Proceduri de Nursing Vol 2 PDF

PROCEDURI DE NURSING -2
Asociaia de Nursing
Autori:
Florica Udma
Maria Stanciu
Ecatcrina Gulie
Matilda Ruxanda
Elena Fercal
Elena lancu
Elena Stnescu
*
Redactare:
Ecaterina Gulie
Elena Lal
ISBN vol 1+2: 978-973-644-702-2
ISBN vol. 2: 978-973-644-883-6
Ex Ponto - Constana - 2009

Toate drepturile revin Asociaiei de Nursing din Romnia
Soarele n-ateapt s fie rugat

pentru a mpri lumina i cldura sa.
F tot astfel.
Orice bine atrn de tine, f-l
fr s atepi a i se cear.
Epictet
CUVNT NAINTE
Partea a II a, a lucrrii "Proceduri de Nursing" prezint cteva din activitile
de ngrijire cu care nursa se confrunt mai frecvent la locul de munc, indiferent
dac acesta este ntr-o unitate spitaliceasc sau n afar.
Participarea nursei la investigarea pacientului n vederea stabilirii
diagnosticului i a urmririi evoluiei bolii, la pregtirea preoperatorie i
ngrijirea postoperatorie, precum i la efectuarea unor tratamente prin
corectitudinea aciunilor ntreprinse, contribuie substanial la reducerea
suferinei, scurtarea perioadei de boal i spitalizare, scutete pacientul de
repetarea unor examinri al cror rezultat nu este concludent si nu n ultimul
rnd la scderea costului.
Pentru cei aflai n programul de pregtire i care fac instruire clinic, n
diferite secii din spital dorim ca lucrarea s constituie un ndreptar care
cuprinde tehnici i norme de baz pentru Investigaii i tratament, astfel nct
s le permit o mai bun nelegere i aprofundare a aspectelor speciale legate de
studiul bolilor.
Florica Udma
CUPRINS
CAPITOLUL I
1.
Terapia intravenoas
1.1. Perfuzia
1.2. Administrarea medicamentelor ntr-o soluie perfuzabil
1.3. Administrarea medicamentelor n bolus ntr-o linie venoas existent
(perfuzie)
1.4. Administrarea medicamentelor ntr-o linie venoas existent (canul/branul)
1.5. Schimbarea soluiilor perfuzabile
1.6. Schimbarea perfuzorului
1.7. Complicaiile terapiei intravenoase
1.8. Nutriia parenteral total (NPT) prin metoda perfuziei i.v
CAPITOLUL D
2.
Transfuzia
2.1. Transfuzia
22. Supravegherea pacientului cu reacii adverse la transfuzie
CAPITOLUL III
3.
Aplicarea agenilor fizici
1.1. Aplicaii calde
1.2. Aplicaii reci
CAPITOLUL IV
4.
Pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie
4.1. Pregtirea preoperatorie
4.1.1.
Pregtirea preoperatorie general din ziua care precede operaia
4.1.2.
Pregtirea preoperatorie din ziua operaiei
4.1.3.
Pregtirea preoperatorie special.
4.1.4.
Pregtirea preoperatorie de urgen
4.2. ngrijirea intraoperatorie
4.3. Supravegherea i ngrijirea postoperatorie
4.3.1.
Supravegherea postoperatorie precoce
4.4. Complicaiile postoperatorii
4.4.1
Complicaii postoperatorii imediate
4.4.2.
Complicaii postoperatorii precoce i tardive
4.5. Efectuarea pansamentului unei plgi drenate
CAPITOLUL V
5.
Particulariti de administrare a unor medicamente
5.1. Administrarea anticoagulanlelor
5.2. Administrarea antibioticelor
5.3. Administrarea cortizonului
5.4. Administrarea insulinei
I
CAPITOLUL VI
6. Investigaii Imagistice.
6.1. Examene radiologice. Aspecte generale
6.2. Rolul nursei n efectuarea examenelor radiologice
6.3. Examene cu izotopi radioactivi (radionuclizi). Aspecte generale
6.4. Rolul nursei n efectuarea examinrii cu izotopi radioactivi
6.5. Examene cu ultrasunete (echografice).Aspecte generale
6.6. Rolul nursei n efectuarea examenelor cu ultrasunete (echografice)
CAPITOLUL VII
7. Examene endoscopice
7.1. Examene endoscopice .Aspecte generale
7.2 Rolul nursei n efectuarea examenelor endoscopice.
CAPITOLUL VIII
8.1. Puncii
8.2. Participarea
8.3. Participarea
8.4. Participarea
7.2. Participarea
nursei
nursei
nursei
nursei
la
la
la
la
efectuarea
efectuarea
efectuarea
efectuarea
punciei
punciei
punciei
punciei
peritoneale
pleurale - toracocenteza
rahidiene
biopsice
CAPITOLUL I - TERAPIA INTRAVENOAS

FIA Nr. 1.1.
PERFUZIA
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea i.v. a unei soluii perfuzabile prescrise pentru hidratare,
alimentare, meninerea legturii cu circulaia venoas.
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav medical/crucior pentru tratamente
- Seringi i ace sterile adecvate
- Mnui sterile
- Soluie perfuzabil (punga sau flacon) n termen de valabilitate, cu aspect
nemodificat
- Trusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru) n termen de
valabilitate, integr
- Branul/canul sau flutura
- Soluie dezinfectant, comprese sterile
- Garou, leucoplast sau band adeziv non alergic
- Etichet
- Muama, alez (o bucat de pnz)
- Stativ telescopic
- Recipiente de colectare a deeurilor
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia,
senzaiile care pot s apar, riscurile perfuziei i.v.)
- Obinei consimmntul informat
- Instruii pacientul privind:
semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei
informarea nursei dac se modific debitul, dac soluia nu se mai scurge, dac
n tubul perfuzorului a aparut snge, dac are senzaie de frig
posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzie montat
acordai atenie persoanelor vrstnice i asigurai-v c au auzit i neles ce
li s-a spus
b) FIZIC:
- Poziia pacientului - decubit dorsal
- Asigurai intimitatea pacientului
- Alegei locul pentru puncia i.v.:
la aduli sunt preferate venele de la plic cotului (cefalica, bazilic i
median cubital);
evitai vena dureroas la palpare; selectai venele bine dilatate;
la btrni, dac este posibil evitai:
- venele dorsale ale minii braul dominant pentru puncie venoas deoarece
aceste locuri interfer mult cu independena vrstnicului
examinai calitatea i starea venelor.
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai prescripia medical privind cantitatea i tipul soluiei
- Identificai pacientul
- Splai minile/mbrcai mnui sterile
- Aducei materialele lng patul pacientului

- Pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat
- Meninei asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril i soluia
perfuzabil
- Suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabil n stativ
- Deschidei trusa de perfuzat
- Fixai clema/prestubul la o distan de 2- 5 cm mai jos de picurtor
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, ndeprtai capacul acului i
introducei-l n locul de intrare, n pungi sau flacon
- Presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului) i lsai s se
umple pn la jumtate
- nlturai capacul protector de la captul tubului i deschidei clema/prestubul
- Lsai lichidul s curg pn ce se elimin bulele de aer, innd tubul
perfuzorului curbat cu amboul n sus pentru a nu se pierde mult lichid
- nchidei clema/prestubul i punei capacul protector
- Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale)
- Punei muamaua i aleza sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 10-12 cm deasupra locului de inserie; capetele garoului
trebuie direcionate spre partea proximal - Verificai prezena pulsului distal,
radial
- Recomandai pacientului s strng pumnul
- Efectuai puncia venoas:
- Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare, ncercai
procedeele:
a) rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul
b) dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul inimii
pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul
c) nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15'
- Dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool timp de 60 secunde) folosind micri
circulare de la centru n afar cu civa cm.
- Poziionai mna nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se
ntinde pielea deasupra venei
- ndeprtai capacul protector de pe amboul tubului de perfuzor i adaptai
perfuzorul la ac sau
- Ataai acul perfuzorului la tubul perfuzorului i puncionai vena innd acul
cu bizoul n sus, n mna dreapt i introduceti-l la un unghi de 10-30, deasupra
venei sau dintr-o parte a venei (poziia oblic)
- Urmrii cursul venei i cnd sngele se ntoarce prin lumenul acului avansai
acul n ven, 1-2 cm
- Dezlegai garoul i cerei pacientului s desfac pumnul
- Dac se instaleaz perfuzia cu branul/canul sau, flutura, atunci fixai cu
degetul arttor de la mna stng exercitnd presiune la 3cm deasupra locului
punciei
- Extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubul
perfuzorului
- Deschidei clema/prestubul i dai drumul soluiei s curg; examinai esutul
din jurul zonei de intrare pentru semne de infiltraii
- Fixai rata de curgere a soluiei de 60 picturi/minut.
- Aplicai pansament steril peste locul punciei
- Fixai acul, branula/canula, fluturaul cu benzi de leucoplast, sau band non
alergic
- Aplicai eticheta pe punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora,
medicaia adugat i doza
NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod
- Instruii pacientul - cum se poate mica n pat i deplasa n salon cu perfuzia
- Observai starea pacientului la fiecare 1-2 ore: facies, tegumente, frison,
temperatura local a tegumentelor deasupra pansamentului, schimbri n starea
mental (nelinite, confuzie), alterarea funciilor neuromusculare, edeme.

- Inspectai locul de inserie, dac este posibil, peste 30 de minute dup
nceperea perfuziei; notai culoarea tegumentului (roea sau paloare)
- Msurai semnele vitale, greutatea corporal - greutatea zilnic confirm
reinerea sau pierderea lichidelor; creterea sau scderea greutatii corpului cu
1kg corespunde la un litru de lichid reinut sau pierdut (Home i Swaringen.1997)
- Colectai urina - msurai diureza
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile n containere speciale, conform PU
- ndeprtai mnuile
- Splai-v minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai n planul de ngrijire :
- Administrarea perfuziei
- Ora cnd a nceput perfuzia, locul, tipul de soluie, cantitatea, debitul
- Reacia pacientului
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Evaluarea rspunsului pacientului Ia administrarea soluilor perfuzabile la
fiecare or arat c
Semnele vitale sunt normale, greutatea normal
Balana hidro-electrolitic normal
Linia venoas accesibil
Infiltraia i inflamaia sunt absente
Absena edemelor periferice
Absena frisonului
Pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v.
Rezolute nedorite/ce facei ?
- Accidente ale punciei venoase (vezi Proceduri de nursing , partea I ).
- Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin: descreterea cantitii de
urin, mucoase uscate, hipotensiune, tahicardie.
- Excesul de volum al fluidelor- hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar
acut (respiraii scurte, edeme, raluri pulmonare)
- Embolia gazoasa
- Infiltraie - inflamaie, posibil edem, nici cald nici rece, durere
- Flebita - durere, crete temperatura tegumentelor, eritem de-a lungul venei anunai medicul
- Coagularea sngelui pe ac sau branul - se previne prin introducerea pe lumen a
soluiei de heparin
- Venele nu sunt vizibile - ncercai urmtoarele procedee de la efectuarea
punciei venoase
- Lichidul nu se scurge, dei acul este n ven:
- verificai poziia acului, mobilizai puin
- verificai presiunea lichidului
ATENIE
- Friciunea viguroas i multiplele loviri uoare ale venelor, n special la
persoanele n vrst pot cauza hematoame i sau constricii venoase
- Venele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor
inferioare (posibilitate de trombozare)
- La btrni, dac este posibil evitai venele dorsale ale minii, braul dominant
pentru puncia venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena
vrstnicului
- Evitai venele dorsale fragile, la pacienii n vrst sau venele de la o
extremitate cu circulaie compromis (n cazuri de mastectomie, dializ, gref sau
paralizii)
- Evitai zona care este dureroas la palpare
- Aplicai principiile bunei comunicri, deoarece comunicarea clar la persoanele
n vrst este foarte important cnd facei instruirea pacientului
- Fii siguri c pacientul a auzit i a neles ce i s-a explicat.

- Dac pacienii sunt copii cu care se poate colabora, permitei-le s selecteze
locul pentru puncia i.v., deoarece poate crete cooperarea
FIA Nr. 1.2.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR-O SOLUIE PERFUZABIL
- Introducerea ntr-un mod sigur a dozei prescrise dintr-un medicament.
- Tava medical sau cruciorul pentru tratamente
- Soluii perfuzabile indicate de medic, etichet
- Trusa de perfuzie
- Medicamentul prescris
- Solvent dac este necesar
- Seringi/ace sterile adecvate
- Tampoane
- Soluie dezinfectant
- Mnui sterile
- Verificai indicaia medicului privind tipul de soluie perfuzabil
- Verificai ambalajul soluiei, claritatea i termenul de expirare
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului
- Informai pacientul despre medicamentul prescris i.v., ntr-o soluie
perfuzabil i potenialele efecte adverse
b) FIZIC:
- Aezai pacientul n decubit dorsal
- Identificai pacientul i prescripia medical
- Verificai compatibilitatea ntre medicamentele prescrise
- Transportai materialele lng pat
- Splai manile/mnui sterile
a) Introducerea medicamentului n soluia perfuzabil nainte de montarea
perfuziei
- Dac medicamentul de adugat este o pulbere, aspirai corect n sering
cantitatea de diluent/solvent i injectai n flaconul cu medicament, dup
dezinfecia dopului
- Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele
- Aspirai soluia medicamentoas n sering
- Dezinfectai capcelul de la pung/flaconul de soluie perfuzabil
- Desfacei capcelul de la pung/flacon
- nepai dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la sering
- Injectai medicamentul n pung/flacon
- Rotii, rsturnai uor punga/flaconul pentru a se amesteca medicamentul cu
soluia perfuzabil
- Aplicai eticheta peste punga sau flaconul de soluie, indicnd data, ora
administrrii, medicaia adugat i doza
- Examinai soluia pentru precipitate, decolorare, tulburare dup adugarea
fiecrui medicament
- Montai perfuzia parcurgnd paii din fisa Nr. 1.1.
b) Introducerea medicamentului ntr-o pung/flacon de soluie perfuzabil care
deja a fost suspendat n stativ si la care a fost montat perfuzorul:
- Verificai dac volumul pungii /flaconului de soluie este adecvat
- nchidei clema/prestubul pentru a preveni injectarea n bolus a medicamentului
- Dezinfectai i nepai dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la

sering
- Injectai medicamentul n pung/flacon
- Ridicai punga/flaconul de soluie din stativ si nvrtii/agitai ncet soluia
pentru a se amesteca cu medicamentul i suspendai apoi n stativ
- Examinai soluia pentru precipitate, decolorare, tulburare dup adugarea
fiecrui medicament
- Deschidei clema/prestubul i reajustai debitul de curgere al soluiei
- Ataai eticheta peste pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora
administrrii, medicaia adugat i doza
- Evaluai semnele vitale
- Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse
- Verificai periodic debitul soluiei
- Evaluai rspunsul pacientului la administrarea medicamentului, la fiecare or,
dac este posibil
- Colectai deeurile n recipiente speciale conform P.U.
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai n planul de ngrijire:
- Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil, ora, doza, tipul de soluie
perfuzabil, durata perfuziei
- Numele nursei care a administrat medicamentul
- Eventualele reacii adverse, alergii
- Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil este corect, nu sunt
incompatibiliti, nu sunt precipitate
- Nu au aprut reacii adverse
- Efectul terapeutic este rapid sau se manifest n timpul preconizat
- Linia venoas rmne accesibil - se asigur perfuzarea soluiei n spaiul i.v.
Rezultate nedorite /Ce facei dac :
- Concentraia mare a dozei de medicament n soluia perfuzabil poate cauza
complicaii: scleroza, tromboza, flebita, hemoliza
- Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroza esutului:
Evitai administrarea n aceeai ven
Verificai frecvent locul
Informai medicul
- Ritmul rapid poate determina suprancrcarea inimii manifestat prin dispnee,
dureri precordiale:
reducei debitul sau ntrerupei pn dispar fenomenele suprancrcrii
reluai administrarea ntr-un ritm mai lent
supravegheai permanent pacientul
FIA Nr. 1.3.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR N BOLUS NTR-O LINIE VENOAS EXISTENT
(PERFUZIE)
Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas

existent prin injectare rapid, pentru un efect rapid.
- Tava medical sau cruciorul pentru tratamente
- Eticheta
- Diluent/solvent dac este necesar
- Tampoane
- Manui sterile
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Informai pacientul despre medicamentul prescris i.v., i potenialele efecte
adverse
b) FIZIC:
- Verificai poziia pacientului
- Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, dac este
medicamentul corect prin compararea etichetei cu prescripia medical din foaia de
observare a pacientului, doza i ritmul de administrare
- Verificai compatibilitatea medicamentului cu soluia perfuzabil
- Splai minile/manui sterile
Introducerea medicamentului n bolus pe o linie intravenoas existent (pacientul
are perfuzie)
cantitatea de diluent/solvent i injectai n flaconul cu medicamentul, dup
dezinfecia dopului
- Agitai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele i aspirai
soluia n sering
- Dezinfectai tubul de latex al perfuzorului n locul cel mai apropiat de cel al
punciei venoase
- ndoii tubul perfuzorului ntre degete pentru a opri debitul de curgere al
soluiei perfuzabile
- nepai tubul de latex n locul cel mai apropiat de cel al punciei venoase i
introducei soluia medicamentoas aa cum a fost prescris
- Extragei acul cu seringa; nu-i mai punei capac
- Dai drumul tubului i lsai s curg soluia la debitul corespunztor
- Aplicai eticheta peste pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora
administrrii, medicaia adugat i doza, modul de introducere (bolus)
- Supravegheai desfurarea perfuziei n continuare
- Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse, alergii
medicamentoase, infiltraii
- ndeprtai comprese, tampoane folosite
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Administrarea medicamentului n bolus i.v., ora, doza, tipul de soluie
perfuzabil, durata perfuziei
- Numele nursei care a administrat medicamentul
- Eventualele reacii adverse
- Evaluarea rspunsului pacientului dup administrarea medicamentului bolus i.v.
imediat dup administrare i la fiecare or arat c:

- Administrarea medicamentului este corect, nu sunt tulburri a semnelor
vitale
- Efectul terapeutic este rapid
- Linia venoas rmne accesibil - se asigur continuarea perfuziei
soluiei n spaiul i.v.
Rezultate nedorite/Ce facei:
- Aritmia cardiac datorit injectrii rapide n bolus i.v., concentraia mare a
medicamentului:
- Se reduce ritmul
- Se monitorizeaz pacientul
- Reacii alergice, oc anafilactic -manifestate prin: dispnee, cianoz,
convulsii, suferina respiratorie
- Se anun medicul
- Se ncepe imediat procedura de urgen pentru combaterea manifestrilor
- Extravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroz
- Verificai poziia acului i.v.
- Supravegheai locul punciei
- Oprii perfuzia dac locul se umfl i se nroete, pacientul acuz
usturime
- Aplicai o compres rece
- Anunai medicul
- Alte incidente favorizate de puncia venoas (hematom), de concentraia soluiei
(dureri de-a lungul venei)
- Evitai folosirea venei traumatizate
FIA Nr. 1.4.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR-O LINIE VENOAS EXISTENT
(CANUL / BRANUL)
- Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas
existent, realizat prin intermediul unei canule (branule).
- Tava sau crucior pentru medicamente
- Eticheta
- Ser fiziologic
- Heparin
- Diluent/solvent dac este necesar
- Tampoane
- Mnui sterile
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Informai pacientul despre introducerea medicamentului prescris n bolus i.v.,
direct pe canul/branul i despre potenialele efecte adverse
b) FIZIC:
- Aezai pacientul ntr-o poziie relaxat cu zona pe care este montat branula
accesibil
- Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, prin

compararea etichetei cu prescripia medical din foaia de observaie a
pacientului, doza i timpul de administrare
- Verificai compatibilitatea medicamentului cu heparina
- Splai minile/mnui sterile
Introducerea medicamentului ntr-o linie venoas existent (pacientul are canul /
branul)
cantitatea de diluent/solvent i injectai n flaconul cu medicamentul
- Rulai flaconul ntre mini ca s se dizolve toate particulele
- Aspirai soluia medicamentoas n sering
- Verificai permeabilitatea canulei / branulei folosind 2 -3 ml ser fiziologic,
sau 1 ml heparin, sau un amestec de ser fiziologic cu heparin, conform
recomandrii medicale
- Dezinfectai cpcelul de la canul / branul
- Apsai cu mna nedominant i fixai cu degetul arttor exercitnd presiune la
3cm deasupra locului punciei
a) Permeabilizarea cu ser fiziologic
- Ataai seringa cu ser fiziologic la canul / branul
- Aspirai i observai dac a aprut snge n sering, iar dac nu a aprut
aplicai un garou deasupra locului de puncie i lsai-l un minut dup care
aspirai din nou
- Dac sngele nu a aprut n sering injectai ncet serul fiziologic simplu
- Dac simii rezistent, aceasta indic nfundarea branulei/canulei i stopai
injectarea serului fiziologic
- Dac nu simii rezisten injectai ncet serul fiziologic
b) Permeabilizarea cu heparin (dac heparina este compatibil cu medicamentul ce
trebuie injectat)
- Aspirai soluia medicamentoas aa cum a fost prescris ntr-o sering
- Aspirai heparina sau amestecul ntr-o sering i ataai seringa cu ser
fiziologic i heparina la canul/branul i injectai ncet
- Detaai seringa de heparin de la canul i ataai seringa cu soluia
medicamentoas
- Injectai lent soluia medicamentoas
- Ataai cpcelul la branul/canul, la sfritul injectrii
- Se fixeaz branula cu plasturele adeziv
- Observai starea pacientului, dac au aprut reacii adverse, alergii
medicamentoase
- Verificai dac au aprut semnele de infiltraie/inflamaie
- Protejai canula/branula cu o fa de tifon
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Administrarea medicamentului, ora, doza, tipul de administrare
- Numele nursei care a administrai medicamentul
- Eventualele reacii adverse, alergii, infiltraii, inflamaii
- Evaluarea rspunsului pacientului la administrarea medicamentului i.v.la fiecare
or arat c:
- Administrarea medicamentului este corect i efectul terapeutic este rapid
- Pacientul exprim stare de confort i nu acuz durere sau jen la locul
injectrii

sau injectarea
- Nu sunt semne de flebit locale
Rezultate nedorite/Ce facem dac:
- Vezi FIA Nr.l.3. (administrarea n bolus ntr-o perfuzie existent)
FIA Nr. 1.5.
SCHIMBAREA SOLUIILOR PERFUZABILE
Meninerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptic.

- Tav medical sau cruciorul pentru tratamente
- Soluie dezinfectant, tampoane, etichet
- Soluii perfuzabile recomandate, n termen de valabilitate, n cantitatea
prescris
- Seringi/ace sterile adecvate, mnui sterile
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului
- Informarea pacientului despre o nou soluie perfuzabil i potenialele efecte
adverse
b) FIZIC:
- Verificai poziia pacientului
- Splai minile i mbrcai mnui
- Pregtii soluia pentru schimbare - dac este pung de soluie se desface
ambalajul protector i se deschide capacul metalic, iar la flacon se ndeprteaz
capacul.
- nchidei prestubul perfuzorului pentru a stopa curgerea soluiei
- ndeprtai din stativ punga/flaconul gol pstrnd civa ml de soluie
- Scoatei rapid acul perfuzorului din punga/flaconul gol i introducei-l n
punga/flaconul plin cu soluie dup ce dezinfectai dopul
- Suspendai n stativ punga/flaconul cu soluie
- Redeschidei prestubul i ajustai debitul
- Verificai prezena aerului pe tubul perfuzorului i ndeprtai-l dac este
cazul astfel: nchidei prestubul, lovii tubul cu degetul pentru ca bulele mici
s se ridice n picurtorul perfuzorului
- Pentru o cantitate mare de aer nepai cu un ac i seringa tubul de latex al
perfuzorului, de la captul perfuzorului, dup ce a fost dezinfectat, i aspirai
aerul n sering
- Reglai din nou debitul de curgere al soluiei
- Asigurai-v c picurtorul perfuzorului este plin cu soluie o treime sau
jumtate
- Aplicai eticheta pe pung sau flaconul de soluie, indicnd data, ora
schimbrii, medicaia adugat, doza
- Observai semnele pentru rehidratare i deshidratare
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII

- Schimbarea soluiei perfuzabile
- Ora, cantitatea
- Tipul de soluie perfuzabil
- Eventuale modificri n starea pacientului
- Evaluarea rspunsului pacientului la administrarea soluiilor perfuzabile la
fiecare or arat c:
- Administrarea soluiei este corect, pacientul primete volumul de lichide
corect
Rezultate nedorite/Ce facei
- Debitul de curgere al soluiei este incorect
- Verificai permeabilitatea branulei
- Verificai presiunea de scurgere a lichidului, modificai la nevoie
nlimea
- Micai puin acul pentru a ndeprta bizoul acului de peretele venei
- Pacientul primete mai puin sau mai mult din cantitatea de soluie prescris
- Respectai cantitatea perfuzabil prescris
FIA Nr. 1.6.
SCHIMBAREA PERFUZORULI
- Meninerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptic.
- Tav medical sau cruciorul pentru tratamente
- Eticheta
- Trusa de perfuzie integr, n termen de valabilitate
- Tampoane
- Mnui sterile
a) PSIHIC:
- Informarea i explicarea procedurii pacientului i inofensivitatea
b) FIZIC:
- Asigurai-v c st n poziia corect, avnd n vedere c timpul de meninere a
perfuziei crete
- Splai minile/mbrcai mnui sterile
- Pregtii trusa de perfuzie pentru schimbare
-Desfacei ambalajul protector
- nchidei clema/prestubul perfuzorului nou
- nlturai capacul protector al acului tubului perfuzorului
- Inserai rapid acul perfuzorului n punga/flaconul cu soluie
- Apsai pe camera perfuzorului pentru a fi umplut cu cel puin o treime sau
jumtate soluie - nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului
- Deschidei clema i lsai s curg soluia pn cnd bulele de aer au disprut
- nchidei clema/prestubul i punei la loc capacul protector al tubului
- nchidei clema/prestubul vechiului perfuzor
- Scoatei rapid acul perfuzorului folosit
- Detaai tubul perfuzorului folosit de la branul/canul i ndeprtai-l
- Meninei sterilitatea, ndeprtai rapid capacul protector al tubului
perfuzorului nou i ataai branula/canula
- Deschidei clema/prestubul i fixai debitul de curgere al soluiei

