Colegiul Naional de Medicin i Farmacie

,,R. PACALO
Catedra Dici!lini !eciali"ate
Dici!lina Dermato#enerologie
$u%iectul & ntroducerea n specialitate.
Anatomia, histologia, fiziologia cutanat
Pro'eor R.Fri!tu
Planul leciei
(. De"#oltarea dermatologiei i #enerologiei
). Anatomia, *itologia, 'i"iologia cutanat i
ane+ele ei.
,. -tica i deontologia lucrtorului medical
2
(.D-./OL0AR-A D-RMA0OLO12-2 32 /-N-ROLO12-2
Dermatologia, adic tiina despre piele (din gr. derma piele, logos cuvnt,
tiin), i are rdcinile n antichitate. Fiind uor oservate, olile de piele, chiar n cele
mai ndeprtate perioade de de!voltare a omenirii, au "ost descrise la di"erite popoare chiar
din momentul apariiei scrisului. #n crile de medicin din C*ina din mileniile $ $ $ $$
pn la era noastr se ntlnesc descrieri

precise ale leprei, "avusului, scaiei, ihtio!ei,
vitiligoului, ec!emei, alopeciei, "urunculului, carunculului, eri!ipelului, acneei. Descrie%
rea detaliat a ec!emei, leprei, scaiei, carunculului, verucelor, tturii etc. poate "i
gsit n !a!iruurile egi!tene din aa. &''' (''' pn la era noastr.
)on"orm concepiei lui *uruta, ale crui lucrri datea! cu sec. $+$ $ $ pn la era
noastr, n 2ndia de mult erau cunoscute lepra, ttura, alopecia, ero!iunea picioarelo.,
-en tru tratamentul pruritului cutanat se propuneau (. remedii, iar pen tru cel al
urticariei mai mult de .' . )u mult timp nainte de era noastr, n crile lui /oisei
au "ost descrise "avusul, lepra i al te oli de piele. Deci, dermatologia s%a de!voltat la
di"erite popoare de sine stttor, n "uncie de nivelul tiinei din acele timpuri i n
con"ormitate cu olile care impuneau o atenie deoseit.
$n 1recia Antic Hipocrate (aa. .0'&1' pn la era noastr) a ncercat pentru
prima dat s despart medicina de cultele religioase. 2l a descris un mare numr de
oli de piele, mprindu%le n 2 grupe dependente de mediul e3tern i dependente de
"actorii interni (teoria alterrii sucurilor). 4ipocrate vedea cau!a olilor n amestecul
ilei negre i celei galene, sngelui i muco!itilor. Teoria alterrii sucurilor (teoria
umoral,) a avuj timp ndelungat, un important rol n dermatologie. 4ipocrate a "olosit
termenii, muli din care s%au pstrat pn n momentul de "a5 herpes, lepr, alopecie,
afte, carcinom, ectim, peteii etc.
Celsius din Roma (a. 26 pn ia era noastr) a descris, printre alte oli, n tratatul
su din 7 volume 8De medicina liri octo9 fu runculul, carbunculul, sicozisul, erizipelul,
psoriazisul, condiloamele acuminate, alopecia, tricofiia profund etc. 2l recomand a
"olosi mai des n tratamentul dermato!elor ra!ele solare, termoterapia, e3erciiile "i!ice.
2meritul savant Avicenna din Aia Mi4locie (nscut n a. :7' era noast re), a descris
pemigusul, urticaria, stro"ulusul, a identi"icat lepra de ele"antia!is. $n vestita sa
lucrare 8)anonul tiinei medicale 9, ;vicenna nu numai c a descris medicina chine!,
indian, greac, dar i a introdus n practic multe metode originale proprii. /ulte din
recomandrile i prescripiile acestui savant sunt actuale i pn n pre!ent.
2n (56( a#antul italian Mercuriali a editat !rimul manual !ri#ind %olile de
!iele, De morbus cutaneus. $n aceast perioad ncepe s se de!volte intens anatomia
i "i!iologia pielii. /alpigi divide epidermisul n straturile cornos i mucos (malpigian),
descrie glandele seacee i sudoripare, "oliculul pilos, descoper celulele adipoase.
La '7ritul ec. 8/222 ncepe etapa mor"ologic n de!voltarea dermatologiei i
separarea dermatologiei ca tiin de sine stttoare. !rofesorul vienez !lenc a editat
un manual de dermatologie, Doctrina de morhis cutaneus "#$$%&, n care toate
bolile de piele se divid n #' grupe. )u unele modi"icri, principiul mor"ologic de
studiere a dermato!elor contunu n lucrrile der matologilor colii engle!e, printre care
cei mai renumii sunt +illan ((161(7(2) i discipolul su <eitman ((117(72().
/illan a introdus termenul 8eczem, recunoscut pretutindeni, a descris e3act aceast
oal i a editat primul manual de dermatologie, iar discipolul su a lansat primul
atlas (i primul compendiu al bolilor de piel
$coala dermatologic 'rance"
'ondator ete coniderat 9ean Ali%er:(6;;<(=,6> a propus clasi"icarea olilor
de piele, pre!entndu%le n aspect de pom cu crengi mici i mari (trunchiul
copacului pielea, crengile mari genul olilor, ramurile mici %% specia olilor,
&
crenguele varietile acestora. ;lier considera c ma=oritatea dermato!elor
apar n urma dereglrilor generale n organism, discra!iei (8amestecului sucurilor
organismului), patologiei constituionale, diate!ei, ale cror esen i cau!e
rmneau necunoscute i nu se cercetau ?a"en :(=@6<(=6=) % alt repre!entant al
colii dermatologice "rance!e
din aceast perioad , care n lucrrile sale a elucidat idei, ale cror esen era
c 8nu e3ist oli de piele, ci oli ale ntregului organism, iar pe piele apar numai
simptomele ultimelor9 (/. $. *tu>oven>ov, (77&).
Fondatorul colii dermatologice :germane> din /iena
Ae%ra :(=(;<(==@>, a elaorat, mpreun cu talentatul su discipol ungurul Ca!oi
:(=,6<(B@)), clasi"icarea anatomomor"ologic a dermato!elor.
4era a acordat atenie mai ales apariiei dermato!elor, "actorilor chimici, "i!ici i
al tor e3citani, a studiat evoluia unor elemente mor"ologice n alte le5 macula n
papul, papula n ve!icul, ve!icula n pustul etc. 4era i )apoi au editat un
compendiu de dermatologie, atlase ale bolilor de piele) au descris un (ir de noi
dermatoze "eritemul multiform e*sudativ, prurigoul, *eroderma pigmentoas, lichenul
folicular ruber etc), au lucrat asupra per"ecionrii metodelor e3terne de tratament al
olilor de piele. -rincipala greeal a colii din +iena const n "aptul c nu a "ost pe
deplin apreciat princi piul patogenic n clasi"icarea dermato!elor.
