UNIVERSITATEA BABE BOLYAI

Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei

Program de dezvoltare a abilitilor de comunicare la un copil cu
sindrom Down






Masterand: Bogdan Oana-Andreea
Management, Consiliere i Asisten Psihopedagogic n Instituii Incluzive





Cluj-Napoca
2014
1

Abilitile de comunicare reprezint schimbul de informaii dintre dou sau mai multe
persoane fiind de o importan crucial n sfera social. Dezvoltarea acestor abiliti este
ngreunat la copiii cu sindrom Down, recuperarea limbajului fiind una dintre cele mai mari
provocri n educaia copiilor i a persoanelor cu acest sindrom. Ba mai mult, aptitudinile
lingvistice nu sunt pe picior de egalitate cu alte aptitudini cognitive ale acestora.
Dezvoltarea limbajului este mai lent i de multe ori rmne incomplet. Una dintre
cele mai importante caracteristici ale limbajului o reprezint diferenele dintre nelegere i
capacitatea de exprimare. Majoritatea copiilor normali achiziioneaz 3,4 cuvinte pn la vrsta
de 12 luni, iar n urmtoarele 6 luni nva i mai multe. Apoi se observ o cretere
semnificativ a numrului de cuvinte, iar copiii sunt capabili s lege mai multe cuvinte ntre
ele. Muli dintre copiii cu sindrom Down vor achiziiona un numr redus de cuvinte pn n
jurul vrstei de 12-18 luni. Este posibil ca pn la vrsta de 5,6 ani s nu apar o cretere
semnificativ n volum a vocabularului.
Copiii cu sindrom Down nva incontient morfologia, pe parcursul dezvoltrii
limbajului. Una dintre dificultile majore cu care se confrunt persoanele cu sindrom Down
este sintaxa, sensul, gramatica sau normele care reglementeaz forma limbajului. Cele mai
importante provocri sunt pronumele, utilizarea formei de trecut sau acordul dintre subiect i
predicat.
Persoanele cu sindrom Down au dificulti n a stabili contacte vizuale sau de a iniia i
susine o conversaie cu o alt persoan. De asemenea, unele abiliti cognitive sunt afectate la
aceti: capacitatea de a face generalizri, memoria auditiv de scurt durat, gndirea abstract.
Oasele craniului i faa persoanelor cu sindrom Down sunt adesea mai mici dect la
restul populaiei. Aceste variaii influeneaz modul n care sunetele sunt produse. Aceasta
determin ca limba s se mite greu i sunetele s nu apar n mod corespunztor. n ceea ce
privete limba, aceasta e mai mare dect normal i este hipoton. Copiii cu Down au amigdalele
i vegetaiile adenoide mai mari, ceea ce face dificil respiraia nazal.
Hipotonia n diferite grade i alte probleme de performan motorie persist n timpul
copilriei la copiii cu sindrom Down.
Chiar i sistemul nervos al persoanelor cu sindrom Down prezint anumite diferene
fa de persoanele normale. Aceste diferene neurologice influeneaz exprimarea, ritmul i
creaz dificulti mari n a face sunetele audibile, dificulti de meninere a presiunii aerului n
gur sau de a planifica ceea ce au de comunicat. Chiar i memoria de scurt durat este afectat
i nu se dezvolt la fel de rapid ca restul abilitilor cognitive.
2

Pe lng toate aceste dificulti, o treime din persoanele cu sindrom Down prezint o
pierdere uoar sau moderat a auzului. Cele mai multe dintre aceste pierderi de auz sunt
datorate unor otite prelungite.

