CUPRINS

INTRODUCERE

1.Sindromul Longdon Down

1.1Noiuni introductive i cauzele sindromului Down

1.2 Caracteristicile sindromului Down
1.3 Tulburri asociate sindromului Down
1.3.1 Tulburrile de limbaj in sindromul Down
1.3.2 Tulburri de psihomotricitate

2.Metode de recuperare in Sindromul Down

2.1 Meloterapia
2.2 Artterapia
2.3 Ludoterapia n recuperarea motorie

3.Psihomotricitate-importana psihomotricitaii n procesul de recuperare

3.1Structura psihomotricitaii
3.2 Caracteristicile psihomotricitaii

4 Concluzii

Anexe
Bibliografie
 Introducere

Dup 1989 , innd cont de evenimentele politice din ara noastr i de condiiile
socio-economice care s-au schimbat,exist din fericire,mult mai multe servicii n sprijinul
persoanelor cu handicap,n vederea integrrii lor n comunitate.
Diferite profesii noi asigur implicarea mai multor specialiti care formeaz o echip
trans-disciplinar, format din medici, educatori, psihologi, asisteni sociali, ageni din
partea unor agenii de voluntari,capabil s ofere mai multe resurse i suport precum i
un viitor pozitiv copiilor cu sindrom Down. In contextul actual datorit muncii celor
implicai i a resurselor disponibile astzi, condiia acestor copii nu poate dect s se
mbunteasc,prin oferirea ansei mplinirii vieii.In limitele posibilitilor, ei au ansa
de a deveni membri utili, independeni i responsabili ai comunitii.
Atunci cnd se vorbete de motricitatea omului, cea mai cuprinztoare definiie se
consider ca fiind totalitatea actelor motrice,efectuate pentru ntreinerea relaiilor cu
mediul natural i/sau social, inclusiv prin efectuarea unor deprinderi specifice unui
domeniu de activitate.De aici rezult c motricitatea este o capacitate, o nsuire,
nnscut i/sau dobndit, care caracterizeaz toate tipurile de micare.
Pentru reuita copiilor cu sindromul Down, este nevoie de un act de credin pozitiv
i de o mare cantitate de munc asidu din partea prinilor, mai ales n primii ani de via
ai copilului, cnd aceste eforturi au o importan crucial. Eu , vd n copilul cu
sindromul Down mai degrab individul n unicitatea sa , dect un reprezentant al unor
condiii de handicap..
In aceast categorie de copii, se va gsi o gam larg de abiliti i de aptitudini i
orice pas nainte, chiar dac mic, este un pas extrem de important pentru aceti copii.Ei
pot gsi plcere,ncredere i stim de sine n lucrurile nvate pe care le pot face pentru
ei nii i pot ctiga, ntr-o meritorie msur, independen i responsabilitate.
Dac nvm s descifrm n noi nine slbiciunile i problemele unei persoane cu
deficiene ni se va deschide o nou perspectiv.nelegnd i apreciind aceti copii,voi
nva s-i iubesc,nu numai ntr-un sens emoional sau sentimental, dar i ca o modalitate
de a extinde ajutorul i de a-i aduce acolo unde este posibil.
nelegerea bazat pe cldur poate fi dezvoltat i stimulat atunci cnd acceptm
situaia n care se afl acesti copii,ca pe o problem fundamental a dezvoltrii fiecruia,
dar i ca o problem a dezvoltrii omului n general i care ne privete pe toi
nc de la nceputul orelor de sport,abilitare i recuperare motorie , asistatul meu a
fost foarte ncntat ,avnd nclinaie ctre acest domeniu , reuind s realizez diferite
exerciii i jocuri sportive.
Am nceput cu exerciii de cunoatere a schemei faciale, continund cu schema
ntregului corp att a lui ct i a partenerului.ns toate aceste activiti au necesitat
multiple ore de sport , abilitare i recuperare motorie pe parcursul a unui an de munc n
cadrul"Grdiniei Speciale Piteti unde lucrm de 4, respectiv 6 ani de zile.
Pe tot parcursul activitii de kinetoterapie i psihopedagogie ne-am propus pentru
copii notri s-i dezvoltam mobilitatea corpului, s-i nsueasc schema corporal, s fie
contieni de propiul corp ca de ceva care le aparine i de care trebuie s aib grij.
n prima parte a acestei lucrri am prezentat sindromul Down,deoarece n grdini de-a
lungul timpului am avut i avem mai muli copii cu acest sindrom .Urmtoarea parte a
lucrrii reprezint o trecere prin toate domeniile de recuperare cum ar fi : terapia
ocupaional,meloterapie,ludoterapie i artterapie , toate aceste domenii fiind benefice
pentru asistat.
Respectiva lucrare se ncheie cu activitatea ce a fost desfurat n cadrul Grdiniei
Speciale Piteti,de ctre copii din grupele noastre ,fiind ataate n anex scurta i fiele lor
de evaluare i unele fotografii din timpul lucrului artnd schema corporal la o ppu.
Aceast lucrare a luat natere din dorina de a prezenta o abordare din punct de
vedere psihomotric a recuperrii copilului cu sindrom Down. Metodele de recuperare
prezentate in aceasta lucrare le consideram ca fiind cele mai accesibile copiilor,mai mult
de att ele fac parte din preferinele lor participnd activ i cu mult plcere la activitile
de recuperare.
n centrul nostru sunt nscrii 3 copii cu sindrom Down , foarte diferiti din punct
de vedere al motricitii, limbajului i comportamentului .De aceea actul terapeutic difer
de la caz la caz fiecare copil avnd particularitile sale care i ofer nota de unicitate.
Aceast lucrare dorete aducerea la un numitor comun prin folosirea unor metode de
recuperare moderne i accesibile diferite de metodele tradiionale de pn acum.
n aceasta lucrare am ncercat sa realizez o colaborare foarte buna nu numai cu
copii dar i cu prinii a cror misiune ideal ar fi s continue munca terapeutului acas i
sa pstreze continuitatea recuperrii ntre edine. Majoritatea prinilor au rspuns
pozitiv acestui program de lucru i rezultatele nu au ntrziat s apar. Copiii din aceast
lucrare fac parte dintr-o familie extrem de implicat n actul terapeutic i de recuperare al
copilului.
 1.1 Noiuni introductive i cauzele sindromului Down

