ANATOMIA CAPULUI

SI GATULUI
18.10.2010
NERVII CRANIENI

Nervii cranieni sunt n numr de 12 perechi, numerotai

cu cifre romane. Aceti nervi au o serie de caracteristici
datorit crora pot fi asemnai cu cei spinali i pot fi
grupai asfel:

nervi motori: III, I, I, !I i !II. Acetia inervea"

mm. derivai din me"odermul e#tremitii cefalice.

nervi senzoriali: I, II i Vlll

nervi micti: , II, I! i ! care inervea" derivatele

arcurilor $ranhiale:
NERVII CRANIENI
I. %lfactiv
II. %ptic
III. %culomotor
I. &rohlear
. &rigemen
I. A$ducens
II. 'acial
III.Acusticovesti$ular
I!. (losofaringian
!. ag
!I. Accesor
!II. )ipoglos
NERVII CRANIENI

*rimele 2 perechi, nervii olfactiv i optic, sunt

considerai prelungiri ale creierului, iar celelalte
perechi aparin trunchiului cere$ral

+#ist mai multe tipuri de fi$re ce alctuiesc aceti

nervi cranieni: unele aferente ,sen"itive-, altele eferente
,motorii-

%rigine reala

%rigine aparenta . locul prin care fi$rele nervului intra

sau parasesc trunchiul cere$ral
NERVUL OCULOMOTOR (III)

Origine real

Fibrele somatomotorii: nucleul n. oculomotor din

mezencefal

Fibrele visceroeferente generale (vegetative

parasimpatice): nucleul accesor al oculomotorului
(Edinger estp!al)

Origine a!aren"
/
'osa interpeduncular

Orificiul de ieire din craniu:

'isura or$ital superioar

Teritoriul de inervaie:

0amura superiora: mm. drept superior al glo$ului ocular si

ridictor al pleoapei superioare

0amura inferiora: mm. drept medial, drept inferior, o$lic

inferior ai glo$ului ocular. 1in ramura pentru m. o$lic
inferior pornete o ramur pentru gg. ciliar.
NERVUL OCULOMOTOR (III)

#n $a%&l !arali%iei ner'&l&i ($&l()("(r a!ar

2tra$ism divergent

1iplopie ,vedere du$l-

*to"a palpe$ral

*ierderea refle#ului fotomotor

3idria"a
NERVUL TRO*LEAR (IV)

Origine real
" Fibre motorii: nucleul motor al n. IV din
mezencefal
" N. trohlear este singurul nerv cranian ale crui fi$re se
ncruciea" complet n trunchiul cere$ral.

Origine a!aren"
4 'aa posterioar a trunchiului cere$ral, inferior de
lama cvadrigemina

Orificiul de ieire din craniu:

4 'isura or$ital superioar

Ra)&ri +i "eri"(ri& ,e iner'a-ie iner'ea% ). (.li$

/&!eri(r al globului ocular.
NERVUL TRO*LEAR (IV)
#
5n ca"ul parali"iei n. trohlear, este imposi$il orientarea
glo$ului ocular inferior i lateral.
NERVUL A01UCENS (VI)

Origine real

Fibre motorii: nucleul motor al n. VI din punte

Origine a!aren"

$an%ul bulbo"pontin, superior de piramidele bulbare

Orificiul de ieire din craniu:

'isura or$ital superioar

Ra)&ri +i "eri"(ri& ,e iner'a-ie iner'ea% ). ,re!"

la"eral.

5n ca"ul parali"iei n. a$ducens apar:

#
2tra$ism convergent
#
1iplopie
NERVII III2 IV /i VI
NEVUL TRIGEMEN (V)
NERVUL 3ACIAL (VII)

Origine real

Fibre bran!iomotorii (viscero"eferente

generale): nucleul motor al n. VII din punte

Fibrele visceroeferente generale (vegetative

parasimpatice): nucleul lacrimo"muco"nazal din
punte.

