SUPORT DE CURS

DEFECTOLOGIE LOGOPEDIE
SEMESTRUL II
IOLANDA MITITIUC
DEFECTOLOGIE
OBIECTUL
Preocuprile pentru cunoaterea copilului i evaluarea capacitilor psihice n scopul
adaptrii unor strategii eficiente pentru optimizarea procesului instructiv-educativ sunt tot mai
intense n ultimul timp.
Probleme deosebite le ridic copiii cu diverse deficiene, a cror instrucie i educaie
trebuie s se subordoneze scopului corectiv-recuperativ i integrativ socio-profesional.
Progresele medicinei au determinat un recul sensibil al maladiilor susceptibile de a
provoca deficiene grave. Dac salvm azi un copil de o encefalit grav, de anumite leziuni
cerebrale, o facem cu preul unor deficiene intelectuale sau senzoriale, al unor tulburri de
motricitate, care vor marca pe copil sever i definitiv.
Diferitele conflicte sociale, interetnice, armate, au descompletat familii, au lsat copii
pe drumuri, fr protecie adecvat. Aglomerrile urbane, insuficient controlate, genereaz
sporirea cazurilor de delicven, devian comportamental, a strilor infracionale.
Acestea pot fi contracarate sau ameliorate dac se pune n aciune un plan global de
profilaie i corecie care s porneasc de la necesitatea fundamental de depistare i
intervenie precoce a fenomenelor de inadaptare.
!ste recunoscut rolul primilor ani de via pentru dezvoltarea ulterioar a copilului.
Acum se formeaz comportamentele de baz. !ste etapa cea mai maleabil i mai receptiv a
stimulrii. "n lipsa stimulrilor adecvate pot aprea incertitudini ale ritmului dezvoltrii uneori
chiar fenomene disfuncionale.
#rebuie vizate chiar etapele anterioare naterii copilului. Depistarea i intervenia pot
ncepe nc din perioada prenatal. $e tie c unele tulburri sunt ereditare, c eist risc la
copiii cu diabet, boli venerice, afeciuni renale, malnutriia, fumatul, alcoolul, maladiile
infecioase. Aceste mame trebuie bine informate asupra factorilor de risc ce pot avea
repercursiuni asupra normalitii copilului. Perioada prenatal are mare importan sub
raportul prevenirilor %evitarea traumatismelor cerebrale, anoiilor responsabile de un mare
numr de encefalite etc.&
'mediat dup natere pot fi identificate handicapuri %malformaii ale membrelor,
sindrom Da(n i alte anomalii cromozomiale, anoncefalii i alte infirmiti fizice, paralizie
cerebral, deficiene vizuale sau auditive, anomalii neurologice&.
$ub raportul neurologic i al normalitii dezvoltrii noului nscut sunt necesare)
- evaluarea maturitii $.*.
- observarea pl+nsului, a figurii %detectarea eventualelor paralizii faciale&
- observarea normalitii craniene %perimetru, suturi&
"naint+nd pe scara evoluiei ontogenetice, disfuncionalitile organice, fiziologice sau
psihomotrice pot genera n cazul neinterveniei sau a interveniei neadecvate, dificulti
suplimentare de natur psihic, intelectual, afectiv.
Disfuncionalitile aprute i depistate s fie nlturate sau ameliorate, oprite din
evoluie. Pentru aceasta vor trebui stabilite programe de intervenie special. , stimulare
senzorial sau motric n cursul primilor ani de via prezint o importan crucial la copiii
handicapai fizic sau la cei cu deficiene de auz sau vz. 'nterveniile medicale vor fi corelate
cu cele educaionale.
Din aceast necesitate s-a nscut DEFECTOLOGIA cu toate subramurile ei.
-
Defectologia este o tiin psiho-pedagogic ce se ocup de persoanele handicapate, de
studiul particularitilor psihice, de instrucia i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea lor
psihic, de modalitile corectiv-recuperative pentru verificarea potenialului uman eistent i
formarea personalitii acestora n vederea integrrii socio-profesionale c+t mai adecvate.
D!.!/#,0,1'!
Defectologia este o tiin psiho-pedagogic ce se ocup de persoanele handicapate, de
studiul particularitilor psihice, de instrucia i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea lor
psihic, de modalitile corectiv-recuperative pentru verificarea potenialului uman eistent i
formarea personalitii acestora n vederea integrrii socio-profesionale c+t mai adecvate.
Domeniul defectologiei depete cadrul teoretic i are profunde implicaii practic-
aplicative n care educaia, instrucia, recuperarea i integrarea se constituie ca activiti de
intervenie special, care conduc la dezvoltarea de comportamente i disponibiliti necesare
inseriei sociale.
!a are ca obiect de studiu fenomenul deficienei, n multiplele sale forme i grade.
,rice deficien reprezint un handicap n procesul dezvoltrii psihice i implicit n
integrarea copilului deficient n viaa i activitatea social. /opilul deficient rm+ne n urma
copilului cu posibiliti normale de dezvoltare. Decala2ul este mai mare sau mai mic n funcie de
gravitatea deficienei, de momentul apariiei ei, de condiiile de via i de educaie. De aceea se
impune o intervenie educativ special, tiinific fundamentat, intensiv, prompt i precoce.
Defectologia nu-i asum sarcina de a elimina defectul ci cel mult de a-l ameliora, prin
eerciii, antrenament, prin folosirea capacitilor funcionale ale elementelor intacte ale
organului defect. 3ult mai mari posibiliti eist n ceea ce privete aa numita compensare
intersistemic - funcia pierdut este preluat de alte organe, alte sisteme. Polimorfismul
defectologiei decurge din varietatea formelor de handicap i a celor de inadaptare consecutive.
/+mpul de aciune al defectologiei se situeaz ntre studierea normalului i patologicului,
av+nd n vedere prevenirea, depistarea, diagnoza, orientarea colar, compleul terapeutic
educaional. /ompleul terapeutic const n administrarea unui ansamblu de intervenii
psihologice, pedagogice, medicale sau sociale determinate de investigaiile clinice i de
elementele de evaluare socio-pedagogic.
"n principiu, orice deficien prezint un anumit grad de recuperabilitate. Dar nivelul
efectiv al recuperrii nu este egal la toate tipurile de deficien i la toi copiii deficieni supui
aciunii psihoeducative. "n unele cazuri deficiena poate fi eliminat complet, n altele
recuperarea este relativ redus. 4ezultatul muncii recuperatorii depinde n primul r+nd de
calitatea i de coninutul aciunii psihopedagogice investite dar nu e suficient, n special la copiii
la care defectul vizeaz organul fundamental al activitii psihice - creierul. De eemplu, oric+t
de mari ar fi eforturile i oric+t de nalt ar fi calitatea muncii psihopedagogice, nivelul efectiv al
recuperrii psiho-sociale a D.3. e limitat de nsi natura defectului.
Diversitatea de tipuri i grade ale deficienelor impune gsirea i adoptarea unor criterii
riguroase, tiinifice, de diagnosticare la a cror conturare, intervenia activ a psihopedagogului,
medicului, sociologului este indispensabil.
5rmrind formarea i evoluia proceselor psihice la diferite categorii de handicapuri se
constat c acestea se realizeaz difereniat n raport cu tipul de handicap i gravitatea acestuia.
Astfel, la deficienii de vedere, limba2, comportament i fizic, eist posibilitatea unei dezvoltri
continue, pe tot parcursul vieii.
0a deficienii de auz, dezvoltarea se produce mai lent i chiar cu unele stagnri.
0a deficienii de intelect, dezvoltarea este mult mai lent, adeseori cu stagnri, iar dup o
anumit v+rst se nregistreaz un regres evident la nivelul ntregii activiti psihice.
Progresele, stagnrile, regresele, nu in neaprat de eficiena sau neeficiena activitii
recuperativ-educative ci mai ales de structura anatomo-fiziologic a creierului, a analizatorilor i
a modului n care a fost structurat ntregul psihism.
6
0a unele forme de handicapuri, cum ar fi cel de intelect i n multe forme asociate de
handicap, unele funcii i procese psihice se dezvolt nesemnificativ pentru planul general al
evoluiei. De eemplu, procesele de g+ndire, imaginaie, voin, funciile de creativitate, calcul
mintal, generalizare, abstractizare. 3ai puin afectate sunt modalitile senzorial perceptive i
mnezice, afectele, dispoziiile, disponibilitile formrii unor trsturi de caracter etc.
Pentru handicapaii de auz, dificultile cele mai pregnante se observ n planul
comunicrii i al dezvoltrii limba2ului, dar pe msura progresului, n aceste compartimente au
loc adevrate salturi n toat activitatea psihic i mai ales la nivelul g+ndirii, imaginaiei,
motivaiei i voinei.
7andicapaii de vedere au dificulti senzorial perceptive i de orientare n spaiu, de
reprezentare i de adaptare la condiiile mediului ncon2urtor, dar acestea sunt compensate prin
dezvoltarea g+ndirii, memoriei, voinei.
0a handicapaii fizic i de comportament, integritatea proceselor de cunoatere e relativ
asemntoare cu a persoanelor normale. 'n schimb se produc unele modificri n plan
motivaional, voliional, caracter ce nu faciliteaz autoregla2ul i adaptarea.
7andicapaii de limba2 au dificulti ma2ore n plan comunicaional, ceea ce se reflect i
asupra structurrii caracteristicilor de personalitate. Acestea sunt ns temporare, se a2unge prin
intervenie recuperativ-educativ la o adevrat normalizare i dezvoltare armonioas a activitii
psihice n ansamblu.
Deci progresele, stagnrile, regresele n evoluia activitii psihice sunt dependente de
calitatea procesului educaional-recuperativ i de tipul, gravitatea, structurile anatomo-fiziologice
afectate de handicap.
Dac la normali, dezvoltarea psihic, chiar cu unele decala2e, e totui armonioas, la
handicapai, decala2ul dintre diferitele procese psihice devine evident, iar dezvoltarea unei
caracteristici nu determin neaprat progrese la nivelul celorlalte.
Incidena i cauzele deficienelo i inca!aci"#ilo
/onform statisticilor oferite de ,.3.$., aproimativ 89: din totalul populaiei la nivel
mondial prezint un handicap iar n viitor se preconizeaz o cretere a numrului persoanelor cu
handicap, pus pe seama modificrilor n repartiia pe grupe de v+rst a populaiei, modificrii
tabloului de mortalitate i morbiditate, dezvoltrii urbanizrii i industrializrii.
"n chestionarul *aiunilor 5nite adresat rilor lumii, factorii generatori de deficiene sunt
mprii n patru mari categorii) factori genetici, biologici, accidente i condiii socio-culturale.
Pentru factorul genetic informaiile sunt rare, eist+nd puine date n legtur cu acestea.
5nul din principalii factori care favorizeaz apariia deficienelor fizice i mentale l reprezint
bolile %n special n rile n curs de dezvoltare&. Dintre bolile infecto-contagioase, poliomelita,
tuberculoza, infeciile urechii i ale ochilor, favorizeaz apariia diverselor deficiene. Dintre
bolile somatice netransmisibile %n rile dezvoltate& un loc important l ocup afeciunile cardio-
vasculare, respiratorii, reumatismale, diabetul etc.
Afeciunile mentale cronice sunt frecvente n rile industrializate datorit stresului i
problemelor psiho-sociale din societatea modern. Accidentele ocup un loc secundar ntre
cauzele de incapacitate %accidente de circulaie, de munc i cele casnice&.
/auzelor socio-culturale, de mediu, de srcie, ignoran, superstiii, urbanizare, abuz de
droguri, alcoolism, li se adaug poluarea mediului i a apei prin substane toice sau manipularea
incorect a unor substane periculoase.
,.3.$. consider c dou treimi din deficiene pot fi atribuite urmtoarelor patru cauze)
leziunilor aprute n timpul naterii, bolilor infecioase, accidentelor, malnutriiei. 5rmeaz
tulburrile congenitale, afeciunile somatice, tulburrile psihiatrice, funcionale, consumul de
droguri, de alcool, factori ce intervin cu o frecven mai redus comparativ cu primele patru
;
cauze de mbolnvire. /onflictele armate i violena stradal nu sunt menionate n statisticile
,.3.$. dar trebuie luate n considerare, deoarece afecteaz cel puin trei milioane de oameni.
Tipurile de deficiene
"n clasificarea deficienelor, criteriul naturii morfofuncionale lezate, asigur, se pare,
cel mai eficient i mai operativ sistem de cercetare a diversitii formelor i gradelor de
deficien.
$e disting)
'. Deficiene senzoriale) < datorate afectrii organelor de sim, analizatorilor.
Din aceast categorie fac parte)
a. deficiene de vedere)
- orbii sau nevztorii
- ambliopii sau slabvztorii
b. deficiene de auz)
- surdomuii
- hipoacuzicii
c. deficiene de vorbire %care se datoresc tot afectrii organelor de sim&
II. Deficiene motorii
Aceast categorie de deficiene prezint forme eterogene, determinate de cauzele
i de locul unde ele s-au produs. Astfel, lezarea $.*. %cauz de natur central& produce
paralizii, hemiplegii etc care se recupereaz foarte greu. 0ezarea organelor afectate constituie
o alt categorie a deficienelor motorii %cauz de natur periferic& e afectat aparatul
locomotor.
III. Deficiene intelectuale Oligofrenia
!ste o deficien neuropsihic survenit n urma lezrii, la nivele diferite i n
grade diferite a $.*./. i prin aceasta a ntregii activiti psihice.
IV. Deficiene de comportament
/onstituie o categorie deosebit. Acetia manifest tulburri n conduit. Dei pot
fi normali din punct de vedere fizic, unii av+nd chiar aptitudini speciale, bine dezvoltate,
prezint tulburri ale unor laturi ale psihicului %caracter, voin, afecte&. Datorit acestor
tulburri care cuprind ntreaga personalitate, manifestrile lor pot deveni paradoale, anarhice,
dezechilibrate, n dezacord cu legile i etica social.
V. Deficiene asociate Polihandicapaii
/onstituie o categorie foarte grav, care pun probleme dificile din punct de vedere
medical i psihopedagogic. "n aceast categorie se nt+lnesc diferite asocieri de deficiene ca)
orb-surdo-mut, orb-deficient motor, orb-ologofren-deficient motor etc.
VI. Psihopaii cronici i ali deficieni cu afeciuni de lung durat
Din aceast categorie fac parte bolnavii cu afeciuni neuropsihice, cu afeciuni
cardiace, reumatice, diabet, #=/ osos, epilepsie etc.
0a acetia s-ar mai putea aduga)
VII. Cazurile la frontiera handicapului
Aici sunt cuprini copii cu tulburri)
a. instrumentale)
>
- tulburri de limba2
- tulburri de psihomotricitate
b. aflai n dificultate)
- cazuri sociale
- copii provenii din familii dezavanta2ate
- adolesceni delicveni
- copiii strzii
Defectologia ofer de la caz la caz mi2loace practice pentru realizarea fenomenului
compensator i de recuperare social, colarizare, profesionalizare etc.
Activitatea cu copiii handicapai a demonstrat c preluarea chiar i simplificate a unor
metode i tehnici utilizate n procesul instructiv-educativ al copiilor normali nu numai c este
dificil ci foarte des i ineficient.
Practica colar a impus programe i manuale adaptate la obiectivele nvm+ntului
special.
$-au constituit domeniile psihopedagogiei speciale care cunosc azi o diversificare i
dezvoltare profund, ce se raporteaz la fiecare categorie de handicap.
Deficiena de auz
7andicapul de auz face parte din categoria afeciunilor senzoriale. Particularitile
dezvoltrii psiho-fizice ale copiilor cu disfuncii %surzi i hipoacuzici& i mi2loacele adecvate
compensatorii, instructiv-educative i recuperatorii n vederea formrii personalitii i
ncadrrii lor depline n climatul socio-profesional sunt studiate de o tiin numit
surdopsihopedagogia.
!a are ca sarcini studierea surditii i particularitile psihice ale deficienelor de auz,
dezvluie structura, tipul, gradul surzeniei, elaboreaz principiile ncadrrii n sistemul colar
special i general determin+nd i cile i formele de includere a deficienilor auditivi n
societate i activitatea productiv, studiaz particularitile vieii i activitii copiilor
handicapai auditiv n familie i mediul social.
.recvena copiilor surzi difer n timp i de la baz sociografic la alta n raport cu
apariia i cu amploarea unor factori perturbatori.
Pentru aproimarea surditii la v+rsta copilriei s-a czut de acord cu 8: din
locuitori. ,dat cu maturitatea, procentul de dereglri ale aparatului auditiv se afl n continu
cretere, la peste 89:, iar la v+rsta a treia disfuncia auditiv se manifest n proporie de
peste >9:.
#ermeni)
- surdo - vorbitor - deficientul de auz demutizat sau asurzit?
- hipoacuzicul - deficientul de auz cu reziduuri auditive?
- surditatea total - peste @9 d= - cofoz.
$urditatea este urmarea unui defect organic instalat la unul din segmentele aparatului
auditiv, iar mutizarea este consecina principal a defectului primar. De defectul primar -
organic - se ocup medicul, iar de consecina surditii, deci de procesul nvrii, se ocup
surdologul.
Ce este surdomutitatea?
Surdomutitatea este o deficien care se manifest prin imposibilitatea de a vorbi,
asociat cu surditatea total. "n sens mai restr+ns este incapacitatea nsuirii vorbirii pe cale
natural a auzului.
A
$urditatea i mutitatea sunt aciuni diferite una fa de alta. Prin surditate se nelege
diminuarea de diferite grade a auzului, a2ung+nd p+n la pierderea total a auzului. $urditatea
se datorete unor leziuni ntr-unul din compartimentele analizatorului auditiv. .oarte rar este
efectul unor cauze psihice.
3utitatea nu este provocat de leziune a organului vorbirii, aceasta fiind o consecin
a surditii.
/opilul cu un deficit auditiv avansat nu vorbete pentru c nu a nvat s vorbeasc i
nu a nvat s vorbeasc pentru c nu aude.
*ici la copilul nou-nscut analizatorul auditiv normal nu funcioneaz la nceput. Abia
dup --6 sptm+ni copilul nou-nscut reacioneaz la zgomote i la trei luni ntoarce capul
spre direcia de unde vine vocea sau sunetul. Acest fapt face ca prinii s fie indui n eroare
n privina deficienei auditive a copilului lor.
Dup mai multe luni de recepionare a vorbirii, copilul cu auz normal ncepe s imite
pe cei mari, g+ngurind sau vorbind nt+i st+lcit. /opilul cu deficien auditiv avansat nu
reacioneaz dec+t la zgomote mari, la tr+ntitul uii, pocnete de palme etc. Dar i sesizarea
acestora nu este aceeai la toi copiii surzi. !a depinde de gradul surditii fiecruia.
'ntegritatea i funcionalitatea optim a analizatorului auditiv ofer copilului
posibilitatea de a sesiza i reaciona la sunete, de a nregistra limba2ul sonor i de a nva s
vorbeasc.
*u tot aceeai evoluie o are copilul cu auz deficitar. *epercep+nd sunetele vorbirii,
rm+ne mut. De aici a aprut i denumirea de surdomut. Bi copiii care asurzesc n primii --6
ani rm+n surdomui. Bi cei care surzesc la C-D ani devin surdomui dac vorbirea nu le-a fost
ntreinut prin intermediul labiolecturii.
$urditatea poate afecta una sau ambele urechi n acelai grad sau n grad diferit. ,
ureche cu auz normal poate suplini surditatea celeilalte.