3coala dermatologic 'rance", Cn 'runtea creia e a'la Al%ert (a.a.(100%(7&1), acorda
atenia cuvenit condiiilor mediului e3tern.
Dn Ruia dermatologia i venerologia s%au de!voltat su in"luena ideilor nervismului ale
ntemeietorilor tiinei medicale ruse pe a!a doctrinei "i!iologice a lui $. -. -avlov, *. -. <ot>in,
$. /. *ecenov. Drept ntemeietori ai dermatologiei n ?usia snt considerai ;. @. -olotenov
(a.a.(7&:%(:'1) i +. /. Aarnovs>i (a.a.(7&1%(:'0).
;. @. -olotenov n tratatul su 8)ercetri n domeniul dermatologiei9 considera olile de
piele drept simptome ale patologiei ntregului organism, a sistemului nervos. ;ceast idee i%a
pstrat actualitatea, "iind con"irmat prin de!voltarea continu a dermatologiei pe a!a
nvturii lui $. -. -avlov. )u mult nainte de descoperirea penicilinei ;. @. -olotenov
constatase c sustanele produse de mucegaiul verde aveau e"ect curativ. $. -. -avlov (a.a.(70'%
(:&2) a studiat tulurrile sistemului nervos la olnavii de ec!em i a elaorat metodele de
tratament al acestor olnavi.
+. /. Aarnovs>i a contriuit la de!voltarea tiinei despre olile venerice, dovedind c
olnavii de si"ilis pot "i vindecai, i a acordat o importan deoseit comaterii olilor
venerice. Din iniiativa lui n a.(776 la -eterurg a "ost organi!at prima *ocietate
dermatovenerologic din 2uropa, care n pre!ent i continu cu succes activitatea. +. /.
Aarnovs>i a "ost unul dintre organi!atorii activi ai primului congres pentru comaterea si"ilisului
n ?usia, n a.(7&1.
Bn rol important n de!voltarea dermatologiei n ?usia i%a revenit lui ;. $. -ospelov
(a.a.(7.0%(:(0), e"ul catedrei de dermatologie al Bniversitii din /oscova, ntemeietorul
*ocietii de dermatologie din /oscova i autorul primului manual original de dermatologie.
C "igur repre!entativ a colii dermatologice de la /oscova a "ost +. +. $vanov (a.a.(71&%
(:&(), e"ul catedrei de dermatologie i venerologie a Bniversitii din /oscova. Fiind
redactorul revistelor 8Dermatologia9 i 8<uletinul dermatologic rus9, a acordat o atenie
deoseit metodelor de predare, a pulicat un ir de lucrri privind studierea etiologiei i
patogeniei tuerculo!ei pielii, a trico"iiei i leprei.
@. $. /ercers>i (a.a.(71.%(:&0), e"ul catedrei de la $nstitutul de medicin din /oscova, este
autorul manualului 8Doiuni de a! despre olile de piele i cele venerice9. Eui -. *. @rigoriev
(a.a.(71:%(:.'), care de asemenea a condus catedra de dermatologie de la acest institut, i revine
.
meritul de a elaora rFGHtivul serologic pentru diagnosticul si"ilisului i de a e"ectua cercetri
valoroase n domeniul si"ilisului e3perimental.
/. -. Demianovici (a.a.(71:%(:61), unul dintre organi!atorii i conductorul tiini"ic al
$nstitutului central de dermatovenerologie, a e"ectuat cercetri n domeniul taloului clinic al
si"ilisului, mico!elor, scaiei, propunnd I metod nou de tratare a scaiei i a altor dermato!e.
/. /. JeltG>Iv a.a.(:'&%(:07) a e"ectuat I serie de cercetri n domeniul tratrii
dermato!elor prin aplicarea hipno!ei, electrosomnului, a terapiei re"le3ocondiionate.
-.+. Ko=evni>ov (a.a.(7:7%(:0:), redactor al revistei 8<uletin dermatovenerologic9, a
e"ectuat I serie de cercetri n domeniul "i!iologiei i "i!iopatologiei pielii, patologiei regionale,
leimanio!ei cutanate, s%a preocupat de organi!area i dispensari!area olnavilor de dermato!e.
*. A. -avlov (a.a.(7:1%(:1() este autorul unor lucrri de valoare din domeniul patologiei, a
tratamentului si"ilisului, dermato!elor herpeti"orme, a"eciunilor vasculare cutanate i
piodermitei.
Aotali!nd aceast parte a scurtului eseu istoric din de!voltarea dermatologiei, vom
meniona c la s"ritul sec. +,+ (i mai ales n sec. ++ dermatologia a avut mari
succese - au fost studiate (i descrise sute de boli necunoscute, au fost editate
compendii (i atlase ale bolilor de piele, peste tot au nceput s se deschid spitale
dermatologice, clinici, amulatorii, au aprut catedre de dermatologie i venerologie de
sine stttoare n cadrul institutelor i universitilor de medicin, au nceput s se edite!e
reviste de dermatologie, au aprut societi tiini"ice dermatologice.
*uccesele remarcaile ale microiologiei au "avori!at de!volta rea direciei
etiologice n dermatologie .
Au 'ot deco!erii agenii multor dermatomico"e&
(7&: agenii "avusului
(7.2 al sico!ei para!itare
(7.& microsporiei
(7.. trico"iiei antropo"ile
(7.0 ai pitiria!isului ver!icolor
(76' antra3ului
(71& leprei
(77'(77. streptococi i sta"ilococii
(772 micoacteria tuerculo!ei
(7:2 primul virus "iltrail
(71:) gonococul
(:'6 treponema palid
;pariia i de!voltarea direciei patogenetice n medicin i mai ales n dermatologie
nu poate "i conceput i "r reali!rile dermatologilor rui, printre care se numr ;. @.
-olotenov, ;. $. -ospelov, -. +. Dicols>i . a. ; nceput studierea intens a rolului
sistemului nervos vegetativ n de!voltarea dermato!elor, s%a de!voltat tiina despre
alergie sensiilitatea modi"icat a organismului (lucrrile lui ;rtius-ir>e,
$adasson, *ul!erger etc), a cptat amploare cercetarea in"luenei "unciei glandelor
endocrine i altor "actori n evoluia dermato!elor.
Dermatologia romneasca datea! cu anul (7:2. -ro"esorul de dermatologie -etrini%@alai
ntemeia! I catedr de dermatologie la Facultatea de medicin de la <ucureti i I clinic
dermatologic, n "runtea creia n a.(:2' vine pro"esorul, doctorul *t. @h. Dicolau, savant cu
renume n dermatologia european. Ea $ai primul pro"esor de dermatologie devine Demetriade,
discipolul pro"esorului -etrini%@alai.
6
-#oluia tiinei dermato#enerologice Cn Re!u%lica Moldo#a
Ea )hiinu cercetrile n domeniul dermatologiei se e"ectuea! la Bniversitatea de *tat de
/edicin, la catedra de dermatologie i venerologie, condus de pro"esorul @. /uet.