I. Date generale
Numele i prenumele: A. S.
Data naterii: 27.06.2000
La natere: avea 3,5 kg i 51 de cm
II. Date familiale
Numele i prenumele mamei: D. S.
Vrsta la natere: 22 de ani
Numele i prenumele tatlui: F. S.
Vrsta la naterea A. : 26 de ani
Anamneza:
A. este primul copil al familiei, familie de oameni simpli, muncitori, implicai n
recuperarea fetiei.
Pe durata sarcinii mama a fcut toate testele i analizele necesare, ecografii, controale
periodice. La 6 luni jumtate de sarcin medicii i-au interzis mamei s mai mearg la servici,
avnd colul deschis i existnd un risc crescut de a pierde sarcina. I s-a recomandat repaus la
pat, fr efort.
n ciuda acestor lucruri, naterea a fost normal, A. primind nota 10.
La doi ani A. avea control sfincterian (folosea olia).
Primele cuvinte ale A. au fost la 3 ani i 6 luni (mama, tata, apa).
Cnd A. avea 8 ani s-a nscut a doua feti a familiei, M. avnd i ea unele probleme de
sntate. I s-a pus diagnosticul de tumor pe ficat. Lucrurile au evoluat pozitiv cu M., tumoarea
a fost inut sub control, iar pn n prezent nu a recidivat. M. are 4 ani n prezent, tie toate
literele din alfabet i o ajut pe A. s nvee.
Climatul familial este unul favorizant, cu nelegere deplin ntre prini i copii, conflicte
mici, trectoare.
Din relatrile prinior, zmbetul a aprut la 2,3 luni, gnguritul la 4, la un an se juca cucu-
bau, la 2 ani a fcut primii pai, dar nu sttea n ezut.
Pofta de mncare era foarte bun, chiar exagerat, iar din punct de vedere al dezvoltrii
fizice s-a observat o evoluie greoaie, aceasta fiind marcat de obezitate.
3

Datorit dezinformrii, prinii A. credeau c aceasta nu ntelege, dac nu putea vorbi aa
c A. nu a fost pus s fac prea multe lucruri.
Hiperprotecia familiei a dus la o slab socializare a copilului, la contacte sociale extrem
de reduse. La 6 ani este nscris la grdini. Frecventeaz grdinia timp de 2 sptmni, dup
care prinii sunt rugai s o retrag deoarece era agresiv cu toi copiii, educatoarea neputnd-
o stpni.
III. Date medicale
A.. S. este un copil bolnvicios, prezint sensibilitate crescut la infecii, pe de-o parte
datorit deficitului de factori imunitari ai organismului, i pe de alt parte hipertoniei care
favorizeaz infeciile respiratorii. A prezentat des rinofaringite i afeciuni pulmonare.
Diagnostic medical: sindromul Down
Diagnostic psihologic: capacitate de nelegere relativ bun, n acord cu vocabularul pasiv,
imaginaie srac, neproductiv, memorie de scurt durat mecanic, capacitate de concentrare
a ateniei sczut, instabilitate psihomotric, agitaie, instabilitate afectiv.
Diagnostic logopedic: ntrziere sever n dezvoltarea limbajului, tahilalie, disgrafie, alalie
mixt, predominant motorie.
IV. Prognostic
Complexitatea tulburrilor de care sufer fetia au impus iniierea unor terapii complexe,
urmrindu-se acionarea pe mai multe laturi: articulatorie, a dezvoltrii limbajului, a dezvoltrii
motricitii generale i fine, a memoriei, a ateniei, a afectivitii i a laturii
psihocomportamentale. n urma prezentei evaluri s-a propus un program individualizat n
vederea achiziionrii gradate a abilitilor de comunicare, acestea fiind deosebit de importante,
accentul fiind ns pus pe copil i sprijinirea familiei.
V. Program de intervenie
Copiii nva printr-o varietate de moduri, dar cel mai mult prin experienele zilnice, prin
jocuri de modelare i construcie, prin exersare, terapie ocupaional i prin cntecele, mai mult
dect prin nvare structurat i planificat.
Jocul este prima form de nvare cu care acetia iau contact nc de cnd sunt bebelui.
Copiii cu dificulti de nvare trebuia ajutai s descopere care este rolul jucriilor i cum s
se joace cu ele. Este util s le demonstrm i s-i lsm s intre i ei n jocul imaginar. Jocurile
de rol, jocurile bazate pe imaginaie n general, ofer ocazia de a nva un limbaj nou. Aceasta
este cea mai simpl form de nvare.
4