- Aplicai pansamentul steril
- ncurajai pacientul - diminueaz anxietatea promoveaz cooperarea i previne
micrile brute ale extremitilor care pot disloca acul sau cateterul,
branula/canula
- Supravegheai n continuare perfuzia
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Schimbarea perfuzorului
- Ora, data
- Pacientul a neles nevoia de continuare a perfuziei
- Administrarea soluiei este corect,
- Pacientul primete un volum de lichide conform cu prescripia
- Perfuzorul este accesibil
- Tubul perfuzorului este ataat corect i soluia nu curge pe lng tub
Rezultate nedorite/Ce facei
- Scderea sau absena curgerii soluiei care este indicat prin descreterea
ratei
- Soluia curge pe lng tub
Reglai debitul la valoarea indicat de medic
Verificai racordul, eventual schimbai
FIA Nr. 1.7.
COMPLICAIILE TERAPIEI INTRAVENOASE
COMPLICAIILE TERAPIEI INTRAVENOASE
- Comlicaiile terapiei intravenoase sunt:
Infiltraia
Tromboflebitele
Bacteriemia
Suprancrcarea circulatorie
Embolia
Eecul mecanic (ncetinirea fluxului i.v.)
INFILTRAIA
Cauza - deplasarea canulei/branulei i.v. dintr-o ven rezultnd perfuzarea de
fluide n esuturile din jur.
Manifestri clinice:
Umflarea, albirea i rcirea tegumentelor din jur
Disconfort - depinde de natura soluiei
Ritmul de curgere este mai ncet sau se oprete
Absena ntoarcerii sngelui n cateterul i.v. i pe tubul perfuzorului
Msuri preventive:
Asigurai-v c tubulatura distal este suficient securizat cu band adeziv
pentru a preveni deplasarea canulei/branulei la unele micri ale pacientului
Punei atel la bra sau mn dac este necesar
Verificai locul pentru terapia i.v. frecvent n vederea evitrii complicaiilor
TROMBOFLEBITELE
Cauze:
Rnirea venei n timpul puniei venoase, calibrul mare al acului/cateterului
utilizat sau utilizarea prelungit a acului/cateterului
Iritarea venei datorit perfuzrii rapide sau soluiilor care produc iritaie
(ex. Soluii de glucoz hipertonic, potasiu).
Cheag format la captul acului sau cateterului (din oel sau material plastic)
datorit ncetinirii ritmului de perfuzare
Manifestri clinice:
Sensibilitate, apoi durere de-a lungul venei
Umfltur, cldur i roea la locul unde este instalat perfuzia; vena poate
apare ca o dung roie deasupra locului de inserie
Msuri preventive: "
Fixarea sigur a acului / cateterului la locul de inserie
Schimbarea locului de inserie cel puin odat la 72 ore
Folosirea venelor mari pentru perfuzarea soluiilor iritante, modereaz iritaia
Diluarea suficienta a agenilor iritani nainte de perfuzare
Interveniile nursing:
Aplicarea compreselor reci imediat pentru a reduce durerea i inflamaia
Mai trziu punei comprese calde pentru a stimula circulaia i promova
absorbia
Notai interveniile i evaluarea
BACTERIEMIA
Cauze:
Cele care stau la baza flebitelor cresc de 18 ori riscul
Materiale contaminate sau soluii
Meninerea prelungit a unui dispozitiv IV (cateter, branul/canul, ac, tub,
pung cu soluie)
Inseria i.v. sau schimbarea pansamentului nonaseptic
Contaminarea ncuciat de ctre pacient cu alte zone infectate ale corpului
Pacientul cu boli critice sau imunodepresiv este supus cel mai mult riscului de
bacteremie
Manifestri clinice:
Creterea temperaturii, frisoane
Grea, vrsturi
Indispoziie, puls crescut
Durere de spate, de cap
Poate duce la ocul septic cu hipotensiune arterial
Posibile semne ale infeciei locale, la locul de inserie i.v. (ex. roea,
durere, scurgere mirositoare)
Msuri preventive:
Urmai aceleai msuri subliniate la tromboflebite
Utilizai asepsia strict la inseria i.v. sau la schimbarea pansamentului
Utilizai perfuzorul cu filtru
Soluiile nu ar trebui inute mai mult de 24 de ore
Schimbai locul de inserie i.v. la 48-72 de ore
Schimbai pansamentul la locul de inserie i.v. la 24-48 de ore
Schimbai perfuzorul la 24-48 de ore
Meninei integritatea sistemului de perfuzare
Intervenii nursing:
ntreruperea perfuziei i retragerea canulei/branulei/cateterului
Retragerea canulei/branulei/cateterului:
- se face n condiii de asepsie
- se taie cu o foarfec steril extremitatea acestora,
- se introduce ntr-o epubet steril
- se trimite imediat la laborator pentru analiz
Se verific semnele vitale
Se ncurajeaz pacientul
Se recolteaz leucocitoza, la indicaia medicului
Se evalueaz pentru infecie (urin, sput, plgi)
Se noteaz interveniile
SUPRANCRCAREA CIRCULATORIE
Cauza:
Introducerea unei cantiti excesive de fluid i.v. (n special riscul este
pentru pacienii n vrst, copii i pentru pacienii cu insuficien cardiac sau
renal)
Manifestri clinice:
Crete TA i pulsul
Crete presiunea venoas central, distensia venelor (venele jugulare)
Dureri de cap, anxietate
Respiraie scurt, tahipnee, tuse
Durere n piept (dac are istoric de boal coronarian)
Msuri preventive:
Trebuie s tii dac pacientul a avut boli de inim sau rinichi
Se monitorizeaz ritmul de curgere al perfuziei
Se pune atel la bra sau mn dac sunt fluctuaii mari ale ritmului de curgere
date de micrile pacientului
Interveniile nursing:
Se ncetinte ritmul perfuziei i se anun medicul
Se monitorizeaz ndeaproape pentru semnele de suprancrcare
Se ine pacientul cu trunchiul ridicat pentru a favoriza respiraia
Se noteaz interveniile i evaluarea
EMBOLIA
Cauze:
Riscul este mare n liniile venose centrale, cnd aerul intr n
cateter/branul/flexur pe durata schimbrii perfuzorului (aerul aspirat pe durata
inspiraiei datorit presiunii negative intratoracice)
Bulele de aer scpate din tubulatur i mpinse n circulaia venoas
Manifestrile clinice:
Scderea TA, creterea pulsului
Cianoza, tahipneea
Creterea presiunii venoase centrale
Schimbri n procesul de gndire, n starea de contient
Msuri preventive:
Se scoate aerul din tubulatur nainte de a perfuza pacientul
Se schimb pungile cu soluie nainte de a se termina
Se asigur c toate conexiunile sunt sigure
Intervenii nursing:
Imediat se ntoarce pacientul pe partea stng i cu capul mai jos pe pat, n
aceast poziie aerul se va ridica n atriul drept
Se anun medicul
Se linitete pacientul
Se noteaz interveniile i se evalueaz permanent
INCIDENTE MECANICE
(NCETINIREA FLUXULUI I.V.)
Cauze:
Acul poate poate fi lipit de peretele venei sau poate iei din ven i se
oprete curgerea soluiei
Acul se poate nfunda cu un cheag
Rsucirea, cudarea tubului sau cateterului
Evaluarea nursing i intervenii:
Se evalueaz semnele infiltraiei locale (umfltur, rcirea tegumentului)
Se deslipete banda adeziv i se verific dac tubulatura i cateterul sunt
rsucite
Se retrage canula/branula dac acestea s-au lipit de peretele venei sau dac a
ieit n afara venei
Se ridic sau se coboar acul pentru a preveni astuparea, blocarea prin poziia
oblic
FIA Nr. 1.8.

NUTRIIA PARENTERAL TOTAL (NPT) PRIN METODA PERFUZIEI I.V.
Administrarea pe cale venoas a unei soluii prescrise, de glucoz, proteine,

emulsie de lipide, electrolii, vitamine.
UTILIZAREA NPT
- Restricia cantitii de hran i lichide ingerate pe o durat mai mare de 7
zile (rniri prin traumatisme multiple, arsuri severe, anorexie nervoas)
- Boli cu o durat mai lung de 2 sptmni
- Pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporal nainte de mbolnvire
- Nivelul albuminei serice mai sczut de 3,5g/dl
- Tolerana sczut a alimentaiei enterale de lung durat
- Vrsturi cronice i diaree
- Continuarea pierderii n greutate, n ciuda consumului oral adecvat
- Tulburri gastro-intestinale ce mpiedic sau reduc sever absorbia (obstrucia
intestinal, boala Crohn, colita ulceroas, sindromul de intestin scurt, sindromul
de malabsorbie n cancer, fistule intestinale)
- Tulburri gastro-intestinale inflamatorii (pancreatita, peritonita)
- Insuficiena renal sau hepatic
- Creterea normal i dezvoltarea la copii cu anomalii congenitale (fistula
traheo-esofagian, atrezia duodenal, hernia diafragmatic, volvulusul)
- Tav / crucior
- Garou, tampon, alcool
- Seringi, ace, mnui sterile
- Branul, perfuzor cu filtru, cu ambalaj integru, n termen de valabilitate
- Leucoplast sau band adeziv non alergic
- Muama, alez, etichet
- Stativ pentru perfuzie
- Soluii perfuzabile recomandate de medic, n terrmen de valabilitate i
cantitate adecvat, cu aspect nemodificat la temperatura camerei
TIPURI DE SOLUII PERFUZABILE
AMINOMIX 1,2,3
- Soluie perftizabil obinut prin amestec de aminoacizi i electrolii
Pungi bicamerale:
2 x 500 ml
2 x 750 ml
2x 1000 ml
- Indicaii - aport de aminoacizi, glucoz i electrolii, cnd administrarea
oral sau central nu este posibil
- Se administreaz n ven central, nu n ven periferic.
- La unii pacieni se administreaz insulina pentru controlul glicemiei i
glicozuriei.
- Reacii adverse n cazul perfuziei rapide: grea, vrsturi, frisoane,
hiperglicemie, glicozurie, dureri, pierdere renal de aminoacizi.
AMINOPLASMAL
- Soluie perfuzabil, flacoane de 500 ml - 1000 ml
- Nutriie parenteral n: sindromul de malabsorbie, rezecii stomacale, boli
inflamatorii, diaree i vom persistent.
- PEV-40 - 60pic7min
AMINOSTERIL
- soluie perfuzabil, flacoane de 500 ml -1000 ml
- Soluie perfuzabil fr carbohidrai, fr electrolii
- Soluie perfuzabil cu aminoacizi echilibrai
AMINOVEN 3,5%
- Soluie perfuzabil, flacoane de 500 ml - 1000 ml
- Amestec de aminoacizi cu 3,5% glucoz
- n NPT se asociaz cu ali nutrieni
- PEV
- ven periferic
- ven central 10-20 ml/kg corp
AMINOVEN infantil 10% - flacoane de 100 - 250- 500 ml
LIPOFUNDIN
- Flacoane de 500 ml
- Emulsie perfuzabil
- Nu se amestec cu alte substane medicamentoase
- Nu se pstreaz dac nu s-a administrat toat cantitatea
- Se agit nainte de folosire
- Nu se administreaz dac nu este omogen
- Perfuzie lent - 10-30 ml/kgcorp/zi
- Se asociaz cu hidrocarbonaii pentru a nu se produce acidoz
- Reacii adverse: dispnee, cianoz, reacii alergice, hiperlipidemie, grea,
vrsturi, cefalee, nroirea feei, hipertensiune, tremor.
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii
- ncurajai pacientul pentru a reduce anxietatea
- Informai pacientul despre durata aproximativ a procedurii
- Asigurai pacientul c vei fi alturi pentru a supraveghea perfuzia i pentru
a-l ajuta
b) FIZIC:
- Asigurai poziia corespunztoare (aceeai ca pentru perfuzie sau puncia
venoas), n conformitate cu starea pacientului
- Examinai calitatea i starea venelor
- Alegei vena adecvat
- Verificai prescripia medical
- Identificai pacientul i transportai materialele la pat
- Punei-v masc dac pacientul are imunodeficien
- Pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat
- Asigurai-v c soluia de perfuzat are cel puin temperatura camerei
- Eliminai aerul din circuit
- Efectuai puncia venoas (vezi "Puncia venoas")
- Racordai trusa de perfuzie la acul/cateterul instalat n vena pacientului
- Reglai ritmul picturilor respectnd recomandarea dat de medic; valori
orientative, n funcie de tipul soluiei
- Aezai pacientul n poziie comod
- Observai faciesul, tegumentele i msurai pulsul i T.A.
- ntrebai pacientul dac are stare de grea sau vom
- Verificai locul punciei venoase
- Colectai deeurile conform P.U.n recipiente speciale
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Administrarea perfuziei n planul de ngrijire
- Reaciile adverse dac au aprut pe durata perfuziei
- Ora cnd a nceput perfuzia, locul, tipul de soluie, cantitatea, debitul
- Pacientul are tegumente i mucoase normal colorate, nu prezint semne ale
flebitei de cateter
- Semnele vitale sunt normale
- Evaluai la fiecare ora rspunsul pacientului la administrarea soluiilor
perfuzabile
Rezultate nedorite
Ce facem dac:
1. Pacientul prezint: grea, vrstur, anxietate, frison, durere pe traiectul
venei
- anunai medicul
- reducei ritmul
- linitii pacientul
2. Pacientul prezint infecie local la local de puncie
Respectai msurile de asepsie!
3. Pacientul prezint reacii imediate la terapia cu emulsie de lipide (febr,
dispnee, cianoz, grea, vrsturi, dureri de cap, diaforez, letargie, sincop,
durere n piept i spate, o slab presiune la nivelul ochilor, iritaie la locul
perfuziei, hiperlipemie, hipercoagulabilitate i trombocitopenia)
- anunai medicul
- recoltai probele de laborator recomandate
- schimbai locul cateterului
CAPITOLUL II TRANSFUZIA
FIA Nr. 2.1.
TRANSFUZIA
- Introducerea n siguran de snge sau derivate de snge n circulaia venoas
PREGTIREA I VERIFICAREA MATERIALELOR NECESARE
- Tava medical sau crucior pentru tratamente
- Seringi/ace, mnui sterile adecvate
- Punga sau flaconul de snge izo-grup, izo-Rh
- Trusa de transfuzie (perfuzor cu filtru)
- Branul/flexur
- Soluie dezinfectant, tampoane
- Garou, leucoplast sau band adeziv non alergic
- Etichet
- Muama, recipiente de colectare a deeurilor
- Flanel sau ptur, stativ
- Veriflcai trusa de perfuzie privind integritatea ambalajului, data expirrii
- Verificai integritatea pungii de snge, termenul de valabilitate, aspectul
macroscopic al sngelui
a) PSIHIC:
- Informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia,
senzaiile care pot s apar, riscurile transfuziei)
- Obinei consimmntului informat, folosind o form scris de consimmnt
informat
- Informai pacientul privind: senzaia de frig, mncrime, iritaie, sau simptome
anormale
b) FIZIC:
- Poziia pacientului - decubit dorsal
- Instruii pacientul s nu mnnce cu cel puin 2ore nainte sau dup terminarea
transfuziei
- Alegei locul pentru puncia i.v. - se examineaz calitatea i starea venelor
- Venele cele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale
membrelor inferioare (posibilitate de trombozare)
- Verificai indicaia medicului privind transfuzia i cantitatea de snge sau
derivaii acestuia - Verificai identitatea pacientului

- Splai minile/mnui sterile
- n ziua efecturii transfuziei se recolteaz 2-4 ml de snge pentru proba de
compatibilitateJEANBREAU
- Trimitei la punctul de transfuzii o cerere de snge care cuprinde:
numele spitalului
numele clinicii unde este internat pacientul
numele i prenumele pacientului
vrsta
grupa de snge a pacientului
cantitatea de snge cerut
numele medicului care a indicat transfuzia
numele nursei care administreaz sngele
ziua, luna, anul
- nclzii sngele la temperatura corpului, meninei asepsia cnd se deschide
trusa de perfuzat steril
- Aezai punga sau flaconul cu snge n stativ
- Deschidei trusa de transfuzat
- Fixai clema/prestubul la o distan de 2- 5 cm mai jos de camera perfuzorului
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, dai jos capacul acului i inserai-l la
locul de intrare al pungii sau flaconului
- Apsai, strngei camera de scurgere a perfuzorului i lsai s se umple pn
la jumtate cu snge
- nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului, deschidei
clema/prestubul i lsai sngele s curg pe tub pn ce se elimin bulele de aer
- inei perfuzorul la nlimea corpului pentru a elimina bulele de aer, nu n
jos
- nchidei clema/prestubul i punei capacul protector
- Selectai locul potrivit (de preferin venele de la plic cotului)
- Punei muamaua sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 10- 12 cm deasupra locului pentru puncie; capetele garoului
trebuie direcionate departe de zona de puncie
- Verificai prezena pulsului distal, radial
- Recomandai pacientului s strng pumnul
- Dezinfectai tegumentul (tampon cu alcool), 60 de secunde
- Poziionai mna nedominant la 4- 5 cm sub locul de puncie i cu policele
ntindei pielea deasupra venei
- nlturai capacul acului i capacul protector al perfuzorului
- Ataai acul la perfuzor i punctionai vena
- Urmrii cursul venei i cnd sngele se ntoarce prin lumenul acului avansai
acul n ven, 1-2 cm
- Dezlegai garoul i spunei pacientului s deschid pumnul
- Dac se instaleaz transfuzia cu branul, flutura, atunci fixai cu degetul
arttor de la mna stng exercitnd presiune la 3cm deasupra locului punciei
- Extragei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubul
perfuzorului
- Deschidei clema/prestubul i dai drumul sngelui s curg
- Fixai acul (branula, flexura, fluturaul) cu benzi de leucoplast sau band non
alergic
- ncepei administrarea sngelui
- Efectuai proba biologic Oelecker; lsai s curg 20 - 30 ml de snge i
reglai ritmul la 10- 15 picturi/minut timp de 5'; supravegheai pacientul i
dac nu apar semne de incompatibilitate repetai operaia
- Aplicai eticheta peste pung sau flaconul de snge indicnd ora la care a
nceput transfuzia
- Dac transfuzia s-a terminat, nchidei clema/prestubul
- Retragei acul i aplicai un tampon cu alcool sau un pansament steril
- Punga sau flaconul n care trebuie s rmn aprox. 5-6 ml de snge se
pstreaz, n eventualitatea unor verificri n caz de accidente

posttransfuzionale tardive
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod i se acoper
- Verificai semnele vitale la fiecare 15', n prima jumtate de or dup
nceperea transfuziei, i la fiecare jumtate de or sau la o or dup transfuzie.
- Informai pacientul/familia s anune nursa n caz de mncrime, dispnee,
ameeli, dureri n spate sau n piept, deoarece acestea pot fi reacii ale
transfuziei
- Instruii pacientul s informeze nursa dac durerea sau roeaa apar la locul
punciei venoase, deoarece acestea sunt indicative ale infiltraiei
- Temperatura camerei s fie cu 1 -2 mai ridicat
- Oferii pacientului lichide calde i acoperii-l cu pledul
- Colectai deeurile n recipiente speciale conform PU
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai n planul de ngrijiri:
- Administrarea transfuziei
- Numrul scris pe punga sau flaconul de snge, ora la care a nceput transfuzia,
ora la care s-a terminat i eventualele reacii ale pacientului
- Evaluai rspunsul pacientului la administrarea sngelui
- semnele vitale sunt normale
- absena frisonului, mncrimii, urticariei sau iritaiei
- analizele de laborator n limite normale
- mucoasele i tegumentele sunt colorate roz, pacientul a neles scopul i
riscurile transfuziei
Rezultate nedorite/Ce facei:
- Embolia pulmonar - manifestat prin agitaie, cianoz, dureri toracice, tuse
chinuitoare, hemoptizie
- Hemoliza intravascular cu blocaj renal, oc posttransfuzional, acidoza
metabolic, stop cardiac prin hipotermie - se pot produce datorit sngelui
nenclzit
nclzii sngele nainte de a-l perfuza
Supravegheai pacientul
Anunai medicul
ntrerupei perfuzia
- ocul hemolitic - incompatibilitatea de grup - frison, tahicardie, dispnee,
cianoz, dureri lombare, retrosternale, stare general alterat
Anunai medicul
- nfundarea perfuzorului i acului cu cheaguri - se schimb perfuzorul i acul
- Hipotermia
nclzii bolnavul prin suplimentarea numrului de pturi, aplicarea de
buiote cu ap cald
ATENIE
- Nu nclzii sngele n ap cald, sau deasupra surselor de cldur, evitai
agitarea pungii/flaconului
- Dac apar reacii posttransfuzionale returnai punga/flaconul de snge la
punctul de transfuzii
- Respectai asepsia
- Nu umplei camera perfuzorului cu snge - nu se mai poate urmri ritmul de
curgere
- Dac acul s-a nfundat nu permeabilizai acul prin presiune
FIA Nr. 2.2.

SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI CU REACII ADVERSE LA TRANSFUZIE
Prevenirea reaciilor adverse pe perioada transfuziei si dup transfuzie.
Instituirea msurilor pentru a reduce reaciile la transfuzie.
REACIILE ADVERSE
- Reaciile adverse pot s apar n primele 15 min ale transfuziei i dup
transfuzie.
- Sunt reacii sistemice la administrarea sngelui i derivatelor de snge,
incompatibile cu cel al beneficiarului, care conin alergeni, sau sunt contaminate
cu bacterii
- Reaciile adverse generale pot avea simptome variind de la: febr, frison,
urticarie, hipotensiune i stop cardiac. Alte posibile reacii adverse care pot
rezulta din terapia transfuziei includ suprancrcarea circulatorie i
transmiterea unor boli ca: hepatitele, citomegalovirui sau virusul
imunodeficienei umane (HIV).
- Reacia hemolitic acut - incompatibilitate ABO, Rh i se produce n primele 515' de la instituirea transfuziei. Aceasta ncepe cu creterea temperaturii,
ritmului cardiac, senzaie de cldur i durere de-a lungul venei pe care sngele
este transfuzat, frison, durere de cap, gra, durere n piept i spate, dispnee,
hipotensiune, homoglobinemie, hemoglobinurie. Se oprete transfuzia.
- Reacia hemolitic ntrziat - rspunsul imun dezvoltat de ctre primitor
mpotriva antigenilor donatorului non ABO. Febra este inexplicabil, descrete
inexplicabil Hb, Ht, testul Coombs este pozitiv. Se oprete transfuzia.
- Reacia febril nonhemolitic - 1 % din transfuzii; o posibil sensibilitate a
primitorului la leucocitele i trombocitele din sngele donatorului. Aceasta se
produce la 30' dup iniierea transfuziei i la 6h dup terminarea transfuziei. Se
manifest prin febr mai mare cu 1 , nroirea feei, frisoane, durere de cap.
- Reacia alergic (uoar sau moderat) cauzat de alergia primitorului la
proteinele din plasma donatorului. Aceasta se produce pe durata transfuziei i la
1h dup transfuzie. Apar eritem local, erupie cutanat, urticarie.
- Reacia alergic sever - cauzat de alergia primitorului la un antigen al
donatorului (uzual IgA). Aglutinarea celulelor roii obstrueaz capilarele i
blocheaz fluxul sanguin, cauznd simptome majore la toate marile organe de
sistem. Aceasta se produce n primele 5- 15' de la iniierea transfuziei. Apar
tusea, greaa, vrstura, distresul respirator, hipotenshinea, pierderea
cunotinei i posibil stopul cardiac. Aceasta este o reacie care amenin viaa.
Se opete transfuzia, se menine linia venoas, se informeaz medicul, se
administreaz medicamentele prescrise (antihistaminice, corticosteroizi,
epinefrina, antipiretice). Se msoar semnele vitale la fiecare 5- 15' i se
iniiaz resuscitarea cardiopulmonar dac este nevoie.
- Suprancrcarea circulatorie - poate conduce la edemul pulmonar i se produce
din cauza volumului excesiv sau ritmului rapid al transfuziei. Aceasta poate apare
n orice moment, sau la 1 -2h dup terminarea transfuziei. Apar dispneea, tusea,
tahipneea, tahicardia, creterea presiunii venoase centrale. Se respect ritmul de
administrare de 2-4ml/kg/h. Se acord atenie special ritmului i volumului de
administrare la pacienii n vrst. Se ncetinete sau se oprete transfuzia, se
administreaz la indicaia medicului diuretice, oxigen i morfin.
- Sepsis bacterian - datorit contaminrii bacteriene a produsului transfuzat.
Aceasta apare pe durata transfuziei i la 2h dup terminarea transfuziei. Se
manifest prin febr, frison, crampe abdominale, vrstur, diaree, hipotensiune.
Se aplic ngrijiri corespunztoare. Se oprete transfuzia i se menine linia
venoas, se informeaz medicul, se monitorizeaz semnele vitale, se recolteaz
hemocultura. La indicaia medicului se administreaz fluide i.v., antibiotice cu
spectru larg antimicrobian, vasopresoare i steroizi.
EVALUAREA PACIENTULUI
- Observai pacientul pentru febr cu sau fr frison. Febra poate indica debutul
unei reacii hemolitice acute, reacii febrile nonhemolitice, sau septicemie

bacterian
- Observai pacientul pentru tahicardie i/sau tahipnee i dispnee. Acestea pot
indica reacie hemolitic acut sau suprancrcare circulatorie. Aceste simptome
pot fi nsoite de tuse n caz de suprancrcare circulatorie.
- Observai pacientul pentru urticarie sau erupie cutanat. Acestea pot fi
indicii timpurii ale unei reacii alergice, anafilactice, care se produc dup
transfuzie.
- Observai pacientul pentru nroirea feei. Inroirea feei poate fi prezent
ntr-o reacie hemolitic acut, sau o recie nonhemolitic.
- Observai pacientul pentru simptomele gastrointestinale. Greaa i vrstura pot
fi prezente n reaciile transfuzionale hemolitice acute, reaciile anafilactice,
sau sepsis.
- Observai pacientul pentru scderea TA. Hipotensiunea poate fi o reacie acut
hemolitic, anafilactic, sau sepsis.
- Observai pacientul pentru wheezing, durere n piept i stop cardiac. Acestea
toate sunt reacii anafilactice.
- Fii ateni la plngerile pacientului pentru dureri de cap sau dureri musculare
n prezena febrei. Amndou pot fi indicii ale unei reacii nonhemolitice
febrile.
- Monitorizai pacientul pentru diseminarea coagulrii intravasculare,
insuficiena renal., hemoglobinemie/hemoglobinurie. Toate acestea sunt semne
trzii ale reaciei hemolitice acute.
- Monitorizai valorile de laborator pentru anemia refractar la terapia
transfuziei. Aceasta ar putea semnifica o reacie hemolitic ntrziat.
- Observai pacienii care primesc transfuzii masive de snge pentru hipotermie
uoar, tulburri de ritm cardiace, hipoteosiune si hipocalcemie, hiperkalemie.
Produsele de snge reci pot afecta sistemul de conducere cardiac rezultnd
disaritmii ventriculare. Alte disaritmii cardiace, hipotensiunea i furnicturile
pot indica hipocalcemia, care apar atunci cnd citratul (utilizat drept conservant
pentru produsele de snge) se combin cu calciul pacientului. Hiperkalemia duce la
colici intestinale, diaree, oligurie, spasme musculare, modificri pe ECG,
bradicardie premergtoare stopului cardiac.
CE FACEM N CAZUL UNOR REACII LA TRANSFUZIE?
- Oprirea transfuziei. Severitatea reaciilor este legat de cantitatea introdus.
- Schimbai perfuzorul care conine cheaguri de snge i nlocuii-l cu altul nou,
excepie cazul n care este numai o reacie uor alergic..
- Informai medicul. Reaciile la transfuzie cer imediat intervenii medicale. n
cazul unei reacii alergice uoare, transfuzia ar trebui stopat i administrate
antihistaminice, la indicaia medicului. Transfuzia poate fi reluat.
- Meninei linia venoas pentru administrarea de medicamente i soluii la
nevoie.
- Notai sngele i produsele de snge, timpul n care au aprut reaciile
transfuziei, dar i interveniile nursei.
- Recoltai snge simplu. Se recolteaz o prob snge nainte de transfuzie pentru
proba de compatibilitate. A doua prob (dac este necesar) se recolteaz din
braul opus transfuziei i se va verifica hemoglobina liber n ser, indicnd
hemoliza i deasemenea ar trebui verificat nivelul bilirubinei.
- Returnai la punctul de transfuzii punga de snge, oprind civa ml de snge,
pentru o eventual verificare n cazul n care se produc reacii postransfuzionale
severe.
- Monitorizai semnele vitale la fiecare 15' sau mai frecvent dac trebuie.
Meninei evaluarea continu a strii cardiopulmonare a pacientului.
- Administrai medicaia prescris n acord cu tipul i severitatea reaciei la
transfuzie:
antihistaminice - diminueaz unele aspecte ale rspunsului alergic prin blocarea
receptorilor histaminici. In unele cazuri pot fi administrate pretransfuzional, la
indicaia medicului
antipiretice/analgezice - se administreaz pentru a scdea febra i diconfortul

n: reaciile hemolitice acute, reaciile febrile nonhemolitice, sepsisul
bacterian
corticosteroizi - stabilizeaz membranele celulei, descresc eliberarea
histaminei; se administrez n reacii alergice severe
fluidele - administrarea rapid a fluidelor i.v. poate ajuta la contracararea
unor simptome ale ocului anafilactic
diuretice/morfin - pot fi administrate n suprancrcarea circulatorie pentru a
reduce volumul intravascular
antibiotice - se administreaz cnd este suspectat contaminarea bacterian
n cazul unui stop cardiac - se iniiaz resuscitarea cardiopulmonar
recoltai prima prob de urin - se poate produce hemoglobinuria datorit
reaciilor hemolitice. Gradul de deteriorare al rinichilor este influenat de pHul urinar i de rata excreiei urinare. Dac deteriorarea rinichilor este sever,
se recomand dializ
REZULTATE ATEPTATE
- Pacientul va avea mucoase roze. Perfuzia tisular este mbuntit
- Debitul cardiac va reveni la valorile de baz. Volumul intravascular este
restabilit
- TA se va menine stabil. Volumul intravascular este restabilit. Absenta
reaciilor transfuziei.
- Pacientul va fi calm i exprim confort. ngrijirile nursing sunt aplicate
corespunztor pentru a menine sigurana i confortul pacientului.
- Pacientul i menine temperatura corpului n limite normale
- Pacientul va elimina urin 0,5 - 1 ml/kg/h - reflect starea optim a fluidelor.
- Pacientul i va menine saturaia de oxigen mai mare de 95%
CAPITOLUL III. APLICAREA AGENILOR FIZICI
FIA Nr. 3.1.
APLICAII CALDE
- Activarea circulaiei prin dilataia vaselor de snge
- Calmarea durerii prin reducerea spasmului muscular
- Creterea secreiei gastrice i a excreiei renale
- Scderea inflamaiei i grbirea formrii coleciei purulente
- Promovarea confortului i grbirea procesului de vindecare
TIPURI DE CLDUR
Cldura direct poate fi:
- uscat
furnizat la o temperatur mai mare i pentru un timp ndelungat cu ajutorul
unor dispozitive: sticla cu ap cald, termofoare, punga cu ap cald, perna
electric
- umed
estompeaz, atenueaz crustele i exudatele, penetreaz mai adnc dect cldura
uscat, nu usuc pielea, produce mai puin transpiraie i uzual este mai
confortabil pentru pacient
dispozitivele pentru aplicarea cldurii umede includ: comprese calde pentru zone
mici ale corpului sterile sau nesterile, materiale absorbante mpturite pentru
zone mai mari ale corpului (ex. pentru priniul toracic)
PRECAUII
- Nu se utilizeaz la pacienii cu risc hemoragiic
- Este contraindicat la pacienii cu luxaii n stadiu acut (deoarece
vasodilataia poate crete durerea i umfltura, edemul), sau cu procese
inflamatorii acute .
- Cldura se aplic cu precauie la copii i pacienii n vrst cu insuficien
renal, cardiac, sau respiratorie; arterioscleroz sau ateroscleroza.