Origine a!aren" 4an-&l .&l.(5!(n"in2 6n 7(/e"a

/&!ra(li'ar
NERVUL 3ACIAL (VII)
NERVUL GLOSO3ARINGIAN (I8)

Ra)&ri

nervul timpanic

ramur pentru sinusul carotic

ramuri faringiene care particip la formarea ple#ului faringian i

inervea" mm.constrictor superior i mi6lociu al faringelui i
mucoasa faringian

ramur tonsilar particip la formarea ple#ului tonsilar 78

ramur pentru m.stilofaringian

ramuri linguale ce culeg sensi$ilitatea general i gustativ de la

rdcina lim$ii i inervea" i glandele de la acest nivel.
NERVUL GLOSO3ARINGIAN (I8)
NERVUL VAG 8

Ra)&ri

ramura meningeal care inervea" dura mater din fosa cere$ral

posterioar

ramura auricular care inervea" tegumentul din conductul

auditiv e#tern ,"ona 0amsa94)unt-

ramur pentru sinusul carotic

ramuri faringiene ce iau parte la formarea ple#ului faringian prin

care inervea" muchii faringelui ,cu e#cepia m.constrictor
inferior al faringelui- i mucoasa faringelui

nervul laringeu superior co$oar pe peretele lateral al faringelui

i se mparte n 2 ramuri: ramura intern care inervea" mucoasa
valeculelor, a vesti$ulului i ventriculului laringian i ramura
e#tern care inervea" muchii constrictor inferior al faringelui i
tirocricoidian i mucoasa eta6ului infraglotic
NERVUL VAG 8

ramuri cardiace cervicale superioare ce a6ung n ple#ul cardiac

nervul laringeu recurent: cel drept are originea la $a"a g:tului, pe

su$ artera su$clavie, iar cel st:ng n torace, pe su$ crosa aortei.
Am$ii urc n unghiul dintre trahee i esofag, av:nd raport cu
glanda tiroid. 1up ce d ramuri esofagiene, traheale, ramuri
cardiace cervicale inferioare, se termin prin nervul laringeu
inferior care inervea" muchii laringelui, cu e#cepia
m.tirocricoidian

ramuri cardiace toracale

ramuri $ronice

ramuri esofagiene

trunchiurile vagale anterior i posterior: cel anterior se termin

prin ramuri celiace, hepatice i gastrice anterioare, cel posterior
prin ramuri celiace i gastrice posterioare.
NERVUL VAG 8
NERVUL ACCESOR 8I

Ra)&ri

ramura intern are fi$re visceroeferente speciale

,$ranhiomotorii-, ptrunde n nervul vag, pe care l
prsete prin nervul laringeu recurent i inerveaz
muchii intrinseci ai laringelui, cu excepia
m.tirocricoidian

ramura e#tern conine fi$re somatoeferente,

ptrunde n muchiul sternocleidomastoidian, apoi n
muchiul trape". Inerveaz cei doi muchi
NERVUL *IPOGLOS 8II

Ra)&ri

ramura meningeal inervea" dura mater din fosa cere$ral

posterioar

ramur pentru artera carotid intern

ramur pentru vena 6ugular intern

rdcina superioar a ansei cervicale conine fi$re cu originea n

;14;2, co$oar pe artera carotid intern i se anastomo"ea" cu
rdcina inferioar, form:nd ansa cervical, care inervea"
muchii sternohioidian, sternotiroidian i omohioidian

ramuri musculare pentru muchii stiloglos, hioglos, genioglos

,care au fi$re proprii n.hipoglos- i pentru muchii geniohioidian
i tirohioidian ,care au fi$re de mprumut, din ple#ul cervical-

ramuri linguale ce inervea" muchii intrinseci ai lim$ii

NERVUL *IPOGLOS 8II
&ervul !ipoglos participa la delimitarea trigonului carotidelor al lui
Farabeuf:
" superior nervul 'II
" inferior: trunc!iul venos tiro"lingo"facial
" posterior: v. (ugular) intern)
REGIUNILE SOMATICE ALE
G9TULUI

Regi&nile /&n"

<=>?@A=C=D?EAFG<=>?@A=EEAH=<?IE<FE>JH@K@?LM
NAOED<EHFD=IPE<H=Q?D=EKHED=O=K=R<=>?@A?
sternocleidomastoidieneS

lateral de acestea sunt situate regiunile laterale ale

g:tuluiS

P<IT@ADU=>FU=UH=<=>?@A=EP<=V=<H=W<EKFX

YE<JAD@K=?<=>?@A=EEAH=<?IE<FE>JH@K@?=UH=
U@WNCPF<H?HFNAH<ZI<=>?@A=?AT<E[?I?D?EAFQ?@AE
U@P<E[?ID?EAFX
GATUL

\JH@K GO=<V?]ZOIKK@CL <=P<=^?AHF U=>C=AH@K OE<= TEO=

K=>FH@<ED?AH<=OEPQ?trunchi.

Y?C?HE U@P=<?IE<F =UH= <=P<=^=AHEHF D= K?C?HE ?AT=<?IE<E E

capului, descrisa anterior.