)atedra i )linica de Dermatovenerologie i%au nceput activitatea n ianuarie (:.0, "iind
amplasate n cadrul Dispensarului Dermatovenerologic ?epulican (n"iinat n a.(:..), unde se
a"l i n pre!ent. Aemporar (a.a.(:12%(:70), catedra activase n incinta Dispensarului
Dermatovenerologic /unicipal )hiinu.
Fondatorul catedrei i primul conductor al clinicii dermatologice a "ost pro". /ihail <or!ov,
care a deinut aceast "uncie n anii (:.0%(:6:, perioad n care la catedr au activat i con".
Eudmila <ogaciova, ;.<ragarenco, $.+ovcu, asist. univ. -. )o!icurt, ;na *ceracova,
)leopatra <arneagr.
#n perioada a.a.(:6:%(:7: conductor al clinicii i e" de catedr a "ost pro"esorul universitar
Eudmila <ogaciova L om 2merit n tiin, iar n cadrul catedrei continu s active!e
con"ereniarii universitari ;. <ragarenco, $. +ovcu, de asemenea, asistenii (ulterior
con"ereniari) @h. /uet, @h. /orcov, E.@ugulan, asistenii universitari )leopatra <arneagr,
2"imia *erin, +asile *tur!a, Dina Fiodorov.
#n a.(:71 con"ereniarul @h./uet susine te!a de doctor hailitat cu tema !"nzimele
lizozomale i schimbrile din partea sistemului vegetativ la bolnavii cu psoriazis#, iar n (:7:
este acreditat cu titlul de pro"esor universitar i ales prin concurs n "uncia e" de catedr i
specialist principal netitular al /inisterului *ntii ?/.
*u egida pro"esorului @h./uet au "ost susinute . te!e de doctor n tiine medicale
(+.@ogu, a.2''', <.Dedelciuc, a.2''', /.<eiu, a.2''2, 2.?aevschi, a.2''&).
Din (:70 a!a clinic a catedrei este Dispensarul Dermatovenerologic ?epulican, care
dispune de . secii (rai, "emei, copii, oli in"ecioase) cu (1' paturi i sudivi!iuni
complementare (policlinica, laoratorul centrali!at, secii de radiologie i "i!ioterapie).
-e parcursul ultimului deceniu colaoratorii catedrei au pulicat circa &'' lucrri didactice i
tiini"ice, printre care5 monogra"ia M-soria!isN (@h./uet i coaut., a.(::.), manualul
MDermatovenerologieN, $.K.*>rip>in, traducere din rus, ngri=it de pro". dr. @h./uet, a.(::.,
ghidul de medicin practic MOnicomico!ele%opiuni terapeuticeN (+.*tur!a, @h./uet, 2.Palaru,
a.2''&), ghidul de medicin practic M/ani"estrile corelative ntre patologia cutanat i cea
gastrointestinalN (+.*tur!a, a.2''&), culegerea de teste MDermatovenerologia n testeN (/.<eiu,
@h./uet, Dina Fiodorov, a.2''.). -entru valori"icarea reali!rilor tiini"ice colectivul catedrei
a organi!at con"erine i congrese naionale de dermatologie cu participare internaional
(a.a.(::1, 2''', 2''., 2'('). -e parcursul ultimului deceniu au "ost implementate n practica
medical circa (6' metode de diagnostic i tratament.
)atedra colaorea! cu un ir de organi!aii i instituii din strintate5 O/*, <iroul
2uropean al Bniunii $nternaionale de )omatere a /aladiilor *e3ual Aransmisiile (Eondra),
*ocietatea ?omn de Dermatologie,$nstitutul )entral de )ercetare a /aladiilor )utanate i
+enerice(/oscova),)linica de /aladii Dermato %+enerice M-ro". Dr. *cariat EonghinN,
<ucureti etc.
)olaoratorii catedrei au "ost antrenai ntr%un proiect internaional de
elaorare a @hidului Daional de management al in"eciilor se3ual
transmisiile, aciune sponsori!at de O/*%2uropa, Bniunea
$nternaional de )omatere a $n"eciilor *e3ual Aransmisiile i Fundaia
*oros /oldova.
;ctualmente su conducerea pro"esorului @h./uet, memru al ;ca%
demiei 2uropene de Ptiine, ;rte i Bmanistic, Om 2merit, preedinte al
;sociaiei /edicilor MDermatocosmedN din ?./oldova, la catedr
pro"esea! con"ereniarii universitari dr.med. @r./orcov, +. *tur!a, /.
<eiu, asistenii universitari dr.med.5 +. @ogu, <. Dedelciuc, asistenii
universitari Dina Fiodorov, +.)apro, +.Qrn.
0
).$tructura !ielei
Pielea (cutis) constituie un nveli nentrerupt care se continu la nivelul marilor ori"icii (gur,
nas, etc.) cu o semimucoas (parial >eratini!at) i care, n interiorul cavitilor respective,
devine o mucoas propriu%!is. -ielea repre!int o supra"a receptorie e3trem de vast, care
asigur o sensiilitate divers, prote=ea! corpul de le!iuni mecanice i microorganisme,
particip la secretarea unor produse "inale ale metaolismului i ndeplinete de asemenea un
important rol de termoregulaie, e3ecut "unciile de respiraie, conine re!erve energetice, leag
mediul ncon=urtor cu tot organismul.
*upra"aa pielii nu e uni"orm, pe ea "iind pre!ente ori"icii, cute i proeminene.
Ori"iciile sunt de 2 tipuri5 unele sunt mari, conducnd n cavitile naturale (gur, nas etc.) iar
altele sunt mici, de%aia vi!iile cu ochiul lier, dar ine vi!iile cu lupa. Bltimele rspund "ie
"oliculilor piloi (din acestea rsar "ire de pr), "ie glandelor sudoripare ecrine (porii). Aoate
ori"iciile, dar mai ales cele mari, precum i cele "oliculare, sunt intens populate de microi,
"enomen ce e3plic "recvena mare a "oliculitelor. Ori"iciile "oliculare repre!int totodat i locul
unde asoria percutanat a apei, electroliilor, medicamentelor (unguente, creme etc.) i altor
sustane, este ma3im.
)utele pielii sunt de 2 "eluri5 congenitale (sau structurale) i "uncionale, ultimele aprnd odat
cu mtrnirea i scderea elasticitii.
Cutele tructurale sunt "ie cute mari (plica a3ilar, inghinal etc.), "ie microcute.
Cutele mari au unele particulariti "i!iopatologice ca5 umiditatea mai mare "a de restul pielii,
un p4 alcalin sau neutru, pilo!itate mai accentuat. Datorit acestor caractere, ele pot pre!enta
unele molnviri speci"ice ca5 mico!e, "isuri, intetrigo etc.
Cutele mici sau microcutele sunt pre!ente pe toat supra"aa pielii reunind ori"iciile porilor, ele
determin ast"el mici supra"ee romoidale, care constituie e3presia unei elasticiti normale.
