelular si intracelular.
9istri,utia lic)idelor este reglata in mare masura de solvatii cu
molecula mica deoarece mem,rana celulara este permea,ila pentru apa insa
este mai putin permea,ila pentru ionii cu molecula mica$ %
3.2 (smoza reprezinta difuziunea neta a apei printr1o mem,rana cu
permea,ilitate selectiva, sensul fiind de la compartimentul care contine
solutia mai diluata$concentratie mai mare a apei% catre compartimentul care
contine solutia mai concentrata$cu concentratie mai mica a apei%.
!resiunea ce se opune difuziunii prin osmoza a moleculelor de apa
print1o mem,rana poarta numele de presiune osmotica.5atematic conform
legii lui
van@t &off,presiunea osmotica$A% poate fi calculata astfel0
A2CR7.<nde C2concentratia solvatilor in osmoli:l.$<n
osmol$osm% este egal cu 1mol de particula de solvat%
R2constanta gazului ideal.
72temperatura masurata in grade Belvin$pentru corpul uman
3" C2"3 231- %.
'
9upa calcul pentru o soluie de 1m(sm:l se o,tine o presiune de
1*,3mm&g
Calcularea presiunii osmotice0
( solutie de =aCl de -,*32?-,*g:ml2?*g:l
25',5g:mol2?*:5',52-,154mol:l2-,3-'osm:l23-'m(sm:l
2?
3-'D1*,325*44mm&g.
3.3 Afectiuni clinice secundare tul,urarilor de reglare a volumului
lic)idian0)iponatremia si )ipernatremia.
( analiza pentru detectarea pro,lemelor compartimentului lic)idian
este masurarea concentratiei plasmatice a sodiului.#aloarea normala a
sodiului este de 142m.E:l.7ot ce depaseste F )ipernatremie
7ot ce este su, aceasta valoare )iponatremie.
&iponatremia poate fi caracterizat ca pierderea de =aCl sau un aport
excesiv de apa.!ierderea primara de =aCl conduce la des)idratare
)ipoosmotica si se asociaza cu scaderea volumilui lic)idului
extracelular.!ierderea secundara se asociaza cu
diaree,varsaturi.&iponatremia poate fi insotita si de retentie )idrica$secretia
excesiva de )ormon antidiuretic,creste rea,sor,tia de apa,poate duce la
)iponatremie si )iper)idratare%.
4.Compozitia lichidelor extracelular si intracelular
4.1 Constituentii esentiali ai lic)idului extracelular, atat in plasma
sangvina cat si lic)idul interstitial, sunt0
Cantitati mari de ioni 0 sodiuG clorG ,icar,onatG
Cantitati mici de ioni 0 potasiuG calciuG magneziuG fosfatG sulfat si acizi
organici.
*
/n plus, plasma contine cantitati mari de proteine, in timp ce in
lic)idul interstitial cantitatile de proteine sunt mult mai mici.
4.2 +u,stante plasmatice care nu sunt electroliti0
6osfolipide F 2'- mg:dl
Colesterol F 15- mg:dl
Grasimi neutre F 125 mg:dl
Glucoza F 1-- ml:dl
<ree F 15 mg:dl
Acid lactic F 1- mg:dl
Acid uric F 3 mg:dl
Creatinina F 1,5 mg:dl
Hiliru,ina F -,5 mg:dl
+aruri ,iliare F urme
1-
Compozitia lic)idului extracelular este strict reglata in special de
catre rinic)i. Astfel incat celulele se vor afla intotdeauna intr1un lic)id care
contine necesarul de electroliti si su,stante nutritive pentru o ,una
functionare a acestora.
4.3 Constituentii esentiali ai lic)idului intracelular sunt0
Cantitati mari de ioni0 potasiu, fosfat, magneziu si sulfat
Cantitati mici de ioni0sodiu, clor, calciu
/n plus la nivel celular se gasesc cantitati foarte mari de proteine,
aproximativ de patru ori mai mult decat in plasma.
4.4 +u,stante osmotic active din lic)idele extracelulare si
intracelulare0
+m,sm-l .2,/ 'lasma 0nterstitial 0ntracelular
=a 142 13* 14
B 4,2 4 14-
Ca 1,3 1,2 -
5g -,' -," 2-
Cl 1-' 1-' 4
&C(3 24 2',3 1-
&!(4,&2!(4 2 2 11
+(4 -,5 -,5 1
6osfocreatina 45
Carmozina 14
Aminoacizi 2 2 '
Creatinina -,2 -,2 *
;actat 1,2 1,2 1,5
Adenozin
trifosfat
5
&exoza
monofosfat
3,"
Glucoza 5, 5,
!roteine 1,2 -,2 4
<ree 4 4 4
Altele 4,' 3,* 1-
7otal 3-1,' 3--,' 3-1,2
Activitatea
osmolara
corectata
2'2 2'1 2'1
11
'resiunea
osmotica total la
3$ grade Celsius
5443 5423 5423
5.Edemul
5.1 .demul reprezinta prezenta in tesuturile organismului a unui
exces de lic)id. /n ma8oritatea cazurilor edemul apare in compartimentul
extracelular.
5.2 .demul intracelular poate aparea in0
9eprimarea sistemelor meta,olice tisulare sau nutritie
inadecvata
1 Apare in orice parte a organismului in care fluxul sangvin
local este prea scazut iar raportul oxigen si su,stante
nutritive este prea mic pentru metinerea unui meta,olism
tisular normal.
.demul intracelular se produce in zonele tisulare imflamate
1 /n urma inflamatiei mem,ranele celulare se permea,ilizeaza
rezultant patrunderea in celula a sodiului si a altor ioni, ce
atrag apa.
