Utilitatea Computerului Tomograf in Imagistica medicala

Tomografia computerizata (CT) foloseste razele X pentru a crea imagini detaliate astructurilor din interiorul
corpului.In timpul testului pacientul va sta intins pe o suprafata plana (masa) ce este legata la scaner;acesta are
forma cilindrica. Scanerul trimite pulsuri de raze X spre acea parte a corpului ce sedoreste investigata. O parte a
aparatului este mobila, astfel incat poate efectua imagini dinmai multe pozitii. Imaginile sunt memorate in
computer.Tomografia computerizata este folosita pentru a investiga diferite parti ale corpului precumpieptul,
abdomenul, pelvisul sau membrele. De asemenea, poate realiza imagini aleorganelor, precum ficatul, pancreasul,
intestinele, rinichii, glandele suprarenale, plamanii siinima. De asemenea, poate oferi informatii asupra vaselor
sanguine, oaselor si coloaneivertebrale. In timpul scanarii se poate folosi si fluoroscopia, metoda ce foloseste un
fasciculstabil de raze X, pentru a vizualiza motilitatea si aspectul diferitelor parti ale organismului.
O substanta iodata (substanta de contrast) poate fi folosita pentru a vizualiza mai binestructurile si organele
investigate. Aceasta substanta de contrast poate fi folosita pentru ainvestiga fluxul sanguin, pentru a decela tumori
sau alte afectiuni. Substanta poate fiadministrata intravenos (IV), oral sau poate fi introdusa in diverse alte parti ale
organismului(de exemplu, in rect). Imaginile pot fi realizate inainte si/sau dupa administrarea substanteide
contrast.Indicatiile testariiTomografia computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale corpului:toracele: tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni aleplamanilor, inimii, esofagului, a
principalelor vase sanguine (aorta) sau a tesutului dinmijlocul pieptului; cateva afectiuni comune ce pot fi
descoperite la scanare sunt infectiile,cancerul pulmonar, embolia pulmonara sau anevrismele; poate fi folosita, de
asemenea,pentru a investiga gradul de metastazare (raspandire) a cancerului la nivelul toracelui sau aaltei parti a
corpului-abdomenul: tomografia computerizata este folosita pentru a descoperi chisturi, abcese,infectii, tumori sau
anevrisme, ganglioni limfatici mariti de volum, corpuri straine, hemoragii,diverticulita, boala inflamatorie
intestinala, apendicita-tractul urinar: tomografia computerizata poate decela prezenta pietrelor de la
nivelulrinichilor, a blocajelor, tumorilor, infectiilor si a altor probleme renale; o tomografiecomputerizata mai
speciala, denumita urografie CT, poate decela prezenta pietrelor de lanivel renal (litiaza renala) sau a prostatei
marite de volum (hiperplazie benigna de prostata)fara a fi necesare alte teste-ficatul: tomografia computerizata
poate descoperi la acest nivel tumori, hemoragii si alteafectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata
poate identifica o posibila cauzaa unui icter (simptom caracterizat prin culoarea galbena a pielii)-pancreasul: CT-ul
poate identifica tumori si inflamatii (pancreatita) ale pancreasului-vezica biliara si caile biliare principale: CT-ul
poate fi folosit pentru identificarea cauzei unuiblocaj a cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii biliare (litiaza
biliara) pot fi identificateocazional prin computer tomografie, dar investigatia de electie pentru aceasta
afectiuneramane ecografia-glandele suprarenale: prin CT se pot identifica tumori sau cresterea de volum a
glandelor.
-splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale splinei sau pentrudeterminarea
dimensiunilor acesteia-membrele: CT-ul poate identifica probleme ale bratelor sau picioarelor, a umerilor,
coatelor,articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor; deasemenea, CT-ul poate
fi folosit pentru ghidarea acului in timpul biopsiei sau in timpuldrenarii unui abces.Pregatirea pentru tomografia
computerizataInainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie urmatoarele:-daca femeia
este sau poate fi insarcinata-daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia artificiala
(safoloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea substantei de contrastnecesara efectuarii
tomografiei-daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de contrast-daca are vreo
afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca-daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca
medicament hipoglicemiant-daca are sau a avut vreo afectiune renala-daca are astm bronsic-daca are probleme cu
glanda tiroida-daca are mielom multiplu-daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a
administrat tratament cecontine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe radiografii si fac
dificilainterpretarea tomografiei computerizate-daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste);
in acest caz, pacientul vatrebui sedat.In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul
investigatiei, acesta artrebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie transportat acasa dupa
terminareatestului.Daca se investigheaza abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu manance hrana solida dinseara
zilei precedente investigatiei. In cazul tomografiei computerizate abdominale pacientului i se poate administra oral

substanta de contrast. In alte cazuri, inainte deefectuarea tomografiei, poate fi necesara administrarea unor laxative
sau a unei clisme.Modul de efectuare a testelorComputer tomografia este efectuata, de obicei, de catre un tehnician
radiolog. Imaginilesunt interpretate de cate un medic radiolog, dar sunt si alti medici care pot citi o
tomografiecomputerizata precum medicii de familie, medicii internisti sau chirurgii.Pacientul trebuie sa
indeparteze toate bijuteriile pe care le are si majoritatea hainelorinainte de investigatie. Lenjeria intima este de
obicei mentinuta; in locul hainelor pacientulva purta un halat ce va fi furnizat de catre spital.In timpul testului
pacientul va sta intins pe masa tomografului care este conectata la aparat;aparatul propriu-zis are forma cilindrica.
Masa aluneca in interiorul cilindrului, iar scanerul seva roti in jurul corpului pentru a prelua imaginile. In timp ce
masa culiseaza spre interiorulaparatului, pacientul va auzi un zumzet specific. Pe durata investigatiei pacientul
trebuie sastea nemiscat. De asemenea, pe parcursul testului pacientul va ramane singur in cameraunde este situat
tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se vavorbi prin intermediul unui speaker.Daca
este necesara folosirea substantei de contrast, aceasta poate fi administrata pe maimulte cai, in functie de zona ce se
doreste a fi examinata:-substanta de contrast poate fi administrata intravenos (IV) la nivelul bratului
pentruexaminarea toracelui, abdomenului sau a zonei pelvine-substanta de contrast se poate administra oral (se
bea), poate fi administrata printr-un tubintrarectal sau intravezical sau se poate injecta la nivelul articulatiilor.O
tomografie computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute, dar se poateprelungi pana la 2 ore. Dupa
efectuarea investigatiei pacientul este sfatuit sa bea cat maimulte lichide, pentru a grabi eliminarea substantei de
contrast din organism.Tomografia computerizata nu este dureroasa. Suprafata plana pe care va sta intins
pacientulpoate fi incomoda, iar camera poate fi racoroasa. Unii pacienti se pot simti neconfortabil ininteriorul
scanerului (cilindrului). Daca este necesara administrarea unui sedativ sau asubstanei de contrast atunci se va
monta o perfuzie intravenoasa. Pacinetul va simti o micaintepatura atunci cand perfuzia este montata. Substanta de
contrast poate determinasenzatia de caldura si aparitia unui gust metalic in gura. Unii pacienti pot avea senzatie
degreata sau dureri de cap. Indiferent ce senzatii experimenteaza pacientul va trebui sa i lecomunice medicului sau
tehnicianului.
Riscuri:Riscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este mic:-substanta de contrast poate
determina reactie alergica-in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin, substanta
decontrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie medicul va recomandacand sa se opreasca
administrarea metforminului si cand sa se reia-exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor
X; riscul este mai mare lacopiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze X in antecedente.
