REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT CU TEMA

Importana relaiei mam-copil n prefigurarea unor aci!iii p"iice n perioa#a prenatal $i ontogene!a
timpurie
Doctoran# % Lore#ana &o#or
Coor#onator $tiinific %prof' #r' (antelimon )olu
La nceput* "tu#iile #in p"iologia #e!+oltrii care au a+ut n +e#ere relaia mam-copil ,pentru a "u-linia
importana ace"teia n #e!+oltarea armonioa"* fi!ic $i p"iic* a in#i+i#ului. "ta-ileau originile ace"tei relaii o#at
cu na$terea copilului' A"t!i literatura #e "pecialitate nregi"trea!* #in fericire* o e+oluie* con"i#er/n#u-"e c relaia
mam-copil ncepe un#e+a n perioa#a prenatal' 0n ultimii ani* au nceput " "e "tu#ie!e competenele $i a-ilitile
nou-n"cutului $i* #e un#e la nceput "e con"i#era c un nou-n"cut +ine pe lume ca o tabula rasa* care poate fi
mo#elat #up #orinele $i comportamentele prinilor "i* pe m"ur ce au a+an"at cercetrile* acea"t i#ee a fo"t
a-an#onat ,1ell*2345.* -a ciar "-au "uprae+aluat capacitile $i a-ilitile c/$tigate n perioa#a prenatal*
a+an"/n#u-"e ciar i#eea unor uni+er"iti prenatale6 $i "-a pu" ntre-area% "unt ace"tea competene #o-/n#ite #in
clipa na$terii "au pro+in #in perioa#a prenatal* ncon7urat #e ntunericul ignoranei p/n la momentul n care
tenica me#ical a reu$it " ptrun# n ntunericul ,#e facto. al uterului gra+i# 8
De mai -ine #e trei!eci #e ani* copilul e"te pri+it ca persoan $i* n plu"* prin #e!+oltrile p"iologiei "i"temice*
#ia#a mam-copil a #e+enit tria#a% mam-copil-tat ,9coala #e la Lau"anne.'
Cele mai multe #intre o-"er+aiile pe marginea ace"tui "u-iect "unt #e "orginte analitic* etologic "au "i"temic'
E:i"t #eci n pre!entarea noa"tr aportul a trei $coli* a trei orientri #iferite* care a-or#ea! #omeniul #in trei
per"pecti+e #iferite'
0n lumina celor "pu"e p/n aici #orim " e:plicitm $i titlul temei ale"e pentru te!a noa"tr % am
optat pentru formularea ;Importana relaiei mam-copil n prefigurarea unor aci!iii p"iice n perioa#a prenatal $i
ontogene!a timpurie < $i nu ; Ata$amentul prenatal $i po"tnatal < pentru c la momentul la care am propu" acea"t
tem* nu ne era foarte clar #ac* ,$i a"t!i mai e:i"t autori care "u"in contrariul.* n perioa#a prenatal "e poate
+or-i #e"pre ata$ament n "en"ul -o=l-ian al termenului $i al lucrrilor cla"ice #e"pre ata$ament $i #ac putem +or-i
#ocumentat $i $tiinific argumentat #e"pre aci!iii p"iice reale n perioa#a prenatal "au ace"tea "unt #oar
"peculaii lan"ate n literatur pentru "pectaculo!itatea lor' Lucrarea noa"tr e"te "tructurat n trei pri* a"tfel %
(rima parte e"te repre!entat #e pre!entarea teoriilor $i conceptelor precum $i a cercetrilor rele+ante pentru
tema noa"tr #e intere"' Capitolele "e "ucce# n or#inea cronologic #eterminat #e ontogene!a timpurie ,#e la
#orina #e a a+ea un copil- p/n la na$terea ace"tuia $i primele luni #e +ia ale copilului.* a+an"/n# i#eea c n
toat acea"t perioa# ntre mam $i ft "au ntre mam $i copil* e:i"t permanent o relaie ,#e tip fanta"matic
nainte #e conceperea copilului $i n primul trime"tru #e "arcin> #e tipul unei legturi emoionale ntre mam $i ft- n
ultimele #ou trime"tre ale "arcinii >$i ata$amentul mam-copil #in teoria cla"ic a ata$amentului* #up na$tere.'
*nc din anul 1982, n Frana a luat natere o asociaie de educaie prenatal. Febra
instituionalizrii acestor preocupri a contaminat i alte ri europene dar i ri din America
Latin, i ciar A!rica "#on$o%, culmin&nd cu !ormarea n anul 199' a Asociaiei (nternaionale
de )ducaie *renatal. n plus, la +an ,ie$o, #ali!ornia, !uncioneaz i o -ni.ersitate de
)ducaie *renatal.
Primul capitol e"te con"acrat #orinei #e a a+ea copii care e"te tratat #in per"pecti+ p"ianalitic' ?e
#i"cut #e"pre tipurile #e #orin-con$tiente $i incon$tiente* at/t la femei c/t $i la -r-ai* #e"pre impo"i-ilitatea ca
#orina #e a a+ea copii " "e reali!e!e ,infertilitatea $i "terilitatea feminin-cau!ele $i implicaiile organice $i
p"iologice* infertilitatea p"iogen $i impactul infertilitii a"upra "trii emoionale generale #in cuplu.
c/t $i #e"pre po"i-ilele re!oluii ale ace"tei nereu$ite% a#opia "au repro#ucerea a"i"tat me#ical' Capitolul #ore$te
" "urpin# importana e:i"tenei #orinei #e a a+ea un copil* nainte #e apariia "arcinii* pentru +iitorul ata$ament
mam-copil #in perioa#a pre $i po"t natal.
Capitolul II- SARCINA-$i propune " pre!inte particularitile $i implicaiile p"iologice ale "arcinii pe
m"ur ce acea"ta a+an"ea! ,n primul* al #oilea $i n ultimul trime"tru. n ca!ul femeii n"rcinate $i a partenerului
ace"teia' ?arcina e"te +a!ut ca o +erita-il cri! e:i"tenial care nece"it a#aptri* a7u"tri #i+er"e ale
emoionalitii* "e:ualitii* "tatu"ului $i rolurilor celor #oi parteneri' ?e "u-linia! importana acceptrii "arcinii #in
punct +e#ere p"iologic ,tra+aliul p"iic. c/t $i #in punct #e +e#ere #e +e#ere fi!ic De a"emenea* n ace"t
capitol "e trec n re+i"t competenele ftului* ca alctuin# o +erita-il "ci a unui p"ii"m infantil* canalele #e
comunicare ntre mam $i ft ,fi!iologic* comportamental $i empatic. $i "e a+an"ea! i#eea unor ru#imente #e
n+are -a!at pe e:i"tena #o+e#it a memoriei n perioa#a prenatal' ?e#i"cut $i #e"pre pregtirea pentru
na$tere prin #iferite meto#e toate a+/n# n comun capacitatea gra+i#ei #e a-$i #i"ciplina trupul $i p"iicul pentru
ca na$terea " "e #e"f$oare n con#iii c/t mai "uporta-ile' Am #e#icat $i a"pectelor care in #e paternitate* o parte
con"i"tent a ca#rului teoretic al lucrrii #e fa "u- a"pectele p"iopatologiei paterne* ale #orinei -r-atului #e a
a+ea un copil $i al rolului #e "uport pe care l are pre!ena tatlui l/ng femeia n"rcinat "au mam'
Capitolul III-ECOLOGIA SARCINII- e"te "tructurat n #ou pri care tratea! #e"pre "ntatea mamei
re"pecti+ "ntatea ftului' 0n prima parte "e a-or#ea! a"pecte care in #e "tilul #e +ia al gra+i#ei care tre-uie
a#aptat "arcinii nc #in nainte #e apariia "arcinii> "e #e"criu meto#ele #e te"tare prenatal $i "e #i"cut #e"pre
impactul p"iologic al te"telor prenatale a"upra femeii n"rcinate $i partenerului ei* al a$teptrii re!ultatelor $i* n
urma lor* a unui po"i-il +er#ict nefa+ora-il continurii "arcinii' 0n ace"t ca!* "arcina +a fi #eclarat ca ; "arcin cu
ri"c<* pro-lematica "arcinii cu ri"c fiin# $i ea pu" n #i"cuie' 0n cea #e-a #oua parte a ce"tui capitol ne ocupm #e
percepia gra+i#ei ca a+/n# "au nu un rol n "ntatea ftului ei* prin pri"ma locului controlului "ntii ftului*
pla"at intern "au e:tern ,"oarta "au alte per"oane.'
Capitolul IV-ATAAMENTL PRENATAL $i propune " pre!inte e:au"ti+ con"tructul #e ata$ament
prenatal* #e la na$terea ace"tuia n 2352 $i e+oluia "a p/n n pre!ent' Deri+at #in teoriile cla"ice ale ata$amentului
, pe care le +om trece n re+i"t.* ata$amentul antenatal a fo"t pe r/n# aclamat* conte"tat* greu #e cuantificat*
ncercat #e a fi m"urat "au #efinit ,una #in ace"te ncercri aparin/n#u-ne.' Ciar #ac p"iologia prenatal e"te o
#i"ciplin n plin proce" #e ntemeiere* #atele acumulate p/n acum "unt "uficient #e eloc+ente pentru a #emon"tra
c relaia mam-copil ncepe cu certitu#ine nc #inainte #e na$tere $i c ata$amentul nu e"te un #at ci un proce"
care "e in"taurea! nu n momentul na$terii ,n unele ca!uri mai #e+reme* n altele mult mai t/r!iu. $i poate "uferi
-loca7e* poate fi accelerat "au ngreunat #e #i+er$i factori ce in #e mam "au #e copil'
?ituaia n care ne-am g"it efectu/n# munca #e #ocumentare pentru cercetarea noa"tr a fo"t puin atipic
#eoarece tema alea" pentru te!a #e #octorat @Importana relaiei mam copil n perfigurarea unor achiziii psihice
n perioada prenatal i ontogeneza timpurie, ne- a permi" o #ocumentare in e:ten"o n ceea ce pri+e$te
ata$amentul prenatal $i urmrirea ace"tui con"truct n literatura #e "pecialitate #e la na$terea "a n 2352 ,prima
apariie n literatur n articolul #e pre!entare a "calei MAA? a lui CranleB. $i p/n n pre!ent ,cel mai nou articol
citat e"te #atat mai CDD3.' Au fost identificate articole relevante despre subiectele noastre de interes
n diferite baze de date ncluznd: Medline, Psychological Inforation, PubMed, Ingenta,
!lsvier, APA, "age, #uulative $ealth %iterature, &irst"earch 'atabase, #I(A$% )#uulative
Inde* to (ursing + Allied $ealth,, PsycI(&- via &irst"earch 'atabase $aPI, $ealth +
Psychosocial Instruents.$aPI. A fost folosit/ o abordare de tip ancestr/ )care const/ n
ur/rirea autorilor 0i titlurilor citate n articole pn/ la ultia resurs/ identifcat/, pentru a ne
asigura c/ a parcurs toate articolele, chiar 0i pe cele neinde*ate n bazele de date n care s.a
efectuat c/utarea,. ".au e*clus dizerta1iile 0i articolele scrise n alte libi dect engleza, franceza
0i gerana. 2erenii principali ai c/ut/rii au fost: ataament, ataament prenatal, ataament
mam-ft, ataament antenatal, legtura mam-ft, ata0aent, sarcina cu risc, locus control,
teste prenatale, al/ptare ata0aent prenatal. 2oate rezuatele articolelor despre aceste subiecte
din bazele de date en1ionate, au fost consultate de c/tre noi pentru a putea identificate studii,
cercet/ri, eta.analize 0i instruente de /surare relevante pentru tea 0i scopul cercet/rii
noastre.
Eu a fo"t intenia noa"tr " ignorm o norm a A(A ,CDDF. care preci!ea! " Gnu ncercai " facei o
#ocumentare e:au"ti+ #in literatura #e "pecialitateH ,apu# Aniei* CDDI* pag'24D. #ar nu a fo"t impo"i-il "
parcurgem o ntreag literatur care "-a "cri" #e fapt #oar n ultimii CI ani* n "piritul urmtoarei norme #in gi#ul
A(A%HMenionai #oar "tu#iile care au legtur #irect cu tema alea"' Artai cum acea"t cercetare e:perimental
"e potri+e$te $i e"te continuarea logic a in+e"tigaiilor anterioare'H In#icm efortul #e #ocumentare ca pe un punct
forte al lucrrii propu"e* e:clu"i+ n opinia noa"tr menion/n# c -i-liografia cuprin#e un numr #e FDD #e
re"ur"e'Tre-uie preci!at $i faptul c n !ilele noa"tre* aportul internetului- cu mulimea #e re"ur"e n format
electronic* repre!int un a+anta7 imen" pe care l are cercettorul n #emer"ul "u #e #ocumentare ,comparati+ cu
nici !ece ani n urm.* prin anularea #i"tanelor- ntre cercettor $i marile -i-lioteci ale lumii $i facilitarea contactelor
ntre el $i autorii re"ur"elor $i "tu#iilor citate ,pentru cele recente* #e"igur J. pentru "cim-uri fructua"e #e opinii cu
"peciali$tii #omeniului pe marginea "u-iectelor #e intere" comunJ 0n ceea ce ne pri+e$te* am a+ut "urpri!a "
con"tatm c o mare parte #in munca #e cercetare efectuat pe ace"t teren fertil al ata$amentului ante $i po"tnatal a
fo"t efectuat #e a"i"tente me#icale* n ?UA ,#e fapt* ca#re #i#actice uni+er"itare la facultilor #e Eur"ing.* #e
pe#iatrii $i a-ia mai t/r!iu #e p"iologi "au p"iiatri'
Capitolul V- !OLIL PERINATAL -PRO"A C# ATAAMENTL PRENATAL E$IST# "u"inem i#eea c
tot a$a cum putem #efini "ntatea prin a-"ena -olii* putem #emon"tra $i e:i"tena ata$amentului prenatal prin
"uferina trit #up pier#erea unei "arcini "au la na$terea unui copil mortJJ Capitolul $i propune " pre!inte
proce"ul #e #oliu* cu caracteri"ticile etapelor "ale* particularitile #oliului perinatal* $i a"i"tarea p"iologic a
ace"tuia' A"pectele "trict teoretice "unt completate #e mrturii ale unor per"oane care au "uferit o pier#ere
perinatal* pe care noi-n acti+itatea noa"tr #e con"iliere* le-am n"oit pe parcur"ul perioa#ei #e #oliu'
%n Capitolul V I-MATERNITATEA ne propunem " #i"cutm #i+er"ele a"pecte care in #e proce"ul #e a
#e+eni mama "au tatl micuei fiine care "-a n"cut* pentru c parentalitatea ,maternitatea* n particular. tre-uie
nele"e ca $i proce"e* n #erularea lor* cu toate tran"formrile* a7u"trile "au cri!ele pe care le pre"upun' Capitolul
accentuea! faptul c n +reme ce ata$area copilului fa #e mam e"te K''* ata$area mamei fa #e copilul ei nu
e"te un #at* un ; #e-la-"ine-nele" < care "e acti+ea! n -a!a mult +eiculatului ;in"tinct matern <* ci e"te un
proce" care "e iniia! natural #e"igur* la un moment #at- nainte #e "arcin ,prin #orina #e a a+ea copilul imaginar.*
n timpul "arcinii ,ata$amentul prenatal fa #e ft.* #up na$tere ,ata$amentul n "en" -o=l-ian* #in teoria cla"ic a
ata$amentului* care pre"upune -i#irecionalitate #ar pe care noi l +e#em ca pe o tran"formare "au prelungire a
ata$amentului prenatal* at/t n ceea ce o pri+e$te pe mam c/t $i pe copil.'
