Educarea psihomotorie a copilului cu sindrom Down

Prof. Vasile Liviu

Ca orice alt copil, copilul cu Sindromul Down are o nevoie natural de micare.
Dezvoltarea capacitii motorii a copiilor cu sindromul Down este caracterizat de
probleme specifice, de aceea, aceti copii ne ndeamn s profitm de potenialul
pe care l au i s dezvoltm pentru ei o form adaptat a capacitii motorii. Acest
comportament specific este caracterizat de anumite funcionaliti limitate care
apar n comportamentul motor i sunt deseori asociate cu retard mintal sever.
O caracterizare general a psihomotricitii la deficientul mintal indic
urmtoarele aspecte:
- lipsa de coordonare a micrilor segmentelor corpului,
- lipsa de coordonareoculo-motorie;
- capacitatea fizic diminuat, fapt care se repercuteaz asupra calitii
micrilor (precizie, for, vitez, rezisten etc.);
- dificulti n coordonarea activitii motorii prin intermediul limbajului;
- greuti n manipularea obiectelor simple i a aparaturii, n valorificarea
micrilor nsuite n nvarea altora;
- dificultatea sau imposibilitatea comunicrii de atitudini, sentimente, i
emoii prin gesturi adecvate;
- ritmul i controlul respiraiei deficitare.
Dezvoltarea i organizarea motorie general este mai slab la majoritatea
dificienilor mintali, cei mai muli dintre acetia fiind hiperkinetice de asemenea,
deficitul motor asociat deficienei mintale are o influen negativ n organizarea
psihic, crend dificulti n ceea ce privete coordonarea micrilor.
Aceti copii au un profil ce evideniaz un nivel particular al devoltrii motorii,
deoarece ei prezint o ntrziere n atingerea abloanelor motorii, astfel apare o
secven diferit de insuire a deprinderilor motrice de baz, dar dac tipul de

asisten acordat este potrivit i personalizat, dup o perioad de timp viaa

persoanei cu retard mintal se va mbunti.
Prinii copiilor cu Sindromul Down apeleaz la ajutorul unui kinetoterapeut n
faza primilor ani de via, ceea ce constituie un aspect foarte important n viitoarea
integrare a copilului n societate. Unul dintre motive este acela c dezvoltarea
motorie a acestor copii difer substanial de cea a unui copil fr dizabiliti, astfel
stimularea precoce s-a dovedit a avea efecte pozitive.
Actul terapeutic trebuie sa aib n vedere vrsta cronologic i biologic a
copilului, terapeutul trebuie s se adapteze i s-i modifice conduita de predare n
funcie de stadiul de dezvoltare neuromotorie a acestuia, pentru a ti s-i cear
copilului executarea unor micri i adaptarea unor posturi compatibile cu
posibilitile sale reale.
Pentru un elev cu Sindrom Down nvarea unei deprinderi motrice este un
proces complex i ndelungat care necesit uneori, n funcie de deprinderea
respectiv i de nivelul de expertiz ce se dorete a fi atins, ani de zile de
antrenament i de practic cu un feed-back permanent ntre educator i educat, iar
cel mai important aspect, raportul didactic trebuie s fie focalizat pe formarea de
competene, practic acestor copii le trebuie induse capaciti att fizice ct i
psihice, capaciti vitale vieii n societate.
n educarea acestor copii un rol vital l joac Kinetoterapia. Instituirea acesteia
ntr-o faz precoce a dezvoltrii contribuie semnificativ la creterea gradului de
independena i autoservire.
Programul kinetic al acestor copii trebuie s aib n vedere:
- stimularea dezvoltrii motorii, creterea tonusului muscular, educarea
stimulrii funciei de echilibru i coordonare;
- stimularea sensibilitii proprioceptive i crearea unei atitudini corecte;
- prevenirea i combaterea atitudinilor deficiente care se instaleaz datorit
hipoteniei musculare i a laxitii articulare: lordoza lombara, scolioza,
picior plat, etc.

Pentru dezvoltarea psihomotrie se utilizeaz masajul, conceptul lui Bobath,

metoda educrii terapeutice.
Masajul folosit n scopuri terapeutice amelioreaz hipotonia muscular care
este prezent n cazul acestei afeciuni corectnd totodat i anumite deficiene
fizice. Acest masaj se aplic tuturor copiilor nainte de nceperea edinelor de
terapie. Parinii trebuie, la rndul lor, s fie instruii n vederea efecturii masajului
la domiciliu.
Conceptul Bobath consider c la baza tratamentului sta inhibiia micrilor
anormale i facilitarea micrilor normale voluntare. Acest concept utilizeaz
micarea pasiv: ea are rolul de a nva copilul cu micarea normal, imprim
senzaiile executrii acesteia i reuete s educe copilul s coordoneze contracia
i relaxarea reciproc a agonitilor i a antagonitilor, mobilizeaz articulaiile,
mrind bogia de informaii prin excitarea propriocepiei peri i intraarticulare i
menine troficitatea articular.
Atitudinea corpului este considerat ca o rezultant a raportului ntre fora
muscular i fora gravitaional i se realizeaz prin contracii musculare
izotonice i izometrice. De la natere i pe tot parcursul vietii, sistemul nervos, pe
cale senzitivo-motorie, trebuie s creeze atitudini diferite n concordan cu fora
gravitaional. Acest lucru este realizat prin facilitarea integrrii reaciilor
superioare de ridicare, redresare i echilibru n secvena dezvoltrii lor prin
stimularea unor micri de raspuns spontan i controlat. Astfel, la sugari, reaciile
de redresare apar atunci cnd ncep s-i menin capul, nva s se rostogoleasc,
s se trasc. Tehnicile i posturile din cadrul conceptului Bobath urmresc tocmai
acest lucru: s formeze reflexe de redresare i ndreptare, verticalizarea luptnd
permanent contra gravitaiei.
Programul kinetic va urmri dezvoltarea neuromotorie a copilului normal:
postura ppuii, rostogolirea, trrea, ridicarea n eznd, patrupedia, mersul pe
genunchi, ortostatismul i mersul. Dac n cazul copilului cu dezvoltare
neuromotire normal se poate vorbi despre lipsa uneia dintre etapele dezvoltrii
neuromotorii, la copilul cu retard programul kinetic impune parcurgerea tuturor
etapelor.

