Sistemul nervos - Mduva spinrii - Ci de conducere

A
.

Sistemul nervos - Mduva spinrii - Ci de conducere

Sistemul nervos
1. Generaliti
Legtura organismului cu mediul nconjurtor precum i reglarea activitii organelor sunt
realizate de sistemul nervos. Sistemul nervos este alctuit din esut nervos ce cuprinde
neuroni i celule gliale.
Din punct de vedere funcional distingem 2 componente:
1.

sistemul nervos somatic(de relaie) - asigur legtura organismului cu mediul.

2.

sistemul nervos vegetativ - asigur coordonarea activitii organelor interne.

Din punct de vedere topografic ntlnim:

1.

sistem nervos central(SNC sau nevrax sau cerebrospinal)

2.

sistem nervos periferic

SNC este format din mduva spinrii i encefal, fiind acoperit de meninge. Meningele este
alctuit din 3 membrane care sunt aezate astfel, plecnd de la interior spre exterior:
piamater, arahnoida i duramater.

Sistemul nervos periferic este alctuit din nervi, ganglioni nervoi i plexuri nervoase.
Nervii dup origine se clasific n:
1.

nervi spinali(31 perechi)(nervi rahidieni) - au originea n mduva spinrii.

2.

nervi cranieni(12 perechi) - au originea n trunchiul cerebral(cu excepia perechilor I i

II).

Ganglionii nervosi sunt:

1.

senzitivi(somatici) - se afl pe traiectul radcinilor posterioare ale nervilor spinali i pe

traiectul nervilor cranieni senzitivi i micti V, VII,VIII, IX i X.

2.

motori - sunt simpatici, parasimpatici .

Plexurile nervoase conin fibre provenite de la mai multe segmente nervoase. Sunt somatice i
vegetative.
2. Mduva spinrii
Se afl n canalul medular(nu-l ocup n ntregime), are o lungime de 45cm i forma de cilindru
turtit antero-posterior. Se ntinde de la orificiul vertebrei C1 pn la cel al vertebrei L2, unde
se continu cu conul terminal ce se prelungete cu filum terminale pn la a doua
vertebr coccigian. Filum terminale mpreun cu trunchiurile nervilor spinali lombari i
sacrali, alctuiesc "coada de cal".

Mduva prezint n plan median, pe fetele anterioar i posterioar, cte un an,

unul anterior mai larg numit fisura median anterioar i unul posterior mai putin adnc
numit anul median posterior. Lateral de anurile mediane, corespunztor locului de
intrare/ieire a rdcinilor nervilor spinali, se gsesc 2 anuri: anul lateral anterior drept
i stng, precum i anul lateral posterior drept i stng.
O seciune transversal prin mduva spinrii relev c n mijlocul ei se afl un canal
numit canal central(ependimar). Organizarea intern arat existena substanei cenuii,
albe i reticulate.
Substana cenuie este dispusa n centru, avnd forma literei H. Bara transversal a H-ului

formeaz comisura cenusie(Gray) iar prile laterale formeaz coarnele anterioare,

laterale i posterioare.
Mduva este format din corpii neuronali, celule gliale, precum i dendrite i poriuni de axoni
nemielinizai.
Comisura cenuie are n centru canalul ependimar care conine lichid
cefalorahidian(LCR). Coarnele posterioare sunt subiri, alungite i ndreptate spre anurile
laterale posterioare. In ele se gsesc neuroni somatosenzitivi i neuroni intercalari(de
asociaie).
Neuronii somatosenzitivi reprezint deutoneuronii(al doilea neuron) pentru majoritatea cilor
ascendente specifice. Protoneuronul (primul neuron) este situat n ganglionul spinal.
Neuronii intercalari fac legtura ntre neuronii somatosenzitivi cu originea n ganglionul spinal
i neuronii somatomotori din cornul anterior medular.
Coarnele anterioare sunt scurte, rotunjite i conin neuroni somatomotori multipolari de 2
tipuri: alfa i gama. Neuronii somatomotori alfa determin contracia fibrelor musculare striate
extrafusale.
Neuronii somatomotori gama determin contracia fibrelor musculare intrafusale din structura
fusului neuromuscular. Axonii neuronilor somatomotori formeaz rdcinile anterioare ale
nervilor spinali.
Coarnele laterale sunt evidente n regiunile cervical inferioara(C8), toracal(T1-T12) i
lombar superioar(L1-L3). Coarnele laterale conin neuroni viscerosenzitivi i
visceromotori simpatici. Neuroni viscerosenzitivi sunt situai n jumtatea posterioar a
cornului lateral i primesc informaii de la viscere prin rdacina posterioar a nervilor spinali.
Neuronii visceromotori se gsesc n jumtatea anterioar a cornului lateral. Sunt neuroni
preganglionari simpaticii au axoni ce prsesc mduva pe calea radacinilor anterioare ale
nervilor spinali. Neuronii visceromotori se distribuie efectorilor viscerali.
Substana alb se afl la periferia mduvei i este dispus sub form de cordoane. Este
alctuit din fibre nervoase n majoritate mielinizate. Zona de substan alb situat anterior
i posterior de comisura cenuie, se numetecomisura alb anterioar respectiv comisura
alb posterioar.
Cordoanele de substan alb sunt grupate n :anterioare, laterale i
posterioare. Cordoanele anterioare sunt situate ntre fisura median anterioar i
coarnele anterioare. Cordoanele laterale sunt situate ntre coarnele anterioare i
posterioare. Cordoanele posterioare sunt situate ntre anul medial posterior i coarnele
posterioare.
n cordoane se afl fibre nervoase ce aparin unor facicule(tracturi) ascendente(ale
sensibilitii), descendente(motorii) sau de asociaie. n cordoanele posterioare se
gsesc fascicule(tracturi) ascendente i de asociaie.