;ceste microcute dispar la nivelul cicatricelor, n strile de atro"ie epidermic sau de sclero!
dermic (sclerodermice). Ea nivelul palmelor i plantelor microcutele sunt ae!ate n linii
arcuate dispuse paralel, reali!nd amprentele, cu caractere transmisiile ereditar, importante
pentru identi"icarea =uridic a individului. )restele dintre cute, dispuse de asemenea n linii
paralele, pre!int pe ele ori"iciile porilor sudoripari.
Cutele func.ionale se constituie ca urmare a scderii elasticitii cutanate i a contraciilor
musculare (riduri).
Culoarea !ielii de!inde de&
cantitatea de pigment melanic care con"er nuane de la pielea al (lipsa pigmentului), pn
la cea neagr (e3cesul de melanin). )antitatea de melanin este determinat genetic, dar
variaiile culorii pielii, dup latitudinea geogra"ic (de la pol la ecuator), arat i o adaptare.
/elanina varia! ntre anumite limite i n "uncie de e3punerea la ra!ele ultraviolete.
gradul de vasculariza.ie capilar determin nuana ro!%roie. +asculari!aia mai aundent a
"eii produce i anumite particulariti moride regionale5 olile congestive ale "eii sunt mai
numeroase. )uloarea pielii depinde i de cantitatea de hemogloin (paloarea n anemii). -ielea
copiilor mici este ogat vasculari!at i mai suire, motiv pentru care e ro!.
grosimea pielii in"luenea! culoarea ei5 pielea copiilor mici e mai suire i e ro!, pielea de
pe palme i plante are o culoare gluie datorit stratului cornos (>eratinei) mai ales n condiii
de hiper>erato!. ;undena >eratohialinei (strat granulos) con"er pielii o culoare al.
1
/ucoasele sunt mai suiri dect epidermul, >eratina, >eratohialina i melanina, n mod normal,
la acest nivel, lipsesc, ast"el c ele sunt transparente, permind s se perceap vasculari!aia din
pro"un!ime, de unde culoarea lor roie.
#n strile leucopla!ice (leucosRal) apare >eratina i >eratohialina i supra"eele moride devin
ale i mai rugoase.
-igmentogene!a copiilor su ( an este de"icitar i acomodarea lor la ra!ele solare e de"icitar,
la ei aprnd mai uor arsurile actinice, dup e3puneri la soare sau ra!e ultraviolete.
*upra"aa pielii, la un om matur i talie mi=locie, e de (,6%(,7 m
2
. @reutatea ei total corespunde
la circa 2'S (n medie (.%(0 >g), din care circa (6S repre!int hipodermul (cu variaii largi n
raport cu corpolena), circa 6S de derm i su (S de epiderm.
$rosimea pielii varia! dup regiuni5 e suire pe "a, "runte, genitale, este mai groas pe
toracele anterior, adomen i marile pliuri. @rosimea crete la spate i pe supre"eele
e3tensorice ale memrelor, cea mai groas e la palme i tlpi. Dintre straturile pielii epidermul e
cel mai suire (ntre ','& i ( mm), dermul este mai gros (are ntre ',6%',7 mm la "a, 2 mm pe
torace i 2,6), iar hipodermul are variaii mari regionale.
"lasticitatea pielii se datorea!, n primul rnd sistemului "irilar dermic i mai ales "irelor
elastice. Datorit lor pielea e depresiil. Ea elasticitatea ei contriuie i paniculul adipos, ai
crui louli grsoi, nvelii ntr%un esut con=unctivo%elastic, "uncionea! ca nite mingi
minuscule de cauciuc ce se deprim la apsare, dup care ns revin la "orma anterioar.
2lasticitatea scade cu vrsta i dispare n strile edematoase sau de sclero! cutanat. Datorit
elasticitii, plgile devin mai mari dect supra"aa secionat, iar e3ci!atele de piele (gre"ele)
mai mici dect supra"aa prelevat.
%obilitatea pielii este variail5 "a de planurile pro"unde este uor moili!ail la "a, torace,
memre, penis i puin moili!ail la nivelul palmelor, tlpilor, pe pavilioanele urechilor i pe
aripile na!ale. 2a scade n procesele de sclero! (cicatrici, sclero!e secundare, sclerodermii
eseniale).

Pielea
-ielea este constituit din &nveliuri5 epidermul de origine ectodermic, dermul i hipodermul
(stratul celular sucutanat) de origine me!odermic (me!enchimal).
-!iderma
2piderma este alctuit dintr%un epiteliu strati"icat i pavimentos, corni"icat, celulele sale "iind n
permanen regenerare. 2l este lipsit de vase sangvine, nutriia celulelor are loc prin di"u!area
lim"ei interstiiale din derm, prin intermediul memranei a!ale i prin spaiile nguste (de cca
(' milimicroni), care separ ntre ele celulele vitale ale acestui strat. 2pidermul este un
protector mecanic contra pierderilor de ap din straturile pro"unde ale pielii i mpiedic
ptrunderea microilor n ele. )elulele epidermului se mpart, dup origine, aspect microscopic
i "uncii, n dou linii distincte5 >eratinocitele, care constituie marea ma=oritate a masei
celulare i melanocitele mult mai puin numeroase.
Keratinocitele provin din celulele stratului a!al, care se divid permanent, celulele "iice "iind
mpinse spre supra"a. *e reali!ea! ast"el o micare celular lent%ascendent, n cursul creia
ele se ncarc progresiv cu >eratin. /elanocitele elaorea! pigmentul melanic, care, elierat
din ele, este stocat att n celulele epidermice (mai ales n stratul a!al) ct i n macro"agele
dermice, care ast"el devin melano"ore. 2mriologic, ele provin din creasta neural su "orma de
metaoliti care n cursul primelor luni de via "etal migrea! spre unele regiuni din sistemul
nervos central (tuer cinereum, locus niger etc.), n peritoneu i n piele. #n piele se aea! ntre
celulele a!ale.
7
/tratul bazal
*tratul a!al (sau generator) este cel mai pro"und, "iind n contact cu memrana a!al. )elulele
sale au un nucleu mare situat apical. Ea polul apical sunt dispuse granule de melanin, care are
un rol "otoprotector, "erind aci!ii nucleici (mai ales ;DD) de ra!ele ultraviolete, cu aciune
inhiant asupra acestora. #ntre celulele a!ale se gsesc melanocitele i corpusculii
sen!oriali /er>el%?anvier.
/tratul spinos
*tratul spinos este situat imediat deasupra celui a!al, din care provine. #n mod normal, el este
alctuit din 0%(6 rnduri de celule poliedrice, care pe msur ce urc spre supra"a devin tot
mai turtite. 2le sunt mai acido"ile dect cele a!ale, dar sunt intens vitale, acest strat "iind sediul
unor trans"ormri importante n ec!em sau n metapla!ii, i n alte numeroase a"eciuni.