Sindromul Down este o boal genetic, cromozomial,n 95% din cazuri sindromul
Down se prezint ca trisomia 21, n restul de 5% cauza genetic a bolii este o translocaie
sau mozaicism.
Un sindrom este o combinaie de diferite simptome. Fiecare celul uman conine 23
de perechi de cromozomi , n cazul trisomiei 21, n loc de 46 de cromozomi n fiecare
celul s-au descoperit 47 de cromozomi, cromozomul suplimentar aprnd n cadrul
perechii 21. Acest extra cromozom 21 provine din ovul sau spermatozoid i se presupune
c n timpul formarii celulelor sexuale cei doi cromozomi nu se separ ( nondisjuncie).
timpul fertilizrii, la fuziunea dintre ovul i spermatozoid unul va avea un cromozom n
plus n poziia 21 rezultnd o celul cu 47 de cromozomi, astfel dezvoltndu-se sindromul
Down.
Dintre cele trei trisomii ntlnite la nou-nscuii vii, numai trisomia 21 este
compatibil cu supravieuirea prelungit,dar i n acest caz malformaiile cardiace duc la
decesul n copilrie a unei treimi din cazuri. Exist riscul existenei i altor malformaii
care s duca la moartea prematur,totui indivizii care supravieuiesc dup copilrie ajung
deseori la stadiul de adult , iar unii dintre ei la btrnee.
n cazul translocaiei sunt prezeni trei cromozomi 21 dar unul este lipit(sau
translocat)de un alt cromozom, de obicei cromozomul14,21 sau 22. n literatura de
specialitate se precizeaz c doar 3-4%din cazuri sunt cauzate de translocaie i din
acestea aproximativ la o treime sau la o jumtate din cazuri translocaia se transmite de
unul din prini care este doar purttor, fr semne de boal , avnd material genetic
normal , cu diferena c un cromozom 21 este ataat altui cromozom.
O alt form a sindromului Down este mozaicismul care apare la aproximativ 1% din
cazuri, n acest caz nondisjuncia apare dup fertilizare, n timpul formrii embrionului i
doar o parte dintre celule va fi afectat, restul celulelor vor avea set cromozomial normal.
Forma clinic a sindromului Down va fi determinat de numrul celulelor afectate.
Mozaicismul trisomiei 21 cu celule normale exist la indivizi normali sau la cei cu
trsturi modificate ale sindromului trisomiei 21. Copii persoanelor cu un astfel de
mozaicism au un risc mai mare de a avea trisomie21, din pcate populaia de celule
bolnave este detectat doar dup naterea copilului bolnav.
Analiza molecular ce implic o baterie de tehnici arat c translocaiile neechilibrate
i deleiile prea mici pentru a fi detectate de microscopie, pot cauza defecte de dezvoltare
si retardare mental.
n ceea ce privete etiologia bolii au fost emise mai multe teorii n legtur cu acest
subiect, dar cauza este n continuare necunoscut, probabil intervin mai muli factori ca:
tulburri hormonale, radiaii, infecii, probleme imunologice, dar factorul cel mai implicat
este vrsta mamei, Probabilitatea ca un copil sa aib sindrom Down crete direct
proporional cu vrsta mamei.
 1.2 Caracteristicile sindromului Down

A Caracteristici fizice

Este foarte greu de generalizat deoarece exist att asemnri ct i

deosebiri , ei motenind foarte multe trsturi specifice familiei lor, totui
persoanele cu sindrom Down au trsturi fizice distincte , ntlnite la majoritatea
persoanelor cu aceast afeciune.
Capul este micro i brahicefal, cu fontanelele care se consolideaz cu ntrziere,
faa este rotund, lit, plat, nereliefat ,absena aproape complet a pomeilor i
a ridicturilor orbitale face ca faa s fie n acelai plan frontal cu oasele frunii,
ochii sunt ndeprtai(hipertelorism), cu globii mici (hipogenezia orbitei).Datorit
astuprii canalelor lacrimale, lacrimare este aproape permanent ce duce la
infeciile palpebrale care pot deveni cronice. Strabismul este ntlnit la o treime
din cazuri ca i cataracta. Pupile sunt excentrice ,iar la periferia irisului se observ
nite pete albe sau cenuii - argintii. Nasul este gros i turtit, cu rdcina
tearsa(prin atrofierea oaselor nazale ), determinnd astfel hipertelorismul,
narinele sunt largi i proiectate nainte. Gura este mic , prezint fisuri n colul
gurii care este permanent ntredeschis, lsnd s se vad o limb neobinuit de
mare. Copilul cu acest sindrom i suge n permanen limba;maxilarul superior
este mic, mandibula este aplazic. Amigdalele vegetaiile adenoide sunt
voluminoase i contribuie la strmtarea faringelui; alturi de malformarea foselor
nazale determin insuficiena respiratorie cronic.
Dismorfia cavitii bucale este rar , cel mai des se ntlnesc hipertrofia gingival
i stomatitele. Dinii apar mai trziu dect de obicei i ntr-o ordine neobinuit,
neregulat implantai, inegali, ngreunnd mestecarea alimentelor. Buza inferioar
este groas, rsfrnt i fisurat datorit scurgerii permanente de saliv. Urechile
sunt mici, asimetrie i uneori nelobulate. Gtul este scurt i gros , capul dnd
impresia ca este direct implantat n torace. Toracele este lrgit la baz
continundu-se cu un abdomen mare flasc. Membrele sunt scurte contribuind la
hipotrofia statural,minile sunt mici, cu degete divergente, aparent de aceeai
lungime. Tegumentul este uscat, aspru, slab irigat, moale, roie pe obraji i
albastr vineie, rece la extremiti. Prul este aspru.
B Alte caracteristici

ntrzierea mental este poate cea mai important trstur clinic a bolii, gradul acesteia
este invariabil , oligofrenia putnd atinge gradul de idioenie. Copii afectai sunt persoane
lente, apatice, pasive pot sta ore ntregi n aceeai poziie, agitnd jucria sau obiectul
repetat, indefinit. Copilul este docil , afectuos i placid ,vesel hiperemotiv. n majoritatea
cazurilor acesta este sociabil ns egocentric i gelos.

Dificulti de nvare apar ca urmare a ntrzierii mentale i acest lucru nseamn c ei

se dezvolt i nva mai greu dect ali copii, majoritatea copiilor vor merge i vor putea
vorbi (limbajul apare mai trziu la 2 ani ncepe s rosteasc primele cuvinte, i se
dezvolt foarte greu , vocea de obicei este rguit i monoton), de asemenea unii vor
putea s scrie i s citeasc, vor putea urma cursurile unei coli normale i vor putea duce
o via de adult semiindependent departe de familie. Au o foarte mare sensibilitate
pentru dans i muzic( nu se vor face remarcai n aceste domenii) dar aceast
caracteristic este foarte important n procesul recuperator datorit afinitii lor pentru
meloterapie, ludoterapie i artterapie.

Factori care faciliteaz nvarea

a) contiina vizual puternic i priceperi vizuale de nvare

b) abilitate de a nva i de a folosi semnul, gestul i suportul vizual
c) formarea comportamentului i atitudinilor la copii de aceeai vrst i la aduli
d) nvarea dup planul de nvare practic i activiti manuale

Factori care opresc nvarea:

a) abiliti locomotorii ntrziate fine i brute

b) deficien auditiv i vizual;
c) deficien de vorbire i limbaj;
d) deficit al memoriei auditive de scurt durat;
e) concentrare de scurt durat
f) dificulti de reinere i de consolidare
g) dificulti privind generalizarea, gndirea i raionalizarea ;
h) dificulti n succesiune

Dificulti de vedere i de auz

Dei copii cu sindrom Down tind s aib o memorie vizual foarte bun i sunt
capabili s foloseasc aceast abilitate pentru a intra n programa colar, muli au
dificulti de vedere : la 60-70 % dintre ei le sunt prescrii ochelari nainte de 7 ani i este
important s li se acorde pentru orice dificultate de vedere specific pe care o au.
Muli copii cu sindrom Down ntmpin unele pierderi ale auzului n special n
primii ani . Pn la 20% pot avea o pierdere senzor neural, cauzat de dezvoltarea unor
deficiene n interiorul urechii i la nivelul nervilor auditivi. Peste 50% sunt predispui la
o pierdere conductiv a auzului datorit cerumului din ureche cauzat de numeroasele
infecii ale canalului respirator superior care adesea se produc ca rezultat al sinusurilor i
canalelor urechii care sunt mai mici . Este important, n special s se verifice auzul
copiilor, acest lucru afectnd pe viitor vorbirea i limbajul lor.
Claritate auzului poate fluctua zilnic i este important s se stabileasc c
nepotrivirile de rspuns sunt datorate mai degrab pierderii auzului dect lipsei de
nelegere sau atitudinii.