Metoda educrii terapeutice cuprinde un ansamblu de tehnici specifice fiecrui

copil care pot dezvolta motricitatea funcional, utiliznd la maximum potenialul
motor cerebral. Din punct de vedere educativ se utilizeaz percepiile gnozice i
senzoriale pentru a corecta activitatea gestual. Asocierea celor doi termeni,
educare i terapie, este justificat prin nvarea unor aciuni motorii specifice,
automate sau voluntare, care modific postura copilului, simultan cu tehnici de
corectare sau recuperare a tulburrilor determinate de hipotonia muscular sau
lipsa unui control nervos superior.
Pentru un stil de via activ, ce se traduce ntr-o bun stare de sntate,
capacitate de efort, risc sczut de mbtrnire se intervine cu activiti destinate
mbuntirii nivelului de fitness. Astfel, pe lng metodele kintetice enumerate se
va interveni i cu exerciii care vor fi strict personalizate: pentru mobilitate obiectivul principal vizeaz mbuntirea funcional a micrii; pentru for exerciii fr restricii, dar echilibrate; pentru rezisten cardiovascular i
compoziie corporal - activiti care angreneaz corpul integral n micare. De
asemenea, pentru individualizarea pregtirii, se urmarete combinarea ma multor
tehnici de lucru, astfel: lucrul n echip, lucrul cu nsoitori i lucrul independent.
Pe parcursul terapiei, copilul cu dizabilitate trebuie s fie ncurajat i sustinut n
aciunile sale, n scopul de a-i ntri convingerea c poate fi la fel de bun ca un
copil normal. Astfel, printr-o atitudine constant de valorizare, i poate construi o
stim de sine la nivel pozitiv, cu efecte majore n procesul dezvoltrii, adaptrii i
integrrii sale n societate.
O alt perspectiv important n contextul integrrii sociale o reprezint
abordarea preventiv. Aceast concepie subliniaz efectele benefice ale micrii i
activitilor fizice asupra meninerii i mbuntirii strii de sntate. Contactele
dintre copiii normali i cei cu dizabiliti stimuleaz puternic integrarea lor. De
aceea colarizarea trebuie asigurat, pe ct posibil n mediul colar obisnuit fcnd
apel la asisten i la alte mijloace de susinere indinspensabile.
Se impune acionarea asupra comportamentelor int, care se regsesc n
structura activitilor zilnice i care fac obiectul proceselor de (re)nvare,
recuperare, corectare i integrare astfel: locomoie - mers, urcarea scrilor, alergare,
dans etc; transport - utilizarea mijloacelor de transport n comun; deprinderi de

igien personala i autoservire - splare, pieptnare, mbrcare, dezbrcare, legarea

ireturilor etc; deprinderi de alimentare - utilizarea tacmurilor i a veselei, ingestia
alimentelor i a lichidelor, medicaiei etc.; controlul mediului-aprinderea, stingerea
luminii, utilizarea televizorului etc; deprinderi de comunicare - vorbire, scriere,
utilizarea telefonului etc.; deprinderi asociate practicrii exerciiilor fizice (de timp
liber i n forme organizate) - deprinderi motrice sportive, de orientare n natur;
deprinderi casnice - curenie, pregatirea mesei.
Participarea persoanelor cu deficien mintal la activiti de educaie fizic i
sport sau timp liber ofer acestora ocazia experimentrii unor situaii de via
inedite, obinerea unui grad sporit de autonomie, accesul la noi activiti culturale
ce favorizeaz integrarea social.
Experiena a artat c Kinetoterapia i practicarea exerciiilor fizice nu acoper
complet nevoile unui copil cu Sindrom Down. Nici o terapie nu poate nlocui grija
i suportul pe care o familie l ofer. De asemenea societatea are un rol important.
Este de datoria fiecruia s i ajutm s se integreze n lumea noastr, deseori
nepregatit pentru a le accepta i intelege nevoile.

Biblografie
1. M. Cordun, I. Lador, E. Cciulan, R. Gheorma, D. Stanca, Kinetoterapia la
copilul cu sindrom Down, Revista de Kinetoterapie nr. 17, Ed. Universitatii din
Oradea, 2006.
2. L. Popescu, R. Popescu, Comunicarea in invatarea deprinderilor motrice,
ANEFS, Bucuresti.
3. A. Fozza, A. Geambau, Elemente de stimulare in cazul unui copil cu sindrom
Down, Sesiunea anuala de referate si comunicari stiintifice 9-10 martie, Bucuresti,
2000.
4. Vasilescu, Dumitru, Teza de doctorat:Strategii de instruire specifice culturii
fizice si sportului utilizate in vederea integrarii sociale a persoanelor cu sindrom
Down, ANEFS, Bucuresti, 2009

5. Vasilescu, Dumitru, Integrarea sociala a copiilor cu sindrom Down, Conferinta

stiintifica nationala, specifica activitatilor corporale in invatamantul universitar,
Ed. Printech, Bucuresti, 2007.
6. Adrian Ghivnici- http://www.kinetoterapie-blog.com/