Y?C?HE ?AT=<?IE<F U= H<EU=E^F D= KE A?V=K@K ?AO?^@<??

_@>@KE<= E UH=<A@K@?M TEHE U@P=<?IE<F E E<H?O@KEH?=?
UH=<AIOKEV?O@KE<= Q? E OKEV?O@K=? PJAF KE E<H?O@KEH?E
EO<IC?IOKEV?O@KE<FX

`IUH=<?I< K?C?HE =UH= <=P<=^=AHEHF D= K?A?E OIAV=At?IAEKF

H<EAUV=<UEKF OE<= @A=QH= O=K= DI@F E<H?O@KEa??
acromioclaviculare, trec:nd prin procesul spinos al celei
de4a b4a verte$re cervicale.

cIPI><ET?O >JH@K U= NCPE<H= NA DI@F CE<? PI<?@A?d @AE

PIUH=<?IE<FOE<=U=UH@D?E^FIDEHFO@<=>?@A=E<E[?D?EAFQ?
EKHE EAH=<?IE<F U@WNCPF<?HF NAH<ZI U=<?= D= <=>?@A?
HIPI><ET?O=M@A=K=UICEH?O=Q?EKH=K=V?UO=<EK=X
MU4C*II G9TULUI

M&+$:i&l !la";/)a

Inervaie: nervul facial

Aciune: co$oar unghiul gurii i mandi$ula, ridic

i ncreete tegumentul g:tului.
MU4C*II G9TULUI

M&+$:i&l /"ern($lei ,()a/"(i,ian (SCM)

*
are 2 capete de origine: originea sternal pe faa
anterioar a manubriului sternal i originea
clavicular pe clavicul (1/ medial!

Inervaia: nervul accesor

Aciune: prin contracie unilateral face fle#ia

capului, nclin capul de aceeai parte i l rotete de
partea opus. *rin contracie $ilateral crete
amplitudinea fle#iei, respectiv e#tensiei capului,
iniiat de ali muchi. 'i#ea" capul n articulaia
atlanto4occipital. 3uchii sternocleidomastoidiani
sunt muchi inspiratori au#iliari.
MU4C*II G9TULUI
MU4C*II SCALENI

muchiul scalen anterior

muchiul scalen mi"lociu

muchiul scalen posterior

Iner'a-ia: ple#ul cervical

A$-i&ne: prin contracie unilateral muchii scaleni

nclin capul de aceeai parte. *rin contracie $ilateral
muchii scaleni anteriori fac fle#ia coloanei cervicale,
iar cei mi6locii i posteriori aplic verte$rele cervicale
una peste alta. 3uchii scaleni sunt muchi inspiratori
au#iliari
MU4C*II SCALENI

3uchii scaleni au dispo"iia unui ecortf la $a"a

g:tului. 5ntre muchii scaleni anterior i mi6lociu
,numit i pensa scalenic! trec artera subclavie i
plexul brahial, iar #ntre muchii scaleni mi"lociu i
posterior nervii toracic lung i dorsal al scapulei. $e
faa anterioar a muchiului scalen anterior se afl
nervul frenic i artera cervical ascendent
MU4C*II SUPRA*IOI1IENI

M&+$:i&l ,iga/"ri$

M&+$:i&l /"il(:i(i,ian

M&+$:i&l )il(:i(i,ian

M&+$:i&l geni(:i(i,ian
MU4C*II IN3RA*IOI1IENI

M&+$:i&l /"ern(:i(i,ian

M&+$:i&l /"ern("ir(i,ian

M&+$:i&l "ir(:i(i,ian

M&+$:i&l ()(:i(i,ian

A$-i&nea )&+$:il(r /&!ra +i in7ra:i(i,ieni este

comun i antagonist, ei particip:nd la acte fi"iologice
ca: masticaie, deglutiie, fonaie i repiraie.
MU4C*II PRO3UN<I AI G9TULUI
MU4C*II PREVERTE0RALI
#
M&+$:i&l l&ng&l $a!&l&i

In/er-ia pe tu$erculii anteriori ai proceselor

transverse C=5C>

A$-i&ne prin contracie unilateral rotete capul de

partea opus. *rin contracie $ilateral face fle#ia
capului.
MU4C*II PREVERTE0RALI
#
Muchiul lungul gtului

Originea pe vertebrele +,"-..