1.3 Tulburri asociate sindromului Down

1.3.1 Tulburri de limbaj

Copii cu sindrom Down prezint dificulti de vorbire i de limbaj tipice, de aceea

necesit activiti individualizate pentru le susine dezvoltarea limbajului i a vorbirii.
ntrzierea n vorbire este cauzat de o combinaie de factori, dintre care unii sunt
fizici i alii se datoreaz mai mult problemelor cognitive i de percepie. Orice ntrziere
n a nva s neleag i s foloseasc limbajul, poate s conduc la o ntrziere la nivel
cognitiv, de aceea nivelul cunotinelor i abilitatea de a intra n programa colar poate fi
inevitabil afectat.
Astfel copii cu sindrom Down neleg mai bine limbajul dect s-l redea , ca
rezultat ndemnrile lor cognitive sunt adesea subestimate .
Mai mult, n cazul n care cavitatea bucal este mic, iar muchii limbii sunt slabi,
pronunarea este mai greoaie, de asemenea cu ct problemele de articulare devin mai
mari.

CLASIFICAREA TULBURARILOR DE LIMBAJ

Logopedia este disciplina psihopedagic teoretic , care are un rol

deosebit de important n viaa psihic i n structurarea personalitii fiecrui individ ,
iar pe de alt parte , o disciplin cu un pronunat caracter practic ce vizeaz educarea
limbajului handicapat , optimizarea comunicrii , nelegerii i restabilirii relaiilor
specific umane.
Dei criteriile folosite de-a lungul timpului n ncercarea de a realiza o
clasificare satisfctoare a tulburrilor de limbaj au fost multiple ( anatomo-
fiziologice , lingvistice , etiologice , simtomatologice , psihologice ) , nici una nu a
reuit s surprind tabloul complet al acestui tip de handicap.C.Punescu i
colaboratorii menionau trei categorii mari de sindroame care afecteaz limbajul :
 Sindrom dismaturativ, manifestat prin ntrzierea simpl n apariia i
dezvoltarea vorbirii ; dislalia de evoluie condiionat fie de un ritm propriu
de dezvoltare, fie de o ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare datorit
unor cauze somatice , afective , sociale.
Sindroame extrinseci : dislalia , disartria i disritmia .Dislalia ,
individualizat ca sindrom , apare n deficienele organelor periferice ale
vorbirii , n paraliziile periferice i n deficienele de auz de diferite grade ;
disartria se difereniaz dup forma sa clinic i dup deficitul motor a crui
consecin este n aria piramidal , extrapiramidal i , respectiv , cerebeloas
; disritmia grupeaz blbiala motorie simpl , tahilalia i bradilalia .
Sindroame intrinseci , caracterizate printr-o simptomatologie de tip afazic ,
comportnd tulburarea elaborrii ideaionale a limbajului afazia ( sindromul
dezintegrativ ) i disfazia.
Subliniind importana tratrii multidisciplinare , E.Verza stabilete
urmtoarea mprire categorial a tulburrilor de limbaj :
tulburri de pronunie (dislalia, rinolalia, dizartria);
tulburri de ritm i fluen a vorbirii (blbiala i logonevroza , tahilalia i
bradilalia, aftongia, tulburri pe baz de coree);
tulburri de voce (fonoastenia , disfonia , afonia, mutaia patologic a vocii);
tulburri ale limbajului scris-citit (dislexiie disgrafie, alexia, agrafia ) ;
tulburri polimorfe ( alalia , afazia ) ;
tulburri de dezvoltare a limbajului ( mutismul electiv sau voluntar, retard sau
ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii, disfuncii verbale asociate
autismului infantil sau altor handicapuri precum cel de intelect i cel de auz) ;
tulburri asociate unor afeciuni de tip psihopatologic sau psihiatric
( dislogia,ecolalia,bradifazia,jargonofazia ).

Aceast categorie de tulburri de limbaj , ce cuprinde alalia i afazia , este de

maxim gravitate, cu implicaii complexe negative nu numai n comunicare i
relaionare cu cei din jur, dar i n evoluia psihic a logopailor.
I.Muu definete alalia ca fiind:"tulburarea cea mai profund de elaborare, de
organizare i dezvoltare a limbajului ntlnit la copiii care nu au vorbit niciodat, i
care nu se explic prin deficitul de auz sau prin ntrzierea mintal".
E.Verza spunea c alalia const n incapacitatea subiectuluide a nva i folosi
vorbirea ca instrument de comunicare, dei n unele cazuri pot fi emise sunete sau
cuvinte simple.Este afectat nu doar latura expresiv a vorbirii, ci n mod parial i
cea impresiv, conducnd la un retard n dezvoltarea mintal, fr ns a fi vorba
despre deficit intelectual real.
Alalia trebuie deosebit de afazie(deoarece aceasta din urm este un proces de
destructurare a limbajului),dei uneori se mai folosete termenul de "afazie
congenital".
Simptomatologia alaliei este destul de echivoc, existnd din acest motiv
dificulti n ceea ce privete diagnosticul diferenial. Astfel, deficienele verbale ale
alalicilor nu trebuie confundate cu cele specifice deficienei mintale profunde i
severe,autismului infantil,handicapului de auz,dizartriei sau afaziei. Deoarece pn la
vrsta de doi trei ani limbajul este nc n perioada de formare i consolidare,
diagnosticul precis de alalie este riscant de pus, fiind posibile confuzii cu mutismul
electiv sau cu retardul de limbaj.
Dintre caracteristicile generale, comune, pentru toi alalicii,indiferent de forma
alaliei menionm :lipsa de expresivitate, rigiditatea n micri i comportament ,
dezinteres pentru activitate, voin sczut, deficite de atenie i percepie, slab
dezvoltare a motricitii, ns sunt i simptome specifice, care definesc cele dou
forme pure de alalie : motorie i senzorial.
n alalia cu dominan motorie ntlnim urmtoarele caracteristici:
- vorbirea spontan este diminuat la 3-4 cuvinte ori lipsete total.Vorbirea
imitat(dup modelul oferit de logoped)este imposibil, dar sunt i cazuri n
care copilul poate pronuna sunete sau silabe izolate, fr a le asambla ns n
cuvinte.nelegerea limbajului pare normal n aparen, dar ,la o examinare
mai atent, se constat faptul c noiunile abstracte rmn inabordabile iar
sensul unor fraze mai lungi scap capacitii lor de comprehensiune.Micrile
fono-articulatorii sunt imprecise,nesigure i dezordonate,hipertone(pronunia
realizndu-se clonic) sau hipotone(pronunia fiind lipsit de
fermitate).Pronunia cuvintelor care conin consoane din regiuni de articulare
diferite se realizeaz nedifereniat,perseverndu-se n articularea aceluiai
sunet sau a unuia foarte asemntor.Cuvinte care conin sunete ce se repet
pot fi ns pronunate greit, prin substituirea fonemului corect cu un altul;
- se remarc tulburri de organizare spaio-temporal, ceea ce se repercuteaz
negativ asupra secvenialitii micrilor articulatorii;
- dispraxia buco-linguo-facial conduce la dificulti ale masticaiei,micrilor
mandibulare i linguale, ori ale controlului jetului de aer(actul de suflare n
flacra unei lumnri sau, dimpotriv, ncercarea de a sorbi un lichid cu un
pai fiind foarte greu de realizat, ba uneori chiar imposibile);
- motricitatea general i fin a alalicilor este deficitar, remarcndu-se diverse
forme de dispraxie(fiind incapabili , de pild , s se spele pe mini, s se
tearg cu prosopul , s prind mingea sau s o arunce, s se mbrace fr
ajutor , s realizeze acte psihomotorii mai fine precum nchiderea la
nasturi,folosirea foarfecii , coborrea scrilor cu alternana picioarelor.

n alalia cu dominan senzorial ntlnim urmtoarele caracteristici :