$urditatea nu are efect defavorabil asupra dezvoltrii psiho-fizice generale a copilului
prin ea nsi, ci prin mutitate, adic prin nensuirea limba2ului ca mi2loc de comunicare i
instrument operaional pe plan conceptual.
Depistarea precoce a surzeniei constituie primul semnal de alarm al familiei n
vederea organizrii educaiei auditive, a nvrii limba2ului i comunicrii, a eersrii
cogniiei i a ntregului potenial psihic al copilului.
/ercetrile audiometrice confer faptul c numeroi aa-zii surzi %peste @9:& posed
resturi de auz de diferite grade. Acestea dac nu sunt depistate, cunoscute i eersate c+t mai
timpuriu, rm+n inutilizabile pentru auz i vorbire.
Depistarea precoce a disfunciei auditive
$e face imediat dup natere i n mod mai precis dup c+teva luni. Aparatul auditiv,
structurile nervoase ale urechii interne, sunt bine conturate nc din luna a E'-a a dezvoltrii
intrauterine a ftului. Dovad - prematurii de A-C luni, dup natere reacioneaz la zgomote,
deci pe baz de auz, prin tresriri, prin clipirea pleoapelor, prin modificarea traseelor
encefalografice.
Depistarea surzeniei se realizeaz de obicei n familie iar diagnosticul se pune n
special pe baz de observaii, teste, chestionarea familiei cu privire la eistena factorilor de
risc etc.
0a natere, sistemul auditiv fiind imatur, neonatalul reacioneaz global %tresare& la
sunete puternice de la A9 la peste 899 d=. 0a ;-A luni, copilul poate reaciona la sunete cu
intensiti sczute %peste 89--9 d=&. 0a aceast v+rst un indiciu al deficienei de auz l poate
constitui i dispariia rapid a g+nguritului, deoarece 2ocul de asociere al articulaiei cu sunetul
nu are o semnificaie.
C
De la 89 la -; luni, comunicarea cu mediul trece prin diferite faze. /opilul ncepe s
priveasc buzele i faa celui care vorbete i s comunice prin indicarea indirect a obiectelor
sau prin gesturi pe care le copiaz de la cei din 2ur. "n caz de nenelegere a mesa2ului are dese
manifestri de furie, ipete, pl+ns. "n aceast perioad greutile n nsuirea limba2ului sunt
diferite.
/+nd surzenia este depistat, printele va merge la audiolog pentru a preciza gradul i
tipul deficienei, apoi la specialist pentru protezare i pentru instruciuni n vederea educrii,
formrii limba2ului i comunicrii. !ist teste de distingere a vorbirii pe baz de auz i la
v+rsta de --> ani. "n aceste teste se recomand folosirea unor obiecte sau imagini cunoscute
copilului. $e va inea seama de vocabularul redus al copilului. ' se cere copilului s arate cu
degetul sau chiar din ochi obiectele sau imaginea denumit.
"n selecia i aplicarea testelor de auz eist trei principii eseniale) simplitate,
fleibilitate, adecvare.
Aceste principii presupun aplicarea individual a unor probe i procedee simple,
fleibile, determinate de dezvoltarea copilului i de rspunsurile pe care copilul le poate da la
un anumit moment, n raport cu v+rsta lui biologic i mintal.
/apacitatea copilului de a rspunde depinde de un numr de factori) v+rsta cronologic
care de obicei se afl n raport direct cu mielinizarea creierului i cu posibilitile de
coordonare neuromuscular, v+rsta mintal indicator al rspunsurilor prezente i factor
determinant al capacitii de a nva rspunsuri noi, nivelul audibilitii, eperiena anterioar
a copilului n testare auditiv, mediul n care are loc testarea i raporturile cu cel care-l
testeaz.
4esturile de auz sunt depistate prin aplicarea unor metode tehnice. /ele mai
recomandate sunt acumetria fonic instrumental i audiometria tonal sau vocal.
3aterialele folosite p+n la 8 an pentru testarea auzului sunt toba, clopoelul,
trompeta, fluierul, ceasul. Aceste instrumente pot fi folosite pentru ambele urechi sau n mod
difereniat pentru fiecare ureche n parte. *u se recomand testarea auzului prin bufnituri sau
tr+ntiri. Ea percepe vibraiile cu corpul sau anumite pri ale corpului.
Prin eaminarea auzului se stabilete topografia leziunii i tipul surditii.
Dia$no%"icaea !iedeii de auz
#rebuie s se fac c+t mai timpuriu pentru a prent+mpina perturbrile n dezvoltarea
personalitii i a limba2ului.
!ist dou categorii de teste n evaluarea auzului copiilor) teste de triere i teste de
diagnosticare.
#estele de triere se folosesc la copiii de ;-@ luni care pot sta n ezut. !le nu msoar
pragul auditiv ci identific copiii care nu rspund normal la solicitri. De e. %3area =ritanie&
testul de distragere a ateniei e foarte folosit. $e prezint un stimul de ->-69 d= pe care un
auzitor abia l distinge. Dac rspunde nseamn c este normal. Dac nu rspunde, se repet
dup dou sptm+ni. Dac tot nu rspunde, se folosesc testele de diagnosticare.
A doua grup de teste de triere sunt aa-zisele teste obiective. $emnalul sonor va
genera ca rspuns reacii fiziologice prin schimbarea ritmului cardiac, respiraiei, tonusului
muscular, micri ale pleoapelor i ale ntregului corp. $e folosesc tot mai mult
microprocesoarele, electroencefalograma i audio-encefalograma. Acestea nregistreaz
potenialul electric, firav, ce se formeaz ca rspuns la stimulii sonori.
De la 8D luni la - ani i 2umtate se pot folosi tehnicile de cooperare. Din spatele
mamei, eaminatorul cere copilului s eecute o serie de aciuni %s dea ppua mamei&. Dac
nu rspunde se folosesc i alte teste.
D
De la - ani i 2umtate se pot folosi testele de performan. !aminatorul cere
copilului s rspund la un stimul verbal, la o serie de semnale sonore controlate din punct de
vedere al intensitii i frecvenei. Dac nu rspunde, acesta se amplific p+n c+nd copilul
rspunde. Acel nivel va indica pierderea de auz.
"n diagnosticare se folosete mult audiometria cu ton pur %testul cu ctile pentru
conducerea aerian i conducerea osoas&.
Audiometria cu ton pur se poate face n general la copiii de 6-; ani. /opilul trebuie s
rspund la un sunet de o anumit frecven. $emnalul sonor de ton pur este emis de un
audiometru. Audiometrul emite tonuri n spectrul de frecven a vorbirii %->9-;999 7z&.
/opilul aude semnalul sonor prin intermediul unor cti fiate pe urechi i conectate la un
audiometru. Acesta este un aparat care produce tonuri pure %adic sunete de o anumit
frecven&. .iecare ureche este testat separat i auzul copilului este msurat p+n la nivele de
prag la diferite frecvene de ton pur din spectrul vorbirii. Pragul este nivelul la care copilul
abia ncepe s aud. #estarea se face astfel)
$e cere copilului s bat cu ciocanul c+nd aude ceva n ureche, iar dac copilul este
mai mare s apese pe un buton la auzirea semnalului sonor. Primul semnal va fi la nivelul
considerat c va fi auzit. Apoi va fi diminuat cu c+te 89 d= p+n c+nd nu mai rspunde. $e
amplific apoi cu c+te > d= p+n rspunde. $e reduce apoi iar cu 89 d= p+n la absena
rspunsului i apoi amplificat cu > d= p+n la apariia rspunsului. Acela va fi considerat
pragul auditiv %cel mai sczut nivel la care rspunde copilul la o serie de cel puin 2umtate
din ncercri reuite cu cel puin dou rspunsuri pentru fiecare nivel sonor&.
/+nd este transmis un semnal sonor prin cti, acesta traverseaz conductul auditiv i
face s vibreze timpanul. Aceste vibraii sunt conduse de-a lungul urechii medii prin
intermediul osicioarelor la cohlee, unde sunt transformate n impulsuri electrice. Aceste
impulsuri parcurg nervul auditiv p+n la corte. Acest tip de testare se numete testare cu
conductibilitate aerian i evalueaz ntregul mecanism al auzului %nivelul de auz al copilului
i felul n care se suprapune valorii normale a pragului&.
$e mai pot folosi audiometria cu ton pur pentru conducerea osoas, asemntoare cu
cea pe conducie aerian, prin cti. 0a acestea ns, semnalul este transmis de un mic
oscilator, fiat uor printr-o benti n spatele urechii, pe osul mastoid. Audiometrul emite
tonuri pure prin vibratorul osos. $emnalul emis de acesta ocolete urechea etern i medie i
este transmis pe cale osoas direct la urechea intern. $emnalele de conducere osoas produc
vibraia craniului. Acesta stimuleaz nervul auzului direct, ocolind urechea medie. ,rice
diferen ntre valorile de prag pentru conducerea aerian i cea osoas semnific o pierdere
de auz la nivelul urechii medii, a canalului auditiv, timpanului sau cavitii urechii medii.
Dac un copil are o pierdere de auz pentru conductibilitatea aerian i un auz normal pentru
conducia osoas, urechea intern este normal iar din cauza pierderii de auz se afl pe traseul
de la urechea etern la cea medie. Dac pierderea e aproimativ egal pentru
conductibilitatea aerian i osoas, deficiena este la nivelul urechii interne. Dac pierderea de
auz este egal pentru ambele conducii %aerian i osoas& cu pondere mai mare pentru cea de
conductibilitate aerian, este vorba de o pierdere de auz mit.
Audiometria ofer posibilitatea de a depista natura pierderii de auz n anumite limite
impuse de v+rsta copilului, pragurile vibrotactile, fenomenul de traversare sonor. "nainte de a
stabili concluziile n privina pierderii de auz se mai fac i alte testri.
5n alt procedeu pentru diagnoza pierderii de auz este #!$#A4!A '3P!DA*F!'
$A5 #'3PA*,3!#4'A. Aceasta se refer la urechea medie. Pentru ca urechea medie s
perceap sunetul, trebuie ca timpanul s fie suplu i s vibreze normal. Dac urechea medie
este afectat %otit& scade presiunea n urechea medie, timpanul devine rigid i o mare parte
din epresia sonor se va ntoarce napoi.
@
Aceast testare msoar capacitatea urechii medii de a transmite sunete ctre urechea
intern. !ste foarte util n asociaie cu testarea cu ton pur obinuit. $e obin informaii
suplimentare pentru determinarea tipului de auz. #estarea se face astfel) n canalul auditiv se
introduce un ton de testare printr-o sond n timp ce presiunea aerului n canal este alternativ
crescut i sczut. /analul auditiv este nchis la orificiul etern printr-un dop de cauciuc i
variind presiunea, se msoar sunetul reflectat pe suprafaa timpanului.
#estarea impedanei include urmtoarele)
- #impanometrie - testarea mobilitii timpanului c+nd se crete i se descrete
presiunea aerului n canalul auditiv. 4ezultatele se nregistreaz pe un grafic numit
timpanograma. #impanometria indic dac timpanul e prea rigid sau prea moale. Poate
detecta prezena de lichid n urechea medie, eistena unei sprturi sau a unei ecrescene
osoase n osioarele urechii medii.
- /ompliana - msoar punctul de maim mobilitate a timpanului. Depisteaz
perforarea timpanului.
- 4efleul acustic - msoar c+t de tare trebuie s fie un sunet pentru a determina
contracia muchilor urechii medii. Poate a2uta n depistarea unei probleme la nivelul cohleei
%neurosenzoriale& sau la nivelul traseului de la cohlee la scoara cerebral.
89
cumetria fonic!
Pentru recunoaterea vorbirii i pentru testarea protezelor auditive se mai folosesc i
testele verbale - acumetria fonic. ! o metod simpl, rapid, la ndem+na specialitilor i a
prinilor. Eocea folosit la eaminare e cea optit, de comunicare obinuit, strigat.
#ehnica eaminrii)
/opilul e aezat pe scaun, cu urechea care se eamineaz ndreptat spre eaminator,
cealalt fiind obturat.
$e ncepe cu cuvinte bi-trisilabice care n structura lor fonetic cuprind vocale cu
tonalitate 2oas %o, u, ou, nou, om& apoi cuvinte care au vocale cu tonalitate nalt %a e i
papa pepene iepure miel&.
$e utilizeaz nt+i vocea optit, apoi pe cea de conversaie obinuit la diferite
distane i apoi vocea tare %strigat& la cei cu surditate accentuat. Dac nu aude sau dac
repet cuvintele greit, eaminatorul se apropie de copil, din treapt n treapt i cu aceeai
intensitate repet proba.
$ubiectul care aude vocea dar nu distinge cuvintele prezint probabil surditate de tip
percepie, cu tulburri de inteligibilitate.
Eocea optit cu cuvinte grave %tonalitate 2oas& ntr-o camer lipsit de zgomot, este
auzit de o ureche normal la 89 m. /uvintele optite cu tonalitate pot fi auzite p+n la -9 m
iar ntr-o camer obinuit la >-89 m. Eocea de conversaie se aude p+n la >9 m. Eocea
strigat se aude de la -99 m iar conversaia obinuit se aude ntre -9.;9 m p+n la >9m.
Perceperea vocei ntre A-D m presupune auz normal.
"ntre ;-8 m scderea mi2locie a auzului.
$ub 8 m pierderea foarte mare a auzului.
!amenul cu a2utorul vocei indic numai gradul leziunii nu i sediul ei.
Grade ale pierderii auzului
$unetele se caracterizeaz prin frecven, intensitate, timbru. frecvena reprezint
numrul de vibraii produse ntr-o secund. , dubl vibraie poart denumirea 7z. ,mul aude
sunetele cu o frecven aproimativ n limitele a -9--9.999 7z. Pentru receptarea i emiterea
vorbirii sunt specifice sunetele cu o frecven ntre >99 i C-D999 7z.
'ntensitatea sunetului este determinat de amploarea vibraiilor i se msoar n d=.
'ntensitatea sunetelor variaz de la 9 la 869-8;9 d=, adic de la linite complet la zgomotul
unui reactor. Auzul normal percepe sunetele de la 9 la -9 i chiar 69 db. Perceperea sunetelor
la intensiti de peste -9 d= indic pierderi uoare, medii i severe ale auzului i pierderi
profunde la peste @9 d=.
Dup =.'.A... %=iroul 'nternaonal de .onologie& ntre)
- 9--9 d= < audiie normal. Poate auzi conversaia fr dificultate.
- -9-;9 d= < deficit de auz le2er. 7ipoacuzie uoar. Poate auzi conversaia dac
nu este ndeprtat sau tears.
- ;9-C9 d= < deficit de auz mediu. 7ipoacuzie medie. Poate auzi conversaia de
foarte aproape i cu dificulti. *ecesit protez.
- C9-@9 d= < deficit de auz sever. 7ipoacuzie sever. Poate auzi zgomote, vocea
i unele vocale. se protezeaz.
- peste @9 d= < deficit de auz sever. $urditate %cofoz&. Aude sunetele foarte
puternice dar provoac i senzaii dureroase. $e protezeaz cu proteze speciale. Bi n aceste
cazuri prin protezare pot fi utilizate resturi minime de auz, dar numai dac surdul
contientizeaz eistena senzaiilor auditive.
88
Tipuri de surditate
#ipurile de surditate se stabilesc n raport cu locul instalrii traumei %transmisie,
percepie, mit&.
Surditate de transmisie
$ediul lezional este urechea etern i mi2locie, duc+nd la pierderea auzului conductor.
/aracteristici) auz diminuat la o intensitate de p+n la A9-C9 d=.
Eocea tare este puin diminuat. Eocea optit este puternic diminuat. De obicei este
afectat urechea medie - parte a urechii care conduce sunetul de la urechea etern la urechea
intern. 3a2oritatea pierderilor de auz de conducere se rezolv chirurgical. $e protezeaz cu
rezultate foarte bune. 5nele tipuri pot fi ameliorate prin splturi auriculare, chirurgie
plastic, ventilaie %introducerea unor tuburi plastice implantate prin timpan, ce permit
ptrunderea aerului n urechea medie&, antibiotice. Dei poate fi uoar, surditatea de
transmisie poate avea un efect semnificativ n dezvoltarea limba2ului copilului i n progresele
educative.
Cauze!
5rechea etern. 0a unii copii urechea etern nu este dezvoltat sau nu s-a format
complet, obstrucie datorat ecesului de cear, unui corp strin, iritaie ca urmare a unei
inflamaii.
5rechea medie - dezvoltat parial, fr canal auditiv sau lezat, cicatricea bloc+nd
ulterior canalul, pereii canalului inflamai, tulburarea ventilaiei prin trompa lui !ustache,
traumatisme care au afectat timpanul, i au dislocat osioarele, osioarele care conduc
sunetele rigide sau sclerozate ceea ce le fac s vibreze mai greu %otoscleroz&, osioarele
urechii medii anormale din natere, infectarea urechii medii duc+nd la colectarea de lichid.
0ichidul se ngroa, devenind cleios mpiedic micarea osioarelor. =locarea trompei lui
!ustache prin vegetaii adenoide sau catar %n rceli& poate produce un vid n urechea medie,
retracia timpanului %tracionarea lui spre interior&, infecii i obsrucii nasofaringiene etc.
"urditate de percepie
!ste cauza tuturor cazurilor de surditate sever i profund. !ste cauzat de afeciuni
ale urechii interne, ale nervului auditiv sau ale corteului auditiv.
0a unii copii cohlea nu s-a dezvoltat deloc sau dezvoltarea ei a fost oprit n timpul
sarcinii prin infecii sau medicamente folosite de mam. *ucleii cohleari sunt deosebit de
vulnerabili mai ales n perioada perinatal %fie prin anoreie, fie prin icter neonatal&. "n unele
cazuri cohlea este normal dar nervul auditiv nu funcioneaz. Deci leziunile pot fi la nivelul
urechii interne %labirint membranos sau osos, organul lui /orti, membrana bazilar&, pe
traiectul nervos sau pe scoara cerebral n zona auzului. 0eziunile pot avea la baz anomalii
cromozomiale, infecii bacteriene, encefalopatii, traume, dereglri biochimice sau
neurologice, intoicaii medicamentoase.
Pierderea auzului poate depi 8-9 d=. Eocea optit i tare sunt diminuate. *u se
opereaz. Dei nu se poate trata medical, sunt necesare vizite la cabinetul ,40 pentru a vedea
dac auzul rm+ne la acelai nivel. Pot eista i acumulri de cear sau uoare infecii ale
urechii medii sau canalului care scad eficacitatea protezei auditive. $plturile sau picturile
prescrise pot rezolva aceste probleme. 5nele persoane %btr+nii& aud zgomote care nu eist.
8-
"urditate de tip mi#t
4ezult din combinaia celor dou forme. !a i are sediul n urechea mi2locie i n cea
intern i e cel mai frecvent nt+lnit. Prezint caracteristici at+t de tip transmisie c+t i
percepie. 'nteligibilitatea este nul pentru sunete acute i redus pentru tonuri grave.
Cauze! otospongioza, otita medie cronic, sechele operatorii, traumatism cranian,
cretinism endemic, boli eredo-degenerative etc.
"urditate central!
!ste clasificat tot ca surditate de percepie i se datoreaz leziunilor nervoase centrale
%inclusiv corticale&.
"urditate psi$ic!
Apare ntr-un organism nevropat n condiii de emotivitate crescut. 'zbucnirea unui
incendiu, un accident mortal neobinuit etc. pot provoca spaim, ocuri nervoase puternice
care se soldeaz uneori cu surditate psihic, deoarece aparatul acustic nu a suferit alterri i
funcioneaz n condiii normale.
