Intepaturi si muscaturi

veninoase
Dr. Mihai Nicoleta

I. ARTROPODE
Artropode: animale cu corpul segmentat
si cu organe externe articulate.
Exista 2 clase de artropode:
Arahnida: paianjeni, tarantula, puricele de

nisip, capusa, scorpioni

Insecta: albine, bondari, viespe, furnica rosie,
tantari, paduchele, plosnita, purici, paduchi.

Arahnida
Paienjeni:
gen Loxosceles (paienjen brun)
gen Latrodectus (vaduva neagra)
Intepatura determina aparitia unui placard

inrosit foarte dureros de 10-30 cm, centrat de o

zona vinetie.
Se ulcereaza in cateva zile din cauza
proteinelor toxice pe care le lasa in piele
Poate produce necroza tesuturilor invecinate
Febra, frison, varsaturi
In cazurile grave: anemie hemolitica,
trombocitopenie.

Conduita medicala
Toaleta locala
Gheata local
HLG, teste de biochimie: uree, creatinina,

coagulare
Analgezic / paracetamol
Pozitia procliva a membrului
Antihistaminice(xyzal,aerius,claritine)
dermatocorticoizi(locoid,elocom,advantan),
eritromicina

Muscatura paianjenilor vaduva neagra

Paianjen negru stralucitor, are un desen in

forma de clepsidra rosie pe abdomen,

muscaturile sunt mai frecvente vara, traieste in
pivnite, garaje, stive de lemn in special in USA.
Intepaura produce durere locala intensa care
dispare repede fiind inlocuita la 30-60 min de
crampe musculare, dureri musculare, cefalee,
transpiratii, greata(poate fi diag gresit ca
abdomen acut)
HTA, tahicardie, dispnee, cefalee, retentie
urinara, travaliu prematur
Se raporteaza rabdomioliza, insuficienta
renala, SCR, hemoragie cerebrala, insuficienta
cardiaca

Tratament
Toaleta locala
Gheata local
Profilaxia antitetanosului
Relaxante musculare: benzodiazepine de

electie
Analgezice
Medicatia antihipertensiva
Opioide
Antivenin ecvin

Puricele de nisip
(trombiculidae)
Se ataseaza in zonele unde hainele sunt

stranse pe corp, varfurile sosetelor, benzile

de sub talpa articolelor de lenjerie de corp
Clinic: prurit, escoriatii, febra, frison, edem
Conduita medicala:
se indeparteaza prin racaiere
Antihistaminice (Xyzal, Aerius, Claritine)
scabicide topice(preparate cu sulf-benzoat de
benzil)
in infectiile secundare: antibiotice

Capusa
Sunt artropode parazite, paraziteaza vertebratele, se

hranesc cu sange si pot transmite in unele cazuri boli

infectioase
Nu intepatura cauzeaza infectia ,ci toxinele, secretiile,
microorganismele pe care le contine saliva
Exista aprox 800 capuse ,2 pot transmite sau provoca
boli:Ixodidae, Argasidae
Simptomele muscaturii de capusa:
-este nedureroasa,inrosire locala,arsura,prurit
-cauzeaza simptome dupa ce se deprinde si cade
-febra, amorteala, confuzie, durere si inflamare
articulara, palpitatii, paralizie.
Boli cauzate de capusa:
Boala LYME(borelioza), Babesioza, Tularemia

Masuri profilactice:

1.

Utilizarea substantelor insectifuge

2.

Purtarea hainelor stramte

3.

Verificarea zilnica pentru depistarea capuselor in zonele ca fiind

infestate

Extragerea capusei

Prinderea capusei cu o pensa chirurgicala sau penseta cu varf

ascutit langa punctul unde a intrat in piele si extragerea directa
cu o miscare sigura/se observa zona intepata mai multe zile

Administrarea unei doze de Doxiciclina 200 mg po in primele 72

h

Dupa 3 saptamani serologie Borellia

Consult boli infectioase

Scorpionii
6 familii, 650 specii 50 produc otraviri severe
Artropode lungi, zvelte cu exoschelet dur, cu clesti anteriori

lungi si o coada lunga din 6 segmente care se termina cu un

ac
Intepatura:
efecte locale: durere si arsura/ parestezii/ hiperestzie
efecte sistemice: parestezia si hiperestezia se pot generaliza;
greata, hipersalivatie; disfunctie nervi cranieni, nistagmus,
fasciculatii spastice ale extremitatilor, tahicardie, hTA, colaps
cardiovascular
Tratament:
este importanta sangerarea libera prin plaga pentru a opri
patrunderea veninului in circulatie, eventual aplicare de garou
profilaxia antitetanos
analgezice
ser antivenin