Conceptul #e re"pon"i+itate matern e"te a"emntor #ar #iferit #e atracie* legtur "au afiliere' G&'im
e(trem )e important& impunerea n lim*a+ul )e 'pecialitate a ace'tui termen- re'pon'i,itate matern&-
)eoarece )e multe ori a .o't tra)u' n lim*a rom/n& 0n 1i a1a pu2inele lucr&ri )e p'i3olo4ia copilului 'au
p'i3olo4ia )e5,olt&rii n care 'e a*or)ea5& ace'te a'pecte ale importan2ei rela2iei 1i ata1amentului mam&-
copil ime)iat )up& na1tere 'au n primul an )e ,ia2&6 n mo) eronat- ca empatie matern& 'au 'en'i*ilitate
matern& 7
A #oua parte a lucrrii e"te con"acrat cercetrilor pe care le-am efectuat* prin care am #orit " artam cum
"e a"ocia! conceptele $i con"tructele pre!entate n prima parte a lucrrii* #up un mo#el propriu pre!entat
"cematic la pag'24D' 1a!/n#u-ne pe conclu!iile cercetrilor prece#ente ,pe care le pre!entm ntr-un ta-el
"inoptic-+e!i Ane:a L. am #e!+oltat un mo#el teoretic propriu al ata$amentului mam-copil* care acoper perioa#a
prenatal ,ciar prece#e acea"t perioa# pentru c punctul #e plecare e"te #orina #e a a+ea copilul. $i primul an
#e +ia $i inclu#e caracteri"ticile materne* "ati"facia marital* "tilul #e +ia al mamei ,inclu!/n# practicile
"ntoa"e #in perioa#a prenatal $i opiunea #e a "e "upune te"trii prenatale.* re"pon"i+itatea matern $i mo#ul #e
rnire-alptat "au -i-eron'
Mo#elul teoretic al Ata$amentului Maternal- Aetal a fo"t #e!+oltat folo"in# meto#e in#ucti+e $i #e#ucti+e
pentru a #e"crie proce"ul ata$amentului mam-copil' Conceptele folo"ite pentru ace"t mo#el #eri+ #in teorie $i
cercetare' 0n primul r/n#* mo#elul propune "ati"facia marital $i caracteri"ticile materne ca fiin# factorii care
influenea! ata$amentul antenatal' 0n continuare* ata$amentul antenatal influenea! practicile maternale "ntoa"e
influen/n# #irect "ntatea ftului $i re!ultatele neonatale* re"pon"i+itatea matern* ata$amentul po"tnatal $i
alptarea'
E"te important #e "ta-ilit "uportul empiric ntre a"ociaiile #intre "ati"facia marital* comportamentul
maternal "nto"* re"pon"a-ilitatea mamei pentru "ntatea ei $i a ftului* ata$amentul antenatal nainte #e a
in+e"tiga cum toate ace"tea "e leag #e re!ultatele neonatale'
Cercetrile citate #e noi in#ic faptul c relaiile familiale* practicile maternale "ntoa"e $i ata$amentul
antenatal influenea! "arcina $i re!ultatele neonatale' E"te -ine $tiut c "ntatea fetu"ului aflat n #e!+oltare e"te
#epen#ent n totalitate #e mam* n me#iul intrauterin $i c "tarea p"iic a mamei influenea! #irect ace"t me#iu
,Mal#ona#o- Duran* Larigue $i Aeintuc* CDDD.' Rolul 7ucat #e ata$amentul prenatal n ace"t proce" e"te n
continuare un mi"ter' (rin urmare e"te ne+oie nc #e efortul con7ugat al cercettorilor #in mai multe #omenii "
in+e"tige!e Mo#elul Teoretic al Ata$amentului Maternal-Aetal pe parcur"ul e:aminrii relaiilor #intre practicile
"ntoa"e* relaiile familiale* $i ata$amentul antenatal a$a nc/t cercetrile $i practicile +iitoare " "e -a!e!e pe un
ca#ru teoretic "oli#' Cercetrile care au un "uport empiric "unt mult mai pro-a-il " genere!e #e"coperiri con"i"tente
$i " promo+e!e inter+enii cu finali!are n re!ultate "ntoa"e neonatale ,Aa=cett* CDDD.'
(e "curt* Mo#elul Ata$amentului Maternal-Aetal* pe care l pre!entm mai 7o"* "u- form #e "cem* n
Aigura 2* e"te #eri+at #in teoriile % p"ianalitic* "i"temic* e:i"tenial* $i teoriile cla"ice ale ata$amentului ,inclu"i+
cea a ata$amentului a#ult.' Mo#elul teoretic al ata$amentului mam-copil a fo"t #e!+oltat pentru a "lu7i a -a! pentru
+iitoarele cercetri $i practicat pentru a promo+a ata$amentul pre $i po"t-natal $i ca urmare* pentru a "u"ine femeile
pe parcur"ul "arcinii "ntoa"e n +e#erea optimi!rii re!ultatelor po!iti+e* legate #e "arcin* na$tere $i alptare'
Aigura 2
#A3A#2.
A%!
MAM!I:
4rsta
"tare civil/
"atisf.
arital/
"tudii
3eligie
4enituri
#opii
Avorturi
"arcini
pierdute
"til de via1/
)obiceiuri
nes/n/toase,
M
A
M
A
'orin1a
de a
avea
copii
"A3#I(A
)risc, teste,
C
O
P
I
L
P.A.M.5
A'-P6I!
A4-32 )tri I,
!7I28"
I(23A82!3I(
)2ri II 0i III,
'!#!"
P!3I.
(A2A%
(
A
9
2
!
3
!
'!#!"
P-"2.
(A2A%
3esponsivitat
e

Al/ptare
Ata0aent
post.natal
&:2
Ata0aent
prenatal
'-%I8
2ravaliul doliului
'-%I8 ;(#$!IA2 <loca=e Psihopatologie
Dup cum reie"e #in literatura con"ultat $i e:periena per"onal cu maternitatea putem pleca #e la premi"ele c %
- E:i"t relaii ntre "ati"facia marital* #orina #e a a+ea copii* practicile "ntoa"e pe perioa#a "arcinii $i
ata$amentul prenatal'
-)ra+i#ele care au o "arcin cu ri"c au un ata$ament #iferit faa #e gra+i#ele care au o "arcin normal n e+oluie
$i au atitu#ini #iferite fa #e te"tele prenatale'
-Ata$amentul mam-copil e"te #iferit $i mai puternic la mamele care alptea! fa #e mamele care nu $i alptea!
copiii'
Ace"te premi"e ne permit " fi:m urmtoarele o-iecti+e generale pentru "tu#iul no"tru %
O*iecti,e 4enerale
2' ? e:amine!e care "unt pre#ictorii practicilor "ntoa"e n perioa#a "arcinii'
C' ? e:amine!e care "unt pre#ictorii ata$amentului prenatal'
L' ? e:amine!e #ac ata$amentul prenatal #ifer la gra+i#ele care "unt purtatoarele unei "arcini cu ri"c fa #e
gra+i#ele care au o "arcin normal n e+oluie'
M' ? e:amine!e cum influenea! ata$amentul prenatal $i locu" control-ului "ntii ftului efectuarea te"telor
prenatale'
F' ? e+alue!e re"pon"i+itatea matern' ca pre#ictor pentru alptare "au in+er"'
4' ? compare ata$amentul matern n funcie #e mo#ul #e rnire a copilului-la "/n "au cu -i-eronul'
Dat fiin# faptul c ncercarea noa"tr #e a formula ni$te ipote!e $i ntre-ri e:ploratorii pe care " le te"tm
printr-o cercetare longitu#inal* pe parcur"ul unui an $i 7umtate ,#in al II-lea trim' #e "arcin p/n la finalul primului
an #e +ia. a e$uat* #in moti+e #e Gmoarte a e$antionuluiH* am proce#at la "egmentarea cercetrii n mai multe
"ec+ene #e cercetare* pe loturi #e "u-ieci #iferite* fiecare #in acea"t "ec+en a+/n# propriile o-iecti+e "pecifice
#eri+ate #in o-iecti+ele principale* ipote!e $i ntre-ri e:ploratorii* #up cum urmea!%
SECVEN8A 9: ATAAMENTL PRENATAL
9. Ar4umente pentru cercetare 1i 'copurile cercet&rii:
)"im c e"te important #e "tu#iat ata$amentul prenatal $i factorii care contri-uie la in"talarea $i
meninerea ace"tuia la cote ri#icate pe tot parcur"ul "arcinii* #in cel puin #ou moti+e% primul e"te acela c tre-uie
a#u"e c/t mai multe #o+e!i empirice care " "tea la -a!a #e!+oltrii #e noi mo#ele teoretice* mai comple:e $i
perfecionate care " e:plice ata$amentul prenatal> al #oilea moti+ pentru care cercetarea ata$amentului prenatal $i
al factorilor implicai n #eterminarea* cre$terea* meninerea "au -locrii ace"tuia tre-uie " preocupe "peciali$tii ar fi
cel al #etectrii ca!urilor n care "e -nuie$te un ata$ament prenatal #efectuo" pentru a putea inter+eni $i corecta
"au ameliora "ituaiile #e ace"t gen' Mecca CranleB* o pionier a cercetrilor n #omeniul ata$amentului prenatal
"u"inea c #e!+oltarea #e inter+enii #e ata$ament nece"it n primul r/n# o nelegere rafinat a ata$amentului
prenatal n ca#rul populaiei feminine ,CranleB* 233C.' Inter+eniile prenatale la femeile cu ri"c cre"cut n acea"t
mala#ie "unt importante at/t pentru mame c/t $i pentru copiii lor' ?tu#iile actuale reali!ate n )ermania ,1ri"c*
CDDC. "ugerea! c inter+eniile prenatale m-unte"c "en"i-ilitatea mamelor care au "arcini cu ri"c ri#icat iar
cercetri mai +eci #in ?'U'A' au propu" inter+enii "imple prin care a"i"tentele me#icale ,#oula. pot a7uta femeile
pentru a-$i #e!+olta ata$amentul ,Carter-Ne""op* 2352.' Dac femeile cu ni+ele "c!ute #e ata$ament ar putea fi
i#entificate nainte #e na$tere* atunci +iitoarele "tu#ii longitu#inale $i inter+eniile #e ata$ament pot fi 7u"tifica-ile $i
importante pentru a re#efini teoretic toat #e!+oltarea ulterioar a ata$amentului "ugarului* copilului $i finalmente a
in#i+i#ului'
At/ta timp c/t un ata$ament prenatal puternic e"te corelat cu un "til #e +ia "nto" ,practici "ntoa"e.
pe parcur"ul "arcinii* acea"ta poate a"igura potenialul #e a re#uce ri"cul perinatal $i poate m-unti "ntatea
perinatal a femeilor precum $i a copiilor lor' Cercetarea noa"tr $i propune " i#entifice po"i-ilele relaii ,intuin#
ni$te corelaii po!iti+e "tati"tic "emnificati+e. #intre ata$amentul prenatal $i practicile "ntoa"e pe parcur"ul "arcinii'
(roce"ul natural #e in"talare $i cre$tere a ata$amentului prenatal ar putea $i tul-urat #e apariia unor
complicaii n "arcin* fie c ace"tea afectea! "ntatea mamei "au "unt n legtur cu "ntateaO +ia-ilitatea
ftului' De aceea* ne propunem " in+e"tigm ni+elurile #e ata$ament prenatal la gra+i#ele care au o "arcin cu ri"c
,n funcie #e "e+eritatea ri"cului $i#e tipul ri"cului- matern "au fetal. comparati+ cu femeile care au o "arcin
normal n e+oluie'
;.O*iecti,ele- ipote5ele- ntre*&rile e(ploratorii 1i 'c3ema conceptual- teoretic& a 'ec,en2ei )e cercetare
O*iecti,e 'peci.ice :
2' ? e:amine!e care "unt pre#ictorii practicilor "ntoa"e n perioa#a "arcinii'
C' ? e:amine!e care "unt pre#ictorii ata$amentului prenatal'
L' ? e:amine!e #ac ata$amentul prenatal #ifer la gra+i#ele care "unt purttoarele unei "arcini cu ri"c fa #e
ata$amentul prenatal al gra+i#elor care au o "arcin normal n e+oluie
Ipote5e:
Ipote!a 2' Caracteri"ticile materne ,+/r"ta* +/r"ta ge"taional* numrul #e copii* e#ucaia* +eniturile* "tatutul marital
$i #orina #e a a+ea copilul. influenea! ata$amentul antenatal'
Ipote!a C' Caracteri"ticile materne ,+/r"ta* +/r"ta ge"taional* numrul #e copii* e#ucaia* +enitul* "tatutul marital $i
#orina #e a a+ea copilul. influenea! practicile "ntoa"e'
Ipote!a L' Aemeile "ati"fcute #e relaia lor #e cuplu au un ata$ament puternic fa #e ft'
Ipote!a M'Aemeile ata$ate emoional #e ftul lor tin# " practice un "til #e +ia "nto" a#aptat "arcinii'

Ipote!a F' Aemeile care au o "arcin normal n e+oluie au un ata$ament prenatal cre"cut fa #e femeile care au o
"arcin cu ri"c'
Ipote!a 4' P/r"ta ge"taional mai naintat la momentul #epi"trii ri"cului "arcinii corelea! po!iti+ cu ata$amentului
prenatal'
Ipote!a I' 0n ca!ul unei "uferine fetale* inten"itatea ata$amentului prenatal e"te mai mare #ec/t n ca!ul unui ri"c
matern al "arcinii'
%ntre*&ri e(ploratorii :
2. E"te important pre!ena #orinei #e a a+ea un copil nainte #e conceperea ace"tuia n #e!+oltarea ata$amentului
prenatal 8
C. Care "unt pre#ictorii ata$amentului prenatal8
L. Care "unt pre#ictorii practicilor "ntoa"e n "arcin8
M. )ra#ul #e ri"c al "arcinii influenea! ata$amentul prenatal8
SECVEN8A ;:
ATAAMENTL PRENATAL- TESTAREA PRENATAL# I LOCL CONTOLLI S#N#T#8II <#TLI
9.Ar4umente pentru cercetare 1i 'copul cercet&rii:
De$i "-a acor#at mult atenie a"pectelor me#icale ale te"trii prenatale* foarte puine "tu#ii au e:aminat
implicaiile p"iologice ale te"telor prenatale a"upra femeilor n"rcinate' 0n "pecial* lip"e"c informaiile pri+in#
implicaiile ata$amentului emoional prenatal n efectuarea ace"tor te"te "au repercur"iunile "upunerii la te"tele
prenatale a"upra ata$amentului prenatal' Cercetarea noa"tr #ore$te " e:amine!e #ac anumii factori p"io"ociali
influenea! "upunerea la te"tele prenatale $i #ac ata$amentul prenatal e"te afectat #e re!ultatele acet"tor te"te'
Cercetarea noa"tr #ore$te " e:amine!e legtura #intre te"tarea prenatal ,n "pecial a te"tului cu "er. $i
ata$amentul prenatal' Aemeile "upu"e unei a"tfel #e anali!e nu prime"c un re!ultat #efiniti+ n ceea ce pri+e$te
"ntatea ftului lor $i "e ri#ic ntre-area #ac nu "unt a"tfel pu"e n "ituaia unei Qtentati+e #e "arcinH - cum o
numea Rat!-Rotman* ,233L. pe care n" primirea re!ultatelor nu are cum " o tran"forme ntr-o Q"arcin
a#e+ratH* ace"te re!ultate neput/n# " preci!e!e cu certitu#ine #ac e"te +or-a #e o -oal a ftului "au #oar #e
"u"piciunea unei -oli' De a"emenea nu ofer informaii #e"pre gra+itatea -olii'
1ogata #e!+oltare a tenologiilor repro#ucti+e a fcut ca #eci!iile pri+in# natalitatea " fie tot mai
complicate' Ace"te ino+aii me#icale au #at femeii puterea #e a alege momentul procreerii $i #e a controla
natalitatea' Diagno"ticarea prenatal ,#e e:' cu Triplul Te"t- Maternal ?erum Triple MarSer. $i te"tele prenatale ca
amniocente!a $i prele+area #e corionic +illu" "unt meto#e mo#erne care au pentru multe femei un impact emoional
foarte puternic n perioa#a #e "arcin* pentru c Qpre+e"te"cH cu mai mic "au mai mare e:actitate* +iitorul "ntii
fetu"uluiO copilului' Te"tarea prenatal ofer po"i-ilitatea unui control mai mare a"upra na$terii unui copil cu
#i!a-iliti* oferin# informaii genetice #e"pre "tarea "ntii fetu"ului pe parcur"ul "arcinii
Totu$i* pentru c nu e:i"t po"i-ilitatea #e inter+enie prenatal* n ma7oritatea ca!urilor #etectate #e te"te*
femeile tre-uie " aleag ntre a "e pregti pentru a #a +ia unui copil cu #i!a-iliti "au " ntrerup "arcina #ac
re!ultatele te"telor in#ic pro-leme #e "ntate a ftului' Deci!ia #e a continua "au a ntrerupe "arcina e"te cu at/t
mai #ificil cu c/t re!ultatele #efiniti+e ale te"telor prenatale "e prime"c a-ia n a 2I-a p/n n a CD-a "ptm/n #e
"arcin ,"au ciar mai tar!iu.' Cercetrile au artat c legtura #intre mam $i ft* "au ata$amentul emoional
prenatal* ncepe #in a 2D-a "ptm/n #e ge"taie $i "e #e!+olt rapi# p/n n a 24-a "ptm/n #e "arcin*
culmin/n# cu re"imirea mi$crilor fetale #e ctre mam $i menin/n#u-"e la ni+el ri#icat p/n n momentul na$terii'
A$a#ar* perioa#a n care "e efectuea! te"tele prenatale ,$i e:i"t ne"igurana pri+in# continuarea "arcinii p/n la
primirea re!ultatelor finale.* "e "uprapune e:act cu perioa#a n care "e formea! $i ata$amentul #intre mam $i ft'
Mai multe "tu#ii au artat c folo"irea te"telor prenatale nt/r!ie proce"ul #e ata$ament prenatal* Rat!-Rotman
,233L. "u"in/n# c Q "unt luni n care femeia "e afl n caru"elul unei Qpo"i-ile "arciniH* ne"igur #ac e"te QmamH
"au Qpurttorul unui fetu" #efectH ,pag'I.'
O +aria-il care influenea! relaia mam- ft $i reali!area te"telor prenatale e"te Locu" Controlul ?ntii
Atului ,LC?A.' Cercetrile anterioare au artat c e:i"t o legtur ntre practicile ce a"igur "ntatea prenatal a
mamei $i ftului $i perceperea controlului a"upra "ntii ftului' Mai e:act* femeile care "imt c ele ,Locu" Controlul
?ntii Atului pla"at intern* LC?A-I. "au #octorul ,Locu" Controlul ?ntii Atului pla"at e:tern-alte per"oane*
LC?A-(. #ein controlul a"upra "ntii ftului* tin# " practice un "til #e +ia mai "nto" #ec/t cele care nu au
acela$i "entiment ,&a"lam* La=rence* T&aefeli* CDDL> La-" T Uurtele* 2354> ?te=art T ?treiner* 233M* 233F.'