"n surditatea psihic reprezentarea cortical a sunetului nu se mai produce sau se
produce defectuos. Aceast surditate ncepe brusc, este de obicei unilateral i nsoit de alte
manifestri isterice. se trateaz prin psihoterapie.
Clasificarea cauzelor care produc deficiene auditive
8& Dup momentul apariiei surditii)
- nainte de natere
- n timpul naterii
- postnatal
-& /a timp)
- ereditar
- dob+ndit
6& /auze de natur toic)
- drogul, alcoolul, saturnismul, tratamentul mamei cu antibiotice
;& /auze de natur viral)
- rubeol la mama nsrcinat, gripa mamei gravide, sifilis
>& /auze de natur umoral)
- deficien n funcionarea glandelor cu secreie intern i mai ales a tiroidei
A& .actorul 4h - apare o incompatibilitate) anticorpii mamei lupt mpotriva ftului
C& *atere laborioas.
"lte cauze! encefalopatii, meningite cerebro-spinale %nu se pot proteza&, traume,
accidente, lovituri, otite etc.
"n cadrul surditii congenitale pot fi interesate cele trei segmente ale urechii) se pot
nate copii fr pavilion, fr timpan, fr osicioare, malformaii ale urechii interne.
Lim%a&ul copilului surd 'i (nele)erea conte#tului
7ipoacuzia mai puin pronunat nu influeneaz sensibil vorbirea i nici nvarea n
general. 0a aceti copii nu sunt necesare metode speciale ci doar asigurarea condiiilor
necesare perceperii clare a vorbirii celor din 2ur.
86
Dac hipoacuzia este mai accentuat, tulburarea de auz influeneaz n primul r+nd
vorbirea. /opiii cu hipoacuzii severe sunt ndrumai ctre coli speciale.
"n studierea limba2ului copilului surd trebuie s avem n vedere cele trei structuri ale
limba2ului) fonetic, leical i gramatical. Acestea nu pot fi separate i nici studiate pe rnd,
izolat. !le se nsuesc concomitent.
/opilul surd i nsuete limba2ul sonor n condiii deosebite de ale auzitorilor.
0ipsindu-le auzul, nu pot s-i nsueasc limba2ul sonor pe baza perceperii i imitaiei
sonore, n condiiile relaiilor cu auzitorii. !i sunt privai de perioada nregistrrii spontane a
vorbirii. $unt lipsii de modelele de vorbire.
7ipoacuzicii aud prost at+t vorbirea celor din 2ur c+t i propria vorbire i dup cum e i
firesc, nici nu i-o pot controla.
Deficienele auzului fizic duc i la deficiene ale auzului fonematic apr+nd o serie de
fenomene dislalice) omit sunete, le sar, le nlocuiesc, n special pe cele a cror articulaie nu o
vd sau pe cele finale, frecvent confund sunetele sonore cu cele surde, introduc sunete
parazite, au greuti n coarticulare, pronun greit vocalele %a e i#, un fel de , apare
fenomenul de diftongare %i.ie u$u&, fenomene de desonorizare, confuzii de sunete care duc la
cuvinte greite, au probleme n accentuarea cuvintelor, ritm, intonaie, topic.
Dificultile mari nu sunt cele de natur articulatorie ci cele morfologice, sintactice,
leicale.
!primarea elevilor surzi este plin de erori. .ac multe greeli gramaticale, de acord,
de organizare, de orientare, de logic, confuzii de topic, punctuaie, coninut srac.
,misiunile terminaiilor duc i ele la o serie de confuzii de timpuri, genuri, denatur+nd
construcia gramatical a vorbirii i inteligibilitatea ei.
!rorile sunt frecvent n etapa c+nd nu au a2uns nc s g+ndeasc cu a2utorul
cuvintelor, dator+ndu-se faptului c nu pot percepe auditiv modificrile fonetice determinate
de regulile gramaticale precum i lipsei de cunoatere n aplicarea procesului de abstractizare
c+nd trebuie s aleag cuvinte cu semnificaii mai puin concrete.
"nsuirea structurii gramaticale a limbii de ctre surzi nu se realizeaz prin simpl
automatizare, ci implic o permanent intervenie a g+ndirii n vederea realizrii analizelor i
sintezelor materialului lingvistic respectiv.
Le&icul'
$urzii trebuie s nvee leicul n mod voluntar i diri2at. !i nva cu mult dificultate
structura gramatical. .olosesc verbul cu predilecie la indicati%, dintre persoane folosesc de
obicei persoana I III su&stanti%ele le folosesc mai ales la nominati%, foarte rar geniti%$dati%,
nu folosesc sau folosesc greit prepoziiile i con'unciile, abund greelile de eprimare
%agramatisma# lipsa acordului su&iect$predicat lipsa predicatului %peste >9:&.
/ele mai dese greeli n eprimare sunt cele n formarea pluralului, lipsa predicatului,
nu practic declinarea, folosesc pronumele numai la forma nominati%, folosesc foarte rar
ad'ecti%ele i nu la grade de comparaie.
$urzii au probleme i n nelegerea coninutului cuvintelor. 4m+n+ndu-le neclar,
genereaz confuzii i nlocuiri. Au greuti deosebite i n procesul nelegerii contetului.
"nelegerea contetelor depinde de gradul i de nivelul de stp+nire a limbii. 0ipsa limba2ului
sonor ngreuneaz ptrunderea sensului limbii. Pentru a nelege tetul, au nevoie de pregtire
prealabil serioas. Pentru a putea opera cu cuvinte, pentru a le nelege n contete diferite,
cuv+ntul trebuie s ating o anumit treapt de abstractizare. Pentru a nelege coninutul
tetului, este nevoie de un anumit nivel de dezvoltare a g+ndirii i vorbirii.
"nelegerea greit a cuvintelor se datoreaz faptului c)
- aspectul fonetic al cuvintelor nu este fiat, automatizat prin eerciii, apr+nd astfel
confuzii cu cuvinte asemntoare?
- semnificaiile nu sunt consolidate i atunci le confund cu alte cuvinte.
8;
/u c+t pierderea de auz este mai mare, cu at+t dificultile n formarea ideilor i a
conceptelor abstracte sunt mai mari, g+ndirea lor menin+ndu-se la un nivel concret-intuitiv.
!ste tiut faptul c n nelegere omul se folosete de g+ndirea abstract, bazat pe
noiuni i relaii abstracte i c nelegerea presupune identificarea cuvintelor, propoziiilor,
frazelor, cu obiectele, fenomenele, faptele, n relaiile lor. Deci trebuie cunoscute
semnificaiile cuvintelor i legturile dintre ele, cuprinse ntr-un tot. ,ri copilul cu pierdere de
auz, n special cei cu pierderi severe de auz sau surzi, nt+mpin greuti deosebite n
nelegerea contetului, au dificulti leicale, morfologice i sintactice. Posibilitile lor de a
opera cu cuvinte i de a le nelege n contete diferite sunt foarte limitate, uneori chiar
imposibile. Aceste dificulti n nelegerea tetelor, nu permit nici dezvoltarea memorrii
logice a cunotinelor i implicit a redrii ideilor ntr-o succesiune corect, logic, coerent.
Aceasta se observ at+t n limba2ul oral c+t i scris. %(ig. 8&.
#oate acestea sunt fireti dac inem seama de condiiile speciale de dob+ndire a
limba2ului)
- fr posibilitatea perceperii laturii sonore a vorbirii?
- cu o ecersare foarte limitat a comunicrii active, vii prin limba2 articulat?
- ntr-o izolare aproape complet a limba2ului fa de starea afectiv.
0imba2ul mimico-gesticular cu particularitile sale de polisemantism situativ,
fragmentar i plin de lacune, influeneaz i el negativ nsuirea limba2ului verbal.
!rorile sunt foarte frecvente n etapa c+nd au a2uns s g+ndeasc cu a2utorul
cuvintelor, dator+ndu-se faptului c nu pot percepe auditiv modificrile fonetice determinate
de regulile gramaticale precum i lipsei de cunoatere n aplicarea procesului de abstractizare
c+nd trebuie s aleag cuvinte cu semnificaii mai puin concrete.
#otui, n condiii prielnice, corespunztoare deficienelor auditive, i pot nsui
limba2ul sonor ca mi2loc de comunicare. 0i se pot forma deprinderi de folosire a limba2ului
verbal sub toate cele trei structuri. "n procesul demutizrii nva s pronune sunete, cuvinte
i concomitenr s formuleze idei, s le eprime corect.
0a surzi nu se poate a2unge ns la un grad de claritate, la o modulaie a vocei, la o
bun intonaie, tonalitate. Pentru ei lucrurile se limiteaz la o eprimare inteligibil. $copul
urmrit de profesor nu este o dicie perfect ci o vorbire c+t mai inteligibil pentru auzitori.
Performanele depind i de aptitudini i de interesul n nvare, de consecven. /el
mai bine se integreaz copiii ai cror prini s-au ocupat de ei din primii ani %6 ani&.
Dac triete ntr-o comunitate de surzi, cerinele de nvare a limba2ului oral sunt
diminuate. !l va prefera antura2ul surzilor folosind limba2ul mimico-gesticular. *u va fi
interesat s nvee limba2ul oral care presupune un efort foarte mare i susinut.
Li()a*ul %ci%
.orma scris a limba2ului se nva din clasa '-a, odat cu forma oral. $urdul are mai
mult ndem+nare n nsuirea scrierii. !primarea n scris este greoaie %refuz s fac
compuneri scrise&. Poate s scrie mai bine dec+t s pronune. !levii care stp+nesc limba2ul
dactil scriu cu mai mult uurin %mai puine greeli&.
G*ndirea copilului surd
1+ndirea surdului are o serie de particulariti determinate de lipsa auzului i implicit
a vorbirii.
"n perioada nedemutizat g+ndirea surdului are un caracter schematic, limitat i cu
coninut calitativ i cantitativ srac. Aceste particulariti ale g+ndirii surdului influeneaz
negativ i celelalte procese psihice %senzaii, percepii, memorie, sentimente, voin etc.&.
8>
"n aceast perioad ei comunic prin mimic i gestic. Acest limba2 mimico-
gesticular este un mi2loc rudimentar de comunicare i reflectare a realitii i nu poate
dezvolta g+ndirea noional.
1+ndirea surdului de v+rst colar mic este sub nivelul g+ndirii auzitorului, ritmul
de dezvoltare este mult mai lent. !a se formeaz i se dezvolt prin activiti colare. 0a
venirea n coal opereaz cu imagini generalizate dar prin demutizare imaginea generalizat
se resistematizeaz n funcie de cuv+nt transform+ndu-se n noiune. 1+ndirea concret
%cunotinele lor se spri2in pe obiecte, fenomene& i orientarea practic %analiza i sinteza se
efectueaz n activitatea practic cu obiectele& i schimb treptat, sub influena educaiei,
caracterul. Din g+ndire concret devine abstract. Acumulrile determinate de eperien i
demonstraii duc la un salt calitativ n g+ndirea surdului, al reflectrii abstracte i generalizate
prin deducie.
Procesul de dezvoltare a g+ndirii elevilor surzi trece prin trei faze)
- g+ndirea n imagini concrete?
- g+ndirea n noiuni verbale concrete?
- g+ndirea n noiuni i sisteme de relaii abstracte ntre noiuni i idei?
/ondiia de baz n dezvoltarea g+ndirii este nsuirea limba2ului. !l face posibile
abstractizrile i generalizrile, formarea noiunilor i 2udecilor.
8A
DEMUTI+AREA
Dei ma2oritatea surzilor au organele perfecte i structurile psihice normale, nu pot
nva limba2ul oral pe cale natural.
0ipsa auzului i priveaz de autocontrol. *u-i dau seama c au emis vocea. $unt
foarte puine cazuri c+nd printr-un tratament direct se poate reda auzul unui surd.
"n malformaiile congenitale, recuperarea se poate obine prin tratament chirurgical. "n
surditile dob+ndite, consecin a meningitelor sau encefalitelor, tratamentul chirurgical este
fr rezultat.
Demutizarea i nvarea labiolecturii constituie singurul tratamnet eficient n
surditate. .olosirea resturilor de auz i aplicarea protezelor auditive c+t mai precoce este
absolut necesar.
$istemele de baz ale nvm+ntului copiilor surzi s-au definitivat n a doua 2umtate
a secolului al GE'''-lea. Acestea erau dou)
Sistemul semnelor metodice %abatele Chartes )ichel de l*+pee $ care prefera metoda
semnelor& i
Sistemul german sau metoda oral ,Samuel -einic.e# care respinge ideea eprimrii
surzilor prin gesturi, instrucia s se bazeze pe eprimarea tuturor cunotinelor prin viu grai i
a recepionrii celor spuse prin observarea feei i a poziiei micrilor organelor fonatoare
%labiolectura&.
"n absena auzului apare fenomenul de compensare. Analizatorul auditiv este
compensat de vz, analizatorul vibro-tactil i Hinestezic. *eav+nd auz, singurul mi2loc de
informare, de autocontrol sunt senzaiile, pe care le primete de la organele fonatorii.Aceste
senzaii sunt foarte slabe, de aceea pentru nvarea pronuniei unui fenomen sunt necesare
foarte multe eerciii. /opilul trebuie s memoreze toate micrile pe care le fac organele
fonatorii pentru articularea corect a fonemului, silabei, cuv+ntului.
Dezvoltarea vorbirii, nvarea limba2ului, trebuie s se fac concomitent cu citirea pe
buze. $tp+nirea vorbirii de ctre surd este condiionat de nsuirea structurii fonetice bazat
pe o articulaie inteligibil, pe nsuirea leicului i a gramaticei la care se adaug
labiolectura. Dactilarea e mai comod, nu necesit at+ta efort, ncordare, atenie pentru
descifrarea imaginilor, sunetelor i cuvintelor articulate, dar acest mi2loc de comunicare se
restr+nge la c+iva surzi care l cunosc, eclude posibilitatea unor relaii cu auzitorii pe calea
comunicrii orale.
"nsuirea limba2ului, pe l+ng faptul c e un mi2loc de comunicare cu auzitorii, asigur
i informarea cultural-tiinific, instruirea i autoinstruirea, educarea.
Eorbirea oral i labiolectura sunt cheia succesului.
La%iolectura
/u toate dificultile eistente n receptarea vorbirii prin citirea pe buze, n raport cu
audiia, labiolectura rm+ne mi2locul principal de comunicare ntre surzi i auzitori. $timulii
primii de pe faa i buzele vorbitorului declaneaz Hinesteziile articulatorii proprii i
procesele de nelegere i interpretare.
0abiolectura este o activitate complez. "n primul r+nd pentru a putea recepiona
mesa2ele verbale, trebuie s-i orienteze privirea i s-i concentreze atenia spre interlocutor.
3eninerea ateniei este un act voluntar. ,scilaiile ateniei deformeaz i ngreuneaz
procesele de nelegere.
!ducarea ateniei voluntare i a efortului susinut este prima cerin necesar a
activitii de percepere a vorbirii prin citire labial. 'nformaiile primite pe cale vizual sunt
8C
prelucrate apoi la nivelul celui de-al doilea sistem de semnalizare cu spri2inul celorlalte
procese psihice i mai ales ale memoriei, imaginaiei i g+ndirii.
/opilul mic, la nceput observ nt+mpltor micrile buzelor mamei i a celorlali i
nu le acord importan, dar din momentul n care-i d seama c acestea au o semnificaie, i
orienteaz ntreaga capacitate psihic spre buzele i faa interlocutorului.
Prin eerciii sub ndrumarea specialistului, atenia lui va fi ndreptat spre forma i
micrile buzelor, spre ideile pe care le comunic interlocutorul. #oate acestea ncearc s le
neleag i s le memoreze.
)emoria, sub multiplele ei aspecte %vizual, ideo-motorie& are un rol deosebit de
important n labiolectur.
"n primii ani %n etapa labiolecturii ideo-vizual& surdul memoreaz acele micri ale
buzelor i feei interlocutorului care semnific realizarea anumitor nevoi i interese %hran,
2oac&. #reptat, n procesul nsuirii sunetelor %n etapa labiolecturii vizual fonetice& stabilete
asociaii ntre diferitele componente funcionale din cadrul analizatorului vizual i verbo-
motor. "n aceast etap memoreaz modelele labiovizuale ale sunetelor i cuvintelor receptate
pe buzele interlocutorului asociate cu Hinesteziile verbale i cu ideile pe care le semnific.
'maginile vizuale asociate cu Hinesteziile verbale corespunztoare se organizeaz n memorie,
n scheme labiovizuale cu sens %ale cuvintelor&. "n completarea schemelor vizuale intervine i
imaginaia i procesele de interpretare i nelegere.
Imaginaia se desfoar ca un proces de reorganizare a datelor, de reevaluare a
eperienei cognitive acumulate i se realizeaz prin mobilizarea cunotinelor, a materialului
furnizat de memorie. "n labiolectur imaginaia acioneaz n direcia reconstituirii de
reprezentri %imagini& ale cuvintelor cunoscute anterior i receptate parial pe cale vizual.
$urzii cu imaginaie srac au posibiliti limitate de labiolectur. 4econstituirea imaginilor
materialului verbal oral receptat labiovizual, se realizeaz ca act automatizat %mecanic& c+t i
ca act contientizat %prin conlucrarea g+ndirii i imaginaiei&.
Inteligena 2oac un rol important n perceperea labio-vizual a materialului verbal
oral cu sens %propoziii, fraze&. /opiii surzi cu un I.'. ridicat, labiolectureaz mai bine dec+t
surzii cu I.'. sczut. $urzii oligofreni i nsuesc limba2ul verbal n mod mecanic i la un
nivel foarte sczut. 4eceptarea vorbirii prin labiolectur se realizeaz tot mecanic datorit
nivelului sczut al suplinirii mintale n interpretarea mesa2elor. *ici n cazul unei educaii
speciale surzii oligofreni nu vor a2unge s opereze pe planul ideaiei cu simboluri verbale,
g+ndirea lor rm+n+nd nu numai concret ci i cu unele trsturi negative %inerie, ablonism,
ngustime etc.&. Pot fi i ei pregtii pentru munc i via, dar la un anumit nivel i numai cu
a2utorul unor modaliti didactice adecvate, n clase speciale.
Deoarece ei nu-i pot nsui limba2ul verbal ca mi2loc de comunicare i ca instrument
al g+ndirii, munca instructiv-educativ trebuie s foloseasc ci i mi2loace didactice
specifice)
- predarea unui minim de vocabular i structur gramatical %s poat rspunde la
ntrebri simple&?
- intensificarea folosirii mi2loacelor auiliare %mimico-gesticulaia, dactilemele&?
- ntreg nvm+ntul s fie prependerent acional i cu sarcini individualizate.
'nteligena 2oac un rol important n perceperea labiolecturii dar fr a fi
determinatorul cel mai important, poate chiar determina n receptarea vizual a vorbirii prin
labiolectur poate fi considerat a-l avea nivelul de nsuire a vocabularului, a comunicrii
verbale n general.
3omentul cheie n perceperea mesa2elor verbale l constituie actul nelegerii. "n
activitatea de nelegere a limbii, posibilitatea de a reconstitui, pe plan mintal, ntregul din
pri, de a sintetiza sunetele n cuvinte, are un rol hotr+tor. 3a2oritatea cuvintelor din
propoziii i fraze se constituie din scheme succesive de imagini orale care trebuie interpretate
8D
i selectate pe baz de sens. Atenia se cere a fi mereu ncordat, g+ndirea mereu activ. 4olul
g+ndirii n nelegerea mesa2elor verbale este imens.
Deci perceperea labio-vizual a vorbirii nu este rezultatul unor factori particulari ci al
unei sinteze de factori. "n nsuirea labio-vizual a vorbirii, un rol important l are i
personalitatea copilului.
