Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2012 07 Balbism
2012 07 Balbism
INTRODUCERE
84
P ro g re s u l c e rc e t r i l o r n d o m e n i u .
Din pcate, puine cercetri au fost orientate spre acest
domeniu. Actualmente, se gsete n plin desfurare n
SUA un proiect multi-site, iniiat de National Institute on
Deafness and Other Communication Disorders din cadrul
National Institutes of Health, cu scopul de a studia
patologia blbielii, urmrind delimitarea subtipurilor, dar
cu referiri speciale la blbiala persistent (cronic) i cea
recuperat (tranzitorie).
n acest scop, 10 savani de la cteva universiti
de renume din SUA vor identifica subtipurile blbielii,
integrnd date detaliate despre factorii de risc/ameliorare n
4 domenii: epidemiologie i genetic, motricitate,
lingvistic i personalitate, pentru 3 grupe de participani:
copii precolari, colari i aduli. Proiectul este unic n
studierea blbielii, n scopul de a aduce o nelegere
global asupra naturii, caracterului, patologiei blbielii
din copilria timpurie. Aceasta reprezint o tranziie de la
ideea blbielii ca tulburare omogen la cea a celei
difereniate pe subtipuri.
Una dintre cele mai promitoare linii de cercetare
cu mare contribuie n nelegerea blbielii este genetica.
Civa ani nainte, cercettorii au folosit metode statistice
aplicate, cuprinznd informaii despre distribuia familial
a blbielii. Sub ndrumarea lui Nancy Cox, s-a definitivat
un studiu internaional de genetic biologic, n SUA, Israel
i Suedia, care pe baza unor analize de snge ncearc s se
apropie de localizarea n genom a genei responsabile
pentru blbial. Va rmne totui necunoscut ce factori de
mediu au influen critic absolut n blbial.
O alt important linie de cercetare, imagistica
creierului, desfurat n cteva laboratoare din lume, caut
s descopere structuri cerebrale i procese asociate cu
vorbirea i limbajul n balbism (de ex., Anne Foundes la
Tulana University, Luc de Nil la University of Toronto).
Una din descoperiri pare s fie c la blbii att emisfera
dreapt, ct i cea stng, sunt implicate n vorbire, spre
deosebire de persoanele cu fluen normal, care folosesc
mai mult emisfera stng pentru aceast funcie. Pn
acum, ns, cercetrile s-au focusat pe aduli. Din acest
motiv, nu se poate spune c diferenele observate au fost
prezente de la debutul blbielii sau pot reflecta efectele
anilor de blbial (3).
Mai este mult de studiat n domeniul geneticii
blbielii, a structurii i funcionrii creierului, a
funcionrii motrice i a personalitii/temperamentului.
Oricum, progresul este tot mai accelerat n ultimii ani, iar n
viitor se preconizeaz c, n funcie de noi descoperiri, s
creasc posibilitatea de diagnostic diferenial, prognostic i
tratament, bazate pe dovezi tiinifice clare.
85
ETIOPATOGENIE
Cauzele incriminate n apariia blbielii la
copil/adolescent sunt diverse. Dup o clasificare destul de
recent, acestea ar fi (4):
Factori genetici:
- ereditatea (dac unul sau ambii prini sunt blbii,
riscul pentru copil s dezvolte balbism este mai mare);
- gemenii monozigoi sunt mai predispui s
dezvolte balbism, fa de gemenii heterozigoi.
Factori psihologici:
- traume suferite n copilria mic;
- caracteristici de personalitate, ca emotivitate
crescut, etc.
Factori de mediu:
- comportament inadecvat al prinilor, care
fixeaz tulburarea, n loc s o nlture (reprouri, atragerea
ateniei, etc.);
- perfecionismul prinilor, n ce privete vorbirea
copilului;
- presiunea exercitat de ctre mediul colar
(limit de timp, ritm accelerat al activitilor, etc.).
- evenimente diverse din viaa familiei copilului
(naterea unui alt copil n familie, intrarea n primul an de
coal, schimbarea colii, schimbarea domiciliului,
divorul prinilor sau alte traume afective, etc.).
Dintr-un alt punct de vedere, principalele cauze
ale blbielii, cunoscute prin diverse cercetri pn azi, pot
fi enumerate astfel (5):
- ipoteze psihologice;
- cauze musculare;
- tulburri ale dominanei emisferice;
-disfuncii cortico-subcorticale implicaia
talamusului;
- modificri specifice biochimice;
- leziuni neurologice.
Dintre ipotezele psihologice, se subliniaz
observaia, conform creia blbiala dispare atunci cnd
balbicul vorbete singur. Copilului i este team n primul
rnd de propria blbial (reaciile laringiene care o
nsoesc, reaciile emoionale intense). La nceput, teama se
centreaz mai mult pe persoane dect pe situaii. n al doilea
rnd, se dezvolt teama de situaii de vorbit (la coal n faa
profesorului, n public).
DIAGNOSTIC
DSM-IV TR introduce, ca elemente de
diagnostic psihiatric, perturbarea n fluena normal i n
timpul de structurare a vorbirii, care este inadecvat pentru
vrsta individului. Aceast perturbare este caracterizat
86
87
88