Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Apendicita
Apendicita
Anestiade
USMF N.Testemitanu
Academician A RM Gh.Ghidirim
Conferentiar R.Scerbina
Rezident D.Gutu
2013
Definitia
Istoric
Acesta din urm, ca entitate anatomic,
ANATOMIE I FIZIOLOGIE
ANATOMIE I FIZIOLOGIE
Pozitiile anatomice
Situat n fosa iliac dreapt poate avea
Pozitiile apendicelui
Functiile apendicelui
APENDICITA ACUT
APENDICITA ACUT
Ocup primul loc ntre urgenele abdominale, afectnd unul din 200250 (M.Cuzin,1994), 500-600 (P.Simici, 1986), din 50-60
(N.Angelescu, 2001) indivizi cu o inciden medie de 4-5%
(B.Savciuc,1988).
Procesul inflamator apendicular poate surveni la orice vrst, dar
prezint o frecven maxim ntre 10- 40 de ani, perioada ce
corespunde pe de o parte cu dezvoltarea sistemului folicular
apendicular i pe de alta, cu incidena mai mare a bolilor
infecioase, este foarte rar ntlnit pn la 3 i dup 80 ani, femeile
se mbolnvesc de 2-3 ori mai frecvent dect brbaii
(M.Cuzin,1994).
Conform datelor lui N.Angelescu raportul brbai / femei este de 1:1
nainte de pubertate, 2:1 la pubertate i 1:1 la aduli.
Pentru prima dat afeciunile apendicelui au fost descrise de ctre
Saraceus n 1642, ns termenul apendicit a fost introdus de
ctre Fitz n 1886, care a descris i tabloul clinic al acestei afeciuni.
ETIOPATOGENIE
ETIOPATOGENIE
FIZIOPATOLOGIE
CLASIFICARE
Printre multiplele clasificri propuse de diferii chirurgi la diverse etape
vom meniona pe cea susinut cu mici modificri de ctre D.Burlui,
E.Proca, P.Simici, V.I.Colesov, I.M.Panirev, M.I.Cuzin i alii ca cea
mai aproape de cerinele chirurgiei practice.
n dependent de gradul de dezvoltare a procesului inflamator
deosebim :
apendicit cataral (congestie simpl), cnd inflamaia cuprinde
mucoasa i submucoasa apendicelui (apendicele i mezoul su
sunt congestionate, tumefiate, cu edem i hipervascularizaie a
seroasei);
apendicita flegmonoas (congestie supurat) - inflamaia cuprinde
toate straturile organului (apendicele este mrit de volum,
turgescent i friabil; mezoul este foarte infiltrat i friabil; seroasa
este acoperit de false membrane de fibrin;
TABLOUL CLINIC
TABLOUL CLINIC
TABLOUL CLINIC
TABLOUL CLINIC
Temperatura corpului n debut este subfebril (37,237,50C), dar pe msur ce progreseaz modificrile
patomorfologice ea crete pn la 38C i mai mult.
Pulsul este puin modificat i-i n corespundere cu
temperatura corpului. Anamnez poate scoate n
eviden dureri n fosa iliac dreapt n trecut.
Succesivitatea clasic a simptoamelor este urmtoarea:
inapeten, discomfort, durere abdominal, voma.
Apariia vomei nainte de dureri n abdomen face
diagnosticul de apendicit acut incert
(S.I.Schwartz,1999; B.C. , 1997).
EXAMENUL OBIECTIV
EXAMENUL OBIECTIV
EXAMENUL OBIECTIV
EXAMENUL OBIECTIV
EXAMENUL OBIECTIV
EXAMENUL OBIECTIV
EXAMENUL OBIECTIV
FORME CLINICE
Apendicita acut la copii
La sugari este, din fericire, o eventualitate
FORME CLINICE
FORME CLINICE
FORME CLINICE
Apendicita retrocecal
Apendicita retrocecal
Apendicita pelvian
Apendicita mezoceliac
Poziia latero-intern a apendicelui se ntlnete n aproximativ 1720% din cazuri. Aceast form ofer o posibilitate de explorare
clinic minim i se nsoete de o simptomatologie mai redus n
care predomin durerea cu sediul sub- i paraombilical.
Sunt prezente semnele Kummel - apariia durerii la presiunea
abdomenului n triunghiul Iacobovici n punctul situat la 2 cm mai jos
i spre dreapta de ombilic i Crasnobaev - ncordarea i durerea
muchiului drept mai jos de ombilic.
Plastronul care se formeaz este prea profund pentru a fi palpat i
prea sus pentru a fi tuat. Din cauza antrenrii n procesul
inflamatoriu a mezoului intestinului subire adeseori este prezent
diareea, fapt ce duce la erori de diagnostic n urma crora bolnavii
nimeresc la nceput n seciile de boli infecioase, unde petrec
cteva zile, ajungnd n staionarele chirurgicale cu ntrziere i cu
diverse complicaii.
Apendicita subhepatic
Apendicita n stng
Inflamaia apendicelui n groapa iliac
DIAGNOSTIC
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
Diagnosticul diferenial
COMPLICAII
Prin limfangita transparietal sau prin
COMPLICAII
COMPLICAII
COMPLICAII
COMPLICAII
COMPLICAII
TRATAMENTUL APENDICITEI
ACUTE
TRATAMENTUL APENDICITEI
ACUTE
TRATAMENTUL APENDICITEI
ACUTE
APENDICITA CRONIC
TABLOUL CLINIC
TABLOUL CLINIC
TABLOUL CLINIC
TABLOUL CLINIC
TRATAMENTUL