Fasciculele(tracturile) ascendente formate din axonii protoneuronilor din ganglionul spinal

sunt spinobulbare:
1.

Goll(gracilis)

2.

Burdach(cuneat)

Corpul protoneuronilor este n ganglionul spinal. Axonul intr n cornul posterior de aceeasi
parte i fr sinaps, urc pn la nucleii cuneat i gracilis din bulbul rahidian, unde face
sinaps cu deutoneuronul cii. Fibrele din neuronii bulbari trec de partea opus i urc prin
lemniscul medial pn la talamus, unde fac sinaps cu al trilea neuron al cii. De aici impulsul
ajunge la cortexul somatosenzitiv.
Fasciculele de asociaie fac legtura ntre diferitele segmente medulare.
n cordoanele anterioare se gsesc tracturile de asociaie, ascendente i descendente.
Tractul ascendent are originea n substana cenuie a mduvei i leag diferite segmente
medulare. Tractul ascendent este reprezentat de spinotalamicul anterior(STA). Tractul
conine axonul deutoneuronilor din coarnele posterioare medulare. Axonul deutoneuronului se
ncrucieaz cu cel de partea opus i apoi ajunge n cordonul anterior de partea opus. De
aici urc i ajunge n talamus, unde face sinaps cu al treilea neuron al cii. De la neuronii
talamici fibrele ajung la cortexul somatosenzitiv.

Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.

Tractul piramidal, reprezentat de piramidalul direct(corticospinal anterior), are originea

n neuronii piramidali din scoara cerebral. Fibrele coboar ipsilateral(de aceei parte) i
ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele anterioare (se ncrucieaz la
nivel medular) care controleaz motilitatea voluntar via nervii spinali.
Tracturile extrapiramidale au origine subcortical, controleaz motilitatea involuntar
automat stereotip i sunt reprezentate de tectospinal i vestibulospinal medial i
reticulospinal anterior.
Tractul tectospinal are originea n coliculii cvadrigemeni superiori din mezencefal.
Fibrele trec de partea opus n mezencefal, coboar i ajung pn n coarnele anterioare din
regiunea cervical.
Tractul vestibulospinal medial are originea n nucleii vestibulari medial i inferior din bulbul
rahidian. Fibrele coboar fr s se intersecteze i ajung la neuronii din coarnele anterioare.
Tractul reticulospinal anterior are originea n substana reticulat a trunchiului i ajunge n
coarnele anteriore medulare.
n cordoanele laterale se gsesc fascicule(tracturi) de asociaie, ascendente i
descendente.
Tracturile de asociaie fac legtura ntre segmente medulare diferite.
Tracturile ascendente sunt spinotalamic lateral i spinocerebeloase.
Tractul spinotalamic lateral
Tractul conine axonii deutoneuronilor din coarnele posterioare. Aceti axoni se ncrucieaz cu
cei de partea opus i ajung apoi n cordonul lateral de partea opus. De aici fibrele urc i fac
sinaps cu al treilea neuron n talamus, de unde impulsurile ajung la cortexul somatosenzitiv.
Tracturile spinocerebeloase au originea n deutoneuronul din cornul posterior. Axonii
deutoneuronilor din cornul posterior trec n cordonul lateral de aceeai parte i urc fr
ncruciare(formnd tractul spinocerebelos direct (posterior, Flechsing) sau n cordonul
lateral de partea opus i urc incruciat(formnd tractul spinocerebelos ncruciat
(anterior), Gowers). Ambele tracturi ajung n trunchiul cerebral.
Tractul spinocerebelos posterior strbate numai bulbul i apoi prin pedunculul cerebelos
inferior ajunge la cerebel.