* vorbirea spontan este redus la cteva cuvinte sau chiar absent.Uneori se
observ o emisie vocal . neinteligibil, ajustat prin intonaie i mimic
,dar fr a se distinge ceva cu sens , dei toate sunetele limbii par a fi pronunate;
*copilul alalic reacioneaz selectiv la stimuli sonori echivaleni din punct de
vedere fizic, dar nu i semantic. Are dificulti n diferenierea
structurilorverbalede fondul sonor, iar interesul su pentrunelegerea acestora este
minim.Se poate manifesta i ecolalia, ceea ce denot absena conexiunii
funcionale dintre perceperea stimului verbal i decodificarea lui ;
* se observ deficiene n concentrarea ateniei, precum i n fixarea, respectiv
evocarea mnezic att a schemelor articulatorii, ct i a semnificaiilor structurilor
verbale.
 n afara celor dou forme pure , se ntlnesc i formele mixte. Pe de alt parte ,
conceptul de "alalie" are o sfer mai larg de cuprindere n neurologie i
neurochirurgie, incluznd surdo-mutitatea (mutism asociat cu surditate ), audi-
mutitatea (mutism fr surditate), mutism pitiatic (ce apare brusc,dup traume
afective ), mutism simulat. De altfel,a existat i o perioad cnd nu se fcea o
distincie precis ntre alalie i afazie,diagnosticul lund n considerare doar
simptomatologia. Mai trziu ns s-a constatat c n timp ce alalia este o tulburare
congenital i se manifest la vrste mici, afazia se instaleaz la vrste adulte sau la
btrnee, dup nsuirea limbajului verbal, ca urmare a inor factori patologici cum
ar fi accidentele vasculare cerebrale.

1.3.2 Tulburri de psihomotricitate

Aceti copii au un profil ce evidenieaz un nivel particular al dezvoltrii motorii,

deoarece ei prezint o ntrziere n atingerea abloanelor motorii,astfel apare o secven
diferit de nsuire a deprinderilor motrice de baz . S-a constatat c tulburrile motorii
par a fi relativ mai mari dect cele mentale i se presupune o corelare ntre dezvoltarea
motorie i capacitatea mental a copilului.
La aceti copii se disting dou probleme importante n comportamentul motor :

I Adoptarea i meninerea posturii mpotriva forei gravitaionale

Controlul postural nseamn coordonarea ntregului sistem al proceselor corporale

specifice care sunt rspunztoare de adoptarea postural n timpul
comportamentului motor. Este clar c fiecare copil cu sindrom Down sufer de
hipotonie cu diferite nivele.
Tonusul postural redus duce la o insuficien a co-contraciilor, reacii de
echilibru inadecvate, reacii proprioceptive defectuoase n postur i micare i n
hipermobilitatea articulaiilor. Din cauza acestor tulburri apar probleme n
adoptarea i meninerea poziiei posturale i micrii.

II Lipsa dezvoltrii variate a micrilor de posturare i dezvoltare inadecvat a

elementelor motorii calitative

Se dezvolt insuficient elementele calitative ale achiziiilor motorii, cum ar fi:

rotaia trunchiului , echilibrul i varietatea micrii. Problemele ce apar n stabilizarea
postural i micare conduc la strategii compensatorii de micare, achiziii motorii statice
i simetrice i astfel la o dezvoltare defectuoas a elementelor motorii calitative. Aceste
probleme care apar n timpul unei etape de dezvoltare motorii nu sunt izolate, dar au
consecine n fazele urmtoare i se dezvolt n faza anterioar dezvoltrii motorii.
Programele de recuperare i terapie trebuie s urmreasc valorificarea ct mai
bun a potenialului intelectual i aptitudinal pe care copilul le posed, pornind de la
premisa c orice progres fcut n recuperarea i dezvoltarea unor capaciti de autonomie
personal i social va permite apariia unui nivel mai ridicat de adaptare i integrare n
mediul familial i comunitar ca o condiie a normalizrii vieii acestor copii.
Sindromul Down este o afeciune genetic ce influeneaz ntreaga via a
persoanei i a familiei acestuia manifestndu-se la nivel comportamental prin dependen
permanent.
Copii cu sindrom Down prezint un anumit grad de dificultate n nvare, de la
slab la sever, dei sindromul este genetic, factorii de mediu joac un rol important n
dezvoltarea la fel ca la orice elev, fiind la fel de diferii n ceea ce privete dezvoltarea i
progresele lor ca i elevii obinuii.
Evalurile fcute,n decursul timpului la mai multe categorii de copii cu
dizabiliti, au evideniat multe asemnri,uneori chiar pn la identificare, dar i
deosebiri care evideniaz tocmai particularizrile de care trebuie s se in seama
pentru fiecare categorie n parte .Afectarea mintal reprezint un factor agravant al
tulburrilor psihomotricitii , ca , de altfel, i handicapurile de comunicare s.a.m.d.
Exist o schem a tulburrilor psihomotricitii i anume:

1.Tulburri motorii:
a. ntrzieri n dezvoltarea motorie;
b. mari deficiene motorii;
c. debilitate motorie;
d. tulburri de echilibru;
e. tulburri de coordonare ;
f. tulburri de sensibilitate.

2.Tulburri de schem corporal

3.Tulburri de lateralitate
4.Tulburri de orientare,organizare i structurare spaial
5.Tulburri de orientare, organizare i structurare temporal
6.Instabilitate psihomotorie
7.Tulburri de realizare motric :
a. Apraxia (incapacitatea de a executa micri, gesture adaptate unui
scop) ;
b. Dispraxia(incapacitatea de a exprima i a coordona micri adaptate unui
el) ;
c. disgrafia motric( tulburri de scriere, determinate de un handicap
motor, de o tardiv maturizare motric, de o greit lateralizare).
8.Tulburri psihomotorii de natur afectiv

Tulburrile de schem corporal sunt cunoscute i sub denumirea de tulburri de

somatognozie i pot fi determinate de leziuni ale cerebelului ( manifestate prin
 iluzii kinestezice sau prin impresia lipsei unui hemicorp ), de leziuni cerebrale
( manifestate prin agnozia digital responsabil de dificulti de orientare
spaial , dislexie, imposibilitatea de a numi, distinge i arta degetele de la mna
proprie sau a partenerului ) .
n tulburrile de schem corporal, simptomatologia mai poate fi descris prin
imposibilitatea cunoaterii prilor corpului propriu sau al partenerului, nu se pot
stabili,corect, relaiile spaiale dintre corpul propriu i obiectele din jur, precum i a
obiectelor ntre ele. Se remarc folosirea incorect a membrelor n executarea
gesturilor, ca urmare a lipsei de concentrare, de imitare sau de cunoatere a tuturor
posibilitilor spaiale ale propriului corp. Efectuarea micrilor se realizeaz dup o
perioad lung de gndire i cu ncetineal caracteristic, nu coordoneaz intenia de
a executa vioi micrile i execuia propriu-zis, nu reuete finalizarea aciunilor,
fiind sustras de ali stimuli .
Tulburrile de schem corp oral determin deficite , n ceea ce privete relaia
subiect mediu nconjurtor , care se tate. manifest :
- n plan perceptiv - prin tulburri de orientare organizare-structurare
spaio-temporal, cu manifestri n actul lexic, grafic i de calcul de
exemplu : inversiunea dreapta stnga ntre litere simetrice ca "b" -
"d", "p" - "q" sau inversiunea sus-jos : "u" - "n".
- n plan motor - prin tulburrile de coordonare , posturi incorecte ,
dezordine perceptiv-motric;
- n plan relaional - apar tulburri afective , ca urmare a instalrii
sentimentului de insecuritate

3. Tulburri de lateralitate: au la origine cauze motorii i neurologice, dar i

cauze sociale i psihologice. Se manifest o anumit preferin pentru dreapta sau
stnga, sau alegerea minii se face la ntmplare. Apar dificulti n recunoaterea
stnga- dreapta a corpului, exist dificulti n discriminarea vizual.Dei apar
izolat, tulburrile de lateralitate sunt de obicei, integrate ntr-o perturbare general
a maturizrii psihice i motrice, n legtur cu o imaturitate global.