Aciune: prin contrac%ie unilateral) /nclin)

coloana cervical) de aceeai parte. 0rin
contrac%ie bilateral) face fle1ia coloanei.
MU4C*II PREVERTE0RALI
#
M&+$:i&l ,re!" an"eri(r al $a!&l&i

Originea pe partea $a"ilar a occipitalului.

A$-i&ne: prin contracie unilateral face fle#ia

lateral a capului. *rin contracie $ilateral face
fle#ia anterioar a capului.
VASCULARI<A?IA CAPULUI 4I
G9TULUI

ARTERA SU0CLAVIE

Origine Artera su$clavie dreapt are originea n trunchiul

$rahiocefalic. Artera su$clavie st:ng are originea n mediastin, n
arcul aortic.

Li)i"e la ni'el&l ga"&l&i

#
medial 4 la nivelul articulaiei sternoclaviculare.
#
gateral 4 la v:rful a#ilei.

Ar"era /&.$la'ie /"@ng are un traiect o$lic intramediastinal

datorit originii n arcul aortic i are raporturi:
#
medial cu esofagul i traheea, iar n unghiul dintre ele cu nervul
laringeu recurent st:ngS
#
lateral are raport cu pleura i plm:nul st:ng.
#
posterior are raporturi cu primele trei verte$re toracice, canalul
toracic, simpaticul toracic i venele intercostale st:ngi.
#
anterior are raport cu artera carotid comun st:ng i nervul vag
st:ng.
ARTERA SU0CLAVIE

Ra)&ri

Ar"era 'er"e.ral

Tr&n$:i&l "ir($er'i$al

Tr&n$:i&l $(/"($er'i$al

Ar"era "(ra$i$ in"ern

ARTERA SU0CLAVIE 5 ra)&ri
ARTERA CAROTI1A COMUNA

Are origine diferit pe dreapta fa de st:nga.

Artera carotid comun dreapt are originea n

trunchiul $rahiocefalic posterior de articulaia
sternoclavicular.

Artera carotid comun st:ng are origine n punctul

cel mai nalt al arcului aortei, dup care are traiect
intratoracic o$lic spre lateral ctre articulaia
sternoclavicular st:ng.
ARTERA CAROTI1A COMUNA
ARTERA CAROTI1A INTERNA
ARTERA CAROTI1A E8TERNA

A.carotid e#tern este ramur terminal a a. carotide

comune.

Limite:

inferior: planul ori"ontal care trece prin marginea

superioar a cartila6ului tiroid
,;h4;i-

superior: colul mandibulei

2rtera se gsete la cca. 1,j cm. lateral de polul inferior

al tonsilei palatine, e#ist:nd riscul le"rii sale n
amigdalectomie.
ARTERA CAROTI1A E8TERNA

Ra)&ri $(la"erale

A. "ir(i,ian /&!eri(ar

A. 7aringian a/$en,en"

A. Ling&al

A. 7a$ial

A. ($$i!i"al

A. a&ri$&lar !(/"eri(ar
ARTERA CAROTI1A E8TERNA
ARTERA CAROTI1A E8TERNA

Ra)&ri "er)inale

A. "e)!(ral /&!er7i$ial

A. MaBilar
ARTERA MA8ILARA
VENELE CAPULUI 4I G9TULUI
#
enele capului i g:tului se deose$esc de cele de su$
planul inimii prin faptul c nu pre"int valvule,
circulaia s:ngelui fiind favori"at at:t de gravitaie c:t
i de presiunea toracic negativ.
VENA CUGULARA INTERNA

*rimete ca aflueni venele:

venele faringiene cu originea n ple#ul periesofagian,
vena lingual format din vena dorsal a lim$ii i vena su$lingual,
venele tiroidiene superioare i medii,
vena facial care se formea" la comisura palpe$ral mediala din vena
angular i are traiect omonim arterei fa de care se afl posterior p:n
la marginea inferioar a mandi$ulei, unde trece lateral de glanda
su$mandi$ular, spre deose$ire de arter care
trece medial. *rin anastomo"a dintre vena angular i vena oftalmic se
reali"ea" o anastomo" intre sistemul venos intra i e#tracranian care
e#plic unele em$olii septice, intracraniene, dupa infecii la nivelul
feei.
vena retromandi$ular se formea" posterior de colul mandi$ulei din
ven temporal superficial i temporal medie, ma#ilar i transvers
a feei.
VENA CUGULARA E8TERNA
#
5n aceast ven, n special la copii, se fac puncii
venoase ce impun o atenie special datorit riscului
em$oliei ga"oase ,datorit presiunii negative poate fi
aspirat aer-.
VENELE G9TULUI