)elulele sunt separate prin spaii nguste de cca (' milimicroni, prin care circul lim"a
interstiial nutritiv, rare celule lim"ocitare i se gsesc terminaii nervoase amielinice. ;ceste
spaii reunite constituie Tsistemul lacunar epidermicT n care coe!iunea celular e meninut
prin puni intercelulare. )itoplasma celulelor se caracteri!ea! pe lng "ormaiunile oinuite,
prin "ilamente dispuse n mnunchiuri, numite tono"irile. 2le au un rol important n sinte!a
>eratinei (precursori).
/tratul granulos
*tratul granulos este situat deasupra celui precedent, "iind compus din (%6 rnduri de celule
turtite. )aracteristica lor e aundena granulaiilor citoplasmatice de >eratohialin. Formea! o
arier care mpiedic pierderea apei. ;ceast arier este ns penetrat de ga!e, lipide,
vitamine, en!ime, hormoni se3uali, radiaii, gluco!, dar i de sustane nocive (e3. nicotina).
/tratul lucid
*tratul lucid numit i stratul cornos a!al e "ormat din celule ogate n glicogen, eleidin i
grsimi. -re!ena glicogenului atest e3istena unor procese vitale necesare etapelor "inale n
sinte!a >eratinei. ;cest strat este ultimul strat vital al epidermului, care mpreun cu stratul
cornos pro"und constituie aa%numita Tariera epidermicT (arier "a de ap, sustanele
chimice i microorganisme).
/tratul cornos
*tratul cornos este cel mai super"icial. 2l este alctuit din dou straturi5 stratul cornos pro"und
sau con=unct i cel super"icial sau dis=unct numit i e3"oliator. #n cel pro"und celulele cornoase
sunt alipite, n cel super"icial celulele au cone3iuni la3e, desprin!ndu%se la supra"a. )elulele
cornoase normale au "orm de sol!i, nucleul este disprut ca i organitele celulare, iar celula
apare ca un sac "ormat dintr%un nveli de >eratin i un coninut ogat n grsimi osmio"ile
(lipoide de colesterol). Deasupra stratului cornos i amestecat cu celulele stratului dis=unct, se
gsete un strat "uncional ("i!iologic) re!ultat din prelingerea secreiei sudoripare i seacee,
i din deriurile celulelor cornoase i a sustanei intercelulare. ;cest strat numit "ilmul sau
mantaua (pelicula) lipo%proteic acid a pielii (p4R.,6%6,6), con"er o protecie "a de
microorganisme i "a de sustanele chimice. -e supra"aa pielii i ntre celulele stratului
dis=unct, se gsesc microorganisme din "lora sapro"it. Dumrul acestor germeni scade treptat
spre pro"un!ime, ei "iind oprii la nivelul stratului con=unct.
Dermul
Dermul constituie scheletul nere!istent con=unctivo%"iros al pielii. 2l este separat (i totodat
reunit) de hipodrema prin memrana a!al.
Mem%rana %a"al
/emrana a!al este alctuit dintr%o mpletire de "ire epidermice i dermice. 2a ndeplinete
o "uncie de "iltru selectiv, pentru sustanele provenite din derm i care servesc la nutriia
:
epidermului, dar constituie i a doua MarierT pentru sustanele ce ar putea ptrunde din
epiderm.
$traturile
Dermul este compus din dou straturi. *tratul super"icial suepidermic cuprinde papilele dermice
i o !on suire situat su ele. 2l este denumit strat supapilar i se caracteri!ea! prin
elemente "irilare gracile, elemente celulare mai numeroase, sustana "undamental mai
aundent i o vasculari!aie i inervaie ogat (ple3uri supapilare). *tratul pro"und numit
dermul propriu%!is sau corionul este mult mai gros, este mult mai re!istent i e compus
preponderent din "ire colagenice, elastice i reticulare.
Celulele
)elulele sunt pre!entate de "irolati, "irocii, histocite, mastocite, lim"ocite i plasmocite cu
speci"icul lor "uncional.
$u%tana 'undamental
*ustana "undamental a"ar de mucopoli!aharide acide e ogat n ap, conine sruri (mai ales
sodiu i calciu), proteine, glicoproteine i lipoproteine, gluco! (care la acest nivel are o
concentraie identic cu cea din plasm, n timp ce n epiderm este redus la (U&).
Ai!odermul
4ipodermul este stratul care separ pielea de straturile suiacente. 2l este alctuit din louli de
celule grase (lipocite) coninnd trigliceride, cu rol de re!erv nutritiv i de i!olator termic i
mecanic. ;ceti louli sunt separai prin septe con=unctive, n care se gsesc vase i nervi. O
structur tegumentar mai deoseit este linia apocrin. 2a se ntinde de la a3il, n regiunea
mamelonar i cooar convergent lateral spre perineu. 2ste alctuit din aglomerri celulare
clare ce, structural, se apropie de celulele glandulare mamare. #n aceast accepiune glanda
mamar poate "i privit ca o gland apocrin enorm cu o structur corelat cu "uncia sa
secretorie. #ntre modalitatea secretorie a glandei mamare i glandele apocrine sunt relaii
apropiate, n sensul c5
celulele secret un coninut ogat de proteine,
tipul celular secretor se caracteri!ea! prin MdecapitareaT polului secretor al celulelor
glandulare.
Funciile !ielii
func.ia de aprare, mpiedic ptrunderea unor ageni patogeni n organism (acterii,
sustane to3ice, radiaii)
func.ia termoregulatoare la meninerea unei temperaturi constante a corpului, pentru evitarea
suprancl!irii reduce temperatura prin e3aporarea evaporarea apei din sudoare, la o temperatur
sc!ut pentru reducerea pierderii temperaturii corporale, "irele de pr prin %usculus arrector
pili se !rlesc pielea avnd aspectul de piele de g&sc.
func.ia de aprare fa de razele ultraviolete la animale aceast "uncie e reali!at de lan
sau pene, la om stratul cornos stratum corneum asoare i re"lect cam 6'S din radiaii,
asorirea radiaiilor se reali!ea! prin pigmentul din piele melanin producnd bronzarea pielii,
la o e3punere e3trem la aceste radiaii se poate produce cancerul de piele.
pielea ca rezervor de celule embrionare aceast "uncie este "olosit de chirurgie n
transplanturi.
func.ia imunologic a pielii este reali!at de celulele 'angerhans din piele.
func.ia de organ de sim este una din "unciile de comunicare a pielii cu mediul ncon=urtor,
aceasta "iind ndeplinit de receptorii5
de durere ("iind pn la 2''Ucm
2
),
('
de presiune (corpusculii +ater%-acini),
termoreceptorii (corpusculii Krause),
receptorii la ntindere (corpusculii ?u""ini),
receptorii tactili sunt mai dei la u!e, degete, lim, s"rcul mamelei, organele genitale
e3terne (corpusculii /eissner i celulele /er>el).