- Se aplic cu precauie extrem n zone sensibile la cldur (cicatrici sau
stome, proteze articulare, zone cu implanturi metalice) ntruct crete riscul de
arsuri i determin efecte sistemice (hipotensiune, polipnee).
- Temometru, prosop, band adeziv
- Mnui dac pacientul are o leziune deschis
- Pentru sticla cu ap fierbinte: ap fierbinte de la robinet, termometru de baie,
material absorbant textil, protector pentru nvelirea sticlei.
Se ajusteaz temperatura: 46,1C - 51,7C pentru aduli i 40,6C - 46,1C
pentru copiii sub 2 ani i pacienii n vrst;
Se verific rezistena sticlei la cldur.
Se umple sticla pn la jumtate sau 2/3 i se nvelete cu materialul
textil pentru a nu veni n contact direct cu pielea.
- Pentru o pern electric: material protector pentru nvelire
Se verific cablu s fie integru i s nu fie un defect de izolaie
Se conecteaz la priz i se controleaz poziia monturii
Se nfoar perna cu o pnz sau un prosop pentru protecie
- Pentru o compres cald: vas cu ap fierbinte sau un recipient cu ap steril,
normal salin sau alte soluii, la indicaia medicului; sticl cu ap fierbinte.
Acestea pot fi sterile sau nesterile, depinde de prodedura cerut: comprese sau
material absorbant, prosop absorbant, tifon mpturit, pens, bol sau bazin,
termometru de baie, prosop, material impermeabil care acoper compresa,
mbrcminte.
Recipientul cu ap steril fierbinte sau soluii sterile se aeaz la
chiuvet
Se msoar temperatura cu un termometru steril de baie
Dac nu exist un termometru steril, se toarn soluie steril nclzit
ntr-un vas curat i se verific temperatura cu un termometru obinuit i apoi se
arunc soluia testat
Se ajusteaz temperatura unei soluii sterile prin adugarea de ap
fierbinte sau rece de la chiuvet, pn cnd soluia ajunge la 55C pentru aduli
sau 40,1C pentru copii i pacienii n vrst i pentru compresele de pus la
ochi.
Golirea soluiei ntr-un bol sau bazin
Apoi se utilizeaz tehnici sterile, umezirea compreselor n soluia
fierbinte
- Comprese calde nesterile
Se umple un bol sau bazin cu ap fierbinte sau alt soluie i se msoar
temperatura cu un termometru de baie
Se ajusteaz temperatura - 55C pentru aduli, 40,10C pentru copii i
pacieni n vrsta, i pentru comprese pentru ochi
Se umezete compresa n lichidul fierbinte, se stoarce i se aplic
- Prinitul toracic
Se utilizeaz pentru bolnavii febrili
Se folosete un ceraf de pat din bumbac mpturit n trei
Se umezete cu ap fierbinte 2/3 din suprafa, apoi se stoarce
Se stropete cu alcool sanitar i se aplic pe toracele bolnavului prin rulare
astfel nct partea umezit s vin n contact direct cu tegumentele, iar partea
uscat a cearafului sau materialului folosit s vin n jurul toracelui peste
partea umezit
- Identificai pacientul i procedura indicat
- Evaluai starea pielii unde se va aplica cldura.
- Camere s fie nclzit
- Scoatei aerul care a rmas n punga astfel presnd-o uor pe o suprafa plan,
apoi nchidei punga, sau inei punga sus, strngei poriunea neumplut pentru a
iei aerul, apoi nchidei punga. Strngei bine capacul. Verificai s nu aib
fisuri.
- Avertizai pacientul s raporteze durerea sau disconfortul imediat, sau s
ndeprteze singur dispozitivul, dac este necesar
- Msurai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face aplicaia
- Dac tratamentul cald a fost aplicat pentru a crete temperatura corpului
pacientului, se monitorizeaz tot timpul aplicaiei temperatura, pulsul i
respiraia
- Se expune numai zona tratat deoarece vasodilataia va face ca pacientul s nu
aib frison
- Splai minile meticulos
EFECTUAREA PROCEDURII
- Sticla cu ap cald, Punga cu apa cald, perna electric
Evaluai frecvent starea pielii pacientului i ndeprtai dispozitivul (sticla
cu ap cald, punga cu ap cald, perna electric) dac observai umflare excesiv
sau roea excesiv, vezicule, macerare sau paloare pronunat, sau dac
pacientul raporteaz durere sau disconfort
Umplei din nou punga, sticla dac este necesar pentru a menine temperatura
corect
ndeprtai dispozitivul extern (sticla cu ap cald, punga cu ap cald, perna
electric) dup 20-30'
tergei pielea pacientului cu un prosop
Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile
dinaintea aplicaiei
Poziionai confortabil pacientul n pat
Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului,
iar dac nu, depozitai materialele ntr-un loc adecvat
- Aplicarea unei comprese calde
Punei lenjerie de protecie sub zona de tratament, ntindei gel (steril dac
este necesar) peste zona afectat. Evitai apucarea direct pe unele zone distruse
i la nivelul ochilor (putei aplica comprese sterile). Gelnl reduce macerarea i
riscul de arsuri prin descreterea ratei de penetrare a cldurii.
Ridicai compresele calde din bol sau bazin (utilizai o pens steril pentru o
procedur steril).
Stoarcei excesul de soluie din compres (utilizai o pens steril pentru o
procedur steril). Excesul de umezeal crete riscul de arsuri.
Aplicai compresa cu blndee pe locul afectat i dup cteva secunde, ridicai
compresa i verificai aspectul pielii, macerare sau vezicule.
Mulai rapid compresa pe piele, ca s nu intre aer, dac suntei sigur c nu sau produs arsuri. Aplicai un material impermeabil peste compres i fixai-l cu
banda adeziv.
Plasai o sticl, pung cu ap cald peste compres i impermeabil pentru a
menine temperatura corect
Verificai pielea pacientului la fiecare 5' pentru a identifica semnele de
intoleran ale esuturilor. Ridicai compresa cald dac pielea arat roea
excesiv, macerare sau vezicule, sau dac pacientul simte durere sau disconfort.
Schimbai compresa dac este necesar s meninei temperatura corect.
- Dup 15-20 de minute ridicai compresa (utilizai pensa, dac este necesar).
Aruncai compresa ntr-un recipient de deeuri.
- tergei pielea pacientului cu un prosop (steril, dac este necesar): Notai
starea pielii.
- Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile
dinaintea aplicaiei
- Asigurai confortul pacientului
- Aruncai lichidele i materialele folosite. Ducei la sterilizare materialele
pentru sterilizare.
- Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului,
iar dac nu depozitai materialele ntr-un loc adecvat
CONSIDERAII SPECIALE
- Suprimai tratamentul dup 30 de minute deoarece, pn la acest timp probabil
vasodilataia s-a produs; apoi urmeaz vasoconstricia, efect revers al
tratamentului cald.
- Nu utilizai un dispozitiv electric de cldur lng oxigen deoarece o scnteie
de la un cablu zdrenuit poate provoca explozie i incendiu. De altfel pentru a
preveni ocul electric, evitai utilizarea unei perne electrice lng lichid
(incluznd pe cel al pacientului cu incontinen) i evitai mnuirea
dispozitivului cu minile umede.
- Dac pacientul este incontient, anesteziat, cu probleme neurologice, sau
insensibil la cldur, verificai frecvent locul pentru a evita complicaii ca:
edemul, macerarea, pete roii, vezicule.
- Aplicaia trebuie s acopere o zon suficient de mare pentru a crete volumul de
snge de la nivelul suprafeei pielii arunci cnd se urmrete reducerea
congestiei organelor interne.
- Utilizai tehnica steril cnd aplicai cldur umed pe o plag deschis
- Utilizai separat materiale pentru fiecare ochi, pentru a preveni contaminarea
- Utilizai mnui sterile n loc de pens steril pentru aplicarea compreselor
umede.
NOTAREA PROCEDURII:
- Notai n planul de ngrijire
timpul i data aplicrii cldurii, tipul de aplicaie
temperatura, durata, locul unde se aplic cldura
temperatura pacientului, pulsul, respiraia
starea pielii nainte, pe durata i dup tratament
semnele complicaiilor
FIA Nr. 3.2.
APLICAII RECI
- Promovarea vasoconstriciei capilare prin inhibarea circulaiei locale
- Controlarea i ncetinirea sngerrii
- Reducerea edemelor
- ncetinirea activitii bacteriene n infecii
- Scderea inflamaiei
- Reducerea durerii
- Scderea temperaturii
TIPURI DE APLICAII RECI
- uscat
dispozitivele pentru aplicaia rece uscat includ: punga cu ghea sau
colarul, sau pachete de ghea
- umed
este mult mai penetrant dect cea uscat
dispozitivele pentru aplicaia umed rece includ: compresele reci pentru
zone mici ale corpului i comprese mari reci pentru zone mari
PRECAUII
Se aplic cu precauiune tratamentele reci pentru pacienii cu:
insuficien circulatorie
pentru copii i btrni
pacienii cu arterit deoarece exist riscul de distrugere al esutului
ischemic.
- Termometru, prosop, band adeziv
- Mnui sterile
- Pentru punga cu ghea sau colar: cuburi de ghea, ap rece de la chiuvet,
material absorbant pentru protecie
- Pentru comprese reci: recipient cu cuburi de ghea, recipient cu ap rece de la

chiuvet, termometru de baie, comprese, lenjerie de protecie, material
impermeabil pentru acoperire.
- Pentru punga cu ghea sau colar
Selectai o pung de gheaa sau un colar de mrime potrivit
Umplei punga de ghea sau colarul cu ap rece de la chiuvet pentru a verifica
integritatea
Golii apa i umplei apoi colarul pn la jumtate cu ghea mrunit pentru a
se putea mula pe corpul pacientului.
Strngei de punga cu ghea sau colar pentru a elimina aerul care poate reduce
conducerea.
Punei capacul i tergei umezeala de pe punga cu ghea sau colar
nvelii punga cu ghea sau colarul cu un material textil protector i punei o
band adeziv peste material. Acoperirea de protectie previne trauma esuturilor
i absoarbe condensarea.
- Pentru comprese reci
Punei apa rece de la chiuvet ntr-un recipient cu ghea sau adugai gheaa
n ap
Utilizai un termometru de baie pentru ghidare
Ajustai temperatura apei la 15C
- Verificai indicaia medicului i evaluai starea pacientului
- Explicai procedura pacientului
- Camera s fie nclzit
- Msurai i notai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face
aplicaia rece
- Se expune numai zona tratat pentru a evita frisonul
- Splai minile riguros
Aplicarea pungii de ghea sau colarului
Plasai punga cu ghea sau colarul pe locul de tratat i ncepei cronometrarea
Observai frecvent locul pentru semne de intoleran a esuturilor: albire,
marmorare, paliditate, cianoz, macerare sau vezicule.
Observai pacientul pentru tremurturi i pentru plngerile privind arsura sau
amorelile.
Oprii tratamentul dac apar aceste semne sau simptome i anunai medicul
Ridicai punga sau colarul dup perioada de tratament prescris (uzual 30 de
minute).
Aplicarea compreselor reci
Punei lenjerie de protecie sub zona de tratat
Scufundai compresa n ap
Scoatei compresa din ap
Stoarcei compresa pentru a preveni curgerea picturilor de ap
Aplicai compresa pe locul de tratat i ncepei cronometrarea aplicaiei
Acoperii compresa cu un material impermeabil
Punei o band adeziv
Verificai frecvent locul de aplicare pentru semne i simptome de intoleran a
esuturilor
Notai plngerile pacientului - arsuri sau amoreli
Oprii tratamentul dac se dezvolt aceste semne sau simptome i anunai
medicul
Ridicai compresa dup perioada de tratament prescris (uzual 20 de minute)
CONSIDERAII SPECIALE
- Aplicai rece imediat dup o rnire pentru a minimaliza edemele
- Temperaturile reci pot fi tolerate pentru un timp lung cnd locul de tratat este
mic
- Nu continuai nici o aplicaie mai mult de o or, pentru a preveni vasodilataia
reflexiv
- Cnd se aplic rece pe o plag deschis sau o leziune care se poate deschide pe
perioada tratamentului, utilizai tehnica steril
- Meninei tehnica steril pe durata tratamentului la ochi, cu material steril
pentru fiecare ochi separat, pentru a preveni contaminarea
CAPITOLUL IV.
PREGTIREA PREOPERATORIE I NGRIJIREA POSTOPERATORIE
FIA Nr. 4.1.

PREGTIREA PREOPERATORIE
OBIECTIVE SPECIFICE
- Pregtirea pacientului pentru operaie prin :
restricionarea aportului de alimente i lichide
pregtirea cmpului operator (suprafaa cutanat)
recoltarea produselor pentru examene de laborator
efectuarea igienei personale i a altor nevoi de baz
asigurarea siguranei pacientului dup administrarea medicaiei preanestezice
- Pregtirea documentelor pacientului pentru operaie prin:
revederea semnturii consimmntului chirurgical
completarea cu acuratee a listei operatorii
- Furnizarea, preoperator, de informaii i instruciuni pacientului i familiei.
PRINCIPII DE NGRIJIRE
- Operaia este un eveniment important n viaa pacientului, generator de stress
fizic i psihic. - Teama de spital, de anestezie, de operaie, de suferina
postoperatorie fac ca bolnavii s fie anxioi, agitai, deprimai psihic.
- Incizia operatorie determin durere i predispune la infecii.
- Anestezicele i drogurile analgezice au efect depresiv asupra organismului
diminund durerea dar i capacitatea de reacie a pacientului fa de stimulii din
mediul nconjurtor.
FIA Nr. 4.1.1.
PREGTIREA PREOPERATORIE GENERAL DIN ZIUA CARE PRECEDE OPERAIA
PREGTIREA PSIHIC A BOLNAVULUI
- Se recomand tact i nelegere empatic n comunicarea cu pacientul pentru a
reduce disconfortul psihic creat de teama de operaie, anestezie.
- Se recomand selectarea pacienilor pe saloane, evitndu-se contactul celor nou
internai cu cei care au avut o evoluie postoperatorie dificil, grav sau cu
muribunzii.
- Se linitete pacientul cu privire la anestezie, durere i procedurile
preoperatorii
- Se respect opiniile pacientului legate de credine i concepii.
- Se ofer informaii clare, accesibile legate de actul operator i de
consecinele acestuia (limitri, mutilri).
- Se obine consimmntul scris al pacientului contient, adult sau al familiei
n cazul minorilor sau al pacienilor incontieni.
- Se stabilete data interveniei i se comunic bolnavului.
- Consimmntul informat n interveniile chirurgicale este responsabilitatea
medicului; nursa este responsabil din punct de vedere etic, nu legal, acionnd
ca un avocat al pacientului (verificnd dac pacientul a neles informaiile
primite i dac sunt respectai toi paii n pregtirea preoperatorie).
- Formele de consimmnt trebuie semnate nainte ca pacientul s primeasc
medicaia sedativ, preanestezic.
- Se administreaz, la indicaia medicului sedative, hipnotice n seara dinaintea
interveniei pentru a asigura o odihn adecvat n timpul nopii

IGIENA PACIENTULUI
- Se face baie, sau du, sau toaleta pe regiuni, la pat, n cazul bolnavilor
nedeplasabili.
- Se cur cu atenie zonele de flexie i cea ombilical pentru a reduce riscul
infeciei prin flora cutanat.
CREAREA CMPULUI OPERATOR
- Se depileaz zona de intervenie prin raderea pilozitilor cu un aparat de ras
individual, pe o suprafa larg (15 / 25cm) avnd grij s nu se creeze soluii
de continuitate.
- Se interzice folosirea cremelor depilatoare care pot da reacii alergice i
iritaii ale mucoaselor din zonele intime.
- Nu se depileaz sprncenele n cazul interveniilor la nivelul globului ocular.
- Se dezinfecteaz zona ras cu alcool medicinal sau betadin (se exclude riscul
la alergie prin anamnez)
- Se acoper cmpul operator cu un cmp steril.
- In caz de urgen imediat, bolnavul va fi ras la pat sau la UPU nainte de a fi
transportat la blocul operator. Se contraindic, temporar, actul operator n caz
de leziuni cutanate n regiunea unde urmeaz s se desfoare intervenia.
SUPRAVEGHEREA NAINTEA OPERAIEI
- Se msoar i se reprezint grafic funciile vitale: temperatura, puls, T.A,
respiraie.
- Se cntrete bolnavul i se apreciaz talia pentru dozarea premedicaiei i
anestezicelor.
- Se semnaleaz medicului eventualele modificri ale tegumentelor din zonele
prevzute pentru intervenie cum ar fi semnele de inflamaie sau de alergie.
- Se noteaz i se raporteaz eventualele simptome de infecie a cilor
respiratorii superioare, precum i apariia menstruaiei la femei.
INVESTIGAREA PARACLINIC
- Se verific, obligatoriu, pentru toate tipurile de intervenii chirurgicale:
grupul sanguin i factorul Rh
hemograma
glicemia
ureea
creatinina sanguin
electroliii serici
probele hepatice
factorii de coagulare
sumarul de urin
- Se efectueaz:
ECG, radiografie pulmonar.
GOLIREA INTESTINULUI TERMINAL
- Se face clisma evacuatoare n seara dinaintea i n dimineaa interveniei
chirurgicale n caz de intervenii pe tubul digestiv.
Se administreaz un laxativ cu 12-24 ore inaintea interveniei dac actul operator
nu se desfoar pe tubul digestiv i tranzitul bolnavului este normal.
RESTRICIA ALIMENTAR
- Se scade aportul alimentar oral cu o zi nainte de operaie.
- Se sisteaz aportul de alimente i lichide de la orele 21, n seara de dinaintea
operaiei.
- Se interzice fumatul cu o sear nainte de operaie, precum i consumul de
buturi alcoolice.
FIA Nr. 4.1.2.
PREGTIREA PREOPERATORIE DIN ZIUA OPERAIEI
MSURI GENERALE
- Se supravegheaz pacientul s rmn nemncat i s nu fumeze.

- Se msoar funciile vitale i vegetative: temperatura, puls, TA..
- Se apreciaz starea general i comportamentul.
- Se comunic medicului eventualele modificri patologice ale funciilor vitale,
tusea, coriza, diareea, apariia menstruaiei la femei i modificri din zona de
intervenie.
- Se ndeprteaz bijuteriile, ceasul, peruca, protezele (dentare, membrele
artificiale), agrafele de pr, lentilele de contact
- Se cere pacientei s-i fac toaleta de diminea fr folosirea machiajului sau
a lacului de unghii, a rujului, pentru o bun observare a extremitilor.
- Se invit pacientul s-i goleasc vezica urinar sau se monteaz aseptic o
sond vezical, dac medicul indic
- Se strnge prul lung ntr-o bonet, sau se mpletete n coad, iar pacientul
mbrac o pijama curat, deschis, iar femeile cma de noapte.
ADMINISTRAREA PREMEDICAIEI
- Se administreaz medicaia preanestezic (premedicaia) cu 60 de minute nainte
de operaie, dac administrarea este oral i cu 45 de minute nainte de operaie
- n administrarea parenteral
- Se interzice pacientului s se mai ridice din pat dup administrarea
premedicaiei deoarece are aciune sedativ i deprim circulaia, determinnd
hipotensiune arterial ortostatic.
- Se predau obiectele de valoare, bijuteriile bolnavului familiei sau nursei-efe,
nsoite de procesul verbal.
TRANSPORTUL BOLNAVULUI LA SALA DE OPERAIE
- Se transport bolnavul la sala de operaie cu un mijloc adecvat strii sale - cu
brancarda, patul rulant, bine acoperit i nsoit de nurs.
- Se nsoete bolnavul de documentele administrative: F.O. cu rezultatele
investigaiilor, cu consimmntul scris.
- Se evit transportul prea devreme la sala de operaie pentru a nu stresa
bolnavul.
- Se verific lista operatorie (data, ora, regiunea operatorie).
PREGTIREA SALONULUI POSTOPERATOR
- Se pregtete, ntre timp, salonul pentru primirea n condiii oprime, a
operatului:
igiena salonului
aerisirea salonului
schimbarea lenjeriei de pat
asigurarea cu material de protecie a patului.
- Se verific sursa de oxigen, de aspiraie.
- Se pregtesc:
tensiometru i stetoscop biauricular
stativ
trusa de perfuzat
soluii perfuzabile i medicamente prescrise de medic pentru perioada
postoperatorie
urinar
bazinet
tvia renal
alte materiale n funcie de tipul interveniei i de ngrijiri (borcan de
drenaj, de aspiraie, etc).
FIA Nr. 4.1.3.
PREGTIREA OPERATORIE SPECIAL
OBIECTIVE
- Corectarea deficienelor organismului.
- Restabilirea echilibrului fiziologic pentru a suporta actul operator.
- Evitarea complicaiilor grave n timpul sau imediat dup operaie.

INDICAII
- Pacieni cu risc operator crescut creat de aparatul sau organul pe care se va
interveni.
- Pacieni cu afeciuni preexistente (tarai): cardiovasculare, pulmonare,
hepatice, renale, diabet zaharat.
MSURI SPECIFICE
A. MSURI SPECIFICE LEGATE DE APARATUL SAU ORGANUL PE CARE SE VA DESFURA
OPERAIA
- n cazul intervenilor pe aparatul respirator se practic:
aspirarea secreiilor traheo-bronice
medicaie specific:
- fluidifiante ale secreilor
- expectorante
- bronhodilatatoare
- intubaia cu sonde speciale - sonda CARLENS (prezint dou brae, cte
unul pentru fiecare bronhie) cnd este necesar excluderea temporar a unui plmn
sau pentru a preveni inundaia bronsic cu secreii (ex. Chist hidatic)
- n cazul operaiilor pentru stenoza piloric i a operaiilor pe stomac:
montarea unei sonde nasogastrice de aspiraie a stazei gastrice, cu 3-4 zile
nainte de operaie
spltura gastric n seara dinaintea operaiei
- n caz de ocluzie intestinal:
aspiraie nasogastric
reechilibrare hidro-electolitic i.v.
- n cazul interveniilor pe colon i rect:
golirea coninutului cu 48-72 de ore naintea operaiei prin:
- regim alimentar cu puine reziduuri (carne, ou, brnz, lapte, iaurt)
- regim exclusiv hidric cu 24 ore naintea operaiei administrarea de
soluii hipertone cu 24 ore naintea operaiei: Fortrans (care nu este metabolizat
de flora intestinal i nu se absoarbe prin mucoasa intestinal); se administreaz
4 plicuri dizolvate fiecare n cte 1 litru de ap (4 litri n total) n seara
care precede intervenia, fiecare litru fiind but ntr-o or.
reechilibrarea hidroelectolitic parenteral
clisme evacuatorii n cazul n care administrarea Fortrans-ului este
contraindicat (stare general alterat, insuficien cardiac, HTA, etc).
aseptizarea colonului prin administrarea parenteral de antibiotice
B. MSURI SPECIFICE LEGATE DE AFECIUNILE PREEXISTENTE
- Se recomand obinerea avizului de la medicul specialist n domeniu (diabetolog,
cardiolog, gastroenterolog, neurolog, etc) cu specificarea riscului anestezicochirurgical i eventual a msurilor terapeutice necesare att pre-, ct i
postoperatorii.
- Se vor evita interveniile pentru afeciuni cronice n primele 6-12 luni dup un
infarct miocardic acut
- Se convertete medicaia cardiac i antihipertensiv sau de reglare a glicemiei
pe cale oral n terapie parenteral pn la reluarea tranzitului i alimentaiei
postoperator.
- Se face reechilibrarea hematologic parenteral (transfuzii) n cazul
pacienilor cu anemie sever, preoperator.
- Se aplic msuri specifice pentru pacienii hepatici:
dieta hipercaloric predominant glucidic
vitaminoterapie
reducerea aportului de proteine pentru a scdea riscul de apariie a
encefalopatiei portale (la cirotici).
- Se recomand profilaxia riscurilor: infecios, tromboembolic i al hemoragiilor
digestive acute "de stress" la pacienii cu risc major.
FIA Nr. 4.1.4.

PREGTIREA PREOPERTORIE DE URGEN
DEFINIIE
- Pregtirea preoperatorie pentru intervenia chirurgical efectuat n primele 23 ore de la internare sau n primele 4-6 ore (n caz de semiurgen).
- Pregtirea preoperatorie pentru urgenele majore cu risc vital.
OBIECTIVE
- Salvarea vieii pacientului.
- Prevenirea complicaiilor intra, i postoperatorii imediate.
MSURI PREOPERATORII DE URGEN
Msurile se aplic n sala de operaie i se refer la:
- toaleta sumar pe regiuni insistndu-se pe aseptizarea regiunii pentru operaie
- monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- deocarea bolnavului ocat
- recoltarea de urgen a sngelui pentru: HLG, HT, glicemie, uree, teste de
coagulare, grup sanguin i factor Rh
- administrarea premedicaiei
FIA Nr. 4.2.
NGRIJIREA INTRAOPERATORIE
OBIECTIVE SPECIFICE
- Controlul infeciei prin respectarea circuitelor i aplicarea tehnicilor
aseptice;
- Asigurarea siguranei i proteciei pacientului
- Prevenirea complicaiilor intraoperatorii.
PREGTIREA SLII DE OPERAIE
- Nursa de la blocul operator verific curenia i funcionalitatea aparatelor i
echipamentelor din spaiile medicale (slile de operaii cu anexele aferente):
spltor filtru pentru chirurgi cu robinete cu ap steril, spaiu pentru
pregtirea materialelor i pentru trezirea operatului, camer protocol operator.
n sala de operaii viscerale verific:
- lampa scialitic, oxigenatorul de perete,
- aspiratorul chirurgical, aspiratorul de perete, prizele.
- se pregtesc: masa cu instrumente sterile, casoletele cu material moale,
pachetele cu bluze i mti sterile, cruciorul cu medicamente, masa de operaii
REGULI DE BAZ N SALA DE OPERAIE
- n sal se intr numai cu echipament de protecie: halat, papuci, bonet, masc.
- Halatele echipei sunt considerate sterile n fa, de la umr pn la mijloc i
de la mn pn aproape de cot; zonele nesterile ale halatelor includ umerii,
gtul, zonele axilare i spatele.
- Mesele acoperite cu cmpuri sunt considerate sterile doar la suprafa; orice
material care atinge suprafaa mesei este considerat contaminat.
- Personalul echipei sterile trebuie s stea n apropierea suprafeelor sterile,
iar dac-i schimb poziiile, trebuie s se ntoarc cu faa ctre faa celuilalt
sau cu spatele ctre spatele celuilalt
- Tot personalul trebuie s foloseasc mti care asigur o filtrare nalt
- Mtile trebuie s acopere complet nasul i gura i s fie fixate i nu purtate
larg n jurul gtului.
- Cnd mtile sunt ndeprtate, se ating numai legturile pentru a preveni
contaminarea minilor de la zona nazofaringian
- Unghiile se taie scurt pentru a preveni strpungerea mnuilor.
ADMITEREA PACIENTULUI N ZONA SLII DE OPERAIE
- Protocolul de admitere n zona n care pacientul este inut pn ajunge n sala
de operaie, prevede s se verifice de ctre nurs:
numele i numrul de salon al pacientului
istoricul strii de sntate i starea fizic prezent