4. Tulburri de orientare, organizare i structurare spaial : spaiul este

perceput i construit pe plan mintal, ca urmare a sesizrii poziiilor, direcilor,
distanelor, deplasrilor. Tulburrile de referin au cauze n integrarea greit a
schemei corporale, tulburrile de lateralitate, insuficienta antrenare a copilului n
activitatea de manipulare . Subiectul nu poate s recunoasc termenii spaiali
(nainte, dup, etc.), nu poate s se integreze n jocurile cu reguli, nu poate stabili o
progresie

5. Tulburri de orientare, organizare i structurare temporal: aceast

component a psihomoitricitii se realizeaz pornind de la schema corporal i de
la orientarea spaial . Tulburrile de orientare, organizare i structurare spaial
sunt determinate de cauze motorii , de cause psihologice, incapacitatea de
organizare i orientare spatial.
 6. Instabilitate psihomotorie: este un sindrom caracterizat printr-un dezechilibru
al personalitii, datorat unui deficit de inhibiie. Acest tulburare se manifest
printr-o agitaie constant, prin labilitatea ateniei, prin lipsa de concentrare i
effort volaional. Instabilitatea psihomotorie este caracterizat prin dou aspecte
determinante : primul n care tulburrile motorii le detrmin pe cele
psihice(aspectul centripet) i al doilea , n care tulburrile motorii sunt determinate
de cele psihice ( aspectul centrifug) . Subiectul este caracterizat prin agitaie,
turbulen, nevoie permanent i excesiv de micare, de schimabare a spaiului,
micri parazitare, dificulti de reproducere i coordonare a micrilor.

8. Tulburri psihomotorii de natur afectiv :sunt determinate de mediul

familial deficitar, de metode adecvate, i se explic de cele mai multe ori prin
excess au deficit de inhibiie, ca urmare a unei ncrcturi affective, dezechilibrul
emotive fiind greu de deliminat de dezordinea motric.

2. Metode de recuperare in Sindromul Down

Recuperarea este un proces complex multidisciplinar i interdisciplinar care are la

baz o echip de specialiti din toate domeniile, de la educator i pedagog de recuperare
la kinetoterapeut, logoped, psiholog , ergoterapeut, ludoterapeut, meloterapeut etc, far a
minimaliza implicarea parental n timpul i mai ales la terminarea actului recuperator cu
specialistul.
Recuperarea se poate face att n instituii specializate, unde se dispune de
aparatur i jucrii adaptate necesarului terapeutic, dar i la domiciliul copilului care n
unele cazuri i asigur nevoia de securitate i de mediu familiar. Desigur din punctul meu
de vedere, cea mai adecvat recuperare trebuie s le mbine, actul terapeutic de la centrul
de zi s fie continuat n familie.
Am considerat c n recuperarea sindromului Down cele mai indicate metode de
recuperare sunt : meloterapia, ludoterapia i artterapia, care vor fi detaliate n urmtoarele
subcapitole.
Alegerea acestor terapii neconvenionale are ca baz lucrul practic cu aceti copii,
care apreciaz mai mult ca orice muzica, dansul, jocul i activitile de creaie din cadrul
orelor de artterapie.
 2.1 Meloterapia

Meloterapia este ca denumire o terapie relativ nou la noi n ar ,ea existnd de

foarte mult timp n programa educaional, dar sub o alt form i ca parte inclus nu de
sine stttoare.
Rezultatele foarte bune obinute prin introducerea fondului muzical i a
instrumentelor muzicale n timpul edinei de recuperare au condus la o reacie pozitiv
att din partea copiilor ct i din partea specialitilor i a prinilor.
Muzica reprezint arta de-a exprima sentimente i idei cu ajutorul sunetelor
combinate ntr-o manier specific.
Meloterapia reprezint folosirea muzicii i a strategiilor muzicale de ctre un
meloterapeut calificat pentru a ajuta sau a motiva o persoan s ating anumite scopuri
non-muzicale. Meloterapeuii i folosesc cunotinele pentru a realiza schimbri n
domeniul cognitiv, fizic, social, emoional i n comunicare. Deoarece muzica este un
mijloc puternic i neamenintor , sunt posibile rezultate pozitive unice. Muzica
stimuleaz toate simurile i implic copilul la multe niveluri, aceast abordare multipl
faciliteaz multe abiliti cognitive i de dezvoltare.
Meloterapeuii folosesc ntotdeauna scopuri i obiective care se ascund n spatele
tuturor activitilor, iar scopurile sunt bazate pe necesitile copiilor.
n terapie , muzica poate fi aplicat pentru atingerea unuia sau mai multor scopuri
cum ar fi :
* Dezvolt domenii non-muzicale cum ar fi abilitile de comunicare i
coordonarea fizic
* Mrete funcionalitatea fizic, mental i social
* mbuntete calitatea vieii prin stimularea senzorial i intelectual
* Ajut n relaxare i n reducerea stresului
* Produce schimbri pozitive n starea de spirit i n strile emoionale
* Ajut la vorbirea spontan, la vocalizare i sparge zidul tcerii
* ncurajeaz stabilirea de noi relaii (n grup i cu terapeutul )
* Mrete capacitatea de concentrare i abilitile de angajare n activiti
* Conduce la creativitate
* Mrete contientizarea de sine copilului
* Mrete independena
* Dezvolt abilitile de joac
* Reduce anxietatea
* Reduce comportamentul auto-agresiv sau auto - stimulativ
* Dezvolt coordonarea i abilitile pentru micri fine i ample
* Dezvolt abilitile de ascultare
* Furnizeaz suport emoional i o cale de exprimare.
Terapia prin muzic poate fi aplicat n multe feluri creative, cele dou feluri
importante n care lucreaz meloterapeuii sunt :
1 Stilul pasiv/ receptiv este atunci cnd copilul nu dezvolt activ muzica mpreun cu
terapeutul , ci mai degrab ascult i, de aceea valoarea terapeutic vine din reflexia
interioar pe care o stimuleaz ascultarea. Pentru muli dintre copii cu dizabiliti acesta
poate fi singurul fel prin care ei pot accesa meloterapia.
Ascultarea poate ajuta un copil s se relaxeze sau s-i modifice starea de spirit, mai
mult de att , poate furniza o cale prin care copilul poate reflecta asupra propriilor
gnduri sau sentimente.
Muzica n stilul receptiv poate reprezenta att folosirea unor cntece bine cunoscute,
dar se poate folosi i de muzica improvizat care permite terapeutului s reflecte strile
de spirit ale copilului.

2 Improvizaia este muzica pe care o cream mpreun cu copilul i se bazeaz pe starea

de spirit a copilului n acel moment, de aceea este important ca el s fie cel care d
structura i starea de spirit muzicii create, iar terapeutul s foloseasc aceasta ca baz
pentru muzica sa.
Este important ca terapeutul s nu deranjeze sau s domine ncercnd s-i impun
propriile idei, ci mai degrab s sprijine i s susin sunetele create de copil.
Improvizaia, n special cea n grup poate prea zgomotoas, dezorganizat i haotic,
dar acest lucru este perfect normal, iar n timp, grupul va cpta ncrederea, coeziunea i
independena necesar pentru a forma un tot unitar i astfel improvizaia devine mai
creativ i mai natural.