Ane+ele !ielii
;ne3ele cutanate sunt repre!enate de "anerele i glandele pielii.
0anerele
Fanerele sunt organe ane3e ale pielii di"ereniate la supra"aa ei, cu "uncie de aprare a
organismului, "iind pre!ente la om su "orma unghiilor i a prului.
Eng*ia
Bnghia (unguis) este "ormat dintr%o lam cornoas dur, distal, numit corpul unghiei (corpus
unguis), alctuit din limul i patul unghial i o rdcin (radi3 unguis), situat pro3imal,
corespun!nd prii acoperite de un repliu cutanat, numit plica supraunghial, care se
prelungete pe laturile unghiei. -lica acoper lunula, poriunea ro!, palid semilunar a
corpului, care n pro"un!ime, se continu cu rdcina.
Eama unghial e "ormat dintr%o poriune super"icial dur i un strat pro"und moale. *tratul dur
este regenerat de matricea unghial (poriunea cea mai pro"und a rdcinei), n timp ce stratul
moale ia natere prin corni"icarea celulelor patului unghial, pe care !ace unghia. *u marginea
lier a unghiei se gsete anul suunghial, la nivelul cruia epidermul, cu stratul su cornos,
se continu cu unghia, "ormnd hiponichium%ul. Eimul unghiei este unghia propriu%!is i este
"ormat din celule sol!oase, cheratini!ate. )ele de la supra"aa limului se continu la nivelul
plicii supraunghiale cu stratul cornos al epidermului "ormnd eponichium (perioni3).
Prul
Firul de pr este alctuit din dou pri5 una e3tern, vi!iil, lier, numit tulpin sau tij i o
parte ascuns pro"und n derm, numit "olicul piloseaceu sau rdcin (radi3 pili). Bltima se
termin printr%o parte um"lat ca o mciuc, numit ul al prului (uli pili) creterea prului
se produce n regiunea ulului. <ulul, n partea sa cea mai pro"und, pre!int o scoitur n
care ptrunde papila dermic nutritiv a prului, intens vasculari!at. )uloarea "irelor de pr este
di"erit5 lond, roie, castanie, neagr. 2a este determinat de un pigment run%grunos sau
roiatic, care
se "ormea! n ul. -rul al al senectuii se datorete ptrunderii aerului n ti=
1i2a
Ai=a se de!volt din epiderm i este
cornoas, "le3iil, elastic, groas
ntre ',''0%',0 mm, cu lungimea care
varia! ntre civa milimetri, pn la
peste un metru. Eungimea i densitatea
varia! regional i este legat de se3,
pilo!itatea "iind mai accentuat n
regiunea capului, pe "a la rat, n
a3ile, n regiunea puian, pe torace i
adomen (la rat).
0oliculul pilosebaceu
((
Foliculul piloseaceu repre!int o invaginaie n pro"un!ime a pielii, care prin vr"ul su a=unge
pn n hipoderm. 2l conine "irul de pr i are ane3ate glanda seacee i un o "ir muscular
neted, muchiul piloerector.
/trucura pielii umane cu un folicul pilos "rdcina firului de pr&
1landele !ielii
1landa e%acee
@landa seacee este glanda acinoas (n ciorchin). 2a o holocrin, seumul secretat lund
natere prin degenerescena groas a celulelor care cptuesc pereii glandei. #n regiunile numite
seoreice (nas, "runte, menton, ureche, mediosternal etc.) aceste glande sunt hipertro"iate,
con"erind regiunilor respective o onctuo!itate i o reactivitate particular. Funcia acestor glande
este endocrino%dependent (sistemul hipo"i!o%steroidic cortico%suprarenal i se3ual). 2le secret
grsimea pielii, care unge stratul corni"icat al epidermusului i prul, i apr de ap,
microorganisme, nmoaie pielea. )analele glandelor seacee se deschid de oicei n sacii pieloi.
1landele udori!are
@landele sudoripare sunt tuulare, "iind terminate cu un glomerul secretor. 2le sunt de dou
tipuri5 glandele ecrine mai mici, dispuse aproape toat supra"aa corpului i care se deschid direct
la supra"aa epidermului prin pori i glandele apocrine, mult mai mari, dispuse numai la nivelul
a3elor, n =urul mamelonului i la perineu. @landele ecrine elimin produsul "r a modi"ica
structura celulelor, ce rmn intacte5 sudoarea elaorat de ele e apoas i ogat n sruri, cu un
p4 acid, "r coninut proteic sau pri din celulele secretante. @landele apocrine sunt merocrine5
secreia lor re!ult n parte din eliminarea unei pri din celulele secretante. 2le intr n "uncie
dup puertate, "apt ce arat endocrino%dependena lor. 2le se vars n in"undiulul "olicular,
sudoarea lor este mai viscoas, mai ogat n proteine i are un p4 neutru, ceea ce e3plic in"ecia
lor "recvent. @landele sudoripare secret sudoarea, care conine mari cantiti de ap i,
evapornd%o reglea! ast"el temperatura corpului. #n a"ar de ap sudoarea conine produsele
metaolismului a!otat (ureea) i di"erite sruri.
MOD2F2CFR2L- A2$0OPA0OLO12C- AL- P2-L22
/odi"icrile mor"ologice ale pielii sunt condiionate de aciunea "actorilor din mediul e3tern
sau intern asupra tegumentului, care determin pe piele I serie de le!iuni anatomopatologice. 2le
au la a! un proces in"lamator. Ee!iunile in"lamatoare sunt "oarte variate dup straturile n care
se produce procesul in"lamator. /odi"icrile proli"erative ale celulelor epiteliale pot cuprinde n
ntregime toate straturile epidermului sau se pot locali!a numai n anumite straturi. ;cestea sunt5
e3ocito!a, acantoli!a, acanto!a, hiper>erato!a, para>erato!a, dis>erato!a.
3*ocitoza. *u denumirea de e3ocito!a nelegem pre!enG n spaiile intercelulare
epidermice a elementelor celulare provenite din dermul in"lamat.
Acantoliza4 presupune dispariia de"initiv, simultan a "irelor i "ilamentelor
protoplasmatice intercelulare ale stratului mucos malpighian.
Acantoza const n ngroarea stratului malpighian prin nmulirea celulelor su in"luena
unor cau!e iritative, care acionea! asupra acestor celule. 2a poate "i circumscris (papiloame,
lichen plan) sau di"u! (neurodermita).
Hiper5eratoza indic ngroarea patologic sau "i!iologic a stratului cornos. ;ceast
ngroare poate "i circumscris n ca!ul verucilor sau di"u! n ihtio!, >eratodermii
palmoplantare.
!ara5eratoza produce tulurri de >eratini!are a celulelor epiteliale se caracteri!ea! prin
persistenele nucleelor la nivelul stratului cornos. )linic, se produce prin scuame ca n psoria!is.
