Suportul Suportul vital de vital de baz baz pediatric pediatric

Dr. Tatiana Dr. Tatiana Ciom Ciomrtan rtan

2014 2014
Pediatric Chain of survival Pediatric Chain of survival
Berg M et al. Circulation 2010;122:S862-S875
Pediatric Chain of survival Pediatric Chain of survival
Berg M et al. Circulation 2010;122:S862 Berg M et al. Circulation 2010;122:S862- -S875 S875
2007 AHA Guidelines. 2007 AHA Guidelines. Pediatrics Pediatrics 2006;117;e989 2006;117;e989- -e1004 e1004
Algoritm Algoritm de de resuscitare resuscitare
Diferen Diferen e e copil copil - - adult adult
Stop cardiac asfixic
(cel mai frecvent la copil)
Stop cardiac de orgine
cardiac (TV, FV)
(cel mai frecvent la adult)
MCE + Ventilaie MCE
A A
B B
C C
C C
A A
B B
1 salvator: pentru COLAPS BRUSC
activai sistemul de urgen, aducei DEA / defibrilatorul
2
Nu rspunde
Nu respir sau gasping
Activai sistemul de urgen
Aducei DEA / defibrilatorul
1
3
Verificai pulsul
n 10 secunde
Are puls 1 respiraie la fiecare 3 sec.
+ MCE dac pulsul este < 60/min cu
perfuzie periferic slab,
n ciuda unei bune oxigenri i ventilaii
Verificai pulsul la fiecare 2 min.
3a
Nu are puls
1 salvator: cicluri de 30 compresii toracice i 2 respiraii
2 salvatori: cicluri de 15 compresii toracice i 2 respiraii
4
Suportul Suportul vital de vital de baz baz pediatric pediatric
Dup 2 min, activai sistemul de urgen i aducei DEA / defibrilatorul
(dac nu ai fcut-o deja)
Folosii DEA ct mai curnd posibil
5
Realizate de ctre personalul medical Topjian A, Berg R. Circulation 2012;125:2374-2378
Suportul Suportul vital de vital de baz baz pediatric pediatric
Dup 2 min, activai sistemul de urgen i aducei DEA / defibrilatorul
(dac nu ai fcut-o deja)
Folosii DEA ct mai curnd posibil
5
ocabil Neocabil
Topjian A, Berg R. Circulation 2012;125:2374-2378
Verificai ritmul
Ritm ocabil?
6
Administrai 1 oc
Reluai imediat
MCE timp de 2 min
7
Reluai imediat MCE
Verificai ritmul la fiecare 2 min;
continuai pn vine echipa de
resuscitare sau victima se mic
8
Realizate de ctre personalul medical
Salvatori neprofesioniti:
Activai sistemul de urgen (chemai alt salvator,
chiar dac este neprofesionist),
Asigurai sigurana victimei i a salvatorului,
Verificai rspunsul la stimuli,
Verificai respiraia,
Evaluai necesitatea MCE - dac victima nu
rspunde i nu respir, se presupune c este necesar
MCE
Suportul Suportul vital de vital de baz baz pediatric pediatric
Circulation Circulation. 2000;102:I . 2000;102:I- -253 253- -I I- -290 290
Respir normal?
Privii, ascultai i simii dac respir normal
Poziie de
siguran
Respir normal
1
4
3
2
2007 AHA Guidelines. 2007 AHA Guidelines. Pediatrics Pediatrics 2006;117;e989 2006;117;e989- -e1004 e1004
Poziie de siguran
Respir normal
Circulation Circulation. 2000;102:I . 2000;102:I- -253 253- -I I- -290 290
Nu respir normal
Extensia capului +
ridicarea brbiei
Atenie la cderea
limbii posterior
risc de obstruare
a CRS
Pip Guedel
mpingerea mandibulei anterior
Permeabilizarea Permeabilizarea
c c ilor ilor aeriene aeriene superioare superioare
Ventila Ventila ia ia gur gur la la gur gur
Pensai nasul
Inspirai normal
Punei buzele pe gura pacientului
Expirai timp de 1 secund verificai c
toracele se ridic
Lsai toracele s revina la poziia iniial
Repetai
ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 1276 1276
Ventila Ventila ia ia gur gur la la gur gur
Nolan et al Nolan et al ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 1276 1276
Suport Suport ventilator ventilator avansat avansat
Ventilaia cu
balon i masc
Masca laringian
Berg M et al. Circulation 2010;122:S862-S875
Ventila Ventila ia ia cu cu balon balon i i masc masc
MCE MCE
Nolan et al Nolan et al ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 1276 1276
Caracteristici Caracteristici ale MCE de ale MCE de calitate calitate
frecven de minimum 100/min,
profunzime de minimum 1/3 din
diametrul antero-post. toracic
(4 cm la sugari, 5 cm la copii),
dup fiecare compresie lsai
toracele s revin,
minimalizai ntreruperile,
evitai ventilaia excesiv.
Berg M et al. Circulation 2010;122:S862-S875
MCE la sugar MCE la sugar 1 1 salvator salvator
Berg M et al. Circulation 2010;122:S862-S875
MCE la sugar MCE la sugar 2 2 salvatori salvatori
MCE la MCE la copil copil
Nolan et al Nolan et al ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 ERC guidelines. Resuscitation 2010; 81:1219 1276 1276
Aspiraia de corp strin - tratament
Evaluai severitatea
Tuse ineficient Tuse eficient
Incontient
Permeabilizai CRS
5 respiraii salvatoare
MCE
Contient
5 x Manevra Heimlich
(sugar lovirea spatelui,
copil compresie
abdominal brusc
Facilitai tusea
Verificai continuu
eventuale semne de
deteriorare sau pn la
nlturarea obstruciei
Manevra Manevra Heimlich Heimlich
http://www.nucleusinc.com
La La sugari sugari
http://www.apollolife.com
Manevra Manevra Heimlich Heimlich
La adult La adult i i copil copil
http://www.allinahealth.org
http://anuandong.blogspot.ro
Vrst Palpare
puls
MCE:Resp /
Ritm
Poziie Respiraii
salvatoare
DEA
Sugar
< 1 an
artera
brahial
15:2 /
100/min
Vrful a 2 degete
pe 1/3 inferioar
a sternului
Ventilaie
gur la
gur-i-nas
Nu
Copil
1 an -
pubertate
artera
carotid
30:2 /
100/min
1 salvator
Podul palmei pe
1/3 inferioar a
sternului,
degetele ridicate
Ventilaie
gur la
gur
Da
Padele +
program
pediatri
c
Suportul Suportul vital de vital de baz baz pediatric pediatric
- - rezumat rezumat - -
** 2 salvatori: dac exist masc laringian sau SET sau traheostomie,
MCE cu 100/min continuu, simultan cu ventilaii 8 10/min.
http://stemlynsblog.org/paediatric-arrest-but-what-about-the-parents