2.2 Artterapia

Artterapia tiinific contemporan st foarte aproape de arta preistoric,

originar, primitiv, deoarece aceasta are la baz auto-exprimarea spontan i ntr-o
oarecare msur ignor criteriile estetice n aprecierea rezultatelor i a profesionalismului
autorului, fiind importante n ambele cazuri procesul de creaie, sinceritatea i
deplintatea autoexprimrii.
Artterapia este o metod de tratament prin intermediul creaiei artistice. Aceast
metod a atras atenia tot mai multor cercettori din ntreaga lume i dezvoltarea sa a fost
strns legat de micarea pentru realizarea menirii sociale a artei , care a putut astfel s
fie nu att un obiect de estetic ct i un factor de nsntoire a oamenilor.
Artterapia l ajut pe copil s se neleag pe sine, s se elibereze de anxietile
acumulate, de tensiuni i s dezvolte abiliti de comunicare i inserie social, facilitnd
elaborarea unor strategii de rezolvare a conflictelor.
Acest tip de terapie permite copilului un loc sigur pentru a constitui reconstitui
evenimentele i pentru a le analiza.
Forme de artterapie sunt pictura, jocul de rol, modelajul, muzica, micarea
creativ.
 Artterapia poate fi utilizat n grupuri mici de 8-10 copii sau individual. Acest tip
de terapie satisface nevoile participanilor de apartenen i identificare cu un grup i i
ajut pe copil s se autodescopere . Ofer copilului acea siguran de care are atta
nevoie, i de acea libertate de exprimare i manifestare a dorinelor, trebuinelor, a
nevoilor, opiniilor, a atitudinilor sale prin joc. Jocul continu s fie una din cile
principale de interaciune cu copilul.

Obiective terapeutice urmrite

* exersarea capacitilor de exprimare verbal i nonverbal a sentimentelor,

tririlor, anxietilor
* consolidarea respectului faa de sine
* antrenarea empatiei n relaiile cu ceilali membrii ai grupului
* dezvoltarea unor strategii personale cu rezolvarea problemelor i a conflictelor
intra- i inter- personale
* spargerea blocajelor emoionale
* optimizarea capacitilor de autocunoatere i autoacceptare
* dezvoltarea capacitilor cognitive (memorie, atenie, limbaj, gndire, etc)
* eliberarea de tensiuni, anxieti acumulate, stres
* nlturarea frustrrilor acumulate i a sentimentelor negative
* perfecionarea unor abiliti i deprinderi deja formate (pictura, colaj, joc de
rol )
edinele de art-terapie se desfoar ntr-un mediu creat special pentru copii.
Grupurile de copii selectai n funcie de vrst i de alte criterii bine stabilite de
specialiti. Aceste edine sunt conduse de ctre psiholog terapeut n artterapie. Durata
acestora este de 60-100 de minute cu o frecven de una/dou ntlniri pe sptmn.
Copii care au probleme de dezvoltare sunt foarte diferii nu numai prin trsturile
personale, ci i prin caracterul manifestrilor care trebuie corectate. Cu toate acestea, n
lucrul cu ei exist nite principii comune, care li se potrivesc tuturor copiilor cu probleme
i acestea sunt:
trebuie inut cont de problemele copilului ;
terapeutul trebuie tot timpul s-i aminteasc de scopurile de corectare
terapeutul trebuie s urmreasc copilul ( abordarea liber a exerciiilor,
studierea intereselor acestuia, starea i posibilitilor sale )
stabilirea unor relaii cu copilul bazate pe ncredere, deschidere n comunicare
colaborarea creativ, creterea motivaiei copilului, creterea autoaprecierii
simplitatea exerciiului dat copilului (posibilitatea dea a obine un rezultat)
reglarea activitii copilului n timp (n corelaie cu perioada posibil de
concentrare a ateniei).
Exist i metode variate are pot fi folosite n diferite cazuri, n aceast categorie
intr alegerea temei, folosirea unor materiale diferite (culori, diferite, plastilin, etc. ) i
metodele de a lucra cu ele. Un rol important l are cunoaterea modului de acordare a
ajutorului pentru obinerea rezultatului dorit, a modului de abordare a copilului , de
atragere, de meninerea ateniei. Totul depinde de starea copilului, de caracterul
problemelor, al posibilitilor, intereselor sale. Dac intelectul copilului este n ordine i
problemele sale sunt de natur nevrotic sau psihologic, exerciiile care trebuie fcute cu
el se apropie mai mult de psihoterapie.
Dac participantul are un nivel intelectual sczut, dac nu nelege ce i se spune
sau nici mcar nu vorbete, comunicarea cu el se complic, iar procesul terapeutic se
bazeaz n principal pe aciune emoional. n acest caz se pot face exerciii de corectare,
avnd baza senzorial sau motric. Aciunea terapeutic i corectarea se mpletesc strns.
Artterapia folosete limba expresiei vizuale i plastice , acest lucru o face s fie un
instrument de nenlocuit pentru cercetarea i armonizarea acelor laturi ale lumii interioare
a omului pentru exprimarea crora cuvintele nu sunt potrivite.
Jocurile simbolice sunt un element obligatoriu al oricrei creaii plastice, pentru
ca limba artei plastice este profund simbolic, iar culoarea, formele, linia, volumul i alte
elemente ale sale au un neles profund i polisemantic, chiar dac n parte nu este
contientizat.

2.3 Ludoterapia n recuperarea motorie

Acest subcapitol se refer la valoarea jocului i de ce este nevoie s recuperm

experienele de joc pierdute. Aceste se poate face n contextul unui program formal
susinut de terapeui pregtii, n orice caz multe dintre idei sunt elementare i ne sunt
familiare pentru c se bazeaz pe experienele copilriei noastre .
Unul dintre drepturile de baz ale copilului este acela de joc i de recreere i n
toate instituiile nevoia de joc ar trebui s fie o necesitate(dup cele de baz :alimentaia ,
cldura, mbrcminte). Jocul ar trebui s fie cea mai important activitate a copilului n
primii ani de via, i, ca orice alt activitate dominant este o experien formativ
major care ajut copilul s se adapteze n via. Jocul dezvolt copilul pe plan mintal ,
fizic, spiritual, emoional i emoional.
n psihologia formal, terapia prin joc este un proces n care terapeutul urmrete
jocul copilului pentru a descoperi problema acestuia. n programul de terapie combinat
jocul este folosit pentru :
Dezvoltarea comunicrii i interaciunii sociale,
A da atenie special nevoilor individuale,
A ncuraja copiii s creasc n propriul ritm. Ei nu sunt forai s fac pai
uriai n dezvoltarea lor pn nu au puterea i ncrederea s depeasc etapa
prezent.
Jocul ca activitate terapeutic are foarte multe roluri, cele mai importante fiind c
ei au satisfacia de a face ceva singuri n loc de a suporta doar aciunile altora asupra lor
(le d sentimentul de control asupra acestor aciuni) i reconstituie aspecte normale ale
vieii.
Le d posibilitatea s ntlneasc ali copii; deseori copii i ofer reciproc sprijin
i companie.
n literatura de specialitate se descriu cinci etape ale jocului formal, ultimele dou
referindu-se la adolesceni i aduli care nu fac parte din categoria de vrst a acestei
lucrri.
A) Etapa senzo-motorie (0-2 ani)
Acum copilul dobndete control asupra sa i a obiectelor din jur, i place micarea i
nva s-i stpneasc i s-i coordoneze abilitatea motorie astfel nct n timpul
jocului el ncepe s exerseze i s-i controleze micrile, s exploreze lumea imaginilor,
sunetelor, i efectele pe care le poate produce asupra lor. Ei se joac n paralel cu copii de
vrsta lor.
B) Etapa pre-operaional (2-7 ani)
Copilul se joac folosind simboluri sau interpreteaz anumite situaii. Joaca include
elemente de fantezie, de simulare, copilul ntrebuineaz cuvintele sau obiectele n mod
simbolic. El colaboreaz cu ali copii.