nvarea structurat vine ca i o completare a jocului i a activitilor zilnice, constnd din
experiene suplimentare de nvare, legate ns de cele obinuite, pentru a mbogi gama de
exemple i a face asocieri cu mai mult uurin. Aceste ocazii trebuie planificate i structurate
n fiecare zi pentru a exista progrese rapide.
Aceast modalitate va fi aplicat i n cazul A. S., n cadrul sesiunilor fiind implicai n
primul rnd prinii, sora lui A., nvtoarea i logopedul.
Acest lucru i va permite fetiei s reueasc s i dezvolte abilitile de comunicare prin
imitare i exersare, mai mult dect prin ncercare i eroare.
n cazul A., se va ine cont de achiziiile acesteia pn n momentul nceperii programului
de intervenie.
Ariile de dezvoltare ce se urmresc a fi acoperite sunt: limbajul i comunicarea (mai ales),
dezvoltarea motricitii fine, coordonarea oculo-motorie, aria cognitiv i senzorial,
socializarea i organizarea cunoaterii prin jocuri, atenie, motivaie.
Planul cuprinde 4 seciuni: obiective generale, obiective specifice, activiti concrete
desfurate i mijloace i strategii folosite, fiecruia alocndu-i-se o anumit perioad de timp.
A. va veni la centru de 3 ori pe sptmn, iar edinele vor dura 50 de minute. Se va lucra
cu ea att individual, ct i n grupuri mici.
Obiective generale:
Informarea i educarea familiei fetiei n vederea acordrii sprijinului necesar n vederea
recuperrii
Formarea unei respiraii costo-diafragmale
nlturarea tulburrilor de motricitate a organelor de vorbire (pentru a crea posibilitatea
articulrii corecte a diferitelor sunete)
Dezvoltarea auzului fonematic pentru o bun sesizare a diferenelor dintre sunete
Exerciii pentru mbuntirea ateniei i stimularea memoriei
Pentru formarea i dezvoltarea limbajului se dorete alocarea celui mai mult timp i au fost
propuse activiti de :
- exersarea unor micri pentru gimnastic fonoarticulatorie: s execute micri imitative de
tergere a buzelor cu limba, scoate limba din gur, introduce limba n gur, umfl obrajii cu
limba, sufl cu putere;
- dezvoltarea aparatului fonoarticulator i educaie a respiraiei: s deschid/nchid gura, s
sufle - s fac baloane de spun, s sufle n flacra unei lumnri pn se stinge, s sufle un
fulg pn ce zboar;
5

- emiterea sunetelor: s emit imitativ sunete reproducerea vocalelor a , e , o , u
, , , s repete diferite sunete dup adult;
- dezvoltarea abilitilor de comunicare non-verbal, de a imita i descifra sensul diferitelor
gesturi de pantomim: jocuri de imitaie, combinarea nuanat i treptat a mimicii cu gestica-
pantomima;
- dezvoltarea limbajului oral (lexic i semantic) prin utilizarea corect a unor cuvinte simple,
cu sensul adecvat, utilizarea unui vocabular corespunztor unor necesiti de comunicare:
reproducerea dup adult a numelui lor, al frailor, colegilor, educatoarelor, obiecte din mediul
nconjurtor, alimente, legume, fructe, obiecte de mbrcminte i uz personal, anotimpuri,
momente ale zilei.
Pentru exersarea micrilor de gimnastic fonoarticulatorie, dezvoltarea aparatului
fonoarticulator i educaia respiraiei, activitatea se va desfura n cabinet, prin metoda
demonstraiei i imitaiei, pn cnd fetia va reuit s realizeze sarcinile.
Sarcinile: micri de tergere a buzelor cu limba, s scoat limba din gur/s introduc
limba n gur, s umfle obrajii cu limba i cu aer, s deschid/nchid gura, s sufle cu putere
pn face balonae de spun, s sting flacra unei lumnri.
Este pus s imite/repete sunete dup adult (vocale, imitarea animalelor). Dac fetia nu
este receptiv la acest tip de activitate, se va susine efortul prin repetarea comenzii, folosirea
unui ton ferm de comand, utilizarea recompensei (are un ursule de plu preferat cu care este
lsat s se joace sau s-l in aproape).
Emiterea sunetelor se va realiza n faa oglinzii.
Pentru obiectivele ce vizeaz dezvoltarea comunicrii non-verbale, abilitilor de a
imita i descifrarea sensului diferitelor gesturi, se vor ntreprinde jocuri ce combin treptat i
nuanat mimica cu gestica: Cum salut?, Cum m simt dac...?, Paharul cu ap, Mersul
unui om vesel, Biatul trist.
Pentru dezvoltarea limbajului oral (lexic i semantic) se va pune accent pe utilizarea
corect a unor cuvinte simple, cu sensul adecvat, utilizarea unui vocabular corespunztor unor
necesiti de dup adult a numelui lor, a surorii ei, a colegilor, educatoarelor, a obiectelor din
mediul nconjurtor, alimente, legume, fructe, obiecte de mbrcminte i uz personal,
anotimpuri, momente ale zilei etc.
n plan cognitiv, sunt propuse urmtoarele activiti:
- dezvoltarea operativitii gndirii i a ateniei pe sarcina dat: s identifice obiecte, imagini
dintr-o mulime dat, s grupeze obiectele dup criterii mrime, form, culoare, s
6