1radul cunoaterii sistemului consonantic de ctre surzi este condiionat de calitile
optice, de claritatea imaginilor labio-vizuale proprii acestor consoane, de particularitile
articulatorii i de ambiana fonetic a contetului verbal.
/alitile vizuale ale sunetelor sunt determinate de locul i de modul de articulare al
acestora. $e percep mai bine vocalele. Dintre consoane, labialele Jp & mK, labiodentalele Jf
%K %au cel mai nalt grad de perceptibilitate &, urmate de dentalele Jt d s z n lK, apoi de
prepalatalele Jce ci ge giK. Eelarele i larinfgalele Jc g hK au gradul cel mai mic de
perceptibilitate.
+ea&unsurile la%iolecturii %comparativ cu audiia&
/a&iolectura spre deosebire de audiie nu permite totdeauna o percepere optim a
vorbirii. 0egtura dintre imaginea vizual a sunetului i Hinesteziile verbo-motorii la surd se
stabilesc i se fieaz mai greu, procesul este mai comple.
0abiolectura ofer posibilitatea de receptare a vorbirii cu mult mai redus ca audiia.
$uperioritatea audiiei asupra limba2ului rezult n primul r+nd din capacitatea auzului de a
percepe cu finee activitatea diverselor organe care particip la articulaie. !-vibraia
coardelor vocale n emiterea consoanelor %difereniaz surdele de sonore&, micrile vlului
palatin produc fenomenul nazalizrii. /onsoanele 0m$n1 sunt nsoite de vibraiile nazale.
.enomenul este perceput de auzitor, dar nefiind vizibile surdul nu le poate distinge %nazale-
nenazale& pe cale vizual. De asemenea micrile i poziia limbii, care 2oac un rol esenial n
formarea vocalelor i consoanelor nu pot fi sesizate vizual dec+t n unele cazuri. Deci surdul
nu poate diferenia numai vizual anumite sunete. $esizeaz ns i difereniaz cu mai mult
precizie micrile buzelor i ale mailarelor dar acestea au rol mult mai mic la formarea
fenomenelor dec+t coardele vocale, micrile vlului palatin i limba.
Etapele demutiz!rii
Procesul demutizrii este foarte lung, ncepe foarte de timpuriu i trece prin mai multe
etape)
'. Prima etap este %firesc& eaminarea i evaluarea copilului)
- cunoaterea potenialului auditiv?
- cunoaterea capacitilor motrice?
- starea aparatului fonoarticulator %integritatea organic i funcional&?
- cunoaterea nivelului limba2ului impresiv i epresiv.
Acum se vor verifica posibilitile de receptare %dup auz, citire pe buze, gest&
nelegerea vorbirii celor din 2ur, a gestului, mimicei, articularea i pronunia sunetelor n
diferite combinaii, vocabularul i structura gramatical. $e va verifica vocea %tonalitate,
intensitate, sonoritate, rezonan, melodicitatea vocei&. $e va urmri i cunoaterea
posibilitilor de concentrare a ateniei, de memorare, implicarea voinei.
''. $e trece apoi la pregtirea copilului pentru terapie. Acum se va urmri)
- nlturarea negativismului i crearea dorinei de a comunica?
- eersarea i dezvoltarea acuitii auditive i a auzului fonematic.
8@
3unca de dezvoltare a auzului urmrete perceperea sunetelor neverbale i verbale. !a
nu duce totdeauna la dezvoltarea volumului auzului. /urbele auzului tonal rm+n aproimativ
aceleai de la un an la altul. /eea ce se urmrete este s se dezvolte capacitatea copiilor de a
se folosi de resturile sale de auz. Prin diverse eerciii se solicit restul funcional al auzului
rezidual, creindu-i astfel posibilitatea ca ntre anumite limite s-l utilizeze n contact cu
mediul etern, mai ales n nsuirea laturii fonetice a limbii. De aceea este foarte important i
dezvoltarea capacitii de percepere a sunetelor neverbale, ca apoi pe baza acestora s se
treac la perceperea sunetelor articulate.
"n munca de dezvoltare a auzului se recomand) eaminarea auzului, dezvoltarea
percepiei auditive, utilizarea percepiei auditive, aplicarea aparaturii fono-amplificatoare. 0a
copiii mici, educaia auditiv se face paralel cu demutizarea i parcurge mai multe etape)
- eersarea auzului cu urechea liber?
- eersarea auzului cu a2utorul amplificrii colective?
- protezarea individual fi?
- protezarea portativ n c+mp magnetic.
'''. /ea mai ndelungat etap este formarea priceperilor i deprinderilor de
labiolectur i de pronunie corect. Principalele obiective n aceast etap sunt)
- Descifrarea pe baz de labiolectur a emisiilor verbale, urmrindu-se eersarea
vzului pe baza unui antrenament progresiv, n vederea nsuirii labiolecturii?
- Pronunarea corect a sunetelor, silabelor, cuvintelor, ncep+nd cu nsuirea
pronuniei corecte a sunetelor, recunoaterea i diferenierea lor, izolat i n cuvinte i
asocierea citirii labiale cu propria articulare?
- De la nceput trebuie acionat asupra vocei, de vzut dac are sau nu voce. $unt
puini copii afoni.
5nii copii pl+ng cu voce. #rebuie urmrit momentul i determinat copilul s emit
sunete i s contientizeze c a emis sunetele folosind degetele %pe cutia toracic, laringe&.
Profesorul s-l determine s emit sunetele pe o durat mai lung sau mai scurt, n faa
oglinzii, cu o m+n pe laringele profesorului i una pe a copilului, fc+nd aceste eerciii
alternative de producere i ntrerupere a vocei. 0a nceput copilul nu sesizeaz ce dorim. Dup
ce va sesiza se reiau eerciiile i se a2unge la emiterea sunetelor la comand, nu doar n faa
oglinzii. ! mai uor de obinut vocea normal de la nceput dec+t s o corectm pe parcurs %de
la nceput trebuie s se scoat o voce normal, plin&. Prin imitaie, copilul va imita micrile,
dar nu poate vedea toate micrile. "n schimb pot fi intuite. ,glinda s fie c+t mai mare,
aezat mpotriva luminii. 0umina s cad pe faa copilului, copilul s poat sesiza toate
micrile, apoi se reiau toate micrile pentru fiecare sunet, ncep+nd cu vocalele.
!tapa de articulaie izolat a sunetelor este bine s fie scurtat c+t mai posibil, de emis
prin coarticulaie. !ist o multitudine de vibraii ale pronuniei acestor sunete, condiionate
de compleul de sunete n care apare. Pentru procesul demutizrii predarea combinaiilor de
sunete din cadrul cuvintelor este foarte important. $e va insista pe descifrarea prin
labiolectur a celor mai frecvente combinaii de sunete, pe diferenierea sunetelor slab vizibile
labial i a sunetelor cu epresie labial asemntoare i pe pronunarea corect a acestora.
'mediat ce este posibil se trece la pronunarea corect a cuvintelor insist+nd pe aspectul
semantic, pe reproducerea corect i memorarea lor. /uvintele vor fi selectate i prezentate
gradat %cuvinte uzuale cu structur simpl, cresc+nde treptat n dificultate&. /uvintele vor fi
pronunate cu micri bine conturate, li se va cere pronunarea, reproducerea lor, av+nd
permanent gri2 s fie corect articulate i sonorizate, urmrind nelegerea, memorarea i
folosirea lor. "n acest scop vor fi legate de imagini, obiecte, aciuni, urmrindu-se i evitarea
sau nlturarea confuziilor.
-9
,dat cu nsuirea pronuniei primelor cuvinte, epresii, se urmrete i folosirea
corect a accentului. Profesorul trebuie s-l nvee tehnica accenturii cuvintelor, locul
accentului n fiecare cuv+nt. $e folosete palpatul laringal pentru a simi ncordarea i durata
pronunrii silabelor. Prin imitaie va schimba i el durata i ncordarea articulrii sunetelor,
potrivit silabelor accentuate i neaccentuate. .olosirea resturilor de auz i amplificarea
uureaz munca de predare a accentului. $e poate folosi i gestul cu degetul.
'E. 5rmtoarea etap este a folosirii limba2ului epresiv lrgit c+nd se va urmri)
- dezvoltarea intens a vocabularului?
- nsuirea i aplicarea cunotinelor gramaticale?
- formarea deprinderii de a formula enunuri corecte, logice, s se eprima n
propoziii corect formulate.
Eor fi nvai cum s aeze cuvintele n propoziii, propoziiile n fraze, s perceap
ntrebrile i rspunsurile uzuale simple, s descopere legturile logice dintre cuvinte, s
perceap epresiile curente simple, dialogul, s formuleze propoziii sub form afirmativ,
negativ, interogativ-imperativ, s-i nsueasc i s aplice cunotinele gramaticale.
folosind un bogat material intuitiv, sugestiv, copiii vor fi condui spre nsuirea tuturor
prilor de vorbire, nelegerea semnificaiei cuvintelor de relaie, utilizarea lor corect,
realizarea corect a acordurilor, mbinarea cuvintelor n propoziii i fraze dup normele
gramaticale, nsuirea regulilor gramaticale, ortoepice i de punctuaie. #ot acum se va
urmri educarea i nsuirea celorlalte elemente prozodice %ritm, intonaie&.
2itmul normal %auzitor& este de 6-; cuvinteLsec. 4itmul surdului este mult mai
ncetinit. !l se apropie treptat, prin eerciii, odat cu fiarea stereotipului fiecrui sunet.
"n perioada demutizrii, c+nd surdul trebuie s realizeze, memoreze, fieze,
automatizeze fiecare micare, pentru fiecare sunet este necesar un ritm mai lent. #reptat, pe
msura automatizrii pronuniei, ritmul se accelereaz pentru a nu se consolida o vorbire
defectuoas, monoton, sacadat, uneori pe silabe i sunete.
Intonaia. , caracteristic general a surzilor este inepresivitatea, cu sunete sumbre,
fr variaii intonative. Eocea se menine pe un ton grav. $arcina profesorului este s
modeleze pronunia elevilor n eprimare, enunurile s urmeze linia semantic i nu linia
fizic a comunicrii.
Profesorul va pronuna cuv+ntul ntreg, pe un ton accesibil i n ritm normal, cu
accentul corect plasat. Ea corecta eventualel greeli de durat respiratorie, pauze ntre foneme
sau ntre silabe, fluiditatea vocei. Ea urmri raportul respiraie-fonaie, va eersa pronunia
epresiv pe sintagme i propoziii.
E. 5ltima etap este a conversaiei libere c+nd se va urmri n mod deosebit formarea
deprinderii de a susine o conversaie, folosind cuvintele i structurile gramaticale nvate n
limba2ul activ %povestiri, memorri, aprecieri critice, convorbiri imaginare, dramatizarea unor
tete&, dialog) copil-copil, copil-persoan strin, copil-profesor&.
4esturile auditive sunt de mare folos i acolo unde se gsesc se dezvolt prin eersare.
Profesorul trebuie s educe i s asocieze resturile auditive ale copilului cu procedeele
vizuale, folosind dac e nevoie i limba2ul mimico-gesticular i dactilemele. Dac e necesar
va fi protezat.
Protezarea
Protezarea este o metod ad2uvant n demutizarea i educarea surzilor. $e poate
aplica la toate v+rstele. !ste indicat s nceap c+t mai timpuriu pentru a-l pune n contact cu
-8
mediul sonor. !a nu eclude labiolectura. 'maginile sonore, completate cu imaginile poziiilor
i micrilor organelor fonatoare fac s creacs acuitatea audio-vizual n recepionarea
vorbirii interlocutorului. 0a copiii mici procesul protezrii nt+mpin dificulti deosebite at+t
datorit specificitii auditive individuale c+t i nedezvoltrii psihice. 0a ei se recomand o
perioad de adaptare cu proteza care s nceap la v+rsta de --6 ani sau mai devreme, n
mediul familial, iar aciunea de reeducare s se desfoare n colaborare cu neuropsihiatrul i
cu surdopedagogul.
#oate hipoacuziile ireversibile sunt protezabile. "n aceast categorie intr hipoacuziile
cuprinse ntre 69-D9 d=, bilaterale, fr tulburri vestibulare, cu un psihic normal sau foarte
puin alterat.
"ntre protezarea unilateral i cea bilateral eist o diferen sensibil. "n timp ce
protezarea unilateral d o recuperare cantitativ a funciei auditive, protezarea bilateral
stabilete localizarea sursei sonore, d+nd i un c+tig de >-89 d= intensitii sunetelor. Dup
unii, protezarea bilateral are indicaii mai restr+nse i anume)
- ambele urechi s fie protezabile?
- hipoacuzia s fie aproimativ simetric, de acelai tip, cu o diferen de cel mult
8> d= ntre urechi i numai n afara zonei frecvenelor de conversaie?
- leziunile s fie de aceeai natur i cu aceeai localizare?
- amplificarea necesar s rm+n bilateral?
- ambele urechi s fie protezabile cu acelai tip de protez.
Adaptarea protezei bilaterale se face dup acumetria vocal pentru fiecare ureche i cu
ambele proteze la care se adaug probele de discriminare spaial i de localizare sonor.
Proteza auditiv este format dintr-un microfon i un amplificator. !a face ca sunetele s se
aud mai tare dar nu i mai clar. *u poate suplini pierderea auzului. $pre deosebire de ureche
nu poate selecta sunetele pe care vrea s le aud, ceea ce nseamn c zgomotul de fond poate
acoperi vorbirea. *u este eficient la o distan mai mare de 8,> m de vorbitor.
Protezarea i poate a2uta mult pe unii copii, pentru alii beneficiul este foarte mic sau
chiar ineistent. .olosirea protezei acustice necesit o observaie i un control atent,
respectat perioada de adaptare. /opilul nva treptat s poarte proteza, apoi nva s o
regleze singur i consimte s o poarte. 0a nceput o folosete >-89 min. pe zi i apoi --6 ori pe
zi c+te >-89 min. P+n la sf+ritul anului se mrete durata treptat. .olosirea permanent, fr
o perioad de acomodare, poate avea consecine negative asupra $.*. Durata perioadei de
acceptare este n funcie de reacia de acceptare biologic i psihologic a copilului i de
decizia specialistului care controleaz sistematic starea audibilitii i calitatea regla2ului
aparatului.
"n formarea i dezvoltarea sistematic a percepiei auditive cu a2utorul protezelor au
fost stabilite etape succesive necesare)
8. "n prima etap copilul trebuie nvat s asculte. !ste perioada de adaptare la o
amplificare permanent. /opilul ascult vocea mamei, c+ntecul ei, se plimb mpreun, se
2oac?
-. /opilul este nvat s asculte, atrg+ndu-i atenia asupra tuturor sunetelor
care-l ncon2oar i pe c+t posibil s reacioneze la ele?
6. /opilul este nvat s localizeze sunetele. De eemplu, dup ce se
familiarizeaz cu 2ucriile sonore, trebuie s le identifice numai dup sunete. #ot acum trebuie
nvat s rspund vocilor, s cunoasc semnificaia sunetelor?
;. $e trece la cuv+nt.
.amilia trebuie s controleze permanent calitatea regla2ului aparatului.
"n instituii, protezistul nva copilul s poarte proteza, apoi treptat l nva s o
regleze potrivit pragului de audibilitate propriu.
--
Atenie deosebit trebuie acordat vocei. 'ntensitatea eagerat a vocei 2eneaz
urechea %o asurzete& dun+nd audibilitii %irit, grbete instalarea oboselii i refuz
proteza&. Dup mai multe eerciii copilul devine impresionat, manifest plcere n actul
ascultrii, apoi apare interesul de a asculta, pentru a auzi i nelege. /ondiia unei bune
nvri a vorbirii audibile at+t n familie c+t i la coal const n crearea, meninerea i
renoirea motivaiei.
Lim%a&ul mimico,)esticular
Pentru uurarea nelegerii i a comunicrii verbale se folosesc i elemente auiliare,
de mimic i gesturi, un limba2 al semnelor prin intermediul crora i sunt evideniate unele
momente, idei, stri afective. 3imica i gesturile 2oac un rol important n decodarea
mesa2elor de ctre deficientul de auz.
3estul este un semn al m+inii, capului, corpului, prin care se comunic o dorin, un
fenomen, o stare afectiv.
)imica nsoete i subliniaz ideile transmise prin intermediul limba2ului oral. !a se
asociaz de multe ori, involuntar cuv+ntului, gestului, d+ndu-le mai mult epresivitate.
4olul mimicei este de a acompania, sublinia, preciza micrile labiale, contribuind la
redarea tonusului afectiv. ,rientarea ochilor, mimica feei i a corpului, gesturile folosite n
vorbire, ncruntarea, durerea, ndoiala, dispreul. z+mbetul afirmativ, sugereaz ideia
eprimat. 'maginile faciale vin n a2utorul surdului uur+ndu-i activitatea mintal de
descifrare a mesa2elor verbale percepute pe cale vizual.
/im&a'ul semnelor este o limb comple, structurat i vie, la fel ca i limba2ul
vorbit. #ot aa cum n limb apar cuvinte noi, semnele sufer i ele un proces de evoluie i
transformare, cu apariia a noi semne. Dac unui obiect i corespunde un nume, n limba2ul
gestual, fiecrui obiect, fenomen, i corespunde un semn. 0imba2ul gestual este foarte restr+ns.
0imba2ul semnelor nu este o traducere n semne a unei limbi. !l cuprinde un grup de limba2e
de sine stttoare, cu reguli proprii, structur proprie i modaliti proprii de eprimare.
0imba2ul semnelor nseamn folosirea m+inilor pentru a ilustra un cuv+nt. 5nul i acelai
semn poate reprezenta mai multe cuvinte din limba2ul vorbit. !le se nva n familie i apoi
se ntresc n coli, se nva altele i se pun de acord. *u eist un limba2 universal al
semnelor, al gesturilor care s fie folosit i neles de toate comunitile de surzi. .iecare zon
i are propriul su limba2 al semnelor. "n prezent se lucreaz la un dicionar al acestora.
0imba2ul semnelor este foarte sugestiv, cu a2utorul lui pot fi eprimate o ntreag varietate de
emoii i sentimente.
/im&a'ul gestual are anumite caracteristici)
- $ensul concret al gesturilor %despre persoana de fa n situaia de fa&. *u se
discut la general, noiunile abstracte nu se discut?
- Descriu obiectul respectiv %cas - arat cu m+inile acoperiul? pentru JtataK arat
mustaa&?
- .olosesc gesturi imitative - imit o aciune %gestul de a merge, 8&?
- /ele mai multe semne sunt rezervate $-E-Ad2-.Adv.?
- 5nul i acelai semn poate reprezenta mai multe cuvinte din limba2ul vorbit.
0imba2ul mimico-gesticular are mai multe avanta2e i dezavanta2e.
"%anta'e)
- "n etapele iniiale ale dezvoltrii limba2ului copiii reuesc s aib un bun control
asupra micrilor m+inii, cu mult nainte de a putea eercita un control asupra
propriei voci?
-6
- "i ofer posibilitatea de a comunica imediat, direct i complet spre deosebire de
vorbire pe care o aude distorsionat i incomplet?
- "l nva mult mai uor?
- Pot comunica ntre ei, pot s-i transmit eperiena?
- /onstituie baza de pornire pentru nvarea limba2ului vorbit, st la baza
limba2ului surdului demutizat.
Deza%anta'e!
- !ste foarte sumar, nu poate asigura dezvoltarea intelectual a surzilor?