rezultatele examenelor de laborator i radiografiile
grupa de snge i testele de compatibilitate
alergiile i orice alte reacii anterioare la anestezie sau transfuzii
prezena bijuteriilor, a lentilelor de contact, a protezelor dentare i dac
pacientul a consumat alimente
greutatea i nlimea, n vederea dozrii corecte a drogurilor anestezice.
POZIIONAREA PACIENTULUI PENTRU OPERAIE
- Responsabilitatea pentru poziionarea pacientului revine mpreun nursei,
chirurgului i anestezistului
- Poziionarea pacientului va ine seama de:
tipul i locul interveniei
mobilitatea articulaiilor
vrsta pacientului
evitarea apariiei leziunilor de compresiune la nivelul esuturilor i nervilor
facilitarea funciei cardiocirculatorie i pulmonar
- Poziionarea corect este important pentru:
expunerea adecvat a zonei operatorii
accesul uor pentru inducerea anesteziei i administrarea de soluii i
medicamente i.v.
promovarea funciilor respiratorii i circulatorii
asigurarea intimitii pacientului prin evitarea expunerilor care nu sunt
necesare
- Pentru meninerea n poziia adecvat interveniei, pacientul va fi fixat cu
chingi pe masa de operaie.
PREGTIREA CMPULUI OPERATOR I ANESTEZIA
- Se face curarea mecanic a pielii cu ap i spun
- Se dezinfecteaz cu un agent antimicrobian
- Se acoper regiunea cu un cmp steril cu fereastr sau cu folie adeziv,
transparent, prin care se face incizia i care mpiedic diseminarea florei
cutanate; o alternativ este pulverizarea preoperatorie a unei pelicule adezive
care mpiedic apariia contaminrii
- Se utilizeaz diferite anestezice i medicaia adjuvant corespunztoare pentru
obinerea strii de incontient, de analgezie, relaxare muscular i dispariie a
reflexelor, medicul anestezist este ajutat de nursa de anestezie.
- Nursa va supraveghea: funciile vitale, culoarea, temperatura i umiditatea
tegumentelor, temperatura corporal, comportamentul bolnavului n cursul inducerii
anesteziei: este posibil ca anestezia s determine excitabilitatea pacientului
(rde, plnge, vorbete excesiv, se mic excesiv), ceea ce necesit imobilizare
pentru prevenirea autotraumatizrii.
SUPRAVEGHEREA INTRAOPERATORIE
- Obiectivele principale ale supravegherii intraoperatorii a bolnavului sunt:
asigurarea unei anestezii corecte
meninerea linitei operatorii
depistarea la timp a incidentelor ce pot s apar
- Elementele de supraveghere:
fazele anesteziei - prin msurarea TA, efectuarea EEG cu dispozitive electronice
ventilaia pulmonar care poate fi tulburat n urma curarizrii, aciunii
analgeticelor centrale - se apreciaz prin observarea tegumentelor, msurarea
frecvenei respiratorii, dozarea gazelor din snge
constantele circulatorii se urmresc clinic prin aprecierea ritmului cardiac i
msurarea T.A., iar paraclinic cu ajutorul electrocardiogramei sau monitoarelor
electrice.
aprecierea pierderilor sanguine trebuie fcut ct mai obiectiv innd seama de
complexitatea operaiei i de gradul sngerarii
- Evalurile se pot face prin:
cntrirea compreselor utilizate n plag comparativ cu un numr egal de
comprese fcute n acelai mod.
msurarea sngelui din aspirator

determinarea hemoglobinei n lichidul de splare a materialului moale
- Cantitatea sngelui pierdut este n funcie i de tipul operaiei; astfel se
apreciaz c n timpul:
curei operatorii a herniei se pierd aproximativ 20-30 ml. snge
gastrectomiei subtotale - ntre 250-1700 ml
pielotomiei - ntre 125-300 ml.
pneumectomiei - ntre 200-2500 ml.
histerectomiei - ntre 250-800 ml.
NOTE PRIVIND INTERVENIA CHIRURGICAL (PROTOCOLUL)
- Medicul chirurg noteaz (n protocolul operator) informaiile referitoare la
operaie; datele sunt relevante pentru ngrijirea postoperatorie imediat i
includ urmtoarele:
diagnosticul postoperator
tipul operaiei (clasic, endoscopic)- care poate orienta ngrijirea
anestezicul utilizat - orienteaz ngrijirea nursing (poziionarea operatului)
aprecierea tulburrilor respiratorii
estimarea sngelui pierdut i a compensrii lichidelor pentru prevenirea sau
combaterea dezechilibrului hidro-electrolitic
tuburile de dren, sondele de aspiraie, sondele vezicale
- Nursa verific inventarul materialelor i instrumentelor folosite: pense,
comprese, cmpuri sterile.
APRECIEREA GENERAL A STRII OPERATULUI NAINTE DE A FI TRANSPORTAT DE LA SALA DE
OPERAIE
FIA Nr. 4.3.
SUPRAVEGHEREA I NGRIJIREA POSTOPERATORIE
DEFINIIE
- Perioada postoperatorie imediat = perioada care dureaz de la sfritul
interveniei chirurgicale pn la restabilirea strii de cunotin i a
funciilor vitale; se mai numete perioada de trezire. Perioada postoperatorie
precoce ncepe din momentul n care pacientul a fost complet recuperat din
anestezie i se termin n momentul externrii.
OBIECTIVE
- Restabilirea homeostaziei fizice i psihice.
- Prevenirea i tratarea prompt a complicaiilor postoperatorii imediate i
precoce.
- Managementul durerii
SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE
- Se face n compartimentul postoperator.
- Se supravegheaz funciile vitale (R, P, T, T.A., starea de contien,
durerea, Sp02) din 15' n 15' pn devin stabile i se noteaz n fia de trezire
a operatului.
- Se raporteaz imediat medicului anestezist i chirurgului orice modificare
(cianoza cu transpiraii, tirajul muchilor intercostali, n caz de obstrucie
respiratorie, de exemplu).
- Se observ aspectul general al operatului: n mod obinuit este palid, cu
extremiti reci, cu psihic lent i sensibil la durere.
- Se verific permeabilitatea i poziia cateterelor, sondelor, tuburilor de dren.
TRANSPORTUL DE LA BLOCUL OPERATOR
- Se aplic msuri de protecie i de siguran a pacientului, mai ales n cazul
celor agitai.
- Se transport operatul cu funciile vitale i vegetative stabile n salonul
postoperator sau n STI.
- Se evit, pe timpul transportului, zdruncinturile, curenii de aer.
- Se impune atenie sporit la tuburile de dren, perfuzie, sonda de aspiraie,
plaga operatorie.
FIA Nr. 4.3.1.
SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE PRECOCE
A.
SUPRAVEGHEREA PLGII
- Se observ pansamentul: n mod normal este curat, fr secreii seroase sau
sanguinolente.
- Se schimb pansamentul la 24 de ore p.o., iar dup 3 zile plaga operatorie poate
fi lsat liber dac evoluia este bun.
- Se schimb pansamentul precoce cnd:
este umed i favorizeaz contaminarea bacterian a plgii.
pacientul prezint semne clinice generale i locale de infecie a plgii (febr,
frisoane, durere i congestie local); n acest caz se recolteaz secreie din
plag pentru examen bacteriologic i antibiogram.
- Se schimb meele - acolo unde exist - odat cu pansamentul.
- Se scot firele de sutur n a 5 - a 7 zi parial sau total n funcie de
indicaia medicului i de evoluia plgii.
- Se supravegheaz racordul drenului la punga colectoare ce va fi meninut decliv
i se noteaz caracteristicile lichidului de drenaj (culoare, aspect, cantitate).
- Se penseaz sau se instruiete pacientul s menin punga mai jos de nivelul de
inserie a drenului n timpul mobilizrii.
- Se scurteaz sau se ndeprteaz drenul arunci cnd medicul indic.
B.
SUPRAVEGHEREA STRII TERMICE
- Se msoar T i se reprezint grafic n F.T.
- Se combate frisonul - prin nclzirea pacientului cu pturi suplimentare sau
buiote cu ap cald aezate pe prile laterale ale corpului sau se administreaz
sedative la indicaia medicului.
- Se supravegheaz i raporteaz semnele de hipotermie: somnolen, reacii
ncetinite, respiraie rar, T.A. i P sczute ca urmare a scderii metabolismului
bazal, temperatura rectal n jur de 34-35 C.
- Se semnaleaz medicului orice cretere patologic a T corpului i se ncearc
scderea acesteia prin metode fizice (aplicaii reci, mpachetri).
C.
SUPRAVEGHEREA ELIMINRILOR
- La cei cu sonda vezical demeure :
se verific permeabilitatea, racordul sondei
se noteaz caracteristicile urinei: culoare, aspect, cantitate, se golete la
timp punga colectoare
- La cei fr sonda vezical:
se stimuleaz reluarea miciunilor. Spontan n primele 6 - 8 ore postoperator
se verific prezena "globului vezical" dac pacientul nu urineaz spontan
se ofer bazinetul sau urinarul pentru captarea urinei la pat; atenie la
bolnavii de sex masculin care urineaz mai greu n poziie de clinostatism
se anun medicul dac bolnavul nu urineaz (este n anurie din cauza "postului"
pre-, i postoperator sau are "glob vezical").
se face sondaj vezical, n condiii aseptice, dac bolnavul prezint "glob
vezical" i nu poate miciona spontan.
- Se supravegheaz reluarea tranzitului intestinal pentru gaze, n a 2 zi p.o. i
n a 3 - a 4 zi p.o., pentru materii fecale exceptnd pacientul cu intervenii
pentru hemoroizi sau fistul anal la care defecaia trebuie amnat pn la
vindecarea plgii operatorii, n situaii speciale (bolnavul nu elimin gaze i nu
are scaun):
se pune tub de gaze: 15 - 20 minute, maxim 1 or
se face masaj abdominal sau se pun supozitoare cu glicerin; clism evacuatoare,
administrarea de amestec litic (ser fiziologic + Plegomazin + Propranolol) sau de
soluii hipertone (Manitol) se fac numai la indicaia medicului.
D.
SUPRAVEGHEREA ALIMENTAIEI
- Se recomand reluarea alimentaiei n prima zi p.o., dac intervenia

chirurgical nu este la nivelul aparatului digestiv sau pe abdomen; alimentele vor
fi uor digerabile, neflatulente.
- n cazurile obinuite, de chirurgie curent, schema relurii alimentaiei este
urmtoarea:
prescrise de medic.
diet hidric - n prima zi p.o., dac bolnavul nu vars.
diet uor digerabil - n a doua zi p.o.
diet obinuit - dup ce bolnavul a avut scaun.
E.
MANAGEMENTUL DURERII
- Se identific localizarea i intensitatea durerii pe o scal de la 1 la 10, i
se nregistreaz informaiile referitoare la durere exprimate de pacient,
postoperator.
- Se administreaz medicaia analgezic prescris de medic, respectnd doza i
intervalul de administrare.
- Se supravegheaz efectele terapeutice i nonterapeutice ale analgezicelor
(hipoventilaie, hipotensiune, risc de aspiraie a vrsturilor n cile
respiratorii).
- Se aplic msuri alternative ale durerii:
metode fizice: aplicaii locale calde sau reci, schimbarea poziiei, gimnastica
respiraiei, masaj, aromaterapia.
psihoterapie: const n controlul durerii de ctre pacient prin autosugestie i
prin hipnoz i exersarea, preoperator, a tehnicilor de relaxare pentru a scdea
consumul de analgezice postoperator.
F.
SUPRAVEGHEREA STRII DE CONTIEN A COMPORTAMENTULUI
- Se supravegheaz starea de contient, mai ales la pacienii n vrst, la cei
cu administrare de analgezice p.o., cu antecedente de alcoholism, depresie sau cu
dezechilibre electrolitice.
- Se consemneaz i se raporteaz manifestri ca: agitaie, comaruri, insomnia
sau somnolena, tulburri de sensibilitate (care nsoesc deseori confuzia), delir
cu halucinaii.
- Se supravegheaz, n permanen, bolnavul i se menine o surs de lumin pe
timpul nopii, la cei agitai care au tendine de autoagresiune manifestate prin
smulgerea sondelor, perfuziei, drenurilor.
- Se explic, cu calm i rbdare, pacientului scopul tuburilor, sondelor,
perfuziilor.
G.
MOBILIZAREA OPERATULUI
- Se recomand mobilizarea precoce a operatului exceptnd cazurile cu intervenii
ortopedice la nivelul membrelor inferioare, coloanei vertebrale, intervenii pe
cord, pacieni adinamici, cu complicaii p.o. imediate.
- Se schimb poziia din or n or n primele 24 de ore p.o. pentru a favoriza
expansiunea plmnilor i pentru a preveni pneumonia hipostatic sau atelectazia
(colabarea alveolelor)
- Se solicit pacientului s execute micri active ale membrelor inferioare din
or n or sau se fac micri pasive ale articulaiilor de la membre, masaje n
sensul circulaiei venoase.
H.
EXAMENE DE LABORATOR I EXPLORRI IMAGISTICE
- Sunt recomandate de ctre medic la bolnavii:
cu pierderi mari de snge n timpul interveniei chirurgicale
cu risc de hemoragie postoperatorie (ex. bolnavi tarai, cu ciroza hepatic, cu
tulburri de coagulare, cu hemostaza precar)
care au suferit intervenii chirurgicale de mare amploare
aflai n stare critic
- Se efectueaz obligatoriu n perioada postoperatorie imediat, conform
indicaiei medicale, urmtoarele examene:
hemograma complet
coagulograma
biochimie sanguin
gazele sanguine
radiografia pulmonar la pat
FIA Nr. 4.4.
COMPLICAIILE POSTOPERATORII
- Supravegherea i ngrijirea postoperatorie, atente i competente au ca
obiective:
Grbirea vindecrii i reducerea perioadei de spitalizare
Prevenirea sechelelor postoperatorii i a mortalitii
Prevenirea cicatricilor inestetice n cazul operaiilor pe zone expuse
TIPURI DE COMPLICAII POSTOPERATORII
a) Dup factorul temporal:
Complicaii imediate: apar n primele ore post-operator
Complicaii precoce: apar n primele zile post-operator
Complicaii tardive: apar dup sptmni, luni sau chiar ani de zile de la
intervenia chirurgical (ex.eventraia)
b) Dup localizare i mod de manifestare:
Complicaii locale: la nivelul plgii operatorii
Complicaii generale: la nivelul unor aparate sau sisteme, sau chiar al
ntregului organism
c) Dup gravitate:
Complicaiile minore - care se vindec repede i nu influeneaz starea general
Complicaii majore - care se vindec greu, sunt costisitoare i/sau las sechele
cu implicaii sociale, profesionale sau economice
Complicaii letale - dificil de controlat care determin decese i au uneori
implicaii juridice.
FIA Nr. 4.4.1.
COMPLICAIILE POSTOPERATORII IMEDIATE
OCUL
OCUL survine cel mai adesea n primele 5 ore care urmeaz interveniei
CAUZE:
- Deficitul lichidian preoperator agravat de vasodilataia determinat de
anestezie
- Hemoragie intraoperatorie insuficient compensat
- Pierdere important hidroelectrolitic
SEMNE DE RECUNOATERE:
- Puls tahicardic, filiform
- Angoas i team
- Lips de aer
- Scderea T.S. (tensiunii sistolice) la 90-80 mm Hg.
- Paloarea i rcirea pielii, transpiraii reci
- Cianoza extremitilor, oligurie
- Somnolen, apatie sau stare de agitaie
ACIUNI NTREPRINSE DE NURS
- Supravegherea strict a bolnavului i semnalarea imediat a semnelor incipiente
- nclzirea bolnavului prin suplimentarea de pturi
- Oxigenoterapie dup permeabilizarea cilor respiratorii superioare
- Administrarea tratamentului etiologic i simptomatic prescris
- Monitorizarea funciilor vitale i vegetative: puls, T.A., respiraie, diurez
- Administrarea de snge, plasm, electrolii conform indicaiei medicului
- Comunicarea i susinerea psihic a bolnavului/aparintorilor
ASFIXIA
bolnavul se sufoc prin lipsa de aer

CAUZE
- Obstrucia bronic i hipoventilaia, mai ales la cei obezi, cu distensie
abdominal, hipovolemia;
- Edemul pulmonar acut prin suprancrcare lichidian prin perfuzii i.v.
- Obstacol n cile respiratorii superioare: vrsrura inhalat, cderea
posterioar a limbii, etc.
- Consecina recurarizrii (anestezicele de tip curara paralizeaz musculatura
respiratorie)
SEMNE DE RECUNOATERE
- Agitaie, cianoz
- Dispnee sau apnee
- Tiraj, cornaj
- Anunarea medicului
- Aspirarea secreiilor i permeabilizarea cilor respiratorii
- Administrarea de O2 sau carbogen (amestec de O2 cu CO2)
- Asigurarea poziiei proclive a bolnavului
- Monitorizarea funciilor vitale i vegetative i a concentraiei gazelor n
snge
- Pregtirea de urgen a materialelor necesare pentru incubaie sau traheostomie
acolo unde este cazul
VRSTURILE
CAUZE
- Efectul anesteziei rahidiene sau generale
- Paloare, transpiraii reci, tahicardie
- Vrsturi pe gur (sau pe lng sond dac nu se aspir la timp) care pot deveni
incoercibile ducnd la dilataia acut de stomac
- Plasarea bolnavului cu capul mai sus, orientat lateral
- Susinerea bolnavului i captarea vrsturilor n condiii de protecie a
vestimentaiei i a lenjeriei de pat
- Observarea i raportarea caracteristicilor vrsturilor
- Punerea unei sonde gastrice dac medicul indic
- Administrarea medicaiei antiemetice
- Notarea pierderilor prin vrstur, urin, scaun n vederea efecturii
bilanului hidric
- Rehidratarea bolnavului conform prescripiei
HEMORAGIA EXTERN poate fi:
- Hemoragie la nivelul plgii operatorii
- Hemoragie subcutanat (hematom parietal)
CAUZE
- Ligatur defectuoas
- Desfacerea suturii
SEMNE
- Pansament mbibat cu snge
- Snge pe tubul de dren i n punga colectoare
- Semne de oc
- Schimbarea pansamentului i efectuarea pansamentului compresiv
- Administrarea medicaiei hemostatice
- Efectuarea tratamentului antioc conform prescripiei medicului
HEMORAGII INTERNE
- Sunt mai frecvente la blonzi i rocai.
- Pot fi: intraseroase: hemotorax, emoperitoneu, hemopericard; intraviscerale
(gastrointestinale)
CAUZE
- Hemostaz insuficient intraoperatorie
- Tulburri de coagulare
- Traumatisme ale anselor intestinale (intraoperator)
SEMNE DE RECUNOATERE:
- Angoas, agitaie
- Paloare, sete, stare sincopat, oc
- Dispnee n caz de hemotorax
- Balonare i durere brusc n caz de hemoperitoneu
- Colaps i cianoz n caz de hemopericard
- Hematemez, melen n caz de hemoragie gastro-intestinal
- Anunarea de urgen a medicului care hotrte atitudinea terapeutic
- Administrarea tratamentului simptomatic prescris
- Recoltarea sngelui pentru bilan biologic: HLG, HT, teste de coagulare i
meninerea liniei venoase n ateptare
- Aplicaii locale reci pe toarce, abdomen, cu aciune hemostatic
- Administrarea medicaiei hemostatice
- Pregtirea bolnavului pentru reintervenie acolo unde este cazul
FIA Nr. 4.4.2.
COMPLICAIILE POSTOPERATORII
PRECOCE I TARDIVE
TULBURRI PULMONARE
a) PNEUMONIA HIPOSTATIC - inflamaia alveolelor prin hipoventilaie
CAUZE
- Imobilizarea prelungit
- Staza secreiilor i reducerea ventilaiei pulmonare
- Febr, dispnee, tahicardie, junghi toracic
- Tuse iniial seac, iritativ, apoi cu expectoraie
- Schimbarea poziiei bolnavului
- Mobilizarea secreiilor prin tuse asistat, percuii n regiunea interscapular
- Administrarea tratamentului simptomatic prescris: antialgice, fluidifiante,
expectorante
- Prelevarea de sput pentru cultur i antibiogram
- Administrarea antibioticelor i a oxigenului pe sonda endonazal
- Monitorizarea funciilor vitale i vegetative: T, puls, T.A., respiraie,
diurez.
b) EMBOLIA PULMONAR - survine adesea n ziua a 5 a - a 6a postoperator prin
obstrucia unei artere pulmonare printr-un cheag de snge provenit, cel mai
frecvent, din periferie
CAUZE
- Intervenii abdominale, ginecologice, ortopedice
- Absena tratamentului preventiv anticoagulant
- Durere toracic atroce, dispnee i cianoz
- Tuse cu expectoraie sangvinolent
- Stare de oc, oprirea inimii i deces rapid
- Anunarea de urgen a medicului
- Prinderea unei vene periferice pentru bilanul biologic i administrarea
tratamentului prescris de medic: anticoagulante, trombolitice, antialgice
-Administrarea oxigenului umidificat pe masc
- Pregtirea bolnavului pentru efectuarea radiografiei pulmonare la pat
- Pregtirea bolnavului pentru reintervenie dac medicul indic
c) EDEMUL PULMONAR ACUT (EPA) - reprezint inundarea brutal cu plasm a

alveolelor care deterioreaz rapid funcia cardio-respiratorie
CAUZE
- Reanimare vascular exagerat cu soluii sau snge
- Operat tarat, cu cardiopatie
- Dispnee cu polipnee, puls tahicardic, filiform
- Creterea T.A., cianoza extremitilor
- Expectoraie patognomonic, rozat, spumoas la nivelul buzelor
- Bolnavul este angoasat, acoperit de transpiraii
- Anunarea de urgen a medicului
- Poziionarea bolnavului cu gambele atrnate pentru reducerea circulaiei venoase
(de ntoarcere) i a presiunii n circulaia pulmonar
- Administrarea oxigenului pe sonda endonazal, umidificat, cu 2/3 ap steril i
1/3 alcool (care previne spumarea).
- Prinderea unei linii venoase periferice i administrarea tratamentului prescris
de medic: diuretice, tonicardiace, vasodilatatoare periferice, anxiolitice
- Pregtirea bolnavului i materialelor necesare pentru intubaie i ventilaie
asistat dac medicul indic.
- Monitorizarea funciilor vitale si vegetative
TROMBOFLEBITA - inflamaia unei vene, de regul periferice
CAUZE
- Intervenii pe micul bazin
- Imobilizarea
- Obezitatea
- Roea i inflamaie de-a lungul venei
- Durere n molet, accentuat de dorsoflexia piciorului
- Creterea temperaturii i a pulsului (puls crtor)
- Asigurarea repausului la pat cu membrul inferior ridicat
- Aplicaii locale cu rivanol, antiinflamatoare
- Administrarea tratamentului cu anticoagulante
- Monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- Supravegherea efectelor terapeutice i nonterapeutice ale medicamentelor
administrate
- Verificarea testelor de coagulare prin recoltarea de snge venos, la indicaia
medicului
- Instruirea pacientului s nu se loveasc, s nu se maseze la nivelul moletului.
TULBURRI DIGESTIVE I INTESTINALE
a) PERITONITA - inflamaia mucoasei peritoneale
SEMNE DE RECUNOATERE n peritonita generalizat:
- Febr, frisoane
- Oligurie, vrsturi
- "Abdomen de lemn" (contractur abdominal)
- Dureri abdominale intense, continue i permanente
- absena scaunului i a gazelor
- Monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- Administrarea tratamentului prescris: antibiotice - pe cale parenteral,
aplicaii reci pe abdomen protejnd pielea
- Pregtirea bolnavului pentru reintervenia chirurgical, adesea necesar pentru
tratarea cauzei peritonitei, drenajul cavitii
b) OCLUZIA INTESTINAL (ILEUSUL) - ngustarea lumenului intestinal care mpiedic
trecerea gazelor i a materiilor fecale
CAUZE
- Mecanice: bride adereniale, volvulus, cancer.

- Paralitice: atonie intestinal, mai ales la cei care au avut peritonita.
- Durere paroxistic sau colicativ
- Vrsturi reflexe la nceput, legate de durere, care devin rapid stercorale, cu
miros fecaloid - n ocluzii nalte
- Oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze
- Balonarea (meteorismul abdominal)
- Alterarea strii generale
- Raportarea de urgen a simptomatologiei medicului
- Punerea sondei de aspiraie nasogastric la indicaia medicului i aspirarea
lichidului intermitent cu seringa sau continuu
- Notarea pierderilor: lichid de aspiraie, diureza
- Crearea accesului la o ven periferic i reechilibrarea hidroelectrolitic
- Sistarea alimentaiei naturale (pe gur)
- Pregtirea bolnavului pentru rezolvarea chirurgical a obstacolului atunci cnd
medicul indic
c) FISTULELE DIGESTIVE POSTOPERATORII - sunt comunicri anormale
CAUZE
- Desfacerea anastomozei sau a suturii digestive care determina ieirea
coninutului digestiv
- Bolnavi denutrii, caectici, tratai cu cortizon
- Distensia intestinal
- Scurgere anormal din plag sau pe dren; caracteristicile lichidului sunt n
funcie de natura fistulei:
lichid intestinal n fistula digestiv
lichid clar, ca "apa de stnc" n fistula pancreatic
lichid galben-verzui n fistula biliar
imposibilitatea de a se alimenta pe cale oral n fistulele digestive
- Notarea i raportarea pierderilor prin fistul (calitate, cantitate)
- Efectuarea bilanului hidric
- Crearea accesului vascular pentru reechilibrarea hidroelectrolitic i
administrarea medicaiei prescrise: antibiotice, insulina
- Schimbarea pansamentului n condiii de asepsie riguroas
- Protejarea tegumentului din jurul drenului cu o crem protectoare
d) EVISCERAIA - survine adesea n a 6a - a 8a zi postoperator. Reprezint ieirea
viscerelor abdominale prin soluii de continuitate ale peretelui, totale, care le
fac direct vizibile
CAUZE
- Factori operatori care in de tipul de incizie, de sutur, de drenurile scoase
prin plaga operatorie
- Factori postoperatori:
Creterea presiunii intraabdominale prin tuse, vrsturi, ileus, retenie de
urin
Infectarea plgii din interior sau din exterior
- Factori care in de teren (bolnav):
Obezitate sau denutriie, hipoproteinemie
Cancer, diabet zaharat
Tratamente cu citostatice, cortizon
- ndeprtarea buzelor plgii
- Viscerele se vd n plag
- Pacientul acuz o senzaie de ruptur la nivelul abdomenului
- Asigurarea repausului la pat
- Refacerea pansamentului n condiii de asepsie i fixarea cu un bandaj elastic

n jurul abdomenului
- Instilarea la indicaia medicului, de ser fiziologic steril n plgi pentru a
preveni uscarea viscerelor
- Pregtirea bolnavului pentru reintervenie chirurgical dac se indic.
e) EVENTRAIA - reprezint ieirea unor viscere abdominale sub piele, prin zone
slbite ale peretelui aprute dup unele operaii sau traumatisme. Este o
complicaie tardiv.
CAUZE
- Care in de bolnav: vrsta naintat, obezitate, diabet zaharat, carene
alimentare, constipaie, eforturi fizice susinute.
- Care in de natura interveniei operatorii: incizii mari pe abdomen, materiale
de sutur proaste, supuraii postoperatorii, ileus, etc.
- Pregtirea bolnavului pentru operaie
FIA Nr. 4.5.
EFECTUAREA PANSAMENTULUI UNEI PLGI DRENATE
- Meninerea plgii i a orificiului de ieire a drenului curate
- Favorizarea/grbirea cicatrizrii plgii
TIPURI DE DRENAJ
- Exist 2 tipuri de drenaj:
Drenajul deschis care se realizeaz de regul cu tuburi de dren scurtate,
secreiile fiind absorbite de pansament
Drenajul nchis - care se realizeaz cu drenuri lungi racordate la pung sau
borcanul n care se acumuleaz secreiile
PRECAUII N EFECTUAREA PANSAMENTULUI UNEI PLGI DRENATE
- Se ndeprteaz pansamentul cu atenie pentru a nu se deplasa drenul
- Se culeg informaii despre cavitatea drenat: steril, contaminat, infectat
- Se observ dac drenul iese prin contraincizie (ca n majoritatea cazurilor) sau
iese prin plaga operatorie
- Se protejeaz pielea n jurul drenului pentru a preveni iritaia
- Dac lichidul drenat este steril, se va dezinfecta mai nti locul de intrare a
drenului i apoi plaga fiindc principiul este s nu se aduc germenii din plaga
care este colonizat ctre orificiul care trebuie s rmn steril.
- Din contr, dac pe dren se evacueaz un lichid suspect sau infectat, se cur
mai nti plaga i apoi drenul pentru a evita contaminarea plgii.
- Msu rulant pentru pansamente
- Casolet cu comprese sterile, vat steril
- Trus pentru pansamente
- Materiale pentru fixarea pansamentului
- Soluii dezinfectante, antiseptice, antibiotice
a) PSIHIC:
Informare, explicare, obinerea acordului

b) FIZIC:
Aezarea ntr-o poziie comod care s ofere acces larg la plag i la dren
EFECTUAREA PANSAMENTULUI UNEI PLGI CU DREN CARE SE SCURTEAZ
- Se ndeprteaz pansamentul murdar cu o pens sau cu o mnu de unic folosin
- Cu o foarfec steril, se despic compresele n "Y", cu condiia s fie puse
apoi ntr-o pung steril - Se ndeprteaz acul de siguran vechi astfel:
Se prinde acul cu o pens anatomic
Se fixeaz cu pensa Kocher i apoi se deschide cu pensa anatomic
Se depun pensa Kocher i acul de siguran n recipientul rezervat
- Se cur i se dezinfecteaz plaga ncepnd cu partea cea mai curat

- Se cur n jurul drenului prin micri circulare sau centrifuge
- Se fixeaz drenul, se trece acul de siguran prin dren i se nchide apoi cu o
pens anatomic
- Se taie segmentul de dren aflat deasupra acului de siguran
- Dac trebuie s se injecteze un antibiotic:
Se dezinfecteaz drenul
Se clampeaz apoi drenul cu o pens Kocher
Se neap drenul pe partea lateral, sub pens i se injecteaz soluia
Se ndeprteaz seringa i acul, se declampeaz tubul de dren
- Se nconjoar drenul cu comprese sterile crestate pe mijloc
- Se acoper apoi partea de deasupra a drenului cu alte comprese necrestate
- Se fixeaz prin bandajare sau cu benzi adezive hipoalergice
CAPITOLUL V. PARTICULARITI DE ADMINISTRARE A UNOR MEDICAMENTE

