STUDIU DE CAZ

1. Date anamnestice:
Numele copilului: A.A.
Vrsta: 8 ani
Statut: elev n clasa a II-a, integrat n coala de mas
Motivul examinrii: examinarea a fost solicitat de prini, n vederea stabilirii nivelului
dezvoltrii lingvistice orale i scrise.
Date din anamneza personal i familial:
Copilul este diagonosticat cu dizartrie cerebeloas. Aceast tulburare este dat de
leziunea de la nivelul cerebelului, este o form dizartric ataxic. Tabloul simptomatologic n
acest caz se prezint astfel: tulburri de coordonare a organelor aparatului fono-articulator,
tulburri i deficite n planul motricitii fine, slaba sincronizare a micrilor articulatorii, dar
mai ales coarticulatorii, asincronism ntre micrile diferitelor segmente corporale, cu implicaii
asupra ritmului vorbirii, asincronism n planul coordonrii micrilor articulatorii i a celor
fonatorii. n planul motricitii globale pot fi identificate, de asemenea, o serie de
disfuncionaliti, persoana cu tulburare cerebeloas avnd semnificcative dificulti n a-i
menine echilibrul.
2. Date colectate n urma evalurii:
2.1 Examenul somatic:
n urma examinrii componentelor aparatului fono-articulator, nu au fost identificate
malformaii la nivelul acestuia, ns din scrisoarea medical primit de la medical neurology se
confirm faptul c aceast form de dizartrie este cauzat de o leziune produs la nivelul
cerebelului.
2.2. Examenul functional:
n urma examinrii funcionale a aparatului fono-articulator au fost identificate deficite la
nivelul:
-

Coordonrii organelor aparatului fono-articulator

Motricitii fine
Sincronizrii micrii articulatorii i coarticulatorii
Micrii asincronice ntre diferite segmente corporale

Ritmului vorbirii
Motricitii globale, a meninerii echilibrului
2.3. Examenul preachiziiilor:

n urma examinrii preachiziiilor prin sarcini colare au fost identificate urmtoarele aspecte:
-

Lateralitatea este fin, acest fapt fiind evideniat prin exerciii precum : lovitul mingii cu
piciorul sau artatul cu degetul.
Schema corporal este functional configurat, copilul poate s denumeasca toate
segmentele corpului ns din cauza dizartriei de tipul cerebeloas prezint micri
asincronice ntre diferite segmente corporale.
Structurile sensorial-perceptive sunt funcionale, poate denumi forma, culoarea i
mrimea obiectelor.
Demonstreaz conservarea cantitii, lungimii i formei
Are achiziionat conceptul de numr
Poate diferenia i exprima cantitatea
Difereniaz genul la substantive
Motricitatea fin este disfuncional
Motricitatea grosier nu este bine dezvoltat, prezentnd dificulti n activiti precum:
mersul, scrisul, coordonarea micrilor
Agitaie psihomotorie, reuete cu greu s se concentreze n evaluarea sarcinilor
Dificulti n ritmul vorbirii, i a coordonrii micrilor articulatorii i fono-articulatorii.
2.4. Examinarea limbajului oral
n evaluarea acestor structuri au fost utilizate materiale precum albumul
logopedic, discul logopedic i profilurile de pronunie.
n urma evalurii derulate s-a putut observa c sunetele distorsionate de copil se
regsesc n: grupuri consonantice gr, fl, pr, str, mn, bd, cr, dr, fr, br,
t, n cadrul diftongilor ascendeni i descendeni, triftongi i grupurile care conin hiat
hiat,oaie.
Nivelul inteligibilitii este foarte sczut, din cauza prezenei simptomatologiei
caracteristice dizartriei: vorbire neclar, confuz, disritmic, disfonic, cu rezonan
nazal, monoton.
2.5. Examinarea scis-cititului:
n urma examinrii scris-cititului, reiese c acest copil poate diferenia i
identifica toate literele alfabetului, ns prezint dificulti n ceea ce privete activitatea
de citire, deoarece din cauza tipului de dizartrie cerebeloas i a lipsei coordonrii
articulatorii i coarticulatorii, pronunia este deficitar, greu de neles. Scrisul este
inteligibil, ritmul de scriere i citire este monoton, nu apar inflexiuni vocale, copilul
respectnd mai puin semnele de punctuaie.
2.6. Diagnosticul logopedic:
Avnd n vedere aspectele mai sus menionate diagnosticul logopedic este de
tulburare de pronunie cu substrat neurologic de tip dizartric cerebelos. Aceast tulburare