- !ste srac, polisemantic %acelai gest este folosit at+t pentru obiectul aciunii c+t i
pentru aciune. !. Ja tiaK i JtoporK au acelai semn, cuitul i p+inea, a bea i
pahar&?
- *u are fleiune. $ubstantivul nu are numr, gen, caz. Eerbul nu se con2ug.
- Alctuirea propoziiilor are o topic particular specific?
- #raducerea n limba2ul verbal este defectuoas?
- Deoarece i aciunea i obiectul aciunii sunt eprimate prin acelai gest,
ma2oritatea propoziiilor sunt fr predicat %3ama p+ine cuit&?
- 0imba2ul gestual mpiedic dezvoltarea corect a limba2ului oral, l duce la izolare
fa de societate, mpiedic integrarea, nu poate fi folosit pe ntuneric.
Lim%a&ul dactil
!ste un mi2loc auiliar n procesul demutizrii. 4eprezint un sistem de semne n care
fiecrei litere a alfabetului i corespunde un anumit semn. Dactilemele sunt uor de nvat i
au mare fleibilitate. ,rice cuv+nt care poate fi reprezentat n scris prin litere poate fi
reprezentat i prin dactileme. Dactilemele sunt folosite pentru redarea numelor proprii sau a
cuvintelor care nu sunt reprezentate printr-un semn propriu.
"lfa&etul dactil este preluat din limba francez. *u este introdus recent. A fost preluat
de la nite clugri spanioli %erau obligai ntr-o anumit perioad s nu vorbeasc&. A fost
preluat %8C-9& de un clugr P. 4onet i adaptat pentru surzi. A fost folosit n .rana de
abatele /*+pee. "n ultimele decenii este folosit aproape n toate rile. 0a noi l-a folosit pentru
nceput coala din .ocani, apoi tot restul rii.
vanta&e 'i limite
"%anta'e!
- /itirea labial este foarte greoaie. .olosit concomitent cu dactilologia uureaz
recepionarea corect a cuvintelor?
- "n emiterea cuvintelor se asociaz fiecare fonem cu un anume semn. !. cnd
pronun MaK face i semnul cu m+na %str+nge pumnul&. $e fieaz mai bine sensul
cuvintelor.
Deza%anta'e!
- *u poate fi folosit de ctre copiii mici care nu cunosc literele i au micri mai
puin precise?
- "l face s aib mai puin interes pentru nvarea limba2ului oral?
- Duce la o vorbire sacadat, ritmul vorbirii este mai defectuos, pronun cu pauze.
P+n la clasa a ''-'''-a acest limba2 dactil este pozitiv. Dup clasa a 'E-a este o fr+n.
/alea de mi2loc este cea mai bun.
-;
DEFICIEN,A DE -EDERE
Eederea la om reprezint una din funciile cele mai complee, structurate n ntreaga
istorie a dezvoltrii filogenetice i ontogenetice, de aceea pierderea vederii de la natere sau n
cursul vieii constituie o deficien foarte grav.
Deficiena de vedere este inclus, firesc, n cadrul deficienelor senzoriale datorate
organelor de sim, fiind studiat de tiflologie. Diagnosticul deficienei de vedere cuprinde o
serie de boli foarte diferite care conduc spre slbirea sau pierderea funciei analizatorului
vizual.
Preocuprile privind deficienele de vedere sunt foarte vechi i ele au inclus o serie de
cutri i demersuri, de clarificri conceptuale i de operare cu o terminologie tiinific
adecvat.
0a noi n ar, Dimitrie 2usticeanu %8@8-& d o prim definiie deficienelor vizuale
5or& 6n sens tiinific este un ochi care nu simete lumina deloc deci nu este 6n stare s
o&ser%e ziua i noaptea. Or& 6n sens practic este un indi%id a crui putere de a %edea la
am&ii ochi este %tmat pentru totdeauna i nu este cura&il. Deci este or& acela care la
distan de 7 m nu este 6n stare s numere degetele de la o m8n mictoare1.
"n timp, pornind de la definiiile deficienei vizuale, criteriile de delimitare nosologic
i modalitile de diagnosticare s-au perfecionat. #ermenii folosii pentru deficiena de vedere
sunt pentru pierderea parial-ambliope, pentru pierderea total - orbirea sau cecitatea.
!timologic, termenul am&liopie provine din cuvintele greceti "m&l9s %slab, tocit& i
ops %vedere& desemn+nd deci vedere slbit, sczut, parial, slab. "n sens larg, am&liopia
desemneaz toate cazurile de diminuare a capacitii vizuale, indiferent de etiologie i
gravitate, au acea scdere a vederii care se menine i dup ce s-a fcut corecia
corespunztoare.
"n sens restr+ns, ambliopia se definete ca 5diminuarea %ederii fr leziune organic
sau cu leziune organic1, a crei importan nu este proporional cu scderea vederii.
"m&liopia se delimiteaz de cecitate %orbire& care, definit n sens larg, nseamn lipsa
vederii. "n sens restr+ns, cecitatea denumete pierderea vederii, ochiul neput+nd percepe
senzaia de lumin. /ecitatea absolut nseamn suprimarea total a vederii.
$unt considerai orbi aceia care n-au nici-o percepie a formelor, culorilor sau luminii
%cu A.E. ntre 8L6> i 8L89& i care nu zresc lumina, iar ambliopii bilaterali sau deficienii
vizuali pariali sau slab vztorii sunt aceea care prezint de la 8 la ; zecimi de A.E. la cel
mai bun ochi, dup corecie %aproimativ 8--: din populaia colar&. "ntre aceste dou
categorii eist copii, n general consideraia orbi, care de fapt sunt Mmari deficieniK,
posed+nd resturi vizuale i susceptibile de reeducare.
3ai este o categorie, a copiilor cu Mdeficien percepti%K care nu au dificultatea de a
vedea o form, un obiect, ci dificultatea de interpretare a celor vzute, imposibilitatea de a
interpreta un stimul viual i de a-l integra %conceptual& la nivelul scoarei cerebrale.
$ub aspect educaional, ambliopii sunt persoane care, datorit unei vederi deficitare,
nu pot fi educai prin metode speciale implic+nd vederea, iar orb este cel care nu are vedere
sau al crui vz este at+t de diminuat, nc+t necesit metode educaionale care s nu implice
vederea. Din aceast categorie educaional se includ n prima categorie copiii cu vedere
sczut, limitat, parial, toi put+nd participa n condiii speciale, la o educaie integrat n
clase obinuite.
->
Etiolo)ia deficienei vizuale
"n general se evideniaz o etiologie comun pentru ambliopie i cecitate, pe baza
localizrii anatomice a afeciunilor sau patologiei segmentelor analizatorului vizual i
aneelor sale.
$-a ncercat o sistematizare operativ a cauzelor ambliopiei i orbirii. /onform
acesteia avem)
- malformaii congenitale?
- cauze sau factori care acioneaz pernatal sau postnatal, n diferite
perioade ale eistenei umane.
)alformaiile congenitale sunt anomalii morfologice, morfofiziologice sau
metabolice, care se manifest la orice nivel de organizare %organic, tisular, celular& la natere
sau n viaa postnatal, fiind determinat de aciunea prenatal a unui agent cauzal %factori
genetici sau factori din mediul etern& sau de aciunea lor corelat.
3alformaiile congenitale sunt determinate de aciunea prenatal a unui agent cauzal
care cuprinde)
a& anomalii ereditare?
- mutaii genetice?
- mutaii cromozomiale?
b& anomalii neereditare
- fenocopii?
- anomalii congenitale neereditare.
Aspectul malformaiilor congenitale oculare este determinat de faza de dezvoltare a
embrionului)
- gametopatii) leziuni ale celulelor germinale, nefecundate nainte de con2ugare?
- blastopatii) lezri n perioada blastogenez %aproimativ a 8>-a zi dup
concepie&?
- embriopatii) lezri ntre a 8>-a zi i 8- sptm+ni dup concepie?
- fetopatii) lezri n perioada fetal p+n la natere.
.recvena mai mare a malformaiilor congenitale este n producerea degenerescenelor
tapeto-retiniene, a atrofiilor optice, a glaucomului, a cataractei congenitale, a tumorilor
retinei, a microftalmiilor, a coloboamelor %lipsa unei pri din iris&.
Cauzele sau factorii care acioneaz 6n timpul sarcinii 6n prea'ma naterii sau dup
natere!
- boli infecto-contagioase?
- traumatisme, eplozii, rni, accidente, arsuri care pot afecta una sau mai multe
componente ale analizatorului vizual?
- intoicaii cu diferite substane?
- cauze diverse %iradiaii nucleare etc&.
5nele boli acioneaz n perioada intrauterin determin+nd malformaii ale globilor
oculari nsoite de orbire %microftalmia, anoftalmia, anirida, ciclopia, criptoftalmia&.
$unt i boli ereditare care produc distrofia corneei, luaia cristalinului, cataracta
zonular etc.
5nele boli acioneaz dup natere %sifilisul congenital, boli infecioase) infecia
gonogocic, variola, con2unctivita difteric, ru2eola, lepra, tuberculoza produc ulceraii ale
corneei care duc la orbire&, infecii pe traectul nervului optic, tumorile etc., traumatismele,
intoicaiile, meningita, encefalita.
#ulburrile de natur central pot produce i unele forme de agnozii) agnozia culorilor,
obiectelor, spaial.
-A
"n copilrie pot s apar coloboame, absena sau trangularea cilor lacrimale,
microftalmia sau anoftalmia %lipsa sau atrofierea globului ocular, tulburri de refracie
%miopia, hipermetropia, astigmatismul&, de motilitate ocular %strabismul&.
3ulte deficiene oculare se datoreaz unor boli n copilrie) boli neurologice %atrofii
de nerv optic, de piele afect+nd esuturile dermice oculare&, boli ale s+ngelui, digestive,
venerice, tuberculoza, boala lui =asedo( %eoftalmia-glaucomul&, infecii care produc
nistagmusul, traumatisme %dezlipirea de retin&.
/unoaterea etiologiei deficienei de vedere este important at+t pentru stabilirea
diagnosticului diferenial c+t i n instituirea unui tratament compensatoriu i recuperator
adecvat.
!ste bine de cunoscut, n vederea nlturrii, i factorii predispozani i stresani care
ntrein i agraveaz afeciunea vizual.
/unoaterea particularitilor i consecinelor deficienelor vizuale este important n
vederea stabilirii unui program de intervenie operativ i eficient, facilit+nd compensarea i
recuperarea, n limitele impuse de deficiena de vedere.
Clasificarea deficienelor de vedere
Pentru a se putea institui un tratament medical adecvat i pentru a aplica msuri
educativ compensator-recuperative eficiente, este foarte important s se stabileasc tipul
deficienei de vedere.
/lasificarea deficienelor de vedere are la baz mai multe criterii)
a& "n funcie de modificrile indicilor funcionali ai vederii)
- afeciuni care evolueaz cu scderea acuitii vizuale?
- afeciuni care evolueaz cu alterri ale c+mpului vizual, cele mai frecvente fiind)
- scotoamele patologice, caracterizate prin absena imaginii din /.E., pe
zone limitate?
- hemianopsia - lipsa a dou 2umti simetrice din c+mpul vizual?
- afeciuni care evolueaz cu tulburri de adaptare la ntuneric i la lumni?
- afeciuni care evolueaz cu alterri ale sensibilitii cromatice - constituie
dificulti de diferite grade n recunoaterea culorilor sau lipsa de percepie pentru culori.
- discromatopsia %pentru verde&, daltonismul %pentru rou&, tritanopia %pentru
albastru&.
Acuitatea vizual este indicele funcional cel mai important, n funcie de care se
clasific deficienele de vedere.
b& "n funcie de scderea acuitii vizuale eist urmtoarea clasificare)
- ambliopie uoar cu A.E. ntre 9,>-96?
- ambliopie medie cu A.E. ntre 9,--9,8?
- ambliopie forte cu A.E. sub 9,8-8,89?
- cecitate absolut - fr perceperea luminii?
- cecitate relativ - percepe micrile m+inii, percepe lumina.
"n funcie de A.E. se realizeaz i orientarea colar a deficienilor de vedere.
c& Dup gradul de scdere a acuitii vizuale, n sens clinic, lu+ndu-se n calcul i
substratul organic, ambliopiile se clasific n)
- ambliopii organice %lezionale) provocate de modificri organice ale analizatorului
vizual&?
- ambliopii relatice? n care substratul modificrilor organice eistent nu 2ustific
gradul de diminuare a funciei vizuale?
- ambliopii funcionale, pure, absolute, fr modificri organice.
d& Dup gradul lezrii optice i nivelul utilizrii resturilor de vedere eist)
-C
- orbirea absolut %vederea are valoarea 9, fr perceperea luminii&?
- orbirea social sau practic %minimul de vedere restant nu este suficient pentru
orientarea n spaiu&?
- alterri ntinse ale c+mpurilor vizuale %p+n la >-89:&.
e& Dup momentul instalrii bolii de fond, n funcie de care eist)
- deficien vizual congenital?
- deficien dob+ndit?
- deficien vizual la v+rsta micii copilrii %9-- ani&, la v+rsta precolar %6-A ani&,
la v+rsta colar mic %C-89 ani& i dup aceast v+rst.
$e consider c a survenit o ambliopie atunci c+nd diferena A.E. ntre cei doi ochi
este de minimum 9,6 %6L89&.
"n orbirea congenital deficienii nu dispun de reprezentri vizuale, elabor+ndu-i
reprezentri pe baza activitii celorlali analizatori.
Dup 6 ani, reprezentrile se reduc n intensitate, dar pstreaz caracterul integrator al
eperienei senzoriale. /u timpul se restructureaz, form+ndu-se noi stereotipii dinamice, n
care rolul dominant l deine imaginea tactil-Hinestezic i auditiv.
Particularit!i (n dezvoltarea fizic! 'i psi$ic! a deficientului de vedere
Diminuarea sau pierderea vederii are o serie de consecine fiziologice i psihologice,
n planul comportamental i al structurilor personalitii. .unciile i procesele psihice capt
o serie de caracteristici n funcie de gradul i forma handicapului, v+rsta i dezvoltarea
psihic. Particularitile fizice sunt consecine indirecte ale cecitii i ambliopiei. 3ai ales
cecitatea limiteaz libertatea i varietatea micrilor i independena individului de a se
deplasa i orienta n spaiu, predispun+ndu-l la sedentarism.
0ipsa controlului vizual asupra inutei corporale poate duce la atitudini posturale
deficiente i la defecte fizice ale ntregului corp sau ale unor segmente corporale.
Printre particularitile morfofuncionale se numr i modificrile intervenite n
mimic, datorit afectrii funciei epresive a ochilor.
/ele mai multe particulariti i manifestri morfofuncionale negative pot fi prevenite
sauLi combtute cu succes prin metode instructiv-educative de nuan defectologic.
Percepiile 'i reprezent!rile la deficientul vizual
0a colarul mic ambliop, cel mai afectat proces asupra cruia se resimt consecinele
ambliopiei este percepia vizual i gnozia vizual. Percepiile lor vizuale sunt specifice
%lipsite de precizie, neclare, fragmentate i frecvent distorsionate, lacunare&, dificultile
variind at+t prin form c+t i prin intensitatea lor. Percepia vizual este lipsit n mare msur
de caracterul instantaneu i de automatizare, fiind necesare mai multe firi ale privirii pentru
receptarea informaiilor, paralel cu eforturile de contientizare i de interpretare a imaginii.
Apar erori n recunoaterea obiectelor, desenelor, ilustraiilor i de aici imagini difuze,
imprecise. 4itmul percepiei este lent datorit i caracterului fragmentar i haotic al
investigaiilor, cu reveniri asupra unor puncte neeseniale i ineficient ncrcate informaional
precum i schemelor perceptive mai puin adecvate i operante. 3aterialul perceput vizual
este investigat parcelar, succesiv, comparabil cu pipitul, iar imaginile sunt slab difereniate,
cu puine elemente eseniale.
!ste necesare pregtirea pentru activitatea vizual, prin crearea unor situaii
educaionale care s stimuleze i concentrarea vizual a colarului mic.
Percepia vizual poate fi antrenat i perfecionat printr-o serie de msuri bazate n
special pe compensare, folosind intens receptarea tactil-Hinetic.
-D
4eprezentrile sunt i ele afectate deoarece sunt dependente de integritatea
analizatorilor eist+nd un decala2 ntre cantitatea i calitatea reprezentrilor i cunotinelor
verbale.
0a deficienii de vedere, mai ales la precolari i de v+rst colar mic, dificultile
activitii perceptive i insuficiena unora din imaginile vizuale obinute se resfr+ng i asupra
reprezentrilor vizuale care au unele particulariti)
- fondul de reprezentri este mai srac, deoarece i eperiena cognitiv i practic este
mai srac?
- unele reprezentri sunt incorecte, incomplete, deformate sub aspectul formei, mrimii,
culorii, raporturilor spaiale, dimensiunilor, detaliilor?
- raportul reprezentare-suport intuitiv-noiune este slab funcional. Apare deseori
noiunea corect, dar fr acoperire intuitiv i nelegere semantic.
- reprezentrile sunt destul de puin eficiente n activitatea cognitiv i practic, lipsite
de mobilitate, uneori denaturate sub aspectul raportului dintre componentele obiectului sau
dintre obiectele nsele?
- eist preferine pentru utilizarea reprezentrilor auditive sau tactil-Hinestezic, chiar
i la copilul cu restane de vedere, ceea ce conduce treptat spre pierderea dominaiei vizuale.
Deoarece reprezentrile sunt implicate n toate demersurile activitii psihice, fiind
material pentru memorie i imaginaie i premisa necesar pentru operaiile g+ndirii, este
foarte important formarea, consolidarea i corectarea fondului de reprezentri ale colarului
mic ambliop i nevztor.
G*ndirea deficientului de vedere
/ecitatea n sine nu duce la diminuarea dezvoltrii g+ndirii i a inteligenei generale n
pofida unor particulariti ale funcionalitii acestor structuri psihice.
Datele obinute de diferii cercettori n legtur cu nivelul de inteligen al
deficienilor vizuali sunt relativ contradictorii, mai ales n condiiile n care, n unele cercetri,
s-au aplicat teste clasice de inteligen adaptate pentru nevztori, iar n altele, fie teste
neadaptate, fie insuficient adaptate.
4ezultatele obinute de cercettorii care au aplicat teste clasice de inteligen %4inet$
Simon& adaptate la nevztori, arat c, practic /.'. verbal mediu al nevztorilor este la toate
v+rstele, comparabil cu cel al vztorilor.
'ntegritatea acestor funcii intelectuale care constituie principalul avanta2 al
nevztorilor este dat n mare parte de faptul c nu sunt privai de limba2, de acest mi2loc
principal de comunicare cu antura2ul i instrument al g+ndirii.
Prin limba2, care este achiziionat i dezvoltat la nevztori normal, deficientul vizual
dispune de un instrument simbolic i conceptual de prim importan, graie cruia pot s se
actualizeze posibilitile intelectuale pe care cecitatea, prin atingere senzorial nu le-a
compromis. #otui, i e firesc s fie aa, o anumit scdere a analizei i sintezei optice duce la
eistena unor retarduri n planul g+ndirii i al achiziiilor.
4etardarea deficienilor vizuali n privina raionamentelor logice aplicate datelor
concrete sau reprezentrilor spaiale, n raport cu subiecii valizi se poate eplica privind
relaiile dintre aspectul figurativ i aspectul operativ al acuitii cognitive. Bi ali cercettori au
relevat faptul c, n ceea ce privete apariia structurii operatorii concrete, elevii nevztori
manifest o nt+rziere de ;-> ani fa de vztori.