C) Etapa operaional (peste 7 ani)

Gndirea copilului devine mai logic, jocurile i activitile includ reguli. La nceput
i stabilesc propriile reguli, dar ,ai trziu, pe parcursul dezvoltrii lor , devin capabili s
respecte regulile jocului.
Jocul rmne pentru deficienii mentali forma permanent a procesului de recuperare,
pentru c ofer micare, plcere, eliberarea emoiilor, contact uman, scoaterea si izolare i
face posibil comunicarea pentru copii pentru care educaia intelectual nu este o opiune.
nvarea prin joc este o abordarea foarte accesibil pentru copii i persoanele cu
dizabiliti i este poate deveni o experien foarte plcut deoarece acetia triesc jocul
nu doar aud despre joc.
Joaca nestructurat poate fi plcut i ofer posibilitatea exprimrii emoionale, dar
prea mult joac de acest fel poate deveni nestimulativ. Jocul structurat cu scopuri
specifice este stimulativ i poate conduce la realizri sigure, este de asemenea creativ i
este o ocazie pentru testarea flexibilitii. Implicarea adulilor poate fi educativ i poate
stimula gndirea i promova diferite puncte de vedere. Rolul adulilor nu este numai de a
stimula ci i de a optimiza condiiile de desfurare a jocului,indiferent dac acesta este
formal sau informal, structurat sau nestructurat, ntr-o ncpere sau afar, pentru asta
trebuie s respecte nite reguli simple i elementare :
terapeutul s contientizeze importana jocului i s ofere condiii pentru joc
s existe o atmosfer cald care s ofere siguran i culoare
s foloseasc jucrii potrivite , jocuri creative, educative, potrivite vrstei i
abilitilor
s existe participarea efectiv a unui adult care s inspire ncredere, s fie
responsabil, s coopereze i s supravegheze, s aib atitudine flexibil,
ncurajatoare, tolerant
s existe diversitate i imaginaie
 s se ofere siguran prin prezena adulilor, ei vor pune la dispoziie jucrii i
echipament unui grup cu un numr potrivit de copii i monitorizarea
comportamentului n situaii de joc
s se dedice timp special jocului care nu va trebui privit ca rutin n instituie
sau ca educaie formal.

3. Psihomotricitate - importana psihomotricitaii n procesul de

recuperare
Din studiile efectuate n decursul timpului, se. desprind trei repere generale, ce
trebuie cunoscute i avute n vedere n procesul, de apreciere de educare-reeducare a
psihomotricitii, i anume:
> modul n care se realizeaz relaia cu sine;
> modul n care se realizeaz relaia cu partenerii;
> modul n care se realizeaz contactul cu mediul nconjurtor. .
Aceste repere sunt rezultate ale coninutului structural al psihomotricitii
si al modalitilor de evaluare a stadiului n care se afl aceasta.
n strns legtur cu cele de mai sus, se pot elabora obiectivele ce se urmresc n
stadiile dezvoltrii psihomotrice att n ce privete evoluia cronologic corelat cu cea
biologic), ct i a situaiei existente la un moment, dat. Desigur, c evaluarea se
efectueaz cu instrumentele specifice (teste), urmrindu-se componentele
psihomotricitii, a modului n care ele sunt realizate de ctre subiect (este vorba de
comportamentul psihomotor), n acest fel putndu-se depista tulburrile acestui
comportament, concomitent cu msurile terapeutice ce se impun a fi instituite i,
bineneles, urmrirea rezultatelor prin evaluri periodice.
Dup cum s-a vzut la nceputul acestui capitol, prima formulare a unei legiti a
psihomotricitii aparine dr-ului E. Dupre, i a fost fcut n legtur cu deficiena
mintal. Totui, aceast lege nu poate constitui o modalitate legic de a considera, din
perspectiv psihologic, relaia dintre psihism i motricitate, legea amintit acionnd
valabil doar n cazurile de patologie nervoas, fapt pentru care s-a i fcut referire la ea
i de aceea se impune s fie reinut n raport cu tema recuperrii Ia persoanele cu
handicap psihoneuromotor.
Literatura de specialitate conine opinii diverse n legtur cu legile de dezvoltare a
psihomotricitii , rezultate ale unghiului din care s-au fcut aprecierile. Fiind vorba,
ns, de dezvoltarea comportamentului psihomotor, legile care guverneaz acest proces
trebuie s fie guvernate de legile generale ale creterii i dezvoltrii fiinei umane, de la
natere i pn la moarte (chiar i n etapa involuiei, care din pcate, de cele mai multe
ori, sunt neglijate sau chiar trecute cu vederea, ceea ce face ca multe cazuri care ar putea fi
rezolvate integrativ. s devin cazuri problem pentru mediul familial i social

3.1Structura psihomotricitaii

n literatura de specialitate, autorii opineaz pentru trei mari grupe de

componente, fiecare fiind constituit din subcomponentele corespunztoare
*Cunoaterea (organizarea ) schemei corporale (i a contiinei de sine),
coninnd imaginea schemei corporale, poziiile fundamentale i capacitatea de a opera
cu ele, lateralitatea i dominanta acesteia, controlul segmentelor, stabilirea dominantei
segmentare;
* Conduitele motrice de baz, coninnd deprinderile motrice de baz
(coordonarea dinamic general i coordonarea dinamic segmentar)
* Conduitele perceptivo-motrice, n care se includ orientarea organizarea
structurarea spaial i temporal, relaxarea i autocontrolul micrilor, reglarea
micrilor (activitilor) prin limbaj.

Schema psihomotricitii

A Cunoaterea corpului uman i configuraia imaginii despre sine:

* identificarea schemei corporale proprii ;

* identificarea schemei corporale a partenerului ;
* identificarea schemei corporale pe manechine, ppui demontabile, etc.
* raportarea propriei persoane la obiecte din mediul ambiant
* senzaii i percepii ale propriului corp
* identificarea lateralitii i a dominanei
* descifrarea expresiilor care corespund(exprim) sentimentelor i emoiilor
* cunoaterea poziiilor fundamentale i capacitatea de a opera cu acestea.
B Conduitele motrice de baz:

1 Coordonarea dinamic general (motricitatea global)

*deprinderi motrice de baz
* echilibru static i dinamic
* ritmul general
2 Coordonarea dinamic segmentar:
* coordonarea minilor
* coordonarea oculo-manual
* coordonarea ochi-mn-picior
* motricitatea fin (abiliti, precizie,etc)
* ritmul micrilor segmentare
* ritmul micrilor respiratorii

C Conduitele-perceptiv motrice:

1 Orientarea organizarea structurarea spaial

noiuni de mrime (mare - mic, lung scurt, aproape departe, etc.)
noiuni de direcie, orientare n spaiu ( sus jos, nainte-napoi, etc.)
noiuni de form i constan (rotund, ascuit, oval, etc.)
noiuni de micarea ( deplasare nainte, napoi, sus,jos,etc.)

2 Orientarea organizare structurale - temporal:

*noiuni de ordine i succesiune ( ce se petrece nainte, dup acum, ce trebuie
fcut, ordinea efecturii)
*noiuni de discriminare a duratei (aprecierea duratei aciunilor lungi de cele
scurte, mult- puin)
* noiunile de ritm (repetarea intervalelor de timp ntre elementele cu rol de reper,
succesiunea neregulat a ciunilor n cadrul intervalelor de repere)

3 Relaxarea i autocontrolul micrilor:

* relaxarea global
* relaxarea segmentar
* controlul micrilor
* autocontrolul postural i al micrilor

4. Reglarea micrilor (activitilor), prin limbaj:

* executarea aciunilor dup comanda verbal
* executarea aciunilor dup autocomand
* executarea aciunilor dup comenzi interpersonale.
 3.2 Caracteristicile psihomotricitaii