Aolo"irea te"telor prenatale poate fi #e a"emenea pri+it #e femei ca o practic me#ical po!iti+ $i a"tfel " fie
a"ociat cu LC?A ,Locu" Controlul ?ntii Atului.* #ar o a"emenea afirmaie nu a fo"t nc cercetat' De
a"emenea* n literatura #e "pecialitate con"ultat nu am g"it referine #e"pre legtura #intre LC?A ,Locu" Controlul
?ntii Atului. $i te"tele prenatale* e:cept/n# o lucrare #e #i!ertaie nepu-licat #ar po"tat pe internet #e la
Uni+er"itatea Pirginia* ?UA'
Alt "cop al cercetrii noa"tre e"te " e:amine!e factorii care influenea! ata$amentul prenatal* $i mai
e:act* " cercete!e po"i-ilitatea ca legtura #intre mam $i fetu"- ata$amentul prenatal $i locu" controlul "ntii
ftului " pre!ic "upunerea la te"tarea prenatal' Un intere" #eo"e-it l-am artat fa #e faptul #ac ata$amentul
emoional poate pre!ice te"tarea prenatal atunci c/n# efectele +/r"tei* atitu#inii fa #e a+ort $i a Locu" Controlul
?ntii Atului pla"at intern -LC?A-I $i Locu" Controlul ?ntii Atului pla"at e:tern-alte per"oane -LC?A-( "unt
controlate "tati"tic' De$i at/t ata$amentul emoional prenatal c/t $i Locu" Controlul ?ntii Atului -LC?A au
legtur cu atitu#inea fa #e "ntate* p/n acum niciun "tu#iu nu a e:aminat legtura ntre Locu" Controlul
?ntii Atului -LC?A $i ata$amentul emoional prenatal' A$a#ar* "tu#iul no"tru e:aminea! #ac percepia mamei
a"upra faptului c e:i"t un control intern $iO "au e:tern a"upra "ntii fetu"ului $i folo"irea #e te"te prenatale are
implicaii n #e!+oltarea ata$amentului prenatal
0n cercetarea noa"tr* lotul participantelor a fo"t mprit n L grupuri #up te"tele pe care le-au fcut% nici un
te"t* te"tul cu "er "au amniocente!a' Ace"te trei grupuri au fo"t comparate n pri+ina ata$amentelor emoionale
prenatale fa #e fetu" $i locu" control-ul "ntii ftului' De a"emenea* au fo"t anali!ate numeroa"e +aria-ile
#emografice $i atitu#inale* precum +/r"ta ge"taional* numrul "arcinilor pier#ute $i al a+orturilor* numrul #e copii*
atitu#inea fa #e a+ort* gra#ul #e e#ucaie* "tarea ci+il $i religio!itatea' 0n ace"t "tu#iu* Q"arcina pier#utH
#e"emnea! a+ortul "pontan* iar termenul Qa+ortH e"te folo"it pentru a #e"emna a+ortul pro+ocat prin inter+enie
me#ical'
;. O*iecti,ele- ipote5ele 1i ntre*&rile e(ploratorii ale cercet&rii
O*iecti,ele 'peci.ice :
2' ? e:amine!e care e"te impactul p"iologic al te"trii prenatale a"upra femeii n"rcinate
C' ? e:amine!e cum influenea! locu" control-ului "ntii ftului efectuarea te"telor prenatale'
L' ? e:amine!e cum influenea! efectuarea te"telor prenatale* ata$amentul prenatal'
Ipote5e:
Ipote!a 2' (re"upunem c femeile care cre# c ele influenea! "ntatea fetu"ului au un ata$ament puternic fa
#e ftul lor'

Ipote!a C' (re"upunem c femeile care cre# c au o influen puternic a"upra "ntii fetu"ului "au c me#icul
#eine controlul "ntii ftului* +or accepta te"tarea prenatal* pri+in#-o ca aparin/n# #e practicile "ntoa"e n
"arcin'
Ipote!a L' (re"upunem c femeile care nu au fcut te"te "au care au fcut amniocente!a $i au primit un r"pun"
fa+ora-il continurii "arcinii* "unt mai ata$ate #e fetu"ul lor* #ec/t cele care au fcut #oar te"tul cu "er'
%ntre*&ri e(ploratorii:
Te"tarea prenatal $i locul controlului "ntii ftului pla"at intern "unt po"i-ili pre#ictori pentru ata$amentul
prenatal8
Aemeile care nu "e "upun te"trii prenatale "unt religioa"e8
SECVEN8A =: !OLIL PERINATAL
9.Ar4umente pentru cercetare 1i 'copurile cercet&rii
(/n n anii VID au fo"t fcute puine cercetri a"upra #oliului perinatal* acea"t a-"en a "tu#iilor
fiin# atri-uit tabloului morii ,al copilului mic n particular* tot n ace"t "en" put/n# "emnala o con"tatare% c nu e:i"t
cu+/nt n lim-ile pm/ntului care " #e"emne!e printele care $i pier#e copilulJ E:i"t n "cim- termenii #e orfan,
vduv* pentru a numi per"oana care a "uferit o pier#ere prin moarte''''.
Din pacate* n Rom/nia* moartea unui copil ,prin a+ort "pontan* "arcin e:trauterin* #ece" in-utero* moarte
la na$tere. nu e"te "uficient recuno"cut ca fiin# o e:perien traumati!ant* ca po"i-il #eclan$ator al unei #epre"ii
ci* cu mult mai mult #ec/t n alte ri ci+ili!ate* e"te minimali!at' Cei care ar tre-ui " fie capa-ili " ne ofere "pri7in
moral n a"tfel #e clipe ,me#ici* a"i"tente me#icale* preoi* p"iiatri* p"iologi. nu "unt e#ucai n ace"t "en"' 0n rile
occi#entale e:i"t cur"uri "peciale* pe l/ng cele #e formare propriu-!i" n a"i"tarea "au n"oirea #olliului* numite
#e W"en"i-ili!areW* pentru per"onalul me#ical* pentru a"i"tenii "ocial* pentru preoti* pentru ca ace$tia "a poat fi
alturi prinilor care pier# un copil* oferin#u-le "pri7in moral eficient'
; .O*iecti,ele 1i ipote5ele 'tu)iului :
O*iecti,e :
2' ? oferim a"i"ten p"iologic per"oanelor care "e confrunt cu o pier#ere perinatal'
C' ? facem #iagno"ticul #iferenial #epre"ie-#oliu $i " controlm permanent pe parcur"ul terapiei c a+em
#e-a face cu un proce" natural #e prelucrare a pier#erii $i nu cu o #epre"ie'
L' ? pre+enim -locarea ntr-o anumit fa! a #oliuluii "au c#erea n #epre"ie a per"oanelor care "e
confrunt cu o pier#ere perinatal'
Ipote5e :
2' (re"upunem c mamele care "e confrunt cu o pier#ere perinatal $i -eneficia! #e a"i"ten p"iologic
nceie mai rapi# tra+aliul #e #oliu* prin facilitarea #e ctre terapeut ,n prima fa!. a acceptrii pier#erii ca
pe ce+a real* faptic care tre-uie nele" ca atare'
C' (re"upunem c e:plic/n# mamelor c #oliul e"te un proce" natural* fi!iologic* #e prelucrare a pier#erii*
ace"tea nu $i +or reprima tririle ci le +or accepta ca pe ce+a fire"c'
L' (re"upunem c femeile care $i-au pier#ut copilul n perioa#a perinatal +or #ori " nlocuia"c copilul
pier#ut c/t mai repe#e po"i-il cu un copil-"u-"titut'
SECVEN8A >:
AL#PTAREA I RESPONSIVITATEA MATERN#
9. Ar4umente pentru cercetare 1i 'copul cercet&rii:
Teoria -o=l-ian a ata$amentului arat c e"te e:trem #e important pentru un copil ca el " #e!+olte un
ata$ament efecti+ "i "igur fa #e ngri7itorul "u ,caregi+er* eng'. n primul "u an #e +ia> $i totu$i* numero"i copii
nu pot " #e!+olte ace"t prim tip #e ata$ament #e importan critic pentru #e!+oltarea lor' ?e e"timea! c
apro:imati+ MDX #intre copii #in ?UA "unt an:io$i $i #emon"trea! un tip #e ata$ament ne"igur* #e!organi!at*
e+itant* re!i"tent "au am-i+alent' ,Pan I7!en#oorn* 233F.' 0n anumite categorii #e mare ri"c* pre+alena unui
ata$ament ne"igur poate cre$te p/n la 4D-5DX ,1arnar# et al'* 2355.' Ro"tul #epi"trii ni+elului #e ata$ament
primar la "ugari e"te acela #e a pre!ice ni+elul ata$amentului $i "ntii mentale la +/r"ta $colar ,ElicSer* Englun#
T ?roufe* 233C> Re"tem-aun* Aar-er T ?roufe* 2353> ?roufe TUater"* 235C.' ?tu#ii recente "ugerea! faptul c
ata$amentele ne"igure "unt un factor important #e +ulnera-ilitate la copiii aflai n cre$tere ,LBon" @ Rut* 2334>
Rutter* 233F.' A"tfel nelegem c* ata$amentul primar al noului-n"cutO"ugar* influenea! #e!+oltarea +iitoare a
copilului* mai ale" n ca!ul copiilor care pro+in #in me#ii #e!organi!ate $i mai #eparte* #e!+oltarea tuturor
ata$amentelor #in +iaa #e a#ult'
Organi!aia Mon#ial a ?ntii "-a concentrat a"upra interaciunii #intre copil "i ngri7itorul "u* ca a"pect
#e importan critic al #e!+oltrii "ugarilor* $i a cerut " fie efectuate cercetri aprofun#ate n urma crora " poat
fi #e!+oltate protocoale #e inter+enie pentru a promo+a re"pon"i+itatea parental ,Ricter* CDDM.'
Legtura #intre re"pon"i+itatea matern "i #e!+oltarea ata$amentului copilului a fcut o-iectul a
numeroa"e cercetri' Ace"te cercetri au pornit #e la premi"a c "ugarii mamelor atente la ne+oile lor "unt mai
puternic ata$ati emoional' In+er"* "ugarii ngri7ii #e per"oane mai putin atente la #orinele lor* nu "unt capa-ili "
#e!+olte un tip #e ata$ament "igur' Determinarea factorilor care a7ut la #e!+oltarea re"pon"i+itii materne e"te
con"i#erat a fi un mo# #e a a"igura #e!+oltarea unui ata$ament "igur la copil $i a7ut la e+itarea #e!+oltrii unui tip
#e ata$ament ne"igur care poate " #uc la pro-leme #e comportament "au -oal mental la maturitate'
De a"emenea "e con"tat lip"a n literatur* a unor cercetri cu pri+ire la rolul pe care l 7oac mo#ul #e
alimentaie a "ugarului* n "pecial al alptatului* n #e!+oltarea re"pon"i+ittii materne' E:i"t cu "iguran un gol n
literatura #e "pecialitate pri+in# mo#ul #e rnire a copilului ca +aria-il n #e!+oltarea re"pon"i+itii materne' ?tu#ii
empirice ale re"pon"i+itii $i ata$amentului matern au fo"t efectuate fr a "e lua n con"i#erare mo#ul #e rnire*
recte alptarea' E:periena alptarii e"te unic* cu implicaii -iologice* "ociale $i p"iologice' Do+e!i preliminare
"ugerea! c me#iatorii -iologici* precum ormonii "ecretai n timpul alptrii influenea! re"pon"i+itatea matern
,1la""* 233M> Eel"on T (anS"epp* 2335> (re"cott* 233I.' Atingerea* inerea n -rae* contactul +i!ual $i r"pun"urile
repetate la ne+oile copilului* pot oferi o -a! "oli# #e!+oltrii re"pon"i+itii materne' E:periena alptrii are
potenialul influenrii p"iologice* pentru c alptarea nece"it o gri7 con"tant* un ciclu continuu #e "emnalare $i
#e r"pun" ntre copil $i mam* #e o-icei iniiat #e copil $i continuat #e mam prin punerea la #i"po!iie a "/nului'
&rnirea artificial "e afl mai mult "u- con#ucerea ngri7itorului #ec/t a copilului ,"u-liniem ingri7itor- #eoarece "pre
#eo"e-ire #e alptare care ca#e e:clu"i+ n gri7a mamei* rnirea artificial poate fi l"at pe "eama altei per"oane-
-unica* -ona* etc.' Alimentarea cu -i-eronul e"te #e o-icei iniiat #e ctre ngri7itor $i nu #e ctre copil* #up un orar
fi:' Or* n ca!ul "uptului* $tim c e:i"t #ou tipuri #i"tincte #e "upt- unul n "copul #e a "e alimenta iar cellalt n
"copul #e a "e auto-calma* auto-organi!a' &rnirea artificial e"te #e o-icei programat #in patru n patru ore* pe
can# alptarea poate " ai- loc la fiecare C-L ore "au Gla cerereH' Alptarea are mai multe componente- fi!ice $i
p"iice* care pot influena #e!+oltarea relaiei precoce #intre mam $i copil' Totu$i lip"e"c #in literatura #e
"pecialitate "tu#ii care " trate!e pro-lema ata$amentului pu" n relaie cu felul n care mama $i rne$te copilul %
la "/n "au artificial'
De$i -eneficiile fi!ice ale alptrii "unt "tu#iate n #etaliu ,I+ar"on* &ernell* ?tenlun# T (er""on* CDDC>
Rramer et al'* CDD2> Morten"en* Micael"on* ?an#er" T Reini"c* CDDC.* -eneficiile p"iologice at/t pentru mam c/t
$i pentru copil nu "unt nc "tu#iate $i nele"e n totalitate' E:i"t #o+e!i ne"igure* empirice* c alptarea poate
influena re"pon"i+itatea $i ata$amentul mam-copil' Mamele* a#e"ea "u"in c alptarea le face " "e "imt mai
apropiate #e copil $i nu #e puine ori* literatura "u"ine anec#otic po"i-ilitatea crerii unei legturi mai "tr/n"e ntre
mama care alptea! $i copilul ei ,&uggin" T &artigan* 2333> Le Lece League International* 233I> Ee=man T
(itman* CDDD.'
?copul cercetrii noa"tre e"te " in+e"tige!e relaia #intre mo#ul #e rnire a copilului ,"/n "au -i-eron. $i
re"pon"i+itatea matern' E"te po"i-il ca alptarea " ai- un rol unic n "toparea #e!+oltrii unor comportamente
ineficiente $i " contri-uie po!iti+ la #e!+oltarea ata$amentului eficient $i "igur al copilului'
Aolo"in# teoria cla"ic a ata$amentului ca linii conceptuale #e urmat* cercetarea noa"tr are ca o-iecti+e%
;. O*iecti,ele- ipote5a- ntre*area e(ploratorie 1i 'c3ema conceptual -teoretic& a cercet&rii
O*iecti,e:
,2. " compare ata$amentul matern n funcie #e mo#ul #e rnire a copilului>
,C. " e+alue!e alptarea ca potenial factor pre#ictor pentru re"pon"i+itatea matern ,"au in+er".'
Ipote5a:
(re"upunem c femeile care au alptat n mo# e:clu"i+ "ugarii pentru cel puin $a"e luni* "unt mai re"pon"i+e la 4-3
luni #up na$tere n comparaie cu mamele care $i-au rnit copiii #oar cu ran artificial'

%ntre*area e(ploratorie:
C/t #e -ine pre!ice alptarea re"pon"i+itatea matern n lunile 4-3 #up na$tere* c/n# caracteri"ticile "ocio-
#emografice $i materne ,re"pectul #e "ine* "ati"facia cu ni+elul #e trai. "unt controlate #in punct #e +e#ere "tati"tic8
(re!entm n Aigura C* "cema conceptual-teoretic a cercetrii'
Aigura C'?cema conceptual-teoretic a "ec+enei #e cercetare a alptriiTre"pon"i+itii materne
SECVEN8A ?- ST!I !E CA@: MARIS- ,/r'ta: = 5ile
9.Ar4umente pentru cercetare 1i 'copurile cercet&rii
E+aluarea nou-n"cutului $i a copilului mic face parte #e mult +reme #in rutina practicii pe#iatrice' Me#icul
neonatolog e"te acela care face primele e+aluri ale copilului ime#iat #up na$tere prin calcularea "corului Apgar
care reflect "tarea copilului printr-o not #e la 2 la 2D' Calcularea ace"tui "cor "e face prin n"umarea punctelor
,D*2Y"ati"fctor* CY optim. atri-uite pentru fiecare #in urmtoarele a"pecte% coloraia pielii* re"piraia* ritmul car#iac*
#A3A#2!3I"2I#I
MA2!3(!
M-'8% '!
$3:(I3!
#A3A#2!3I"2I#I
A%!
#-PI%8%8I
3!"P-("I4I2A2!