presupune dificulti articulatorii, coarticulatorii, iar tulburrile afectiv-emoionale i cele

comportamentale sunt cauzate de tulburarea dizartric, ele fiind o consecin a acestui tip
de tulburare.
3. Date obinute pe parcursul derulrii programului de ntervenie:
Programul de intervenie a urmrit mbuntirea abilitilor motorii fine, dezvoltarea
abilitilor respiratorii, celor articulatorii i coarticulatorii. n aceste sens au fost desfurate
exerciii de antrenare motorie, de antrenare a abilitilor respiratorii i de stimulare a auzului
fonematic i a procesrilor fonologice.
Dezvoltarea abilitilor respiratorii
Tulburarea ataxic presupune formularea urmtoarelor obiective n vederea dezvoltrii
abilitilor respiratorii: intensificarea coordonrii n actul respirator, creterea volumului
respirator, formarea unui ritm respirator funcional, asigurarea respiraiei profunde, costoabdominale.
Dezvoltarea procesrii fonologice
La acest nivel s-a urmrit: dezvoltarea musculaturii tractului fonator, emiterea
vocii pe frcvene adecvate vrstei, creterea flexibilitii vocii, dezvoltarea abilitilor de
difereniere fonematic, dezvoltarea fluenei fonematice, dezvoltarea abilitilor de analiz i
sintez fonematic n vederea facilitrii achiziiei scris-citit.
Exemple de exerciii:
1. Exerciii de difereniere a perechilor de sunete izolate( s-z)
2. Exerciii de scriere dup dictare
3. Exerciii de identificare a poziiei unui anumit sunet n cuvnt( poziia iniial,
median, final)
4. Exerciii de desprire a cuvintelor n sunete i silabe
5. Exerciii de citire de poezioare rimate
6. Exericii de scriere de sunete, silabe, cuvinte, propoziii i texte dup dictare.
Dup derularea acestei secvene terapeutice, nivelul dezvoltrii abilitilor de procesare
fonologic este mult mbuntit, copilul reuind s scrie corect dup o dictare sau serie
de cuvinte. Dezvoltarea abilitilor de identificare a rimelor a rmas n continuare
deficitar, dar poate identifica cuvintele care rimeaz dac acestea sunt scrise, reinnd
regula potrivit creia rima presupune identitate fonemic la finalul cuvntului. Nu poate
ns sesiza rima la versuri, acest fapt datorndu-se i deficitului atenional.
Nivelul articulator i coarticulator:
Tulbrrile articulatorii sunt mult mai reduse n comparaie cu cele articulatorii, din
cauza imposibilitii , coordonrii foarte fine a aparatului fono-articulator, situaie

specific persoanelor dizartrice. Terapia logopedic desfurat la nivelul articulator i

coarticulator se realizeaz prin respectarea etapelor clasice: etapa emiterii sunetelor, etapa
diferenierii sunetelor izolate, etapa consolidrii sunetelor, , etapa de difereniere a
sunetelor n silabe i cuvinte i etapa de automatizare.
Nivelul morfologic:
Utilizarea formelor neaccentuate ale pronumelor precum i toate celelalte
categorii morfologice ale limbii romne s-a realizat prin cadrul conversaiei naturale i a
jocurilor de rol.
Nivelul lexical:
n urma evalurii s-a evideiat faptul c capaictile de nelegere, de
comprehensiune, sunt superioare celor de exprimare verbal, prin urmare s-a urmat
extinderea sferei noionale asupra: culorilor, animalelor, fructelor, florilor, anotimpuriloe,
unelte, mobilier, obiecte de mbrcminte.
Sunt prezente dificulti coarticulatorii date de slabul control asupra limbii i
maxilarului.
Nivelul conversaional-textual:
Acest nivel este afectat, deoarece componenta este greu de antrenat n condiiile
n care tulburrile articulatorii i coarticulatorii permit un nivel foarte sczut al
inteligibilitii vorbirii.
4. Recomandri:
Se recomand continuarea terapiei logopedice, cu regularitate pentru corectarea
aspectelor deficitare.