(2
Dis5eratoza este I >eratini!are anormal i timpurie a celulelor malpighiene, care devin
rotunde intens acido"ile. ;ceast alterare epitelial este caracteristic pentru moluscum
contagiosum, maladia Darier, maladia -aget i maladia <oVen.
PAR02CELAR20FG2L- P2-L22 CONFORM /HR$0-2
Ea nou%nscut pielea este suire, neted, "in, moale, cati"elat, ogat n GW, ine
vasculari!at, de culoare ro! cu nuana alstrie. *traturile epidermului nu sunt complet
de!voltate, ele sunt construite din cteva rnduri de celule, esutul con=unctiv, colagen i elastic
este sla de!voltat. Ea natere pielea este acoperit de un strat de grsime denumit verni(
caseosa, care dispare progresiv n prima sptmn a vieii. #n primele !ile dup natere apare
descuamarea pielii, care se prelungete pn n sptmna a treia. @landele seacee secret I
cantitate mic de seum, ele "uncionea! mai intens la puertate. @landele sudoripare i ncep
activitatea pe "a i corp la 2%6 !ile, iar pe palme i plante la 2%& luni de la natere. Eipsa de
activitate a glandelor sudoripare e3plic "recvena piodermitelor n primele luni de e3isten. Ea
natere, cantitatea de pr de pe cap varia!. Ea copiii nscui prematur e3ist lanugo pe toata
"runtea, n timp ce, la cei nscui la termen linia de demarcate a prului capului este evident, iar
lanugo este nlocuit cu velus pe "a i cu pr intermediar "in pe cap. Fanerele, esutul adipos
sucutanat sunt ine de!voltate. Ea nou%nscut cel mai mare strat de esut adipos sucutanat se
a"l pe "a, iar cel mai mic pe adomen. De!voltarea esutului adipos ncepe de la ase luni pn
la trei ani, iar de la trei pn la opt ani se oserv I stagnare n depunerea grsimii. De la opt ani,
stratul adipos ncepe s creasc din nou, mai intens la "etie dect la iei, mai ales dup
perioada puertar. Datorit hormonilor placentari la nou%nscut n primele de 2%& luni de via
are loc tume"ierea organelor genitale e3terne prin scurgeri vaginale, tume"ierea i secreia
glandelor mamare, pigmentarea liniei ale, tume"ierea gingiilor. -ielea nou%nscutului este uor
vulnerail, se pot produce cu uurin ero!iuni, "isuri, care constituie pori de intrare pentru
di"erii microi. $ritarea pielii cu urin, mase "ecale, vom "ace ca pielea sa "ie i mai vulnerail.
!ielea n raport cu se*ul. Ea "emei pielea este mai suire, cantitatea de pr pe memre corp
este mai mic, esutul celular sucutanat este mai de!voltat pe coapse, "ese i adomen. Odat cu
naintarea n vrsta, dup .' de ani semnele clinice ale mtrnirii pielii sunt mai evidente.
-ielea devine atro"ic, aspr, uscat, i pierde elasticitatea, apar pete pigmentare, veruco!iti i
"ormaiuni chistice de retenie. Dermul i sudermul se atro"ia!, "irele elastice devin groase,
scade vite!a de cretere i regenerare a "irelor de pr.
/tructura mucoasei cavit.ii bucale. /ucoasa cavitii ucale este cptuit cu epiteliu
strati"icat plat, care se deoseete mult de epidermul pielii, "iind lipsit de stratul cornos, lucid i
granulos. 2piteliul se constituie din straturile a!al i spinos. *tratul spinos n partea superioar
const din cteva celule plate, de parc ar "i comprimate. Datorit "aptului c lipsesc cele trei
straturi ale epiteliului, mucoasa cavitii ucale este transparent i las s se vad numeroasele
vase sangvine mici, care%i con"er I culoare roie. Dermul are aceeai structur ca i a pielii, ns
n cavitatea ucal sunt locali!ate mai multe glande salivare, proteice, mucoase i mi3te.
,. -tica medicala i deontologia
)omportamentul i relaiile interumane n societate sunt ghidate de anumite reguli sau
norme. -entru nclcarea acestor norme omul rspunde =uridic. #n a"ar de drepturi i oligaiuni
=uridice e3ist i cele morale, care nu sunt reglate de lege. 2tica este I tiin care se ocup de
studiul principiilor morale. 2tica medical este I re"lectare a umanismului n procesul de
activitate a lucrtorilor medicali. 2tica medical cuprinde I totalitate de principii de reglare G
normelor de comportare re"eritor la lucrtorii medicali, condiionate de activitatea lor speci"ic i
de situaia lor in cadrul societii. Dormele, principiile de etic medical contriuie la orientarea
corect a lucrtorilor medicali n activitatea lor pro"esional.
(&
Deontologia "ace parte din etica medical, "iind I tiin despre tradiiile din cadrul medicinii
i ocrotirii sntii practice. -entru reali!area ct mai deplin a principiilor de deontologie i
etic medical sunt necesare urmtoarele condiii5 simul
tactului, vocaia pentru pro"esiunea aleas i per"ecionarea
continu a cunotinelor.
C asistent medical va oine succese n activitatea sa,
i va ctiga autoritatea dac va avea simul respectului
"a de pacient i i va ndeplini oligaiunile sale.
Disciplinarea, e3ecutarea e3act a prescripiilor medicului,
sporirea constant a nivelului pro"esional i de cultur sunt,
caliti indispensaile, pe care treuie s le mani"este I
asistent medical. Fiind inevoitoare, calm, reinut, ea
va acorda "iecrui pacient I atenie personali!at.
#n relaiile sale cu pacientul asistenta medical va evita
orice "amiliariti. -acientul va "i ncura=at, i se va crea I
atmos"er agreail, n acelai timp asistenta medical
rmnnd tacticoas i reinut. -acienii care vor necesita
ngri=ire deoseit, "iind incapaili s%o "ac singuri,
asistenta medical le va acorda I atenie sporit, ncercnd
s le uure!e su"erinele.
Asistenta medical trebuie s posede urmtoarele calit.i4 demnitate, simpatie, acuratee,
disciplin, colegialitate, ailitate, competen, druire, responsailitate, perseveren, spirit de
oservaie, spirit de iniiativ i atitudine corect "a de olnavi
;utoritatea unei asistente medicale depinde n mare parte de aspectul ei e3terior. 2a urmea!
s "ie un model de curenie i ngri=ire, mai ales n ceea ce privete uni"orma. ;sistenta
medical va purta un halat al impecail, I onet al, care ii va acoperi prul, ciupici uori,
care se pot de!in"ecta i cu care se va deplasa "r !gomot. #mrcmintea medical va "i
pstrat ntr%un dulap special, "iind inter!is categoric scoaterea ei din spital. Du se recomand
"olosirea au!iv a cosmeticii.