MA2!3(:
A2A9AM!(
2
2IMP
tonu"ul mu"cular $i acti+itatea' Acea"ta e"te o e+aluare a capacitii -e-elu$ului #e a r"pun#e #ificultilor
tra+aliului* na$terii $i noului me#iu n care intr #up e:pul!ie' Ca atare* ace"t "cor nu pre!ice +iitorul "ntii
copilului ci reflect mai mult felul n care a #ep$it tra+aliul' Acea"t prim e+aluare "e face n momentele ime#iat
urmtoare na$terii $i apoi la c/te+a minute #up* pentru a "e putea compara cele #ou "coruri $i pentru a re!ulta
a"tfel capacitatea #e a#aptare a copilului la noul me#iu'
0n ara noa"tr* "corul Apgar e"te #in pcate "ingurul ; te"t < care "e face nou-n"cutului n afar #e
e+aluarea integritii fi!ice $i funcionale pe care o face me#icul n !ilele pe care mama $i copilul le petrec n
maternitate $i pe care o con"emnea! n fi$ la e:ternare'
?cala 1ra!elton #e E+aluare a Comportamentului Eeonatal* pe care o +om numi n continuare ?cala
1ra!elton* e"te un in"trument conceput pentru a e+alua ce .el )e per'oan& e'te nou-n&'cutul' Ea e+aluea!
repertoriul comportamental al -e-elu$ului ca r"pun" la "timulii umani $i non-umani* precum $i mo#ul n care "tarea
#e con$tien ,"omn profun# "au le7er* "omnolen* "tare #e alert* iritare $i pl/n". i afectea! r"pun"urile ,$i
in+er"- rele+ a-ilitatea "a #e a "e a#apta la noul me#iu.'
Au trecut mai -ine #e cinci!eci #e ani #e c/n# a fo"t ela-orat ace"t in"trument prin interme#iul cruia
"peciali$tii #in #omeniul neonatologiei* p"iologii -#ar $i prinii care au a"i"tat la aplicarea ?calei 1ra!elton
-e-elu$ilor lor @ au nele" $i au integrat progre"i+ i#eea c -e-elu$ul e"te o mic fiin competent " fac fa
tuturor "olicitrilor me#iului nou la care tre-uie " "e a#apte!e o#at ie$it #in me#iul uterin n care a petrecut cele
nou luni #e "arcin #ar $i #e mira-ile tran"formri @#e la o "ingur celul ,celula ou n"cut #in contopirea celei
mai mici celule a organi"mului uman-"permato!oi#ul* cu cea mai mare celul- o+ulul.* la trilioanele #e celule #e CDD
#e tipuri ale organi"mului ftului la termen'
Ipote5a: (re"upunem c o inter+enie #e ata$ament le mo#ific po!iti+ percepia mamelor fa #e copilul lor* ceea
ce le face " fie mai re"pon"i+e fa #e ne+oile -e-elu$ului* cuno"c/n#u-l mai -ine''
O*iecti,: ? cre$tem re"pon"i+itatea matern prin plu"ul #e informaii #e"pre copil pe care l a#ucem prin e+aluare'
;. Speci.icul Scalei "ra5elton:
?cala Comportamentului Eeonatal -Neonatal Behavioural Assessment Scale ,E1A?. a fo"t conceput iniial
#e ctre Dr 1errB 1ra!elton $i Dr' Re+in Eugent pentru a fi folo"it ca instrument de cercetare n" n pre!ent e"te
folo"it #in ce n ce mai mult #rept metod de intervenie-ca mo# #e a facilita acea"t prim $i crucial relaie care
e"te ataamentul mamcopil!
0n timpul a#mini"trrii ?calei Comportamentului Eeonatal ,E1A?. a lui 1ra!elton* prinii "unt ncura7ai #e
ctre operator " o-"er+e comportamentul copilului lor- capacitatea lui #e a "e autoregla $i a "e calma* #e a "e
apra #e "timulii #i"tur-atori #in e:terior ,ca #e e:' lumina "au "unetele prea puternice care i pot #eran7a "omnul.*
a-ilitatea #e a #i"tinge +ocea mamei #e +ocile altor per"oane* capacitatea #e a tran"mite prinilor c/n# are ne+oie
#e "timulare "au #in contr* #e "omn'
Aportul pe care l a#uce a#mini"trarea ?calei Comportamentului Eeonatal n relaia mam-copil e"te acela
c% 2' cre$te ncre#erea mamei n ea n"$i $i n capacitile #e reacie a copilului ei> C' m-unte$te atitu#inile
tatlui $i implicarea ace"tuia n ngri7irea "ugarului > L' influenea! po!iti+ reciprocitatea n interaciunile mam-
copil > M' influenea! po!iti+ ,prin toate cele #e mai "u". #e!+oltarea mental a copilului'
?cala 1ra!elton a fo"t conceput ca un in"trument empiric #e e+aluare a comportamentului neonatal n
intimitatea $i conte:tul #inamic al relaiei prini-copil' Ciar #e aici re!ult caracterul interacti+ al ?calei care o
#i"tinge #e orice alt form #e e+aluare e:i"tent' 0n formarea e:aminatorului pentru practica meto#ei 1ra!elton
apare e:rtrem #e pregnant ace"t "pecific al a#mini"trrii "calei' 0n timp ce "copul meto#elor tra#iionale #e te"tare a
noi-n"cuilor e"te " e+alue!e motricitatea copilului $i r"pun"urile "en!oriale la #iferii "timuli pentru a pune un
#iagno"tic* ?cala 1ra!elton ofer o imagine #e"pre #e!+oltarea copilului n termenii unei matrici #e competene* pe
care nou-n"cutul le are nc #in momentul na$terii #ar care tre-uie rele+ate* #e"coperite $i prinilor "i'
O-iecti+itatea tra#iional a e:aminatorului la" loc unei a-or#ri mai "uple #ar $i mai preci"e* mai apropiat #e cea
printea"c* cu "copul #e a #e!+lui imn"a -ogie a repertoriului comportamental al nou-n"cutului' ?upleea*
+igilena $i "en"i-ilitatea e:aminatorului repre!int ceile reu$itei n practica meto#ei 1ra!elton'
(artea a treia a lucrrii e"te #e#icat #i"cutrii re!ultatelor cercetrilor $i a mo#ului cum "e raportea!
re!ultatele la cercetrile citate n prima parte a lucrrii* a implicaiilor pentru teorie $i practic* a limitelor cercetrilor
noa"tre- ca punct #e plecare pentru cercetri +iitoare'
9. Conclu5iile cercet&rii
Ata1amentul prenatal 1i )orin2a )e a a,ea copilul
Conclu!ia noa"tr c e:i"t o relaie po!iti+ ntre ata$amentul prenatal $i #orina #e a a+ea copii a femeii
n"arcinate* e"te "u"inut $i #e conclu!iile unor "tu#ii anterioare care leag ata$amentul prenatal #e atitu#inea
po!iti+ fa #e "arcin' ,?i##iZui T &agglof* 2333.' 0n plu"* un alt "tu#iu a #e"coperit o a"ociere negati+ ntre
ata$amentul prenatal n al treilea trime"tru #e "arcin $i atitu#inile #e am-i+alen n pri+ina "arcinii' ,&7elm"te#t*
Ui#"trom* T Collin"* CDD4.'
Ata1amentul prenatal 1i ,/r'ta 4e'ta2ional&
Conclu!ia c nu e:i"t o legatur ntre +/r"ta ge"taional $i ata$amentul prenatal e"te con"i"tent $i cu
conclu!iile altor cercetri' De$i numeroa"e "tu#ii certific o relaie ntre "ta#iul a+an"at al "arcinii $i un ni+el mai
ri#icat al ata$amentului prenatal ,1loom* 233F> CranleB* 2352> Lerum T Lo1ion#o-Uoo#* 2353.* re!ultatele cercetrii
noa"tre nu au "u"inut n" acea"t relaie' Unul #intre moti+ele ace"tei lip"e #e con"i"ten poate fi faptul c[
participantele la cercetarea noa"tr erau n"rcinate cel puin n finalul celei #e a IP-a luni #e "arcin' Acea"ta
core"pun#e cu conclu!iile lui Con#on care nu a g"it o relaie ntre "ta#iul ge"taional $i ata$amentul prenatal
folo"in# MAA?' ,Con#on* 233L.'Apoi* ma7oritatea "tu#iilor care in+e"tigau ata$amentul prenatal $i care au con"tatat
c ata$amentul fa #e ft e"te mai puternic pe ma"ur ce "arcina progre"ea!* au folo"it in"trumentele #e!+oltate
#e CranleB ,2352. "au Muller ,233L. care m"urau mai mult atitu#inea fa #e "arcin $i rolul #e mam $i nu
ata$amentul emoional fa #e ft' ,Con#on* 233L.'
Ata1amentul prenatal 1i 'tatutul marital
Conclu!ia cercetrii noa"tre c femeile care a+eau un partener nregi"trau "coruri ale ata$amentului
prenatal mai mari #ec/t cele care nu a+eau un partener #e +ia e"te "u"inut n literatura #e "pecialitate #e
ma7oritatea "tu#iilor care au +i!at relaiile cu partenerul $i #ac cei #oi locuiau mpreun "au nu' Toate ace"te "tu#ii
au intro#u" ca +aria-il "tatutul marital al gra+i#ei pentru e+i#enierea rolului pe care l are "uportul #in partea
partenerului n #iferite a"pecte legate #e "arcin'
?tu#iile pe a#ole"cente au artat corelaii po!iti+e ntre traiul n comun cu un partener $i ata$amentul prenatal'
,UaBlan# T Tate* 233L.' Alte "tu#ii raportea!a corelaii po!iti+e ntre relaiile #e familie $i ata$amentul prenatal'
,Uite* Uil"on* )unnel* T (er"on* 2333.' Un "tu#iu #e"pre ata$amentul prenatal la a#ole"centele n"rcinate a
artat corelaii importante ntre ata$amentul prenatal $i relaia -un a mamei cu tatl copilului ,1loom* 2335. #ar
ace"te "tu#ii nu au +i!at "ati"facia marital ca n "tu#iul no"tru' Ei "-a prut important ace"t a"pect al "ati"faciei
maritale #eoarece "implul fapt #e a a+ea un partener "au #e a fi c"torit* e"te #e"igur un in#icator pentru a
pre"upune $i e:i"tena unui "uport* #ar nu n"eamn neaprat c acea femeie $i -eneficia! #e un "uport real #in
partea partenerului' O relaie #e cuplu #efectuoa"* cu multe a"periti* cu conflicte* certuri* ciar +iolene +er-ale
"au fi!ice poate repre!enta un impe#iment $i un -loca7 n e+oluia femeii pe mai multe planuri* inclu"i+ pe cel al
maternitii* al c/$tigrii rolului matern $i i#entificrii cu ace"ta' De aceea "ati"facia marital $i nu "impla e:i"ten a
unui partener ni "-a prut important n influenarea po!iti+ a ata$amentului prenatal'
Ri'cul 'arcinii 1i ata1amentul prenatal
Cercetrile anterioare au fo"t e+a!i+e cu pri+ire la impactul ri"cului a"upra ata$amentului matern fa #e ft'
Eici cercetarea noa"tr nu a reu$it " #o+e#ea"c o legtur ntre ri"cul "arcinii $i ata$amentul prenatal' Anali!ele
"tati"tice care au in+e"tigat tipurile #e ri"curi ,maternal* fetal "au com-inat. $i ni+elurile #e ri"c ,"c!ut* me#iu $i
ri#icat. nu au reu$it " g"ea"c nici o relaie "ignifianta ntre ri"c $i ata$ament' Elimin/n# eroarea #e m"ur* e"te
po"i-il ca ni+elul "au tipul #e ri"c " nu fi fo"t n#ea7un" #e puternic " afecte!e ata$amentul prenatal al femeilor #in
lotul no"tru #e "u-ieci'
Aemeile care au o "arcin cu ri"c cre"cut tre-uie tratate cu ngri7iri "peciale' Unele ncearc cu #i"perare $i
cu mari eforuri $i "acrificii " #uc "arcina #orit c/t mai aproape #e termen> unele "unt an:ioa"e cu pri+ire la mo#ul
n care familia lor +a n#ura traiul #e !i cu !i fr ele #ac "unt "pitali!ate* pe c/n# altele "unt mulumite " rm/n n
ngri7irea profe"ioni$tilor pe #urata unui timp ne#eterminat fie c accept internarea "au prefer " frec+ente!e
ca-inete pri+ate $i " "e ngri7ea"c la #omiciliu'' Aiecare are o po+e"te particular' Unele femei #in ca#rul "tu#iului
au e:perimentat anterior "arcini reu$ite* fr complicaii* n timp ce altele $i-au +!ut feii murin# "au au pier#ut mai
multe "arcini aflate n #iferite "ta#ii #e e+oluie' (entru c n Maternitatea 1ega "e aflau femei #in #iferite regiuni
geografice "au #e etnii #iferite* am putut o-"er+a femei #in comuniti rurale care "tteau n acelea$i "aloane cu
femei care nainte #e "arcin $i petreceau mai mult #e 2D ore pe !i n -iroul lor' 0n acela"i "en"* unele paciente
a+eau +i!itatori n fiecare !i $i camera plin #e flori n timp ce altele #ormeau toata !iua cu #raperiile tra"e' Ceea ce
a+eau n" toate n comun era una ,"au toate. #in ntre-arile% VPa trai -e-elu$ul meu8\ V?e +a na$te copilul meu n
regul8\'
Unul #in "copurile ne#eclarate ale cercetrii noa"tre a fo"t #e a o-"er+a mai atent moti+ele care #uc la
#epre"ia po"t partum prin pri"ma ata$amentului prenatal' Re!ultatele concor#a cu cele pro+enite #in alte "tu#ii care
au fo"t fcute con"tant a"upra relaiei #intre ata$ament $i #epre"ie'
Ceea ce a re!ultat clar $i in#u-ita-il a fo"t faptul c toate femeile a+eau un puternic ata$ament fa #e ft*
in#iferent #e +/r"ta ge"taional "au #e ri"cul pre!entat #e "arcin a"upra +ieii lor' Aemeile tri"te nu erau at/t #e
"igure #e ata$amentul lor* #ar ace"ta e:i"ta oricum'
Ata1amentul prenatal 1i practicile '&n&toa'e.
Aaptul c ata$amentul prenatal influenea! practicile "ntoa"e e"te "u"inut n literatura #e "pecialitate'
0ntr-unul #in "tu#ii* femeile care au fumat $i au con"umat alcool n timpul "arcinii nregi"trau "coruri ale
ata$amentului prenatal "emnificati+ mai mici #ec/t al celor care "-au a-inut #e la fumat $i -utur' ,Con#on T &ilton*
2355.' Lin#green ,CDDL. a g"it o corelaie ntre practicile #e "ntate #in timpul "arcinii $i "corul ata$amentului
prenatal la or$ence% or$encele cu practici #e "ntate #efectua"e a+/n# "corul ata$amentului prenatal inferior
celor cu practici "ntoa"e mai -une ,Lin#green CDDL.'
1o=l-B ,2343. "u"ine ca e:perienele iniiale ale ata$amentului #etermin ata$amentele urmtoare' C/te+a "tu#ii au
raportat c mamele cu un puternic ata$ament prenatal tin# " "e autoperceap ntr-un mo# po!iti+ * "unt mai
ncre!atoare $i capa-ile " "e #e"curce cu "arcinile maternitii' ,1o=l-B* 2343> &ut-1ocS"* Le+en#o"SB* 1ogat* T
+on EBe* CDDM> La:ton-Rane T ?la#e* CDDC.' Conclu!iile ace"tor cercetri "u"in teoria conform creia familia
"er+e$te ca "uport pentru toate relaiile ulterioare #e ata$ament $i c ace"t ata$ament influenea! practicile #e
"ntate maternal #in timpul "arcinii'
Practicile n le4&tur& cu '&n&tatea
Conclu!ia noa"tr c ata$amentul prenatal e"te o premi" a practicilor "ntoa"e e"te "pri7init #e cercetri
anterioare ca #e e:emplu% un "tu#iu fcut #e Con#on ,233I. care a "ta-ilit c ata$amentul prenatal e"te un pre#ictor
"emnificati+ al "c#erii con"umului #e alcool pe timpul "arcinii' Conclu!iile altei cercetri au in#icat faptul c
ata$amentul prenatal nu numai c influenea! po!iti+ practicile "ntoa"e #ar "er+e$te #e a"emenea $i la
mo#erarea efectelor practicilor #e "ntate negati+e' 0ntr-unul #intre "tu#ii* ,Lin#gren* CDDL.* or$encele n"rcinate
care au #emon"trat un ata$ament prenatal mai ri#icat au a+ut re!ultate ale "arcinii mai -une #ec/t acele femei care
erau mai putin ata$ate* n ciu#a practicilor #e "ntate negati+e "imilare' Ace"te #e"coperiri nu "unt con"i"tente cu
cele #in "tu#iul no"tru a+/n# n +e#ere c ace"t "tu#iu a i#entificat #iferene n practicile #e "ntate maternal $i
ata$amentul prenatal' Diferenele #emografice $i ce"tionarul folo"it pentru m"urarea ata$amentul prenatal ,MAA
-CranleB*2352 +er"u" MAA?-Con#on*233L. pot e:plica ace"te re!ultate incon"i"tente'
Conclu!ia noatr c practicile "ntoa"e au fo"t a"ociate po!iti+ cu +eniturile* e#ucaia* "ati"facia marital
e"te "u"inut $i ea #e literatur' E:plicaia noa"tr ar fi c acele femei mai e#ucate $i mai "ta-ile financiar au un mai
mare acce" la informaie ,internet* re+i"te* cri etc. #ar $i po"i-ilitile financiare care " le permit " practice un "til
#e +ia "nto" ,a#ic ai- o #iet "ntoa"* " fac mi$care* " urme!e cur"uri #e pregtire pentru na$tere* "
$i urmrea"c "arcina ntr-un ca-inet particular etc. "-au #o+e#it a fi $i mai ata$ate #e ftul lor'
De$i foarte puine cercetri au e:aminat relaiile #intre caracteri"ticile materne $i practicile "ntoa"e n
"arcin* un "tu#iu a #e"coperit c or$encele care locuiau n ciar centrul ora$elor "e #e#icau mai puin practicilor
"ntoa"e #ec/t femeile #in me#iul ur-an care nu pro+in #in centrul metropolei ,Lin#gren* CDDL.'