FISA 5.1.
ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELOR
DEFINIIE
- Anticoagulantele sunt medicamente care mpiedic procesul de coagulare, fiind
administrate pentru prevenirea i tratarea diferitelor forme ale maladiei
tromboembolice.
FACTORII CARE FAVORIZEAZ BOALA TROMBOEMBOLIC
- Alterarea peretelui vascular
- Staza circulatorie din cauza imobilizrii
- Hipercoagulabilitatea
INDICAII
- Flebitele membrelor inferioare n:
Obstetric - dup natere sau avort
Chirurgie - pentru bolnavul imobilizat n aparat gipsat, intervenii pelvine la
femei cu obezitate sau cu boli venoase; dup intervenii pentru protez de old
sau genunchi
Medical - bolnavi cardiaci, cu flebite latente, n imobilizarea prelungit
- Embolie: pulmonar, periferic n membrele inferioare, n teritoriul mezenteric,
n cardiopatii embolice
- Tromboza coronarian: infarct miocardic
- Arterite i tromboze arteriale ale membrelor inferioare
- Chirurgia cardiac, a vaselor mari
MEDICAMENTE UTILIZATE
FORME DE PREZENTARE
A.
SOLUII INJECTABILE
HEPARINA
- Se administreaz strict intravenos, n amestec cu soluie salin izoton urmat
de perfuzie continu
- Acioneaz prin blocarea ultimei faze a coagulrii, inhib trombina i mpiedic
transformarea fibrinogenului n fibrin
- Nu se amestec n perfuzie cu preparate de calciu, papaverin, sau cu alte
medicamente.
- Heparina este inactivat de sucurile digestive i nu trece prin membrane.
FORME DE PREZENTARE:
Heparin soluie injectabil, fiole de 1ml, 5ml - 5000ui/ml
Heparin Sandoz 25000ui/5ml - soluie injectabil, fiole de 1ml, 5ml - 5000ui/ml
Heparine sodique - soluie injectabil - flacoane de 5ml - 5000ui/ml
Reviparinum, Enoxaparinum, Nadroparinum, Dalteparinum

- Soluii apoase injectabile pentru administrare S.C. i I.V.
- Pentru administrare i manevrare corect se citete cu atenie prospectul
- Locuri de administrare: deasupra crestei iliace, la nivelul abdomenului (la 5 cm
distan de ombilic), la nivelul braului i coapsei
- Dup dezinfecia local se face un pliu cutanat care va fi meninut tot timpul
injectrii, pentru a evita introducerea soluiei intramuscular
- Dup injectare se menine acul n esut aproximativ 5 secunde pentru a evita
refularea medicamentului prin neptur
- Nu se maseaz locul pentru a nu favoriza apariia hematoamelor
- Nu se amestec n soluie cu alte preparate
- Administrarea se face la interval de 12 h, conform indicaiei medicale
- Locul injectrii nu influeneaz rata de absorbie
Reviparinum prezentat sub form de:
- Clivarin MULTI - soluie injectabil, flacoane de 6ml - 5726unit/ml
- Clivarin PEN - soluie injectabil 5726unit/ml, cartu pen umplut cu 10 doze
0,25 ml, 0,25ml= 1432 ui
Se administreaz n pliul cutanat prin neptur perpendicular, fr aspiraie
Dezinfecia se face ntr-un singur sens
Dup injectare dispozitivul de administrare se ine n poziie 10 secunde, apoi
se d drumul la pliu
- Clivarin 0,25 ml/1432 ui; 0,6 ml/3346 ui;
se prezint n seringi preumplute unidoz
se administreaz naintea edinei de dializ n bolus intraarterial sau n pliu
cutanat ntre ombilic i creasta iliac, pe faa anterioar a coapsei,
perpendicular, fr aspiraie. Enoxaparinum prezentat sub form de :
- Clexane - soluie injectabil - 100 mg enoxaparin sodic/ml, flacoane de 3 ml
- Clexane 10 000 ui/ml - soluie injectabil n seringi preumplute de 1 ml (100
mg/ml - 1 mg enoxaparin sodic = 0.01 ml soluie injectabil)
- Clexane injectabil n seringi preumplute de 0,2 ml/ 2000 ui, 0,4 ml/4000 ui, 0,6
ml/6000 ui, 0,8 ml/8000 ui
Nu se administreaz i.m.
Nu se elimin bula de aer nainte de injectare
- Nadroparinum prezentat sub denumirea de Fraxiparine - 2850 u.i./0,3 ml - seringi
preumplute de 0,3 ml/2850u.i., 3800u.i./0,4 ml; 5700 u.i/0,6 ml; 7600u.i./0,8 ml
- Deltaparinum prezentat sub denumirea de Fragmin, seringi preumplute (10000
ui/ml)
Fragmin : 0,2 ml/2500 ui, 0,2ml/5000 ui, 0,3ml/7500 ui, 0,6ml/1500ui
Se administreaz S.C. n peretele abdominal prin neptur perpendicular. Se

poate administra i i.v. prin perfuzie continu i intrarterial n bolus, la
nceputul edinei de dializ.
B.
FORME PENTRU ADMINISTRARE PE CALE ORAL
Anticoagulante cumarinice (Antivitamine K)
- mpiedic sinteza hepatic a factorilor coagulrii dependent de vitamina K
- Se recomand n profilaxia trombozelor venoase i accidentelor tromboembolice
dup intervenii chirurgicale la pacienii cu risc crescut, la bolnavii cu proteze
valvulare, grefe vasculare, stenoz mitral.
Acenocumarolum produs sub denumirea de:
- Acenocumarol
- cp. - 2 mg
- Sinirom
- cp. - 4 mg
- Trombostop
- cp.- 2 mg;
se pstreaz la 15-25, ferit de lumin
atenie - vrsturi - disfuncii hepatice
Reacii adverse:
Hemoragii - gastrointestinale, cerebrale, la nivelul tractului urogenital
(hematurie), uter (menoragii sau metroragii)
Reacii adverse: grea, vrsturi, reacii alergice, urticarie, dermatite,
febr, alopecie reversibil

PRECAUIUNI SPECIALE PRIVIND ADMINISTRAREA SUBCUTANAT
- Injectarea subcutanat se preteaz la cantiti mici de soluie
- Se folosesc ace subiri, lungi de 12mm, care garanteaz injectarea
medicamentului n esutul subcutanat
- Acul subire scade riscul antrenrii germenilor
- Se prefer introducerea vertical la 90 scznd riscul lezrii unor filete
nervoase i vaselor de snge, ceea ce face ca durerea s fie mai mic i riscul de
hematom sczut
- Acele mai lungi pot fi introduse sub un unghi de 45, cu atenie, pentru a nu
ajunge n grosimea muchiului.
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
A. naintea tratamentului
- Se determin gropul sanguin i Rh
- Medicul stabilete bolnavii cu risc de hemoragie: ulcerul gastroduodenal, boli
hemoragice, insuficiena hepatic i renal, AVC recent; gravide, hipotensiunea
arterial sever
- Se determin timpul de protrombin naintea tratamentului cu anticoagulante
cumarinice (este crescut n ciroz i hepatit)
B. n timpul tratamentului
- Nu se fac injecii i.m. i s.c, exist risc de hematom
- Se supraveghez apariia hemoragiilor
gingivoragii, epistaxis
hemoragii dup ras
hematuria - se colecteaz urina ntr-un borcan i se examineaz
scaunul cu snge
- n cazul sngerrilor, la recomandarea medicului, se administreaz PROTAMINA n
tratamentul cu Heparin i Fitomenadion n tratamentul cu trombostop
- Nu se fac endoscopii i nici puncii
- Se face controlul biologic al coagulrii: timpul Howell n heparinoterapie i
timpul de protrombin n tratamentul cu anticoagulante orale
- n timpul perfuziei, recoltarea sngelui se face de la cellalt bra
- n cazul administrrii subcutanate recoltarea se face la 6-8 ore de la injecie
- Se monitorizeaz starea general ntruct pot apare: frison, febr, vom.
- Pacientul este informat s nu ia alte medicamente fr recomandare medical
deoarece unele poteneaz efectul iar altele l diminueaz
- Atenie deosebit se acord pacientului tratat cu anticoagulante cumarinice,
deoarece tratamentul se face ambulator i nu poate fi supravegheat permanent
- Medicamentele care cresc efectul anticoagulantelor: salicilai, paracetamol,
fenilbutazon, laxative, hormoni tiroidieni, unele antibiotice (tetraciclin,
cloramfenicol), sulfamide, analgetice
- Medicamente care scad efectul anticoagulante lor: pansamentele gastrice,
antiacide, barbiturice, unele tranchilizante i neuroleptice, diuretice
mercuriale, digitalice, inhibitori tiroidieni.
EDUCAIA PACIENTULUI
Se instruiete pacientul:
- S ia medicamentele dup orarul stabilit de medic; administrarea se face mai
ales seara pentru ca medicul s poat corecta la nevoie doza dup valoarea
timpului de protrombin determinat n timpul zilei
- Dac omite o doz, o poate lua n interval de 8 ore, dup care se sare peste
priz i se ia doza la ora obinuit n ziua urmtoare
- S nu-i modifice singur dozele
- S nu ntrerup brusc tratamentul, exist risc de hipercoagulabilitate i
tromboembolie
- S se autosupravegheze i s depisteze semnele de supradozare (hemoragii)
- S se prezinte cu regularitate la medic pentru recoltarea probelor de coagulare
- S anune stomatologul sau alt medic, dac este cazul, c este n tratament cu
anticoagulante orale (ACO)
- S nu practice sporturi violente care presupun lovituri, cderi sau munci

intense
- S continue autosupravegherea pe perioada ntreruperii treptate a tratamentului
(2-4 sptmni) pentru c aciunea se menine ntre 2-5 zile dup ncetarea
administrrii, n funcie de anticoagulantul folosit
- S evite expunerea la cldur, canicula crete efectul
- S consume o alimentaie echilibrat i s nu exagereze cu alimente bogate n
vitamina K: brocoli, spanac, varz, conopid, sparanghel, mrar, mazre verde,
soia, tomate, urzici, glbenu de ou, ficat (porc, vit), salat verde, suc de
grape-fruit.
- S nu consume alcool n exces, poteneaz efectul ACO
- S nu foloseasc plante medicinale care influeneaz efectul ACO:
scad timpul de protrombin: suntoarea, lucerna, ceaiul verde, gingseng, coacze
negre
cresc timpul de protrombin sau riscul de hemoragie: usturoiul, ceaiul verde,
ginko biloba
- S evite fumatul, deoarece fumul de igar poate scdea efectul ACO
- S informeze familia asupra tratamentului anticoagulant
- S evite tieturile; n caz de hemoragie s aplice un pansament compresiv i s
se prezinte de urgen la spital
- S poarte asupra lui cartea de identitate, un card cu grupa sanguin i
anticoagulantul folosit; data nceperii tratamentului i durata probabil, doza
administrat, modul de administrare (un comprimat seara, sau dou administrri pe
zi la 12 ore preferabil la aceeai or )
FIA Nr. 5.2.
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR
DEFINIIE
- Antibioticele sunt ageni antimicrobieni care introduse n organism exercit
efecte toxice specifice fa de anumite microorganisme, parazii sau celule
atipice, avnd efecte toxice mult mai reduse sau absente fa de celulele
organismului gazd.
EFECTE I MOD DE ACIUNE
ANTIBIOTICE BACTERICIDE
Produc distrugerea germenilor, sunt indicate n infecii grave, supraacute, sau
cnd mecanismele imunitare sunt reduse (nou nscui, btrni, infecii cronice),
n urma administrrii citotoxicelor, corticoterapicelor, dup radioterapie.
Principalele antibiotice bactericide sunt: penicilinele, cefalosporinele,
aminoglicozidele, rifampicina, polimixinele i bacitracina.
ANTIBIOTICE BACTERIOSTATICE
Inhib multiplicarea germenilor i favorizeaz aciunea forelor de aprare ale
organismului.
Principalele antibiotice bacteriostatice sunt: tertraciclina, clofamfenicolul,
eritromicina. Sunt recomandate n infecii uoare sau medii.
- Antibioticele pot avea:
1
Spectru ngust - asupra cocilor i bacililor gram-pozitivi i gramnegativim. Permit terapia bine intit.
2
Spectru larg - tip tetraciclin i cloramfenicol care acioneaz asupra
cocilor i bacililor gram-pozitivi i gram-negativi, a rickettsiilor,
micoplasmelor, chlamidiilor.
3
Spectru limitat (antituberculoase) - active numai fa de bacterii.
- Eficacitatea depinde de:
Rezistena germenilor - care reprezint insensibilitatea la un anumit antibiotic,
i care poate fi natural sau dobndit (urmare a unei transformri genetice
stabile transmise de la o generaie la alta). Realizarea concentraiei active - la
locul de aciune care trebuie s se menin un timp suficient pentru a intoxica
microorganismele, fiind condiionat de absorbia antibioticului din tubul
digestiv sau de la locul injectrii.

INDICAII
- Prevenirea i tratamentul infeciilor. Tratamentul poate fi - prin terapia
direct (mpotriva unui organism specific identificat prin cultur i
antibiogram), sau empiric (mpotriva agenilor patogeni cel mai probabil pn
cnd organismul specific este identificat). n general sunt utilizate ca
profilactice urmtoarele:
Penicilina pentru prevenirea infecilor streptococice din grupul A, a gonoreei
i sifilisului imediat dup expunere. Antibiotice pentru a preveni endocarditele
bacteriene la pacienii cu boli cardiace valvulare.
Antibiotice pentru prevenirea infeciilor postoperatorii la pacienii cu
rezisten sczut datorit vrstei, nutriiei deficitare, naintea interveniilor
chirurgicale cu risc crescut (chirurgia cardiac, chirurgia gastrointestinal,
proceduri chirurgicale n ortopedie).
PRINCIPIILE TERAPIEI MEDICAMENTOASE ANTIINFECIOASE
- Limitele utilizrii
Sunt indicate numai cnd o infecie bacterian semnificativ este diagnosticat
sau suspectat puternic, sau cnd exist o indicaie stabilit pentru profilaxie.
Nu trebuie utilizate pentru infeciile virale i infecii nensemnate. Sunt
ineficiente n infeciile virale, permit creterea rezistenei.
- Colectarea probelor
Colectarea pentru cultur i antibiogram nainte de a se administra prima doz
de antibiotic
Culturile trebuiesc recoltate corect i duse la laborator, n timp util. Dac se
ntrzie poate crete contaminarea
- Selectarea medicamentului
Alegerea antibioticului ar trebui s fie bazat pe rezultatului de la cultura
microbian i antibiogram, pe studii privind sensibilitatea, pentru a putea
determina care medicamente sunt cele mai eficiente. Unele microorganisme sunt n
ntregime sensibile la anumite medicamente i n cazul unor infecii, nu mai este
necesar efectuarea testelor de sensibilitate.
Culturile i studiile de sensibilitate sunt importante pentru suspectarea
infeciilor gram negative datorit incidenei mari a rezistenei la microorganisme
Deoarece aceste teste cer 48 - 72 de ore, medicul prescrie imediat administrarea
unui medicament care s fie eficient
- Calea de administrare
Depinde mult de severitatea infeciei
Calea oral - administrarea oral este preferat pentru iniierea terapiei nomai
n infeciile relative uoare
Calea injectabil (I.M., I.V., intrarahidian) - n infeciile serioase este
preferat ruta i.v.
Aplicare local (pe tegumente)
- Durata terapiei
Variaz de la o singur doz la ani
n infeciile acute durata medie este de 7-10 zile sau pn cnd pacientul este
afebril i asimptomatic 48-72 h
- Utilizarea perioperatorie
Se administreaz preventiv cu o or nainte de operaie. Furnizeaz concentraia
eficient a esuturilor pe perioada procedurii chirurgicale, cnd contaminarea
este mare. Alegerea medicamentului depinde de agentul patogen, o singur doz este
suficient, putnd fi repetat dac intervenia se amn sau se prelungete
Utilizarea n insuficiena renal
Se cere precauiune extrem, deoarece multe medicamente sunt excretate primar
prin rinichi, unele fiind nefrotoxice. Totui n doze reduse sunt necesare.
- Utilizarea n bolile hepatice
n bolile severe ale ficatului medicamentele antiinfecioase care sunt
excretate prin ficat ar trebui s fie reduse ca doz, unele sunt hepatotoxice.
Acestea includ eritromicina, clidamycin i cloramfenicolul.
- Utilizarea la copii
Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate n spital i ambulatoriu pentru
otite medii i infecii ale tractului respirator. Penicilinele i cefalosporinele
sunt considerate sigure pentru cele mai multe grupe de vrst, totui ele sunt
eliminate mult mai ncet la nou nscui datorit funciei renale imature i de
aceea trebuie administrate cu precauiune. Aminoglicozidele (ex. gentamicina) pot
cauza nefrotoxicitate i ototoxicitate. La nou nscui riscul este mare datorit
funciei renale imature. Tetraciclinele sunt contraindicate la copii sub 8 ani,
datorit efectelor asupra dinilor (nglbenire) i oaselor.
- Utilizarea la persoanele n vrst
Peniciline sunt sigure, dar pot produce hiperkalemia dup administrarea dozelor
mari i.v. de penicilin G potasic i hipenatremia dup administrarea de
carbenicilin.
Cefalosporinele sunt n general considerate sigure, dar pot cauza sau agrava
insuficiena renal, n special cnd sunt utilizate i alte medicamente
nefrotoxice.
Aminoglicozidele sunt contraindicate.Persoanele n vrst au un risc mare de
nefrotoxicitate i ototoxicitate.
Tetraciclinele exceptnd doxicilina i nitrofurantoinul sunt contraindicate.
PRECAUII SPECIALE
- Se face o anamnez amnunit privind funciile renal, hepatic, auditiv i
eventuale antecedente alergice
- Se respect medicamentul recomandat avnd n vedere efectele i reaciile
adverse
- Se respect orarul, doza i calea de administrare pentru a menine o
concentraie activ la locul de aciune
- Se respect durata tratamentului pentru prevenirea dezvoltrii germenilor
rezisteni
- Se vor urmri reaciile adverse:
Reacii alergice mai frecvente la penicilin, apar n cadrul aceleiai grupe de
antibiotice sau apropiate ca structur. ntre 5-10% din pacienii sensibili la
penicilin pot prezenta alergie la cefalosporine.
Reacii toxice - intereseaz unele organe; aminoglicozidele sunt ototoxice i
nefrotoxice, iar tetraciclinele, eritromicinele sunt hepatotoxice, cloramfenicolul
este toxic pentru hematopoeza, penicilinele n doze mari i polimixinele au efect
neurotoxic.
Reacii idiosincrazice - ca urmare a unor enzimopatii genetice (ex.hemoliza
produs de sulfamide sau manifestrile polinevritice la izoniazid)
Reacii de ordin biologic:
o Reacii de exacerbare (Herxheimer) - rezultatul distrugerii masive de
germeni cu eliberare de endotoxine in tratamentul cu penicilin al luesului sau cu
cloramfenicol n febra tifoid. Medicul prescrie la nceput doze mici.
o Rezistena microbian la un anumit antibiotic, favorizat de concentraia
sczuta la locul aciunii, tratament de scurt durat.
o Fenomene de dismicrobism - distrugerea unor germeni concomitent cu
nmulirea celor rezisteni care pot fi sau pot deveni patogeni, pot produce
suprainfecii grave mai frecvent la copii, btrni i la antibiotice cu spectru
larg. Administrarea local a antibioticelor trebuie limitat, exist risc mare de
sensibilitate i dezvoltare de tulpini rezistente. Se prescriu cele care nu se
administreaz pe cale general datorit toxicitii mari, cu capacitate
alergizant redus, bine tolerat de esuturi.
INTERACIUNI MEDICAMENTOASE
- Cloramfenicolul reduce metabolismul anticoagulantelor i anticonvulsivantelor
- Ototoxicitatea aminoglicozidelor este potenat de diuretice (ex.furosemid)
- Combinarea substanelor "in vitro" poate modifica starea fizico-chimic i
activitatea antimicrobian (amestecarea soluiei de meticilin i gentamicin sau
kanamicin).
- Soluiile cu pH prea alcalin sau prea acid folosite pentru perfuzie inactiveaz
antibioticul (ex. benzilpenicilina). Heparina i hidrocortizonul hemisuccinat

(HHC) sunt incompatibile cu: penicilina, meticilina, kanamicina, cloramfenicolul,
tetraciclina. Dac nu se cunosc date suficiente cu privire la incompatibilitatea
antibioticelor cu aceste substane, este preferabil ca acestea s fie administrate
pe cale intravenoas separat sau n perfuzii scurte, intermitente.- Sulfamidele
poteneaz efectul sulfamidelor antidiabetice cu hipoglicemie consecutiv,
poteneaz anticoagulantele cumarinice; substanele acidifiante favorizeaz
precipitarea n cile urinare.
ACIUNILE NURSING GENERALE
Administrarea cu acuratee
- Stabilirea orarului de administrare la intervale egale - pentru meninerea
nivelului terapeutic n snge
- Se administreaz pe stomacul gol (cu 1h nainte de mas sau la 2h dup mas) pentru a preveni inactivarea de ctre secreia gastric i a favoriza absorbia
- Se citesc recomandrile de amestecare i stocare din prospect..
- Medicamentele antimicrobiene ambalate sub form de pulbere sunt instabile n
soluii, se dizolv naintea administrrii folosind o cantitate adecvat de
solvent, concentraia fiind exprimat n mg/ml. Cele mai multe soluii se
pstreaz la frigider pentru perioade lungi de stabilitate.
- Nici o soluie nu trebuie utilizat dup termenul de expirare deoarece este
posibil descompunerea.
- Parenteral soluii cu antibiotice se administreaz singure, nu se amestec cu
nici un alt medicament n sering sau soluii i.v. - pentru a evita
incompatibilitile chimice i fizice care pot cauza precipitarea sau inactivarea
medicamentelor
- Antibioticele se administreaz i.m., profund n masa muscular i se rotete
locul de injecie
- Pentru administrarea i.v. a antibioticelor.
Se utilizeaz soluii pentru diluie
Se administreaz ncet
Dup administrare se mai introduc i.v.cel puin 10 ml de soluie pentru a nu
rmne o parte din doza de medicament n tubul perfuzorului (10% din doza
amestecat n 100ml poate rmne pe tubul perfuzorului).
Este de preferat administrarea separat i intermitent, diluate cu 50-100 ml
ser fiziologic i introdus n 20-60 min.
Administrarea lent i intermitent determin mai puin iritaie la nivelul
venelor, evit dezactivarea medicamentului i asigur nivelul terapeutic.
- Observarea efectelor terapeutice
Se observi reducerea roelii, edemului, cldurii i durerii. Semnele i
simptomele inflamaiei i infeciei uzual se diminueaz sau dispar n aproximativ
48 de ore de la nceperea terapiei cu antibiotice.
n infeciile sistemice se observ scderea febrei i a leucocitelor, crete
apetitul i pacientul se simte mai bine.
n plgile infectate se observ descreterea semnelor locale de inflamaie i
scderea drenajului. Lichidul de drenaj se poate schimba de la purulent la seros.
n infeciile respiratorii se observ scderea dispneei, tusei i secreiilor.
Secreiile pot s se schimbe de la gros la subire i de la colorate la alb.
n infeciile tactului urinar se observ scderea frecvenei miciunilor i
dispariia disuriei. Se verific rezultatul examenului de urin, pentru a observa
scderea bacteriilor i leucocitelor.
- Observarea interaciuni medicamentelor - cele mai semnificative interaciuni
sunt cele care altereaz eficiena antiinfecioaselor sau cresc toxicitatea
medicamentelor
- Observarea efectelor adverse
Hipersensibilitatea - se poate produce dup administrarea celor mai multe
antiinfecioase, dar cea mai comun este penicilina.
o Anafilaxia - hipotensiune, distress respirator, urticarie, angioedem,
vrsaturi, diaree. Anafilaxia uzual se produce n primele minute dup
administrarea medicamente lor. Hipertensiunea se datoreaz vasodilataiei i

colapsului circulator. Distressul respirator se datoreaz bronhospasmului i
edemului laringian.
o Boala serului - febr, vasculit, limfadenopatie generalizat, edeme ale
articulaiilor, bronhospasm, urticarie. Aceasta este o reacie alergic
ntrziat, care se produce la o sptmn sau mai mult dup ce a nceput
administrarea medicamentului. Semnele i simptomele sunt cauzate de inflamaie.
Suprainfecia este o infecie nou sau secundar care se produce pe durata
terapiei infeciei primare. Suprainfeciile sunt relativ comune i potenial grave
deoarece microorganismele responsabile stafilococii, germenii gram negativ
(Proteus sau Pseudomonas) sau fungi (Candida) sunt adesea rezistente la
medicamente. Infeciile cu aceste microorganisme sunt greu de tratat.
o Stomatitele - gura inflamat, pete de culoare alb pe mucoasa bucal.
o Diareea
o Vaginita pustuloas infecioas - iritaie n zona perineal, mncrime,
scurgeri vaginale
o Semne i simptome noi localizate - roea, cldur, edem, durere, drenaj,
expectoraie.
o Revenirea semnelor i simptomelor sistemice - febr, indispoziie.
Flebit la locul punciei venoase, durere la locul injeciei i.m.. Soluiile
parenterale i multe medicamente antiinfecioase sunt iritante pentru esuturi.
Simptome gastrointestinale - greaa, vrstura, diareea
Educaia pacientului
- Se informeaz pacientul asupra riscurilor i beneficiilor
- Se monitorizeaz starea pacientului
- Se instruiete pacientul privind administrarea oral sau local:
respectarea dozei i orarului (pentru a menine nivelul eficient in snge), a
cii de administrare
evitarea asocierii cu alte medicamente
respectarea administrrii n raport cu mesele, alimentele scad absorbia mai
multor antinfecioase orale. Dac medicamentele cauzeaz grea i vrstur
intolerabil, pot fi luate cteva nghiituri de alimente.
- Se explic pacientului s ia medicamentele cu un pahar plin cu ap, pentru a
scdea iritaia gastric i a crete ritmul dizolvrii i absorbiei (tablete i
capsule).
- Se explic pacientului efectul medicamentului i faptul c tratamentul nu
trebuie ntrerupt chiar dac manifestrile au disprut i trebuie continuat pe
toat perioada indicat.
- S ia toate medicamentele antiinfecioase prescrise chiar dac simptomele au
disprut, pentru a preveni revenirea infeciei i apariia rezistenei
microorganismului la medicament.
- Se informeaz pacientul care sunt reaciile adverse mai frecvente: tulburri
digestive (greuri, vrsturi, uneori sngerri intestinale), manifestri cutanate
(erupii, urticarie), tulburri urinare (la sulfamide - oligurie, anurie),
tulburri nervoase (nevrite periferice, cefalee, insomnie), tulburri
respiratorii (bronhospasm), reacii anafilactice
- Se instruiete pacientul s raporteze greaa, vrstura, diareea, erupia
cutanat, revenirea simptomelor pentru care au fost prescrise antiinfecioasele,
sau semnele unei infecii noi (ex. febr, tuse, gur inflamat, drenaj). Aceste
probleme pot indica efecte adverse ale medicamentului, lipsa rspunsului
therapeutic la medicament, sau suprainfecia. Unele din acestea cer evaluare i
pot indica schimbri n terapia medicamentoas.
- Se instruiete pacientul:
s anune medicul dac este n tratament cu alte medicamente pentru a
evitaincompatibilitile
s pstreze medicamentele n condiii recomandate de productor (n prospect)
s se adreseze medicului la apariia primelor semne de intoleran cunoscute sau
a altor manifestri ieite din comun
FIA Nr. 5.3.

ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
DEFINIIE
- Glucocorticoizii sunt hormoni ai corticosuprarenalei sau analogi de sintez cu
efect antiinflamator marcat i aciuni importante asupra metabolismului
glucoproteic.
EFECTE
- Inhib procesele inflamatorii, diminueaz formarea edemului local i menin
rspunsul vaselor la catecolamine
- Au proprieti antialergice marcate
- Sunt eficace n toate tipurile de oc circulator
- Influeneaz constantele hemogramei
- Scad aprarea organismului la infecii intrziind cicatrizarea
- Cresc secreia gastric de HCl
- Stimuleaz sistemul nervos central crend o stare de bine dar pot declana
reacii psihotice
- Favorizeaz retenia de sare i ap
- Favorizeaz gliconeogeneza pe seama proteinelor
INDICAII
- Boli reumatismale, lupus eritematos sistemic
- Scleroza multipl
- Stri edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupic)
- Boli neoplazice n stadiul terminal pentru mbuntirea calitii vieii i
pentru profilaxia strilor de grea i vrsturi provocate de chimioterapia
antineoplazic
- Boli alergice
MEDICAMENTE UTILIZATE. FORME DE PREZENTARE
A.
CORTIZON
1. Dexametasonul - soluie injectabil, fiole de 2 ml.
2. Hidrocortisonum
Flebocortid - pulbere 100 mg + 1 fiol de 2 ml solvent
HHC (Hidrocortizon hemissuccinat) - soluie injectabil i.v. 25 mg/5 ml - 1
fiol HHC a 1 ml +1 fiol solvent de 4 ml
Hidrocortisone Na succin - pulbere 100mg - 1 fiol solvent 2 ml
Hidrocortisone - liofilizat pentru soluie injectabil 100mg + 1 fiol solvent 2
ml
Hidrocortisone 500 mg - liofilizat pentru soluie injectabil + 1 fiol solvent
de 4 ml.
3. Methylprednisolon
- Depo-medrol suspensie injectabil i.m. apoas steril 40 mg/1ml, 80 mg/2ml
Nu se amestec cu alte medicamente ,
- Lemod solu 20 mg, 40 mg - flacoane cu liofilizat i fiole de 1 ml cu solvent
125 mg + 1 fiol solvent 2 ml
500 mg + 1 fiol solvent 7,8 ml
Soluia reconstituit se pstreaz cel mult 48 de ore la 15 - 25, ferii de
lumin
- Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg
- Solu medrol ACT-O-VIAL (liofilizat i solvent pentru soluie injectabil): 40
mg/1ml solvent, 125 mg/2 ml solvent, 250 mg/4 ml solvent, 500 mg/7,8 ml. Flacoane
bicompartimentate:
o Inferior liofilizatul iar n cel superior solventul
o Dizolvarea se face prin apsarea pe activatorul de plastic pentru a fora
ptrunderea solventului n compartimentul inferior; se agit uor.
4. PREDNISOLON
Decortin - 5mg i 20mg/cp
Solu- decortin - pulbere pentru suspensie injectabili 50 sau 250 mg, flacon +1
fiol de 5ml solvent

5. PREDNISON
N. Prednison - comprimate 5 mg
Prednison - comprimate 5mg
PRECAUII SPECIALE
- Doza este strict individualizat de ctre medic
- Preparatele cortizonice se administreaz 2/3 din doza zilnici dimineaa i 1/3
dup amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secreiei fiziologice a
cortizolului
- Doza de ntreinere se administreaz dimineaa
- n boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multipl (SM) se
face puls-terapie 1g/zi timp de 3 zile n perfuzie cu glucoz 5% n cel puin 30
minute
- Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent n cel puin 5', iar cele peste 250
mg n PEV, n cel puin 30'
- Suspensiile apoase nu se administreaz i.v. nici IR.
- Doza se scade treptat conform recomandrii medicale
- Soluia obinut prin dizolvarea liofilizatului se pstreaz maximum 48h.
- Se monitorizeaz TA, exist risc de cretere prin retenie hidrosalin. Se
recomand diet hiposodat.
- Se cntrete periodic n timpul tratamentului de lung durat, exist risc de
obezitate
- Apar pirozisul i epigastralgii, se administreaz inhibitori ai secreiei
gastrice i regim alimentar de protecie.
- Se supravegheaz scaunul, exist risc de acutizare a ulcerului gastro duodenal.
- Se monitorizeaz glicemia - crete prin gluconeogenez. Se recomand regim
hipoglucidic, se supravegheaz atent pacienii cu diabet. Exist risc de diabet
cortizonic.
- Pacientul poate acuza slbiciune muscular, se pierde potasiu n timpul
tratamentului. Se recomand dieta hiperpotasic i hiperproteic
- Se supravegheaz comportamentul pacientului; pot apare stri de agitaie,
insomnie, tulburri psihotice
- Se observ aspectul tegumentelor, pot apare edeme.
EDUCAIA PACIENTULUI
Pacientul trebuie instruit:
- S ia medicamentele dup mas sau mpreun cu gustarea
- S respecte orarul de administrare: 2/3 din doz la ora 8 i 1/3 din doz la ora
16
- S nu omit nici o doz de medicamente
- S aib asupra lui i la ndemn medicamentele pentru a putea fi folosite n
caz de urgen
- S evite situaiile de stres accentuate (febr, infeciile, lucrri dentare,
accidente, crize personale sau familiale)
- S nu modifice dozele fr acordul medicului
- S-i monitorizeze semnele i simptomele care pot apare: anorexie, grea,
vrsturi, slbiciune, depresie, ameeal, poliurie, pierdere n greutate i s
anune medicul
- S se cntreasc periodic, s observe modificarea feei (fa n lun plin),
prezena edemelor, s-i msoare TA. n cazul creterii ponderale s se adreseze
medicului
- S consume o diet hiposodat i hiperproteic n timpul tratamentului i s
consume moderat glucide.
- S echilibreze efortul fizic cu repausul
- S evite activitile suprasolicitante
- S nu fac vaccinri, exist risc de complicaii neurologice
- S nu ntrerup tratamentul brusc sau fr acordul medicului, scderea dozelor
se face treptat
- Se atenioneaz pacientul s nu ia medicamente fr acordul medicului

FIA Nr. 5.4.
ADMINISTRAREA INSULINEI
DEFINIIE
- Insulina este medicamentatul care asigur supravieuirea pacienilor cu diabet
zaharat tip 1 i controlul glicemiilor pentru un numr semnificativ (n cretere)
dintre pacienii cu diabet zaharat 2 i gravide cu diabet gestaional.
OBIECTIVE
- Promovarea i meninerea strii de bine, clinic i psihologic al pacienilor
- Evitarea hipoglicemiilor severe, a hiperglicemiei simptomatice i a
cetoacidozei.
INDICAII
- Diabet zaharat tip 1 (indicaie absolut)
- Diabet zaharat tip 2:
Atunci cnd cu dozele maxime tolerate ale preparatelor antihiperglicemice
orale combinate cu dieta nu se ating obiectivele terapeutice
Episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, AVC, infecii
moderate sau severe)
Pre- i intra- i postoperator cnd se suspend medicaia oral
n cazul contraindicaiilor preparatelor orale (insuficiena hepatic i
renal)
Reacii adverse ale unor preparate orale
- Diabetul zaharat gestaional care nu se rezolv prin diet
- Urgene hiperglicemice (cetoacidoz, hiperglicemie osmolar
TIPURI DE INSULIN
- Insuline rapide: Actrapid, Humalog, cu aciune scurt sunt singurele care se
folosesc n situaii de urgen metabolic pentru c se pot administra intravenos
acionnd n mai puin de 10 min.
- Insuline intermediare (cu aciune prelungit): Monotard, Insulatard, Humulin
basal, Insuman basal
- Insuline lente: Ultratard, Humulin lente, Huminsulin Long.
- Insuline premixate (cu aciune rapid i intermediar). Mixtard. Humulin.
Insuman Comb .
FORME DE PREZENTARE
INSULINE UMANE (Productor LILY France SAS)
- Humulin M 3
Suspensie injectabil 40 u/ml i 100 u/ml - flacon de 10 ml, cartue de 3 ml,

pen-uri preumplute 3 ml
- Humulin N
Suspensie injectabil 100 u/ml-flacon de 10 ml, cartue de 3 ml, pen-uri

preumplute 3 ml
Suspensie injectabil 40u/1 ml - flacon de 10 ml

- Humulin R
Suspensie injectabil 100 u/ml, flacon 10 ml, cartue de 3 ml
Suspensie injectabil 40 u/ml - flacon 10 ml

INSULINE UMANE - Productor NOVO NORDISK
- Insulatard - suspensie injectabil 100 u/ml, flacon 10 ml
- Insulatard Novolet 100 u/ml - suspensie injectabil pen-uri (stilouri)
preumplute a 3 ml
- Insulatard Penfill - 100u/ml - suspensie injectabil, cartue a 3 ml
- Mixtard 30 - suspensie injectabil 100 u/ml, flacoane de 10 ml
- Mixtard 30 Novolet - suspensie injectabil 100u/ml, cartue a 3 ml
- Mixtard 20 PENFILL -100 u/ml, Mixtard 30 penfill, Mixtard penfill 40, suspensie
injectabil, cartue 3 ml.
- Actrapid 100 u/ml - suspensie injectabil, flacoane a 10 ml
- Actrapid novolet 100 ui/ml - suspensie injectabil, stilouri injectoare (penuri) preumplute a 3 ml
- Actrapid penfill - suspensie injectabil 100 u/ml, cartue a 3 ml
INSULINE UMANE - Productor AVENTIS PHARMA
- Insuman basal - suspensie injectabil n flacon 5 ml -(100u/ml)
- Insuman basal Optiset - suspensie injectabil cu dispozitiv de administrare tip
"pen" preumplut cu 3 ml (300u/insulin per pen).
- Insuman comb 25 i Insuman comb 25 Optiset - suspensie injectabil n flacon de
5 ml, sau cartue de 3 ml, respectiv pen preumplut cu 100 u/ml.
- Insuman comb 50, nsumau comb 50 Optiset - suspensie injectabil - n flacoane
de 5 ml i cartue sau pen-uri preumplute de 3 ml - 100 u/ml
- Insuman rapid si Insuman rapid Optiset - soluie injectabil n flacoane de 5 ml
(100 u/ml), sau pen-uri preumplute - 3 ml (100u/ml)
INSULINUM ASPART - Productor Novo Nordisk
- Novomix 30 - Flexpen, 30 PENFILL - suspensie injectabil n dispozitiv tip pen
preumplut de 3 ml i respectiv cartue de 3 ml
- Novorapid, Novorapid Flexpen, Novorapid penfill (100u/ml) - soluie injectabil
n flacoane de 10 ml, pen-uri cu cartu de 3 ml
INSULINUM DETEMIR - Productor Novo Nordisk
- Levemir Penfill (100 u/ml), Levemir flexpen (100 u/ml) - soluie injectabil n
pen-uri preumplute de 3 ml, cartue de 3 ml
INSULINUM GLARGINE - Productor Aventis Pharma
- Lantus (100u/ml), Lantus Optiset- soluie injectabil, cartu de 3 ml, pen-uri
preumplute de 3 ml
INSULINUM GLULIZINA
- Apidra (100u/ml)-cartu de 3 ml
INSULIN LISPRO - Productor Eli Lilly - Nederland
- Humalog Pen (100 u/ml)- soluie injectabil n stilou injector - pen i n
cartue de 3 ml.
- HumalogMix 25 Pen, Humalog Mix 25, - suspensie injectabil, pen-uri de 3 ml,
cartue de 3 ml
- Humalog Mix 50 Pen, Humalog Mix 50 - suspensie injectabil n pen-uri sau
cartue a 3 ml
PSTRAREA INSULINEI
- Se pstreaz de regul la frigider ntre 2 - 8, nu n congelator sau aproape de
acesta.
- n vederea administrrii flaconul se scoate din frigider cu 60 min nainte. Nu
se nclzete nainte de administrare.
- Flaconul integru i/sau cel din care se face administrarea se poate pstra sub
30 la ntuneric, nu mai mult de 28 de zile. Dac timpul este depit se pierde
valabilitatea.
STABILIREA DOZEI I TIPULUI DE INSULIN
- Se face de ctre medic, individualizat
- Medicul instruiete pacientul cum s-i ajusteze dozele n funcie de coninutul
de hidrocarbonai din diet
- Tipul de insulin este ales n funcie de tolerana pacientului
- Administrarea insulinei se face conform unei scheme stabilite de medic
PRECAUII GENERALE
- Se verific aspectul pentru a observa dac nu au aprut modificri: insulinele
rapide au aspect limpede, clar, insulinele intermediare sau lente au aspect
lactescent, turbid, fr flocoane. Prezena flocoanelor presupune schimbarea
flaconului.
- Insulinele intermediare sau lente se omogenizeaz prin culcarea flaconului n
poziie orizontal i rulare blnd ntre palme de 30-40 de ori. Agitaia n
poziie vertical produce bule i imperfeciuni la dozare. Dac nu se
omogenizeaz, nu se administreaz.
- Nu se amestec insuline cu concentraii diferite i nici tipuri diferite de
insulin. Dac este necesar se folosesc seringi separate.
PRECAUII SPECIALE
- Insulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc n situaii de
urgen metabolic, n stri febrile, boli infecioase, traumatisme, intervenii
chirurgicale.
- Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrnd n
aciune n mai puin de 10 minute. Deasemenea se pot administra pe cale S.C. i
I.M.
- Alegerea locului n funcie de tipul de insulina:
Pentru insulinele rapide - abdominal - cu excepia a 5 cm n jurul
ombilicului, zon n care absorbia e cea mai rapid
Insuline intermediare: coaps, fes,
Pentru pacienii slabi, normoponderali, copii, injectarea se face n zona
deltoidian i coaps, ntr-un unghi de 45
n regiunea abdominal sau fesier injectarea se face nepnd sub un
unghi de 90
- Exerciiul fizic crete rata absorbiei prin creterea fluxului sanguin
- Deasemenea expunerea la cldur (baie, masarea zonelor, plaj) favorizeaz
absorbia mai rapid i glucidele se administreaz cu cteva minute mai devreme
- Expunerea la frig ncetinete absorbia, alimentele fiind administrate cu cteva
minute mai trziu.
- Rotaia locului de injecie (n aceeai arie innd seama de timpul de absorbie
al insulinei) este important pentru prevenirea complicaiilor (lipohipertrofia depunere excesiv de grsime sau lipoatrofia - topirea esutului grsos
subcutanat).
- Dac sngereaz sau iese lichid se aplic un tampon pentru 5-8 secunde fr s
se maseze pentru a nu grbi absorbia insulinei
- Reducerea durerii este posibil dac:
Soluia se injecteaz la temperatura camerei
Aerul se elimin corect
Zona se spal sau se d cu alcool i se ateapt evaporarea
Zona trebuie s fie relaxat
Ptrunderea n piele se face rapid
Nu se schim direcia acului
Se folosesc ace adecvate (6, 8,12,16 mm) n funcie de regiune
- Pot apare complicaii:
Hipoglicemia - pacientul trebuie s aib asupra lui 15 gr hidrocarbonai (3
buci de zahr)
Edemul insulinie - apare la pacienii nou descoperii din cauza reteniei
hidrosaline la nceputul iniierii tratamentului cu insulina
Lipodistrofia hipertrofic - creterea n volum a esutului adipos
nevascularizat ceea ce ncetinete mult absorbia insulinei
Lipodistrofia atrofic - diminuarea esutului adipos subcutanat la locul
administrrii insulinei, mai frecvent la femeile tinere
Alergia local - edem, noduli, eritem pruriginos sau dureros
Alergia generalizat - de la urticarie pn la ocul anafilactic
- Cu excepia hipoglicemiei pe care o sesizeaz bolnavul, celelalte vor fi
interpretate i evaluate de medicul specialist
CAPITOLUL VI. INVESTIGAII IMAGISTICE

FIA Nr. 6.1.
EXAMENE RADIOLOGICE. ASPECTE GENERALE
DEFINIIE
- Examenele radiologice sunt investigaii imagistice realizate cu ajutorul
radiaiilor X, care sunt vibraii electromagnetice cu lungime de und foarte

scurt care au capacitatea de a penetra substanele foarte dense i de a produce
imagini sau umbre ce pot fi nregistrate pe film fotografic
PRINCIPII GENERALE
- Examenele radiologice se realizeaz n servicii speciale de ctre personal
instruit
- Echipamentele folosite utilizeaz tehnici de nalt rezoluie - ecrane TV,
nregistrri digitale, imprimante laser, pentru a obine imagini ct mai
amnunite
- esuturile moi i osoase au densitate diferit astfel nct cantitatea de
radiaii care le strbate variaz iar imaginile pot fi clare sau mai puin clare.
- Oasele fiind dense nu sunt strbtute de radiaii i sunt radioopace n timp ce
esuturile moi sunt strbtute de radiaii i dau imagini ca nite umbre mai mult
sau mai puin conturate.
- Datorit diferenei de densitate n timpul examinrii se realizeaz un contrast
natural prin aer, lichid, esut gras, esut osos:
Plmnii i o parte din tubul digestiv conin aer - determin imagini
transparente
Unele organe au o capsul de grsime care creeaz o umbr mai mult sau mai
puin dens
Oasele conin sruri minerale i sunt radioopace
- Pentru vizualizarea unor detalii se pot administra substane de contrast care se
introduc pe cale oral, rectal, injectabil n funcie de organul, segmentul,
sistemul care urmeaz s fie examinat. Substanele de contrast sunt: radioopace
sau radio transparente.
- Nu exist o substan de contrast sigur, inofensiv. Toate pot determina
reacii adverse care sunt studiate i pot fi prevenite sau combtute.
SUBSTANE DE CONTRAST
SULFAT DE BARIU- radioopac
- Se folosete pentru examinarea radiologic a tractului gastro-intestinal
(esofag, stomac, intestin, colon)
- Se prepar sub forma unei suspensii coloidale (este insolubil)
Forme medicamentoase farmaceutice:
- Polibar - ACB - pulbere pentru suspensie, o pung unidoz cu 397 gr pentru
suspensie rectal
- E-Z- CAT - suspensie oral care conine sulfat de bariu 4,9% (flacoane cu 225
ml).
- E-Z - HD - pulbere pentru suspensie oral coninnd sulfat de bariu 98%,
flacoane cu 340gr
- Sulfat de bariu Pro Rontgen - pulbere pentru suspensie oral, pung transparent
cu 90 gr (Ba SO4 - 80gr)
SUBSTANE CU IOD
- Gastrografin - soluie apoas gastro enteric folosit cnd sulfatul de bariu nu
se poate administra - flacon cu 100ml, conine 37 gr iod
- Odiston75 % - fiole de 10 ml, soluie injectabil 75%, se pstreaz la
temperatura camerei, ferit de lumin
Se face testarea sensibilitii nainte de injectarea soluiei (1ml lent
i.v., se ateapt 1- 2', apoi se injecteaz restul strict intravenos).
Modific rezultatul scintigrafiei tiroidiene timp de 2 -6 sptmni
- Urografin 76% - soluie injectabil, fiole de 20 ml (1 ml conine 370 mg iod)
Folosit mai ales pentru urografii
- Iodidum (Lipiodol) - 190 mg, capsule moi, Blistere cu 3 capsule pentru
bronhografie, histerosalpingografie, uretrografie, colangiografie intraoperatorie.
- Iodixanolum - soluie hidrosolubil produs sub denumirea de Visipaque 150mg/ml
(flacoane de 50, 200ml) 270mg/ml (flacoane de 20, 50, 100, 200ml) i
370mg/ml(flacoane de 20, 50, 100ml, 200ml).
Se folosete pentru examinarea radiologic la aduli: angiografie,
urografie, flebografie, CT.
- Iohexolum - soluie apoas injectabil intravenos, intraarterial, intratecal,

intracavitar.
Produs farmaceutic sub denumirea de Oranipaque, fiole sau flacoane cu concentraii
de 140, 180, 240, 300, 350mg iod/ml.
Se folosete pentru: cardioangiografie, arteriografie, urografie,
flebografie, CT, mielografic, colangiopancreatografie endoscopic,
histerosalpingografie.
- Iopamidolum (Iopamiro 300,370) - soluie injectabil 30% sau 37%, flacoane cu
30, 50, 100, 200 ml, fiole 20 ml, folosit mai ales pentru studierea vaselor
- Iopromidum (Ultravist - 300) - soluie injectabil -flacoane cu 50, 10 ml i
Ultravist 370 - flacoane cu 50, 100, 200, 500ml.
SUBSTANE GAZOASE RADIOTRANSPARENTE (O2, H2, aer, CO2, NO, N2 ) - folosite pentru
examinarea creierului, articulaiilor, spaiului subarahnoidian, spaiului
pleural, caviatatea peritoneal, spaiului pericardic
REACII ADVERSE POSIBILE LA SUBSTANELE DE CONTRAST
- Pot apare din partea unor sisteme i aparate, reaciile avnd intensitate
diferit: uoar, medie, grav.
- Reaciile din partea aparatului cardiovascular:
Paloare, diaforez
Tahicardie, bradicardie, palpitaii, aritmie
Edem pulmonar acut
oc
Insuficien cardiac congestiv
Stop cardiac
- Reacii din partea aparatului respirator.
Strnut, tuse, rinoree
Wheezing
Criz de astm bronic
Laringospasm, edeme laringiene
Cianoz, apnee
Stop respirator
- Manifestri cutanate
Eritem
Senzaie de cldur
Urticarie
Prurit
Dureri la locul injectrii
Edem angioneurotic
- Manifestri gastrointestinale
Grea, vom, gust metalic
- Crampe abdominale, diaree
Ileus paralitic
- Manifestri neurologice
Anxietate
Cefalee
Ameeli, vertij
Agitaie
Dezorientare
Stupoare
Com
Convulsii
- Manifestri urinare
Durere n flancuri
Hematurie
Oligurie
Albuminurie
Insuficien renal acut

PRECAUII SPECIALE PENTRU SUBSTANE IODATE
- Reaciile adverse sunt mai frecvente ntre 20 i 50 de ani i scad dup 70 de

ani.
- Se acord un plus de atenie persoanelor predispuse
- Dac un pacient a avut o reacie alergic trebuie informat, riscul de a face din
nou fiind de 3-4 ori mai mare
- Istoricul privind alergia trebuie consemnat n dosarul nursing/planul de
ngrijire
- Substanele de contrast iodate se administreaz pe nemncate sau dup cel puin
90 de minute de la servirea mesei. Fac excepie urgenele.
- Pentru prevenirea accidentelor grave (stopul cardio-respirator) este necesar s
fie pregtite materiale pentru resuscitare
- n cazul reaciilor moderate se administreaz prompt antihistaminice orale la
recomandarea medicului
- Nu se asociaz administrarea sulfatului de bariu cu substane de contrast iodate
- Injectarea substanei de contrast iodate poate s determine modificri ale
funciilor vitale
- nainte i dup examen se msoar TA, P, R, pentru a sesiza eventualele
modificri (tahicardie, bradicardie, aritmie, creterea sau scderea TA, tulburri
respiratorii).
- Pacientul este instruit s consume o cantitate mare de lichide pentru a favoriza
eliminarea iodului din organism.
- Pregtirea pacientului pentru examen trebuie fcut corect pentru a evita
necesitatea repetrii i riscul de iradiere sau de apariie a reaciilor adverse
la substanele de contrast.
- Se respect protocolul de pregtire n funcie de examenul cerut
- Obinerea consimmntului informat evit o serie de neajunsuri
PRECAUII PRIVIND FOLOSIREA BaSO4
- Examinarea cu bariu trebuie fcut dup alte examene (radiologice cu iod,
echografii, cu izotopi radioactivi, tomografii, scintigrafii, etc.) pentru a nu
modifica rezultatele
- Pentru a favoriza eliminarea bariului dup procedur se administreaz un laxativ
- Se observ i se noteaz aspectul, culoarea, consistena scaunului. Pacientul
care a fcut examenul ambulator este instruit s se autoobserve. Scaunul are
culoare alb aproximativ 2 zile.
- Se supravegheaz atent persoanele n vrst i inactive la care riscul de
constipaie este crescut
- Se evit pe ct posibil administrarea narcoticelor, a medicamentelor care
ncetinesc tranzitul.
- Sulfatul de bariu poate agrava colita ulceroas, i poate fi cauza de ocluzie
intestinal.
- Nu se administreaz bariu bolnavilor cu suspiciune de perforaie. Sunt inui
sub supraveghere i se anun medicul dac apar modificri n starea acestora.
- Pregtirea pentru examinare se face conform recomandrii medicale i n funcie
de segmentul sau organul care va fi explorat
- Pacientul cu stom necesit pregtire special. Rezultatul examenului depinde de
pregtirea pacientului.
TIPURI DE EXAMENE
- Radiografia - nregistrare a imaginilor pe un film special.
- Xeroradiografia - nregistrarea imaginii pe o suprafa de seleniu.
Avantaje:
Imagine clar datorit contrastului ridicat putnd fi interpretate zone mai
mici.
Este util pentru extremiti i mai ales pentru esuturi moi
Expunerea este de scurt durat
- Tomografia computerizat (CI)
Utilizeaz radiaii x i un sistem de scanare, elimin suprapunerile.
Metod computerizat care prezint imagini anatomice arteriale eliminnd oasele
i esuturile
Avantaje.
o Risc de toxicitate redus prin scderea cantitii de substan de contrast
o Risc de complicaii sczut, se poate face ambulator.
o Imagini mbuntite pe CD i reproduse pe un monitor TV.
o Face posibil examinarea vaselor mici
Limite
o Se folosete ntre 40 - 65 ani
o Nu se folosete la bolnavii cu stare grav sau cu angin pectoral
o n cazul examinrii membrelor inferioare sau a zonei abdominale mrimea cmpului
observat necesit mai multe injecii cu substan de contrast
o Exist risc asemntor cu cel al urografiei
- Rezonana magnetic nuclear (RMN)
Tehnic non invaziv prin care se obin imagini transversale ale anatomiei
corpului prin expunerea ntr-un cmp magnetic, fr radiaii
Obinerea imaginilor se bazeaz pe coninutul diferit n ap al esuturilor
RISCURILE IRADIERII
- Modificri genetice
Expunerea organelor genitale la radiaii poate determina modificri ale ADNlui din cromozomi, urmate de mutaii
- Modificri somatice:
Pot apare n cazul iradierii excesive sau repetate; pericolul exist i atunci
cnd iradierea se face n timp urmrile manifestndu-se mai trziu
Riscul este crescut n cancer i la gravide n primul trimestru de sarcin
- Msuri de securitate:
Purtarea echipamentului de protecie de ctre personalul care particip la
examen.
Evitarea expunerii repetate la radiaii.
Se obin informaii despre o eventual sarcin
n caz de dubiu sau sarcin confirmat examenul nu se efetueaz
FIA Nr. 6.2.
ROLUL NURSEI N EFECTUAREA EXAMENELOR RADIOLOGICE
OBIECTIVELE
- Examinarea cu ajutorul radiaiilor X a unor organe/aparate cu sau fr
substan de contrast n funcie de capacitatea de absorbie a esuturilor.
- nregistrarea imaginilor pentru stabilirea diagnosticului i urmrirea evoluiei
bolii.
- Substana de contrast dac este cazul
- Materialele pentru administrarea substanei de contrast
- Medicamente pentru prevenirea i combaterea accidentelor, instrumente pentru
administrare
a) PREGTIREA PSIHIC
- Explicai pacientului necesitatea efecturii examenului recomandat de medic
- Informai pacientul asupra riscului i beneficiilor pe care le implic procedura
- Obinei consimmntul sau verificai dac a fost obinut de ctre medic
- Informai asupra duratei examenului
- Verificai nc o dat data ultimei menstruaii la femeile tinere.
b) PREGTIREA FIZIC
- Se atrage atenia, dac este necesar postul alimentar i durata acestuia sau
obligativitatea de a urma un anumit regim
- Se efetueaz pregtirea specific organului sau aparatului examinat, combaterea
gazelor, efectuarea clismei sau a splturii
- Se administreaz antihistaminice la recomandarea medicului
- Se apreciaz starea pacientului pentru a stabili modul de transport la serviciul
radiologic.
- Pacientul este rugat s-i ndeprteze obiectele metalice dac acestea sunt
plasate n cmpul de examinare.
PARTICIPAREA LA EFECTUAREA PROCEDURII
- Identificai pacientul; verificai recomandarea n F.O. sau pe biletul de
trimitere.
- Verificai dac pacientul a respectat recomandrile
- Pregtii materialele care vor fi transportate la radiologie pentru
administrarea substanelor de contrast
- nsoii pacientul i ajutai-l s se dezbrace (dac este cazul); predai
pacientul colegei de la radiologie pentru administrarea substanei de contrast
- Se ajut pacientul s se aeze pe pat
- Se monitorizeaz: T, P, TA, R.,eliminrile.
- Se observ aspectul tegumentelor pentru a depista manifestri alergice(eventual)
- Se asigur repausul, se administreaz lichide pentru a elimina mai repede
substana de contrast
- Se cur materialele refolosibile
- Se colecteaz materialele folosite conform P.U.
- Se aeaz materialele curate n dulapuri
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data efecturii examenului i comportamentul pacientului
- Dac pacientul trebuie s revin la radiologie
EVALUAREA PROCEDURII
- Pacientul prezint stare general bun, exprim confort
- Nu sunt semne de alergie/sensibilitate la substana de contrast
Rezultate nedorite/ce facei
- Pacientul prezint fenomene de hipersensibilitate (prurit intens, roea i
edem al feei, cefalee, dispnee cu greuri i vrsturi) care pot apare mai
trziu, dup efectuarea examenului.
- Se anun medicul (dac nu este prezent), se administreaz medicaia recomandat
- Se monitorizeaz pacientul:
Pacientul acuz dureri de-a lungul venei i gust metalic