5.3 .demul lic)idului extracelular
.dem produs de extravagarea exagerata de lic)id din sangele
capilar sau insuficienta sistemului limfatic de a drena lic)idul
din interstitii.
Retentia renala de apa si sare.
5.4 <na din cele mai frecvente cauze de eden este insuficienta
cardiaca, produce edem prin mai multe mecanisme0
/nima nu poate pompa sangele din vene in artere rezultand o
crestere a presiuni in vene si capilare.
!resiunea arteriala tinde sa scada si scad eliminarile de urina,
apa, sare.
12
6.Auaporinele
7ransportul apei $solventul fiziologic% de care depinde ec)ili,rul
presiunilor coloidosmotice si supravietuirea celulelor este realizat pasiv atat
prin ,istrat cat si prin intermediul unor proteine specifice.7recerea apei prin
mem,rana poarta denumirea de osmoza.
!roteinele ce realizeaza transportul facilitat al apei prin mem,rana
poarta numele de aEuaporine.Rolul lor este de a eficientiza trecerea apei
pentru ca fenomenele fiziologice sa ai,a loc intr1o dinamica adecvata si in
cazul unor dezec)ili,re osmotice accidentale sa nu fie pusa in pericol viata.
AEuaporinele sunt proteine
identificate in toate organismele$de la
,acterii la mamifere si plante% si sunt
u,icuitare in organismele
multicelulare, fiind exprimate in
diferite grade in toate tipurile de celule
I1,2J.;a om s1au gasit 13 mem,rii ai
familiei proteice a aEuaporinelor
I2Jincepand de la AK!- $ce se gaseste
in cristalin%.!rimul canal studiat a fost
AK!1,studiu ce ulterior ii va aduce
premiul =o,el pentru c)imie lui !eter
Agree in 2--3.
AEuaporinele sunt proteine cu
structura cuaternala de tetramer,cu masa moleculara de L3-49a,au treceri
in M1)elix prin ,istratul lipidic si doua segmente scurte )elicoidale in ecto si
endo domeniu.I3,4J
Apa poate trece prin aEuaporine in am,ele sensuri depinzand de
presiunea coloidosmotica.
<n rol foarte important al aEuaporinelor se o,serva la nivel renal
acolo unde participa la
rea,sor,tia de la nivelul
tu,ului proximal./n cea
mai mare parte la acest
nivel intervin intervin
AK!1,insa apar si
izoformele lui
AK!2,AK!3,AK!4.
AK!2 se intalneste in
mare masura la nivelul
13
mem,ranei apicale pe cand AK!3 si AK!4 apar la nivelul mem,ranei ,azo1
laterale.
!roteinele care structureaza aEuaporine au fost identificate in
mem,rana eritrocitara, iar roul lor intuit pentru prima data de romanul
G)eorg)e Henga. +tudii consecvente referitoare la acesti transportori ai apei
prin mem,rane au fost efectuate ulterior de grupul lui !eter Agree, acesta
primind, /n 2--3, premiul =o,el pentru c)imie cu urmatoarea motivatie
a8uriului0 Nfor t)e discoverO of
Pater c)annelsN.
Reglarea pe scurta durata cat
si pe lunga durata se
realizeaza printr1un sistem ce
utilizeaza in mare masura
AK!2.Activarea sistemului se
face in prezenta A#!$arginine
vasopressin% ce are ca
mesager secund cA5!.cA5!
va activa protein4inaza ce
ulterior va interveni in
fosforilarea proteinelor
necesare integrarii veziculelor
de AK!2 in mem,rana
apicala.<n alt rol important al
protein4inazei este acela de
activare al CR.H $ cA5!
response element ,inding% ce
patrunde in nucleu si va initia
sinteza genei A!1 ce
sintetizeaza aEuaporinele.I5J
9eficienta in exprimarea aEuaporinelor poate induce diverse
patologii0cataracta edem cere,ral dia,et insipid,o,ezitate.I1J
Hi,liografie0
1.GuOton Q &all, in lim,a romana G). !. Cuculici, A.R. G)eorg)iu $2-11% 7ratat de fiziologie a omuluiG .d. 5edicala Callisto0 314 ,
2*113-5. I1.5G 1.G 2.3G 2.5G 4.1G 4.3G 5.1G 5.2G 5.3G 5.4J
2.Art)ur C. GuOton, in lim,a romana R. Carmaciu $1**'% 6iziologie umana si mecanismele ,oliG .d. 5edicala Amaltea R. H.
+aunders0 1'-11'". I2.1G 2.2G 2.4G 3.1G 3.2G 3.3G 4.2G 4.4J
3./. &aulica $2--"% 6iziologia umanaG .d. 5edicala Hucuresti0 1"511'3 I1.1G 1.2G 1.3G 1.4J
AEuaporine
I1J. Seidel 5;. $2-12% Rater )omeostasis0 evolutionarO medicine. 7rans Am Clin Climatol Assoc. 1230 *311-5.
I2J. #er4man A+. $2-11% AEuaporins at a glance. T Cell +ci. 1240 21-"12112.
I3J. !reston G5, Carroll 7!, Guggino RH, Agre !. $1**2% Appearance of Pater c)annels in Uenopus oocOtes
expressing red cell C&l!2' protein. +cience. 25$5-55%0 3'513'".
I4J. #er4man A+, 5itra AB. $2---% +tructure and function of aEuaporin Pater c)annels. Arn T !)Osiol Renal
!)Osiol. 2"'$1%0 6l312'.
14
I5J.Ralter 6. Horon,.mile ;. Houlpaep,5edical !)OsiologO,.lsevier +aunders 2--5,pp '43,Role of aEuaporins in renal Pater
transport
15