Conclu!ia noa"tr c ata$amentul prenatal* ni+elul #e e#ucaie* $i "ati"facia maternal "unt pre#ictori ale
practicilor "ntoa"e n "arcin* e"te con"i"tent cu cercetrile anterioare' Cu toate c nici un "tu#iu nu a i#entificat
relaii "emnificati+e ntre relaia cu partenerul $i practicile #e "ntate maternale* au fo"t i#entificate a"ocieri po!iti+e
ntre "uportul "ocial $i comportamentele care au legtur cu "ntatea'
Conclu!ia c ni+elul #e e#ucaie e"te un pre#ictor pentru practicile "ntoa"e a re!ultat $i #in cercetarea
efectuat #e Lin#gren* autoarea ce"tionarului pri+in# practicile "ntoa"e n "arcin* n CDD2* n care "e arta c
practicile "ntoa"e pre"upuneau un ni+el #e e#ucaie ri#icat* paritate "c!ut $i pre!ena unui partener' ,Lin#gren
CDD2.' Un alt "tu#iu con#u" #e Lin#gren ,CDDF. a #emon"trat* #e a"emenea* c e#ucaia "uperioar e"te po!iti+
corelat cu practicile "ntoa"e'
Conclu!iile cercetrii noa"tre a#aug cre#i-ilitate a"ocierii #intre ata$amentul prenatal $i practicile
"ntoa"e pe #urata "arcinii'
Sati'.ac2ia marital& 1i practicile '&n&toa'e
0n cercetarea noa"tr* a e:i"tat o corelaie po!iti+ ntre practicile "ntoa"e n "arcin $i "ati"facia
marital' (ro-a-il c femeile care au o relaie -un cu partenerul $i -eneficia! #e "uportul "ace"tuia* "unt "u"inute
$i ncura7ate $i n practicarea unor o-iceiuri "ntoa"e pe parcur"ul "arcinii' Eu "unt puine ca!urile n care "oul "e
la" #e fumat #eo#at cu partenera n"rcinat "au cel puin nu mai fumea! n ca" "au nu mai con"um -uturi
alcoolice' Apoi* e"te cuno"cut faptul c femeile care -eneficia! #e "uportul unei relaii cu partenerul lor renun mai
u$or #ac ,au a+ut nainte #e a fi n"rcinate. la comportamente #e tip a#icti+ fa #e tutun* alcool* alimentaie*
me#icamente ,comportament-in#ice al #epre"iei.* "e o#ine"c mai mult etc'
0ntr-una #intre cercetrile care "-a ocupat #e "uportul $i "u"inerea #e care -eneficia! femeia n"rcinat "-a "ta-ilit
c "pri7inul "ocial al mamelor* "urorilor* prietenelor femeii n"rcinate $i relaiile #e familie au influenat po!iti+
practicile n legtur cu "ntatea pe #urata "arcinii' 0n acela$i "tu#iu femeile care locuiau cu partenerii lor au
raportat mai mult "pri7in #ec/t cele care nu locuiau cu un partener' ,?caffer T Lia-&oag-erg* 23II.' Alt "tu#iu a
rele+at faptul c practicile "ntoa"e mai puine ca numr erau mai #e" nt/lnite la femeile care nu locuiau cu
partenerul* a+eau un +enit "c!ut* erau mai puin e#ucate $i erau #e etnie me:ico-american ,L' UalSer* CooneB* T
Rigg"* 2333.' Un al treilea "tu#iu a "ta-ilit c "pri7inul #in partea unui partener $i a altor per"oane corela po!iti+ cu
"c#erea frec+enei comportamentelor ri"cante pentru "ntate' ,Ne""e T Ree#* CDDM.'
Sati'.ac2ia marital& 1i ata1amentul prenatal
Conclu!ia cercetrii noa"tre c "ati"facia marital "e leag n mo# po!iti+ #e +/r"ta matern* +/r"ta
ge"taional* numrul #e "arcini* +enituri* e#ucaie* "ituaia familial $i -ucuria #e a fi n"rcinat n urma #orinei #e
a a+ea acel copil* e"te con"i"tent cu alte cercetri #in literatura #e "pecialitate' C/te+a cercetri ,Auller* Moore* T
Le"ter* 233L> Uite* Uil"on* )unnel* T (er"on* 2333> Uil"on et al'* CDDD.' au in+e"tigat a"ocierea #intre relaiile
familiale $i "arcin* conclu!iile lor fiin# logic "i clinic "emnificati+e' Aemeile gra+i#e care erau mai n +/r"t* mai
e:perimentate ,cu mai multe "arcini.* cu o +/r"t ge"taional mai naintat* care erau mai -ine remunerate* cu
"tu#ii* care a+eau un partener* erau fericite " fie n"rcinate* erau $i cele care raportau relaii #e familie "ntoa"e'
Te'tarea prenatal& 1i ata1amentul prenatal
(rincipalul "cop al cercetrii noa"tre a fo"t " anali!e!e relaia #intre te"tarea prenatal ,nici un te"t* te"tul
cu "er* amniocente!a.* ata$amentul prenatal $i controlul "ntii ftului' (acientele care au fcut amniocente!a "au
n-au fcut nici un te"t pe parcur"ul "arcinii au #at #o+a# #e un ata$ament mai puternic fa #e ft* fa #e cele care
au fcut #oar te"tul cu "er' Cele care au fcut #oar te"tul cu "er "e aflau n ceea ce Rat!- Rotman ,233L.
#enume$te Qtentati+a #e "arcinH* fr " fi primit informaii finale #e"pre "ntatea fetu"ului $i #in acea"t cau!
am/n/n#u-$i ata$amentul emoional fa #e fetu"' At/t femeile care fac te"tul cu "er* c/t $i cele care fac
amniocente!a "unt pu"e pentru o +reme n po"tura #e a lua n con"i#erare faptul c ftul poate "uferi #e anumite
malformaii* prin primirea re!ultatelor confirm/n#u-li-"e "au infirm/n#u-"e acea"t "upo!iie> n" te"tul cu "er nu
ofer re!ultate "uficient #e "igure n pri+ina "ntii ftului ca " #etermine gra+i#ele " treac #incolo #e -arierele
incertitu#inii $i " permit #e!+oltarea natural a ata$amentului mam-ft* ace"ta fiin# Q"curt-circuitatH #e apariia
po"i-ilitii ca ftul care "e #e!+olt n p/ntecul mamei " nu fie copilul "nto" pe care femeia $i-l #ore$te' Rat!-
Rotman ,233L. "u"ine c Qte"tarea prenatal are repercu"iuni uria$e a"upra relaiei #intre mam $i ft' Te"tele care
pot " #iagno"tice!e "igur anumite anomalii* la 7umtatea "arcinii* pun o pre"iune uria$ pe femeile care tre-uie "
renune la copilul ce l poart n p/ntece' 0n locul unei relaii care " e+olue!e #e la ata$ament la "epararea ce are
loc la na$tere* "upunerea la ace"te te"te face ca relaia " nceap cu "epararea $i #i"tanarea #e ft' A-ia #up ce
"-a emi" un #iagno"tic final* numai #up ce e"te "igur c fetu"ul poate fi p"trat ,uneori ciar la momentul na$terii.*
femeia ,re.ncepe " "e ata$e!e #e elH'
De$i amniocente!a poate " emit un #iagno"tic "igur* te"tul cu "er nu poate face ace"t lucru' Deci nu "e
emite un #iagno"tic care " garante!e c fetu"ul poate fi p"trat* prin urmare "e nt/r!ie $i mai mult ata$amentul fa
#e fetu"' Cercetarea noa"tr ri#ic $i ntre-area #ac te"tarea cu "er are repercu"iuni #e lung #urat n relaia
#intre mam $i fetu"' Dac ata$amentul prenatal #up te"tul cu "er rm/ne la un ni+el "c!ut pe tot parcur"ul
"arcinii* ace"t fapt ar putea implicaii importante n O-"tretic ' Te"tul cu "er poate " ai- un impact negati+ a"upra
ntregii "arcini $i a relaiei #e ata$ament #intre mam $i copil' Apel/n# #oar la te"tul cu "er* femeile prime"c #oar
r"pun"uri pariale $i ne"igure' ?unt #eci nece"are in+e"tigaii mai comple:e pentru a afla c/t #e mult "e e:tin#
ace"te efecte pe parcur"ul "arcinii $i #ac e:i"t implicaii pentru relaia +iitoare #intre mam $i copil'
Ata1amentul prenatal 1i Locul Controlului S&n&t&2ii <&tului
?entimentul controlului a"upra "ntii fetu"ului e"te #e a"emenea un in#icator al ata$amentului prenatal>
femeile care "imeau c au controlul a"upra "ntii fetu"ului lor erau mai nclinate " con"truia"c o relaie
apropiat $i cal# cu fetu"ul pe perioa#a "arcinii' (ro-a-il c "entimentul controlului "e e:tin#e #incolo #e "ntatea
ftului $i "e reflect $i n a-ilitatea mamei #e a interaciona cu ftul aflat n uter'
?e "ugerea! n literatur o legtur ntre m"urarea tra#iional a ata$amentului $i "entimentul controlului*
#ar e:i"t puine #o+e!i #e natur empiric pentru a "u"ine o a"emenea a"ociere' Ain"=ort ,2332. "u"ine c o
relaie "ta-il n cuplul a#ult* a"igur competene $i n afara relaiei #e cuplu' A"tfel* putem intui o legtur ntre
relaiile "ta-ile $i ncre#erea n controlul "ntii* am-ele promo+/n# o atitu#ine po!iti+' Acea"ta "ugerea! c
ata$amentul mam- fetu" poate facilita "entimentul controlului a"upra "arcinii' MiSulincer $i Alorian ,2333. au
#e"coperit c femeile ata$ate emoional "unt puternic legate #e fetu" nc #e la nceputul "arcinii $i au recuno"cut c
cer a7utor ca o meto# #e a "e #e"curca cu "arcina' Aemeile cu un "til #e ata$ament fluctuant au artat un
ata$ament "c!ut fa #e fetu" n primul $i ultimul trime"tru #e "arcin* #ar un ata$ament pronunat n al #oilea
trime"tru $i au recuno"cut c folo"e"c #i"tanarea ca o meto#a #e a "e #e"curca cu "arcina' Aemeile cu un "til #e
ata$ament ner+o" $i am-i+alent au artat o cre$tere gra#ual a ata$amentului fa #e fetu" pe ntreg parcur"ul
"arcinii $i au recuno"cut c folo"e"c fora emoional pentru a "e #e"curca cu "arcina'
Alturi #e controlul intern al "ntii ftului* o corelaie po!iti+ "-a i#entificat ntre ata$amentul prenatal $i
influena per"onalului me#ical' Totu$i* e"te important " "u-liniem c locul controlului pla"at e:tern- alte per"oane
,recte per"onalul me#ical.-?LC?A-(* pre!ice #oar n mic m"ur ata$amentul prenatal' ?tu#iile trecute au artat c
at/t ata$amentul prenatal c/t $i un puncta7 ri#icat al ?calei Locu" Controlului ?ntii Atului- alte per"oane-
?LC?A-( "unt corelate cu "tiluri #e +ia mai "ntoa"e pe #urata "arcinii' Con#on ,2354. "ugerea! c femeile care
"unt mai puin ata$ate fa #e ft* au #ificulti n a-$i "u-7uga nece"itile lor celor ale ftului' Itemii #in categoria
locului contolului pla"at intern ,?LC?A-I. reflect o-iceiuri "ntoa"e care #enot "u-or#onarea propriilor nece"iti
celor ale copilului "au mcar ncercarea #e a face a"tfel' De e:emplu* #ac o per"oan recunoa$te c o-iceiurile
"ale alimentare afectea! "ntatea copilului* a"ta poate " n"emne a"igurarea unor o-iceiuri alimentare "ntoa"e
pe parcur"ul "arcinii' Aemeile care "unt mai puin ata$ate #e fetu" pot nt/mpina #ificulti n acceptarea ace"tor
practici "ntoa"e $i a"tfel pot pune mai mult accent pe rolul per"onalului me#ical "au al "orii n #eterminarea
"ntii fetu"ului'
Contrar a$teptrilor* categoriile ?calei Locu" Controlului ?ntii Atului ,intern* alte per"oane* "oart. nu
au artat o legtur "emnificati+ cu te"tarea prenatal' Ace"t re!ultat a fo"t "urprin!tor cu at/t mai mult cu c/t*
pla"area intern a locului controlului ,?LC?A-I. a fo"t legat #e numeroa"e o-iceiuri "ntoa"e pe parcur"ul "arcinii'
0n cercetarea #e fa* participantele care au pier#ut n trecut "arcini a+eau o puternic ata$are fa #e ft* ceea ce
"ugerea! c femeile care au a+ut "arcini pier#ute in+e"te"c emoional n urmtoarele "arcini' Acea"t #e"coperire a
fo"t foarte important pentru c literatura #e "pecialitate "u"inea c ace"te femei fie au un ni+el mai "c!ut #e
ata$ament ,Arm"trong T &utti* 2335. fie ni+elul #e ata$ament nu e"te influenat #e e:periena a+orturilor ,Arm"trong*
CDDC.' Teoria "ugerea! c femeile care au a+ut "arcini pier#ute $i am/n ata$amentul* la fel ca $i cele care
a$teapt re!ultatele te"telor prenatale' (rin urmare* conclu!iile "tu#iului #e fa cum c femeile care au "uferit n
trecut pier#eri #e "arcin "unt mai ata$ate emoional #e fetu$i* e"te n contra#icie cu cercetrile $i teoriile anterioare'
A$a#ar* ace"te #e"coperiri cer a"igurarea c femeile care au "uferit pier#eri #e "arcin "unt cu a#e+rat mai
implicate $i mai legate #e actuala "arcin* "au #ac ace"te re!ultate au fo"t nt/mpltoare'
Dintre 2CD #e femei inter+ie+ate #e Rat!- Rotman ,233L.* #oar 2L nu au "imit mi$crile ftului #ec/t #up
25 "ptm/ni #e "arcin' 22 #intre ace"te femei a$teptau re!ultatele amniocente!ei' O femeie pier#u"e o "arcin n
luna a cincea n urm cu un an $i cealalt a ncercat timp #e opt ani 7umtate " rm/n n"rcinat' Ea a #eclarat
QEu pot " cre# c e"te a#e+rat c "unt n"rcinat* p/n nu +oi ine copilul n -raeH ,p' 2DF.' Ace"te re!ultate
"u"in i#eea c femeile care au pier#ut n trecut "arcini e:perimentea! Qtentati+a #e "arcinH $i prin urmare am/n
ata$amentul prenatal n "arcina actual'
Ata1amentul prenatal- controlul '&n&t&2ii .etu'ului 1i practicile '&n&toa'e
E"te po"i-il c relaia #intre ata$amentul prenatal $i locu" controlul "ntii ftului pla"at intern " "e
#atore!e #oar legturii ata$amentului cu un "til #e +ia "nto"' ?unt nece"are cercetri aprofun#ate pentru a
#etermina #ac relaia #intre locu" controlul "ntii ftului pla"at intern $i ata$amentul prenatal e:i"t in#iferent #e
o-iceiurile "ntoa"e practicate n timpul "arcinii'' Dup cum a notat ?te=art $i Cecutti ,233L. o femeie care
con"i#er c "tilul ei #e +ia are un efect "c!ut a"upra "ntii fetu"ului $i c ace"ta e"te controlat mai #egra-
#e "oart* +a a+ea o moti+aie "c!ut "-$i "cim-e o-iceiurile ne"ntoa"e' A"tfel* iniiati+ele ntreprin"e pentru a
ncura7a o-iceiurile "ntoa"e pe parcur"ul "arcinii tre-uie " fie #iferite pentru femeile care pla"ea! e:tern locul
controlului-"oarta fa #e cele care au ne+oie #oar #e informaii #e"pre ce e"te "au nu in#icat pentru c me"a7ul
tran"mi" #e per"onalul me#ical are o influen mai mare la femeile care pla"ea! e:tern locul controlului "ntii
ftului- alte per"oane ,per"onalul me#ical.'