$e poate conchide c, n pofida unor limitri fizice i psihice legate de privarea
vizual, de cecitate, dezvoltarea intelectual global a copiilor i tinerilor nevztori, aa cum
este msurat prin diferite teste nu este fundamental diferit de cea a vztorilor. #otui n
colectivitile colare de deficieni vizuali cu cecitate sau ambliopie, gsim adesea un
-@
procenta2 mai mare de deficieni intelectuali dec+t n cazul vztorilor %cca 89> fa de --6:
la colarii valizi&. /auzele acestei realiti sunt multiple, fr a fi vorba de o legtur direct
ntre cecitate i deficien mintal.
4etardarea intelectual a deficienilor vizuali i poate avea originea n reaciile
neadecvate ale mediului familial, ale antura2ului, n condiiile educative neadecvate. Eiaa a
demonstrat c n condiiile unei instruiri i educaii adecvate, n familie i apoi n grdini
pentru deficieni de vedere, pot fi prevenite handicapurile intelectuale, dezvoltarea inteligenei
globale a nevztorilor fiind apoi asigurat de coal, dispr+nd n mare msur diferenele
dintre vztori i nevztori.
Dezvoltarea limba2ului este mai lent fa de normal i apar disfuncionaliti ntre
imaginile i cuvintele care le desemneaz.
3emoria se consider a fi superioar vztorilor, deoarece este nevoit s fac apel
frecvent la ea, antren+nd-o continuu.
7andicapul de vedere produce un dezechilibru la nivel comportamental ceea ce
influeneaz negativ relaiile cu mediul. #otui, dac se asigur un confort psihic i nelegere,
evoluia personalitii este pozitiv.
INTER-EN,IA COMPENSATOR.RECUPERATORIE
/N DEFICIEN,A DE -EDERE
"n colile pentru deficieni vizuali, educaia fizic, orele de corectare a defectelor
fizice, educaia psiho-motorie, ocup un loc important prin obiectivele lor profilactice i
corectiv-compensatorii.
$e insist n mod sistematic asupra funciilor perceptive i motorii ale copilului
deficient vizual.
$e urmresc patru mari grupe de obiective)
'. !ducaia sistematic a simurilor rmase intacte
- educarea resturilor de vedere sub control medico-pedagogic
- educarea auzului < perceperea, identificarea i diferenierea sunetelor i
zgomotelor
- educarea simului tactil < perceperea formelor i contururilor, perceperea,
identificarea i diferenierea caracteristicilor percepiilor pentru pipit
- educaia Hinestezic < poziia membrelor, a corpului, senzaiilor corporale i
Hinestezice
''. !ducaia orientrii spaiale
- cunoaterea spaiilor diverse i a particularitilor lor prin tatonare
- localizarea i cutarea surselor fie i mobile ale zgomotului
- recunoaterea unor obstacole prin tatonare cu piciorul
'''. "nvarea micrilor elementare
- se stimuleaz dorina de a se mica liber, fr team
- se educ micrile elementare
- recupereaz retardrile n dezvoltare
'E. "nvarea tehnicilor de baz ale activitilor i 2ocurilor pentru nevztori
- mbogirea eperienei copilului nevztor referitoare la micare, a m+nuirii
2ucriilor i obiectelor
- nvarea rolului n colectivitatea n care se educ sociabilitatea prin aciune
comun.
69
INSTRUIREA NE-0+0TORILOR
Preocuprile pentru instruirea nevztorilor, n general, i gsirea unor metode ce
permit accesul la citire i comunicare prin scris sunt destul de vechi %sec. GE'''&.
$istemul modern i revoluionarea instruirii nevztorilor se datorete lui 0,5'$
=4A'00!. !l a realizat un sistem unitar de scriere i citire, adaptat perfect la structura
anatomo-fizilogic a analizatorului tactil.
0a nevztori, procesele de recepie i redare a formelor fine i difereniate a literelor
i a structurilor grafice n citirea i scrierea punctiform sunt elaborate pe cale tactil-motorie.
"n aceste condiii, nsui sistemul de citire i scriere, ca i procesele psihice n ansamblu
implicate n aceste activiti sunt adaptate condiiilor orbirii.
Alfabetul =raille reprezint o construcie punctiform %n relief& a semnelor,
constituind un mi2loc adaptat posibilitilor de reflectare prin interaciunea dintre tact i
micare.
"n condiiile orbirii, n procesul citirii, m+na intr ntr-o coneiune original cu cel de-
al doilea sistem de semnalizare. .orma dat de vz este nlocuit la orb prin pipit, asociindu-
se cu cel de-al doilea sistem de semnalizare, unde se elaboreaz sinteza dintre form i
coninut.
0a citire, tetul trebuie eplorat, investigat i descifrat ca form i coninut, n timp ce
la scriere, coninutul i forma eist, ele trebuind doar eprimate grafic. De aici i deosebirile
care apar n aspectele efecturii celor dou procese %at+t n condiiile dictrii c+t i ale
copierii&.
.orma n care se efectueaz citirea dactil-motorie este succesiv i analitic, cu o mai
mare intensitate, ndeosebi n faza iniial a formrii deprinderilor de citire. "n timp ce vzul
opereaz simultan i rapid, m+na n micare opereaz pipind succesiv i analitic. De aceea
citirea n braille se realizeaz ntr-o perioad mai lung de timp dec+t citirea obinuit.
Alfabetul realizat de =raille este format din CA de semne diferite, fiecare semn fiind
alctuit din 8 p+n la A puncte. /ele A puncte care formeaz grupa fundamental sunt aezate
pe dou coloane paralele, fiecare fiind alctuit din trei puncte care se numeroteaz astfel)
ncep+nd din st+nga sus < 8, -, 6 i din dreapta sus < ;, >, A. Punctele au o nlime de 8 mm i
o distan, din centrul fiecruia, egal cu -,> mm. Aceste caracteristici ale nlimii i distanei
corespund pragului maimal al sensibilitii tactile ale corpusculilor senzitivi. Primele 89
litere ale alfabetului se bazeaz pe folosirea punctelor 8, -, ;, > din grupa fundamental, mai
eact celor patru puncte din partea de sus a acesteia.
Decada a doua este format prin adugarea punctului 6 st+nga 2os la fiecare semn din
prima decad.
Pentru decada a treia se adaug punctul A dreapta 2os la fiecare semn din decada a
doua.
"n marcarea ma2usculelor se utilizeaz un semn particular, format din punctele 6, ;, >,
A i care poart denumirea Jsemn de cifrK. "n etapa final, =raille a pornit de la cele A;
combinaii posibile prin schimbarea poziiei celor A puncte ale grupei fundamentale i a a2uns
la alctuirea unui alfabet punctiform, n relief, cu A; semne. Acest alfabet ofer aceleai
posibiliti de eprimare grafic cu cel din alfabetul alb-negru.
Alfabetul =raille n limba rom+n a preluat neschimbate primele trei decade ale
alfabetului =raille francez, iar n cea de a patra decad au fost introduse unele semne
particulare, specifice limbii rom+ne %+, , , &. !l poate fi folosit i pentru notarea semnelor
matematice, muzicale, a formulelor fizico-chimice etc.
$pre deosebire de scrisul alb-negru, n scrisul =raille, litera scris nu este similar cu
litera citit pentru c aceasta este de fapt opusul imaginei literei scrise.
68
Pentru scrierea n =raille, se folosete o plcu cu csue care l a2ut pe nevztor s
nepe uniform h+rtia cu punctatorul, iar litera apare pe partea opus a h+rtiei nepate.
$crierea n =raille se realizeaz de la dreapta la st+nga, astfel nc+t semnul punctat ce
formeaz litera s poat fi citit de la st+nga la dreapta, ca n scrierea normal.
"n =raille, scrierea se realizeaz pe verticalitate, n timp ce la scrierea normal, cursul
este orizontal. Punctele izolate, care alctuiesc grafemul, nu dau scrisului un caracter de
unitate i prin faptul c, n realizarea cuv+ntului, punctatorul se ridic de mai multe ori pentru
a trece dintr-o csu n alta a plcii de scris, accentu+ndu-se particularitile de
discontinuitate ale scrisului n braille. 3icrile discontinue ale m+inii presupun efort de
apsare pe punctator.
"n realizarea scrierii, rolul principal l are m+na care ine punctatorul %de obicei m+na
dreapt, iar m+na st+ng se coordoneaz cu micrile m+inii drepte care identific, la
ntoarcere, r+ndul care urmeaz. "n citire, analizatorul tactil i Hinestezic i eercit funciile
prin m+na dreapt care realizeaz perceperea literelor, iar m+na st+ng o urmeaz, ndeplinind
rol de control. Pentru sporirea vitezei de scriere i citire n braille %mai redus ca n alb-negru&
eerciiul i capacitatea intelectiv dein un rol important.
$porirea calitii informaiei pe calea tactil-Hinestezic este facilitat i de faptul c
nevztorul eecut, pe l+ng micarea linear de urmrire a literelor i o micare cu caracter
perpendicular, menit s surprind numrul de puncte i forma lor.
"n planul g+ndirii, drumul este de la analiz la sintez, pentru c la nceput sunt
percepute elementele separate, cu scopul de a fi descriminate, ca apoi s fie unificate n
vederea realizrii ntregului, a citirii cuv+ntului i a unitilor mai mari.
At+t pentru scris-cititul normal, c+t i pentru cel n braille, claritatea i precizia
g+ndirii, calitile acesteia, contribuie la formarea deprinderilor, dar mai ales la corectitudinea
lor, iar scris-cititul, odat elaborat, organizeaz g+ndirea i faciliteaz dezvoltarea operaiilor
mentale.
6-
ETAPELE /NSU1IRII CITIRII 1I SCRIERII DE C0TRE NE-0+0TORI
$e poate vorbi de trei stadii care se refer la particularitile evoluiei formrii
deprinderilor i care corespund, n esen, celor trei etape metodice ale nsuirii citi-scrisului <
perioada preabecedar, abecedar i postabecedar.
/aracteristic pentru perioada preabecedar este faptul c atenia nevztorului este
ndreptat nu at+t la sens, la coninut, c+t mai ales la forma de redare, la poziia punctelor n
cadrul grupei.
0a citire se manifest pregnant tendina de a literaliza i de a silabisi cuvintele. Deci n
aceast perioad poate prevala activitatea de analiz asupra celei de sintez.
"n al doilea stadiu < perioada abecedar < se elaboreaz o schem perceptiv, se
formeaz imaginea, reprezentarea tactil-motorie. Acum structurile punctiforme sunt desprinse
cu mai mult uurin, iar atenia se deplaseaz treptat, de la form la coninut, de la semn la
semnificaie. $tadiul post-abecedar reprezint faza automatizrii, care se caracterizeaz i prin
aceea c n procesul citirii apare fenomenul anticiprii.
*evztorul nu mai este nevoit acum s analizeze, taton+nd ndelung prin pipit
semnul, ci un singur element declaneaz n mod rapid succesiunea de sens logic a semnelor,
surprinz+nd semnificaia i coninutul tetual.
PROBLEME PSI2OLOGICE 1I PEDAGOGICE ALE ORIENT0RII
PROFESIONALE 1I ALE /NCADR0RII /N PROCESUL MUNCII A
DEFICIEN,ILOR DE -EDERE
,rientarea profesional i ncadrarea n munca productiv a deficienilor de vedere au
o semnificaie cu mult mai comple dec+t la omul normal. Activitatea i munca productiv
constituie baza procesului compensator, fiind singura cale de umanizare, de recuperare i de
adaptare la cerinele vieii.
,rientarea i ncadrarea n munc a nevztorilor i a ambliopilor nu se poate face
dec+t pe baza unui eamen multilateral al condiiilor medicale, fizice i psihofiziologice.
/unoaterea aptitudinilor i a dezvoltrii lor prin eerciiu prelungit este o condiie
important n orientarea i ncadrarea n munc a nevztorilor.
"ntemeindu-se pe principiul c numai n activitate, n procesul muncii se pun n
eviden i se dezvolt aptitudinile, se formeaz deprinderile de munc i se elaboreaz
mecanismele compensatorii, este necesar, pentru orientarea i ncadrarea n munc a
nevztorilor, s se organizeze perioada de pregtire preliminar pentru profesionalizare.
Aceast perioad are i un rol de diagnostic n orientare i poate fi organizat pe perioade
diferite, n raport cu v+rsta deficientului, cu gradul de cultur, cu deprinderile formate
anterior.
"n aceast perioad, n activitatea cu deficienii, trebuie s se urmreasc, prin eerciii
de compleitate cresc+nd, at+t dezvoltarea treptat a funciei analizatorilor normali, c+t i
formarea deprinderilor de munc.
.olosirea acestei perioade pentru antrenarea n c+t mai variate tipuri de activitate, care
s corespund viitoarelor profesii, poate oferi o mai larg baz n aprecierea randamentului i
a performanelor ntr-o profesiune sau alta. !emple de profesiuni pentru nevztori)
prelucrarea maselor plastice, confecionarea unor obiecte de marochinrie, tanarea i
achierea unor piese, acordarea de piane, maseori.
/unoaterea de ctre ei a specificului profesiunilor i a condiiilor ndeplinirii lor, le d
posibilitatea ca ei nii s hotrasc cu mai mult uurin, n raport cu propriile lor
posibiliti, asupra viitoarei profesii i a ncadrrii lor n munc.
66
!istena unor aptitudini speciale nu poate fi hotr+toare pentru orbi i ambliopi dec+t
n cazul c+nd acestea se pot realiza nu at+t prin analizorul vizual, c+t i prin ceilali analizatori
normali.
2ANDICAPURILE FI+ICE
7andicapurile fizice sunt invaliditi corporale determinate de modificri patologice
eterioare sau interioare localizate la nivelul ntregului corp sau numai la nivelul unor
segmente ale sale. !le sunt abateri de la normalitate prin dereglri morfofuncionale care duc
la instalarea unor dezechilibre i evoluii nearmonioase. $e caracterizeaz prin modificri
patologice ce se produc n primul r+nd n forma i structura corpului i se manifest printr-o
ncetinire a creterii sau printr-o cretere ecesiv, printr-o dezvoltare nearmonioas sau
disproporionat, prin deviaii, deformaii, sau alte defecte morfologice.
Deficienele funcionale se produc prin insuficien sau lips, prin eagerare sau
hiperfunciune, prin dezechilibru sau necoordonarea funciilor fizice i n special a celor
motrice. Deficienele funcionale sunt de cele mai multe ori legate de deficienele morfologice
pe care pot s le precead, s le nsoeasc sau s le urmeze.
"n lipsa altor anomalii, handicapaii fizic sunt normali din punct de vedere al
capacitilor intelectuale. 0a ei nu posibilitile de achiziionare sunt alterate, ci cile de acces
i condiiile de eersare.
7andicapul pe care l au i un mediu nefavorabil pot face ca personalitatea lor s
devin fragil cu pronunate note de frustrare i anietate, cu conflicte i tensiuni interioare cu
susceptibilitate i sensibilizri ecesive, care ngreuneaz adaptarea i relaionarea cu cei din
2ur i integrarea n viaa socio-profesional. /aracteristica principal este izolarea.
ETIOLOGIA 2ANDICAPURILOR FI+ICE
/auzele handicapurilor fizice prezint o mare varietate i pot afecta n grade diferite
organismul. !le pot fi sistematizate dup diferite criterii n mai multe categorii.
5n prim criteriu ar fi) cauze interne determinate de procesele de cretere i dezvoltare
i de natura funciilor somatice, organice, psihice i e:terne, respectiv condiiile de mediu i
via.
5n alt criteriu) aciune direct care intereseaz elementele proprii ale deficienei i
indirect care produc o afeciune sau o deficien morfologic sau funcional.
!le pot s produc deficiene globale sau totale ori s se limiteze la anumite regiuni,
segmente, poriuni ale corpului i s determine deficiene regionale, segmentale sau locale.
.recvent se folosete i criteriul de mprire a cauzelor n predispozante, favorizante,
determinante %declanatoare&.
/auzele predispozante sunt n legtur cu ereditatea %descendenii prezint de regul
asemnri morfologice i funcionale cu ascendenii i colateralii - frai, surori, rude
apropiate& i cu influene nocive pe care le sufer organismul ftului n viaa intrauterin)
debilitatea congenital, imaturitatea, naterea prematur, accidentele obstreticale. Acestea pot
constitui baza unor deficiene care se manifest nu numai imediat dup natere, ci i mai
t+rziu cu repercursiuni n evoluie.
/auze favorizante sunt) condiii inadecvate a activitilor, regim alimentar
necorespunztor, hran insuficient, nivel sczut de aer i lumin n locuin, mbrcminte
incomod defectuos confecionat, dormitul n paturi prea moi cu perne multe, boli cronice,
convalescene lungi, intervenii chirurgicale dificile, anomalii senzoriale.
6;
#oate acestea influeneaz n sens negativ starea de sntate i de dezvoltare activ a
copilului) slbesc rezistena organismului, reduc capacitatea funcional a aparatului de spri2in
i micare, diminu rolul reglator al sistemului nervos central.
.actorii declanatori)
8. din perioada intrauterin se mpart n dou categorii) prima se refer la malformaii
congenitale care se produc prin nedezvoltarea sau dezvoltarea anormal a corpului
ntreg dar mai ales a anumitor poriuni sub aciunea unor infecii cu caracter cronic
%sifilis, tuberculoz, paludism&, a unor intoicaii lente %alcool, medicamente, sruri
radioactive&, a unor tulburri endocrine i neuropsihice, carene alimentare, boli ale
s+ngelui.
-. acinea mediului etern nefavorabil care se rsfr+nge asupra ftului prin intermediul
organismului matern) temperatur prea 2oas sau ridicat, umiditatea ecesiv,
aciunea razelor G, traumatizarea abdomenului gravidei, carene alimentare,
avitaminoze, v+rsta naintat a prinilor, ali factori care pot produce o dezvoltare
anormal a copilului n uter.
3alformaiile congenitale se mai pot datora eforturilor ecesive din timpul naterii,
interveniilor traumatizante care favorizeaz instalarea unor congestii sau hemoragii cu urmri
foarte grave pentru copil, manevrelor greite de dega2are a corpului copilului.
#rebuie acordat atenie cauzelor cu aciune nefavorabil asupra organismului n
perioada copilriei %bolile, accidentele care produc anomalii morfologice, funcionale, n
special cele care intereseaz aparatul locomotor - oase, articulaii, muchi, nervi&.
*u trebuie ecluse nici o serie de cauze cum ar fi) tulburrile de metabolism i
hormonale, leziunile prin arsuri i degerturi, atrofiile musculare progresive, ataiile etc.
CLASIFICAREA 2ANDICAPURILOR FI+ICE
$e disting dou mari categorii de handicapuri fizice.
8. morfologice sau de structur
-. funcionale sau de activitate
Ambele pot fi subgrupate n raport de ntinderea i profunzimea afeciunii n glo&ale
%generale sau de ansamblu& i pariale %regionale sau locale&.
Deficiene morfologice
8. Deficiene morfologice globale sunt) de cretere, de nutriie, de atitudine, la nivelul
tegumentelor, ale musculaturii, ale oaselor, ale articulaiilor i de comportament.
-. Deficiene morfologice pariale cuprind deficiene ale capului, feei, g+tului, deficiene
ale trunchiului %torace, abdomen, spate, coloan vertebral, bazin&, deficiene ale
membrelor superioare, ale membrelor inferioare.
Deficiene funcionale cuprind)
8. Deficiene ale aparatului neuromuscular %diferite forme i grade de paralizii&, micri
atetozice i corioatetozice, tulburri de mers, echilibru, coordonare, ritm, apucare etc.