- Explicai pacientului c manifestrile sunt trectoare
FIA Nr. 6.3.
EXAMENE CU IZOTOPI RADIOACTIVI
ASPECTE GENERALE
DEFINIIE
- Examinarea cu izotopi radioactivi (radionuclizi) care emit radiaii a, , puse
n eviden cantitativ i calitativ cu ajutorul detectoarelor
OBIECTIVE
- Detectarea modificrilor structurale ale unor organe fa de care izotopii
prezint tropism (afinitate) i se fixeaz n organul respectiv.
- Identificarea defectelor de perfuzie sanguin.
TIPURI DE EXAMENE
- Scintigrafia cardiac - se realizeaz prin injectarea unui radiotrasor
(Technetium 99m, Thaliu 201) i studiaz perfuzia miocardic.
- Scintigrafia hepatobiliar- se studiaz funciile ficatului i vezicii biliare,
permeabilitatea duetului biliar. Se realizeaz cu Technetium 99m.
- Scintigrafia hepatosplenic - d relaii despre poziia, forma i dimensiunile
ficatului i splinei. Substana radioactiv este albumina coloidal marcat cu
sulfura de Technetinum.
- Scintigrafia osoas - permite diagnosticarea unei leziuni osoase (traumatic,
neoplazic, etc). Substana de contrast - Technetium 99m administrat i.v.
- Scintigrafia paratiroidian - evalueaz paratiroidele la pacienii cu
hipercalcemie sever, localizeaz adenoamele paratiroidiene. Se realizeaz cu
Technetium 99m sau iod 123.
- Scintigrafia pulmonar de perfuzie i ventilaie - evalueaz funcia pulmonar
i evideniaz afeciuni pulmonare (tromboembolism, TBC, pneumonia, emfizem
pulmonar, tumori pulmonare, astm bronic, atelectazie pulmonar). Pentru
scintigrafia de perfuzie substana radioactiv se administreaz i.v. iar pentru
cea de ventilaie pacientul inhaleaz radiotrasorul. Izotopi folosii: Technetiu
99m, iod 131, Xenon 133, Krypton 81m.
- Scintigrafia renal - evalueaz structura i funcia renal, detecteaz
malformaii congenitale, tulburri de circulaie renal, tumori renale.
- Scintigrafia tiroidian-evideniaz adenomul, cancerul, tiroidita, boala Graves,
hiper i hipotiroidia. Folosete Technetiu 99m administrat oral sau iod 123
administrat i.v. n funcie de caz.
- Scintigrafia mamar - difereniaz cancerul mamar de hiperplazia mamar i
folosete ca substan de contrast Tc - 99m, administrat intravenos.
PROCEDURI GENERALE DE SCANARE
- Radionuclidele se concentreaz n anumite organe sau sisteme mai mult dect n
altele, distribuia n esuturile sntoase fiind diferit de cele bolnave.
- Se evideniaz dou tipuri de leziuni:
zone calde n care captarea este crescut comparativ cu distribuia ntr-o zon
normal
zone reci n care captarea este sczut n raport cu imaginea normal.
- Administrarea radionuclidului se face intravenos sau oral. naintea
administrrii radionuclidului se administreaz un agent pentru a preveni
concentrarea izotopului n alt organ dect cel intit
Ex.:
a) Lugol administrat oral cnd se folosesc izotopi cu iod exceptnd studierea
tiroidei
b) Perclorat de K administrat oral pacienilor alergici la iod, blocheaz
plexurile din creier.
- Radionuclidul trebuie administrat cu suficient timp nainte pentru a se putea
concentra n esutul specific care urmeaz s fie studiat
- Un aparat nregistreaz poziia i concentraia radiaiilor penetrante care
pornesc din organul studiat.
- Durata examenului depinde de: izotopii utilizai i timpul necesar pentru a
ajunge n esuturi, tipul de echipament folosit, poziia pacientului.
PRINCIPII GENERALE
- Examenele cu izotopi se fac numai n departamentul de medicin nuclear
- Se bazeaz pe existena unor diferene de concentraie a materialului radioactiv
n esuturile normale i anormale din ariile corpului studiate
- Permite vizualizarea organelor i a unor regiuni care nu pot fi vzute prin
examenele radiologice
- n zonele afectate apar aa numitele leziuni nlocuitoare de spaiu n special
tumorale care sunt bine evideniate. Zonele cu activitate crescut sunt
considerate patologice
- Radiaii electromagnetice gamma, sunt folosite n terapie i pentru proceduri
diagnostice.
- Echipamentele computerizate de detectare a radiaiilor (contor de scintilaie)
evideniaz i fotografiaz organele studiate i furnizeaz informaii asupra
mrimii, formei, poziiei i activitii funcionale.
- Substanele radioactive se distribuie n esuturi, organe sau sisteme n funcie
de afinitatea sau specificitatea lor i de modul cum sunt administrate.
RADIONUCLIZI UTILIZATI
- Albumin coloidal marcat cu sulfura de Technetium 99 - folosit pentru
scintigrafia hepatosplenic i scintigrafia pulmonar de perfuzie.

- Analog de acid iminodiacetic marcat cu Tc 99 - folosit pentru scintigrafia
hepatobiliar. Se excret prin bil.
- Tc pirofosfat - folosit pentru scintigrafia cardiac
- Thaliu 201
idem
- Acid pentaacetic dietilen triamin marcat cu Tc 99 ( Tc DTPA) folosit pentru
scintigrafia renal. Se mai folosete I sau hipurat I
- Krypton 81, Xenon 433 pentru scintigrafia pulmonar de ventilaie
- Octreotid (analog de somatostatin marcat cu iod 123 sau Iudin 111 - pentru
identificarea tumorilor endocrine.
- Technetium (Tc) 99 sestamibi pentru glandele paratiroide.
- I, Tc 99 pentru glanda tiroid
FIA Nr. 6.4.
ROLUL NURSEI N EFECTUAREA EXAMINRII CU IZOTOPI RADIOACTIVI
OBIECTIVE
- Detectarea modificrilor structurale i funcionale ale unor organe
- Depistarea tulburrilor perfuziei tisulare la nivelul organelor i esuturilor
- Diferenierea tumorilor maligne de cele benigne
- Monitorizarea evoluiei tumorilor i a rspunsului la tratamente (iradiere,
chimioterapie)
- Se face de ctre personalul de la serviciul de medicin nuclear
- Sunt necesare:
Substane marcate cu izotopi radioactivi indicate pentru examenul cerut
Substane pentru limitarea fixrii izotopilor (radiotrasorilor) n alte organe

(dac este cazul)
Materiale necesare administrrii radiotrasorilor
Materiale de protecie
CULEGEREA DATELOR
- Se face de ctre medic, se completeaz de nurs
- Se obin informaii privind existena sarcinii la femeile tinere, examenul fiind
contraindicat, deoarece radiaiile sunt nocive pentru copil
- Femeile la vrsta fertil sunt sftuite s ia contraceptive, se face examen
ginecologic
- Alptarea contraindic administrarea radiotrasorilor dac beneficiile nu
depesc riscurile. Cnd examenul se impune, este sftuit s nu alpteze 2-3 zile
- Se consemneaz informaii despre antecedentele de alergie ale pacientului dac
radionuclidul conine iod
- Se verific ncrctura radioactiv dac pacientul a fcut n ultimele 24-48 de
ore examene radiologice cu sulfat de bariu sau ali radionuclizi deoarece pot
influena rezultatele
- Examenele cu Ba naintea scintigrafiei hepatosplenice sau cu octreotid modific
rezultatele i determin defecte scintigrafice
- Se noteaz prezena eventualelor proteze n organism care pot mpiedica traseul
radiaiilor gamma
- Se noteaz vrsta i greutatea actual pentru calcularea dozei de radionuclizi
- Se evalueaz starea pacientului pentru a stabili dac:
Se poate deplasa singur sau are nevoie de un fotoliu rulant
Necesit administrare de O
Prezint sond i pung de colectare a urmii
Prezint canul intravenoas sau sond nazogastric
Este diabetic
Trebuie s ia medicamente
Necesit alte examene scintigrafice. Scintigrafia tiroidian se face naintea
examenelor radiologice cu substane care conin iod
- Dac are mai puin de 18 ani se anun serviciul de medicin nuclear pentru
stabilirea tehnologiei adecvate procedurii de examinare.
a) PREGTIREA PSIHIC
- Se explic riscurile i beneficiile examenului nainte de testare
Beneficii:
Radioactivitatea se nmagazineaz pentru puin timp, eliminarea substanelor
fcndu-se prin urin i fecale
Technetiu - cel mai utilizat trasor se reduce dup 6 ore i dispare n 24 ore.
Dup eliminare, pacientul nu mai este purttor de radioactivitate
Metastazele sunt depistate cu 6-12 luni nainte fa de examenele radiologice
obinuite
Iradierea este mai mic dect n cazul examinrilor radiologice
Riscuri:
Un pericol radioactiv exist totdeauna, dar este limitat deoarece se folosesc
doze foarte mici
Examenul prezint limite, localizarea tumorilor poate fi dificil cnd esutul
normal din jurul leziunii absoarbe radionuclidul i contururile sunt neclare
Se obine consimmntul informat
Se comunic durata examenului
Se informeaz pacientul dac n timpul examenului trebuie s stea nemicat
pentru a nu modifica rezultatele
Se informeaz pacientul dac se impun restricii alimentare sau de fumat
Se anun pacientul c injectarea radiotrasorului poate produce uor discomfort
b) PREGTIREA FIZIC
- Se verific dac pacientul a respectat recomandrile
- Se face testarea sensibilitii dac se folosesc radioizotopi cu iod
- Se ndeprteaz obiectele metalice, bijuteriile din cmpul de examinare
- Se ntrerupe medicaia (cu acordul medicului) pn la ncheierea studiilor - la
femeile de vrst fertil pentru siguran se face examenul ginecologic
- Se administreaz medicaia preprocedural pentru reducerea fixrii
radiotrasorilor n esuturile din jur
PARTICIPAREA LA EXAMEN
- Se identific pacientul
- Se nsoete pacientul la serviciul de medicin nuclear n vederea
administrrii radiotrasorului i efecturii examenului
- Este ajutat s se dezbrace i s se aeze pe mas
- Admininistrarea izotopilor (radiotrasorului) se face de ctre personalul de la
serviciul de medicin nuclear
- Examenul nu este traumatizant .
- Pacientul este sftuit s consume mai multe lichide pentru a favoriza eliminarea
substanelor radioactive
- Dac este necesar, pacientul va fi readus la serviciul de medicin nuclear
pentru noi nregistrri
- Foaia de observaie a pacientului se aeaz n dosar
NOTAREA PROCEDURII
- Medicul noteaz n foaia de observaie rezultatul examenului sau completeaz
buletinul de analiz.
- Nursa i noteaz n planul de ngrijire
EVALUAREA
Rezultate ateptate/dorite
- Pacientul este linitit, colaborant
- Nu se produc incidente n timpul injectrii
- Imaginile obinute arat form, dimensiuni, poziie i funcii normale, captare
uniform
Rezultate nedorite
- Zone de hipo sau hiper captare care corespund aa numitelor zone calde i reci
(noduli, chisturi, tumori, ischemie, tromboze)
FIA Nr. 6.6.
EXAMENE CU ULTRASUNETE (ECHOGRAFICE)
ASPECTE GENERALE
DEFINIIE
- Ultrasonografia este examinarea neinvaziv pentru vizualizarea structurilor din
esuturile moi ale corpului, prin nregistrarea reflectrii undelor sonore
ndreptate ctre esuturi.
PRINCIPII GENERALE
- Utilizeaz unde de nalt frecven pentru examinarea poziiei, formei, funciei
unor structuri anatomice, existena, dezvoltarea i micrile fetusului;
- Se bazeaz pe reflectarea diferit a undelor sonore n funcie de structura
esuturilor;
- Fluxul prin arterele carotide se manifest prin modificarea frecvent a
ecourilor reflectate de ctre celulele sangvine n micare;
- Undele reflectate sunt procesate electronic i prezentate pe un display de
imagine;
- nregistrarea se poate face pe film polaroid, film radiografic, casete video,
slide-uri sau nregistrri digitale cu imagini alb - negru sau color;
- Leziunile patologice au densitate i elasticitate diferit comparativ cu esutul
normal din jur. Nu pot fi examinate organe pline cu aer (plmni, intestin);
- Contactul ntre transductor i piele se asigur prin aplicarea unui gel;
- Transductorii rectali (pentru prostat i rect) i vaginali (pentru examinarea
organelor genitale la femei) sunt acoperii ntr-un sac de latex i permit
nregistrarea imaginilor prin eliminarea suprapunerii gazelor sau a altor
structuri.
AVANTAJE / DEZAVANTAJE
AVANTAJE
- Procedura este neinvaziv, fr risc de radiaii.
- Necesit pregtire minim din partea pacientului
- Folosit n obstetric, examinarea este sigur pentru gravid i fetus;
- Se poate repeta fr efecte cumulative
- Se efectueaz i fr spitalizare;
- Examenele ultrasonografice pot fi folosite pentru organe care nu funcioneaz
normal, evideniind modificrile de strucur;
- Sunt utile pentru studierea organelor n micare;
- Nu necesit substan de contrast sau izotopi;
- Postul nu este necesar n cele mai multe situaii.
- Rata acurateii atinge 98.8% mai ales la pacienii slabi
- Examenul nu este influenat de funcia organului
DEZAVANTAJE
- Examinatorul trebuie sa aib competen i experien;
- Structurile care conin aer (plmni,intestine) nu pot fi examinate cu
ultrasunete;
- Pentru copii (agitai), pacieni necolaborani, obezi este nevoie de pregtire
special;
- Sunt dificulti de examinare la pacienii operai unde se impune protecia
plgii deoarece gelul trebuie aplicat pe pielea intact iar cicatricele pot
modifica rezultatul
TIPURI DE EXAMENE
- Ecocardiografia transesofagian - examen endoscopic i ultrasonor care permite
vizualizarea cordului din poziia retrocardiac, eliminnd interferenele
ultrasunetelor cu alte structuri: esutul subcutanat, oasele toracelui, plmni.
Transductorul ecografic este introdus n esofag cu ajutorul endoscopului
- Ecocardiografia transtoracic - permite vizualizarea i aprecierea funciilor

cordului, detecteaz i evalueaz bolile cardiace congenitale, valvulopatiile
ctigate, msoar dimensiunile cordului.
- Ecografia abdominal - permite vizualizarea aortei abdominale, ficatului,
vezicii i cilor biliare, pancreasului, rinichiului, ureterelor i vezicii
urinare
- Ecografia Doppler arteriovenoas - evalueaz permeabilitatea vaselor sangvine,
direcia i fluxul sangvin cu ajutorul ultrasunetelor refelectate de eritrocitele
aflate n micare
- Ecografia pelvin - evalueaz organele genitale i identific uterul fibromatos,
boli inflamatorii pelvine, chiste ovariene (n ginecologie); identific sarcina
simpl i multipl, malformaii congenitale, anomalii placentare, determin vrsta
i evoluia sarcinii (n obstetric); se folosete perinatal, prenatal i
neonatal.
- Ecografia de prostat i rect - evalueaz prostata, veziculele seminale, rectul
i esutul perirectal;
- Ecografia tiroidian - examen neinvaziv care permite diferenierea nodulilor
tiroidieni de chisturi, tumori. Are valoare mai mare cnd e folosit n combinaie
cu palparea glandei.
- Examenul ecografic Duplex al arterelor carotide - studiaz circulaia n
arterele carotide, amplitudinea pulsului carotidian, viteza de circulaie i
direcia fluxului sanguin.
- Ecografia ochiului - permite examinarea prilor posterioare atunci cnd mediile
transparente sunt opace. Este util n urmrirea dezlipirii de retin
- Ecografia mamar - deceleaz formaiuni tumorale, solitare, cu un diametru mai
mari de 1 cm. Face diferenierea ntre formaiunile chistice i tumorale.
FIA Nr. 6.6.
ROLUL NURSEI N EFECTUAREA EXAMENELOR CU ULTRASUNETE (ECHOGRAFICE)
OBIECTIVE
- Vizualizarea n timp real a organelor abdominale (artera aorta abdminal, ficat,
vezic icanalele biliare, pancreasul, rinichii, ureterele, vezica urinar).
- Evaluarea motilitii unor organe, a formei, dimensiunilor, structurii,
poziiei.
- Evaluarea structurilor inaccesibile sau slab vizualizate prin alte tipuri de
examene (examene radiologice)
- Evidenierea prezenei, vrstei i ritmului de cretere a sarcinii, sarcini
multiple, malformaii fetale sau alte anomalii.
- Monitorizarea terapeutic.
- Gel pentru realizarea contactului cu tegumentul
- Prosop textil sau din hrtie
- Foaia de observaie a pacientului sau biletul de trimitere (cnd examenul se
face ambulator)
a) PSIHIC
- Se informeaz asupra necesitii i inofensivilii examenului
- Se prezint avantajele i dezavantajele
AVANTAJE:
Nu prezint risc de radiaii
Pregtirea pentru examen este minim
Nu are influen nociv asupra ftului n caz de sarcin
Nu este necesar spitalizarea
Nu necesit substane de contrast cu iod
Se poate repeta fr riscuri
DEZAVANTAJE:
Nu pot fi evaluate structurile pline cu aer (plmn, intestin)

La pacienii obezi undele ultrasonore sunt atenuate, s-ar putea s fie necesar
repetarea examenului
- Se comunic durata examinrii
- Se explic tehnica procedurii i modul de colaborare, folosirea gelului,
pstrarea poziiei.
- Se obin informaii despre eventuale alergii la latex
- Se obine consimmntul informat
b) FIZIC
- Se iau masuri de ndeprtare a gazelor n cazul n care acestea se interpun n
faa fluxului undelor ultrasonice
- Se inspecteaz zona pentru a nu exista rni sau bandaje. (Examenul nu se poate
face, fiind necesar aplicarea gelului pe pielea integr).
- Dac se impune examinarea la un pacient operat se examineaz plaga
- Se iau msuri n cazul examinrii copiilor pentru a sta linitii, la nevoie se
sedeaz.
- Unele examene necesit post alimentar (echografia vezicii biliare, echografia
transesofagian) .
- Examenele radiologice cu bariu se fac naintea echografiei pentru a nu influena
imaginea (?)
- Pentru echografia pelvin, vezica urinar trebuie s fie plin
- n cazul echorgafiei Doppler nu se fumeaz
- Este necesar sedarea preprocedural n echocardiografia transesofagian n care
se efectueaz i teste de coagulare.
- Se verific dac pacientul a respectat recomandrile
- Se aeaz pacientul n poziie adecvat, solicitat de medic n funcie de
organul examinat
- Se supravegheaz copiii s stea nemicai n timpul examenului
- Examinatorul are grij s asigure contactul permanent ntre transductor i
tegument, la nevoie se mai aplic gel.
- Se nregistreaz imaginile pe film, pe CD sau se fac nregistrri digitale
- Se ndeprteaz gelul la sfritul examinrii
- Se transport la salon dac este spitalizat
- Nu este necesar, examenul fiind netraumatizant, se poate face i ambulator
- Se acord ngrijirile impuse de starea general a pacientului i de afeciunea
pentru care este spitalizat
- Se urmrete dac nu apar cumva fenomene alergice la latex n ecografia
transvaginal i n echografia de prostat i rect
- Foaia de observaie a pacientului se aeaz n dosar
NOTAREA PROCEDURII
- Se noteaz n foaia de observaie rezultatul examenului sau se completeaz n
buletinul de examen
- Nursa noteaz examenul n planul de ngrijire i dac este necesar repetarea
acestuia (la ct timp).
Rezultate dorite
- Form dimensiuni, poziie, structur i funcii normale
Rezultate nedorite.
- Imagini neconcludente n echografia abdominal dac s-au fcut examinri cu
Bariu sau exist gaze, zone hipo sau hiperecogene, modificri de form, volum,
poziie
CAPITOLUL VII.
EXAMENE ENDOSCOPICE
FIA Nr. 7.1.

EXAMENE ENDOSCOPICE
ASPECTE GENERALE
DEFINIIE
- Vizualizarea i examinarea direct a organelor sau cavitilor cu ajutorul
endoscoapelor - aparate cu fibre optice i un sistem de lentile ataate unui tub
flexibil sau rigid.
OBIECTIVE
- Examinarea cavitilor i organelor pentru stabilirea diagnosticului
- ndeprtarea unor corpi strini
- Aspirarea secreiilor
- Recoltarea unor tragmente de esut n vederea biopsiei
- Hemostaza cu laser
- Efectuarea unor manevre chirurgicale
TIPURI DE EXAMENE
- Artroscopia - vizualizarea direct a interiorului articulaiei pentru examinarea
i efectuarea unor proceduri chirurgicale (eliminare de menisc sau pinten osos,
reparare de ligamente, recoltarea biopsiei)
- Bronhoscopia - vizualizartea laringelui i arborelui traheobronic n scop
diagnostic, biopsierea leziunilor suspecte, aspirarea sputei din bronhii pentru
efectuarea culturilor. n scop terapeutic prin bronhoscopie se realizeaz:
controlul sngerrii din bronhii, ndeprtarea corpilor strini, aspirarea
secreiilor n caz de obstrucie sau atelectazie postoperatorie, iradierea
endobronic cu iridiu.
- Citoscopia - vizualizarea direct a uretrei i a vezicii urinare n vederea
stabilirii diagnosticului, efectuarea biopsiei de prostat, recoltarea urinei
direct din uretere, identificarea sursei de hematurie. n scop terapeutic se
folosete pentru rezecia tumorilor mici, plasarea cateterelor n pelvisul renal,
hemostaz, pentru iradierea tumorilor.
- Histeroscopia - examinarea direct a cavitii uterine cu ajutorul unui endoscop
subire introdus pe cale vaginal prin colul uterin.
- Esofagogastroduodenoscopia - (endoscopia gastrointestinal superioar,
gastroscopia) - permite vizualizarea direct a mucoasei tractului gastrointestinal
superior. Prin esofago-gastroscopie se poate efectua o biopsiere a formaiunilor
suspecte, ndeprtarea corpilor strini, oprirea sngerrii.
- Laparoscopia - vizualizarea direct a organelor abdominale i pelvine pentru
stabilirea diagnosticului i realizarea unor intervenii chirurgicale cu minimum
de disconfort i recuperare rapid.
- Mediastinoscopia - vizualizarea direct a spaiului cuprins ntre stern i cei
doi plmni unde se afl traheea, esofagul, cordul i marile vase, timusul i
ganglionii limfatici. Permite efectuarea biopsiei ganglionilor limfatici.
- Toracoscopia - vizualizarea pleurei, plmnilor i mediastinului pentru
identificarea i stadializarea neoplasmului, evidenierea metastazelor,
emfizemului, infeciei pulmonare i obinerea fragmentelor tisulare pentru
biopsii.
- Rectosigmoidoscopia (sigmoidoscopia, proctoscopia, anoscopia) - examinarea
endoscopic a anusului, rectului i sigmoidului i obinerea fragmentelor de esut
pentru biopsie; ndeprtarea polipilor, obliterarea hemoroizilor.
- Colposcopia - vizualizarea vaginului, colului uterin (cervixului) i vulvei
pentru evaluarea unor leziuni i obinerea fragmentelor din zonele suspecte pentru
biopsie.
- Colonoscopia - vizualizarea mucoasei ntregului colon, valvei ileocecale i
ileonului terminal pentru evidenierea cancerului de colon, polipilor,
inflamaiilor intestinale, malformaiilor, hemoroizi i pentru efectuarea unor
manevre chirurgicale endoscopice.
FIA Nr. 7.2.

ROLUL NURSEI N EFECTUAREA EXAMENELOR ENDOSCOPICE
OBIECTIVE
- Examinarea cavitilor unor organe
- ndeprtarea corpilor strini
- Recoltarea biopsiei
- Efectuarea interveniilor chirurgicale
- Aparatul endoscopic
- Mti, mnui, ochelari
- Tampoane, comprese
- Spray anestezic, medicamente recomandate de medic
- Tvi renal
- Materiale pentru biopsie
- Material de dezinfecie
- Sursa de lumin
a) PREGTIREA PSIHIC
- Identificai cunotinele pacientului referitoare la examen
- Explicai pacientului necesitatea efecturii examenului recomandat de medic i
riscul
- Explicai modul de desfurare al examenului
- Obinei consimmntul sau verificai dac a fost obinut de medic
- Informai pacientul c se face anestezie i descriei senzaiile pe care le
poate avea
- Informai asupra duratei examenului
b) PREGTIREA FIZIC
- Se atrage atenia pacientului asupra regimului sau a restriciilor alimentare
- Se verific dac au fost respectate
- Se golete cavitatea de examinat, dac este copil se face splarea dac medicul
recomand
- Se face test de sensibilitate la xilin cu o zi nainte
- Se fac testele de coagulare
- Se administreaz sedative cu o sear nainte, la recomandarea medicului
- Se identific pacientul.
- Se verific recomandarea n foaia de observaie
- Se verific dac pacientul a respectat recomandrile, privind pregtirea
specific
- Se evalueaz resursele fizice i starea pacientului pentru a stabili modalitatea
de transport la camera de endoscopie sau la sala de operaie
- Se pregtesc materialele care nsoesc bolnavul (foaia de observaie, dosarul de
nursing)
- Se nsoete pacientul la camera de endoscopie
- Se ajut pacientul s se dezbrace i s se aeze pe masa de examinare
- Se asigur poziia corespunztoare examenului
- Se servesc medicului instrumentele i celelalte materiale n funcie de examenul
recomandat i scopul acestuia
- Se schimb poziia pacientului la cererea medicului i se supravegheaz starea
acestuia
- Se informeaz medicul cu privire la modificrile observate
- Se ajut pacientul s coboare dup masa de endoscopie i s se mbrace
- Se ajut pacientul s se aeze pe pat
- Se supravegheaz i se noteaz funciile vitale

- Se atenioneaz s nu mnnce un timp variabil n funcie de examen
- Se discut cu pacientul despre jena resimit pe traiectul introducerii
aparatelor i se explic ce trebuie s fac
- Se asigur repausul alimentar dup examen n funcie de anestezie i organul
examinat
- Se verific eliminrile (dup caz) pentru a identifica sngerarea, mai ales dup
biopsie
- Se cur materialele folosite i se pregtesc pentru sterilizare
- Se aeaz materialele n dulapuri speciale
- Se colecteaz materialele de unic folosin n containere speciale, conform
P.U.
- Se trimit la laborator materialele recoltate pentru biopsie
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
- Data, ora efecturii examenului
- Numele persoanei care a efectuat examenul
- Comportamentul pacientului
- Pacientul prezint stare general bun, nu acuz disconfort
- Observaiile fcute n timpul examenului sunt linititoare pentru pacient
Rezultate nedorite/ce facei
- Pacientul acuz jen
Se explic pacientului c va dispare n ziua urmtoare i se sftuiete ce are
de fcut n funcie de organul examinat
- Sngerarea traseului
Se anun medicul pentru a stabili conduita
Se pregtesc la ndemn medicamente hemostatice i materiale pentru
administrare
- Prezint febr, dispnee, dureri abdominale
Se explic pacientului c febra dispare n 24 de ore
Se anun medicul dac pacientul prezint dispnee, dureri abdominale
CAPITOLUL VIII. PUNCII

FIA Nr. 8.1.
PUNCII
DEFINIIE
- Ptrunderea cu ajutorul unui ac sau trocar ntr-o cavitate natural sau
neoformat (patologic) ori ntr-un organ parenchimatos cu scop explorator sau
terapeutic.
SCOPUL PUNCIEI
Explorator:
- Precizarea existenei naturii, aspectului i compoziiei lichidului dintr-o
cavitate; studierea biochimic, bacteriologic i citologic;
- Introducerea unor substane de contrast (aer);
- Prelevarea unui fragment de esut pentru examen histopatologic.
Terapeutic:
- Evacuarea coleciei dintr-o cavitate atunci cnd produce fenomene de compresiune
asupra organelor din jur, cnd jeneaz funcia;
- Introducerea unor medicamente
PRINCIPII GENERALE
- Pregtirea psihic a pacientului n vederea obinerii consimmntului informat;
- Respectarea condiiilor de asepsie i antisepsie: dezinfecia regiunii,

pregtirea materialelor sterile i manevrarea septic, dezinfecia minilor
medicului i ajutoarelor, utilizarea mnuilor sterile.
- Pregtirea fizic a pacientului i administrarea medicaiei preprocedurale
(sedarea, anestezie local)
- Alegerea locului punciei n funcie de scopul urmrit;
- Asigurarea poziiei corespunztoare scopului i locului puncionat;
- Supravegherea pacientului n timpul punciei i dup puncie;
- Evacuarea lent a coleciilor pentru prevenirea hemoragiilor i tulburrilor
hemodinamice.
- Dezinfecia i pansarea locului nepturii, aplicarea a 1 -2 fire de sutur
dac este cazul;
- Notarea punciei n F.O. i n dosarul de ngrijire;
- Etichetarea i expedierea la laborator a produselor.
- Puncia pleural (toracic) ptrunderea cu ajutorul unui ac prin spaiul
intercostal pn n cavitatea pleural pentru recoltarea sau eliminarea
coninutului. (n mod normal cavitatea pleural este virtual.)
- Puncia peritoneal (abdominal) - ptrunderea cu un ac sau trocar prin peretele
abdominal n fosa iliac sau prin fundul de sac Douglas pn n cavitatea
peritoneal pentru determinarea prezenei i naturii lichidului sau evacuarea
acestuia.
- Puncia pericardic - ptrunderea n cavitatea pericardic pentru evacuarea
lichidului care determin compresiune asupra miocardului.
- Puncia articular - se face n: cavitatea articular n artrite acute i
cronice cu colecii seroase, serofibrinoase sau purulente, n hemartroze. Se
recolteaz lichid pentru examene de laborator, se combate compresiunea local, se
injecteaz medicamente, se face artroscopie.
- Puncia osoas - ptrunderea cu un ac special n esutul spongios al unui os lat
sau scurt pentru recoltarea mduvei n vederea examenelor microscopice pentru
diagnosticarea bolilor de snge, tumorilor i pentru transplant de mduv.
- Puncia rahidian - ptrunderea pn n spaiul subarahnoidian pentru msurarea
tensiunii lichidului cefalorahidian, recoltarea lichidului cefalorahidian pentru
examene de laborator, administrarea unor medicamente sau substane de contrast,
pentru realizarea anesteziei.
- Puncia vezicii urinare - reprezint o metod de strict necesitate n scop
evacuator atunci cnd cateterismul nu se poate efectua.
- Amniocenteza - puncia cavitii amniotice este o metod de obinere a
lichidului amniotic prin traversarea peretelui uterin pe cale abdominal sau
vaginal n vederea studierii culorii i constituenilor n suspiciunea de sarcin
patologic.
- Puncia coleciilor - const n introducerea unui ac ntr-o cavitate patologic
cu scopul evacurii sau recoltrii coninutului pentru examene de laborator.
- Puncia biopsiei - ptrunderea cu un ac special ntr-un organ parenchimatos sau
esut cu scopul prelevrii unui fragment ce va fi examinat histopatologic. Se
efectueaz puncia: ficatului, splinei, pleurei, prostatei, ganglionilor
limfatici, nodulilor mamari .
FIA Nr. 8.2.
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCIEI PERITONEALE
(PARACENTEZA)
DEFINIIE
- Puncia cavitii peritoneale reprezint ptrunderea n aceast cavitate cu
ajutorul unui ac sau trocar prin traversarea peretelui abdominal.
INDICAII
- Evacuarea lichidului de ascit;
- La pacientul politraumatizat;
- n abdomenul acut chirurgical