Re'pon'i,itatea matern& 1i al&ptarea
Conclu!ia cercetrii noa"tre c nu e:i"t #iferene "emnificati+e ntre re"pon"i+itatea femeilor care $i
alptea! copiii $i cele care $i rne"c copiii cu ran artificial* #e$i "urprin!toare pentru noi* e"te con"i"tent cu
cel puin nc trei "tu#ii % 0ntr-unul #intre ace"tea* #ou grupuri mici nY2F mame care alptau $i nY 2F mame care $i
rneau copiii cu lapte praf ,formul.* nu "-au o-"er+at #iferene n interaciunile mam-copil n primele #ou !ile
#up na$tere ,Martone T Ea"* 2355.' 0ntr-un alt "tu#iu pe un e$antion mai mare nY33* o cercetare #e tip
longitu#inal* n care "-a #orit urmrirea #iferenelor n comportamentul matern pe parcur"ul primului an #e +ia* la 5
$i la 2C luni* nu "-au i#entificat #iferene ntre grupul mamelor care alptau $i grupul celor care nu $i alptau copilul
,(ri#am*?croe#er* 1ro=n* T ClarS* CDD2.' (ri#am $i cola-oratorii au utili!at "he #arent$hild %arl& 'elational
Assessment - (CERA ,ClarS* 235M> ClarS* (aul"on* T Conlin* 233L. pentru a m"ura "en"i-ilitatea matern iar
re"pon"i+itatea a fo"t in+e"tigat prin nregi"trri +i#eo ale interaciunilor mam-copil* n me#iul lor natural' Un al
treilea "tu#iu* cu un e$antion #e CDD participante* nu a g"it #e a"emenea #iferene "emnificati+e ntre
re"pon"i+itatea mamelor care alptea! $i a celor care nu alptea! la C-M luni #e la na$tere ,DraSe* CDDF.'
Alte "tu#ii* n "cim-* raportea! #iferene n ceea ce pri+e$te ata$amentul copiilor "au n calitatea
interaciunilor mam-copil n fa+oarea mamelor care alptea!*' 0ntr-unul #intre ace"tea* cercettorii au o-"er+at c
"ugarii alptai "e anga7au n +ocali!ri "pontane* la +/r"ta #e I luni* mai mult #ec/t ai mamelor care nu i alptau> iar
mamele care alptau erau mai GmaterneH $i $i atingeau mai frec+ent copiii'
,Ru!ela* ?tifter* T Uoro-eB*233D.' 0ntr-un alt "tu#iu ,E Y 4D.* #e"pre a"umarea rolului matern $i mo#ul n care era
rnit copilul* autorii au #epi"tat #iferene "emificati+e n ni+elul reciprocitii mam-copil* la M-4 "ptm/ni #up
na$tere tot n fa+oarea mamelor cu copii alptai' ,Pir#en* 2355.'
(rin urmare* n ciu#a conclu!iilor cercetrii noa"tre* e:i"t alte cercetri care #emon"trea! contrariul $i
anume c mo#ul #e rnire* mai e:act alptarea influenea! po!iti+ relaia mam-copil' E:plicaiile pentru ace"te
conclu!ii contrare* cre#em c le putem g"i n faptul c n ace"te cercetri "-au folo"it in"trumente #iferite #e
m"urare a ata$amentului* re"pon"i+itii* calitii interaciunilor mam-copil etc' Eu "e pot compara* #up prerea
noa"tr conclu!iile unui "tu#iu care folo"e$te meto#a o-"er+aiei $i nregi"trrile +i#eo ale interaciunilor mam-copil*
cu conclu!iile altui "tu#iu care utili!ea! ca i"trument o "cal #e atitu#ini' Eu putem compara "tu#ii care "-au fcut
pe un e$antion #e 2F participanti cu un "tu#iu la care au participat pe"te MDD participani' Eu putem compara
atitu#inile unor mame aflate la C !ile #up na$tere cu ale unor mame aflate la 4-3 luni #up na$tere'
0n cercetarea noa"tr* mamele "e g"eau la 4-3 luni #up na$tere* perioa# c/n# re"pon"i+itatea matern ar tre-ui
" fie la cote ma:ime ,Mercer 2354* CDDM> (ri#am ?croe#er* T1ro=n* 2333> Ru-in* 235M> ?a=Ber* 2333.'
Re'pon'i,itatea 1i caracteri'ticile )emo4ra.ice
0n cercetarea noa"tr* caracteri"ticile #emografice materne nu au influenat re"pon"i+itatea' Acea"t
conclu!ie contra"tea! cu #e"coperirile altor cercetri care au con"tatat a"ocieri ntre unele #intre ace"te +aria-ile
#emografice $i comportamentul matern' Unele "tu#ii au "ta-ilit o legtur ntre re"pon"i+itatea matern $i +r"ta
mamei ,Mercer* 2352* 2354* UalSer* Crain T Tomp"on* 2354.* ni+elul e#ucaiei ,UalSer* Cain T Tomp"on* 2354. $i
"tatutul "ocio-economic ,DeUolff T Pan I7!en#oorn* 233I> Mercer* 2352* 2354> ?rufe* 235F> UalSer* Crain T
Tomp"on* 2354.' Eeconcor#anele #intre ace"te "tu#ii $i cercetarea noa"tr pot fi pu"e pe "eama caracteri"ticilor
#iferite ale e$antionul no"tru* conceptuali!area $i m"urarea re"pon"i+itii ,autoe+aluarea comportamentului
matern* con"tatri per"onale +er"u" o-"er+aie.'
Sati'.ac2ia cu ni,elul )e trai- re'pectul )e 'ine 1i re'pon'i,itatea matern& :
A e:i"tat o corelaie po!iti+ mo#erat ntre "ati"facia cu ni+elul #e trai* re"pectul #e "ine $i re"pon"i+itatea
matern' A"tfel* mamele care au recuno"cut ca "unt mulumite cu ni+elul lor #e trai $i a+eau o "tim #e "ine
"ntoa" erau $i mai re"pon"i+e fa #e copii lor> #e aemenea* mamele care nu "e "imeau multumite cu ni+elul lor
#e trai au recuno"cut ca "e "imt mai "trine fa #e copil'
Ace"te conclu!ii "unt con"i"tente $i cu alte cercetri' Cercetrile anterioare au "co" n e+i#en rolul
re"pectului #e "ine n "ucce"ul a#aptrii la rolul #e mam laolalt cu percepia copilului #e ctre mam care a fo"t
nc una #intre +aria-ilele i#entificate ca fiin# re"pon"a-ile #e re"pon"i+itatea matern ,Mercer* 2352* 2354.' Un
re"pect #e "ine ri#icat e"te un factor care pre!ice competena #e printe ,Mercer T AerSetic* 233M.' Cercettorii au
raportat conclu!ii a"emntoare $i #in punct #e +e#ere calitati+' Din notele per"onale $i interacion/n# permanent cu
femeile* Ru-in a notat ca imaginea #e "ine afectea! o-inerea rolului matern ,Ru-in* 234I.' 0ntr-un "tu#iu calitati+ al
femeilor care trec prin e:periena maternitii* 1aclaB et al' ,233I. au i#entificat ca e:i"t o legatur ntre
repre!entarea copilului #e ctre mam $i repre!entarea propriei per"oane n rolul #e mam'
Un puncta7 "c!ut al ?calei ?ati"faciei cu Piaa -?UL? poate fi interpretat ca $i po"i-il "emn al #epre"iei'
Cercettorii au raportat corelatii negati+e puternice ,rY-'IC* pY'DD2. ntre "corurile ?calei ?ati"faciei cu Piaa-?UL?
$i In+entarul Depre"iei al lui 1ecS ,1ecS* Uar#* Men#el"on* MocS T Er-aug* 2334> La#=icS T Eapol!* 2334.'
0n ciu#a ntre-rilor #e "elecie #in etapa #e "reening* folo"ite pentru a elimina ca!urile #e #epre"ie* au fo"t c/te+a
mame care "-ar fi putut " fie #eprimate* cu un puncta7 mai mic #e CD la ?calei ?ati"faciei cu Piaa- ?UL? ,(a+ot T
Diener* 233L.' Mamele cu puncta7 "c!ut la ?calei ?ati"faciei cu Piaa -?UL? "au cu "imptome #e #epre"ie "-ar
putea "a ai- ne+oie #e mai mult atenie $i "uport' An:ietatea $i #epre"ia au efecte negati+e a"upra "entimentelor
parentale $i a"upra #e!+oltrii ata$amentului ,CoBl* Roggman T Eelan#* CDDC> &art* Aiel#* #el Palle T (alae!-
Eoguera"* 2335> Mercer T AerSetic* 233D> Ao=le"* 2335> (orter T &"u* CDDL.' Mamele care "ufer #e #epre"ie
ri"c " re#uc #in in+e"tiia "entimental n propriul copil* "unt mai puin empatice $i mai puin "en"i-ile la ne+oile
copilului* "unt mai puin #i"poni-ile "entimental* au un "ucce" re#u" n c/$tigarea rolului matern $i au copii care nu
#e!+olt un ata$ament "igur ,1ecS* 233F* 2334> Con* Camp-ell* Matia" T &opSin"* 233D> Aiel#* 235F* CDD> Ao=le"
2334> &offman T Drotar* 2332> MurraB T Cooper* 2334> MurraB T ?tein* 2332.' Ace"te con"tatri "unt #e a"emenea
con"i"tente cu cercetarea lui Ru-in* care "ugerea! c e:i"t o legtur ntre un re"pect #e "ine "ca!ut $i ri"cul
e$ecului n rolul #e mam ,Ru-in* 234I.' Cercetriile pri+in# relaia #intre "ati"facia cu ni+elul #e trai $i
re"pon"i+itatea matern* e:clu# orice generali!are' 0n plu"* #epre"ia* care inclu#e numeroa"e a"pecte p"iologice*
e"te unic $i #iferit #in punct #e +e#ere conceptual fa #e "ati"facia cu ni+elul #e trai' ?unt* #e"igur* nece"are
cercetri +iitoare nainte #e face generali!ri n populaie>' n ace"te "tu#ii* #epre"ia tre-uie " fie pu" n legatur $i
cu "ati"facia cu ni+elul #e trai* re"pectul #e "ine $i re"pon"i+itatea matern'
Num&rul )e copii 1i re'pon'i,itatea matern&
Mamele cu e:perien au raportat mai mult re"pon"i+itate #ec/t primiparele' Ele "e "imeau mai pregtite
" citea"c ne+oile copilului lor % c/n# tre-uie "-l rnea"c* " "e 7oace cu el "au c/n# are ne+oie " fie inut n
-rae' Acea"t a"pect poate fi e:plicat prin teoria n+rii e:perimentale ,Rol-* 235M.' Mamele pot n+a #in
e:periena primului copil cum " r"pun# mai -ine urmtorului copil' 0n cercetarea noa"tr* primiparele au raportat o
re"pon"i+itate mai "ca!ut comparati+ cu multiparele' 0n "tu#iul calitati+ reali!at #e (ari" T &el"on ,CDDC.* cele care
erau pentru prima oare mame au +or-it #e o Gcon"piratie a taceriiH n ceea ce pri+e$te a#e+aratele greutai ale
maternitaii' (roa"peii prini ar putea a+ea ne+oie #e mai mult a7utor n #e"cifrarea ne+oilor copiilor lor noi-n"cui
pentru a -i face " "e "imt mai "iguri n rolul #e printe' Cele rele+ate prin cercetarea noa"tr ar putea a7uta
programele #e "pri7inire a proa"peilor printi #ac forurile pentru e#ucaia a#ulilor ar a+ea n +e#ere a"emenea
programe #e pregtire #up mo#elul celor e:i"tente n ?UA* precum G#romovarea primei relaiiH "au GNevoile
copiluluiH ,1arnar#* 233M.' 0n ace"t "en" ni "e pare re+elatoare puterea aproape magic a ?calei 1ra!elton* pe care
am #e"cri"-o la "f/r$tul capitolului (aternitatea* #e a ;a#uce mpreun < mama* tatl $i copilul prin a le #e!+lui
prinilor ce minunat alctuire* c/t #e puternic $i plin #e ; competene < e"te mica fiin care le e"te copil
,1ra!elton* 2335.'
;. Limitele cercet&rii
Caracteri"ticile #emografice
0n cea ce pri+e$te caracteri"ticile #emografice ale loturilor #e participante* con"i#erm c ar fi fo"t nece"ar
reali!area unor in+e"tigaii "uplimentare pentru a #etermina #ac efectele con"tatate n cercetarea noa"tr au
legtur cu grupul etnicO culturalO religio" #e care aparineau participantele "au cu "tatutul lor "ocio-economico-
profe"ional' A"tfel* "unt nece"are +iitoare cercetri pentru a #etermina #ac re!ultatele con"tatate #epin# #e +enituri*
e#ucaie "au #e!+oltarea profe"ional a participantei'
0n urmtoarele cercetri pe care le +om ntreprin#e ne propunem " "tu#iem ata$amentul prenatal "au
po"tnatal Q la "tu#enteH "au Qla femeile rromeH "au Qla femeile care aparin unor categorii #efa+ori!ateH "au la
Qfemeile antreprenorH $i nu a$a cum am proce#at n "tu#iul #e fa* n care ncerc/n# " a"igurm omogenitatea
lotului #e participani* am inclu" femei #in categorii "ociale $i profe"ionale #iferite #ar n proporii inegale' Acea"ta
e"te o con"ecin a altei limite a cercetrii* pe care o +om #i"cuta n continuare* $i anume aceea care ine #e meto#a
#e con"tituire a loturilor #e participante- convenience sampling'
Loturile #e participani $i colectarea #atelor
Aolo"in# acea"t tenic #e compunere a lotului #e participani - prin e$antionarea nealeatorie
,pseudoaleatorie "au de convenien. e"te #e"igur mai economic #ar poate intro#uce un -ia" n ceea ce pri+e$te
repre!entati+itatea* limit/n# a"tfel generali!area re!ultatelor la ntreaga populaie' De aceea atunci c/n# a fo"t
po"i-il* am apelat $i la "elecia aleatoare glo-al ,n ca!ul participantelor "electate #in clinic.'
Toto#at* folo"in# Internetul pentru colectarea #atelor* e"te po"i-il ca prticipantele care au r"pun"
ce"tionarului prin Internet " ai- alte caracteri"tici ,+/r"ta* e#ucaia* profe"ia* +eniturile* pro+eniena #in me#iul
ur-an. fa #e participantele care "-au oferit +oluntare n clinic'
Un alt -ia" poate fi repre!entat #e"igur $i #e Qefectul +oluntariatuluiH* pentru c unele femei "-au oferit
+oluntare pentru a participa la cercetare* iar altele au fo"t ale"e #e #octorii lor' Cum n am-ele ca!uri li "-a permi"
femeilor " complete!e ce"tionarele n ca-inetele me#icale* nu am putut urmri care femei au fo"t +oluntare "au
care au fo"t recrutate #e me#ici "au #e a"i"tente' Anticiparea ace"tui efect #e -ia" al +oluntariatului ne-a #eterminat
" nu aplicm ,a$a cum intenionam nainte #e a ncepe cercetarea. te"te "au "cale #e #epre"ie* pentru c am
con"i#erat c femeile #eprimate nu "e +or oferi " participe la cercetare ,#in cau!a lip"ei #e iniiati+ $i #e energie
caracteri"tice #epre"iei.* prin urmare e:act acele ca!uri pe care "e -a!a cercetarea ar fi lip"it #intre participante $i
#eci re!ultatele ar fi fo"t #eformate' Am fcut acea"t con"tatare atunci c/n# am in+e"tigat ata$amentul prenatal la
femeile "pitali!ate pentru c erau purttoarele unei "arcini cu ri"c' Unele #intre ace"tea au napoiat ce"tionarele la
c/te+a minute #up ce intra"er n po"e"ia lor* pe c/n# altele au a+ut ne+oie #e c/te+a !ile penru completare'
In"trumentele
0n ceea ce pri+e$te in"trumentele folo"ite n cercetare* toate au a+ut o con"i"ten intern ri#icat* fiin#
in"trumente +ali#e $i "igure* mai puin ?cala Locu" Controlului ?ntii Atului' Ciar $i articolul care +or-e$te
#e"pre #e!+oltarea $i +ali#area te"tului ,La-" T Uurtele* 2354. nu reu$e$te " #emon"tre!e "igurana "calei n ca!ul
femeilor n"rcinate' Aolo"in# in"trumente prin care re"pon#entele $i auto-e+aluau re"pon"i+itatea* ata$amentul*
"ati"facia marital* "ati"facia cu ni+elul #e trai* practicile "ntoa"e* un alt -ia" ar putea fi repre!entat #e
#e!ira-ilitatea "ocial* a#ic femeile $i-ar fi putut #i"tor"iona r"pun"urile pentru a prea Qprini -uniH' (e #e alt
parte* ace"t tip #e in"trumente pre!int $i un a+anta7 $i anume acela c ele permit o m"urare #irect a felului n care
re"pon#entele "imt* percep anumite lucruri la care nu am putea a+ea acce" prin tenici o-"er+aionale* prin acea"ta
elimin/n#u-"e $i gre$elile #e interpretare "au omi"iunile #in partea o-"er+atorului'
=. Implica2ii pentru teorie 1i practic&
=.9. Contri*u2ii teoretice
Rolul tat&lui re)e'emnat
Una #in implicaiile teoretice a lucrrii noa"tre e"te re#e"emnarea rolului tatlui* n acor# cu percepia
mo#ern $i ciar legi"laia #in !ilele noa"tre ,ne g/n#im aici la conce#iul #e paternitate "au la conce#iile me#icale
care "e acor# tailor n ca!ul n care copilul "e n-oln+e$te.' Am #e#icat ace"tor a"pecte care in #e paternitate* o
parte con"i"tent a ca#rului teoretic al lucrrii #e fa "u- a"pectele p"iopatologiei paterne* ale #orinei -r-atului
#e a a+ea un copil $i al rolului #e "uport pe care l are pre!ena tatlui l/ng femeia n"rcinat "au mam' 0n prima
cercetare pre!entat n partea a II-a a lucrrii noa"tre* tatl ,ca partener #e +ia al femeii n"rcinate. e"te #in nou
pre!ent* pentru c "e in+e"tigea! "ati"facia marital a gra+i#ei $i influenele ace"teia a"upra ata$amentului
prenatal' Tatl nu mai e"te a"t!i #oar un Q"pectatorH al "arcinii partenerei* nu mai e"te $i nu tre-uie e:clu" #in
Qtre-urile femeie$tiH care in #e "arcin* na$tere* gri7a pentru copil ciar #in primele momente care urmea! na$terii*
#in primele !ile #e +ia ale -e-elu$ului'
!e.inirea ata1amentului prenatal
O alt contri-uie la #e!+oltarea teoretic a ata$amentului prenatal ar putea-o repre!enta propunerea
noa"tr #e #efinire a ace"tui con"truct ncerc/n# " com-inm a"pectele comportamentale* cogniti+e $i emoionale
prin acea"t #efiniie% Ataamentul prenatal este un construct care nglobeaz dorina contient de a avea un copil,
potenial i de dorit prezent naintea sarcinii, reprezentrile cognitive despre copilul nenscut, sentimentele pozitive
pentru fetus i activitile realizate de femeia nsrcinat n favoarea produsului de concepie!