Aceste caracteristici pot fi folosite n procesul de educare reeducare a

psihomotricitii, n cazurile unor tulburri ale acesteia, att la copii, ct i la adolesceni
i aduli.
Specialitii formuleaz aceste caracteristici ca fiind urmtoarele :
* dezvoltarea psihomotricitii nregistreaz salturi calitative ce au la baz
acumulrile cantitative ; formele noi de comportament sunt superioare celor
precedente;
* calitile nou aprute nu la desfiineaz pe cele pe cele anterioare, ci le
includ;
* dezvoltarea se produce stadial, n etape distincte i cu caracteristici
proprii fiecrei vrste;
* n intervale mici de timp apar transformri continui, dar imperceptibile;
* frecvent, dezvoltarea este asincron la nivelul diferitelor procese i
nsuiri.
Despre caracteristicile psihomotricitii se poate discuta foarte mult, dac se ine
seama de faptul c acestea sunt condiionate de o serie de factori deosebit de importani
pentru ntreaga manifestare uman. Este vorba de vrst, sex, experien anterioar,
starea de sntate,factorii de mediu, din care nu pot fi omii factorii de microclimat. i n
funcie de acetia se vor stabili caracteristicile psihomotricitii i a tehnologiilor de
acionare pentru influenarea pozitiv a acestora.
n literatur, n afara factorilor care condiioneaz caracteristicile
psihomotricitii, se fac referiri la factorii care favorizeaz evoluia ei, astfel putem numi
trei factori:
1. maturizarea nervoas cu importan deosebit la copil n stadiile de
dezvoltare pn la terminarea mielinizrii (n jurul vrstei de 5 ani) i se continu
pn la maturizarea total, la care un rol important l joaco experiena ctigat
prin aciune i bogia acesteia
2. al doilea factor este nvarea i experiena, adic rolul pe care l au
ansamblul elementelor nvate asupra condiiilor i formelor evoluie motrice;
3. al treilea factor este constituit de experiena i conduita motric, pe care
fiina uman o realizeaz pe baza structurilor nnscute i care , prin dezvoltare,
vor furniza, n permanen, elementele de baz pentru construirea noilor structuri.
Autorii concluzioneaz c prin procesul de dezvoltare , copilul ajunge de la o
dependen total, la autonomie. Dezvoltarea se realizeaz prin intermediul
micrii, care se mbogete permanent, legnd elementul biologic de cel
psihologic i de experien. Treptat, comportamentul motor al copilului capt
sens, devine o conduit i se ncadreaz n ansamblul psihomotricitii,
mobiliznd ntreaga personalitate.
 PLAN DE INTERVENIE PERSONALIZAT

Numele:M
Prenumele:Laureniu
Data naterii: 6.07.98

Analiza cazului; instrumente de evaluare utilizate:

Diagnostic: Sindrom Down

Deficien mental moderat

Formularea obiectivelor:

*dezvoltarea motricitii generale n conformitate cu vrsta cronologic

*identificarea schemei corporale proprii
*identificarea schemei corporale a partenerului
*raportarea propriei persoane la obiectele din mediu ambiant
*deprinderi motrice de baz :mers, alergare, sritur, prindere, aruncare-prindere, etc.
*echilibru static i dinamic
* ritmul general

Modaliti de intervenie terapeutica:

Meloterapie :
Ludoterapie:
Artterapie:

Rolul i modul de implicare a prinilor n program:

Prinii sunt foarte implicai n recuperarea copilului, l nsoesc constant i sunt foarte
interesai de edina de recuperare i de continuarea ei la domiciliu.
Particip la toate edinele organizate.
Colaborare foarte bun.

Recomandri (se noteaz concluziile):

Participarea la edine de recuperare de 3 ori pe sptmn.
Continuare procesului recuperator acas.Pronogstic favorabil.

FISA DE EVALUARE

EDUCATIE PSIHOMOTRICA

Numele copilului :Laureniu M

Data nasterii :06.07.98

1. Poate sa stea singur intr-un picior

DA NU

2. Este capabil sa mearga singur

DA NU

3. Este capabil sa alerge

DA NU

4. Este capabil sa sara pe ambele picioare

DA NU

5. Este capabil sa sara pe un picior

DA NU

6. Apuca obiectele si le manipuleaza

AD NU

7. Cunoaste schema corporala proprie si a partenerului

DA NU

8. Executa sarcini la comanda

DA NU

9. Cunoaste notiunile spatiale si are o buna orientare spatiala

DA NU

10.Apreciaza corect distante(aproape\departe)

DA NU

11.Intuieste notiuni temporale. DA NU

 FISA DE EVALUARE

STIMULAREA SI DEZVOLTAREA COMUNICARII

Numele copilului :Laureniu,

Data nasterii:6.07.98

1.Este prezent limbajul impresiv DA NU

2. Este prezent limbajul expresiv DA NU

3. Numeste persoane si obiecte .DA NU

4. Numeste actiuni .DA NU

5. SalutaDA NU

6. Exprima prezenta\absenta unor persoane, obiecte DA NU

7. Recunoate diferite insusiri ale obiectelor DA NU

8. Utilizeaza propozitii in vorbireDA NU

9. Utilizeaza corect singularul si pluralul DA NU

10.Utilizeaza corect pronumele personale DA NU

11.Utilizeaza corect pronumele posesivDA NU

 FISA DE EVALUARE

TERAPIA TULBURARILOR DE LIMBAJ

Numele copilului :Laureniu, M

Data nasterii :6.07.98

A. Motricitatea aparatului fono-articulator

Executa miscari destinate musculaturii faciale nu executa

2 Executa miscari destinate musculaturii labiale : nu executa

3 Executa miscari destinate musculaturii linguale : nu executa

4 Executa miscari destinate musculaturii valo-palatale : nu executa

4 Respiratia

1. Directioneaza jetul de aer expirat spre un obiect indicat .DA NU

2. Expira prelung, dupa model.DA NU
3. Inspira prelung, dupa model.DA NU

5 Emiterea independenta a sunetelor

. Emite vocale: independent prin derivare nu executa

Emite consoane:
-explozive independent prin derivare nu executa
-constrictive independent prin derivare nu executa
-siflante independent prin derivare nu executa
-suieratoare independent prin derivare nu executa
-semioclusive independent prin derivare nu executa
-laringate independent prin derivare nu executa
 4. Concluzii

Aceast lucrare i-a propus s demonstreze importana recuperrii la copilul cu

sindrom Down, i mai ales s demonstreze c i n cazul afeciunilor genetice, exist o
cale de ameliorare a bolii, prin diferite tehnici i procedee(n cazul de fa am folosit
terapiile neconvenionale : meloterapia, ludoterapia i artterapia).
Am dorit s subliniem importana i complexitatea psihomotricitii, necesitatea
recuperrii acesteia pentru mbuntirea vieii copilului bolnav, i implicit a prinilor
care sunt ,sau ar trebui s fie implicai n recuperare la fel de mult ca i terapeutul.
Lucrarea se bazeaz n principal pe experiena profesional, toate metodele i
exerciiile folosite aici n teorie au fost deja folosite n practic i au avut rezultate foarte
bune ele fiind facile dar eficiente.
Ne propunem ca n viitorul apropiat s continui acest program terapeutic,
deoarece rezultatele de pn acum au fost bune, iar copii rspund foarte bine acestui tip
de recuperare.
Bibliografie

Punescu C, i colaboratorii Terapia educaional integrat

Epuran M Psihologia educaiei fizice

Stnculescu B, . Psihologia copilului i psihologia

. pedagogic

Chateau J..Copilul i jocul

; Valentina, Horchidan... Studiul psihomotricitii elevilor

Epuran M , Epuran,VJocuri de micare

Moet, DPsihopedagogia recuperrii . . . ..

handicapurilor neuromotorii

Punescu C., Muu,I Recuperarea medico-pedagogic a .

copilului handicapat mintal

Moet, D. .Educarea-reeducarea psihomotricitii

. la persoanele cu handicap neuromotor

Punescu,C.. Deficiena mintal i organizarea ..

personalitii

Robnescu,N Readaptarea copilului handicapat

fizic

Wallon, H Evoluia psihologic a copilului