)uvntului n procesul de tratament i revine un rol deoseit. )uvntul rostit va liniti
pacientul, i va tre!i sperana spre nsntoire. Bneori lucrtorii medicali nu in cont de
iatrogenie. C asemenea atitudine este intolerail. )au!a care determin iatrogenia este lipsa de
cultur general i medical, graa i lipsa de timp, comunicarea diagnosticului ne"avorail.
-regtindu%se de a vi!ita olnavul la domiciliu sau la locul de lucru, asistenta medical va "ace
cunotin cu situaia "amilial, condiiile de trai, pro"esia, comportamentul acestuia n "amilie.
$nvitaia la dispensarul dermatovenerologic pentru controlul clinic, serologic, acteriologic
cu scopul preci!rii diagnosticului i al nceperii tratamentului corespun!tor se va "ace cu mult
tact. #n timpul convoririi se va evita pre!ena a mai multor lucrtori medicali. ;namne!a
se3ual se va acumula numai dup ce se va cunoate diagnosticul e3act, deoarece uneori datele
anamne!ei nu corespund re!ultatelor datelor clinice i de laorator. #n unele ca!uri olnavii n
mod special induc n eroare lucrtorii medicali, alteori involuntar, "r a%i da seama. )olectarea
anamne!ei de la pacienii venerici nu este un procedeu indi"erent pentru ei. ;namne!a incorect
poate trauma psihicul olnavului. Eucrtorii medicali care particip la e"ectuarea anchetei
epidemiologice sunt oligai s pstre!e taina pro"esional, pentru divulgarea creia se prevede
rspunderea penal.
$n"ormaii despre pacient pentru rude sau alte persoane poate s le comunice doar medicul
curant sau e"ul de secie. $n"ormaiile despre pacieni sunt la dispo!iia organelor de anchet
penal, =udectoreti ale celor de ocrotire a sntii.
FENCG22L- A$2$0-N0-2 M-D2CAL- DN CL2N2CA D-RMA0O/-N-ROLO12CF
;sistentei medicale i revine un rol deoseit n procesul de tratament al persoanelor a"ectate
de oli de piele i venerice. 2a are urmtoarele oligaiuni5
(.
primete olnavii n spital,
"amiliari!ea! olnavii cu regulamentul de "uncionare interioar a spitalului, cu regimul
igienic i curativ,
nsoete medicul n vi!ita medical,
notea! n registrele de activitate prescripiile medicale,
acord a=utor la e3aminarea olnavilor,
e"ectuea! termometria i nregistrea! n "oaia de temperatur,
determin indicii antropometrici ai pacientului,
administrea! medicamentele prescrise de medic,
acord atenie deoseit olnavilor,
rspunde de respectarea regimului igienic i curativ n secie,
menine igiena individual a pacienilor internai,
supraveghea! curenia n saloane.
recoltea! materialul iologic pentru investigaii de laorator,
nsoete pacienii la serviciile de diagnosticare i tratament,
asigur sterili!area utila=ului medical i a materialului de pansament,
ntreine n ordine documentaia medical,
veri"ic produsele alimentare aduse pacienilor de vi!itatori,
completea! condicile de "armacie,
aduce la cunotina medicului orice schimare survenit n starea sntii pacientului,
promovea! n rndurile pacienilor modul sntos de via,
Dn cadrul !italului e duce e#idena urmtoarelor acte medicale&
% registrul evidenei de internare a olnavilor i de re"u!are de la spitali!are,
% "ia medical a olnavului,
% "ia de eviden a micrii olnavilor i a "ondului de paturi din spital,
% "oaia de temperatura,
% "ia de prescripii medicale,
% registrul de nregistrare a certi"icatelor de oal,
% registrul de eviden a procedurilor,
% registrul de eviden a activitilor de educaie medical.
;sistenta medical de salon ndeplinete prescripiile de ordin medical, pregtete olnavii
pentru investigaii i aplic tratamentul topic n con"ormitate cu indicaiile date de medic. Bn
sector responsail din activitatea asistentei medicale este distriuirea medicamentelor pentru
administrarea parenteral i enteral. ;sistenta medical va "i "oarte atent, nu va "i preocupat
concomitent cu alte proleme. Do!a, aspectul e3terior al medicamentelor vor "i veri"icate
minuios, va e3plica olnavului cum i n ce mod urmea! a "i administrate. O atenie deoseit
se va acorda nregistrrii stupe"iantelor consumate.
;sistenta medical acord atenie sporit olnavilor cu procese cutanate generali!ate
(pem"igus, eritrodermie, psoria!isul artropatic, ec!em), care cer o ngri=ire minuioas i
supraveghere permanent.
Dup terminarea gr!ii, asistenta medical nu pleac pn nu transmite serviciul altei
asistente. Dimineaa asistenta de gard "ace un raport despre des"urarea serviciului, starea de
sntate a olnavilor, ndeplinirea prescripiilor medicale, starea igienic a seciei. ;sistenta
medical va avea o gri= special pentru crearea unei atmos"ere de calm i de un dispo!iie
pacienilor, mani"estnd responsailitate.
FENCG22L- A$2$0-N0-2 M-D2CAL- DN CA?2N-0EL D- D-RMA0OLO12-
)ainetul de dermatologie asigur asistena medical curativ%preventiv, stailirea
diagnosticului i aplicarea unui tratament pe a!a oservaiei clinice i a utili!rii metodelor de
investigaie de laorator, a consultul medical, a dispensari!rii. )ainetul este deservit de medic
i asistenta medical, care are urmtoarele oligaiuni5
pregtete cainetul i documentaia medical pentru consultaie,
(6
a=ut medicul la e3aminarea olnavilor i e"ectuea! tratamentul de amulatoriu,
determin temperatura, tensiunea arterial,
recoltea! i trimite produsele iologice pentru e3amenele de laorator, prescrise de medic,
con"orm indicaiilor medicului trimite olnavii la di"erite servicii de diagnosticare i
tratament,
se ocup de dispensari!area olnavilor,
reali!ea! educaia medical a olnavilor i a populaiei,
)ainetul de dermatologie va "i asigurat cu tot necesarul pentru consultarea pacienilor. #n
cainet se completea! documentaia medical con"orm cerinelor actuale. *u supravegherea
medicului se vor a"la persoanele cu dermato!e pro"esionale, piodermite recidivante, ec!eme,
neurodermite, prurigo, urticarie, dermatit atopic, seoree, psoria!is, lupus eritematos,
sclerodermie, dermatomio!it, "otodermato!, lichen plan, eritem e3sudativ polimor", eritem in%
durat <a!in, vasculite, dermatit herpeti"orm DXhring, parapsoria!is, reticulosarcomato!e,
sarcom, dermato!e precanceroase, tumori enigne, neuro"iromato! generali!at, sarcoido!,
tuerculo! cutanat, alopecie, acnee ro!acee i vulgar, leucopla!ie, vitiligo, genodermato!e,
nevi.
-ersoanele cu dermato!e pro"esionale se vor pre!enta la medic pentru a "i e3aminate
con"orm unui program special.
(0