(lec/n# #e la afirmaia lui RaBmon# Cattell* c Qorice teorie tre-uie " re!ulte #in anali!a #atelor o-inute #in
cercetrile empiriceH* con"i#erm c e"te ne+oie #e perfecionarea mo#elelor #e ata$ament propu"e p/n acum $i a
in"trumentelor #e m"urare a ace"tuia ,#in partea p"iologilor.* pe m"ur ce ,#in partea lumii me#icale. +in tot mai
multe pro-e c relaia mam-copil nu e"te "trict una fi!iologic ci inclu#e $i alte canale $i po"i-iliti #e comunicare
ntre mam $i copil'
E:plorarea continu a ata$amentului prenatal e"te o acti+itate care merit tot efortul* urmtorul pa" fiin#
acela #e a aplica re!ultatele o-inute' Ace"te re!ultate "e a#aug celorlalte cuno$tine care a7ut la #e!+oltarea
inter+eniilor "pecifice pentru ata$amentul prenatal #efectuo" $i n pre+enirea $i #iagno"ticarea precoce a #epre"iei
po"t natale $i n conturarea unei teorii a ata$amentului prenatal* pentru c a$a cum "punea M' Ro-ert n "piritul lui
1unge ,apu# Clocotici* CDDD. Gciar acumularea "i"tematic #e generali!ri empirice e"te o pier#ere #e timp #ac nu
e"te gi#at prin teorieH' Iar Rarl (opper afirma c Gnu poate fi con"i#erat $tiinific teoria care nu poate face pro-a
re"pingerii "aleH ,apu# Clocotici* CDDD.'
!oliu-)epre'ie
0n lucrarea noa"tr "e face #i"tincia clar ntre #oliu $i #epre"ie $i "e a+an"ea! i#eea c orice #epre"ie
H"e +in#ecH #ac "e poate tran"forma ntr-un #oliu' In+er"* orice #oliu poate +ira n #epre"ie #ac un#e+a pe
parcur"ul tra+aliului apar -loca7e "au per"oana afectat #e pier#ere nu -eneficia! #e "uport ,fie c nu g"e$te
"uficiente re"ur"e interioare* fie c nu are o reea #e "uport* fie c pier#erile "uferite "unt e:trem #e gra+e.' Aelul n
care nelegem noi proce"ul #e #oliu $i p"iopatogene!a #erpre"iei* +ine n completarea p"ianali!ei care con"i#er
#epre"ia Qagre"i+itate refulatH #ar g"e$te "rac a-or#area #epre"iei #in per"pecri+a comportamentali$tilor ca
Qnea7utorare n+atH'
Re'pon'i,itatea matern&
(rin re!ultatele muncii #e #ocumentare pentru "tructurarea ca#rului teoretic al lucrrii noa"tre "u"inem
i#eile lui Ru-in ,234I. "i Mercer ,235F. #e"pre ; o-inerea rolului matern <' Mercer ,CDDM. "ugera c ; o-tinerea
rolului maternH "-ar putea nlocui cu urmtoarea "intagm @ GA De+eni MamH ,1ecoming A Moter.* acea"t nou
terminologie reflect/n# mai -ine natura #inamic a conceptului care pre"upune o #e!+oltare a i#entitii materne $i
care e"te $i mai inteligi-il pentru gra+i#a creia i "e a#re"ea! toate "eminariile* cur"urile "au atelierele care au ca
"cop e#ucaia pentru "arcin* na$tere "au maternitate'
O componet e"enial a rolului #e mam e"te re"pon"i+itatea matern* termen pe care #orim "-l
impunem ca atare n literatura #e "pecialitate #e lim- rom/n* nlocuin# termenii #e empatie "au "en"i-ilitate
matern* ca tra#ucere ,eronat. pentru engle!e"cul responsiveness' Cre#em c lucrarea #e fa a"igur informaii
"uplimentare #e"pre comportamentul matern $i unele +aria-ile care influenea! tran!iia "pre rolul #e mam'
=.;. Aplica2ii practice
Stilul )e ,ia2& al mamei 1i '&n&tatea .&tuluiA *e*elu1ului
)"im e:trem #e important " nu "e negli7e!e ace"te a"pecte care in #e "tilul #e +ia "nto" $i #e
con$tienti!area #in partea gra+i#elor $i a mamelor a faptului c #e ele #epin#e n mare m"ur " ai- un copil
"nto" "au o "arcin u$oar* cu un final po!iti+* mai ale" n ara noa"tr* un#e nu a e:i"tat $i nc nu e:i"t n
con$tiina pu-licului larg i#eea #e a tri "nto"* #e a m/nca "nto"* #e a nu a-u!a #e alcool* tutun* me#icamente
$'a' 0n ceea ce ne pri+e$te pe noi* rom/nii* "tati"ticile arat c me#ia #e +ia e"te cu 2F ani mai re#u" #ec/t a
celorlali europeni $i acea"ta "e #atorea! "tilului #e +ia ne"nto" $i a lip"ei #e informare n r/n#ul cetenilor'
Meto#ele #e m"urare a "tilului #e +ia "nto" pe parcur"ul "arcinii* ar tre-ui inclu"e n urmrirea "arcinii
$i ar putea inclu#e ce"tionare reali!ate pentru a m"ura at/t o-iceiurile po!iti+e c/t $i cele negati+e* precum
alimentaia* o#ina* fumatul $i con"umul #e alcool' E:aminarea "tilului #e +ia al mamei $i al locului controlului
"ntii ftului e"te e"enial pentru cei ce #ore"c " promo+e!e un "til #e +ia mai "nto" n r/n#ul femeilor
n"rcinate $i pentru per"onalul me#ical implicat n ngri7irile mamei $i copilului'
Te'tarea prenatal&
E:periena "arcinii nu e"te #oar un e+eniment ma7or n +iaa unei femei* e"te #e a"emenea $i o perioa#
crucial pentru a con"trui fun#aia +iitoarei relaii #intre mam $i copil' A #e+enit tot mai e+i#ent n ace$ti ani c
tenologia me#ical are un impact uria$ a"upra e:perienei p"iologice a "arcinii $i conclu!iile cercetrii noa"tre
arat c te"tul cu "er* "pre #eo"e-ire #e amniocente!* poate +eni n #etrimentul ata$amentului #intre mam $i fetu"'
Cum te"tul cu "er e"te pe cale " intre n proce#ura "tan#ar# #e te"tare n "arcin* ar fi in#icat " "e folo"ea"c cu
pru#en totu$i* pentru c el nu poate emite conclu!ii certe #e"pre "ntatea +iitorului copil' 0n plu"* "tu#iul no"tru
con"i#er controlul intern al "ntii legat #e ata$amentul #intre mam $i fetu" $i "u-linia! importana ncura7rii
femeilor " aprecie!e importana rolului pe care l au n #eterminarea "ntii fetu"ului' (rotocolul te"trii prenatale
ar tre-ui " cuprin# pe l/ng a"pectele "rtict me#icale $i ace"te con"tatri care in #e "fera p"iicului $i
emoionalitii gra+i#ei* a"tfel nc/t per"onalul me#ical $i femeile n"rcinate " fie con$tiente #e po"i-ila influen
negati+ a te"trii prenatale a"upra ata$amentului emoional prenatal $i #e con"ecinele p"iologice ale unor
atitu#ini nepotri+ite #in partea ca#relor me#icale '
E)uca2ia pentru 'arcin&- na1tere 1i al&ptare
Anga7atii ca-inetelor #e o-"tretic* pe#iatrie* a"i"tentele me#icale care intr n contact cu tinerele mame $i
au $an"a #ar $i o-ligaia* cre#em noi* " "electe!e* " e#uce $i " inter+in ar tre-ui " urme!e n ca#rul
programelor #e formare profe"ional continu* cur"uri "peciale care " +i!e!e relaionarea $i comunicarea cu
femeile gra+i#e $i partenerii ace"tora' E+aluarea clinic a +iitoarei mame* poate "ta-ili gra#ul #e ata$ament prenatal
"au #e re"pon"i+itate matern #up na$tere' (rinii pot profita $i ei #e pe urma re!ultatelor ace"tor e+aluri $i pot
"olicita a7utor* informaii "au con"iliere pri+in# o multitu#ine #e a"pecte legate #e "arcin* na$tere "au alptare'
A"i"tentele me#icale au preci!at $i ele c e:i"t numeroa"e ca!uri n care tre-uie " a7ute parinii n
tran!iia "pre noul lor rol #e +ia #ar c acea"ta nu intr n atri-uiile lor $i nu "unt remunerate pentru a face ace"t
lucru'
0ntr-unul #intre referatele noa"tre am propu" un program #e pregtire pentru na$tere- (rogramul 1e-e* care
a fo"t aplicat cu "ucce" n Clinica 1ega $i n c/te+a ca-inete pri+ate #in Timi$oara* pentru o perioa# #e c/te+a luni*
at/ta timp c/t am putut monitori!a per"onal implementarea ace"tuia' (e -a!a conclu!iilor cercetrii noa"tre*
com-inate cu materialele care ne +or fi pu"e la #i"po!iie #e Centrul 1ra!elton #in )ene+a* intenionm " e:tin#em
ace"t program #e pregtire pentru na$tere ,#e la forma lui iniial. la unul #e pregtire pentru "arcin-na$tere-
alptare-ata$ament'

Crearea Centrului "ra5elton Rom/nia
Cut/n# un in"trument care " m"oare re"pon"i+itatea matern $i #ocument/n#u-ne n #omeniul
ata$amentului prenatal $i ata$amentului po"tnatal am a7un"* con"ult/n# mai multe "ur"e* la lucrrile $i conclu!iile
muncii #e o +ia a #r' 1ra!elton' 0n felul ace"ta am con"tatat c #r' 1ra!elton a creat un centru care funcionea! pe
l/ng Uni+er"itatea #e Me#icin &ar+ar# $i ?pitalul #e Copii #in 1o"ton* numit Centrul 1ra!elton* un#e "e "tu#ia!
comportamentul neonatal #ar pe l/ng acti+itatea #e cercetare "e ofer $i "er+icii #e con"iliere n ceea ce pri+e$te
mai multe a"pecte legate #e "arcin* pregtirea pentru na$tere* alptare* ngri7irea copilului mic etc' De a"emenea*
am +!ut c #up mo#elul Centrului 1ra!elton #in U?A* "-au creat $i n Europa a"emenea centre* #intre care n cele
#in El+eia $i Anglia "e ofer $i training pentru a putea lucra cu in"trumentul creat #e #r' 1ra!elton- ?cala #e E+aluare
a Comportamentului Eeonatal-E1A?' Ee-am manife"tat intere"ul #e a urma ace"t cur" $i n urma unui intr+iu am
primit acceptul #r' E' 1ru"c=eiler-?tern #e a participa la urmtorul grup #e formare'
Centrul 1ra!elton #in El+eia funcionea! pe l/ng Uni+er"itatea #in )ene+a ,Me#icin $i ("iologie. $i
Clinica )rangette" care e"te o clinic n totalitate cu capital pri+at iar #otrile cu ecipamente me#icale #e cea mai
nou generaie $i cei mai -uni "peciali$ti "unt un musthave n ace"t "ta-iliment' E"te a #oua maternitate ca mrime
#in cantonul gene+e!* cu o lung tra#iie n a#ucerea pe lume a copiilor' Ca urmare* pentru a-$i n-uni "er+iciile*
cei #e la )rangette" au fo"t #e"ci$i la propunerea #r' Ea#ia 1ru"c=eiler-?tern #e a g!#ui Centrul 1ra!elton n
interiorul clinicii $i #e a oferi con"iliere $i a"i"ten p"iologic gra+i#elor $i proa"petelor mmici cu pri+ire la a"pecte
care in #e -on#ing* iniierea $i "u"inerea alptrii* -a-B--lue"* ata$ament $i relaia mam-tat-copil ,#e"igur* prin
meto#a 1ra!elton.'
Am propu" #r' 1ru"c=eiler-?tern* ,pe care o leag #e Rom/nia faptul c aici $i-a reali!at partea #e
cercetare a te!ei "ale #e #octorat #e"pre ata$ament* la nceputul anilor 3D* n orfelinatele #in 1ucure$ti $i Clu7. " ne
"pri7ine n n"crierea n reeaua internaional a centrelor 1ra!elton $i a unui centru #in Rom/nia* n Timi$oara'
Domnia "a ne-a a"igurat c ne +a oferi tot )no*ho*-ul pentru reali!area ace"tui proiect* acor#ul final urm/n# " l
primim #e la #r' 1ra!elton n"u$i* pe care l +om nt/lni n noiem-rie cu prile7ul unei conferine care +a a+ea loc n
1elgia'
Rela2ia me)ic-pacient
Conform comentariilor mai multor participante la cercetarea noa"tr* mamele con"i#er n mo# e+i#ent c
e:periena maternitii e"te unic $i uneori ciar "ingular n +iaa unora* #e aceea ar tre-ui " fie ncon7urate cu mai
mult atenie* gri7* re"pect iar per"onalul me#ical " ai- o atitu#ine mai -ine+oitoare $i mai puin e:pe#iti+'
0n ceea ce le pri+e$te pe mamele care $i-au pier#ut copiii n materniti* a$a cum preci!am la capitolul +oliul
perinatal, ace"tea "ufer #in moti+ul pier#erii pe care au "uferit-o #ar $i #in cau!a QtratamentuluiH #e care -eneficia!
n maternitile noa"tre ,fr intenia #e a generali!a* ne referim "trict la mrturiile mamelor cu care am "tat #e
+or-.'