-. Deficiene i tulburri ale aparatelor i marilor funciuni) aparatului respirator,
cardiovascular, digestiv, sistemului endocrin, organelor de sim.
6>
2ANDICAPUL PSI2OMOTOR
PSI2OMOTRICITATEA
!ste o funcie comple care integreaz i subsumeaz manifestrile motrice i psihice
ce determin reglarea comportamentului individual incluz+nd participarea diferitelor procese
i funcii psihice care asigur at+t recepia informaiilor c+t i eecuia adecvat a actului de
rspuns.
/ompleitatea psihomotricitii se poate eprima schematic prin)
8. $chema corporal - proprie, a partenerului, poziiile corpului, lateralitatea,
controlul segmentelor, dominana manual, ocular, a membrului.
-. /onduitele motrice de baz) coordonarea general i segmentar, deprinderi
motrice de baz i caliti motrice, controlul postural care se refer la echilibrul
static i dinamic, simul ritmului i respiraia.
6. /onduitele perceptiv motrice) orientarea, organizarea, structurarea spaial care
include noiuni de mrime i distan, de direcie, situaie, orientare, relaie,
precum i de orientare, organizare, structurare temporal.
;. 3otricitate fin sau psihomotricitate difereniat.
>. 4elaarea i controlul inhibiiei - relaarea global i segmentar, controlul
micrilor
A. 4eglarea i autoreglarea micrilor prin limba2) eecutarea de micri dup
comanda verbal, autocomand n faa oglinzii, eecutarea dup comenzi ntre
parteneri.
CLASIFICAREA 2ANDICAPULUI PSI2OMOTOR
"n clasificarea handicapului psihomotor se ia n considerare schema elementelor care
compun psihomotricitatea.
Astfel n schema corporal se descriu ca tulburri) necunoaterea prilor propriului
corp sau ale partenerului, incapacitatea de a stabili relaii corecte spaiale ntre corpul propriu
i obiectele din 2ur sau a obiectelor din 2ur ntre ele, incapacitatea de a folosi corect membrele
n eecutarea gesturilor ca urmare a lipsei de concentrare n imitarea sau n cunoaterea
tuturor posibilitilor spaiale ale propriului corp, tulburri ale coordonrii etc.
"n ceea ce privete lateralitatea i ambidetria cele mai frecvente tulburri sunt
dificultatea sau imposibilitatea de a deosebi partea dreapt de cea st+ng a corpului,
nensuirea sensului grafic i leic, dificulti n discriminarea vizual, scrierea ca n oglind,
folosirea preferenial a unor segmente pentru gesturile de precizie i a celorlalte pentru cele
de for etc.
0a conduitele motrice de baz, formele de manifestare a handicapului sunt mai variate
i complee) tulburarea, scderea, incapacitatea de a merge, sri, arunca, prinde, tulburri de
echilibru static i dinamic, coordonri generale i segmentare i a simului ritmului.
Deficienele de coordonare se manifest prin dizarmonia gesturilor, lips de
ndem+nare n micrile de autoservire sau n activitatea curent i n viteza de realizare a
unor activiti curente %mbrcatul, splatul, i altele&.
/onduitele perceptiv motrice care include elemente de orientare, organizare, structur
spaial, apar deficitare prin) greita integrare a schemei corporale, tulburri de lateralitate,
insuficient antrenare n activitate %manipularea este etrem de redus&, greuti n perceperea
poziiilor %nu percep direcia de sus-2os, confund literele - pe JnK cu JuK, pe JbK cu JpK, nu
achiziioneaz sensul grafic n scriere&, dezorientare, teama de spaiile mari, de situaiile noi,
sar r+ndurile tetului, lipsa de ncredere n forele proprii, incapacitatea de a-i organiza locul
6A
de munc i 2oac, dificulti n nsuirea scris-cititului, dificulti de nelegere a relaiilor
spaiale.
"n ce privete organizarea, orientarea, structurarea temporal, se constat incapaciti
privind ordinea i succesiunea evenimentelor, nu pot situa faptele desfurate JnainteK i
JdupK, organizarea st+ngaLdreapta este incorect. *u pot percepe intervalele, ritmul este
neregulat, nu au noiunea de or i nu i pot organiza propriul timp.
$ub aspectul motricitii fine %relaarea i inhibiia& handicapul apare ca urmare a
deficitului de inhibiie, a incapacitii de a eprima i coordona gesturi sau de a efectua
micri adaptate unui scop, disgrafia motric etc.
Activitatea de corectare i recuperare a handicapului psihomotor trebuie s fie
neleas n contetul celorlalte activiti corective-recuperatorii dar cu specificul ei care este
aparte de cultura fizic medical i logopedie, dei o parte dintre mi2loace sunt aceleai.
,biectivul fundamental al educaiei este acela de a realiza autonomia handicapatului i
de a dezvolta funciile poteniale printr-o metodologie recuperativ-comportamental specific
i difereniat n raport de v+rst i nivelul achiziiilor psiho-fizice. 'ntegrarea trebuie s se
realizeze n trei planuri) economic, cultural i personal.
6C
DEFICIENTUL DE INTELECT
Definirea deficienei mintale
*ici un domeniu al tiinelor nu poate s constituie i nu poate s opereze fr un
sistem noional corect, coerent.
Psihopedagogia special a deficientului de intelect, trebuie s se constituie ca o
disciplin tiinific, pentru a putea s ofere instrumentele adecvate de cunoatere, o
metodologie specific i o operativitate educaional.
Pentru atingerea acestui obiectiv sunt necesare)
a& o concepie general asupra deficienei mintale?
b& un sistem noional logic aferent acestei concepii?
c& o teorie i o metodologie a educaiei i nvrii la aceste categorii de
deficiene.
.ormularea unei definiii unitare a deficienei mintale este foarte dificil. Aa se
eplic i diversitatea termenilor utilizai de-a lungul anilor de autori diferii. /ele mai
frecvente sunt)
- arieraie mintal $ cuprinz+nd cele trei mari categorii %idiot, imbecil, arierat
mintal&?
- amenie $ echivalent cu arieraia mintal, clasificat n patru grupe)
amenie primar datorat unui patrimoniu ereditar?
amenie secundar - originea deficitului de intelect se afl n condiiile
de mediu familial, social, cultural?
mit - consecina ambelor cazuri
amenie cu origine necunoscut.
- oligofrenie - alt sinonim al deficienei mintale, folosit pentru a desemna formele de
nedezvoltare sau oprire n dezvoltarea funciilor de cunoatere, ca urmare a unor suferine
provocate de cauze eredocongenitale sau aprute n prima copilrie. !ste cea mai veche
denumire i ntr-o prim etap a fost utilizat ntr-o accepiune larg, referindu-se la toate
formele de dezvoltare psihic insuficient, iar apoi a dob+ndit o semnificaie mai limitat,
desprinz+ndu-se de formele mai puin grave?
- insuficiena mintal - termen introdus de ,.3.$. %8@>;& pentru a ngloba
deficienele de inteligen, afectivitate, moral.
4aportul ,.3.$. precizeaz c pentru stabilirea gradului insuficienei mintale se
recurge la calificativele uor, mediu, grav.
- /na!oiee (in"al# - este un termen folosit n mod curent, echivalent cu
nt+rzierea mintal.
- Re"adae (in"al# - este un termen folosit n ultima perioad, n special c+nd
deficientul posed facilitatea limba2ului uzual sau o deosebit agilitate motorie.
- /n"3ziee (in"al# - termen utilizat de ,.3.$., iar n ara noastr de 3ariana
4oca.
"n accepia noastr, ea cuprinde categoria copiilor care manifest o nt+rziere mai mult
sau mai puin important n dezvoltarea funciilor intelectuale, senzoriale, motrice, iar n
accepia restr+ns, subiecii care prezint un decala2 n pregtirea colar n raport cu cei de
aceeai v+rst.
0ipsa de unitate a terminologiei folosite constituie dificultatea primordial n
ncercarea de eplorare a deficienei mintale.
/auza diversitii terminologiei folosite se eplic prin faptul c deficienii mintali au
fost studiai din perspective diferite) medicale, psihologice, pedagogice, sociale, fiecare
specialist stiliz+nd o terminologie proprie sau una care se adecveaz cel mai mult
6D
fundamentelor tiinei din perspectiva tiinei care abordeaz cercetarea. 0a aceasta se adaug
i)
- poziia pe care o au diferii autori sau coli fa de aceast tem?
- faptul c terminologia este str+ns legat i de aspectul pe care autorul dorete s-l
releve %gravitatea defectului n raport cu forma, etiologia, aspectele pedagogice i
sociale, tulburrile asociate sau prognosticul&.
Deficiena mintal! - aa cum sugereaz termenul - indic o scdere, o diminuare n
funcionarea mintal.
Deficienele mintale definesc stri de nedezvoltare, opriri n dezvoltare sau dezvoltare
incomplet a activitii psihice, prin insuficien cerebral instalat sub aciunea unor factori
prenatali, perinatali sau postnatali.
Deficienele mintale constituie un comple de manifestri de o eterogenitate etrem
sub aspectul cauzelor, al gradului, al complicaiilor. #rstura comun a tuturor celor cu
deficien mintal const n incapacitatea de a desfura activitatea, n special n activiti ce
implic n mare msur operaiile de abstractizare, generalizare, sau operaiile instructiv-
educative la nivelul realizat de indivizi de aceeai etate i care au avut condiii similare de
dezvoltare.
Deficiena mintal utilizat ca noiune general cuprinde toate gradele prin care se
desemneaz severitatea sau gravitatea - deficien mintal de grani, uoar, moderat,
sever, profund.
Deficiena mintal e deficien global, ce vizeaz ntreaga personalitate, structur,
dezvoltare intelectual, afectivitate, psihomotricitate, comportamental-adaptativ, de natur
ereditar sau c+tigat, n urma unor leziuni organice sau funcionale ale $.*./. care se
manifest din primii ani de via, n grade diferite, de gravitate, n raport cu nivelul mediu al
populaiei, cu urmri directe n ceea ce privete adaptarea socio-profesional, gradul de
competen i autonomie personal i social.
"n general dezvoltarea se caracterizeaz prin sindromul de inerie mintal, deficit de
comunicare, disfuncie mental, v+scozitate genetic, rigiditate psihic, rigiditatea conduitei la
care se adaug o suit de tulburri asociate %somatic, neurologic, tulburri ale activitii
psihice etc.&.
+tiologie i clasificare
/a i la celelalte forme de handicap, etiologia este greu de stabilit at+t datorit
diversitii factorilor nocivi, c+t i datorit faptului c una sau mai multe cauze pot provoca
handicapul.
"n ansamblu, etiologia este multifactorial sau posibilitatea ca unul dintre factori s
dein o pondere dominant. 'ndiferent ns de natura acestui factor implicarea lui patologic
se resimte predilect n sfera intelectului.
.actorii etiologici acioneaz n diferite perioade ale evoluiei individului %pre-, peri-,
postnatal& determin+nd forme de intensitate diferit, singulare sau asociate.
/ele mai frecvente cauze ar fi) leziuni i disfuncionaliti ale $.*./., factori ereditari
concretizai n aberaii cromozomiale, v+rsta prea fraged sau prea naintat a prinilor,
tulburri degenerative sau metabolice care influeneaz dezvoltarea normal a sistemelor
cerebrale, bolile infecioase, traume fizice la nivelul craniului cu efecte negative asupra
$.*./., intoicaii alcoolice sau cu diferite substane chimice cu efecte negative asupra
$.*./., factorii stresani i oboseala eagerat a gravidei, factorii socio-economici, prin
neasigurarea alimentaiei suficiente, privarea afectiv a copilului la v+rste mici, radiaiile etc.
"n raport cu aceast etiologie, apar grade diferite ale handicapului de intelect iar
clasificarea acestora se realizeaz pe baza msurrii coeficientului de intelect, a coeficientului
6@
de dezvoltare psihic, a evalurii posibilitilor de adaptare i integrare, de formare a
autonomiei personale, de elaborare a comportamnetelor comunicaionale i relaionale cu cei
din 2ur.
Pe baza acestora s-a a2uns la urmtoarea clasificare)
- 'ntelectul de limit sau liminar < I.'. < D>-@9 i marcheaz grania dintre normalitate
i handicap?
- Debilitate mintal < handicap mintal uor < le2er < I.'. < >9-D>?
- 7andicap de intelect moderat < imbecilitate < I.'. < -9->9?
- 7andicap mintal sever %profund& < idiot < I.'. sub -9.
Dup manualul de diagnostic i statistic care reprezint biblia psihologilor i
psihiatrilor americani i a celor din !uropa, retardarea mintal este definit astfel) Mtul&urare
care este caracterizat printr$o disfuncie intelectual su& medie ,;.I. <= sau su& <=# care
de&uteaz 6nainte de 7> ani i care este 6nsoit de e:istena unor deficite 6n funcionarea
adaptati% adic modul 6n care persoanele fac efecti% fa cerinelor %ieii cotidiene i
standardelor comunitii creia 6i aparinK.
/onform clasificrii oferite de D.$.3. eist cinci grade de retardare mintal) uoar,
moderat, sever, profund, de severitate nespecificat.
'. 2etardarea mintal uoar < I.'. cuprins ntre >9->> i C9. Acetia intr n
categoria educabililor i este cel mai larg segment al retardrii mintale. "n aceast categorie
intr persoanele care prezint urmtoarele caracteristici) dezvolt abiliti sociale i de
comunicare ntre 9-> ani, sufer de afeciuni minime la nivel senzorio-motor, pot atinge un
nivel de educaie minim pentru v+rsta lor, n decursul perioadei adulte deprind un minim de
informaii necesare supravieuirii n mediul social-economic.
Aproimativ D>: dintre retardaii mental aparin acestei categorii.
''. 2etardarea mintal moderat < I.'. >>-;9. $e caracterizeaz prin) pot nva s se
autongri2easc, n perioada adult pot presta o munc necalificat, sau sub supraveghere, nu
pot trece de nivelul celui de-al doilea an colar. Acetia se adapteaz la viaa comunitar, de
regul n uniti supravegheate.
Procentul este de cca. 89: din ntreaga populaie cu retard mental.
'''. 2etardarea mental se%er < I.'. -9--> i 6>-;9. !i reprezint 6-;: din indivizi
cu retard mental i prezint urmtoarele caracteristici) achiziioneaz deloc sau puin din
abiliti de comunicare verbal, pot nva s vorbeasc i s se autongri2easc doar n primii
ani de colaritate, pot deprinde p+n la o anumit limit scrisul, cititul, numratul simplu, n
perioada adult pot realiza anumite sarcini simple sub supraveghere, n instituii specializate.
'E. 2etardarea mental profund < I.'. sub ->-69, reprezent+nd 8--: din totalul
deficienilor mentali. $e caracterizeaz prin) o afeciune neurologic responsabil de retardul
lor, n timpul copilriei prezint serioase disfuncii n activitatea senzorio-motorie, unele
persoane din aceast categorie pot realiza sarcini mai complee sub supraveghere n uniti de
ngri2ire.
E. 2etardarea mental de se%eritate nespecificat. $e diagnosticheaz atunci c+nd
eist o prezumie important cu privire la eistena retardrii mintale dar inteligena
persoanei n cauz este nestabil %cazul subiecilor puternic destructurai, necooperani&.
;9
.,43! /0'*'/! A0! D!.'/'!*F!' 3!*#A0!
$e difereniaz calitativ prin nivelul deficitului intelectiv n)
- deficiene de gradul ' %debilitate mental& < handicap mental uor < I.'. >9-D>
- deficiene de gradul '' %imbecilitate& < handicap mental moderat < I.'. -9->9?
- deficiene de gradul ''' %idioi& < handicap mental sever < sub -9.
Aceste trei forme au un numitor comun dificultatea de abstractizare a noiunilor i de
previziune a fenomenelor chiar i atunci c+nd deficientul posed limba2ul uzual sau o
deosebit agilitate motorie.
Activitatea psihic n ansamblu se desfoar n limite inferioare fa de normal,
stagneaz. 5nele funcii chiar involueaz, se deterioreaz, se dezorganizeaz.
$unt o serie de caracteristici care privesc activitatea psihic n ansamblu comparativ
cu normalul dar i diferene specifice n evoluia lor. "n handicapul sever ele sunt at+t de
diminuate nc+t e foarte greu s se poat vorbi de eistena lor. !ste foarte adevrat c
funciile i procesele psihice se manifest n raport cu gradul handicapului mental i de tipul
de activitate n care este implicat persoana respectiv.
/A4A/#!4'NA4!A P$'7,0,1'/O A D'.!4'#!0,4 14AD!
D! D!.'/'!*F! 3!*#A0!
'D',F'A
/onstituie starea cea mai grav a deficienei mintale.
3alformaiile frecvente i grave ale corpului, ale craniului, lipsa de epresivitate,
fiitatea epresiei, gura ntredeschis i altele, indic de la prima vedere eistena
anormalitii. 0a idioi sunt frecvente i profunde numeroase deficiene ale motricitii. $e
nt+lnesc numeroase cazuri de paralizii. 5nii nva s mearg foarte t+rziu iar alii nu reuesc
niciodat. 3icrile idioilor sunt lipsite de precizie i de coordonare.
Deficiena mintal sever este frecvent nsoit de deficiene ale senzaiilor. "n afar de
cazurile de orbire sau de surditate, constat o slab dezvoltare a mirosului i gustului. Datorit
acestor aspecte i ale lcomiei, unii idioi mn+nc tot ce le este la ndem+n.
Atenia apare numai n forma sa involuntar i numai pentru scurt timp.
Posibilitile de comunicare cu cei din 2ur sunt reduse la minimum, const+nd doar din c+teva
sunete nearticulate, care indic starea lor afectiv sau trebuinele fundamentale.
1+ndirea este etrem de elementar i const n capacitatea de a stabili relaii
elementare ntre trebuinele de baz i obiectele uzuale care le pot satisface.
!moiile copilului idiot se reduc la manifestri elementare de bucurie n prezena
persoanelor care-l ngri2esc sau la manifestri de nemulumire i de agresivitate atunci c+nd
condiiile de via se modific n mod evident sau atunci c+nd sunt constr+ni. 5nii idioi sunt
predominant placizi, iar alii agitai.
'diotul este inapt pentru o via independent, deoarece nu e capabil s se ngri2easc
singur, s vegheze asupra securitii proprii, s se fereasc de cele mai elementare pericole
fizice. Durata vieii lor nu depete de obicei -9-69 ani.
'3=!/'0'#A#!A
4eprezint gradul intermediar al deficienei mintale.
'mbecilii ncep s mearg pe la trei-patru ani i s vorbeasc pe la cinci-ase ani.
3ersul i micrile se caracterizeaz printr-o precizie insuficient i prin coordonare
defectuoas.
Pe plan intelectual, spre deosebire de idioi, reuesc s-i nsueasc sistemul simbolic
al limba2ului n vederea comunicrii dar prezint numeroase defecte de articulaie,
;8
inteligibilitatea este redus, vocabularul este limitat i vorbirea lor se desfoar n fraze cu o
structur gramatical defectuoas.
*u toi imbecilii i pot nsui scrisul, iar dac i-l nsuesc, deprinderea este mecanic,
parial, imperfect.
1+ndirea imbecililor este o g+ndire concret, situaional, restr+ng+ndu-se la rezolvri
mecanice. 0a sf+ritul dezvoltrii lor, imbecilii nu depesc mecanismele g+ndirii conceptuale
i modurile operative de operaii mintale. 5nii i nsuesc cu greu adunarea i scderea cu
numere mici.
Atenia se caracterizeaz prin instabilitate. Dac este interesat se poate concentra
pentru scurt vreme.