reconstituie ntregul, s observe din imagini caracteristicile principale, s identifice imagini
dup categoria din care fac parte;
- dezvoltarea cunotinelor i stimulare senzorial: s cunoasc i s identifice obiectele de uz
personal, formele geometrice, s observe diferena de temperatur (cald/rece);
- dezvoltarea conduitei cognitiv ludice i organizarea cunoaterii prin jocuri de prenvare:
jocuri de micare, de manipulare, de nvare a unor noiuni primare privind proprietile
obiectelor, exerciii-joc pentru nvarea structurilor cunoaterii;
- organizarea cunoaterii prin jocuri de nvare i postnvare (jocuri libere, de divertisment).
n plan cognitiv se va interveni prin utilizarea activitilor de joc, construcie, decupaj,
desen, potrivire, grupare. Dezvoltarea cunotinelor i stimularea senzorial vor ajuta fetia s
cunoasc i s identifice caracteristicile anumitor obiecte de uz personal, jucrii, forme
geometrice, s recunoasc diferena de temperatur (cald/rece), diferena de greutate (diferena
mai mare de 500 gr) prin jocuri ca Cum arat...?, La ce folosete....?, Caut imaginea
obiectului!, Alege paharul...., Unde e mai mult?, Caut deosebirea, Msurm... etc.
Fetia va nva s fac deosebirea ntre cald i rece, s sesizeze diferena de greutate,
s recunoasc cercul, ptratul, s fac diferena dintre bluz i pantaloni i cum se utilizeaz,
nva s se ncale, s fac diferena ntre piciorul stng i drept dup desenele de pe pantofi,
va nva c paharul este pentru but, lingura i farfuria pentru mncat, va termina singur masa
i va bea singur cu paharul. Pentru dezvoltarea operativitii gndirii i a ateniei pe sarcin se
va recurge la jocuri de prenvare jocuri de micare, de manipulare: Ordoneaz!, Seturi
de...., Jocul cu mingi; gruparea de obiecte dup un criteriu: Asociaz imagini sau obiecte
identice!, Grupeaz/Potrivete dup...mrime, culoare, form!, Reconstruiete
ntregul!. La nceput, cnd i se va cere fetiei s gseasc un obiect dup criteriul culoare, de
exemplu, gsete balonul galben! dac l indic pe cel verde i se va spune gsete balonul
galben ca banana! atunci ansele ca fetia s indice corect cresc.
Pentru stimularea motricitii globale i fine activitile propuse sunt :
- s rup frunze, s rup una cte una boabele de strugure de pe un ciorchine i s le introduc
ntr-o cutie, s prind cu degetele obiecte mici, s uneasc punctele dup model plin, s nire
mrgele, s nfig pioneze;
- dezvoltarea motricitii fine i a coordonrii oculo-motorii prin introducerea de forme
geometrice n forme corespunztoare, s urmreasc un traseu dat (labirint), s coloreze n
contur, s lipeasc, s construiasc (cuburi sau piese leggo), scriere pregrafic, s modeleze cu
plastilin;
7