0n ace"t "en"* am conceput o propunere legi"lati+ care +a fi naintat (arlamentului* care printre altele pre+e#e $i
reglementarea clar a #repturilor pacientelor #in materniti $i "ancionarea ca#relor me#icale care traumati!ea!
prin actele "au +or-ele lor mamele aflate n "ituaia "pecial #e a-$i fi pier#ut copiii'
De a"emenea* ntr-o petiie ctre Mini"terul 0n+m/ntului $i Colegiul Me#icilor* +om cere intro#ucerea
o-ligatorie a cur"urilor #e ("iologie Me#ical n Uni+er"itile #e Me#icin $i #up o-inerea #iplomei #e me#ic*
urmarea #e ctre me#ici* n ca#rul formrii profe"ionale continue* #e cur"uri "peciale care " ai- ca tematic relaia
me#ic-pacient $i particularitile ace"teia n funcie #e "pecialitatea n care acti+ea! $i care " ai- formatori
p"iologi "au p"iitarii "peciali!ai n pre+enirea iatrogeniilor* n p"iologie me#ical etc J 0n antite! cu realitatea
rom/nea"c* citm cu+intele #irectorului Cinicii )rangette" #in )ene+a un#e am efectuat "tagiul #e pregtire pentru
e+aluarea comportamentului neonatal cu ?cala 1ra!elton'
Q Atunci c/n# toate "er+iciile me#icale oferite pacienilor no$trii* con#iiile #e ca!are $i ma" $i ciar #e recreere* "unt
la "uperlati+* prin faptul c am a#unat n ecipa noa"tr ni$te nume mari ale me#icinii #in El+eia $i ciar #in lume*
alturi #e entu!ia"mul $i #eterminarea mai tinerilor no$trii colegi $i a7utai n actul me#ical $i #e cele mai noi* #e
ultimele cuceriri ale $tiinei $i tenicii''' am a7un" la un a#e+r "implu* cuno"cut pro-a-il #e toi +in#ectorii
anticitii% acela c poate cel mai important a"pect al actului me#ical e"te relaia me#ic-pacientJ 0ntre ace$tia #oi "e
pro#uce un "cim-- prin comunicare* prin lim-a7* prin apropiere'''' Trim ntr-o lume n care* ciar aici la )rangette"*
aparatele pot face totul* practic nici nu ar fi ne+oie "-i mai atingi pacientul''''9i totu$i* mai ale" n o-"tretic
contactul #intre femeia care na$te $i me#icul care o a"i"t e"te impo"i-il " nu e:i"te $i e"te at/t #e intim $i #e
important'''Eu uitai c primele m/ini care ating copilul "unt ale me#icului* a-ia apoi ale mamei' (rimul contact uman*
prima atingere pe care o re"imte copilul e"te #in partea celui care a"i"t na$terea> apoi primele ngri7iri "unt acor#ate
tot #e ni$te per"oane "trine- moa$a* a"i"tentele me#icale #e la neonatologie' ?igur c o#at cu e:periena pe care
ace$tia o acumulea! ,$i care #e"igur i face mai eficieni n munca lor. inter+ine $i o rutin $i o oarecare #eta$are #e
o-iectul muncii lor-mama $i copilul* $i e fire"c " fie a$a* $i e -ine " fie a$a pentru c n felul ace"ta c/$tig $i o
protecie in#i"pen"a-il n me"eria #e me#ic' Dar e"te rolul no"tru " ne a"igurm ,intro#uc/n# n ecip p"iologul.
c acea"t #eta$are nu #ep$e$te un prag critic $i nu "e tran"form n in#iferen' Cum "puneam* cl#ura uman*
apropierea* ncre#erea* re"pectul "unt ingre#ientele e"eniale ale unei relaii me#ic-pacient reu$ite* iar noi tre-uie "
+egem la acea"ta' 0n o-"tretic'''' acea"t relaie capt +alene noi* "uplimentare' Cum relata colega #in Romania
,n'a' autoarea ace"tei lucrri. "au #r' 1ru"c=eiler-?tern care a a+ut propriile e:periene n ace"t "en" tot n
Rom/nia* "igur c ne putem g/n#i c "ur"a pro-lemelor n acea"t o repre!int lip"urile #e tot felul'''lip"a #e #otri*
#e me#icamente* "alariile mici ale me#icilor''' 9i totu$i* cu tot re"pectul* un !/m-et nu co"t nimic* o "tr/ngere #e
m/n* o ncura7are''''A fi uman- #e"pre a"ta e"te +or-a n final* ciar #ac nu ai re"ur"e materiale' Eoi* aici n
)ene+a* nfptuim actul me#ical la "uperlati+* cum am mai "pu"* #in punct #e +e#ere tenic $i profe"ional' Cu toate
ace"tea* ncercm continuu " umani!m ace"t act me#ical* " nu uitm c pacientul no"tru e"te un om* e"te o
per"oan- el nu e"te Qcar#iaculH* QepaticulH* H#ia-eticulH "au Qlu!aH''' El are o -oal* nu e'te -oalaJ Cu at/t mai mult
n o-"tretic'''gra+i#a nu e"te -olna+ J <
>.Cercet&ri ,iitoare
0n urma cercetrilor noa"tre $i a muncii #e #ocumentare efectuat #e noi pentru a"igurarea ca#rului teoretic
a ace"tora* con"i#erm important continuarea "tu#iului urmtoarelor teme #e intere"%
Ata1amentul prenatal
Din lucrarea noa"t re!ult c* #in punct #e +e#ere clinic* conceptul ata$amentului prenatal a facilitat
nelegerea perioa#ei #e "arcin $i nelegerea impactului emoional al pier#erii unei "arcinii ,La:ton-Rane et al'*
CDDC> ?tainton* 233D> 1oBce T Con#on* CDDD> Con#on* 2354> Aro"t T Con#on* 2334.' Totu$i* perfecionri ale
con"tructului teoretic prin "tu#ii corelaionale* calitati+e* comparati+e $i longitu#inale "unt nece"are ,Cannella* CDDF.'
La cuno$tinele empirice "e a#aug $i re"pon"a-ilitatea in+e"tigaiei mo#urilor #e i#entificare ale mamelor care ri"c
un ata$ament "la- $i " "e ela-ore!e mo#uri #e inter+enie care pot pregti femeile n mo# a#ec+at pentru
e:periena maternitii' Aemeile ne"igure #e ata$amentul lor pot r"pun#e po!iti+ la inter+enii "peciali!ate* iar
femeile care nu $tiu nimic #e"pre ace"t ata$ament "au nu "unt preocupate #e ace"t a"pect* pot -eneficia #e
e#ucaie $i moti+are ,?ie* Rra+t! T Uang* CDD2.'
Ciar #ac "-au iniiat #e7a c/te+a inter+enii care promo+ea! ata$amentul prenatal* mai "unt nc multe #e
"pu" #e"pre conceptulOcon"tructul #e ata$ament prenatal% ce anume i facilitea! #e!+oltarea $i ce i mpie#ic
apariia "au i pro#uce regre"ul ,Carter-Ne""op* 2352> Car"on T Pir#en* 235M> MiSail et al'* 2332> CranleB* 233C.'
M&'urarea ata1ametului emo2ional prenatal
?lucSin* &er-ert $i ?lucSin ,235L. critic caracteri"ticile m"urrii ata$amentului #intre mam $i copil* care
nu "e reali!ea! utili!/n# mai multe criterii' Aceea$i critic poate fi n#reptat "pre ntreaga literatur #e "pecialitate
pri+in# ata$amentul #intre mam $i ft' Muller ,233L. a e:aminat +ali#itatea #renatal Attachment Inventor& @(AI
concurent cu (aternal ,etal Attachment Scale- MAA? ,CranleB* 2352.' Con#on a e:aminat +ali#itatea concurent a
"calei "ale (aternal Antenatal Attachment Scale-MAA?* cu (aternal ,etal Attachment Scale -MAA?' E"te #e"igur
ne+oie #e cercetri +iitoare pentru a facilita a"ocierile #intre un in"trument #e m"urare cantitati+ a ata$amentului
$i o anali! calitati+ a ata$amentului prenatal' La:ton@ Rane $i ?la#e ,CDDC. "ugerea! c "tu#iile calitati+e pot
a7uta la #e!+oltarea +iitoare a ata$amentului prenatal* care +a #uce la m-untiri n meto#ele #e m"urare
cantitati+' Din propriile noa"tre o-"er+aii reie"e clar faptul c n ace"t #omeniu "en"i-il al ata$amentului n general
$i al ata$amentului prenatal* n particular* anali!ele calitati+e "unt "uperioare celor cantitati+e' A+an"m i#eea unor
cercetri -a!ate pe com-inarea tenicilor o-"er+aionale com-inate cu anali!e calitati+e $i a "tu#iilor #e ca!'
Muller ,233M.* #e e:emplu* a creat propria meto# #e m"urare a ata$amentului po"tnatal #intre mam $i
ft -In+entarul Ata$amentului Matern ,MAI. pentru a Qe+ita confu!ia generat #e interpretarea puncta7elor #e la
ce"tionar cu puncta7ul o-"er+rii comportamentului'H ,Muller* 2334* pg' 24L.' MAI "e concentrea! pe "entimentele*
g/n#urile $i aciunile mamelor fa #e "ugari* $i a"tfel e"te u$or #e comparat cu (renatal Attacement In+entorB- (AI*
care e:aminea! atitu#inea femeilor fa #e fetu"' (e parcur"ul con"truciei Maternal Attacment In+entorB-MAI*
Muller a corelat noul "u in"trument cu Q Ce "imt pentru copil acumH ,Leifer* 23II.* cu prima "u-categorie a ?calei
#e An:ietate a ?eparrii ,&oc* Mc1ri#e T )ne!#a* 2353. $i cu ?cala Atitu#inii Materne $i ?cala Acomo#rii Materne
,Rumar* Ro-"on T ?mit* 235M.' Ace"te m"urtori "unt fr #e n#oial importante pentru a "ta-ili legturile cu
ata$amentul* #ar nici unul #intre ace"te ce"tionare nu m"oar ata$amentulpropriu-!i" $i a"tfel nu pot furni!a
#o+e!i +ali#e pentru a #iferenia ntre conceptul lui Muller #e"pre ata$ament $i meto#ele tra#iionale #e m"urare a
ata$amentului' 0n ceea ce pri+e$te meto#ele general acceptate #e m"urare a ata$amentului* e"te po"i-il ca
In+entarul Ata$amentului (renatal-(AI " fie mai aproape #e m"urarea ata$amentului a#ult* #ec/t #e m"urarea
ata$amentului #intre copil $i mam' M"urarea ata$amentului #intre mam $i copil "e concentrea! pe ata$amentul
copilului fa #e mama "a ,Ain"=ort* 1lear* Uater" T Uall* 23I5.* pe c/n# m"urarea ata$amentului a#ult face
cla"ificri #up tipurile #e ata$ament* cercetrile art/n# c tipurile #e ata$ament ale mamei "unt a"ociate cu tipurile
#e comportament fa #e "ugar' De e:emplu* mame puternic ata$ate emoional "unt mai "en"i-ile $i nelegtoare cu
copiii lor n +/r"t #e un an "au #oi' ,)ro""man* Aremmer-1om-iS* Ru#olp* T )ro""man* 2355.'
?tilurile #e ata$ament matern au fo"t a"ociate $i cu ata$amentul copilului' De e:emplu* Uar#T Carl"on
,233F. au #e"coperit c cla"ificarea In+entarului Ata$amentului A#ult ,AAI. la mamele a#ole"cente a pre!i"
"en"i-ili!area matern la trei $i nou luni $i ata$amentul fa #e copil la 2F luni' 0ntr-o anali! a m"urrii
ata$amentului a#ult* Cro=ell $i Tre-ou: ,233F. raportea! c ma7oritatea "tu#iilor g"e"c o core"pon#en #e 5DX
ntre cla"ificarea AAI $i cla"ificarea ata$amentului cu categoriile ?trange ?ituation-Situaiei $iudate pentru copii'
Con"i#er/n# c tipurile #e ata$ament prenatal "unt a"ociate cu ata$amentul po"tnatal* ata$amentul matern prenatal
poate pre!ice +iitorul ata$amentului fa #e copil* iar ace"ta la r/n#ul "u* tipul #e ata$ament a#ult' ?unt nece"are
cercetri "uplimentare pentru a #etermina #ac a"emenea relaii e:i"t* $i #ac #a* care e"te natura a"ocierii #intre
+aria-ile'
Con#on ,233L.* #e a"emenea* a #e!+oltat o "cal a ata$amentului matern po"tnatal $i ciar un in"trument
care m"oar ata$amentul patern pre $i po"tnatal' E"te nece"ar #e!+oltarea #e noi in"trumente* e+entual #e noi
tenici com-inate o-"er+aionale-e:perimentale-ce"tionar* pentru a putea "urprin#e c/t mai fi#el a"pectele care in
#e ata$area emoional a mamei fa #e ftul ei'
(entru ca ata$amentul prenatal " c/$tige o recunoa$tere unanim $i #incolo #e literatura #e "pecialitate*
e"te imperati+ " "e utili!e!e meto#e #e m"urare a ata$amentului po"tnatal -ine pu"e la punct* pentru a putea
anali!a relaia #intre ata$amentul prenatal $i po"tnatal'
Cercet&ri lon4itu)inale ale ata1amentului pre 1i po't- natal
De$i cercetrile au artat c ata$amentul prenatal e"te corelat cu +/r"ta ge"taional ,Arm"trong* CDDC*
Con#on 235F* Damato* CDDD* Lin#gren* CDD2.* puini autori au urmrit longitu#inal* ata$amentul pe parcur"ul "arcinii
,1loom* 233F* Caccia* 2332* )race* 2353.' Articolul lui )race "-a concentrat e:clu"i+ pe cre$terea n inten"itate a
ata$amentului prenatal pe parcur"ul "arcinii' 1loom "-a concentrat #e a"emenea pe natura cre$terii ata$amentului*
#ar toto#at* a ncorporat $i m"urtori ale ata$amentului po"t-natal' Caccia a e+aluat legtura cu ftul nainte $i
#up re!ultatele te"telor prenatale' Doan $i Zimerman ,CDDL. "ugerea! c #e!+oltarea $i interactiunea a numero$i
factori pertineni pentru ata$amentul pre- $i po"t- natal ar tre-ui "tu#iai $i n perioa#a care prece#e "arcina' Ei
"ugerea! c a-ilitatea cogniti+ #e a formula noiuni a-"tracte* capaciti emoionale $i ata$amentul fa #e proprii
prini ar tre-ui "tu#iate nainte #e "arcin $i c "cim-area "tilului #e +ia* fanta"mele pri+in# fetu"ulO copilul*
repre!entarea intern a fetu"ului $i ata$amentul prenatal " fie cercetate pe parcur"ul "arcinii> iar #e!+oltarea
ata$amentului care #uce la mo#ele comportamentale $i la ata$amentul po"tnatal* congruena #intre copilul imaginat
$i real $i "en"i-ilitatea matern la pro-lemele "ugarului* " fie e:aminate #up na$tere' ?tu#iile longitu#inale
cercetea! un numr cre"cut #e +aria-ile $i a#un #ate pe perioa#e mari #e timp pentru a #e!+olta cuno$tine
pri+in# factorii care pre!ic $i influenea! ata$amentului prenatal n #i+er"e etape #in "arcin' 0n ace"t moment* nu "e
poate "pune cu certitu#ine #ac impactul te"trii prenatale are efecte a"upra ata$amentului prenatal* "au #ac are
efecte #e lung #urat $i a"upra "arcinilor +iitoare'
E"te "urprin!tor c/t #e puine "tu#ii au comparat ata$amentul prenatal $i po"tnatal #intre mam $i fetu"O
"ugar' De aceea* noi am #orit " efectum o cercetare care " "urprin# ace"t a"pect' Din nefericire ne-am aflat n
impo"i-ilitatea #e a menine e$antionul $i #e a urmri mmicile care au participat la primul "tu#iu pentru a le inclu#e
n cea #e-a #oua cercetare care +a urmri #ac alptarea e"te "au nu un pre#ictor "au o con"ecin a ata$amentului
prenatal'
Al&ptarea
Unul #in "copurile cercetrii noa"tre a fo"t " e+alue!e meto#a #e rnire a "ugarilor ca factor cu rol #e
pre#ictor pentru re"pon"i+itatea matern' (uine "tu#ii #in p"iologie au in+e"tigat relaia #intre alptare $i
re"pon"i+itatea matern "au #intre alptare $i ata$amentul "ugarului' 0n mo# "urprin!tor* n "tu#iul no"tru* mo#ul #e
rnire a -e-elu$ului nu a a+ut un efect e+i#ent a"upra re"pon"i+itii materne' 0n timp ce rana artificial nu poate
a"igura acelea$i proprieti ca laptele matern* rnirea artifcial nu a prut " compromit #e!+oltarea
ata$amentului' (entru prini ace"te #e"coperiri pot fi lini$titoare* cu prec#ere pentru mamele care nu pot alpta'
0n ciu#a conclu!iilor cercetrii noa"tre* "unt n" nece"are cercetri +iitoare pentru a continua " "e
"tu#ie!e re"pon"i+itatea matern $i po"i-ilul efect al alptarii n relaia #intre mam $i "ugar #eoarece* cre#em noi*
prin anali!e calitati+e $i "tu#ii o-"er+aionale "-ar putea pune n e+i#en a"pecte pe care "tu#iile corelaionale $i
"trict cantitati+e nu le pot "urprin#e' Tre-uie " continum " "tu#iem -eneficiile p"iologice $i fi!iologice ale
alptarii* cercettorii #in #omeniul me#ical "au al p"iologiei tre-uin# " a#une n mo# con"tant #ate #e"pre meto#a
#e rnire* ca parte a tuturor "tu#iilor #e"pre "ntatea mamei $i a copilului' Ace"tea ar putea fi utile pentru
urmrirea iniierii alptrii $i #urata ace"teia* informaii e"eniale pentru cercetri +iitoare care ar putea "coate la
lumin -eneficii ale alaptrii nc necuno"cute'
?tu#ii e:perimentale recente* pu-licate n re+i"ta Nature au "co" la lumina rolul important al o:itocinei* unul
#intre ormonii a"ociati cu alptarea* n #e!+oltarea ncre#erii n relaiile interumane ,Ro"fel#* &einric"* ZaS*
Ai"c-acer T Aer* CDDF.'
Re'pon'i,itatea matern&
A #e+eni mam e"te o proce" comple:* cu numero$i factori implicai* care fluctuea!* proce"ul nefiin# unul
liniar* ci unul care poate +aria pe parcur"ul timpului' 0n mo# clar* "unt numeroa"e alte +aria-ile* caracterici materne*
caracteri"ticile "ugarului $i factori e:terni care pot influena re"pon"i+itatea matern $i ata$amentul "ugarului'
Impactul po"t-partum "au e:i"tena unei #epre"ii nu au fo"t inclu"e n cercetarea noa"tr* #ar ele +or inclu"e n
cercetrile +iitoare ca factori poteniali care influenea! comportamentul mamei' 0n plu"* "uportul "ocial $i forma #e
ata$ament a#ult pot fi cercetate' ?uportul "ocial a fo"t i#entificat ca un factor n #e!+oltarea rolului matern* a$a cum
"e arat $i n alte "tu#ii ,1arclaB* e+eritt* Rogan* ?cmie# T UBllie* 233I> )ol#"tein* Diener T Mangel"#orf* 2334.'
De a"emenea repre!entrile #e"pre rolul #e mam* forma #e ata$ament a#ult al mamei* au fo"t i#entificate ca factori
#e pre!icere a re"pon"i+itii $i "en"i-ilitii materne ,CrocSen-erg T LeerSe"* CDDL* +an I7!en#oorn* 233F.'