Insecta
1. Albine/bondari/viespi
Intepatura:
efecte locale:
durere, edem prurit, persista cateva ore
zona eritematoasa mare (10-15 cm) si edemul
se pot extinde-mediate de Ig E, dar nu exista
risc crescut de reactii sistemice
Reactii anafilactice: in 15 min, greata, crampe
abdominale, urticarie generalizata, angioedem,
bronhospasm, hTa, colaps cardiovascular

Tratament

Prevenire:

1.

evitarea culorilor deschise ,parfum ,cosmetice,mersul cu pucioarele goale

pacienti sensibilzati trebuie sa aibe asupra lor seringa cu adrenalina predozata

Reactii locale:

se indeparteaza acul prin raclare sau periere cu o lama,nu prin tragere

gheata local

Profilaxia antitetanosului

Antiinflamatoare, analgezice, antihistaminice

Anafilaxie:

protejarea cailor respiratori/IOT

Adrenalina - sc 0,3-0,5 ml solutie 1:1000 la adult

- iv 0,1-0,3ml solutie 1:10000, repetat la 5 minute

Dopamina

Antihistaminice: Aerius orodispersabil, Xyzal, Claritine.

Corticosteroizii: HHC, Solumedrol, Dexametazona

1.

bronhodilatatoare: beta agonisti inhalator albuterol

2. Furnica
La locul intepaturi papule care se transforma
in pustule intru-un interval de 6-24 h
Poate aparea necroza localizata, leziuni si
infectie secundara
Rar, se poate dezvolta o reactie sistemica prin
urticarie si angioedem
Tratament:
Toaleta locala
Antiihistaminice

3. Tantari
Reactii imediate: cutanate - roseata, placa

eritematoasa urticariana, prurit

Reactii intarziate: edem, prurit, persista ore,
zile
Febra, stare generala de rau, edem
generalizat, greata, voma si necroza cu
cicatrice
Tratament:
Antiihistaminice general(xyzal,aeris) si
local:fenistil ,
Antiinflamatoare nesteroidiene
Substante insecticide ptr protectie:Autan
In unele zone tantarii prezinta un pericol

4. Muste
Produc reactii dureroase si prurit
Tratament:
Aplicare de comprese reci
Antiihistaminice
In infectiile secundare antibiotice
Steroizi topici:Advantan,Locoid

5. Purici
Muscaturile sunt dispuse in zig-zag in special pe
picioare si zona taliei
Leziunile sangereaza in centru, care este inconjurat de
placi eritematoase si urticariene
Tratament:
toaleta locala cu apa si sapun
Aplicatii locale cu calamina
comprese reci
Antiihistaminice
Crema /spray ce contin steroizi:Advantan,Locoid
In caz de infectie secundara antibiotice

6. Plosnita de pat
Muscaturile sunt dureroase sunt in linie
dreapta si lasa excremente sub forma unor
puncte maro sau negre pe lenjeria de pat
Papule sau bule eritematoase si placi
urticariene
Tratament:
comprese reci
Steroizi topice(Advantan,Locoid),
antiihistaminice

7. Larve si fluturi
Senzatie de arsura
Inflamatie locala, eritem, la 2-3 h apare o

retea de papule hemoragice si ocazional

limfadenopatie regionala
Varsaturi, cefalee, hipoTA
Rar: convulsii si coagulopatii
Tratament:
Se indepateaza tepi folosind o bana adeziva
Antiihistaminice, steroizi(advantan, locoid)
In caz de hipoTA, lichide, adrenalina

II. Serpii
Exista 5 familii de serpi:
Colubridae
Elapidae cobrele, serpii de coral
Hydrophidae serpi de mare
Viperidae vipere; vipera Russelli, Gabon
Crotalide sarpele cu clopotei
Manifestari clinice ale otravirii:
Digestive: greata, voma, gust metalic
Neurologice: parestezia, paralizia, fasciculatii musculare
Pulmonar: EP necardiogen
Cardiovascular: hTA, soc


1.
2.
3.

1.
2.

Exista un sistem de apreciere a intoxicatiei:

Localizarea muscaturii, varsta, greutate
Urme de dinti, edem local, durere hemoragii punctiforme
Paralizie completa
Tratament inainte de internare:
Calmare pacient
Imobilizare extremitati pentru a limita absorbtia
Se marcheaza circumferinta si marginea principala a induratiei si se noteaza
timpul
Bonda constrictoare pentru circulatia limfatica
Tratament in urgenta:
Determinare grup sangvin, HLG, uree, creatinina, coagulare
Toaleta plagii
Antitetanos
Antibiotice profilactic (Proteus, E. Coli)
antivenin