Medicul va trebui informat de numarul expunerilor la radiatii inainte de efectuarea
investigatieiRezultateTomografia computerizata foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate alestructurilor
din interiorul corpului. Dupa efectuarea investigatiei, radiologul va interpretaimaginile si va comunica rezultatul
pacientului. Este posibil ca rezultatele complete sa fiecomunicate medicului curant in aproximativ 1- 2
zile.Tomografia computerizataNormalOrganele si vasele de singe sint de dimensiuni normale au formasi
localizarea corespunzatoare.Nu exista blocaje la nivelul vaselorde singeNu exista corpuri straine(fragmente de
metal sau sticla) si nu sintprezente tumori(precum cancerul) inflamatia sau infectiaNu exista hemoragii sau colectii
de fluide
Anormal.Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau infectat.Chisturile sau abcesele sint
prezenteSint prezente corpuri straine(fragmente de metal sau sticla)Sint prezente pietre la nivelul rinichilor sau
vezicii biliareSint prezente tumori la nivelul colonului,a plaminilor,a ovarelor,aficatului,a glandelor suprarenale sau
a pancreasuluiO tomografie computerizata a toracelui poate detecta prezentaemboliei pulmonare a prezentei
lichidelor la nivel pulmonar sau ainfectiei.Prezenta unui anevrismPrezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a
cailor biliareTomografia computerizata abdominala poate detecta prezentabolii inflamatorii intestinala sau
diverticulitaPrezenta unor ganglioni mariti de volumPrezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguinePrezenta unor
tumori,infectii sau alte probleme la nivelulmembrelorFactorii care afecteaza testulMai jos sunt redate situatiile care
pot determina amanarea efectuarii investigatiei sau carepot influenta rezultatele testarii:-sarcina: tomografia
computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii-imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in
cazul in care este recomandata otomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata inainte de alte teste ce
folosesc bariu, precum clisma baritata-daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in timpul testului
-prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele articulare ce potdetermina imagini greu
interpretabile.-uneori rezultatele tomografiilor computerizate pot fi diferite in functie de centrul medicalunde au

fost efectuate-copiii care trebuie sa efectueze acest test, au nevoie de instructiuni speciale; copilul vatrebui sa-si
tina respiratia in timpul testului; daca acesta este prea mic sau daca ii este fricade aceasta investigatie medicul
poate recomanda sedarea-in cazul in care copilul necesita o computer tomografie, parintii ar trebui sa
consultepediatrul, pentru a evalua riscul expunerii acestuia la radiatii-uneori se pot folosi scanere speciale precum
cel spiralat sau "multislice"; acestea suntfolosite pentru diagnosticarea unor afectiuni precum litiaza renala (pietre
la rinichi), emboliapulmonara, hiperplazia benigna de prostata sau ateroscleroza.Aceste scanere speciale pot:-sa
realizeze imagini mai bune ale vaselor sanguine si ale organelor, astfel incat nu mai suntnecesare teste
suplimentare-dureaza mai putin, economisesc timp-rezultatele tomografiei computerizate sunt deseori comparate
cu cele ale tomografiei cuemisie de pozitroni (PET) in special in diagnosticul cancerului; unele scanere de
generatiemai noua efectueaza ambele teste in acelasi timp-tomografia computerizata cu fascicul de electroni, este
un alt tip de CT folosita pentrudecelarea aterosclerozei si a bolilor coronare; acest tip de tomografie este mult mai
rapidadecat tomografia computerizata standard si realizeaza imagini ale arterelor coronare in timpce inima bate;
acest tip de investigatie nu este insa disponibila in multe tari; CT-ul"multislice" este la fel de rapid ca tomografia cu
fascicul de electroni, dar accesibilitatea saeste mult mai mare-angiografia arata imagini bi sau tri-dimesionale ale
vaselor sanguine, mult mai performantecomparativ cu CT-ul clasic-"calcium scoring" cardiac, este un nou tip de
tomografie computerizata folosita pentru adetermina riscul unui individ de a dezvolta boala coronariana; aceasta nu
este incadisponibila in multe tari; expertii se contrazic asupra importantei acestui test, in specialasupra
aplicabilitatii sale la persoanele ce nu fumeaza si nu au alti factori de risc pentru bolicardiovasculare
-rezonanta magnetica nucleara (RMN) poate furniza mai multe informatii decat CT-ul clasicin anumite afectiuni;
totusi, CT-ul reda imagini mai bune asupra oaselor si a hemoragiilordecat RMN-ul-expertii nu sunt de acord cu
folosirea CT-ului pentru scanarea intregului corp cu scopulrealizarii unui screening pentru boli vasculare sau
cancer; scanarea intregului corp estecostisitoare si poate creste riscul de aparitie a cancerului; majoritatea medicilor
nurecomanda aceasta scanare decat daca pacientul are un risc pentru o anumita boala.