- iniierea comportamentelor ludice complexe care s conduc la valorificarea structurilor
operaionale de natur perceptiv-motric: micarea minilor, a picioarelor, danseaz ca mine,
alfabetul;
- programul de compensare de natur perceptiv-motric Marianne Frostig: coordonarea
micrilor fine prin executarea decupajelor tematice i prin executarea unor activiti uzuale
(prinde mingea, alerg cu balonul, ocolim obstacolele).
Dezvoltarea motricitii fine va fi realizat prin activiti de rupere (a frunzelor, s rup
una cte una boabele de strugure de pe un ciorchine i s le introduc ntr-o cutie), prindere (cu
degetele obiecte mici), prin unirea punctelor (dup model plin), s nire mrgele, s nfig
pioneze.
Coordonarea oculo-motorie va fi stimulat prin introducerea de forme geometrice n
forme corespunztoare, va fi pus s urmreasc un traseu dat (labirint), s coloreze n contur,
s lipeasc, s construiasc (cuburi sau piese leggo), s scrie pregrafic (trasarea unei linii drepte
orizontale, verticale sau n form de V imitativ), s modelze cu plastilin, s lipeasc bilue din
hrtie creponat pe un contur.
La nceputul programului, atenia deficitar n meninere i fixare ce caracterizeaz
fetia, precum i agitaia ei, vor face aproape imposibil lucrul cu aceasta, dar cu mult rbdare
i recompense (i place ciocolata foarte mult), va reui.
Va avea nevoie de suport fizic, de recompense i ncurajare pentru realizarea
activitilor practice.
Vor fi iniiate comportamente ludice complexe care s conduc la valorificarea
structurilor operaionale de natur perceptiv-motric: micarea minilor, a picioarelor -
Danseaz ca mine, Mic minile/picioarele!, Hora, Umbrela, Bluzia,
Earfa. Programul de compensare de natur perceptiv-motric Marianne Frostig se va pune
n aplicare prin: coordonarea micrilor fine de executare a decupajelor tematice; prin
executarea unor activiti uzuale - prindem mingea, alergm cu balonul, ocolim obstacolele,
srim coarda, sortm dup mrime, poziia minii, asamblm ppui, cutm drumul.
VI. Rezultate ateptate:
Se ateapt ca fetia s participe activ n majoritatea timpului i s fie receptiv. La final ea
trebuie s fie n msur s neleag si reproduce la cerere: faa unui om trist/vesel, anumite
gesturi, s tie cum se numesc diferite persoane (oamenii implicai n terapie, colegii, etc. s
fac asocierea dintre nume i persoan), s cunoasc i s identifice caracteristicile anumitor
obiecte de uz personal, jucrii, forme geometrice, culori, diferene de temperatur (cald/rece),
diferena de greutate, s sorteze imagini dup catergoria din care fac parte, s urmreasc un
8

traseu dat, s pstreze conturul, s realizeze semne grafice de complexitate redus, s menin
contactul vizual i s execute la cerere diferite comenzi.
Toate aceste achiziii reprezint un minim necesar n vederea dezvoltrii competenei de
comunicare a fetiei.
VII. Recomandri:
Este nevoie ca persoana care implementeaz acest program de intervenie s nu fie mereu
dispus s repete ceea ce a comunicat fetiei. La nceput, repetiia trebuie s fie mai deas, dar
se recomand scderea treptat a repetiiilor pentru a o determina pe feti s fie atent i s se
implice.
ntrebrile care i se adreseaz trebuie s fie de tip ntrebri deschise i nu nchise.
Este nevoie ca persoana s aib mult rbdare i s tie s asculte. Uneori este posibil ca
fetia s proceseze mai greu sau s fie greu de neles. Copiii cu sindrom Down au nevoie de
timp ca s i organizeze ceea ce vreau s spun.
De asemenea, este obligatoriu s se foloseasc mijloace senzoriale diverse, fetia s fie
stimulat nu doar auditiv, ci i prin semne, imagini, citire, simboluri, etc.
Fetia trebuie ncurajat prin contact vizual, zmbet, i prin aprecieri verbale.
Se pot folosi cntecele pentru a reine diverse componente (de ex. prile corpului, etc.).
Toate exerciiile legate de vocabular vor fi sprijinite prin imagini. Fetia ar putea alctui
chiar i propriile ei cri, albume cu imagini care s spun o poveste. Ea trebuie ncurajat s
nareze majoritatea activitilor n care se angajeaz.