Tractul cerebelos anterior strbate trunchiul cerebral, trece ntre cei doi peduncului cerebelosi
superiori i ajunge la cerebel.
Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.
Tracturile piramidale, reprezentate de piramidalul ncruciat(corticospinal lateral), are
originea n neuronii piramidali din scoara cerebral. Fibrele coboar ipsilateral, se
intersecteaz (decusaia piramidal) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din
coarnele anterioare, controlnd motilitatea voluntar via nervii spinali.
Tracturile extrapiramidale controleaz motilitatea involuntar, tonusul muscular i sunt
reprezentate derubrospinal(originea n nucleul rou din mezencefal), reticulospinal
lateral(originea n substana reticulatdin trunchiul cerebral), olivospinal(originea n oliva
bulbar), nigrospinal(originea n substana neagr din mezencefal) i vestibulospinal
lateral(originea n nucleul vestibular lateral). Toate acestea ajung n cornul anterior al
mduvei spinrii.
Substana reticulat este organizat n insule de celule, dispuse n reea n jurul canalului
ependimar i ntre cornul lateral i baza cornului posterior, n substana alb din apropierea
celei cenuii.

Sistemul nervos - Mduva spinrii - Ci de conducere

Funciile mduvei spinrii
Funciile mduvei spinrii sunt de conducere i reflex.
Funcia de conducere a mduvei se realizeaz prin substana alb format din ci
ascendente, descendente sau de asociaie.
Cile ascendente conduc sensibilitatea exteroceptiv, proprioceptiv i
interoceptiv. Sensibilitatea exteroceptivare ci lungi, cu 3 neuroni ce se proiecteaz
cortical. Cuprinde:
1.

sensibilitatea tactil protopatic(grosier) - condus de tractul spinotalamic

anterior Tractul spinotalamic anterior conduce impulsuri de la receptorii de presiune i
atingere puternic spre cortexul somatosenzitiv de partea opus.

2.

sensibilitatea tactil fin(epicritic) - condus de spinobulbarele Goll(gracilis)

i Burdach(cuneat). Ambele tracte conduc impulsuri de la receptorii din
piele(atingere, presiune) spre cortexul somatosenzitiv de partea opus.
Fasciculul cuneat transmite impulsuri de la membrele superioare, trunchiul superior i
gt i nu este prezent mai jos de nivelul T6 al mduvei spinrii.
Fasciculul gracilis conduce impulsuri de la membrele inferioare i partea inferioar a
corpului.

3.

sensibilitatea termic i dureroas - condus de tractul spinotalamic

lateral. Tractul spinotalamic lateral conduce impulsuri de la receptorii pentru
durere i temperatur spre cortexul somatosenzitiv de partea opus.

Sensibilitatea proprioceptiva are ci specifice ce cuprind:

1.

sensibilitatea proprioceptiv contient - conduce impulsuri de la proprioceptorii

din articulaii, legate de poziia i micarea voluntar a corpului n spaiu,
prin fasciculele spinobulbarele Goll i Burdach.

2.

sensibilitatea proprioceptiv incontient - conduce impulsuri legate de micrile

semiautomate i de tonusul muscular, prin tracturile spinocerebelos

direct(posterior, Flechsing) i incruciat(anterior, Gowers) la paleocerebel.

Tractul spinocerebelos posterior conduce impulsuri de la proprioceptorii(excepie articulaiile)
dintr-o parte a corpului spre cerebelul de aceeai parte.
Tractul spinocerebelos anterior conduce impulsuri de la ambele pri ale corpului spre cerebel.
Sensibilitatea interoceptiv are receptorii n viscere. Sensibilitatea este condus prin
substana reticulat medular prin tractul spinotalamic lateral i iradiaz.
Cile descendente(ale motricitii) deservesc motilitatea
voluntar i involuntar(automat i semiautomat).
Cile motilitii voluntare sunt tracturile piramidale(corticospinale) ce ajung n final la
motoneuronii medulari din coarnele anterioare. Axonii acestor neuroni merg la muchii striaii
i-i contract voluntar.
Tractul corticospinal lateral transmite impulsuri motorii la muchii striai din partea opus a
corpului.
Tractul corticospinal anterior transmite impulsuri motorii la muchii striai din aceeai parte
a corpului.
Cile motilitii involuntare sunt reprezentate de tracturile
extrapiramidale(rubrospinal, vestibulospinal, tectospinal, reticulospinal) cu origine
cortical sau subcortical. Centrii nervoi superiori, prin f. extrapiramidale menin tonusul
muscular i echilibrul n timpul diferitelor activiti umane complexe.
Tractul tectospinal transmite impulsuri motorii de la creier, care eventual controleaz
muchii din partea opus a corpului ca rspuns la stimulii vizuali, auditivi sau cutanai.
Tractul vestibulospinal transmite impulsuri motorii care regleaz tonusul muscular (i
postura) la mushii de aceeai parte a corpului, ca rspuns la micarea capului.
Tractul rubrospinal transmite impulsuri motorii care intereseaz tonusul muscular i muchii
scheletici din partea opus a corpului.
Tractul reticulospinal(anterior, medial si alteral) transmite impulsuri care intereseaz tonusul
muscular i activeaz glandele sudoripare.