- Pentru stabilirea revrsatului abdominal;
- Pentru dializa peritoneal
SCOP
- Explorator - pentru precizarea diagnosticului
- Terapeutic - pentru evacuarea lichidului peritoneal care provoac tulburri
respiratorii i circulatorii prin presiunea exercitat asupra diafragmului
- Tav medical / crucior de tratamente;
- Ace groase sau trocare sterile de 3-4 mm diametru, prevzute cu mandren;
- Seringi sterile de 20 ml, eprubete sterile
- Soluie antiseptic (betadin);
- Casolet cu comprese sterile; cmpuri sterile;
- Vas colector de 5-10 1, 1-2 tvie renale;
- Xilin sau novocain 1%;
- Mnui sterile;
- Cearaf mpturit n trei n lungime.
a) PSIHIC:
- Se explic pacientului importana i necesitatea procedurii, se comunic durata
(aprox. 30 min).
- Se obine consimmntul informat;
b) FIZIC:
- Se explic pacientului poziia din timpul punciei;
- Se msoar i se noteaz funciile vitale i vegetative;
- Se msoar circumferina taliei i se cntrete pacientul;
- Se recomand pacientului s-i goleasc vezica urinar nainte de puncie.
- Se aeaz pacientul n decubit dorsal la marginea stng a patului, uor
nclinat spre stnga, cu capul pe pern.
- Se dezinfecteaz cu betadin zona care urmeaz a fi puncionat (la unirea 1/3
intern cu 1/3 medie pe linia spino-ombilical stnga - Monroe Richter).
- Se pregtete seringa cu xilin 1% i se nmneaz medicului care va efectua
anestezia local.
- Se ofer medicului acul sau trocarul cu care puncioneaz peretele abdominal
circa 3-4 cm, perpendicular.
- Se retrage mandrenul de ctre medic i se colecteaz lichid n eprubete sterile
pentru examenele de laborator. Se ataeaz apoi la trocar sau ac un tub de
polietilen care asigur scurgerea lichidului n vasul colector, dac puncia are
rol evacuator.
- Se scurge lichidul n jet datorit presiunii intraabdominale nedepind 4-6 l la
prima puncie.
- Se scoate trocarul sau acul rapid la terminarea punciei.
- Pe locul nepturii se aplic bandaj compresiv din cearaful mpturit n trei
n lungime, pentru a evita decompresiunea brusc.
- Se msoar i se noteaz din nou funciile vitale i vegetative.
- Se msoar circumferina taliei i se cntrete pacientul pentru a se putea
compara valorile cu cele iniiale.
- Se monitorizeaz locul punciei cu atenie.
- Se eticheteaz i se trimit imediat probele la laborator.
- Se aeaz pacientul n aa fel nct locul punciei s fie ct mai sus.
- Se asigur n salon o temperatur optim de 20-22 C i linite pentru pacient
- Se menine bandajul compresiv n jurul abdomenului 5-6 ore.
- Se supravegheaz n permanen pacientul cel puin 24 de ore dup puncie,
anunndu-se medicul la orice suspiciune.
- Se ofer la pat pacientului toate materialele de care are nevoie.
- Se alimenteaz pacientul la pat.
- Se administreaz medicaia prescris i se urmresc efectele acesteia.

- Se colecteaz materialele folosite n recipiente speciale conform P. U.
- Se ndeprteaz mnuile.
- Se spal pe mini cu ap curat i spun.
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura n dosarul / planul de ngrijire, Foaia de Obsrvaie.
- Data, ora, cantitatea, aspectul lichidului
INCIDENTE I ACCIDENTE
a)
INCIDENTE
- Puncie alb sau negativ prin astuparea acului sau absena lichidului n
cavitate.
- ntreruperea brusc a evacurii ca rezultat al aderrii unei anse intestinale,
epiploonului, false membrane.
b)
ACCIDENTE
- Sincopa - se produce rar prin iritaie peritoneal n momentul puncionrii sau
evacurii prea brute a lichidului.
- Hemoragie:
parietal - prin lezarea arterelor epigastrice inferioare.
intraperitoneal: prin lezarea splinei mrite la cirotici.
digestiv: printr-o decompresiune brusc la pacienii cu potenial hemoragic

(cirotici, denutrii, ulceroi).
- Puncionarea organelor cavitare (anse intestinale, vezic).
- Fistul parietal - prin persistena paralelismului planurilor la locul punciei
- refacerii rapide i masive a lichidului de ascit. Se evit prin masarea locului
punciei, aplicarea de pansament steril i bandaj abdominal compresiv.
FIA Nr. 8.3. PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCIEI PLEURALE
TORACOCENTEZA
DEFINIIE
- Prin toracocentez se nelege ptrunderea n cavitatea pleural cu ajutorul
unui ac sau cateter prin peretele toracic
SCOP
- Explorator (de diagnostic) : pentru stabilirea, analizarea i determinarea
originii revrsatului pleural.
- Terapeutic:
evacuarea unei cantiti de lichid pleural;
lavajul cavitii pleurale sau introducerea unor medicamente pentru ameliorarea
durerii, dispneei i celorlalte simptome asociate presiunii crescute
intraperitoneale.
evacuarea aerului pentru ameliorarea dispneei
INDICAII
- n prezena revrsatului pleural decelat clinic si radiologic n:
pleurezii
hemotorax
pneumotorax
- Tav medical / crucior;
- Trusa de toracocentez steril care conine: comprese sterile, cmpuri sterile;
- Soluie antiseptic (betadin);
- Mnui sterile;
- Xilin l% - 20ml;
- Seringi sterile de 20 ml;
- Ace sterile lungi de 10-12 cm i cu un diametru de 1 mm, cateter;
- 3 eprubete sterile;
- Tub de polietilen;
- Borcane de sticl de 1-2 l;
- 1-2 tvie renale;
- Medicamente prescrise de medic.
a)
PSIHIC:
- Se informeaz pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate,
importan, durat;
- Se obine consimmntul scris al pacientului n cunotin de situaie.
b)
FIZIC:
- Se aeaz pacientul n funcie de starea sa:
Pe scaun, n poziie eznd, mbrind sptarul acestuia pe care se aeaz o
pern;
La marginea patului cu toracele flectat anterior i coatele sprijinite pe
genunchi;
Decubit lateral cu hemitoracele afectat mai sus;
Decubit dorsal cu toracele ridicat la 30-45 pentru combaterea dispneei;
- Se efectueaz preanestezia la recomandarea medicului cu 1 f de atropin nainte
de puncie cu 15-30 min
- Se administreaz un antitusiv prescris, dac pacientul este tuitor
- Se identific pacientul;
- Se msoar funciile vitale i vegetative;
- Se aeaz pacientul ntr-una din poziiile amintite. Se dezinfecteaz locul
punciei cu betadin;
- Se fixeaz cmpuri sterile deasupra i dedesubtul locului punciei;
- Se pregtete seringa cu xilin 1%, se ofer medicului;
- Se ofer medicului acul cu care se va face puncia;
- Se introduce acul n:
Spaiul 2 intercostal pe linia medie clavicular pentru evacuarea aerului
Spaiul 8-9 intercostal pe linia axilar posterioar pentru celelalte situaii.
- Se extrage lichidul cu ajutorul unei seringi, i al unui tub de polietilen n
form de T;
- Se deconecteaz seringa de ctre medic i se inser cateterul de plastic
retrgndu-se uor acul;
- Se recolteaz circa 50 ml fluid n 3 seringi pentru: dozarea proteinelor,
glucozei i stabilirea celulelor existente;
- Se ataeaz la cateter un tub de polietilen pentru colectarea restului de
lichid n vasul de sticl;
- Se supravegheaz ca evacuarea lichidului s se fac lent fr a depi 1200 ml
pe puncie pentru a evita E.P.A.
- Se scoate lent cateterul la sfritul procedurii;
- Se maseaz i se panseaz steril locul punciei;
- Se eticheteaz i se trimite la laborator lichidul colectat pentru examen
citologic i biochimic;
- Se transport pacientul la radiologie pentru efectuarea radiografiei de control
(pentru evidenierea unui eventual pneumotorax sau unei incomplete evacuri a
lichidului pleural). Se msoar i se noteaz funciile vitale i vegetative.
- Se aeaz pacientul comfortabil n pat;
- Se monitorizeaz n permanen starea pacientului pentru a surprinde o
eventual: hemoptizie, emfizem subcutanat sau o alt complicaie;
- Se ofer pacientului la pat toate materialele de care are nevoie;
- Se alimenteaz pacientul la pat mai nti cu lichide: ceai, compot, cafea;
- Se administreaz medicamente prescrise conform recomandrilor medicului;
- Se instruiete pacientul pentru a-i relua activitatea la circa o or dup
examinarea de ctre medic.
- Se colecteaz materialele folosite conform P. U.

NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura n fia de proceduri i n dosarul / planul de ngrijire al
pacientului;
- Data, ora, aspectul lichidului;
- Puncie alb - nu se obine lichid;
- neparea coastei;
- Aspirarea de snge prin lezarea pachetului vascular intercostal;
- Edemul pulmonar acut prin evacuarea brusc a coleciei;
- Sincop i oc pleural;
- Pneumotorax - prin ptrunderea aerului n cantitate apreciabil prin acul de
puncie;
- Infecie exogen a cavitii drenate sau a traiectului de puncie: aceasta
impune intervenie chirurgical prin desfiinarea rapid a cavitii supurate i
antibioterapie intit.
FIA Nr. 8.4.
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCIEI RAHIDIENE
DEFINIIE
- Puncia rahidian reprezint ptrunderea cu ajutorul unul ac special n spaiul
subarabnoidian la nivel:
lombar (puncia lombar);
toracal (puncia toracal);
suboccipital (puncia suboccipital).
SCOP
a) Explorator:
msurarea presiunii lichidului cefalorahidian (L.C.R.) i prelevarea unei
cantiti pentru examene: citologice, biochimice, bacteriologice;
n traumatismele cranio-cerebrale i accidentele vasculare cerebrale pentru
aprecierea aspectului L.C.R. - sanguinolent - semn de hemoragie; pentru msurarea
presiunii acestuia;
injectarea unor substane de contrast n mielografie
b)Terapeutic:
administrarea de anestezice, antibiotice sau a agenilor antimitotici (?)
decomprimarea n cazul n care presiunea L.C.R. este crescut (asociind cefalee
i edem papilar)
INDICAII
- n meningite;
- traumatisme cranio-cerebrale i AVC;
- lues;
- rahianestezie
- Crucior rulant pentru materiale sau tav medical;
- Mnui sterile, cmpuri sterile, comprese sterile;
- Ace sterile pentru puncie lungi de 8-10 cm, subiri cu bizou scurt, prevzute
cu mandren i uneori cu "introducer";
- Soluii dezinfectante (betadin sau alcool iodat);
- Seringi sterile de 2-5 ml;
- Eprubete sterile;
- 1-2 tvie renale;
- monometru Claude pentru msurarea presiunii L.C.R
- Soluii de injectat cnd este cazul;
a)
PSIHIC:
- Se informeaz pacientul cu privire la efectuarea procedurii: necesitate,
importan, durat;
- Se obine consimmntul informat scris al pacientului.
b)
FIZIC:
- Se asigur poziia corespunztoare n conformitate cu starea sa, cu scopul i
locul punciei:
eznd cu capul flectat, umerii aplecai, spatele ndoit, coatele sprijinite pe
genunchi, membrele inferioare sprijinite pe un scunel;
Se atenioneaz pacientul s menin poziia exact, iar n timpul procedurii s
nu se mite.
n decubit lateral: la marginea mesei de operaie sau a patului, cu coapsele
flectate pe abdomen i gambele flectate pe coapse, capul n flexie maxim, coloana
vetrebral arcuit, umerii n plan vertical;
Se asigur intimitatea pacientului cu paravan dac procedura se execut la salon
- Se aeaz pacientul ntr-una din poziiile amintite n funcie de starea sa i
recomandarea medicului;
- Se controleaz ca tempereratura camerei s fie de 20C;
- Se dezinfecteaz locul punciei cu betadin;
- Se ofer medicului mnui sterile;
- Se ofer medicului acul de puncie steril;
- Se supravegheaz pacientul pe tot timpul punciei;
- Se ofer medicului monometrul Claude pentru a msura presiunea L.C.R.;
- Se ofer medicului pe rnd eprubetele pentru recoltarea L.C.R. n vederea
diferitelor examene de laborator;
- Se eticheteaz eprubetele i se trimit imediat la laborator,
- Se ofer medicului seringile cu soluii medicamentoase dac puncia se face n
scop terapeutic;
- Se extrage brusc acul punciei de ctre medic la sfritul procedurii;
- Se maseaz locul punciei;
Se aplic o compres steril pe locul punciei i se fixeaz cu romplast
- Se aeaz pacientul foarte atent pe crucior n poziie orizontal i la fel i
n pat;
- Se menine pacientul fr pern i nemicat cel puin 6 ore pn la 24 ore;
- Se alimenteaz pacientul la pat numai dup 6 ore;
- Se ofer pacientului pern dup 24 ore;
- Se observ cu atenie micrile extremitilor,
- Se evalueaz capacitatea de miciune a pacientului;
- Se monitorizeaz n permanen pacientul
- Se colecteaz materialele folosite n recipiente speciale conform P. U.
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura n fia de proceduri i n dosarul / planul de ngrijire.
- Data, ora, cantitatea, aspectul lichidului extras, precum i tratamentul
efectuat;
- Orice observaie legat de starea pacientului;
- n ce scop a fost efectuat puncia;
- Se specific ce probe s-au recoltat i cnd au fost trimise la laborator.
- Puncie alb determinat de introducerea defectuoas a acului;
- Scurgere foarte lent a lichidului din cauza hipotensiunii L.C.R.;

- Imposibilitatea puncionrii foarte frecvent la vrsnici din cauza osificrii
ligamentare i la obezi (canalul rahidian situat profund);
- Puncie traumatic (prin ac se exteriorizeaz snge ca rezultat al efraciei
unui vas meningeal); - Durere la nivelul unui membru pelvian prin puncionarea
unei rdcini nervoase;
- Lipotimie mai ales la pacieni care nu au fost sedai anterior i la care
puncia se realizeaz n eznd;
- Cefalee i rahialgie, o complicaie frecvent ntlnit care pare a fi
determinat de scderea presiunii L.C.R.;
- Sincopa i accidentele mortale care apar foarte rar la pacienii cu traumatisme
cerebrale, fractur de baz de craniu, etc.
FIA Nr. 8.5.
PARTICIPAREA NURSEI LA EFECTUAREA PUNCIEI BIOPSICE
DEFINIIE
- Puncia biopsic reprezint introducerea unui ac special ntr-un organ
parenchimatos sau esut n vederea recoltrii de celule sau a unui fragment
tisular pentru efectuarea examenului histopatoiogic
SCOP
- Explorator: de examinare histopatologic i bacteriologic a fragmentului de
esut extras, pentru stabilirea diagnosticului.
INDICAII
- Puncia hepatic:
hepatomegalie de etiologie necunoscut;
enzime hepatice persistent crescute;
hepatopatii difuze:
hepatite acute (pentru diagnostic etiologic);
hepatite cronice (diagnostic pozitiv i evolutiv);
ciroze hepatice (diagnostic pozitiv, etiologic i de form activ sau nu);
ictere de etiologie neprecizat;
aprecierea rezultatelor terapeutice n hepatitele cronice i a evoluiei posttransplant hepatic;
- Puncia renal: n diferite tipuri de glomerulonefrite i nefropatii;
- Puncia pancreatic:
neoplasme pancreatice apreciate ca nerezecabile la examinarea C.T. (computer
tomograf);
suspiciune de limfom pancreatic;
- Puncia unui nodul mamar: pentru diagnosticarea formaiunilor tumorale i
aspirarea celulelor tumorale.
- Puncia ganglionilor limfatici:
stabilirea diagnosticului de certitudine n cazul adenopatiilor de cauz
necunoscut;
diverse hemopatii.
- Crucior de tratamente / tav medical acoperite cu cmp steril;
- Trusa pentru puncie steril care conine ace:
Menghini cu diamentrul de 0,8 1,8 mm;
Klotskin, Jamshidi - pentru obinerea de fragmente tisulare mai mari;
Vim-Silverman-Franklin - care folosesc ca mandren, sistemul de recoltare format
din dou valve subiri cu vrfuri tioase;
sistem automat de biopsie tip pistol cu ac Trucut;
acul Travenol pentru puncia prostatei sau puncia renal;
- Comprese sterile, cmpuri sterile;
- Soluie antiseptic - betadin, Xilin 1% - 20 ml;
- Mnui sterile i romplast;
- Seringi sterile de 20 ml sau de alte capaciti;

- Eprubete i recipiente sterile;
- Soluii fixatoare, lame de sticl;
- 1-2 tvie renale;
- Medicamente prescrise de medic.
a)
PSIHIC:
- Se informeaz pacientul cu privire Ia efectuarea procedurii: necesitate,
importan, durat;
- Se obine consimmntul informat scris al pacientului
b)
FIZIC:
- Se controleaz timpul de sngerare i de coagulare, timpul de protrombin,
numrul de trombocite;
- Se administreaz medicaie: coagulant, tonicocapilar sau sedativ prescris de
medic cu 1-2 zile nainte.
- Se aeaz pacientul n poziie corespunztoare n funcie de organul puncionat
astfel:
pentru puncia hepatic: decubit dorsal sau lateral stng cu mna dreapt sub
cap;
pentru puncia renal: decubit ventral cu un scule de nisip sau sul de
material textil sub abdomen;
pentru puncia prostatic: poziie ginecologic;
pentru puncia splenic: decubit dorsal sau lateral drept;
pentru puncia ganglionar sau a tumorilor medicul stabilete locul i pacientul
este aezat n funcie de zona care urmeaz s fie puncionat.
- Se aeaz pacientul n poziia corespunztoare n funcie de organul puncionat;
- Se asigur temperatura camerei n jur de 20C;
- Asistenta supravegheaz cu atenie pacientul pe tot timpul procedurii, susine
bolnavul n poziia adecvat.
- Medicul i ajutorul se spal pe mini cu ap curat i spun, apoi mbrac
mnui sterile.
- Se dezinfecteaz locul punciei cu betadin;
- Se pregtete seringa cu xilin i se ofer medicului pentru a efectua
anestezia. '
- Se efectueaz puncia de ctre medic i se pstreaz mandrenul acului steril;
- Se ofer medicului o sering de 20 ml cu care acesta face 1-2 aspiraii
energice;
- Se extrage acul brusc la sfritul procedurii de ctre medic; .
- Se dezinfecteaz din nou locul punciei cu betadin.
- Se aplic o compres steril, care se fixeaz cu romplast;
- Se ndeprteaz mnuile;
- Se spal pe mini cu ap curent i spun.
- Se ajut pacientul s coboare de pe masa de examinare i s se mbrace;
- Se transport pacientul la salon;
- Se aeaz pacientul n:
Decubit lateral drept (dup puncia hepatic) 1 -2 ore pentru a reduce riscul
unei hemoragii;
Decubit dorsal (dup puncia splenic sau pancreatic);
Decubit dorsal (dup puncia renal) controlndu-se urina 2-3 zile pentru
depistarea unei eventuale hemoragii;
- Se aplic o compres rece sau pung cu ghea pe regiunea puncionat;
- Pentru prevenirea unei eventuale hemoragii prin apariia tusei care irit
pleura:
se aplic o compres rece

se administreaz medicaia prescris de medic
- Se monitorizeaz n permanen starea pacientului i funciile vitale i
vegetative.
PREGTIREA MATERIALULUI OBINUT PRIN PUNCIA BIOPSIC
- Se ndeprteaz fragmentele de esut din acul de puncie prin insuflare de aer;
- Se efectueaz amprente pe lame de sticl cu fragmentele de esut obinute;
- Se introduc fragmentele de esut recoltat ntr-un recipient cu soluie fixatoare
sau ser fiziologic; - Se transport probele imediat la laboratorul de
histopalologie, nsoite de buletinul cu datele pacientului.
- Se strng materialele folosite;
- Se colecteaz deeurile conform P.U. n recipiente speciale separate.
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Procedura n fia pacientului i n dosarul / planul de ngrijire;
- Data, ora, organul puncionat;
- Orice observaie legat de starea i reacia pacientului; recomandrile privind
ngrijirile
- Scopul puneiei, specificndu-se i ce probe au fost recoltate i cnd au fost
trimise la laborator.
- Hemoragie:
pulmonar;
prin puncionarea: ficatului, intestinului, aortei, venei cave inferioare;
- Hematom intrahepatic;
- Peritonit chimic prin prezena bilei n cavitatea abdominal;
- Ruptur hepatic;
- Tuse instantanee;
- Pneumotorax;
- Hemotorax;
- oc neuro-vegetativ, hipovolemie etc;
- Bacteremie, septicemie (enterococ);
- Reacii alergice la anestezie;
- Retenie urinar.
Bibliografie
1.
Marion B. Dolan i colaboratorii
NURSING PROCEDURES - student version, Editura Springhouse Corporation,
Pennsylvania -1992.
2.
Barbara Kozier, Glenora Erb
TECHNIQUES IN CLINICAL NURSING. Editura Addison Wesley Publishlng Company -1992
3.
Carol Mozes
TEHNICA NGRIJIRII BOLNAVULUI, Editura Medical - 2006
4.
Sanda Smith, Donna Duell
FOUNDATION SKILL FOR NURSING AND ALLIED HEALTH PROFESSION, Editura National
Nursing Review, California -1982.
5.
Barbara K. Timby
CLINICAL NURSING PROCEDURES, Editura J. B. Lippincott Company - Philadelphia
-1989.
6.
Ruth F. Craven, Constance J. Hirnle
Fundamentals of NURSING - Human Health and Function, J. B. Lippincott Company Philadelphia -1992.
7.
Doris Smith Suddarth, R.N. B.S.N.E., M.S.N., and contributors
The Lippincott MANUAL OF NURSING PRACTICE, J. B. Lippincott Company - Philadelphia
-1991.
8.
Wiliiam C. Fream
NOTES ON SURGICAL NURSING, Churchil Livingstone, 1978
9.
Anne Collins Abrams
CLINICAL DRUG THERAPY - RATIONALES FOR NURSING PRACTICE, J. B. Lippincott Company
- Philadelphia - 1991.
10.
S.J.HOPKINS
Drugs and Pharmacology for Nurses, Churchil Livingstone, 1989
11.
J. Quebauvilliers, L. Perlemuter
Dictionnaire Medical de l'infirmiere, Editura Masson, 1992
12.
Frances Fisch Bach
A. Manual of Laboratory&Diagnostic Test 7-th Edition, Lippincott
Williams&Wilkins, Publisher, 2003
13.
Agenda Medical 2006 - 2007
Colectiv Editura Medical 2006
14.
Analize de laborator i alte explorri diagnostice
Colectiv Editura Medical Art 2007
15.
Constantin Dumitrescu
Diabetul pe nelesul tuturor, Editura M.A.S.T. 2003

Proceduri de Nursing Vol 2 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Proceduri de Nursing Vol 2 PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PROCEDURI DE NURSING -2

Ex Ponto - Constana - 2009

Soarele n-ateapt s fie rugat

CAPITOLUL I - TERAPIA INTRAVENOAS

- Aducei materialele lng patul pacientului

mental (nelinite, confuzie), alterarea funciilor neuromusculare, edeme.

- Fii siguri c pacientul a auzit i a neles ce i s-a explicat.

- Dezinfectai i nepai dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul ataat la

Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linie venoas

imediat dup administrare i la fiecare or arat c:

- Verificai prescripia medical privind medicamentul de administrat, prin

- Linia venoas rmne accesibil - se asigur perfuzarea soluiei n spaiul i.v.

Meninerea terapiei i.v. folosind tehnica aseptic.

Notai n planul de ngrijire :

- Deschidei clema/prestubul i fixai debitul de curgere al soluiei

FIA Nr. 1.8.

Administrarea pe cale venoas a unei soluii prescrise, de glucoz, proteine,

derivaii acestuia - Verificai identitatea pacientului

pstreaz, n eventualitatea unor verificri n caz de accidente

FIA Nr. 2.2.

unei reacii hemolitice acute, reacii febrile nonhemolitice, sau septicemie

antipiretice/analgezice - se administreaz pentru a scdea febra i diconfortul

renal, cardiac, sau respiratorie; arterioscleroz sau ateroscleroza.

- Pentru comprese reci: recipient cu cuburi de ghea, recipient cu ap rece de la

PREGTIREA PREOPERATORIE I NGRIJIREA POSTOPERATORIE

FIA Nr. 4.1.

interveniei pentru a asigura o odihn adecvat n timpul nopii

- Se supravegheaz pacientul s rmn nemncat i s nu fumeze.

- Evitarea complicaiilor grave n timpul sau imediat dup operaie.

FIA Nr. 4.1.4.

istoricul strii de sntate i starea fizic prezent

msurarea sngelui din aspirator

- Se recomand reluarea alimentaiei n prima zi p.o., dac intervenia

bolnavul se sufoc prin lipsa de aer

c) EDEMUL PULMONAR ACUT (EPA) - reprezint inundarea brutal cu plasm a

- Mecanice: bride adereniale, volvulus, cancer.

- Refacerea pansamentului n condiii de asepsie i fixarea cu un bandaj elastic

Informare, explicare, obinerea acordului

- Se cur i se dezinfecteaz plaga ncepnd cu partea cea mai curat

CAPITOLUL V. PARTICULARITI DE ADMINISTRARE A UNOR MEDICAMENTE

Reviparinum, Enoxaparinum, Nadroparinum, Dalteparinum

Se administreaz S.C. n peretele abdominal prin neptur perpendicular. Se

febr, alopecie reversibil

- S nu practice sporturi violente care presupun lovituri, cderi sau munci

digestiv sau de la locul injectrii.

antibioticul (ex. benzilpenicilina). Heparina i hidrocortizonul hemisuccinat

administrarea medicamente lor. Hipertensiunea se datoreaz vasodilataiei i

FIA Nr. 5.3.

fiol de 5ml solvent

- Se atenioneaz pacientul s nu ia medicamente fr acordul medicului

Suspensie injectabil 40 u/ml i 100 u/ml - flacon de 10 ml, cartue de 3 ml,

Suspensie injectabil 100 u/ml-flacon de 10 ml, cartue de 3 ml, pen-uri

Suspensie injectabil 40u/1 ml - flacon de 10 ml

Suspensie injectabil 100 u/ml, flacon 10 ml, cartue de 3 ml

Suspensie injectabil 40 u/ml - flacon 10 ml

CAPITOLUL VI. INVESTIGAII IMAGISTICE

radiaiilor X, care sunt vibraii electromagnetice cu lungime de und foarte

- Iohexolum - soluie apoas injectabil intravenos, intraarterial, intratecal,

Insuficien renal acut

- Reaciile adverse sunt mai frecvente ntre 20 i 50 de ani i scad dup 70 de

Pacientul acuz dureri de-a lungul venei i gust metalic

scintigrafia hepatosplenic i scintigrafia pulmonar de perfuzie.

Substane marcate cu izotopi radioactivi indicate pentru examenul cerut