3emoria este diminuat, ns uneori poate s fie hipertrofiat, ecepional %idioi
savani, imbecili calculatori&. Aceti imbecili cu memorie ecepional ilustreaz tocmai
aceast dizarmonie a dezvoltrii intelectuale nt+lnit la deficienii mintali.
Atenia, memoria, g+ndirea sunt dezvoltate la limita necesar unei colarizri minime
n cadrul cminelor coal.
Procesele de cunoatere precum i motricitatea fiind mai dezvoltate dec+t la idioi
permit pregtirea profesional a imbecililor n cmine atelier. "ncadrai ntr-o munc de rutin,
imbecilii pot contribui la obinerea mi2loacelor de subzisten. #otui, pentru c nu sunt
capabili s gseasc soluii n situaii neprevzute, pentru c nu au o g+ndire creatoare, ei nu
pot tri fr o asisten din partea familiei sau a statului. 4m+n semidependeni. 4euesc s
nvee evitarea pericolelor fizice comune dar nu reuesc s fac fa condiiilor complee de
via.
Afectivitatea imbecililor este totdeauna imatur i labil.
0a imbecili se nt+lnesc i manifestri psihopatice %deliruri de revendicare i
persecuie, episoade de depresii anioase n cursul crora poate s apar suicidul. 5neori pot
deveni periculoi pentru viaa social, a2ung+nd p+n la crim.
Caracteristici somatice
Bi la imbecili frecvena malformaiilor somatice este ridicat)
aspectul displastic facio-cranian %macroglosie, asimetrii craniene, gur de lup,
bolt palatin ogival, proeminena globilor oculari, nas lit?
tulburri de dezvoltare somatic cu deficit pondero-structural, disproporii
evidente ntre lungimea corpului i cea a membrelor?
modificri osteoarticulare %de static a coloanei vertebrale, picior str+mb&?
anomalii genitale %pseudohermafrodism&
Stigmate neurologice
$e nt+lnesc ntr-o proporie mai mare ca la debilii mintali, ns mai discrete i mai
constante dec+t la idioi. /aracteristice le sunt tulburrile de motricitate %slab dezvoltat i
insuficient difereniat&. !i nu pot eecuta o micare izolat %nu pot nchide un singur ochi&,
micrile sunt st+ngace i lipsite de finee, cu numeroase sincinezii mai ales la nivelul
membrelor superioare.
Prezint i numeroase malformaii ale organelor senzoriale %vizual, auditiv&.
$e nt+lnesc i sindroame neurologice motorii %hemiplegii, parapareze, tulburri
etrapiramidale i spinocerebeloase %ataie, micri involuntare, tulburri de echilibru&,
atingeri de nervi cranieni %pareze faciale&&.
?ncadrarea social i familial a im&ecililor
'mbecilul necesit supraveghere i tutel constant. !l poate fi utilizabil n activiti nu
prea complee. "n mediul rural poate face operaii simple, sub control.
;-
'nseria social depinde de afectivitatea sa. 5nii se pot supune unei discipline sociale
elementare, alii ns prezint manifestri psihopatice care fac necesar internarea.
Pot fi educai s se alimenteze singuri.
$unt considerai parial recuperabili dar nefiind capabili s se autoconduc, rm+n
dependeni sociali. De aceea, au fost create cmine coal.
D!='0'#A#!A 3'*#A0O
!ste gradul cel mai uor al deficienei mintale.
Absena unor anomalii fizice evidente face ca muli debili mintal s nu se deosebeasc
de cei normali. Debilul mintal poate trece neobservat n perioada precolar, mai ales dac
familia se ocup intens de educaia lui, dac nu prezint tulburri de conduit, datorit
faptului c memoria l a2ut s achiziioneze o serie de cunotine elementare i cu caracter
concret.
Dup cum declara i =inet Mn mod necesar ntre copilul normal i cel debil eist
unele diferene evidente i altele ascunseK.
Pentru a nelege mai bine categoria copiilor debili mintal ar trebui un studiu
aprofundat pe trei perioade de dezvoltare) mica copilrie, perioada precolar, perioada de la
nceputul colaritii p+n la adolescen. "ns primelor dou perioade le-au fost consacrate
prea puine studii, din condiii obiective i subiective. !trema variabilitate a simptomelor nu
permit descrierea unui tablou univoc la nivelul dat i aceasta cu at+t mai mult cu c+t
tulburrile iniiale de comportament se atenueaz, uneori puin c+te puin sau nu apar dec+t
dup un anume timp. $ub aspectul evoluiei acestor copii, studiile evideniaz c tulburrile
iniiale sunt premergtoare unor tulburri ulterioare, n special unei bune dezvoltri
subnormale.
0a v+rsta precolar sunt greu de recunoscut, cu ecepia nt+rzierilor grave care sunt
uor i repede recunoscute.
*ivelul redus de eigene n eaminarea copiilor de aceast v+rst, prudena i
tolerana n diagnostic i prognostic, fac s fie trecui neobservai sau neidentificai.
3a2oritatea datelor se refer la comportamente observate i sunt adesea contradictorii. 5nii
atrag atenia asupra tulburrilor de somn, alii la frecvena tulburrilor de alimentaie i
nt+rzierii considerabile n stabilirea disciplinei sfincteriene. /opiilor de v+rst colar i
adolescenilor le-au fost consacrate ns numeroase studii.
.,43! /0'*'/!
1rupa debililor mintali este etrem de eterogen. !a a fost mprit n dou mari
forme clinice)
debilul armonic la care insuficiena mintal este primordial
debilul dizarmonic la care tulburrile intelectuale sunt asociate cu cele afective.
De)ilul a(onic se caracterizeaz prin arieraie intelectual simpl, posibil de
compensat datorit calitilor afective. !i sunt docili, muncitori, pasivi, asculttori, adaptabili
la condiiile sociale inferioare, cu posibiliti de integrare profesional n urma orientrii
corecte. #oate acestea fac ca debilul armnic s fie educabil.
4etardatul intelectual este relativ armonios i se manifest ndeosebi ca nt+rziere
colar, cu dificulti n activitatea de achiziie, fr s fie nsoit de tulburri de natur
motric, social. "n adaptarea profesional i social debilul mintal armonic manifest un grad
relativ de independen, fiind necesare totui asistena i supravegherea educativ.
De)ilul diza(onic numit i debilul complet este caracterizat prin preponderena
tulburrilor de comportament i a celor afective. 4etardatul intelectual este asociat cu
tulburri afective estimate la un procent de >9: cu tulburri comportamentale care devin
preponderente sau cu tulburri psihomotrice de o intensitate relativ mai mare sau mai mic.
;6
$e disting mai multe forme de manifestare a debilului dizarmonic.
A - Debilul dizarmonic instabil care se caracterizeaz prin incapacitatea de a se
concentra i fia asupra unei sarcini, de a se desfura o activitate ntr-un spaiu delimitat,
curios fr a fi atent, interesat fr a-i fia interesul, permanent agitaie i tendina de
turbulen 2enant n mediul colar, comportament incoerent, conduit caracterizat prin
minciun, fug, vagabonda2, randament inconstant, impulsiv, atitudini dezordonate,
incoerente.
= < Debilul dizarmonic ecitat care se caracterizeaz prin agitaie motric permanent,
epansivitate i stare de euforie, vorbete nencetat, comunicare aparent bun, dar
caracterizat prin srcie, vesel, dechis, lipsit de interese.
/ - Debilul dizarmonic emotiv are caracteristici similare celor ale instabilului ns cu o
instabilitate afectiv mai pronunat, dar cu un nivel intelectual sensibil superior acestuia.
4eaciile sunt n general eagerate, oscil+nd ntre euberan ecesiv i inhibiie, cut+nd n
permanen acceptarea i aprobarea celor din 2ur. $ensibil la critic, stp+nit de sentimentul de
inferioritate, evit competiia.
PROSTUL < este caracterizat prin capacitate mnezic bun cu o aparent uurin
verbal, insuficien intelectual nsoit de tulburri comportamentale, lips de interes,
credul, vanitos, etrem de susceptibil, lipsit de spirit critic i autocritic, randament colar
mediocru, incapabil de efort susinut.
LENE1UL < este o consecin determinat de mecanisme diferite, fapt ce implic
acceptarea a dou tipuri < lenea ocazional i lenea din natere caracterizat prin indolen,
lipsa de dinamism, incapacitate de decizie.
/u toate aceste particulariti aprute n dezvoltarea diverselor categorii de debili
mintali, sunt nite elemente comune caracteristice debilitii mintale i anume)
- "n planul senzorial-perceptiv se remarc dificulti de analiz. !i au o percepere
global a obiectelor sau imaginilor, n detrimentul sesizrii elementelor componente. Au
tulburri evidente n distincia figur-fond. !ist o important tendin la perseverare.
Datorit debitului mintal fa de activitate apar dese confuzii. Datorit sintezei deficitare
reconstituirea perceptiv se realizeaz incomplet sau este chiar imposibil. $e remarc
ngustimea c+mpului perceptiv %percepere limitat a numrului de elemente, locului ocupat de
obiecte, raportului dintre ele, distan, poziie&, dificulti n perceperea imaginilor, percepie
distorsionat.
- 1+ndirea reprezint caracteristica principal pentru evaluarea gradului
handicapului mintal. $unt afectate toate operaiile g+ndirii. 1+ndirea este concret intuitiv,
predominant situaional, caracterizat prin dificulti de analiz i sintez, generalizare i
abstractizare, comparaie i concretizare. "nclinaie mare spre stereotipie n g+ndire i aciune.
;;
RECUPERAREA DEFICIENTULUI MINTAL
$/,P50 B' $A4/'*'0! 35*/'' !D5/A#'E! D'* B/,A0A AP5#O#,A4!
/u toate caracteristicile deficienei mintale, folosind metode adecvate, ntr-un mediu
stimulativ, la deficientul mintal, n funcie de deteriorarea intelectului, se pot elabora motivaii
gradate pentru activiti i abiliti care s faciliteze procesul instructiv-educativ de un anumit
nivel.
Activitatea educativ trebuie s porneasc de la punctul de vedere c elevul deficient
poate fi educat i c el nu este predestinat biologic anormalitii.
"n recuperarea deficientului mintal, n general, trebuie s se in seama de aspectul
medical, psihologic, pedagogic i sociologic.
Depistarea precoce i precis conturat a prezenei deficienei mintale de orice grad
reprezint o condiie de baz n vederea unei reabiliti adecvate. Aceast depistare nu se
poate realiza dec+t n cadrul unei echipe disciplinare format din medic, psiholog, defectolog.
Activitatea acestei echipe se va ndrepta spre investigarea clinic i elaborarea
diagnosticului, recomandarea i urmrirea aplicrii tratamentului etiopatogenetic, alegerea
activitii educativ-compensatorii optim, n raport de cazurile individuale.
In%estigarea clinic va ncepe cu anamneza pentru stabilirea cauzei deficienei
mintale i va continua cu eamenul clinic %somatic, endocrin, neurologic, oftalmologic,
,.4.0., !.!.1., paraclinic %imunologie, biochimic&.
Pa baza acestora se va pune diagnosticul medical.
+:amenul psihologic i pedagogic
5rmrete diagnosticarea deficienei mintale i se bazeaz pe un evantai foarte larg i
variat de metode psihologice) observaia, convorbirea, eperimentul standardizat %testele de
inteligen < scara =inet-$imon, Qechsler, ra(en color? teste de personalitate < /.A.#.,
#.A.#.? teste de dezvoltare psihosocial etc&, probe psihogenetice etc.
Aceste teste vor releva starea actual a personalitii deficientului mintal i profilul
psihologic al acestuia.
/onfruntarea diagnosticului medical cu datele obinute n urma eaminrii psihologice
i pedagogice, vor permite stabilirea diagnosticului defectologic i posibilitatea recomandrii
metodelor adecvate de compensare a deficienei i de terapie a acestuia.
Diagnosticul defectologic are drept scop determinarea tipului, formei, gradului
deficienei mintale, urmrind n acelai timp determinarea potenialului instructiv-educativ i
compensatoriu al deficientului mintal.
Dup stabilirea diagnosticului urmeaz plasarea deficientului mintal n instituii
adecvate, consacrate instruirii i educrii acestuia, deoarece numai astfel pot beneficia de pe
urma procesului instructiv-educativ, corectiv i compensatoriu n raport cu potenialitile lor.
!ste tiut faptul c, copiii cu intelect liminar pot trece neobservai n colile mai puin
pretenioase. /ei cu deficien mintal uoar se adapteaz relativ bine la formele
nvm+ntului special i i pot forma unele abiliti pentru activiti. 0a cei cu deficien
mintal sever sau profund, accentul se pune pe activitile de socializare, de autoservire i
de nsuire a unor activiti legate de eercitarea de profesii simple, stereotipe i
supravegheate.
Pornind de la acelai nivel de deficien mintal Mde&ilii normaliK %debilitate
endogen-nscut& devenii aduli, se adapteaz mai bine dec+t debilii MpatologiciK %d.3.
eogen-dob+ndit& la aceleai cerine sociale. Deficienii mintali endogeni trec frecvent
neobservai n mediul social.
Din aceste motive este mai legitim s se vorbeasc despre MtablourileK debilitilor
mintale dec+t despre un tablou unic al debilitii mintale.
;>
/ercetrile comparative %A. $trauss, /hira, $antucci& relev faptul c n timp ce debilii
endogeni se prezint aproape normali pe plan motor i psihomotor, cei eogeni, datorit unor
leziuni ale $.*./. prezint accentuate insuficiene motorii i psihomotorii precum i de
structurare spaio-temporal, de organizare perceptiv, de ritm etc.
De asemenea, tulburrile percepiei, g+ndirii, pronunata incapacitate de concentrare a
ateniei, impulsivitatea etc, par s diferenieze debilii eogeni de endogeni.
"n cadrul colarizrii deficientului mintal se va urmri adaptarea activitilor colare la
partivularitile acestuia. "n acest scop trebuie s se realizeze n permanen prefecionarea
structurii i coninutului nvm+ntului special, perfecionarea tehnologiei didactice,
elaborarea unor metode psihopedagogice speciale a muncii instructiv-educative cu acetia,
gsirea unor modaliti eficace de direcionare compensatorie a acestui nvm+nt i de
orientare activ practic a activitilor colare.
Pentru reuita n instruirea, educarea, ncadrarea n munc a deficientului mintal
trebuie aplicate metode i procedee specifice defectologice, strict individualizate.
3etodele muncii educative n colile speciale sunt cele specifice muncii educative)
metoda convingerii, eerciiului de conduit, etic, metoda aprobrii - dezaprobrii,
recompensei i pedepsei, eemplului, vizite.
Acestea trebuie realizate n raport cu posibilitile elevilor sub aspectul duratei
acestora, a limba2ului utilizat, al ritmului epunerii, al nelegerii, s porneasc de la situaii
concrete. /onvorbirile s fie mbinate cu demonstraiile i cu eerciiile de conduit.
Aprobarea-dezaprobarea, recompensa, pedeapsa s fie n concordan deplin cu
faptele, s se spri2ine pe opinia colectivului de elevi i s se aplice gradat.
3etoda eemplului, prin caracterul su intuitiv corespunde particularitilor elevilor
deficieni mintal %eemple concrete, eplicaii verbale, eemplul personal al profesorului&. $e
pot prezenta i eemple negative iar pe baza analizei lor s se trag nvminte pentru a se
evita aspectele negative din comportarea lor. 4ezultatele cele mai bune se obin prin
combaterea metodelor psihologice, pedagogice, medicale.
"n alegerea metodelor s se in seama de factorii obiectivi i subiectivi, forma i
gradul handicapului, evoluia i nivelul dezvoltrii funciilor neafectate, posibilitatea suplinirii
unor funcii deteriorate de ctre funciile nervoase i mecanismele prin care se produce
compensarea, starea psihic a copilului, v+rsta cronologic i mental, seul, probabilitatea
evoluiei ulterioare.
Principalele forme de recuperare sunt realizate prin)
- 6n%are - realizat cu metode i procedee diferite, adaptate n funcie de forma
nvrii
- recuperare prin psihoterapie - la deficiena mintal uoar i medie care
contribuie la refacerea psihic i psihosocial. 4ezultate mai bune se obin prin
psihoterapia sugestiv i de relaare dat fiind capacitatea sugestiv a acestora i
faptul c sunt uor influenabili i dependeni de cei din 2ur.
- recuperare prin terapie ocupaional - reprezint baza i poate fi aplicat cu
succes n toate formele de handicap %ludoterapie, meloterapie, artterapie, prin
dans, ergoterapie&.
"n recuperare se urmrete) valoarea maim a posibilitilor individuale, antrenarea
funciilor psihice nealterate astfel nc+t s poat prelua activitatea funciilor afectate n
vederea formrii unor abiliti i comportamente care s-i permit integrarea optim n viaa
profesional i social, pregtirea psihologic pentru a-i crea o stare afectiv-emoional
corespunztoare.
Pentru acestea sunt necesare)
- /unoaterea particularitilor psiho-intelectuale ale copilului?
- $tabilirea diagnosticului i prognozei
;A
- 5tilizarea unei metodologii adecvate
Domeniul principal al educaiei fiind educarea trsturilor morale, trebuie s se pun
accent pe) educarea spiritului de disciplin, dragostei pentru activitate, pentru munc i o
atitudine corect pentru munc, educarea deprinderilor de conduit civilizat, educarea
simului de dreptate-sinceritate, educarea cinstei, cura2ului i voinei, educarea n spiritul
colectivismului.
,biectivele educaiei trebuie s urmreasc formarea de noiuni, convingeri, formarea
de deprinderi de conduit corespunztoare, educarea sentimentelor, formarea trsturilor de
voin i caracter.
!ficiena instituiilor consacrate educaiei i instruirii deficienilor mintali este
apreciat prin msura n care ele reuesc s-i fac api pentru asigurarea unei eistene totale
sau pariale prin munca pe care o vor desfura.
"n general se admite ca randamentul n munc al deficientului mintal este mai bun
dec+t prognosticul colar, deoarece motivaia n procesul muncii este mai puternic i mai
adecvat percum i pentru ca reuita profesional nu implic eact aceeai factori ca i reuita
colar.
4euita colar implic mai ales g+ndirea verbal-logic, domeniul cel mai deficitar al
deficientului mintal, n timp ce reuita profesional vizeaz de regul diverse aptitudini
psihomotorii, senzoriale, fizice, precum i factori nonintelectuali de personalitate %motivaii,
aptitudini& care nu sunt aa deficitare i care pot compensa n parte deficiena mintal a
individului.
3unca d deficientului ncrederea n sine, l face mai stp+n din punct de vedere
afectiv, l apropie de modul de via al normalului.
/u c+t este mai repede integrat social i n special n activitatea de munc specific
nivelului su intelectual, cu at+t se evit mai mult apariia tulburrilor de conduit.
Dup cum arat i 3. 4oca Mintegrarea deficientului mintal 6ntr$un colecti% de
munc depinde nu numai de particularitile sale psihice sau de ni%elul de pregtire ci i de
particularitile colecti%ului 6n care intr de atitudinea de 6nelegere a'utor i cooperare pe
care o au normalii fa de el.K
"n concluzie, succesul interveniei se bazeaz pe) precizarea formei de intervenie,
adecvarea coninutului teoretic i metodologic la structura personalitii individului asupra
cruia se intervine, cunoaterea profund a capacitii, posibilitilor i limitelor de nvare
ale deficientului mintal, cunoaterea nivelului instructiv-educativ atins a deficientului
respectiv.
Ansamblul terapeutic recuperator trebuie conceput dintr-o perspectiv global,
comple, integratoare.
f&
;C